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    [感冒问诊] 孩子又感冒了(白虎加术汤合小承气汤,后来麻杏薏甘汤)

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    发表于 2015-3-11 08:00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-15 02:09 编辑 $ s6 t  A7 p" [! s* |$ y0 W

      R% e# p% y$ D. F+ {7 q' y* ]+ y孩子放学回来就咳嗽流鼻涕,自己说昨天在学校课间的时候跑热了,脱了外套来着
    & @) z/ t' X. }7 l基本情况:
    4 L1 E$ ^7 M( e: q; O
    . l! [9 I& X; J( m: e年龄:7岁   性别:女   身高:120cm    体重22kg:种族:汉族
    - k* S: F# \6 @1 B0 b$ ^一、寒热( X# O* }: V7 u7 z9 b# E" w8 v
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    # \  R& V2 V% U* V不恶寒,不发烧& v+ j1 _' _; @, g
    二、汗
    0 `2 b- S* L6 p4 y额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    3 q9 \7 t: ]' R. o; `额头皮肤干,无汗4 \% P: ~* Y6 n3 ?0 o* ^- e, H

    * i1 j  {/ }) P% X
    三、口渴
    1 G% G* q# H( f嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?) L2 I2 Y2 D1 ]
    嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛,咽肿(看到嗓子里面肿得厉害),声哑, M8 i; {" g. a
    & B2 U- P' U' r) t) |" m' f$ _) I
    四、小便% p4 O. Z0 P* P( l4 b& q
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?+ }' x1 C2 u2 o
    小便色清,
    , N9 Y. Y( N+ w/ @, `. h( a' d) D
    & }2 P( Y* x4 o2 |
    五、大便' y( w/ v- v# P1 X# Z3 m
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?2 X) o7 J2 l9 c; ?% Z. T' e
    最近三天没大便了,
    % K1 a# f: t1 @" o
    " r" |' x8 U, B" b六、口感食欲2 A) A; G+ J0 v6 ^
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?$ O4 Q3 {" t8 o
    不恶心,胃口一般,
    * t- ]  G6 I9 r; k) l6 i$ k9 f9 w1 s+ G( \6 z7 A
    七、痰涕眵睑
    2 ]2 y) d; R4 r% Y9 m! w$ m: q1 HA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    . \6 N+ e% Y; R! R- e有痰,不易咳出
    ! i- g2 N7 O% @4 Z  W
    # U% H( t  Y* J% B8 a2 J0 uB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    * G' F% y4 r7 m" W/ r" l0 j7 J* H鼻塞,右侧鼻塞, 一直塞,打喷嚏流浊涕1 }& z0 i0 {3 H- J* q( Y) q8 z# J7 }

    4 f$ }" A( u5 f& M/ H1 e! n; OC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?4 o4 E2 i4 S1 }& O  T9 O% V  q
    无眼屎
    8 k/ l  x& x( t% a/ a# Y  s, ]. m- \# I4 W
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    5 A* m' E  p/ w" D  X白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?; l5 D$ x/ G* ?
    昨天晚上有点鼻塞,其他症状无,今天早上有点干咳,下午放学回来咳嗽流鼻涕,好像是白天重一些.! _( J% B9 I. a9 A# b

    7 J, T( Z2 z5 y- H- O$ P! i. h& L) Z九、咳嗽% {! [7 M, [! g8 Z0 B  o& V8 n
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    1 W( q1 R5 T+ q0 P咳嗽,晨起干咳了几声  B$ Q3 q/ u/ m1 A( e
    7 \' A+ H9 r4 a* O: X& \% I. g
    十、舌与苔/ G+ ^% {( [# @" e9 S( j
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
    + J) J. T" ~4 |, R4 y% D舌面湿,淡红,上牙床说是有个地方疼,怀疑生疮* G- w% C* p1 g" l! q3 s% p
    2 c0 Q: {  R* f+ H
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    : O! R2 Z* E+ p舌苔无,有芒刺3 n8 K9 K# [6 E! E" v/ y
    5 C0 r5 ]" z8 R- k# z. S  v: n
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    & q4 S! E" Y1 P门牙干燥有光泽
    ' R+ h* N8 W, q% S1 V# @1 m! @: x1 ?
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    * V: U  U0 J9 D% S牙龈色淡,但是上面有好多红色血丝
    % @" g: L- P$ `4 \% V9 {) ^; D' Y- p0 |  U; B, q0 I! d
    十一、其它不适应症状
    $ @) n- v+ H% H( v; B7 p5 u7 e+ @1 K8 H痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    2 @% a$ L, d( q' o  V痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    & f0 k9 _7 u9 H7 r四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    1 W1 K1 D% A$ K+ F咽痛5 o" ?5 ~8 p6 e* m& m
    $ U5 A0 {  e) Z
    # J. u6 z2 m4 y. b
     楼主| 发表于 2015-3-11 08:01:39 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-11 07:07 编辑 7 l$ S- \5 ]# e4 g

    % F1 \% l+ e0 G1 q! \+ }7 D家里电脑不好用了,填个感冒单子费了老劲了孩子奶奶感冒咳嗽好了,今天才说好像没好利索,还流鼻涕,是否传染了?
    9 \9 A. s9 S% l7 g/ T1 H1 K) s, }  G9 A1 k' U, A
    发表于 2015-3-11 09:53:57 | 显示全部楼层
    帮顶!    猜:湿热病初起,  在气分? 9 Q4 S! h9 Z+ g$ T
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:16:42 | 显示全部楼层

    " o- n2 F  U8 K( o8 ]谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。
    . s' @, J& G8 C3 l) I
    发表于 2015-3-11 10:23:28 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-11 09:16
    7 f$ r& W* P  T& s谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。
    ) w3 M5 s8 V% |( d3 x/ {4 o: F  @
    查悄悄话。
    3 U+ z' x8 ^, T5 Y
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:27:18 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-3-11 09:23 & n0 p$ i3 R* J9 M
    查悄悄话。

    # {# R$ G& L8 Z$ n! I4 |  ?1 V4 a收到了,谢谢郎中!最近孩子老感冒呢,是否还得给她吃点中药调理一下?' n8 \) _. G- t- K1 q0 }
    发表于 2015-3-11 10:31:34 | 显示全部楼层
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    发表于 2015-3-11 10:32:08 | 显示全部楼层
    小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:48:41 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-3-11 09:31
    . t/ f$ S# Q2 x, X6 H7 `希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    * E. V: L) i4 B( T% N: l6 l' w
    谢谢关心& A; i. j& I' j( {
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:50:34 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-3-11 09:32
    ) [( }4 O+ v7 K7 m2 y小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
    & d' y3 d# U6 |. Z
    嗯,是得调理一下了,老感冒,这真是后妈了,给养成这样子…闹心
    0 g# b6 Z0 P, U2 E
    发表于 2015-3-11 11:05:46 | 显示全部楼层
    郎中开方了,看样子这湿温还在捣乱。
    * A! O) @7 E+ L5 a+ S- Y9 I9 y9 z; R- y& Y
    等你公布药方,我学习学习。前两天光顾着歪楼了。

    点评

    呵呵,喜欢看你的帖啊,学习也别忘了继续歪,呵呵  发表于 2015-3-12 08:27
    发表于 2015-3-11 13:24:03 | 显示全部楼层
    不恶寒,不发烧 额头皮肤干,无汗不渴不欲饮水,咽痛,咽肿/小便色清三天没大便/不恶心,胃口一般/有痰,不易咳出打喷嚏流浊涕舌苔无,有芒刺/晚上老出汗=======
    9 V5 p" G4 b9 n& Q/ C, R% m" f( y7 I2 u( o2 m9 e
    阴虚火旺。热在营分。要清大便。。。。。。厚朴7物OR承气类的。

    点评

    呵呵、舞美女就是厉害  发表于 2015-3-12 08:30
    发表于 2015-3-11 13:53:20 | 显示全部楼层
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    发表于 2015-3-11 15:38:20 | 显示全部楼层
    我觉得是湿热化燥了,半夏厚朴汤加减(有卫分证在加疏卫的药)。
    ( b/ s5 a2 Q7 n8 E; e- J; I
    - x+ Z; a5 Y4 I: K( O- o希望孩子尽快病愈。

    点评

    谢谢!希望快点好  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-11 16:16:35 | 显示全部楼层
    完全不理解湿热,就看到没大便,只进不出不行啊~~~  小朋友乖乖吃药,快快好起来。

    点评

    今天大便了,还好,药不苦,吃药还不错!  发表于 2015-3-12 08:41
    发表于 2015-3-11 21:06:25 | 显示全部楼层
    估计也是芩连汤吧。

    点评

    不是芩连汤哦  发表于 2015-3-12 08:42
    发表于 2015-3-12 02:03:32 | 显示全部楼层
    祝小妹妹早日康复!等外感去了再想调理的事,小孩子自愈力强,比大人好的快。

    点评

    嗯,谢谢!不过提醒易易,不能叫小妹妹,差了辈儿了!哈哈  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-12 04:02:34 | 显示全部楼层
    三天没有大便了..........现在呢?大便了吗?
    , D+ r6 V' D" O! D$ o2 ?' c6 c2 v$ c9 Y$ V5 f  P" l1 d; `
    抱抱辛苦的妈妈,希望孩子赶快好!
    : J. }0 G' T  N5 c. D

    点评

    现在大便了,谢谢!  发表于 2015-3-12 08:43
     楼主| 发表于 2015-3-12 04:43:49 | 显示全部楼层
    不好意思,今天有点忙,都没来得及学习郎中讲的课!; B! Y# h5 `7 S1 ^3 n" `
    汇报一下先,孩子上午喝了第二次药就大便了,咳嗽也好多了,谢谢郎中,谢谢各位!) H% Z: y- v5 N7 F" I

    # M+ e2 _2 Y* @先公布方子
    : K! ~$ K- T/ C, @2 K白虎加术汤合小承气汤
    % s. V0 A! q6 z8 b! @- U( U
    8 X' ^5 N6 m2 h7 c3 R" f  X% V生石膏18克、知母9克、薏米24克、炙甘草6克、苍术12克、枳实6克、厚朴6克、大黄9克
    , h( I/ s9 A+ l4 ?( L+ S
    6 U8 P; Z4 |# O6 Q: B/ v水1600毫升,先煎石膏,水沸入除大黄外的所有药,煎至800毫升,离火泡大黄十分钟。
    5 [0 _% k1 G5 y/ J8 q7 r: K! O/ b) Y, ?  T
    略高于室温服。没大便,每半小时服一份150毫升;有大便后观察,如果一小时后,仍有症状,再服一份。

    点评

    谢谢JoyceMM更新,学习了!  发表于 2015-3-13 01:52
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:24:53 | 显示全部楼层
    郎中你好:孩子还是咳嗽流鼻涕,3 z$ R- l+ c6 g; f! f
    一、寒热
    % b. Y1 _& `- e3 g不恶寒不发烧
    4 x% ?. J% `* ^( [2 t& R% `二、汗, N. q6 q& w+ Y4 _  |* l
    额头皮肤干,无汉(最近一段时间半夜出汗)
    3 H' H1 c* S, Y$ f三、口渴( A$ _& t6 `% g! O- Y; r
    嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛、咽肿,少有点声哑(嗓子里肿大,都跟中间那个凸起要对上了)6 E  Q+ s) u, ]7 b, t
    四、小便微黄,有点味
    . x2 o$ u5 }) c/ G1 ~2 v( O* K五、大便褐色,味臭,开始稍有
    / ]  Q8 p; i/ R; X2 z: P2 m六、胃口还好3 J8 G; x# g! ~. \, J+ s4 o
    七、A、有痰,不易咳出
    " M% ^$ N8 U5 s: R  v6 q2 v' g( NB、不鼻塞,流粘鼻涕但是无色! r! D4 W: }/ v$ e
    C、无眼屎( A; J3 J6 ?' i$ m9 \& ~
    八、白天重夜里轻,(晚上睡觉后不咳嗽,白天基本不停咳嗽)1 u' h/ A, \" C7 \9 S' S6 r
    九、咳嗽,干咳,黄昏重$ b5 O1 ?- A; _. v
    十、A、舍质:舌面湿、深红、舍底筋紫其他地方红
    4 T$ W3 {2 g9 d% q* d9 }( uB、舌苔:薄、白,有小的草莓点,舌尖红) P$ a+ L! {/ }( Q$ o
    C、门牙干燥有光泽$ F+ X# i3 X- D, @3 p' w
    D、牙龈色淡,有少许细细的血丝$ q* b" j# i2 ~$ I! z' F) V3 g, m
    十一、其他不适  无
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:49 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53
    2 @4 M/ F( b7 w- q3 @: Y7 t抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    4 o9 i1 d6 t! c9 \" i# j
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:51 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53
    $ G* C; d9 H+ d8 I2 y抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。

    ; C+ X: J" Z- p! [" {嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:45:42 | 显示全部楼层
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!
    7 p1 r: Z$ r0 _6 _; u今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶紧填单子啊,顾不上做饭、顾不上刷碗...
    发表于 2015-3-12 11:20:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 04:45 5 I2 f: J1 q0 h
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!
    0 Y' D, f7 J+ X" x  Q2 m今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶 ...
    $ Z0 C, V! o6 `( ~) \0 B
    哈哈哈,专业填单师~其实,好多人都需要配备一个填单师~
    : k' i% T) X% k/ U# i/ ^

    点评

    恩,我都成了感冒问诊专业户了!有人感冒我就建议来这里,结果活儿都揽自己身上了  发表于 2015-3-13 03:42
    发表于 2015-3-12 14:13:29 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 07:34
    $ q0 a8 c7 V/ {" W4 u; t5 U5 M& X2 c嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。 ...
    9 R% h9 E* ]9 R) k$ Q; V$ ^
    孩子生病总归磨心。保持心态平静很重要。
      g+ `' S% P% i: ?" U' N

    点评

    恩,郎中又给开了方子了,等等再公布  发表于 2015-3-13 03:43
     楼主| 发表于 2015-3-15 02:59:19 | 显示全部楼层
    这两天我感冒,才想起来这个方子还没给公布呢,第二个方子是:麻杏薏甘汤,孩子昨天就完全好了
    2 Q4 C; K$ e6 V3 [  b+ M; @谢谢郎中!
    发表于 2015-3-26 07:29:43 | 显示全部楼层
    很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

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     楼主| 发表于 2015-3-27 05:12:39 | 显示全部楼层
    seesky 发表于 2015-3-26 06:29
    & k* G1 x% o, c7 g$ G很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗
    5 F6 d% x2 O2 V, n' c1 Y
    嗯,最近没有发现在半夜流汗!# M2 M4 Y7 ^1 d
    还有个必须要说的, 我最近没有半夜醒来去看
    ; y" M4 ~* @; O$ S. C3 e
    " H# @- i. E9 m今晚我得记着看看。$ J, ^  T2 A" d8 p, E  x8 ~0 S
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