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    [内科杂证] 心阳不振

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    发表于 2013-7-29 12:27:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于 2012-12-07
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    心,主一身之阳,阳中之阳。
    ; P( O0 ]- }+ d) N9 U, q0 k% w0 q; g" ~) g1 e' x3 |- w6 E! ?) F
    有一说法是,其它脏腑都会有肉字旁,那“月”字,古代为“肉”字旁,而唯独“心”是没“肉字旁”的,说“心”就跟脏腑其它器官不是一回事。! Z2 e/ E% B0 M% }/ \3 r: q2 ?" {6 W
    ! R% H0 A, j- G/ Y( ~
    其实这个观点,本身就受了西医的脏腑器官学说影响了。中医里的脏腑,包括了机能、经络、气机、脏器,是有形与无形的总和。* T7 a% |- H* J. ~  P# Y" t# ~5 h, H; `- h

      u" d2 x( k+ C9 ?心主神明,就说心能够影响思维、性情、行动等,这个在中国的西医体系里已经得到验证。就是一些换了心脏的、换了血了、心脏安了支架或是搭桥一类手术的,在性情和思维习惯上,的确同以往有了变化。换心、换血的,变化更为明显,明显到家人常有这病人跟换了个人似的感觉。
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    心阳不振,一般是因过汗、寒邪壅盛、痰饮、瘀血导致。
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    过汗导致的现象较为普遍。象表虚的人,一脸常油油的,老容易风寒感冒的、吃个饭满头是汗、稍干点活也会满头汗的。这种人很容易因为过汗而导致有心阳不振现象,也容易得风疹、湿疹、“花粉过敏”、“花生过敏”之类的。- x- G/ q& d9 q1 _4 A

    $ D' e; E% v# F) x发作起来,张仲景用了四个字形容“叉手冒心”。就两个手或一个手捧着心脏部位,但是虎口那边是把心脏给露出来的,就这么“冒心”来着,手掌就是叉开的,很贴切,很形象。就是心跳得很厉害,手不由自主地要这样“叉手冒心”状捧着,生怕心脏给蹦出来了。9 t& E1 D# g$ L! n  X0 P
    # R. T7 h" X7 j6 v& J' F9 l0 R
    这种的,就用桂枝甘草汤。, C5 r# j. }, }- U6 p
    7 h  r0 f; w3 g5 n
    1 w9 x! T) q7 ^: K. a, }
    第二类寒邪壅盛的,胸背引痛、四肢冰凉、语音低微、脸色苍白泛青、短气心悸的,就用人参汤或是当归四逆汤。这类的一般是久病而致。象西医诊断的风湿性心脏病,就属这类。这种病看似危险,反而好治。3 n- c( x) C, v% t& K0 j0 ]2 _5 Y

    ! x0 f$ {+ t% Z; [# n1 L$ ^
    5 w8 J5 o4 R4 L+ r3 j, s1 T% i第三类,痰饮分痰阻和水饮凌心两种。
    : o9 I2 [( `) P# X8 S5 l; l
    ( d4 x* @5 x0 \水饮凌心的茯苓杏仁甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、橘枳姜汤来温化水饮。9 M- u0 z2 Y  F5 j- ^
    5 g6 i8 x* B0 P: ?3 R3 ?
    痰饮的,轻的用栝蒌薤白白酒汤,重的用栝蒌薤白半夏汤。
    * u7 ]" v4 P; C) O5 x5 e% |9 c% E  Y  U" T7 G

    ( k! P1 f7 c- H0 \第四类,瘀血的
    / h, D" \0 x/ t; H" q5 l- C; r" |! x9 m
    心痛阵作、刺痛不移、舌紫暗有瘀斑、短气心悸。用桂枝茯苓丸合失笑散。
     楼主| 发表于 2013-7-29 12:30:22 | 显示全部楼层
    问题
    5 ~( G9 f9 s- {- s2 \/ h
    4 i: y0 @9 l" l1 v+ p4 ^谢谢郎中发新帖讲解!
    + E4 i5 p9 _1 q5 ]9 l
    5 L( ~; q9 _! ^: |) r: W2 ]/ [: H1.先请教一下“桂枝甘草汤”。( T' R. r7 h9 y) |$ e/ m$ v, B
      J, l5 O" ~# e2 X
    在伤寒论中,“桂枝甘草汤”是顿服,因为药量很大,是吧?
    # b3 ?& g0 q% x" i4 a* X, U1 k: J9 h* z$ N0 {+ f5 L; z
    现在用此方,因为药量不大,那么一剂之后,若症状未除,可以继续按原方服用吧?5 N; J; l: B( L3 w

    5 a& Z$ j9 @" L; x2.如果是无汗,无心痛,无过敏现象,但胸闷气短严重,而且经常感到心脏乱跳几下,这种应属于哪一类呢?2 Z: B: T& ?9 H$ S1 ~

    * ~8 b0 m9 }8 e8 E郎中答" o' M2 r2 w/ O
    [size=13.63636302948px]. F9 }6 Q# f4 K  _5 g
    1.顿服,不是药量大,而是用在病急、病重的状态下,就如同我们吃饭一样,少吃多餐的形式。就如同我常说的,治风寒感冒时,用温水频饮就取这顿服的意思。让药能源源不断地起作用。9 a9 M, c5 q; Q) M9 k( y6 P

    ) C  j* R4 \- G' Y/ Z2.如果是无汗,无心痛,无过敏现象,但胸闷气短严重,而且经常感到心脏乱跳几下,这种应属于哪一类呢?% @3 X! R' B" D/ I" m

    / O5 T1 Z. v: C) _" I) K: n/ y炙甘草汤。 9 y- I* B5 Z' E6 F6 A
    8 C7 _1 J' |1 ?2 Q( W7 K# k
    ----------------------------% Z+ Q4 |( F+ Q  t/ o- g
    顿服不是正常药量频服。
    3 S' \  y1 O: ?; S. O+ @* c# L/ x% S9 x
    而是按正常的药量煮好后,不是一次性或两、三次喝下,而是采取分多次服用,比如一小时一次,半小时一次。
    ! U/ A- ~2 H5 a  y4 D/ T: T
    . b  S. E7 E4 o5 q* b 一般总量还是一天一剂。只是这一剂不再分成两次或三次服,而是八次、十次服下。
    1 ^% i- u3 y) `
    - P+ q. U! \& ?2 g7 q--------------------------------) Q/ O  \/ P# I( ], {, ~
    8 N2 m; k2 p) u
    顿服,对于急证、重证,还有一个好处就是,中病可即止。也就是,病情趋缓了,稳定了,就可以停下了。不必尽剂,是顿服的一个特点。
    ) F6 J* ^: A& C5 i, o
    ) }0 q* k: L4 a% g顿是古代一顿饭时间的缩略语。介于一盏茶和一柱香之间,古代人没钟表在身,就一估摸值。我认为大约也就十来二十分钟。频频顿服,就每隔二十来分钟就喝那么一碗、一杯。
    / v& ?, c  t/ H9 j0 u$ W" S
    ! o3 R2 `5 S) U9 @( c: ~# I还有,那种治呕吐的,是呷服,就是每过一会儿,两三分钟,喝一口。
    发表于 2013-7-29 12:46:19 | 显示全部楼层
    枳实薤白桂枝汤。
    9 O: j  y; s4 e) [) |) m+ Q4 x% H& `: y% _- d. x3 x) o) S
    我想趁机还贴个这个在这里。有点点靠近心阳不振。BUT这个是胸阳不振。就是一个人觉得胸闷憋气 。正常呼吸个5分钟就想平展胳膊深呼吸一次。老是感觉有口气压在咽下到胸口那里。打咯或者打哈欠出来就舒服一些。
    发表于 2013-10-3 18:55:38 | 显示全部楼层
    看看。。。。
    发表于 2013-10-3 21:59:13 | 显示全部楼层
    看看!
    发表于 2013-10-3 23:34:39 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2013-10-4 00:39:34 | 显示全部楼层
    回复来看看
    发表于 2013-11-4 11:14:10 | 显示全部楼层
    发表于 2013-11-5 15:44:03 | 显示全部楼层
    这个要看
    发表于 2014-1-13 21:39:26 | 显示全部楼层
    学习学习,赚分数。

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    发表于 2014-1-21 23:01:02 | 显示全部楼层

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    发表于 2014-4-8 21:56:21 | 显示全部楼层
    发表于 2014-4-9 00:15:52 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈   M/ ]& s; o! v' e8 k

    * k0 o' n- }4 W$ M0 d
    & j# ]0 E, b' b    Thank you!
    发表于 2014-4-12 20:04:05 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-4-16 20:48:39 | 显示全部楼层
    Kan kan kan
    发表于 2014-4-27 18:35:27 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-4-27 22:44:28 | 显示全部楼层
    这个要学习。
    发表于 2014-5-23 09:34:15 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-5-26 21:50:26 | 显示全部楼层

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    发表于 2014-5-26 22:27:40 | 显示全部楼层
    非常急切想看这篇文章。谢谢。

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    贝贝妈 + 20 + 120 欢迎学习
    医者易也 + 20 + 120 欢迎学习!

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    发表于 2014-8-5 15:06:19 | 显示全部楼层
    看看谢谢

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    wangruima + 30 + 200 加油!很快就高级会员了!

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    发表于 2014-8-5 17:38:10 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-5 19:20:59 | 显示全部楼层
    发表于 2014-10-11 23:38:12 | 显示全部楼层

    5 @6 x/ y) b' q( C" J
    发表于 2014-10-12 09:50:54 | 显示全部楼层
    看看!
    发表于 2014-10-12 12:57:13 | 显示全部楼层
    学习了。 谢谢。
    发表于 2015-1-8 19:04:37 | 显示全部楼层
    学习了
    发表于 2015-3-1 00:45:46 | 显示全部楼层
    继续学习
    4 S( _9 S7 J' H& t& L) p; V
    ; f" R/ f! b# O6 n2 ^3 |
    发表于 2015-3-31 15:03:07 | 显示全部楼层
    想学习5 y* ~  m# S5 c" a7 s, r
    发表于 2015-6-27 10:08:37 | 显示全部楼层
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