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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。
      z# ]' r/ V9 e' K1 d/ O
    . P" d0 H8 O; |2 X) y29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。
    1 {! @. O, T8 z  g, X: a4 ]
    8 g( x1 [* Z5 O/ @我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。0 ~8 j4 E6 p) e5 r* E, n# n

    . B8 b& a/ _8 h1 I. w" d7 a: K/ v& L大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。
    3 j/ t7 [" H; k6 j
    ( L2 U! |7 a. ]& x1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。& n( g  [" r. w$ I. T
    , B- ~( c2 J; Y/ J: \
    2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。1 M0 Q6 H# A) A( ^$ ]: R# l
      ~# n- T6 {0 q' |
    3、口渴
    1 p% g' Y  J  Y0 C. A嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服 2 s6 U- e3 Y7 Z- @& L8 x
    ( ]# I0 V0 z( ~; K9 l% q$ Z9 m& I
    4、小便: 微黄,小便顺畅
    2 V* z  B1 b$ }+ m+ R3 i$ L( X& j2 w& v  s  T3 d4 C
    5、大便: 褐色, 大便稀溏
    2 u& l. C; _5 T3 q, t. X5 F8 r1 |; P0 e! C
    6、口感; 无恶心,呕吐症状。
    , {3 w4 D" l7 R: q     口味: 想吃咸味的食物
    $ |3 H- o, t) C" U" Y' ?9 H% |+ x1 b! I! e
    7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。
    . V8 m# L& d0 _咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。. t! ^; |" I! g7 K
    7 Q( m0 f3 C" @, p7 U
    8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出
    , ^) z! H" B1 c& x
    . P* L- F% t! @6 j0 H# r9 ?B、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕
    $ q4 q. H$ m+ u5 t7 g& R$ d/ \C、有眼屎 :无
    ! o9 }9 c% b% h4 @/ s  e6 K5 \5 Z" p3 J1 T, n, Q. [+ {
    9、疼痛" e: w$ w5 k! @1 P/ j
    & ?! V. j" P! H; R
    A、 痛的部位 2 _. [# S) `- W( }/ o
    头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛
    5 H2 Y# P' s9 X' A2 Y' g5 H: l
    : @8 A9 S6 H7 F5 s6 c* f7 K10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)
    ! X  }) ?  W0 K6 YD、门牙 : 有光泽 6 _- S$ n* |; ?
    E, 牙龈 :牙龈色淡 6 }* _. i  z0 ^, i# G& w8 K" E  L( E
    11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ;
    ) {. e8 \5 E0 ?5 p  V& [; J5 h  e2 t4 L+ `7 S$ D3 L

    ( B/ Q) W4 @; o0 _1 r, m病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。7 L9 d5 D' e1 Y3 e
    % G8 E) l$ \  t* v+ z
    12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。4 \* g/ }' K6 p- y+ ?
      u, [* S6 b8 [$ b
    -------------------------% m) ?1 @8 l! F; y" |
    # k2 M* \0 z6 N4 _# \* h; z. \
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。8 ?( |- Y5 T1 i

    3 n. L# u4 I+ o, N另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧
    ' m2 b; E; T2 Z2 ?& v  N% t+ z( V5 w) K9 d& [
    俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。+ o7 v9 m0 T0 N* g# u
    其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。
    0 M7 o4 P! `) l( F  j, I就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。" J) w( \* z2 H- G
    搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。2 t3 d3 _' ^  H" G  O4 G6 ~/ f3 ?
    % _/ c5 @- D: R, v% w$ V- H( z
    宁可自己生病,也比给别人问诊容易。8 H0 k9 }. a- e/ C) w* `4 I$ @
    难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。. N  e7 v; t8 U. `( N! @* G3 f) H) Z
    答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了0 ?8 V  J5 L5 y: F9 T# O
    晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    * G) x: K( x% H) s3 q
    / ^  g: C: s1 H祝你家的药到病除!3 R, z1 k7 a, p% o3 G5 S; O

    . X8 b, h! {. B1 R# }他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈 % g6 Q. C" f! }- G* p' ?
    9 J( F* j" v- b+ x' G. f; d

    % W6 S1 G$ B! @3 D( B    谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!8 P- K8 a7 ^- N" Y! i' F* O+ i5 O
    " F! J9 K0 N3 v* k
    祝你家的药到病除!
    3 }  E5 {9 h. \0 }, j
    ' v( w6 |- C( {( f9 E; M! E/ p他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...
    # W! C: c% q7 G% _7 X野百合 发表于 2014-8-1 19:55

    / n- d8 j6 U% k1 H) e  z! g# u& _& a+ g# M  Z
    4 s3 M4 q- p' a( n- A
        谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。2 h2 x( m: R' P
    ) L9 ?2 ^% j9 x9 u7 G2 X2 I) x. `
    -------------------------8 S  N, i0 w7 o/ |7 o' G

    . J5 F4 i) c  ^眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...
    & d- j! N3 G- t4 l6 p贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47
    9 i4 w+ e% X6 K( w4 l
    ; U. N( n" F0 o2 S4 G
    是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。4 S) L& X+ b/ D. w  Y! I
    $ X2 {9 ?8 b* E- Y; B4 w
    同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    . P# }5 ~& {, W& n. ?
    ( P, [- B; k. y7 o" }同意贝贝妈的诊断。 ...
    0 _, v* G! x  T( `招财猫 发表于 2014-8-1 20:15
    % Z. a3 S/ S+ t9 e9 b" e- O/ r

    % t$ x# M6 F7 }
    2 v! i$ x3 r2 T    哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏
    : ?  Y4 e& x6 a8 {太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。0 l5 i5 H8 G3 _  G/ v+ m6 S- S$ c( g8 p
    0 o' G+ w% O9 M7 n0 Y
    葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁
    . v" d9 j1 x$ }; U* i8 r有汗,就用桂枝加葛根汤。 : D2 V1 M& q/ x8 ]. c% C( J
    7 V; s, u( X5 [& K3 K
    有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤
    $ Y- H* ~$ M6 j& o% [- L! S
    4 G6 [* y7 y0 f9 L+ W可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    ; e- b" v0 d- m$ Q5 X0 V; r其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...
    ) B; w8 V# F( G& \flower315 发表于 2014-8-1 19:45
    8 R6 S8 p- C  J5 X/ z9 m' w7 U5 B

    & u  M! i2 T' F3 L$ P# s% a; ?" {& [- |4 F, e0 W
        哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315   `% Y% C7 Y+ ]0 R) E
    天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。
    ) @% H; U% e9 w9 H祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆 - I0 z) |* L* \. }- s, m
    土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:, [' T) v2 d/ J  ?# Q7 o3 Z* Y
    : Y3 U: f) z( T; v" h
    葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑
    " w4 P: h3 G9 w3 V: C) u" f" Q$ V( Y1 [# ~+ R
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    , ~- A6 v0 K7 u0 |: P+ q5 x1 Z
    5 ]- Q8 @" y+ r; u( p/ ?汇报一下服药结果:
    + J9 x! p" ~- {* ^, Q# u
    : a& \* d" n. [# Y- A5 b: v5 j昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。  ~, ]2 c  R1 b
    , q4 w, g+ t4 f- s$ x( j
    今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。5 B* X/ F  f+ e
    感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    3 b5 X- Q- H9 |, q* ?
    ' C2 \+ X9 b1 v8 S* c$ f8 s汇报一下服药结果:
    " g0 @- y! l  @5 I/ m
    2 ?/ I, b2 I/ Q5 K& h; [ ...& n+ `8 e1 L+ c/ J6 s
    flower315 发表于 2014-8-2 22:18
    & y* _8 k' Y/ d( [* o

    ( ]$ b6 K/ L# j4 q9 D8 P- a% ~7 q7 G. S) b+ Q9 Z# a
       吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。- C3 F" [: ^/ D: l3 T4 e6 M

    / L8 h- e% }; x; Q忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    & ]; \- ~/ X( i& p! p/ W+ `汇报一下服药结果: ...% ^4 J: e3 Z3 J5 e7 z; w
    flower315 发表于 2014-8-2 18:18

    $ ^$ t/ G* ~. T: J* W太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。: L5 e9 C& G$ ^; H- m& D! ?& d5 F4 F
    , j* U) J. A) b3 ]( N$ p2 j; `
    同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?
    ; K& P  m: R7 m1 k' h! Q5 _
    % R( V  L) [; Q3 H7 z9 |( w* d6 i请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。5 ~" S/ ]1 j, I+ _
    ) f& I( s" p$ @0 ^( m
    有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。. v( U4 \* y/ S9 I" O( ]/ o3 m

    4 J# I: i) D. b) \% i" v****************
    " S5 `* S1 z  {1 `
    + h$ N) D; `" W% u" G- X. E以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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