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给姐妹弟兄提供病例分析了。希望对大家有帮助。
0 G% J% G; p7 M/ ^7 N# Y$ W感冒从前晚开始。先是喉咙似冒烟很痛,吃了生蜂蜜和酸奶。觉得全身冷。' ^0 P5 }! e- |" o" f) P
洗了澡上床后开始全身发热。凌晨烧退。但喉咙还是很痛。没胃口。
$ i% n6 ^6 U+ P1 O a: u昨日这边唯一的中药店不开门。傍晚喉咙实在痛的难受,忍不住向郎中求救了。6 i5 Y* q$ }8 M7 i4 I* X/ ?
下面是我发给郎中的感冒和急证问诊单。昨晚到现在喝了郎中的什么什么煮水后。
; k. F9 K; e; B+ d喉咙已没那么痛了,咳嗽比昨日多,头有点不舒服。人没精神。, h- f+ Z, J! z
住在乡下,离城里的中药店有40分钟路程,现在可怜巴巴盼着我先生下班拿药回来。+ F! v# T$ b+ g/ ?
' C0 p. ^" J$ C7 \9 y一、寒热' l0 o8 k K9 g$ t1 g& r5 R
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?7 D: M. a& k1 {$ x
昨晚吃后开始冷。后发热。今日下午三点后有冷的感觉+ }: z* q3 e) Q% T3 i% `& d5 }
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二、汗
, o% G" I& }8 r7 T额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?$ s' Z8 h. v2 g# |. |# q
额头皮肤干. 无汗
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三、口渴: R/ d7 K, t3 L4 v; F- n
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?4 J) b8 J, n3 f: l3 F& Z
嘴皮干, 嘴皮有竖纹,唇色暗红, 不渴. 咽痛,声有点哑
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3 ~# l* Q2 \6 |3 b. k- I. p四、小便6 e# N8 E! P D6 d9 f; R7 k
黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
" ^' X/ [0 m: }# ?* T7 j" a% s色微黄7 g' U/ H! f9 m$ o" d# y6 v8 z
8 @& Y) u' ]# K: a& Y# z, D五、大便
( v1 p/ E4 ^% Y: v3 t# F: Y- e稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?8 l! O' b& ]# f7 V: L3 S
色土黄成型. ~: a8 y: D7 e z+ |7 q
5 `; M/ ~! R( R/ S# P: v% S4 h1 O" u& y六、口感食欲
N- b/ ?1 e/ A8 [4 y( p恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
. j c1 G" d' |) C+ t" H口没味道, 胃口不好" l+ u, w% J0 L7 D6 S
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七、痰涕眵睑/ I8 E6 f; N; M) A$ Z( U; w: {
. @: K- U5 x; T( sA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?" }# C; m& B2 h7 o$ ^0 d% T/ H& M
有痰: 早上痰黄带有血丝,下午是痰黄, 现在是无痰
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1 K) u) H" Z! e9 IB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
. a4 ?: Z) T4 ?$ `+ f2 @& p左鼻有浊涕 c4 r4 f* v) f2 ~7 h
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?( F% [, |2 h, c5 H
9 y/ ^" G r$ `( G1 s* ?右眼有黄色软眼屎, 下眼皮肿
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/ a$ Z+ T) R; L; W2 M八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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6 A" j$ x! }8 [* G白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?" d7 e$ Z% g* p) r# d5 @
9 v0 @. g& q+ [昨晚开始.2 F- G: |, x" n8 `6 _7 }
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九、咳嗽- g- }8 f5 z% @7 n' V+ t' D
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?* H2 A9 c4 t" f' w2 V! `
8 W$ r4 p% u) t8 S现在是干咳, 喉咙好似冒烟5 V5 g2 y( ^6 |: c F( R3 y, U" i
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十、舌与苔 (请看相片)% j T3 q) Q2 D, e) E
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
! g: [7 q! ]7 V2 X# ]: _ 舌质白
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?( g: H( R1 |6 f
有草莓点
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
^$ A% m$ Y) r2 Z- S% C. h/ p1 x' I门牙干燥有光泽
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/ n- F$ G5 f( T% f! @. l }D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
5 s1 g. l, X2 i3 ^# f) N牙龈色淡. j9 s6 ?( f3 h+ S5 t; W3 m9 G" p
十一、其它不适应症状7 ^1 D1 U2 u0 T9 V
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?6 u0 V- q. e J7 u, h, _% F; ~
无9 E# N& W( {, B, o
$ B$ x( J) y* b- \, h痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?0 f& O7 J2 F5 i9 Q9 B' l
无) ~4 e& I1 u2 }
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角反张?
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7 o6 t8 @- K+ j* D! A+ c* z2 i3 C7 E d四肢倦怠, 无精神 |