基本情况:* z, ~4 T. G( \, h3 S8 `8 Z; i
年龄: 5 性别: 男 身高: 110cm 体重: 34lb 种族:汉# X0 g Y# l8 ^) k5 r3 \9 m0 @ @" e
一、寒热 # ~$ ^: R3 A4 A* M' K. D$ Q
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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8 w6 R/ q. R8 F9 m8 H! r2 L流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am 38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今
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( T; w3 V" C# m5 M8 c+ _; E, s& Q8 G二、汗
: `: z `- {- L5 J0 c O额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? $ c; j7 P) k4 m/ D
) q+ y3 b+ I2 m3 T- ^- ?有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗
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- \9 H2 ~5 c* D! }0 R0 E三、口渴
3 S; i& r$ Q E- E' O嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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/ I& @% R2 X0 Q% w5 f嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹. 不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重
# _. g6 k/ m3 l5 d# N+ @# M O唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧4 @1 _0 J5 U, _4 H
不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。; s; a' y6 B* {$ q1 V( Q( P
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四、小便
2 Y: X7 M5 @& z! a色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿? G- j/ `4 z% c
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色微黄, 到晚上就色清如水3 `/ X. P1 F; x1 W8 k8 d
$ s- o9 z K$ l/ [6 w" V* B+ N( j五、大便
3 d/ L; }1 x, c- r/ v1 Z$ [0 J稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?9 u5 S0 N* q( Z: i) j4 o
4 h& M8 n: D* @, X4 p. e- V ]* J& K开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常3 |1 ]7 X$ N5 \8 j# Q& n
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六、口感食欲 7 R# @8 z' M! D& N
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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) c4 Q; w( N5 @% O6 \; K没有胃口,喜甜食, 爱喝粥
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2 j8 X5 [+ n4 ~6 q# Q七、痰涕眵睑# P2 s. d( x4 d" v
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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& L1 ?0 y! Y1 x无痰
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?) I" [4 ]- Y/ f# m) Q& u# z! r4 g
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睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 c, z, ?" w* ]3 k: X9 c9 b
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晨起上下眼皮肿, 后消失
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
- D; I1 `" J5 U5 G+ [; L白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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发烧白天轻夜里重. 鼻涕白天重夜里轻. 咽痛晨起重. 病程2周
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九、咳嗽 - i: l- M" n% l& z+ ?( i4 J6 P; d
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.0 H: R1 |7 s) x+ i/ R
9 g8 v& C( Z& a1 G( k" G- X# ^! y; E* T十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)
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0 s7 z5 {5 K, b. [ WA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?- ]* ]. V9 S) p+ A
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
1 s% z% S, P( g# a' M) d; GC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?) K% Z, e- g" h% O. \
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?. u/ F0 c& F* N) Q* y
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十一、其它不适应症状 6 S% p2 z% n/ ~9 B4 e
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.2 X& m5 g2 x1 i3 K z, ?
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?7 a1 B' r0 B9 y+ T
" g) r5 D( |' a, _! \- j5 |睡觉时有流口水, 磨牙 |