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    [小儿科] 请大家帮助- song8055的问诊单

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    发表于 2014-3-18 15:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    原帖地址:forum.php?mod=viewthread&tid=2388. d! t0 N* z/ e2 K
    + o! q# \+ S* G6 @5 X$ Z3 ^; I& P
    基本情况:3 \" D" P2 P) W) K
    年龄:   5        性别:       男             身高:    110cm            体重:   34lb                  种族:汉
    7 l# F  }' S) `4 g6 t. u
      d4 Z2 J! P8 I5 k一、寒热 $ F3 C/ f2 h1 l0 C8 A% ^
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    - R1 W# \* A9 }2 g# L& ~0 Z6 [- X! X7 e' c- n, \4 O
    流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am  38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今
    ( n) T1 c& f# t; t. }% m0 c6 U2 h) v7 y' y! O& Z, S
    二、汗
    * W9 Z' \6 x3 U- q: Z& ~3 r6 `额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 4 `3 T" y. _. J: i; b

    , H% u; X" {  K) C+ _8 M2 j3 i( ^" B: I有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗9 b  R. z" B2 G# `. D6 h
    $ e* J3 w6 f3 L
    三、口渴 ' r- J: y  i3 Z0 o
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?   z  o5 \! z3 e$ s+ J

    % N8 N2 Z$ w" z6 ?& y嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹.  不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重/ v$ l8 l) B6 v. {( P, ?4 B# U! [

    9 a& D5 R1 `+ Z% q* q. h" r' _) J唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧
    * n  r2 k/ I- A) S$ H2 H1 z; C不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。

    1 @' V- u' D1 i# r
      a+ `9 A  d( M四、小便 * s5 @: o6 k( s
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    " t- W8 V8 ~8 `# j1 X  M! D" u3 I* t
    3 J/ ~- ?" U% W1 p  f色微黄, 到晚上就色清如水
    $ {& i+ X! U) v3 H9 R* ^0 R* ?$ }8 M8 w) S  v0 W  S
    五、大便
    & T# |" N7 P- t4 C8 K稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?/ X/ i" b# \4 ^8 m3 C
    0 @5 F" ^/ b5 b" Y2 U3 x. ]# L
    开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常- a; L: P; F2 o* b9 T- v! B4 x

    " A1 Q0 Q6 v2 Z2 P5 y& ]) X) V六、口感食欲
    0 d& D/ R/ P* |7 q( s8 H, @恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?" c& `+ m0 |+ g9 `1 B- @
    & ^7 D0 W) x; T, A9 p) ~; }
    没有胃口,喜甜食, 爱喝粥/ Q1 B9 k0 j, v) q5 v

    7 V% V9 o+ L& X+ O七、痰涕眵睑
    + h  M* n' y& \& {  w! w# e# I( S1 C6 nA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
      v" d: G" {- D) x$ `6 f1 a" d  ]4 b: V  v' |+ u7 l: _2 o
    无痰) ~% @+ R* o; [5 K$ I) M7 a
    8 v* u# E3 f& G1 t
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?' p; g6 r3 v; c& ~' i  w9 R- Q$ m
    " [- q( P: }; u8 F& N( ^
    睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.
    9 g7 U$ x: n/ q+ F  d6 _
    9 f- P! G7 ~+ a; b2 M* eC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?8 k# |5 r  a% r+ ]
    . N% E! h" B* f2 Q& p
    晨起上下眼皮肿, 后消失1 I4 x9 d3 T( V  n* V7 j
      c- o% ^5 K' x% Q- D6 k! [4 K
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    ' i9 Q/ O" ]5 I2 X: @6 I; q4 }* \白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 5 S9 m4 y' {! I/ R8 S  l9 S$ T
    4 E( v& t* @4 u# D4 d  Q! _
    发烧白天轻夜里重.  鼻涕白天重夜里轻.  咽痛晨起重. 病程2周: `* S4 }% P" S

    3 q% Y- {. q$ P" w. u" \5 D九、咳嗽 6 Q4 x: v: d  [
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ! N: g2 @- T- H+ G
    7 j) V/ j4 D/ ]5 E5 |
    发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.. R6 Z# [. r: {% Z$ I4 K
    , ~" D3 }, h; h/ p3 y" v' h! U
    十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)* d, f  y0 n8 b3 r
    % {0 I" R/ ]" M; V3 g
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?! j' Y0 H1 k% ~* a
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    & ~/ b9 s  p2 R0 ~5 r3 q' NC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?6 |# j/ \( b! d# S% G' y
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    6 s7 |* B5 j1 k- `  q  s- L2 g, X
    : g) L2 B2 O0 x" e: O十一、其它不适应症状 ( L1 _: I2 e; D# z- Y
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    , R: b, S' @: s1 t
    6 H5 k- f( u0 b# {, p痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?% V, L+ ?) T% o4 e5 t
    ( Q) I$ Z- N1 L9 T
    发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.3 n8 ~6 X/ Z* }7 i/ c1 y" c
      l6 z/ ~# w8 b/ [9 w4 {5 v; T
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?, J! Y/ G4 u' S4 }* ]
    8 x# L7 R, U3 ^; ~
    睡觉时有流口水, 磨牙
    发表于 2014-3-18 15:19:30 | 显示全部楼层
    感冒问诊单,只能填在填写问诊时有的症状,且问诊单提交时间尽量不要超两小时。7 b3 G6 x- ?% y# L: ^- c
    * Y8 q) b) w* l1 _$ q* h( X
    这个问诊单填的症状,太似是而非了,很容易误导而给错药的。
    发表于 2014-3-18 16:38:23 | 显示全部楼层
    这个歌MM,别害怕!慢慢写,慢慢改,慢慢等着挨骂。。。慢慢你就成长壮大起来了。。。
    发表于 2014-3-18 16:43:09 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jane 于 2014-3-18 12:52 编辑 . g- q' P( V# Y9 E& q8 Y
    % M9 W. ^  [1 i/ ?+ Y3 z
    花生,再填一个吧? 可以去妇幼保健--》[小儿外感急证]里找别人填的,参考下别人怎么填的。
    ' [) J, e$ S8 |5 ]+ B理解你,俺们当初第一次填的时候也一样,试几次就会了。; _6 K  |# ~- Y
    郎中是很认真负责滴医生,是很慎重滴,担心这个误导而给错药呢
    发表于 2014-3-18 18:47:11 | 显示全部楼层
    也建议song MM重新填一个问诊单,发在妇幼保健里就行。
    发表于 2014-3-18 21:23:27 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-3-18 20:27 编辑 - u' T9 o3 X( P+ U
    5 K* E9 u: m4 i; i$ p" h3 ?( {2 f$ b
    SongMM再继续问问改改。一定会填好。, K3 n$ J0 a/ ]% X% W' x

    ' \+ c4 X7 U4 x+ @$ C* i7 J) t" y$ @$ z6 @
    我开始看到郎中的问诊单也好多都不明白。慢慢就好一些。
    * M% _) ^' E1 N0 j% W. J% e不过我填了一年多的问诊单还漏洞百出,郎中大概都认为我孺子不可教也了。
    发表于 2014-3-18 22:22:07 | 显示全部楼层
    回复 2# 蒙城郎中 , w) }# Y- z6 ^8 Z7 i
    其实我在填的时候也觉得过了最佳时间了,还是重填一份吧。
    发表于 2014-3-18 22:25:27 | 显示全部楼层

    / c* x% L  d- E) n
    9 z% v2 I! S- _0 i) D; B( C. |7 o7 j0 q$ G/ v3 a
       好,重填一份。
    发表于 2014-3-18 22:25:42 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得偷偷摸摸的,还得一边干着活。。。。
    发表于 2014-3-18 22:30:17 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得 ...
    : }. ?6 L2 d$ n" g2 v! `花生 发表于 2014-3-18 22:25
    * a; M  U# g3 D, W1 ]+ I, D
    $ v: e1 z% n; e# T

    " m% Y: n6 T9 j" z$ L+ X  辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
      r1 W3 ~: Y8 d3 v/ Y. c/ q( T$ w; ?4 R7 e& x% S6 f' R
    我帮你教训他一下!
     楼主| 发表于 2014-3-18 23:31:17 | 显示全部楼层
    辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!+ [! v- u' O9 ]) S

    # Z' K/ y6 a- i0 R+ _我帮你教训他一下! ...
    6 x4 T- l8 X& R) N4 Y蒙城郎中 发表于 2014-3-18 21:30

    & x6 Y5 X& P6 C! Y& T3 p0 K
    3 F( t6 s9 k9 n; }哎呀!瞧您日理万机地,这点小事就不劳您老亲自动手了。说说吧,您打算怎么收拾那个胖子?
    发表于 2014-3-19 05:37:36 | 显示全部楼层
    幸好看完了回帖,要不然就准备自以为是地开始分析了~ 祝小伙子早日康复!
    发表于 2014-3-19 13:43:01 | 显示全部楼层
    回复 9# 花生 # K) S" F# c' A& b- z: K2 n. ~

    ' r4 ^0 ]6 ]  {0 {- A' E1 X& E5 ^: n* p& |( I8 o2 I# R9 [
        我一般是打出来手填,再扫描发给郎中。
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