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    [小儿科] 郎中谈小儿多动症

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    发表于 2014-7-5 20:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    应一后妈的要求,加班写一下多动症。
    : u' t" X. Y  N# L
    1 X& i6 D& j' f, K3 |7 F8 u, v小儿多动症是西医的一个名词,在蒙古人种的华人孩子里,患此病的概率要高于其它种族的孩子。
    6 ?! W4 ?$ r$ i3 R0 i8 S3 c
    5 j* d8 ?, ^8 Y$ Q+ u( `7 h4 c1 a4 O- Z2 }& A

    & C6 E9 I! p# o
    & |; Y# [9 ~/ P1 Y      要注意分别的是,小儿大多都天性好动。是个性活泼,还是小儿多动,对于没有明显的疾病证侯的情况下,能分辨得出的,只有孩子的父母。但经常由于父母的“科学”,导致医生的误诊,从而发生孩子的误治,是个不可忽视的现象。
    $ }0 p. t: o/ ^8 V; N+ V8 T. D! l
    ( O2 U5 C: M3 W; b$ z) `      多动不多动,不是“在必须要守规矩、要安静的场合下,孩子静不下来”  。比如,有的孩子就不爱读书,你让他上课听讲,他就坐那乱动,但如果这孩子有个喜欢玩的东西,比如电子游戏,拿个IPAD玩个三小时可坐在沙发上不起身,这孩子就不是多动,只是不爱学习那些他不喜欢的东西而已。
    ) w/ G! ?8 B6 ?- E
    # A. u$ |9 V- I! W# T0 k" F4 q      多动从气血阴阳方面来考虑,或是阴虚阳亢,或阴不摄阳而虚阳浮越。因为小儿阳多有余,阴常不足,特别是男孩子,女孩子很少有多动症的,就是疯丫头、假小子都很少会有多动症。这因为男子为阳,女子为阴,所以好歹是女性,这阴虽也不足,但还不至于少到会多动。% I' C2 ?% E& K/ d
    9 f- E5 i% p: \3 Z/ a' Y. v
          从藏象的角度来看,小儿多动属于五志不和。因为患儿多喜怒无常、意志不坚、个性急燥,这些都明显的是五志不调的表象。所以西医里,对患病严重的孩子是用治精神分裂的药物。常常是孩子是不好动了,但孩子也傻了。特别是北美,这边的西医多数临床量还不如中国大陆的县人民医院的主治大夫,而且临床中,华裔孩子接触就更少。所以对华人孩子常见之病,总是误诊误治。! U* Z6 G" c! g( Z3 f. B, J
    # m" t- _8 R5 _- r; r) w* _& }

    ; J" o: W/ S9 y2 ]" @, U     做父母的,首要的是多观察,观察自己的孩子,是不是真的没有任何一样事物,能让他安静十分钟的。而不是你非得逼着他做他不喜欢的事,然后强认为他有多动症。2 F% B; H6 g! o+ a0 f4 y
    8 `0 @7 d4 x8 P
          因为你极端的自私,没有耐心教导自己的孩子,而是直接就带到西医那,并带着强烈主观思维地报怨孩子好动,医生多数也跟着说这孩子是多动症。你做父母的都不能耐心观察自己的孩子,能让一个与孩子非亲非故的医生耐心观察十天半个月,再来做出诊断?
    8 a5 b1 @3 i  L9 S5 N
    - ?! c' k( v  V. w8 k- h; t
    9 Q" D7 H8 C! T4 k2 D6 s     多动是一个渐进的过程,多数是后天喂养不当导致,少数是先天遗传,在近年来,胎传的也多发了。这种病是个渐进的病,同样治疗也是一个相对疗程较长的。一般出现明显的症状时,多在6岁到14岁间,多数是因为孩子不爱读书而被家长重视,才发现。
    ( M' Q8 R0 q" Y9 r$ v& J4 C: Q8 O
    9 z0 U; D3 G, ^9 t( |; \. d
    9 I$ z- Z1 A. p# q3 p: c4 _     一、疳证# ^8 e8 r( ^3 [

    ' O4 N, ~$ y9 Y5 i  q* W     小儿疳积,疳是积的更严重情况,积就是食积,就是不消化、不吸收。有疳病的孩子,肚子比同龄的孩子大;体重比同龄的孩子轻;面色没有孩子正常的红润而显得脸上总是脏脏的样子;头发稀且枯黄;易怒易燥;喜揉眉擦眼。' A! w6 s+ M5 S' o9 p
    2 N8 q1 h0 `* d2 ]
    9 i1 p% @* g2 l3 h7 ~: d
         疳证分很多种,但主要分虚和实来治。一般处于积或偏积重时,多为实证,以消积为治;积不重,偏虚时,多以养阴为治。
    ; E, P" |4 C7 Y9 H* R/ o0 f7 A9 @* ]3 U5 ?# [

    : T* q" ?, D6 g  T5 E3 L      二、脏燥
    6 g$ _" V/ y  {  Z5 N- J/ K+ ~6 V8 K: z  L, P4 K" I) r% l
         在张仲景的《金匮》里有治妇人脏燥的,甘麦大枣汤。这种是治心脾两燥的。多为孩子梦游得厉害的,用此方。! l# V/ J9 d7 v# u. D6 g

    5 Z/ @. K! Y' d* |/ ]$ x      还有肺燥、脾燥用麦门冬汤或沙参麦冬汤、益胃汤等。象一感冒就易夜半咳嗽的,多为此类。
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          肾燥用六味地黄汤,象常五心烦热,夜不能寐,运动能力差等。* b1 d; u) A/ m! U# @) F
    . D3 F5 t, K9 C; }: v
          肝燥用龙胆泻肝汤,象常有口苦、易怒、自虐或常无故殴打别人、指甲起竖纹等。
    : Z5 _; ^/ k2 O+ X
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         三、津液营血亏虚$ G( C! A- }6 M/ V4 P

    ; r: I0 R! G  R4 ]" V4 [     津亏的:口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津;多用白虎加人参汤化裁而来的玉女煎。, j0 w# \' X: X* w+ `

    5 c6 d7 I: N+ m) x5 A; ^0 w     血热的:多在津亏的基础之上,出现肌肤甲错(皮肤象蛇皮一样),严重的会有尿血、身上出现红斑等。多用犀角地黄汤、芩连四物汤、地骨皮饮等。- u, O# e; G3 F; G# f- z) m

    , s& M0 P5 E: x4 U1 H
    + y( E0 B7 h) ^; k( }/ `
    % A0 ?& n" q! l
    发表于 2014-7-5 21:03:40 | 显示全部楼层
    郎中不要太辛苦哦!
    2 B+ c8 f' a' C7 m+ o6 J* J( A4 b
    : r5 R9 j0 w4 z( [8 N听说你还要写周志,不要忘了明天上缴啊!
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:04:04 | 显示全部楼层

    $ r1 C3 w  i8 u
    # [, m" u  X. N$ j0 O: O* O+ s/ I5 o% P' d
       
    发表于 2014-7-5 21:06:48 | 显示全部楼层

    , i! |0 Q) s$ c# v3 w
    1 j# e' a$ r7 [$ Y4 \哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛!
    发表于 2014-7-5 21:07:49 | 显示全部楼层
    xuexi
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:10:37 | 显示全部楼层
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛! ...
    4 J" N3 Y9 i1 v# k* c  X. p3 R  W医者易也 发表于 2014-7-5 21:06

    . w2 E/ a# t4 O& w4 @' W
    . o1 A: O7 M# I* y+ Y7 @. C* i; T5 d! t. {. _( z) F' T
       
    发表于 2014-7-5 21:19:23 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-7-5 21:33:52 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。8 q5 ~/ t% e) O2 N
    2 G8 ?6 x3 T7 p+ Q; n# m
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失,对吗?从治疗的方剂上看,好象也是同一个意思。
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:40:16 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。
    , k/ \5 R4 |, Y1 s, o* ~6 L: w9 a+ {/ u+ i5 l: F' z
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失 ...
    9 |. x* H- U3 b7 C' L+ q" [  V医者易也 发表于 2014-7-5 21:33
    7 d1 ]8 e, _+ E
    5 B9 A7 R6 |* X2 ^4 B8 v. ~

    ' n" v$ f* u6 F3 U' I6 q) u7 b2 n8 ~   对,脏燥来源于五脏学说。
    发表于 2014-7-5 21:55:31 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-7-7 12:54 编辑 ' |1 d8 _& z: f9 n; M
    3 a" t4 e2 ^, [+ N. l
    谢谢郎中。& `8 A( Y9 e6 U2 O
    献上鸡汤犒劳加班的值班站长。
    6 p6 T+ w: D9 b  i+ f: p借用网络图片,非本人杰作。) h! y/ i5 {* T9 q

    ' _+ _# K! V- j. `  }  T6 }9 _                               
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    发表于 2014-7-5 22:06:56 | 显示全部楼层
    发表于 2014-7-5 22:35:16 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    8 G  o- o) B9 J8 O/ m' g% z/ K" I) U6 f, L/ t
    先存后读。
    发表于 2014-7-5 22:40:51 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-7-5 22:42:36 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    发表于 2014-7-5 22:48:51 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    发表于 2014-7-5 23:04:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。6 k; ?  B. x. K
    黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    ( I1 t& E$ t2 [" l5 n3 g+ n! Q7 Q- o7 A. a% z8 O

    ) ]. s! }0 W' M4 i$ k    我也见过,妈妈不容易
     楼主| 发表于 2014-7-5 23:06:57 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    & X( d# c0 e  x9 F, |/ N- givy9 发表于 2014-7-5 22:48
    # a) Q1 d  N$ _" Z& [: `

    * C7 s7 I- _6 q& O5 E
    / N2 H, b6 `: |   可理解成阴虚不很严重时,称为阴不足。
    发表于 2014-7-5 23:29:43 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中   ]. \  u: v; C! |* R
    ) w0 k$ m2 Y6 h8 y! v& N
    Thanks for sharing
    发表于 2014-7-5 23:52:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    & J8 l5 J4 @0 u+ l0 ^; |黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    6 B" ]/ ~1 \% [- h1 l1 k( l' ]- H8 X5 O; G
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?
    $ g, L6 A4 V: Y) \" q6 @  j$ s1 s9 n6 @- v3 O, |7 F5 Z
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊!
    发表于 2014-7-6 00:17:37 | 显示全部楼层
    谁这么大面纸?
    发表于 2014-7-6 00:38:08 | 显示全部楼层
    这个要学习!
    发表于 2014-7-6 00:42:34 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 & e6 _# q0 \, N/ o+ f* F

    ( k2 Z/ C( t; o5 k% G1 U- H% ^. H$ e" d& a7 G
        学习学习
    发表于 2014-7-6 01:05:39 | 显示全部楼层
    可以治吗?
    发表于 2014-7-6 01:20:51 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    发表于 2014-7-6 07:05:19 | 显示全部楼层
    郎中辛苦!!! 这周值班就是给力,不一样。
    发表于 2014-7-6 09:05:10 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2014-7-6 08:15 编辑 # k3 \9 g, J5 W

    & g- ?4 l0 t2 k7 Z4 _3 b, f很想知道如果治疗要治多久
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:09:40 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    " r) O, Q: c) W静心 发表于 2014-7-6 01:20

    ) t% I, M' w  [! l0 W; N4 P# O% e0 ^* }/ \9 \8 C6 ^
    ( y8 P4 f) \$ g4 y+ L
       疳积、蛔虫都会可能出现,但不是必有。应该不是我说的,我一向对甲诊持保留态度,因为准确性较低。提前预兆时间也不多,一般多数已经病得很明显了,指甲才有变化,而且这变化还不能准确定位,所以只作一般参考,不做辨证依据。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:48:14 | 显示全部楼层
    很想知道如果治疗要治多久
    # S9 @+ z0 h" R* E3 G海儿 发表于 2014-7-6 09:05

    + n. K$ F2 U2 Y7 T
    1 m1 D1 V9 T! H' p. |0 U2 h
    : ^& i4 l% O+ B6 A3 o% i1 A   常见的是半年左右的药物治疗,一年到两年的饮食调理。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:56:07 | 显示全部楼层
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?
    9 e8 E/ m4 X0 P. ?: m6 M! ^" d6 a  `/ n  V: O% ?/ s
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊 ...) i" ]8 l  Q& A
    医者易也 发表于 2014-7-5 23:52

    , [) @( s' }! o# D' w% o+ N8 v0 m' [) t3 S5 N
    - V5 p: U' j% `; R. ^, a5 p
    一是因为蒙古种的人脾胃功能很差,从基因层面来说都是很差的。象蒙古种的人和任何种族的结婚,生下来的孩子,长得都偏向另一方的多。(比如华人和黑人结合,生下来的就黑人;华人和白人相结合,生下来的孩子更象白种人多点;华人跟中东人结合,孩子也会高鼻梁深眼窝;这点我们还能可以向肥猫求证,她的祖上有中东人的血,同汉人多代融合,依然还会有中东人的一些特征。)
    / |! |# X1 P( E1 c) m" d
    9 q6 Q1 M# g/ s- c& r; J# k( C1 q
    0 Q) l9 G8 Z* L& i二是华人,特别是大陆华人父母中,信奉“科学是唯一真理”的人较多,特别相信“有效成份论”的营养学说,所以逼得孩子挑食和厌食。
    发表于 2014-7-6 10:20:46 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也
    $ ?% z6 k. d( S: F2 U
    6 ?/ v& |* w8 [3 E5 Z9 c' D( G5 V* Z/ D
        易易怎么知道华人的孩子多动症多于别的种族?/ D3 Q+ W' F1 U/ K$ I& I& m
    记得我上研究生的时候,有一次课上也讨论过这个问题。 记得一个美国同学对心理学家们给的这个帽子,那个帽子的有些看不惯,说以前也没有这概念,孩子长的也不错,现在一个孩子扣上了这个帽子,老师和家长都用不一样的眼光看了。" J& W, C5 v4 F8 T# k$ v
    我当时想,也是呀,我们文化里对多动的孩子还说是聪明的表现,也没干预治疗的,很少听谁长大了也那个样子。3 q5 ~) ?6 L* X) @$ p( {
    ' e; z. x0 ~+ y" `
    但是郎中说这是喂养的问题,学习了。所以避免有这样多动的症状,要饮食均衡,啥都吃,是吧?
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