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给姐妹弟兄提供病例分析了。希望对大家有帮助。" A& I% h7 ~& E5 k$ l
感冒从前晚开始。先是喉咙似冒烟很痛,吃了生蜂蜜和酸奶。觉得全身冷。
% l- A2 A. U$ o3 T0 u& ~9 u洗了澡上床后开始全身发热。凌晨烧退。但喉咙还是很痛。没胃口。. V2 L! s7 e2 U0 q; p
昨日这边唯一的中药店不开门。傍晚喉咙实在痛的难受,忍不住向郎中求救了。
* ?% Y: c) r5 {1 C: Y$ k3 O下面是我发给郎中的感冒和急证问诊单。昨晚到现在喝了郎中的什么什么煮水后。
' j6 E# M8 x% x; A# s! L喉咙已没那么痛了,咳嗽比昨日多,头有点不舒服。人没精神。
2 |- i8 z+ Y, l ~" \5 R住在乡下,离城里的中药店有40分钟路程,现在可怜巴巴盼着我先生下班拿药回来。
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. H+ s; s1 }, I6 o. \一、寒热, p9 ?7 k5 f8 {
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?* D' {- C! T' f2 t. d- ^
昨晚吃后开始冷。后发热。今日下午三点后有冷的感觉
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二、汗& P, F. b" C- z' X4 d
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?* z* Y9 r$ K" X
额头皮肤干. 无汗
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三、口渴; `# {, _* d! [- J2 w
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
9 x- U& A0 _. S8 A! Q嘴皮干, 嘴皮有竖纹,唇色暗红, 不渴. 咽痛,声有点哑
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四、小便
8 U" j1 x1 Z- `& _4 q. U2 w, L3 m4 Z黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?$ \4 |/ {# L+ L2 o8 u6 d* [
色微黄
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% O0 v+ a: V% v五、大便. e; r' y/ V. X% y
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?* A$ e. j4 a7 u' i2 Z' t& c# C
色土黄成型
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4 M( W ~! e& Q& S8 J* _六、口感食欲
" P9 e- i. s! G! f. _恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?, Y, Z& Z9 b8 J. Q6 l. m
口没味道, 胃口不好! [0 N4 \- ?3 O9 E0 F
+ {3 |7 Q* @) D) T. q/ m2 ?七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?7 Q& g" T2 D2 c X0 T# ?$ W* s
有痰: 早上痰黄带有血丝,下午是痰黄, 现在是无痰; _, F' k. S, U# \
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
0 `& Q! l4 U6 i4 m$ O左鼻有浊涕+ P2 i( p0 P: V8 ^7 h
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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右眼有黄色软眼屎, 下眼皮肿
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)6 L; `( @: d* P( v& j8 Q
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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昨晚开始.9 q+ L4 z, |6 j% W6 Y" t+ |
5 c( U7 T8 _$ O& k九、咳嗽8 i, ^" `3 U) r& h6 N
$ R4 T4 q# ^8 Z不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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' d; R" l+ ?( @ N" p) c现在是干咳, 喉咙好似冒烟
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十、舌与苔 (请看相片): }( ] G" Y6 U3 l S+ |
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?; w2 H% V+ e8 n n5 ^
舌质白: K9 Y& J& [2 d9 E) f1 d5 p
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
3 O. d }" K7 p# S7 v* r 有草莓点
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- Y+ M) n" j/ W1 OC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
! p/ l0 M: V. X' _8 Q门牙干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?& n0 G) B' i ?0 N- N5 U+ n+ @
牙龈色淡
% l, z$ O! ^9 ^, |十一、其它不适应症状, t, V' w5 Y& g# F" f& ^) J a
$ W3 j+ n$ b# Z3 h% R痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?/ o4 L, [# Z- `+ Q: Y$ c2 |
无
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
# Q" x" D M+ [无
* T E) ~" J8 P* j1 J& k' a8 B四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角反张?
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四肢倦怠, 无精神 |