基本情况:
* Z6 s9 c5 u4 P8 b5 @, x( c; j1 K+ L年龄: 5 性别: 男 身高: 110cm 体重: 34lb 种族:汉/ L" r: N+ O! S2 W) }9 W8 m
一、寒热
8 l+ B# X4 j% x. V恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
% A% u4 B/ Q) s; o8 J6 a$ A, v* E- \" O- {# F- Z
流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am 38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今 1 c/ O, m6 |, ?. {! d* e
6 ]7 B, \4 J& G% ~% A1 k( h7 v8 Q8 v二、汗 ; G1 D& d9 B6 z1 _; M$ b- C0 C
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
' V S/ l4 y, Z/ J: y: w7 A
% I7 _3 C' p: v有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗% E* r+ J0 \! I& I0 A
' J# f5 @0 _* \8 f; y% p
三、口渴
" x: g+ Y% N7 k3 _嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? : @$ O7 Q. p3 {5 p! q1 E1 E
% c9 X- U2 `) j9 e嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹. 不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重8 S% S2 e h' y9 C
唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧
/ \0 p; \: j. v1 f1 I0 m3 R2 \- T不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。
g: |* I# I* F8 O8 O, ?/ n
. d( e O) E7 @3 O% M# }4 b& T. r4 J四、小便
4 x; N' {2 u5 ]/ x V3 M2 G8 p色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?7 _2 ], K1 V u$ d% I% D* G
9 u: H/ C9 W# _ C! B' f' d色微黄, 到晚上就色清如水
. R4 t* U/ u+ h/ b# E6 L; y4 @+ g; q$ \
五、大便
( Z: E( C! m$ O) b( w8 s) q稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?" l4 k/ n# C$ a6 C6 U; N; h
7 H& o/ s. W9 {- M9 S2 A n
开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常: ?9 b' l t% D8 ?# B& T
; }3 ?4 f' W0 o) H六、口感食欲 8 J4 `" s2 w; j8 k
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?# z5 O. w/ [- F0 y+ {( w8 Z0 j
2 v: g6 W+ }/ T# y
没有胃口,喜甜食, 爱喝粥 V4 M0 Z$ ]8 K
( h3 h6 k" S5 j( n( l/ H- q; v! T七、痰涕眵睑/ H1 i+ Z) u1 o
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
3 o) d; Y$ o8 @% p* M# I& q; n
8 }) j5 h; F8 H2 J1 N( x无痰
# R2 \; I+ ?. U; Q6 K: z" j4 v" C! B
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?- E% e4 k( M {
& X3 o; {' x& h; H% c8 g3 P睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.5 E! w5 c/ t& C- j5 r2 e, X3 J9 Z
& F- n" q3 r% K. g. u; L9 W
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
+ O( M8 S9 n! U: {
0 @: ?: y! `3 c; \晨起上下眼皮肿, 后消失6 ]2 l+ J9 z3 n3 F: g' ~& \" x
& {8 N5 c6 n" ^2 b% I八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
1 K* Z3 J& v4 y' _白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? / G3 ]4 h4 S2 _4 v1 y
- ~' _8 N7 y& @7 _( r: X# m* V发烧白天轻夜里重. 鼻涕白天重夜里轻. 咽痛晨起重. 病程2周* |$ V& r0 R s/ h1 l# j
5 F: N: B( e! m3 L5 q' B
九、咳嗽
7 n8 [( O# m& a; u不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
4 ^: r% b$ k9 ]6 l3 T2 C9 g0 @' }- m, M" w& d/ X
发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重., m# P8 }6 b5 w3 W% Q
; E9 B a; q2 e$ A; w
十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)
& \% c* U/ g7 M; g; e0 F
5 m# n6 T8 d# d7 YA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
3 }( z" I" h+ t; N! T9 P0 `B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 7 g9 I- u2 Z1 b3 f$ o1 {5 {
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?/ F( ~4 y+ a& k4 z
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?) z6 I" n8 L2 C& T
. i, j" e. F0 [3 J+ b9 {/ a3 V十一、其它不适应症状
2 ~7 o1 X% R+ n痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?0 F: p' F; C" }3 |, O* Q
0 R& `( l" F9 \
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?) ] {; C5 K- W, P/ g/ M; I
1 j$ e# O, H9 F4 P; A7 I7 I
发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.
+ c9 C4 Y: m% {: a; Q
3 j8 ? e; |6 z' @2 K+ |四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
# d: ]& a: _$ o; V
4 f5 T" Q) V8 }; T5 [睡觉时有流口水, 磨牙 |