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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。( W8 y; {$ p! F9 O$ G. I. m

    0 d5 Y3 n, k# B( b6 a% [1 X29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。7 R, J  @9 C: |6 o
    5 M6 H4 {6 e7 y9 B  `/ o
    我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。
      A0 x  y/ B' ]% \. p" S7 ?' W; k4 D" E2 W
    大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。- c7 t8 Z% ], u: j; L1 }4 m6 D8 L  @
    : d; f3 U3 j0 u
    1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。
    + [* ?$ x: y9 o, G/ P- ~9 F7 j; S: @2 M( Y- }- R) }
    2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。; S" b7 P6 g  l& ~! N
    - }. \/ n/ m7 Y) E8 ^( m4 ~+ h
    3、口渴
    7 |1 g& M& {& k( v8 w! Y嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服 7 G  D) I. @) W; |: }

    % n; ]* \( _" w. \9 t0 g$ j4、小便: 微黄,小便顺畅 / f0 J0 ^! @! X# C0 c* O, b( Z+ P

    6 y0 u% f4 s- n& T, |3 H5、大便: 褐色, 大便稀溏7 G: s1 o7 t1 g0 u1 @( o& B# z
    6 Q+ ^3 u, P3 w" ~- _) y+ Z
    6、口感; 无恶心,呕吐症状。- v( [6 Q4 v# f8 v3 @3 y! z
         口味: 想吃咸味的食物
    % O* N# v& E! s1 @$ W& g# D# t5 k$ k; @. e
    7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。- x: Q- I7 s2 H4 F* o+ B4 o7 N
    咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。3 w+ V  N' E& _+ h: d
    1 O  e8 L! e8 @* C6 I
    8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出
    8 Z: G5 l' R, f% D% C& E- O; Y1 ~! K: D0 i
    B、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕
    1 E4 d! P/ l5 W  c  w/ g- f: JC、有眼屎 :无
    ( p1 w( P( E( q1 n% ]; r6 ?* @
    $ a0 S1 M: k% i% `/ z9、疼痛
    7 t) v: b3 R' S9 P" c6 d# f! ^/ m2 g* ^9 r# Y, Q  g0 K2 h; i
    A、 痛的部位 6 {. b1 B. j5 T; ~4 a
    头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛, y+ N8 }; W: {3 X0 u0 i, q

    6 |! K) F/ Q: _: }10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)
    ! x9 }- s* y3 ]( ^7 ~! ^) FD、门牙 : 有光泽
    3 {. P% h+ s8 z/ kE, 牙龈 :牙龈色淡 , X6 F* i# C+ @2 M  E& Z
    11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ;
    ! `) S: W: c* t1 b4 ?
    $ e  E) G* F0 ]$ r7 U: o! ~0 w/ O- B, n7 S+ _. T" _) w
    病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。
    9 S1 [+ X" B2 v3 R* \# ?$ P8 I
    * `! |5 q* [: r# H5 w. F' R/ m12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    6 Y' u" F  r7 a( N( f
    " a4 s$ ]2 K" B2 q- R$ P5 r-------------------------
    8 F6 ?5 E1 m5 [0 ]$ ~% b
    5 h: `' E) }( r2 S# q' E- r# {0 s眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。2 ^: P8 }3 m; T3 _2 z( a* W6 L& s

    9 v6 S; o9 h9 B' c4 ?# @另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧
    2 {( t/ Y4 ~' ]; V, L1 e7 |0 n
    5 |8 T8 a1 i6 K- U- J俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    " v& C, V+ O- ^" i4 J7 I0 }其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。1 b  r* H8 K" Y$ Q! k
    就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。
    , o! Z, ]3 g1 j: \& r搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。
    8 ]. S* J9 d) m: j, H! f7 B* E: c# n0 m) ]
    宁可自己生病,也比给别人问诊容易。& [& V( u( g8 w( v0 H6 t- c
    难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。
    3 p  b$ f$ W' E2 t! L4 C0 Y答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了; o9 H7 f- b' [# s
    晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!( |' V0 |. ], O( G

    ) t8 I6 s+ P$ U. \祝你家的药到病除!& \- G, y& K4 f% }# ?- L
    % c7 Y3 t1 i. c9 j5 T0 m
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈 % v% I6 a9 X" W7 r# x

    / {; T$ z5 g# q9 o4 {+ c6 w# F4 l/ p# y0 r
        谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    7 G$ {, m' K& l& F0 o9 n4 @" X/ M' {% C, [+ B$ W
    祝你家的药到病除!6 z/ Z( I' f9 f3 k4 r; i
    ; b8 V, e7 s; A4 s
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...4 }; o" a- r1 k( i- {/ A
    野百合 发表于 2014-8-1 19:55
    ' k8 _- E0 S; U$ N

    ) F4 s: k2 M  e1 t
    & Y2 }+ {% ~7 Q9 p1 ?    谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    . d5 }$ w$ _: m1 ~  v1 m7 l6 O2 @) {2 j" e! h0 f
    -------------------------8 D/ y' j( K/ }2 u& ^
    . u) w  u+ i2 }6 h
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...4 \1 e: {! a2 C& ?) `7 C/ }) F
    贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47
    ; c8 B/ z4 B/ Q+ j7 m& S/ |( q% O
    * Y9 r- {  M  G0 G, R
    是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    / c8 S( w, ~' j
    2 x: H1 Y% b* @0 r, [同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    3 A  N$ G' x  G# }# \% m; S8 d, j! D% |2 c% d. r4 f' _" Y1 ?$ I" X  |
    同意贝贝妈的诊断。 ...- V% _, M% U. P' }- t' H
    招财猫 发表于 2014-8-1 20:15
    * J! b  U2 H# y" S5 O* V! L

    $ Z8 G) g) F6 W# z1 F& k: N9 V* f( E, M% z; W/ d
        哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏
    - G. _+ \: o" I% {" z5 h太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。: R! m/ A+ o# r; m& y  }

    2 Z1 M$ {$ P. R2 w葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁
      b* P+ w; b6 o, m有汗,就用桂枝加葛根汤。 7 z% @; x8 X4 N2 Q

    0 Q% [; ?- z1 @: o( h1 b有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤2 S! S( [3 C. }, N0 h

    , c& A4 b' s% O! g! X9 M可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    & H8 w, \7 S6 |* X: `6 D- v  J' N其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...' G  s/ E' ?$ _+ L
    flower315 发表于 2014-8-1 19:45
    8 z/ t6 ]% a/ E- T6 ^# ~
    4 u, L- L( w$ f" Z/ Z
    * {# p; g1 b4 k. d% t
        哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315
    ' W2 Y5 @' {. B& t: Q0 D6 Y; `天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。
    * @' X- u% N# W祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆 & X! g3 G, m' g
    土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:
    ! P. J7 Z$ @/ p4 h' p+ G' H) N" \( I9 b. {! M3 }! C3 U; k9 e& p
    葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑 2 p. W* }3 L) W  E
    8 ]8 W- F; I" p" l8 p" b% J1 R
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    % {0 x* t0 J' h
    ! I* W. B1 \4 U4 q" g. t/ r, A! {汇报一下服药结果:
    ; @& X- \% H" Z5 V! R0 r! {" s
    ) g! D% R9 s+ f4 ]' B- ]8 L+ n昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。
    # F" u3 a' G$ g, T0 t8 V  s
    - h+ E) T% [; k. |; p" M, E今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。+ u1 M2 d& G/ l( F. z4 K5 O: R
    感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    0 z' @/ V+ }/ ?: ?8 c6 o( ~0 n! t( |" Q
    汇报一下服药结果:
    " |0 u7 a% y( C! ?% [. }6 }4 P3 d+ G
    ...; S( ^8 T# F4 B9 R: }
    flower315 发表于 2014-8-2 22:18

    4 x$ b3 d* p2 x. J& f; [& W. G  l! E  e

    - D- W4 U. J2 G4 Q) z5 m' A   吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。
    0 O) Q# m0 Y* R* z
    : `! j# b# m6 D! s' l+ e忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。# N- u- y/ ]2 _' q
    汇报一下服药结果: ..." t+ N+ ], @! u: u6 P
    flower315 发表于 2014-8-2 18:18

    # |9 Z: z+ G% `% _; L/ ~2 X. A' ^太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。; \0 f1 o9 z+ _' y6 t
    1 J6 A  Z& d: \0 |3 K
    同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?
    ( i: ~/ ?& Q- I& q$ J% m0 S9 v* L/ I
    请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。
    ; e  W/ C- C, r' E+ {4 c( D2 h8 r7 C; X
    / f! q( w( o$ f4 S5 j+ v# C. v) |有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。; W7 L6 [1 s/ |3 i' D1 Z4 U

    + S: T! ~, L7 q****************
    2 O. G# A8 c& }9 s
    : J+ Y# z0 C9 X4 A以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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