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中药控之问药一：姜
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2 f* G$ \1 l3 R0 j( ]初次遭遇伤寒第一方“桂枝汤”时，感觉古人很有幽默感，怎么五味药里会有三味药在厨房里就能找到？！这三味药分别是炙甘草，大枣和生姜，彼时还不懂得甘草有生、炙之分，以为就是家常做卤味时调味用的生甘草。今天先问姜的用法。
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姜味辛、性温，归肺、脾、胃经。入药有生姜，干姜和炮姜。问题有三，
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1。生姜为日常调味品，用好了是良药，用不好就难说，郎中对生姜的用法有何高见？
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0 V( a8 r$ f8 L( E2。“附子非干姜不热” ，干姜似乎是生姜的升级版，干姜可以用普通的生姜来代替吗？
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& n9 b q; V! z1 \" f3。炮姜似乎不太常见，临床上是如何使用地？0 o$ ?/ ~; X4 g, e0 y
6 F$ l6 ?* g/ w# _7 H _蒙城郎中：
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% c7 r/ `/ d7 }0 [ h, i* P0 g生姜就是我们日常在超市里看到的生姜、就是我们做菜时用的生姜。6 n* X" a* b- \1 i
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干姜，一般是生姜去皮后，风干的。比如我们买来新鲜生姜，放干燥的空气中风干，去掉芽头，去掉皮，就是干姜了。7 y# S+ J6 z) H5 M: ~9 p7 X& h$ C
- z9 J$ |/ R2 O% ] i1 p炮姜，新鲜生姜洗净后，风干，然后再放炉边煨烤。没焦成炭的，只是干燥无水的为炮姜，焦成炭了的叫炮姜炭。
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生姜辛散的力要强，所以去邪上面差，如是外感病邪，就用生姜。和半夏配，不但能解半夏的毒，还能偕半夏降逆止吐。
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所以有的人说晕车、晕船、晕机吃几片姜可以止吐。其实只是止胃气上逆的吐，是止那种胃里饱的那种吐。
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而有的人晕机，有的是有痰饮，有的人是少阳病，有的人是血瘀，不能光用生姜止吐。不能是吐就用生姜。: w) J6 s; d! R8 T
+ ], _ C- V# J. W# c# q% `说个题外话就是，很多喜欢收集偏方、秘方、单药方、食疗等的，喜欢去盯主治症状，而不去看所治的症状是由何种病机而引起的，就老犯那种“见着有胡子的男人全喊爸爸”的笑话。
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8 R, _6 [ J$ d( w h' z干姜的作用是温化脾阳、温化水饮。生姜散表寒，干姜温化内寒。寒饮的，用干姜。回阳救逆的，用干姜。寒泄的用干姜。生姜治表证，干姜治里证。
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! y/ _# Y2 w9 |$ I炮姜，温经止血。傅青主的生化汤中，止血用的就是炮姜。炮姜是止那种寒性的出血，不能止那种湿热的热血，血热的出血，用炮姜反而会加重出血。5 d7 u2 q+ X( B# l" c$ J# y1 a
* y0 K% R1 I0 f: |. h4 {6 _好几年前，我一哥们半夜打电话给我，说给一产妇开了生化汤排恶露，喝下去后，反而血崩了，血大量地出。这生化汤，现在都基本上用成药的。3 H. ~# B9 i7 u' d+ {# z% x, z& _
2 E- P7 ? u4 E$ f9 U& a+ u! W我一向不喜欢用成药，就是因为不能加减。人的病不可能是完全能套一个方子或几个方子的。所有的成药，的确都是千古名方，但名方也不就见得完全适合这个病患。
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这生化汤，一般就治寒血的，那种恶露量时多时少，结块的，紫暗色的、一定有小腹冷痛的。0 T a+ z& u5 y. T0 I+ C' p: A
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有些个王八蛋不好好学中医基础理论，就当着死公式一样的死记硬背，是产妇就用生化汤来排恶露，用坏了人，还不知道原因。
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还见人发帖问恶露，不问寒热就说用 生化汤的。还真就有神经病听这些王八蛋的，还真去买了就吃。当然，这些个王八蛋不止说生化汤了，但凡人家一报个西医病名，或哪个痛处，就马上能报出方名药 名，寒热都不用分的。
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Q:
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2 C$ C8 n V! A原来一个姜，还有这么多讲究，学习了。
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现在Google一出，人人都是专家，网上似是而非的文章多的很，再加上看的人断章取义，道听途说，传来传去不知又有多少误差，就根据搜来的这么些个东西就随便给人偏方治病可真悬乎。
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1 {: r: F- `+ D哇，一个姜，还有这么多学问啊
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生姜，放干了变--》干姜，再干到无水了--》炮姜。 分3级哦。
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晕，我产后也喝了生化汤。当时让家人去给我配药，药房的医生不给配，说这个方子不是随便什么人都能喝的。我妈妈求了半天，人家只给配了5天的量。这样看来这个医生还是很负责任的.
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好在我喝了之后没有感到副作用。, v/ N# Y7 e" Q+ A
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蒙城郎中：
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华人产妇，多数偏寒，再加生产时的大出血，故而虚、寒为主，再有恶露不下或是恶露不尽就可用生化汤。
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: M) {$ [0 |5 h3 ?华人产妇中，也有体格象鬼婆一样的，也有偏血热体质的，生产后，能马上就喝冰水，能不坐月子。她们这些人，就用不着生化汤，喝了反而坏事，反而大出血，血止不住。- |$ p! r o2 O& @& A2 ?* v
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我就是用了生化汤，去炮姜，加生地黄、益母草、茜草、黄芩炭。; N4 `% [1 d+ p
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生化汤是个好方子，傅青主就道教龙门派中的，这方子取的就是“推陈出新”。因为恶露如果不排尽，留在子宫里，以后就会有癥瘕的可能。0 Q, U6 t, ?& e4 F: A' [7 S3 n
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象很多女孩子在读大学时，尝了禁果，打胎后，没坐小月子，就会有这种“恶血”积聚在子宫或是子宫上面的血海里。% h+ f6 d# l. W: w
1 C( Y( F& L1 ?. E% _0 V1 Q不是刮胎让她们以后不易着胎了，而是着了胎后，常三个月不到就有“胎动”，就有下血，于是流产。和刮不刮胎无关，是和坐没坐那小月子，小月子里排恶露排得好不好有关。
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# W- F! \- C; J# f+ J* ]8 }+ G作为一个中医爱好者，亦或是中药爱好者，学点中医基础理论也是对自己或是家人负责，至少在求医问药的时候不那么容易被误导。当然，这只是我的一点浅见。
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, U1 n3 q0 Q4 R$ n7 O; k( L再问一个问题，生姜是我们常用的调味品，从性味上讲，它的辛温在平衡食物的阴性上是不是也有帮助？如果是，那以什么为度？
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5 }0 e0 B. D+ `' F6 _蒙城郎中：* L( M6 Y a b9 i; ~- Z5 e, }) P+ u
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象炒青菜，猪肉会放点儿生姜，就是去寒气。
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3 s. `& W* t! _5 H' N5 W鬼佬们做沙拉，也常会放苏叶，其实也是平衡下寒热。) [2 C' C1 F( [0 l/ ?9 ]
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度，这个没法精确，因为在于吃的人是谁没法定。: |8 f7 x, o7 Y6 v. m
% V& D9 C$ q2 N$ S6 Q吃东西的人，不怕寒，这姜自然少放或不放。怕寒甚，则葱、姜、蒜放重点。
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可否理解为产后恶露不出多为寒凝，喝生化汤对路，但如果患者不是寒凝而有血热，和生化汤反而会血崩？
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, L+ K4 B' {$ y0 o# q0 ^5 `' u蒙城郎中：
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9 a% H, T' h- i生化汤除了寒外，还有气滞。
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Q:
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; k! A8 z* I4 S+ e" _* L( B! ~如果血崩了该怎么办呢？是不是应该大量服用人参黄芪之类来提气统血？
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- l$ Z& X; \" x* \# v5 y蒙城郎中：% v' N- c' J4 [* h0 A! T
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CALL 911
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这种情况，压根不是“业余选手”能摆平的。
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参芪之类的，只是一般性表虚证才有效的玩意儿。在这种急救的情况下，用了反而死得快~
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5 ~ T! [' W7 U$ S" A! f6 _. E/ yQ: # J! T( C! ^8 V% g+ T
% `* T \7 n+ T: s2 O+ j那胃寒是用生姜还是干姜呢？ 看来买来的生姜变干了不要丢弃，还是宝贝呢：））
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( I" Q1 s- N' z. j坛子里说到红曲米了，不是食用色素吗？啥保健用途啊？$ w7 {" H. S# t3 t1 E. K# O
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蒙城郎中：/ n4 i4 O2 _6 k9 i8 t) N
" t+ C6 R0 y, t+ O2 h. Q& `# ~胃寒如果呕吐清水，就干姜半夏汤。其实这种的呕吐，主因是水停饮于胃，所以吐清水、酸水，小便清，舌苔薄白或是水润舌。用干姜温化水饮。( {$ a: C" `5 `0 L4 a3 `
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生姜和半夏组合而成的小半夏汤，主要是治呕吐有物的，呕吐中带有吃下去的东西的。这是胃气上逆导致的。+ ~) A' _, R( v, w# [
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胃气上逆，有的时候是人体的一个自然反应，是排异反应，比如吃坏了东西，就吐出来，只要吐了就没事，而不是吐了又吐，吐个不停，就不用继续吃药。
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呕吐后一般都会口渴，这是正常现象，少许喝点水就行，不要大口咕嘟，不然会水泛再吐。
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如果呕吐后不渴的，一般多有痰饮。有些人大汗后也可不用喝水，不觉得渴的，其实也是体内有湿。
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1 F7 w2 c, j$ V2 q( q) l& @管它红曲米还是黑糯米，只要你一掏了钱，反正就有人笑着说：又一傻子送钱来了。
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Q:
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+ e1 G0 F" o# s# j红曲米，性温味甘，入肝、脾、大肠经。活血化瘀，健脾消食。
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缪希雍的《本草经疏》上注明：无积滞者勿用，又善破血，无瘀血者禁使。
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& v) p/ V9 f' f) ~谢谢您。注意到大多方剂里都有 甘草或炙甘草，它的作用和区别？有人说是调和药效，承上启下和去毒的？
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$ d! F0 y) \* I5 J蒙城郎中：
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' u- Q% _5 P1 k; V# q) [' s5 @5 R3 N生甘草： 敛五脏之火、之热；收疮生肌；解毒（热性毒、主要作用是和胃，护胃气从而解毒）；偏气分、偏清热。
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: x; g5 Y: D H炙甘草：缓痛、缓急；生胃津，养胃阴；偏血分，偏和中。
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Q:2 U3 y/ _2 [! Y8 l8 U. R$ k7 c
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谢谢，再问：市售的生姜粉应属干姜了吧？ 还有广东人吃的沙姜是什么？2 L+ |: O. N7 l/ T7 f
5 ?. P& P/ K) N T7 B$ z( ~蒙城郎中：; v4 [ ], G8 ^) v
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干姜除了“干”以外，还有一个“老”。自然风干，还能长出芽头，最少得十天半个月。
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6 d5 e0 S6 b; S7 a生姜粉是微波干燥或烘烤干，再研粉，我保证那个长不出芽头来。我也相信跟干姜是两回事。
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! ~# ]; y3 Y# s6 [% \2 }生姜入药去皮与否的药效有何不同呢？; d% j+ \% O7 ~2 g# N8 w* F
6 |+ j! S+ i( A+ @蒙城郎中：
+ n" U% O% P; n1 \0 i6 u/ u( z) h2 h, J: Q s6 T( G: v H
姜皮单用，偏寒，多用于皮水（水肿于表），且是热性的皮水。
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如果生姜用在处方中，偏于温中和胃的话，那就去皮。如果做辛散之用，特别是要助它药发表的话，就不用去皮。
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其实生姜如果要去皮的话，药用来说，会直接选用干姜。
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]9 n4 o/ ^, k; h- d% K6 _; I9 ~歪打正着，发觉热奶+红糖姜粉，别具风味，好好喝哦。周六俺一早没吃早餐就跑出去。趁邮局刚开门寄东西，因购物季节或圣诞节吧，发现队排了好长，没办法只 好等，前面凑巧有几个托的是大箱子，里面放了好几十个，哇塞，完了有得等了。等啊等，胃就开始不舒服，没酸水，似饿非饿，过了一会儿觉得有点晕开始出虚汗 腿发软，看看前面还有10个人呢，回去吧，这样也没法开车啊，跟队后面的人讲离开一下，旁边有个韩国人的小杂货店，问他们要了杯热奶，买了包红糖姜粉，一 股脑喝下去，嘿嘿，还真管用，没事了～ 以前也有没吃早餐就跑出去的，可也不至于象这次似滴晕，出虚汗呀。( b x) C- ]9 c* s* _$ S
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蒙城郎中：
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: X9 Q1 q; }; u$ ^# C' V6 Z西医会说是血糖低？血不足，则有点晕开始出虚汗腿发软。似饿非饿那个感觉就是嘈杂。
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, p3 d, r7 ~' P' q% s( y如果再到出虚汗后，会心中烦燥，会有种象掐了头的苍蝇一样，甚至喊着要去死了算了之类的（一定不会自杀，生命力强着，只是中医的症状术语：“烦燥欲死”）。! t3 _6 V4 L h4 N/ m+ n
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这个感觉，这种症状就叫懊憹。懊憹不是精神类疾病，而主因就是“胃中虚”。就是饿是主因。
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Q: 9 S8 E0 l+ b. w' W9 k, L5 a0 |+ G( h
( Q! j7 `$ \+ x7 R5 k [2 L是的，西医会说是血糖低。
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4 E& V- M3 @1 q" d, |* V( d& U) s, {很奇怪，别人动不动说饿，那时底气还很足呢。可我没吃也很少觉得饿的，感觉到胃里不舒服了，过会儿就开始晕，这也太快了吧还是俺感觉太迟钝？ 0 e. \3 d. ?& g6 y$ W9 N& k5 }4 Y! H% o
+ u Q* E1 x5 I+ ^7 ^) j还有喝奶+红茶，会胃里不舒服“嘈杂”可那天头一次喝奶+红糖+姜，发现很舒服，这红茶里有啥“猫腻”在啊？$ Y6 J, @& R" d3 |4 z |9 W
( P& {7 h/ y" A/ m: U蒙城郎中：
S. q8 M' Y6 @, Z9 k3 q6 N0 a) E( u: x0 g% @6 W) A4 w+ I/ C# V
红茶味苦，苦为降。血热则用苦药，你本就是血供不足。血不充脑则晕眩，姜散，奶补血，所以姜糖奶就让你那大大的头有血了，所以不晕了。' w9 l1 i/ D& l1 N: U. z3 ?2 z
' ~& R7 O/ G% j# ]; Y红茶奶，这血往下降了，收了，你那ET脑袋就血虚了，则晕眩了。2 Y0 t2 I0 L/ H9 Y2 y6 Y6 H6 D
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" }) x7 E g$ L; |
Q:
- k9 B* i. R* Y, p
4 i* D% z) Z$ g0 S" W7 X) i您太厉害啦。俺咋就想不到红茶味苦涅，只想象绿茶属寒，红茶属热，唉。LAOSHI脑袋是大宝库哦。 + I. J) o, ]) Y0 |5 n
/ x& V9 A+ R6 W; l9 U, z中医里面所说的味道，酸、苦、甘、辛、咸，跟平常人口里面所感觉出来的一样吗？3 u5 P* @, r# `
1 n B! q4 r3 x6 R0 x
蒙城郎中：1 p* w% \+ w7 y" P( m) q3 y; h _
* T% m% h! M+ j) M0 [
一样。只是某些人的口感和普通人的不一样。 |
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发表于 2013-7-22 05:05:39
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