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    [感冒问诊] 孩子又感冒了(白虎加术汤合小承气汤,后来麻杏薏甘汤)

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    发表于 2015-3-11 08:00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-15 02:09 编辑 ! v5 s- |; v6 |5 k" _# I, S" X+ g9 ~
    5 h7 @  G1 e3 e7 ]
    孩子放学回来就咳嗽流鼻涕,自己说昨天在学校课间的时候跑热了,脱了外套来着
    $ Z1 h5 n& e: d; e: q基本情况:
    ; H/ I0 C4 K# ]' r9 q; N4 @
    $ c: d9 S+ q( L. W1 n年龄:7岁   性别:女   身高:120cm    体重22kg:种族:汉族
    6 U1 }5 P  H1 }一、寒热
    2 `6 B* M! N" L恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?2 Y! o- B  e% H. E) P
    不恶寒,不发烧
    6 i, z8 ?! `) H9 E5 ^, Y二、汗% Y% h( Z, b% R, X
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    # h1 i' O4 t! @额头皮肤干,无汗' ?$ @* [0 d$ ?4 }  @

    2 Y0 \1 [+ ?0 h8 P/ e% ^
    三、口渴  t" g/ c# u& ^3 h
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    3 R$ N7 `5 t; s嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛,咽肿(看到嗓子里面肿得厉害),声哑
    5 j7 M# P$ u1 j3 F7 `6 e5 A) {" ]  ^  ?2 z* N, o6 r0 }. [
    四、小便0 ^( a; e4 a. ]5 Y4 _
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    # ^: W( S, C. T& d  A1 W小便色清,: |/ q! s8 o$ a# B" `* R

    6 a( F- o! |- @7 R4 Q3 p
    五、大便
    * l6 n: ]2 F$ J, I8 v2 P; O稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    % W7 _8 i5 F. V5 c最近三天没大便了,
    % }) q4 [0 A) [& ?& G* m3 }
    ) {0 a) V) ~: i0 y六、口感食欲
    - P9 m5 X/ z  g) d  K1 o恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?$ M+ _5 t1 g, L/ w$ x! B$ x: t
    不恶心,胃口一般,
    * ?# s/ J4 G- ]" P! x4 h
    % g. g- x. b1 X$ M0 T5 \/ p
    七、痰涕眵睑! q" H  h* d  F5 b" l2 Y) u" b+ q) r
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?( T7 c1 _& G) f2 w: N$ V% q
    有痰,不易咳出
    6 z. c5 B' S7 U) q( _
    / J& a' J! i3 XB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    8 [6 |: u6 M: y4 I) l; l+ h6 l鼻塞,右侧鼻塞, 一直塞,打喷嚏流浊涕9 S# d% A. W3 S0 L  e

    # r5 ^$ Z1 V% i! V. R' t& YC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?$ @( U3 _0 h! ?% S
    无眼屎: x& W1 W+ Q1 o0 N, P

    2 j& \: _0 n1 D$ _* }, q# B八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律): O& u' R: P. E; L% s! L" e
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    / u4 K; k* |2 Q/ @3 Y昨天晚上有点鼻塞,其他症状无,今天早上有点干咳,下午放学回来咳嗽流鼻涕,好像是白天重一些.
    8 [4 k, l6 H* O% o1 _( {: G
    + `2 i4 N, U  \九、咳嗽. t* f+ A: Q5 O( a; W0 @/ W, g
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    7 l7 p; v! t, Y: L+ q/ u& H咳嗽,晨起干咳了几声6 f: e  ^& X: I1 n
    0 d  H/ w  l% d$ b
    十、舌与苔9 z* ~/ H1 r' Q0 x8 ?" U& q
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
    ( `, {. s7 V  }( Y舌面湿,淡红,上牙床说是有个地方疼,怀疑生疮. s: g: c( b) i4 N

    / |* e9 ~; ^8 \1 W1 OB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?: z% _. h1 B  k/ F
    舌苔无,有芒刺" o* q9 u9 J& R1 K
    9 _; B. {, b/ ?# E8 b6 |% m0 }
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?+ d" k# F7 T3 u% O: R; C
    门牙干燥有光泽
    " o/ o$ o/ r6 k3 E6 L# [/ s! g! x& y$ t4 {8 P3 t
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?( r/ F+ `1 l' X, E3 H9 `" d; r
    牙龈色淡,但是上面有好多红色血丝9 q$ Y0 X# g7 h) B" o0 i4 G
    $ Z7 b9 m8 S/ O' |% b2 h$ l+ d
    十一、其它不适应症状
    ( o; X' ]- b1 h4 T痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?$ w! S' `4 x5 S3 _7 ?* Q* E
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    " y: z* n# H" d. p四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    0 D% \1 }2 g3 C9 Y+ `3 `0 W咽痛
    % l1 ^8 [# i' D) I6 p/ S& U6 o( f/ Y. V4 E  N
    - U! w( z5 Q  B* J8 f  A# w
     楼主| 发表于 2015-3-11 08:01:39 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-11 07:07 编辑
    , i; ^) [5 L: y* N+ }0 X. p; w. a$ ^$ H
    家里电脑不好用了,填个感冒单子费了老劲了孩子奶奶感冒咳嗽好了,今天才说好像没好利索,还流鼻涕,是否传染了?$ Z& o* p7 k* k5 |3 h% |; O, x1 Y

    2 p1 L' d1 {: g) Q" A' P2 }
    发表于 2015-3-11 09:53:57 | 显示全部楼层
    帮顶!    猜:湿热病初起,  在气分? & t+ Z( \+ f/ y& ~
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:16:42 | 显示全部楼层

    2 P+ J' d/ j) a( @. E) i' @( d谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。" P, f" q, D: V" M7 l
    发表于 2015-3-11 10:23:28 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-11 09:16 9 G9 o0 c9 H6 D( o9 E+ h
    谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。
    / {; [- }" x! {( o
    查悄悄话。; J; ]% J) }. t& S8 `' ]7 |$ Q
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:27:18 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-3-11 09:23 - }: w  d" J7 F, `
    查悄悄话。

    8 d- C% Q) Y; C5 e" ^收到了,谢谢郎中!最近孩子老感冒呢,是否还得给她吃点中药调理一下?. I% N8 j7 e9 Z- C. w
    发表于 2015-3-11 10:31:34 | 显示全部楼层
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    发表于 2015-3-11 10:32:08 | 显示全部楼层
    小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:48:41 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-3-11 09:31 ( W* V+ H$ `( Z& s+ K# [( f
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    " `" x( s! o1 I+ m6 Z
    谢谢关心
    4 D+ d& @6 F: l  I2 w
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:50:34 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-3-11 09:32
      b& P$ S7 H% Z* `8 x, U小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
    . O5 ~1 V/ z0 J! S
    嗯,是得调理一下了,老感冒,这真是后妈了,给养成这样子…闹心
    2 ?5 P) M/ I  t  }1 p4 e
    发表于 2015-3-11 11:05:46 | 显示全部楼层
    郎中开方了,看样子这湿温还在捣乱。2 t8 d% ^2 \4 y0 X4 s; ?& t
    2 q. W( g* ~" @3 d6 D
    等你公布药方,我学习学习。前两天光顾着歪楼了。

    点评

    呵呵,喜欢看你的帖啊,学习也别忘了继续歪,呵呵  发表于 2015-3-12 08:27
    发表于 2015-3-11 13:24:03 | 显示全部楼层
    不恶寒,不发烧 额头皮肤干,无汗不渴不欲饮水,咽痛,咽肿/小便色清三天没大便/不恶心,胃口一般/有痰,不易咳出打喷嚏流浊涕舌苔无,有芒刺/晚上老出汗=======
    $ {: @$ r( \+ Y2 Y& y
    2 a0 ?+ [6 s+ M* D阴虚火旺。热在营分。要清大便。。。。。。厚朴7物OR承气类的。

    点评

    呵呵、舞美女就是厉害  发表于 2015-3-12 08:30
    发表于 2015-3-11 13:53:20 | 显示全部楼层
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    发表于 2015-3-11 15:38:20 | 显示全部楼层
    我觉得是湿热化燥了,半夏厚朴汤加减(有卫分证在加疏卫的药)。
    % X5 }( B- t. W# ^4 _/ }
    + r8 ^, ?% C' F& `/ v希望孩子尽快病愈。

    点评

    谢谢!希望快点好  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-11 16:16:35 | 显示全部楼层
    完全不理解湿热,就看到没大便,只进不出不行啊~~~  小朋友乖乖吃药,快快好起来。

    点评

    今天大便了,还好,药不苦,吃药还不错!  发表于 2015-3-12 08:41
    发表于 2015-3-11 21:06:25 | 显示全部楼层
    估计也是芩连汤吧。

    点评

    不是芩连汤哦  发表于 2015-3-12 08:42
    发表于 2015-3-12 02:03:32 | 显示全部楼层
    祝小妹妹早日康复!等外感去了再想调理的事,小孩子自愈力强,比大人好的快。

    点评

    嗯,谢谢!不过提醒易易,不能叫小妹妹,差了辈儿了!哈哈  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-12 04:02:34 | 显示全部楼层
    三天没有大便了..........现在呢?大便了吗?
    ) n) ?5 k: ?  G8 O. w3 W4 f* j) U( W
    抱抱辛苦的妈妈,希望孩子赶快好!
    & e- \) S2 y; r* \

    点评

    现在大便了,谢谢!  发表于 2015-3-12 08:43
     楼主| 发表于 2015-3-12 04:43:49 | 显示全部楼层
    不好意思,今天有点忙,都没来得及学习郎中讲的课!6 r, _) B) e4 J
    汇报一下先,孩子上午喝了第二次药就大便了,咳嗽也好多了,谢谢郎中,谢谢各位!
    " \- |# |% K7 _* _
    " b- r1 ]0 \- ?& t1 V3 q先公布方子
    + F) n* B3 @  ]4 J! f: }  p# \* H白虎加术汤合小承气汤2 I0 P5 _4 J# Y/ a6 w4 l5 j, E

    , [+ }8 S: t; W% {( B( ?生石膏18克、知母9克、薏米24克、炙甘草6克、苍术12克、枳实6克、厚朴6克、大黄9克5 H3 [1 B8 j# ~& O' U9 n

    ( I' b0 m3 z+ P' F9 Y9 A水1600毫升,先煎石膏,水沸入除大黄外的所有药,煎至800毫升,离火泡大黄十分钟。; ]$ j: c0 y6 v

    $ a2 Y0 l, o$ v0 x# }! ~7 h  \. p略高于室温服。没大便,每半小时服一份150毫升;有大便后观察,如果一小时后,仍有症状,再服一份。

    点评

    谢谢JoyceMM更新,学习了!  发表于 2015-3-13 01:52
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:24:53 | 显示全部楼层
    郎中你好:孩子还是咳嗽流鼻涕,
    1 V/ R) p: G8 V1 N一、寒热
    1 F8 l" q6 O% @不恶寒不发烧
    . A* g/ Y. Y6 u( V7 |二、汗2 e. k# g& x# m' `  k6 l
    额头皮肤干,无汉(最近一段时间半夜出汗)
    ; g' w# x6 Z& Q* V; z# \7 f" R三、口渴% J$ ?/ P, E5 y# A$ V% r
    嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛、咽肿,少有点声哑(嗓子里肿大,都跟中间那个凸起要对上了)
    4 l" s* \& \' S1 a* K7 L四、小便微黄,有点味
    % |, V0 I$ S# W五、大便褐色,味臭,开始稍有
    9 D0 z8 P. v' d: V3 u& b六、胃口还好5 ^7 _  H+ \+ D: Y1 }/ g
    七、A、有痰,不易咳出- n; b7 R. b2 F4 `) C
    B、不鼻塞,流粘鼻涕但是无色
    : \  ]- n4 ^4 \( Q% TC、无眼屎+ e5 n' e1 @5 i% O: F
    八、白天重夜里轻,(晚上睡觉后不咳嗽,白天基本不停咳嗽)9 v9 L! C9 D7 w
    九、咳嗽,干咳,黄昏重
    $ c- \8 F" g# B. S" L8 d十、A、舍质:舌面湿、深红、舍底筋紫其他地方红
    ; r% f4 H7 k  X- CB、舌苔:薄、白,有小的草莓点,舌尖红% @  |7 e. Z: d, \9 F
    C、门牙干燥有光泽! i9 u% O7 b- H" ?  c
    D、牙龈色淡,有少许细细的血丝
    ' |4 \/ H1 X# ]' ]' M- E0 V十一、其他不适  无
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:49 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53 4 r% G( p* U! K
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    6 ^- i$ j6 x, x( }1 R1 a
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:51 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53 / ?* c- Q# [, l- C7 b6 {) }1 I
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
      O+ O: w  B0 Q- n0 |% k" F6 X. e
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:45:42 | 显示全部楼层
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!
      G/ c; H$ o- W! Y今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶紧填单子啊,顾不上做饭、顾不上刷碗...
    发表于 2015-3-12 11:20:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 04:45 / C( [1 ^/ [9 A7 C
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!7 r$ ^6 R+ E# r
    今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶 ...

    " ^8 d; x  b1 k, _8 O/ f哈哈哈,专业填单师~其实,好多人都需要配备一个填单师~, ~* y' m: U% r3 h3 K

    点评

    恩,我都成了感冒问诊专业户了!有人感冒我就建议来这里,结果活儿都揽自己身上了  发表于 2015-3-13 03:42
    发表于 2015-3-12 14:13:29 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 07:34
    7 q# J, T9 Y" T" y$ Q, i3 N嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。 ...
    - `7 y7 d$ G" V4 D
    孩子生病总归磨心。保持心态平静很重要。
    7 T9 N5 C0 \8 q1 v, b; E- Q9 q

    点评

    恩,郎中又给开了方子了,等等再公布  发表于 2015-3-13 03:43
     楼主| 发表于 2015-3-15 02:59:19 | 显示全部楼层
    这两天我感冒,才想起来这个方子还没给公布呢,第二个方子是:麻杏薏甘汤,孩子昨天就完全好了$ A3 k( A4 q: @$ ?
    谢谢郎中!
    发表于 2015-3-26 07:29:43 | 显示全部楼层
    很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

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     楼主| 发表于 2015-3-27 05:12:39 | 显示全部楼层
    seesky 发表于 2015-3-26 06:29
    ' ]2 P/ `/ H1 }很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

    ; l/ X6 c" O$ Y3 s嗯,最近没有发现在半夜流汗!
    4 P2 u4 J$ ^  f4 c4 E# N* g还有个必须要说的, 我最近没有半夜醒来去看
    - y( r2 h8 d/ c; t
    1 s/ ~- R4 n5 ?4 {1 }) R9 h; A今晚我得记着看看。
    ! w1 s9 C- Y& ~3 Z' A/ m
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