还一篇,《中药基本理论知识》-里的,嘿嘿- l2 q9 f& @/ h: Q% p* i- L
======================中药的用药剂量===========
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6 B" D7 ?& X5 t5 X$ u《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量: K$ R3 B; P( M% W
# \7 R' t7 Y( x0 B, \- h$ q药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。$ d* o6 O6 R4 ~
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中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:
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7 U% q. L! D% u% {2 j/ w: h一两(16进位制) ≈30g$ S$ i. g$ X, c* D+ l; D
一钱≈3g. G+ ]- t7 |# b- B$ R3 h" ?. L7 c
一分≈0.3g; A7 Q" r |0 I' k: z u+ L: A
一厘≈0.03g N4 H) b4 G3 `1 I' G$ R
7 t- ?" X: W; }& J0 y d8 F中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。
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" E# k5 _: {. Y! {* j2 r中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
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6 q3 `& ^! w& B6 d一、药物因素' p+ \/ i1 J7 C) W5 e
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(一) 药材质地
+ A1 {. c% P" G! v+ g* D一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。, b( M, N, ?& w6 U, h1 y* F& @) Y
) Y: s' q, C- y. ~7 [, c: \/ [1 a& {(二) 药物性味+ D2 z6 d$ P$ [- c$ l* S. ]0 T
一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。) j, J( V, j0 T4 E$ I
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(三) 毒性强弱3 g/ I# f% h8 p9 l! r
无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。5 }. E6 {, m# R) O; `% W p
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(四)方药配伍
/ M& j& \/ ^0 E4 _一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。% K' b3 F! T% T! L2 {
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(四) 剂型
- C! K2 Y2 n3 _9 y* c9 M在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。
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& S8 x1 z2 a$ d2 T/ `9 G+ i(五) 用药目的
6 D' `9 U- Q0 z3 e& W6 ~# J在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。9 h+ W2 W$ `4 P) u
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二、病人情况
' w k% q' G& t; o4 V(一) 年龄
- s5 u2 o7 K. E# N: _小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。
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(二)性别; E5 j" q% S! s6 d0 D2 J( }7 P* v& a
一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。& c" g4 [ `! ]) M, {
# J0 N" H2 z& b8 @( L$ `' e(三)体质! ]& x& f# N6 ?$ m1 P D4 p' {
体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。. z @' } d/ N0 \/ p, f; L
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(四)病程
) [# g, b2 w" b+ ]( y& d' H, V新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。
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(五)病势
* Z4 C K0 p. F3 i B+ L病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。. F9 N4 S7 X7 u5 X
另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。6 L0 Y3 d X l7 a) T; n$ X& t
B% T6 U- B9 i$ O" N6 _三、季节环境
( o. k1 m" r3 b% }# w8 g' |(一)季节气候0 i% Z$ d: t5 @! a9 E
春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。3 o+ d2 _; H& u7 H$ b/ r: y6 e y
& S8 W+ o4 V3 B(二)居住环境
0 u8 t: U- m/ j$ e, l居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |