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本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑 . K( r( F' `7 y5 j2 X/ b
! Z% d o5 d9 ]& V基本情况:$ v1 j1 Q, n+ m* e* K. T
" |5 w, e- n6 H年龄:61岁 性别: 男 身高: 175CM 体重: 65KG 种族:汉3 R; Z5 v3 @. x, d
7 C* s/ H! a- l" t M4 c; f* M4 E
一、寒热
( S$ k0 _- v" X7 W, c6 r9 ^7 V恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
. V4 p0 G: K8 ?' {% F1 a$ H不发热
' O3 J* d+ f8 Q4 @) K/ s) ]+ E
二、汗
! ^8 T5 x5 d2 i; {! p额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? / I- w' `7 t' n) C9 V6 ]
+ Z. E. ^; _: l: w0 m4 F
平时无汗。脸上有油,运动出汗。
( P: A* G5 x; H3 g! d) o三、口渴
' W1 @! k! F# L+ o$ _; D嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 3 l, p- e9 S Z$ \3 X; s. N0 E
7 N$ @, M5 X" z6 T# {) \嘴皮不干。口渴,喝水正常。
5 k b: H' m5 h. J! z
1 O6 V, x8 H% j! l; @$ o四、小便
3 O* x: B* N) K, j; [色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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5 I, [# M6 W7 Q: s5 t0 O2 f小便色微黄, 次数比原来多一点。! ? q8 D2 c; J; M; @2 s
1 A: m% x# V' A7 d
五、大便
: l/ K8 n0 h% R/ w稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?: N1 {; r7 a- M4 y7 x2 B
, B! \" y- I$ g# [2 z
大便一天一次。
7 j1 q! k5 ]. q. y1 {
- N4 u, e: P" I( C% A' O8 S9 r+ r六、口感食欲
S- t: k& Z- X( Y# r$ o1 w恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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不恶心,不呕吐,胃口和原来一样。( F+ p9 P# o6 S5 T' l
( K# N0 b9 j) }2 |3 }0 Y \9 e七、痰涕眵睑+ z0 f: `# ^ i: Y0 O( |
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
, m* ^0 l- t- ^; }; w2 l- n( v- t( ]5 e" O2 e; d1 d
有痰,痰白,易咳出
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
/ c. v) S& |( ?/ L有鼻涕,但是不厉害- b/ x9 J5 s3 g z( V( c
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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2 C( F$ l6 g; E6 B. R无
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2 m8 L g- A# D; w9 A八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)- ?- L1 A1 @ Z) B; }
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? U1 }, z, Y9 Z5 H
+ f- s) @3 x9 t7 O% m咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.
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+ i; r& z7 J2 X5 n( k( \九、咳嗽
6 N, y6 C2 G. x1 R# C u1 F7 r6 e不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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带痰,咳嗽早上晚上加重。
\! O* P2 }5 m5 r. I _9 C+ ~% J: r' i5 ]+ `( @- {
十、舌与苔 6 e( Q0 Y/ G2 |( u; s k1 W
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?& [7 K; z) H/ ~7 q
* w# q3 e9 y/ }- O8 w0 H2 Y$ T" \舌湿+ R/ l/ r- H7 W' u! G! K
4 |5 ~4 x8 v% [ x7 G! rB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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有舌苔,是黄色的,! G) ]: k0 M3 @1 n2 A8 r6 {' R
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?* Z5 r& M" {8 D$ d( H& y
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门牙做了牙套,不知道了颜色。
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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牙龈色淡8 w+ h: T6 o4 d" j
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十一、其它不适应症状
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/ S# A6 F { ]' k- U痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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无
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?) h, K, ?2 G* _$ U1 g) A W1 {
( O: s% T1 n2 r& y. S
无+ l% S$ l; P# _7 i; Y) F9 J) Z' `
$ _2 E/ h2 u# A$ Z1 m" I9 @" L( o四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?; k6 a/ @: s8 V# t4 s% f
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