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本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑 5 V, P. M! ~. e( ^& i
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基本情况:0 C0 a' p8 ?0 v6 v; M! q4 f
% f+ ?) }6 v# ^& f年龄:61岁 性别: 男 身高: 175CM 体重: 65KG 种族:汉
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一、寒热
{2 v# }2 {8 h1 ?恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
% c o/ m3 G) t% x) l8 j不发热& M* d8 d3 o& }
1 v& z0 y% F! x2 @: S
二、汗 3 B+ }! ~1 ]- l: w# E; o
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 2 x, w, _$ t* |) a
) B) \8 V. @& r+ s1 U. q. P/ l平时无汗。脸上有油,运动出汗。
3 H( ]' p' k; Y' X" L9 @8 S' q三、口渴 & P/ o3 o6 H( E
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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, o" H" z, u7 _& e嘴皮不干。口渴,喝水正常。0 Z" e; A( ~; M( e) N1 E6 l3 ~7 j" v
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四、小便 4 R6 A. Y) _5 r* g
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便色微黄, 次数比原来多一点。6 |6 C. H1 N. V" M T3 v
o4 ^7 ]5 I, \* p8 w4 y+ \五、大便
9 i _ J5 k( s2 p稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?) s) H- I! K/ C+ _3 {* E
) _& E0 e1 x% i6 o: X
大便一天一次。- T L& k( R; i4 ^) w
0 w: J' E1 @; t i
六、口感食欲 ( w! \3 u4 Q8 o) N' }8 y5 T
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?. U' b( k1 R6 u
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不恶心,不呕吐,胃口和原来一样。
1 C* m8 X! x, \9 \6 h' Q0 p* H/ Z8 S7 _ m
七、痰涕眵睑
3 r2 v ]" x5 _" P( ~: s N4 vA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ; a0 \# ]$ \ U5 \' k3 K% c
9 [8 j3 g; @4 {9 n
有痰,痰白,易咳出
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?! A( o! h8 r0 b) k, }# U; K
有鼻涕,但是不厉害
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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% }$ B1 M5 A$ K' ]; P. f无3 J1 c6 r1 g1 E' G3 v. R. C8 O
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)* t8 y4 @! A6 K% E
/ k$ q/ \5 m% Z' c3 g白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
) }5 _% @- p" s/ `* c
: Y5 ^6 H0 P& |+ H8 U% ?- Y咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.
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九、咳嗽 E1 d$ T: Z5 f* R* ?) L
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ( M4 h+ D9 n6 k3 Y6 ^% w3 F
, ?6 u- c5 D. b# ]
带痰,咳嗽早上晚上加重。
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十、舌与苔 7 }: G" v% x( r* l! Y t% A# @. N
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?9 `0 j, s9 p2 L7 _, K
4 e5 V0 s' ?: b舌湿1 k8 Y" ~2 F$ F4 K
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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有舌苔,是黄色的,5 m6 x2 l7 @' R9 k
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?' u& ~8 [; O' |4 ~% m6 y
4 v4 t- }+ k: i+ K
门牙做了牙套,不知道了颜色。
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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牙龈色淡
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7 X. q3 x. C6 B* {1 K8 S+ |! y) {十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?6 P- c+ Q6 o* u
% v* h; n, g- b. b无5 Y, l6 N0 t3 N
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)5 z3 ` ], H4 Q! ?# l: z) e' ` f5 v
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无7 j% z' }% N% t0 I$ h- d
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?. c% m, Q, [, N2 [) u) e" p- o
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