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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。) ?' R8 o5 U  I# {1 U
    4 P$ z  {* M/ I" J3 D
    29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。
    : \3 K  K0 ~" ?8 D5 [" }6 u7 p) ?6 @" w) o3 r
    我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。( [2 ^9 G6 c' W) e; {% i5 Y+ K# h6 h

    ; c4 S% t7 y4 d; q大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。* `/ P6 o$ s7 Z/ n* |

    % O- b1 C* S3 ]( ?9 X  \8 }1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。
    . @9 B2 @4 k6 o2 r9 C, x1 H) k/ Y7 E$ M" G' D# G, u' f
    2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。
    3 [( B5 }5 t, v2 p2 L. |. @6 j% k+ l( ]/ u7 v, U( t
    3、口渴 ! V: w$ _; R1 B* d
    嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服
    7 f/ m- d& L! u# a8 v; j
    : z# w3 A* _! ?" ?8 x) ]: E4、小便: 微黄,小便顺畅
    : u& r, w  b6 r$ z. a0 B& Z( i/ s3 y  `$ B, D# y$ \0 q- T* V- x
    5、大便: 褐色, 大便稀溏8 `4 y% D, d* _; a% y: O
    & ~: R; b  o# q7 ^1 U
    6、口感; 无恶心,呕吐症状。
    5 l2 s& l1 z) n     口味: 想吃咸味的食物2 ^% C) o7 l" K: |4 r- m
    % P9 n& a. S* Z* m  q: W: c
    7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。' h) X8 V6 ]5 a+ n8 a
    咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。7 L! a" p& d, X5 R  W
    , V8 i/ ^& k' Z% W
    8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出 0 n& w) L5 s# `- C
    ' h( p& r3 O" l: ^. @' g
    B、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕 % q+ _9 K! g4 y7 m( C
    C、有眼屎 :无+ O- A( N1 O/ u* ?3 ~
    / V9 C; i1 Y; j$ A( O9 t/ y. S
    9、疼痛
    , [9 h5 P1 p' x$ n4 a2 G- y9 B3 ^4 K, G! Z7 ?
    A、 痛的部位 9 ^* B" p5 Z6 a2 V6 I7 f4 a
    头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛% d5 {4 \% \/ S% H  ~' r
    * I, |3 r3 n8 @7 @
    10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)6 D# }4 h! q* Z) Q7 F/ S6 M3 |; _
    D、门牙 : 有光泽 9 l  r% A5 H3 ?4 q
    E, 牙龈 :牙龈色淡 % B9 C) l' B2 H. g! K9 z- s0 R
    11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ;
    ' y- x! Q2 @: y% q' ]' s+ l8 l5 ~) M2 j6 p4 S  w  J; B
    . `/ O6 y, ^) h4 o1 X% ~# ^1 }# d# J# M
    病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。
    7 s2 h7 P4 N) ?) x  d6 X8 @* w: X1 d1 e+ R1 w* Z: u4 E
    12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。" U# N  v4 F0 Y; q; C( i: f% W: a
    ) u6 k+ o. G# q
    -------------------------. ?  g9 D3 K4 B* k

    1 a' c: G# n, P# G3 ~+ N* K7 B% X眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。
    & q8 p- v+ p6 E6 S2 y* v: _% g5 e
    6 w3 i* j+ q* Z; V4 J8 x另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧
    4 E  x& ^0 Q& N& [9 i
    # U: q0 o# I6 G4 j+ }俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
      O' N; q# I% v: W! m* \其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。8 F' |2 v" u4 ?! m1 _6 ^4 G! p2 G6 s
    就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。
    & r+ D- G5 b0 z搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。- A% Y3 l& i# c# B: H

    : }1 f# [1 f8 l, z8 Z/ B2 J' J宁可自己生病,也比给别人问诊容易。: L% _  ~, r, [- |, V
    难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。" [7 h  o) {. ^! n
    答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了
    ; J; \# X" C5 q4 J& @晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!1 w" W4 v: L- l$ c

    : Q2 n* C) }; F祝你家的药到病除!
    / d; s& k" a8 H4 N8 y6 h8 V
    + S  z' y' W  \* G  Y9 N7 G- G他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈
    8 i4 r# B# d' Q7 z
    : f* C" J3 T1 B* O. V
    ( @6 P$ k- x# O: c3 Y4 c* q    谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    3 c3 }% h5 C7 W+ q! W9 A& E+ Q  }% J" ?6 c9 G0 Z6 h: F
    祝你家的药到病除!
    / S" D# F. y" x* z% @0 g4 W6 T+ ~2 F3 B
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...1 ?3 w; y! A, M+ E
    野百合 发表于 2014-8-1 19:55

    3 Q7 J2 Y0 ?; x9 v) b8 C$ b) J
    ; j8 y$ J6 M. Q- k# }" c1 L# _5 V6 k/ P9 N% b. q# H4 R, W+ C3 |
        谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    + o$ u9 g- H9 H$ S' E( T5 ?9 {$ _  X. d' ], X% w# _
    -------------------------2 s/ x% [: Q/ P% `  t
    " O, N, [/ }+ s! k$ h, a- ~; Z
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...1 n) g/ A2 i8 {& Z( R7 P. h
    贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47

    . p, J& h  a5 d/ Q  p5 O9 s) J
    8 V) S6 S6 i5 E( s是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。3 a" a! a4 O; r5 V" U+ E% ~

    4 M# l9 m* }! }, x% T6 O0 T* r5 E2 ]同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。9 z% b- r3 X& m- [( E" R# G

    , l. P; b6 m( d6 o9 q同意贝贝妈的诊断。 ..." B. c8 j' d$ D1 y$ W
    招财猫 发表于 2014-8-1 20:15

    : c; D5 n, ]" _2 C; ~+ G& a0 O2 f
    4 g, M  V2 K9 N  Q
    ; V3 N* N! M2 s/ a4 Z4 }& }    哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏; K$ F: i/ G  n$ [/ j/ t
    太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
    2 {( |) c+ m% K1 t, w3 K  @* m2 I3 F3 h) X6 Y2 U
    葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁
    9 Z, D% f7 a! W! V" O7 z8 K有汗,就用桂枝加葛根汤。
    , H& K1 s/ X* z* C) e9 ^$ H' y4 F8 y" J) T8 ?
    有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤4 Z0 Y# D' H2 B( i- ^

    % N- N) ]- j$ t) D4 U# e可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    7 W  a5 r6 S  a( i' |& c' y其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...
    6 ^- G; X1 A4 {3 d, jflower315 发表于 2014-8-1 19:45
    8 Z% E% g. d$ q- Q# V6 J
    * Z8 d9 k3 p+ ]- `! A

    0 L8 T3 p) W& u! |: h  E    哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315 8 `; e3 o1 r7 m
    天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。
    / Q- @% R4 L  \* O& \+ a2 D; U祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆
    8 f) C2 @6 [3 H5 H4 H土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:' o6 j& X( |- P9 A; Z' y4 u% k
    - N7 W  Y: m4 f. G7 O# C) g
    葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑
    * t& m9 @. L; I2 x0 b
    ' n! J$ I% \# ?3 Iephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。4 o0 e$ d0 t% q5 J

    - c* i( A+ d0 c汇报一下服药结果:
      h: E, h# H4 T4 }
    & c, a, ^0 A6 R3 r( l% b+ v! k昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。6 X9 p& N4 q& {* T. |% s! w

    ; U9 s# L% R* i, m今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。" A) X$ ]) V1 \% ]1 i* ?
    感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。6 W  Q6 J5 g5 P' X! G
    . Y- S( r3 C0 ]1 S0 w; \* J5 K# j* {
    汇报一下服药结果:8 \, g- `( @! Q) n" q
    4 ~; L6 L* t* S
    ...4 p6 R8 U  P: h7 [9 B: W! B1 ?
    flower315 发表于 2014-8-2 22:18

    ; B( ], N( N& Z& g: B1 z( n: j0 A0 N
    9 Y% Z0 |& B) R8 y4 @: F
       吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。- ^& ~1 U9 }+ t+ S. f
    * y3 X9 w/ x4 k3 R) T) q$ y: K
    忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    , j; [7 V7 _) m汇报一下服药结果: ...
    7 ~0 e7 D: e" `; a! n+ [0 _flower315 发表于 2014-8-2 18:18
      Y' F1 ?" k4 a9 e
    太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。  R* F8 [& L$ z! ^
    0 D' `1 Q4 k: ^/ @
    同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?
    " U. f- R4 w2 S) p7 t( }
    " ^8 W1 r" X! Q$ O, e% m请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。# ?$ X" n' e+ a0 ^9 I6 f
    ' ?( y* h% j5 |! C
    有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。
    / g- P- B$ V' n4 H0 U2 T3 @. B6 m
    $ p5 l/ Q1 U) b) l****************) f' D# B/ |7 J- F9 L! p* b8 n( G1 S
    # e9 R0 b0 H0 M0 H2 @
    以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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