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5岁半,没有感冒症状,就是咳嗽,原来不厉害,仅仅清晨咳嗽,今天开始加重了,白天也开始咳。' ^4 d7 B( u. g
% p& Q/ B8 W% Q( K基本情况:年龄:5.5 性别:男 身高:115 体重:19KG 种族:汉
7 }8 C& f* K: n9 g, J: K7 Q一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
3 h: D1 S* B5 W/ i# N不发热,也不冷,穿衣和原来一样。
5 x( ?, Z$ j6 n, R, f* H# H& `二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
& G! q1 x: E* G8 w' y; Y5 u! ]额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感。
6 @3 q9 l( F6 j/ M三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 9 ?* T2 c" d/ y# J4 _
嘴皮不干裂,不皮屑,有竖纹,唇色淡红;不渴。咽喉不痛,但是声音有点哑,但是不厉害。 ) I0 K& m$ T0 _" ?4 K( B% a) t1 L
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四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少? # {) `9 ] M/ d; U
小便色微黄。
8 s' N+ T3 M3 Y* }# K! E2 E五、大便
9 Q% ~3 F8 Z! a7 ]/ U7 a稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
0 K, y' X1 i8 v每天一次,土黄色,臭。刚开始时,大便干结,之后就正常。
6 Z% W' ?) ~2 h7 J5 |$ G4 I六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
& v* V& t A; e# a口淡无味,胃口不是很好。
( \$ B0 E3 ?8 P) s0 }7 `七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
( {5 g2 i0 m* z; @6 q; M; s+ I有痰是粘痰,白色,清晨能咳出来。
0 e1 y4 d" s; o- e NB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?1 K- e! W' p, c+ Z5 w
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无鼻塞
0 {* V7 Z# s# `: @C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?5 s( O% H+ C. s- W7 d
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无眼屎
) I; E. S7 a2 J4 r7 F) n4 g0 E八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ! T, ? J# a" J& K1 U
咳嗽不是很厉害,但是有加重的趋势,病程4天了,一天咳嗽10多次吧,一次咳上好几声,白天能吐出痰。 我能观察到的是晨起和傍晚会咳得比较多,夜里5-6点也会咳嗽几声。
2 A& M4 ~: m/ M/ I九、咳嗽8 E$ `' k( W: h+ ] J4 J
+ _& J& S9 E3 h不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
' H/ a2 m9 Z2 K# @& l8 d/ N咳嗽带痰,有时也会干咳,今天咳嗽开始加重,普通运动没事,剧烈运动就加重
$ y" v: `& {0 d7 i十、舌与苔; Q1 A7 [& q# e8 d5 h5 A- j# r. p: ~
; X3 u( W' z3 h6 W5 D8 J: Z8 d# bA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌质淡红。湿 ) k8 ~) x9 y( H' j5 ?" d
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?) u& E9 P1 R* ]6 k/ l$ F/ M2 t( A* _1 N4 G1 F; G$ Z9 G
苔薄白。) n, k; I, Q7 g# \, j
7 V6 h* R% p3 h( w M" qC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?. S; U+ R" ~1 n
门牙是虫牙,无法观测,医院治疗过,发黄 ,
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* n4 W% s6 J3 ED:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
1 q$ y# Q3 ]; j! G! P8 \+ p牙龈淡红。
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十一、其它不适应症状
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3 K2 R; f! I& K! K痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
) U* v. n/ u0 O吃饭后,有时候说肚子不舒服。大便后,有好转 [- S6 k2 s1 J5 O
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? 1 U4 |. z8 {0 J
无其他疼痛,精神状态很好
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