基本情况:5 A8 m4 b$ @# D/ h8 \+ ?
年龄: 5 性别: 男 身高: 110cm 体重: 34lb 种族:汉
s; Y# V& Z& T# i6 Y! T一、寒热 ^- a! Z6 F/ I+ a- g
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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3 R7 d3 L5 ^, V l5 x) k流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am 38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今
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! t. q" p! ` q( m4 J二、汗 3 z% @6 R1 @5 W5 T5 {( B
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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' |4 t8 d, J: N# p有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗
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三、口渴 7 Q4 i/ S3 j. A% H0 ^% _0 b
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹. 不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重
& s- w* j# x% S5 E, _$ X唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧
: X8 L: X/ U9 @! o2 `; u不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。0 t: P) K7 j- }
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四、小便
$ Z% I3 V1 j) t' ^% _/ n- Q2 F色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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7 S' F7 Z* X) N5 }9 R& t; R色微黄, 到晚上就色清如水2 N% q* G3 u4 X% r7 I8 u: a# C, @5 }
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五、大便
6 I8 }/ R+ E5 e4 ^稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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- I0 Y: ]6 S# C8 ?+ {% `开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常* |6 r4 h0 y$ l. h9 p
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六、口感食欲 + |" `9 G7 @) Y0 W8 f
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?: h& z+ [: A9 [
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没有胃口,喜甜食, 爱喝粥
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, E- f5 r/ R1 G" H) r/ t; M' N七、痰涕眵睑! }5 Y4 p8 g6 {
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 7 Z, q: z3 o5 r. O
% c$ n, Q( p( |; Z' o4 F无痰/ D/ L- a, v6 P3 Z5 g2 g! Q
5 b! R8 p! b* N- H9 aB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?$ p; c9 R. q0 f
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睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?, L+ E! O, T. J/ O
4 x: c: @5 X- H4 L8 v) d) \! B& f+ M晨起上下眼皮肿, 后消失
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
* }9 v' p( Z' _( m0 X8 I3 U白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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7 d/ e% V( v8 _$ l5 D发烧白天轻夜里重. 鼻涕白天重夜里轻. 咽痛晨起重. 病程2周: q! P9 N. k, [' ]6 G" h
$ I# Y1 [2 i+ R9 t4 g九、咳嗽 ) N6 H: M* h k
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 3 j' r4 x. }# F2 D, j: S
8 q- Z/ [* ?$ n5 U5 d* Z& E8 w发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.8 ^1 Q$ [7 ^* {
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十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?), J6 [* A( U% M' a3 t) S/ _8 r+ g% M
8 m% Q/ k+ J. M. S/ ?5 [A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
2 Z8 A5 s8 l' F8 B( [B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 9 n, f; F+ S" z# O6 |
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?; k) |. Y& K8 ?" |- c- b
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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十一、其它不适应症状
/ z' R9 } s2 s! H痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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2 B' \1 m" L( h" X) N q痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?' M0 X% {. k' I7 b7 T
* y5 b( X% w" m9 C: w发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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; |% n8 L4 F; M睡觉时有流口水, 磨牙 |