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    [感冒问诊] 孩子又感冒了(白虎加术汤合小承气汤,后来麻杏薏甘汤)

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    发表于 2015-3-11 08:00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-15 02:09 编辑 , X& n! |6 D" f$ S$ ]

    ) T$ C# ~; h1 O( ^; X孩子放学回来就咳嗽流鼻涕,自己说昨天在学校课间的时候跑热了,脱了外套来着
    : w# P! i4 w" z" \6 E/ _4 x基本情况:
    ! Z: q) _  w. _( {5 X% L- }9 ]. |0 x0 \/ F8 p. i1 [
    年龄:7岁   性别:女   身高:120cm    体重22kg:种族:汉族& B! u( R- ~- X; o
    一、寒热
    8 P! j3 B9 X3 U) t7 }4 }恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?' |- ~& c! ^/ b) O
    不恶寒,不发烧% `. v; ]  ~( b/ H7 d4 T. b
    二、汗$ }  I* O5 q/ c( z! P' N
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?; H7 C% u5 D1 _: j' u# ^3 ^
    额头皮肤干,无汗! i- a/ q. E, J1 X8 ?/ m

    + M  L: x7 `4 i+ I  ^) V9 Y) F
    三、口渴
    + E5 \' w# y* D嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?0 }  q: ]# O( J. c
    嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛,咽肿(看到嗓子里面肿得厉害),声哑+ p" y: h0 n; E* U) w0 @8 }. [3 G
    / J2 K( J4 T% S5 P7 M8 M0 J
    四、小便
    4 X- x' T2 }9 ^: Y2 Z( ^$ a色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    " k. T/ z) O7 C4 X小便色清,
    ' O: \  B7 E, O8 @/ e3 C7 z0 w0 C7 L4 U4 ?  v: i2 x! q
    五、大便
      G' O. P; K" x- v0 P; t* ^稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?9 N- y* a. G6 z- k
    最近三天没大便了,2 ^) Q* P5 W/ V- u. U* f
    ; q3 w( V! i. Q/ I* R: a
    六、口感食欲8 D: W4 h3 \- a
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?
    + k- @- d: ?# M; V/ ~2 A! Z3 R- [不恶心,胃口一般,/ q$ a) F7 f4 b9 K" D8 z' G

    - U/ j2 X' y& H8 Y' K! O1 |* U
    七、痰涕眵睑" U- Y$ Y. t( e$ N
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?1 V$ |- g$ Z  F' O1 H+ C& C  I
    有痰,不易咳出
    * q0 q" F: @' B* ~( o0 X
    * A# B1 D/ k( k( i( O' s. r8 WB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    - g) s) y2 p. ]- a2 Y5 A8 U鼻塞,右侧鼻塞, 一直塞,打喷嚏流浊涕0 _: a" x/ ~( o
    6 S* V) ^9 K5 W' `- ?  _
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    1 X) W) q3 y7 P无眼屎
    , N' Z+ L* {" v1 W9 M
    * G1 f) Y3 f; Z7 b, ^: H八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    % U3 H4 [" J& ?# f% F) f白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    " n& t+ o/ x1 M/ Q9 w: c昨天晚上有点鼻塞,其他症状无,今天早上有点干咳,下午放学回来咳嗽流鼻涕,好像是白天重一些.4 z; C# ?4 e6 D0 C2 C

    ) w$ b  V' ]2 b, S; n8 r( M+ u7 V九、咳嗽5 t* v/ h8 K2 P0 g8 b: H
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?# [3 o+ L3 K, z* ]# C: i' d
    咳嗽,晨起干咳了几声& ^% t$ g5 v* M1 o
    6 ~+ O6 w& ?4 q4 B
    十、舌与苔
    1 Z5 E8 g; V: Y3 l1 n, g& V' d' ?0 }A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
    ( _* R4 n- E5 j% T- O# k$ K( r舌面湿,淡红,上牙床说是有个地方疼,怀疑生疮
    : D5 m5 ]' E: n3 U' d! q1 ]! y! M! ~% V1 U' k% Y
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    $ B3 h6 t7 ^- g( R% M$ d7 X! g/ r舌苔无,有芒刺
      |+ d) Q% Y) C$ `7 n, _8 R6 N9 d! A* Y/ z4 ?. j
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    ) |" F- @* `4 B6 F# J& C门牙干燥有光泽
    2 U5 q; _3 N; L! _# ]
    2 k" u8 n1 O  n) [/ `$ b2 j( M- ND:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?- p% i  I' z# y8 e7 n) p2 E
    牙龈色淡,但是上面有好多红色血丝7 x2 s- z3 p3 o- Z0 x$ F

    2 k7 i! m- p- \0 s/ A1 G8 P& B十一、其它不适应症状3 e% b! n6 q( A' l
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    4 _; R1 u: J! W5 K+ n; y. d/ |$ q痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?6 b- i7 g  o6 r6 u9 G
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?) T$ k7 }; w8 C  V
    咽痛3 F! q' p- V" I/ ?# j
    3 i: p& Q: O; T# T' ~
    ( p* Z' Y* m" ]) ?
     楼主| 发表于 2015-3-11 08:01:39 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-11 07:07 编辑
    3 {; L& Q, [, W; K! a4 h  J/ y' X$ C0 l7 u
    家里电脑不好用了,填个感冒单子费了老劲了孩子奶奶感冒咳嗽好了,今天才说好像没好利索,还流鼻涕,是否传染了?
    , i+ O# W9 }* Q; R/ g/ H
    & P. t) b/ w. w: @
    发表于 2015-3-11 09:53:57 | 显示全部楼层
    帮顶!    猜:湿热病初起,  在气分? ; [, J, Q6 w% _' n1 k1 e& W- ^
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:16:42 | 显示全部楼层
    发表于 2015-3-11 10:23:28 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-11 09:16
    8 h% ^+ Z3 e, X5 f* @/ z& L) l+ T谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。
    - w; h7 `2 u1 A* T( Q8 s
    查悄悄话。% D- U+ I$ G" a$ ^; M" d
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:27:18 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-3-11 09:23
    + h  C6 x9 J  h; L$ {% ~4 }查悄悄话。

    + q. c- E2 }+ P2 @$ v; L; G收到了,谢谢郎中!最近孩子老感冒呢,是否还得给她吃点中药调理一下?
    & v& P" z3 b$ {7 ^
    发表于 2015-3-11 10:31:34 | 显示全部楼层
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    发表于 2015-3-11 10:32:08 | 显示全部楼层
    小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:48:41 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-3-11 09:31 : W4 u  n* L4 F- f" j
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    ; \6 G; D2 s3 f
    谢谢关心
    $ s+ m' X& h8 b, [1 Y) v
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:50:34 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-3-11 09:32
    4 u) x, z! B* |小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
    ; D1 R2 C. O' C% T: \
    嗯,是得调理一下了,老感冒,这真是后妈了,给养成这样子…闹心- A2 Z; d7 z- t
    发表于 2015-3-11 11:05:46 | 显示全部楼层
    郎中开方了,看样子这湿温还在捣乱。
    / Q4 C! k* b9 ^+ S- y: Q6 \( }8 Q7 U. T" V) C& Z$ ~6 s" P
    等你公布药方,我学习学习。前两天光顾着歪楼了。

    点评

    呵呵,喜欢看你的帖啊,学习也别忘了继续歪,呵呵  发表于 2015-3-12 08:27
    发表于 2015-3-11 13:24:03 | 显示全部楼层
    不恶寒,不发烧 额头皮肤干,无汗不渴不欲饮水,咽痛,咽肿/小便色清三天没大便/不恶心,胃口一般/有痰,不易咳出打喷嚏流浊涕舌苔无,有芒刺/晚上老出汗=======1 J  E' Q. v' N5 m5 B

      h, I* ]5 i" Y: {( n- ^阴虚火旺。热在营分。要清大便。。。。。。厚朴7物OR承气类的。

    点评

    呵呵、舞美女就是厉害  发表于 2015-3-12 08:30
    发表于 2015-3-11 13:53:20 | 显示全部楼层
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    发表于 2015-3-11 15:38:20 | 显示全部楼层
    我觉得是湿热化燥了,半夏厚朴汤加减(有卫分证在加疏卫的药)。. W3 Z4 }9 ?- W$ D9 r# F% f

    * I( q4 F7 i  s& ^希望孩子尽快病愈。

    点评

    谢谢!希望快点好  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-11 16:16:35 | 显示全部楼层
    完全不理解湿热,就看到没大便,只进不出不行啊~~~  小朋友乖乖吃药,快快好起来。

    点评

    今天大便了,还好,药不苦,吃药还不错!  发表于 2015-3-12 08:41
    发表于 2015-3-11 21:06:25 | 显示全部楼层
    估计也是芩连汤吧。

    点评

    不是芩连汤哦  发表于 2015-3-12 08:42
    发表于 2015-3-12 02:03:32 | 显示全部楼层
    祝小妹妹早日康复!等外感去了再想调理的事,小孩子自愈力强,比大人好的快。

    点评

    嗯,谢谢!不过提醒易易,不能叫小妹妹,差了辈儿了!哈哈  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-12 04:02:34 | 显示全部楼层
    三天没有大便了..........现在呢?大便了吗?: {. K7 w& p# q& A6 g; L

    4 A( S* L5 {3 _" c! Q% r6 C# U! _* Q  L抱抱辛苦的妈妈,希望孩子赶快好!
    8 p7 M  |6 {- d. l. ^8 |6 V

    点评

    现在大便了,谢谢!  发表于 2015-3-12 08:43
     楼主| 发表于 2015-3-12 04:43:49 | 显示全部楼层
    不好意思,今天有点忙,都没来得及学习郎中讲的课!4 z2 E2 K6 z0 M! s8 M
    汇报一下先,孩子上午喝了第二次药就大便了,咳嗽也好多了,谢谢郎中,谢谢各位!' b2 x/ D  F( x) O1 H

    3 q& f  z/ @) j, ~+ H1 m先公布方子( D8 o% H0 x& Z
    白虎加术汤合小承气汤
    8 ^" L& F9 c" u4 J7 \4 q  h* k: s  T8 U
    生石膏18克、知母9克、薏米24克、炙甘草6克、苍术12克、枳实6克、厚朴6克、大黄9克7 T/ B+ S* m- S. F) G

    : c* j* F* ]7 D/ k$ M% F水1600毫升,先煎石膏,水沸入除大黄外的所有药,煎至800毫升,离火泡大黄十分钟。
    ; M5 {' Y8 @) ~' A' R  t0 g9 N3 N
    略高于室温服。没大便,每半小时服一份150毫升;有大便后观察,如果一小时后,仍有症状,再服一份。

    点评

    谢谢JoyceMM更新,学习了!  发表于 2015-3-13 01:52
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:24:53 | 显示全部楼层
    郎中你好:孩子还是咳嗽流鼻涕,* ]7 g9 @6 Q/ W) [0 t
    一、寒热- {, ]/ ?* Z( I3 B' O/ S, t9 D
    不恶寒不发烧
    6 f; ]( a) _2 ?6 T8 E& D; o+ C8 X/ M二、汗
    4 h4 q0 s) ]6 _( e  o. n+ O额头皮肤干,无汉(最近一段时间半夜出汗)- T+ h) x7 c. j6 m( ]& Z1 k; R
    三、口渴
    5 Y0 [& E6 h7 R4 e. O5 l嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛、咽肿,少有点声哑(嗓子里肿大,都跟中间那个凸起要对上了)6 ]  b4 Q9 o' V1 y
    四、小便微黄,有点味
    " k: {: ?6 M; U1 }4 V五、大便褐色,味臭,开始稍有0 e3 v# o  n0 U
    六、胃口还好4 D$ {6 h( c9 Y  }& C$ {
    七、A、有痰,不易咳出
    8 h2 N( X! c& e( I$ |B、不鼻塞,流粘鼻涕但是无色9 B. V0 S: o$ X; Y6 ?
    C、无眼屎
    5 o3 ?* v) O1 k+ T7 Y八、白天重夜里轻,(晚上睡觉后不咳嗽,白天基本不停咳嗽)
    $ l, Q# F6 r+ y4 |九、咳嗽,干咳,黄昏重
    1 Y. j) Z1 n5 s3 d4 y  A+ _十、A、舍质:舌面湿、深红、舍底筋紫其他地方红
    8 K8 E; F9 `9 ?+ ^0 N# bB、舌苔:薄、白,有小的草莓点,舌尖红
    ) K/ {+ x: ]' [" ]2 MC、门牙干燥有光泽+ m6 U/ d% \7 u7 F  X% b5 T6 V% F! D7 p
    D、牙龈色淡,有少许细细的血丝1 r: q" j8 q. w$ C/ ]
    十一、其他不适  无
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:49 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53 2 C: |& K8 e/ ^$ X3 `; v7 \
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    ) W$ }$ ?, p. e, [
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:51 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53 6 Z9 Y1 `7 h: u
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    ; g8 M  e+ I) Z: D1 {2 {, F1 ^
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:45:42 | 显示全部楼层
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!( a1 S7 B! t+ i( g3 u6 x
    今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶紧填单子啊,顾不上做饭、顾不上刷碗...
    发表于 2015-3-12 11:20:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 04:45 ; u' U9 N1 E1 F) n
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!. @1 L* z* G: i9 k2 h
    今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶 ...
    5 o6 a! f. d: }) O: U! I
    哈哈哈,专业填单师~其实,好多人都需要配备一个填单师~& g( I# L5 h' u% i) T) S

    点评

    恩,我都成了感冒问诊专业户了!有人感冒我就建议来这里,结果活儿都揽自己身上了  发表于 2015-3-13 03:42
    发表于 2015-3-12 14:13:29 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 07:34 - h, z: T, h7 J; s
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。 ...

    ( s0 {7 K& u2 D& f! ]0 _1 ~孩子生病总归磨心。保持心态平静很重要。$ d( \! \7 V+ s: ^! t9 s

    点评

    恩,郎中又给开了方子了,等等再公布  发表于 2015-3-13 03:43
     楼主| 发表于 2015-3-15 02:59:19 | 显示全部楼层
    这两天我感冒,才想起来这个方子还没给公布呢,第二个方子是:麻杏薏甘汤,孩子昨天就完全好了% C  K4 H  f# j9 f- g) Y
    谢谢郎中!
    发表于 2015-3-26 07:29:43 | 显示全部楼层
    很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

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     楼主| 发表于 2015-3-27 05:12:39 | 显示全部楼层
    seesky 发表于 2015-3-26 06:29 $ ^9 I# B1 F6 M8 H" _7 t2 r
    很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

    & \  e7 ^8 T" k嗯,最近没有发现在半夜流汗!: j0 V' Y7 k0 H' `) v6 }" q! S
    还有个必须要说的, 我最近没有半夜醒来去看
    % M% x7 G/ D3 x, W3 f! f7 G. [9 L0 w* m& B$ }6 p& E7 T
    今晚我得记着看看。% }8 l9 s: B4 ~5 |+ N
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