基本情况:4 f4 g+ y4 `) Q6 W
年龄: 5 性别: 男 身高: 110cm 体重: 34lb 种族:汉
* h: f+ g% \, v) d. ?+ M& t一、寒热 0 z5 O- J+ M# C1 U
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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# g# o; {& [2 H流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am 38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今 ( `% ~/ i6 n9 ^) U6 J% @% s [
5 J1 {, J9 R- B' z9 h# q6 A二、汗 - L$ o8 C8 V! y' Z' |/ g( s
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ( S, M5 W T7 d- Z; M6 [, D7 @
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有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗+ {9 N. M0 W' }4 V6 c2 {
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三、口渴
5 F4 _- u4 c h( v0 S& W嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ) ^+ Q- n. x2 G6 f [7 H
# }2 x0 J# i8 t2 r嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹. 不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重
7 t) A' O, o% k9 f' j; k+ A7 O唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧# }) D# r2 [$ A* w7 l0 {
不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。
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四、小便 6 K" ^0 v0 K/ ^) H9 @' \
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?- k% Z7 F# }3 f9 a9 h" h2 b
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色微黄, 到晚上就色清如水( W `5 j& N% `6 U0 Q
7 v3 k9 m8 Y9 t7 V; U1 P5 f五、大便
4 o5 y: Q5 Q ] s* u( e/ o稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?* @+ E+ ?3 |3 C2 Z7 ~
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开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常1 q* H9 |+ A! _9 A0 [* E# ~ A
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六、口感食欲
% u+ @4 h @. R( ^8 t恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?; f0 _. Q9 L$ {6 F
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没有胃口,喜甜食, 爱喝粥" b* @% B. F: e7 j+ `/ A# V
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七、痰涕眵睑2 s0 `; ]$ I A; b
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 8 K' M6 f" W! f
0 L3 \+ b/ ]' L2 _无痰! J* V4 }" z0 @
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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?5 q/ J) p/ D: y* `睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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晨起上下眼皮肿, 后消失
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
+ ?3 X4 Z1 H0 L3 b, E1 g白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? & v, u4 Q- [3 U' X0 g3 ~! R! q5 I+ o$ g
D6 t$ ^) m. \1 a1 a7 B" P发烧白天轻夜里重. 鼻涕白天重夜里轻. 咽痛晨起重. 病程2周6 E+ L" i& u+ f% _
% d- c8 M4 w( d1 J7 v! F% K- X九、咳嗽 8 B4 z' @2 ?0 i" O) ^
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.
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$ z: h+ |0 N8 u十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)) q# y1 }6 I+ {, \8 L* }
( m1 O& H; c {& zA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
7 Z# J! _1 D/ a2 dB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? : H5 |9 z( p% ^; T* {
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
$ p+ Y) J- J) ]+ }D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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十一、其它不适应症状
' v8 l3 C4 ]$ ^2 I' Q8 \痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?5 c) S, U' L3 j' o `6 S
. f0 m, E5 G& r/ M7 o痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.
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( y$ f( d; W7 D! a- w" X2 H' j四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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睡觉时有流口水, 磨牙 |