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    [小儿科] 请大家帮助- song8055的问诊单

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    发表于 2014-3-18 15:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    原帖地址:forum.php?mod=viewthread&tid=2388
    " \* h6 ?5 W. k! ]8 ]* r: X6 w0 A
    基本情况:
    4 o( g6 K: I5 S* ^; @6 H5 U' K年龄:   5        性别:       男             身高:    110cm            体重:   34lb                  种族:汉# d; w8 q4 p7 V
    " N' _7 I& @; z9 Q1 j
    一、寒热
    . ?5 P( G2 g/ ?4 ?0 t  w  M1 G恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ' A9 U# ?/ i1 B4 F

    9 l5 z% \# T) }- Y流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am  38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今
    2 W* \* p7 H* q, R7 v$ l
    , y7 Q1 q8 K' x3 Q/ h二、汗
    8 {, s! t( E5 ^% v/ X6 B6 V# W额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    : s1 x2 G6 u; A4 H. L: C
      l9 s- t* C  A/ i, p- ]7 @有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗4 G. @$ e: V3 |. O! C$ R1 U, _' v4 f% W
    , _. t5 r( J- V# ]
    三、口渴 3 x; f% L. T3 c3 G- V
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 3 y  n( B$ R# s$ D- Y8 B* A

      ~: C8 {$ ~. g& `0 C嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹.  不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重4 X. a" \1 g8 z2 C8 Q+ A
    2 P+ {7 o8 ~! Y: K1 ?7 d, {& @
    唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧
    0 p5 Y# x8 ]4 B* [不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。
    1 j: f1 F( Z* Q( _7 u7 ^
    # a0 a2 O$ b$ C& _
    四、小便 1 ~1 \$ \% ]) Q& j$ K( R
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?" o5 N5 J: l" S% e# B, V* N0 k* o
    ) m  K$ ]' h- q+ m, s8 g* l1 E
    色微黄, 到晚上就色清如水
    5 D3 B- Q* Y0 S" x
    , z( v. G1 E$ d3 d7 u五、大便
    , r4 @) E- Z; }- s. E$ u稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?/ n- b* [; ?% `1 |7 _) h" @

    $ ^4 |4 }% ]3 n# }( T开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常
      e0 m8 U% Y' N+ {0 ?9 x9 ]1 c+ l  y% F5 [5 G  h' {
    六、口感食欲 3 }5 t# j1 y* m0 w. g; X, b% o/ W. N
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    8 ?3 r8 G0 n: I  d
    8 ]% B$ W9 d# l4 U: _! v' b没有胃口,喜甜食, 爱喝粥
    + F/ w, X, `: o7 @% Z) B& x/ \5 a, v/ S& c, {8 p& x
    七、痰涕眵睑
    / U  j3 A" Y! ~+ qA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 8 n' m7 T# |6 C" I* z( J9 k: W

    : H0 N5 U+ K( f无痰) E# }* u5 o5 I! s0 [6 m: U& v
    5 \5 z! Q# x2 C3 }$ f( T
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?) W' U- \/ D" K! ?- ?7 S+ R

    5 S/ v0 K$ c' S1 `. r睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结./ W: [7 f* O  ]" e  K

    4 w# C4 H2 J' N3 w: M2 c$ eC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    4 G- p! I) t, e& D+ r( W' x# u' ~- N0 O9 ]9 ^) K0 ?' f
    晨起上下眼皮肿, 后消失' y; L" N) r, _2 }! c/ @  z

    + ~# m7 {" W  f9 l. ^3 q$ c- w八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)/ U% y% W8 W& t+ g
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    # A& M7 I6 }2 H9 i  [+ o
    7 W0 f! D# [) X4 Z$ X发烧白天轻夜里重.  鼻涕白天重夜里轻.  咽痛晨起重. 病程2周
    8 A- X& }# F/ T1 L/ E, b& |: D
    九、咳嗽 6 ^- t! ~3 Q( z! v/ ^
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? : O/ Q. D8 @$ a3 w2 Q
    . e+ K) x2 F) A8 m: x; }, N9 ^
    发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.7 P' }5 f  H0 g

    2 H5 I& t/ `% o/ I3 g) ^- t十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)8 c5 E9 k& \- ^0 J- ~( P/ Q

    / p$ p: N9 m! x) v& hA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    - X7 [& s# N; @) jB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? $ K4 k' I" ~! ^/ P5 i$ U; Z
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?+ B% B, B; [" V5 F
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?8 N' B- ]+ B- k' D! `: t8 {

    * r0 P9 N9 ?. q1 a1 e) ?十一、其它不适应症状
    4 r# c' Z; X0 Z  v7 d痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?+ H9 Y, }3 F7 E- G9 O: C

    - D6 c* l( z% ]& G  r1 \痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?% J$ b( p% T1 q( K
    / ^! b+ L4 q) E1 c
    发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.  v/ k3 u& S" J

    9 w0 Z5 t& O; v4 \% L. v7 u四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?: m1 m9 m# q* q$ U5 X; P

    : f$ G+ g. X* `睡觉时有流口水, 磨牙
    发表于 2014-3-18 15:19:30 | 显示全部楼层
    感冒问诊单,只能填在填写问诊时有的症状,且问诊单提交时间尽量不要超两小时。6 o: M. R" z1 j% {) h

    / [+ s( z/ y- ^4 r这个问诊单填的症状,太似是而非了,很容易误导而给错药的。
    发表于 2014-3-18 16:38:23 | 显示全部楼层
    这个歌MM,别害怕!慢慢写,慢慢改,慢慢等着挨骂。。。慢慢你就成长壮大起来了。。。
    发表于 2014-3-18 16:43:09 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jane 于 2014-3-18 12:52 编辑 ( Q' l  g9 S5 f1 j8 e. ?9 ~# ^
    % y! F1 s) {& f
    花生,再填一个吧? 可以去妇幼保健--》[小儿外感急证]里找别人填的,参考下别人怎么填的。
    % u- a9 F* B6 i) g理解你,俺们当初第一次填的时候也一样,试几次就会了。
    : d2 g  }% t9 f% l6 e7 W+ U5 N郎中是很认真负责滴医生,是很慎重滴,担心这个误导而给错药呢
    发表于 2014-3-18 18:47:11 | 显示全部楼层
    也建议song MM重新填一个问诊单,发在妇幼保健里就行。
    发表于 2014-3-18 21:23:27 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-3-18 20:27 编辑 ) I3 T. a+ L- \+ u. o
    6 s" f# O2 w8 H" U' n! c
    SongMM再继续问问改改。一定会填好。
    , p; b- h1 `  j: L( P( W- V
    ' \% D" g' P6 L3 f3 ~; U# ^4 N8 d' f% @5 F
    我开始看到郎中的问诊单也好多都不明白。慢慢就好一些。
    4 p' B9 S  e8 T8 f% Z* u不过我填了一年多的问诊单还漏洞百出,郎中大概都认为我孺子不可教也了。
    发表于 2014-3-18 22:22:07 | 显示全部楼层
    回复 2# 蒙城郎中
    * M0 O2 ^+ D# `! M  q) R其实我在填的时候也觉得过了最佳时间了,还是重填一份吧。
    发表于 2014-3-18 22:25:27 | 显示全部楼层

    7 T0 h, G3 }+ }* y4 s. i& F7 o. y; A- P# S

    - K4 K% g. H" J  Q   好,重填一份。
    发表于 2014-3-18 22:25:42 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得偷偷摸摸的,还得一边干着活。。。。
    发表于 2014-3-18 22:30:17 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得 ..." C7 ?2 j2 \) @5 w! _( j
    花生 发表于 2014-3-18 22:25
    & l0 r; h, |4 _" J+ H& U8 E+ s6 ?8 u- j
    # G' D! S1 \1 [/ \1 [' [
    ! @! }3 Q( K% d6 H2 ^  w; o
      辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    3 X4 v2 M$ `9 N/ P5 e& I% H' w; x, z* m1 g0 z8 n6 ~
    我帮你教训他一下!
     楼主| 发表于 2014-3-18 23:31:17 | 显示全部楼层
    辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!. Q+ Q" P+ K2 o( o: `
    ; M3 J- x1 f9 g
    我帮你教训他一下! ...
      e! `7 Z$ I# R- K: l9 p/ e- D$ ?, U: A" V蒙城郎中 发表于 2014-3-18 21:30
    ! e9 ]& J5 d( N- L- [( F! U
    9 v- r4 ]9 s8 I- `9 s4 ~  p
    哎呀!瞧您日理万机地,这点小事就不劳您老亲自动手了。说说吧,您打算怎么收拾那个胖子?
    发表于 2014-3-19 05:37:36 | 显示全部楼层
    幸好看完了回帖,要不然就准备自以为是地开始分析了~ 祝小伙子早日康复!
    发表于 2014-3-19 13:43:01 | 显示全部楼层
    回复 9# 花生 9 k+ l* |" y: k' h7 D9 g# W8 ^

    , L$ w" B$ g6 w4 h1 }
    % C3 X; A1 Z. @- m. d6 J, U. x    我一般是打出来手填,再扫描发给郎中。
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