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    [小儿科] 请大家帮助- song8055的问诊单

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    发表于 2014-3-18 15:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    原帖地址:forum.php?mod=viewthread&tid=2388( {5 b" f) F0 K3 z- ~3 p* ]' M
    $ L6 m5 Q2 ?( F1 _
    基本情况:" V+ P4 l' K9 r
    年龄:   5        性别:       男             身高:    110cm            体重:   34lb                  种族:汉
    2 r  w" L% \$ h( o. `3 u; M/ D) X" w5 A: q# J6 ?- b
    一、寒热
    * q, p* b5 i$ |5 F1 F, b恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    - b2 C- A5 y0 e' U9 a! K0 i- \$ N( I( M7 j- C
    流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am  38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今
    ; y; L6 W7 E! D3 i& k- b" p+ p+ }. A: ]5 C+ ], o
    二、汗
    + b' e- l) ^0 ]8 w: D, D. N9 E7 v额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ! W& v7 a! Y* A1 ?
    ' F1 k) `. P  ~0 d7 V" j* K# c& y有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗9 y' x) c" Y# Z
      B6 U/ e4 i, i0 r& O
    三、口渴
    ; D$ I6 I1 M7 U嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ; G& D6 l& t! L$ A0 G. @6 h7 \/ L/ n
    嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹.  不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重& J0 y# M' o8 o, V$ K
    8 l. f" _5 s0 A! S" ?
    唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧
    7 P, B8 {. ^. d$ s' t0 Q* R不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。
    % v  q. t0 I# R: {4 R
    % X5 X& J0 g$ H# h  u
    四、小便
    , c& h9 C' z/ [2 I3 l色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    ! O# G( a' f+ ?4 }+ r8 w
    1 c+ |+ ?, j3 K& B1 E色微黄, 到晚上就色清如水$ k$ ?% ], F7 c7 [, `, H
    $ A1 R3 ]" O  ?/ Y/ L+ A: h( k) z& Y: E
    五、大便
    : H! Q  Z5 q2 n7 y0 B0 K稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?5 g7 j% B" ]0 W# [

    3 K0 p* @0 ]4 {6 I开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常& T/ B% r/ y7 l3 G

    1 S% T& }2 \5 Y, y. p4 s六、口感食欲
    " j. i& q( ~9 O5 K6 K恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    9 l# w7 r8 L* G" x  n6 q+ r
    * g8 U) T6 z: b1 i没有胃口,喜甜食, 爱喝粥
    . b+ [, m/ H% K1 |. N$ t6 k# b5 K* `( k! v& S  {7 U; a
    七、痰涕眵睑
    ' F" K: e8 c0 x6 e. @* P# MA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? + W# D( m& T! G( X3 _- U: z

    & b  {* \" }- F- O- M无痰$ X7 m* m) c% F9 x, x( I
    $ ^6 v; e, Y4 W4 `& L! {5 F0 I0 n+ ~
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?  Z) d6 u# q, l, E

    2 C7 d# x2 b: ~( U' G睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.- H0 f* ]  b  T5 H( S

    8 {# i' g' q+ T: }+ L$ GC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    - n2 w! `4 r% `5 K8 a
    + {4 z& n+ a4 f6 @晨起上下眼皮肿, 后消失6 L( G$ q6 G+ s" e
    ' i5 `2 l/ @; K% ^3 G
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)7 c5 ^- V+ j, u+ h
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    2 ?2 p+ G: z7 v4 D! m% J( O" _. n7 l3 [* j% J* N# P
    发烧白天轻夜里重.  鼻涕白天重夜里轻.  咽痛晨起重. 病程2周
    ; I: m! C9 H4 E9 y/ m; R9 ]& l( Y+ g+ ?" A$ `; t  U
    九、咳嗽 1 \1 E5 h) f( I/ Z  a8 \5 K
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ! r: S& J9 [5 R" }& s4 k$ ^+ Y

    & A; \4 u: B0 c. x; D- j: U1 J发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.
    ; A% r+ S* ?+ y) r0 q; Q) G  u& j9 U4 A2 J9 e) }
    十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)& h: a8 D" o5 I. W* @, I/ e
      i$ h  D, b% P% b. y& X3 Y
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?! H6 i/ Z# u/ O! g
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    . x, v/ I7 a8 B8 _6 K" YC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?! m  [) H; @* T5 p, X) {  a
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    % L5 u+ }/ X' R. g/ n* k) P0 `, u* X- I
    十一、其它不适应症状 : H4 M0 j! r. C  @8 W
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    + g' u1 ^+ c& k; N
    $ T; p1 X4 ]- a. p4 B( U痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?9 P* u8 O. {9 S2 {3 Y
    ' u* D' y! t9 u3 E# L7 B9 Q
    发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.
    ! C  i" {3 f8 i0 _# @" ^" s1 [: o3 W; m% N* ~8 h4 {
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?5 {* W9 P: s8 D$ @

    / c8 J, f$ T4 y6 z睡觉时有流口水, 磨牙
    发表于 2014-3-18 15:19:30 | 显示全部楼层
    感冒问诊单,只能填在填写问诊时有的症状,且问诊单提交时间尽量不要超两小时。/ M3 k0 {8 T5 t3 ]6 s/ B5 v

    ( X2 H6 v( R* F这个问诊单填的症状,太似是而非了,很容易误导而给错药的。
    发表于 2014-3-18 16:38:23 | 显示全部楼层
    这个歌MM,别害怕!慢慢写,慢慢改,慢慢等着挨骂。。。慢慢你就成长壮大起来了。。。
    发表于 2014-3-18 16:43:09 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jane 于 2014-3-18 12:52 编辑 6 E: u8 v( X- G. [( W% g; p3 u1 M

    / z' x, O, i8 f: W6 ^/ X" k花生,再填一个吧? 可以去妇幼保健--》[小儿外感急证]里找别人填的,参考下别人怎么填的。; ]# c: Q8 M& ^" b/ F8 W
    理解你,俺们当初第一次填的时候也一样,试几次就会了。
    # b" {9 ^: ?# b( d郎中是很认真负责滴医生,是很慎重滴,担心这个误导而给错药呢
    发表于 2014-3-18 18:47:11 | 显示全部楼层
    也建议song MM重新填一个问诊单,发在妇幼保健里就行。
    发表于 2014-3-18 21:23:27 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-3-18 20:27 编辑 + P' B# s6 ^' v' E: R
    * [# Y4 t% N3 e% P6 }9 S
    SongMM再继续问问改改。一定会填好。
    ( s3 C  k. X% B; B6 x! T+ p9 Y6 r/ E

    ! j& r1 J0 m8 B/ u" e我开始看到郎中的问诊单也好多都不明白。慢慢就好一些。
    - {) q/ p5 @; U4 t不过我填了一年多的问诊单还漏洞百出,郎中大概都认为我孺子不可教也了。
    发表于 2014-3-18 22:22:07 | 显示全部楼层
    回复 2# 蒙城郎中 $ {( t& z$ g3 L9 \; C- k2 |* M" f9 \
    其实我在填的时候也觉得过了最佳时间了,还是重填一份吧。
    发表于 2014-3-18 22:25:27 | 显示全部楼层
    5 T: }5 N9 \* `5 ]' z: M

    4 D/ ]' e" R" W% A8 W5 Z  w* O& S( E' R% H  g! n
       好,重填一份。
    发表于 2014-3-18 22:25:42 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得偷偷摸摸的,还得一边干着活。。。。
    发表于 2014-3-18 22:30:17 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得 ...% O  C5 ?+ n8 r. w# D
    花生 发表于 2014-3-18 22:25
    , B4 ~/ e. G  t5 b$ _2 L
    4 |+ s/ f" j3 S4 `
      Z/ o* c5 [! u! A
      辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    8 I6 l1 S9 K4 V1 j9 ^& w; z% a$ l+ P( X2 N8 M) ^
    我帮你教训他一下!
     楼主| 发表于 2014-3-18 23:31:17 | 显示全部楼层
    辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!+ A# s2 D" G1 G. [7 @- `% u! r
    4 b. c1 w; J2 q
    我帮你教训他一下! ...; w1 q  _9 R8 x. _3 y
    蒙城郎中 发表于 2014-3-18 21:30

    : _9 Y+ ?3 J2 _. g# x2 U
    0 E6 K; o# j* i$ J$ S: D哎呀!瞧您日理万机地,这点小事就不劳您老亲自动手了。说说吧,您打算怎么收拾那个胖子?
    发表于 2014-3-19 05:37:36 | 显示全部楼层
    幸好看完了回帖,要不然就准备自以为是地开始分析了~ 祝小伙子早日康复!
    发表于 2014-3-19 13:43:01 | 显示全部楼层
    回复 9# 花生 + n% r  ^) X7 i4 |) a4 W
    $ n6 _' C9 {; x1 v3 M# i
    7 n) d' d) n3 `- ^
        我一般是打出来手填,再扫描发给郎中。
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