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基本情况:# L F v7 w* x
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年龄: 7 性别: 男 身高: 120厘米 9 ^% |3 @+ O& j# `: t
, j, c# Z( A ^# {. v% w4 p体重: 56磅 种族:汉9 Z1 O- m* o6 K4 H' h
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一、寒热 ( b. k0 t T/ E4 U, i8 l
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2 ?+ H5 E$ x" @! |恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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* J% C$ X: B, r8 y0 A8 Y- ^1 |昨天下午5、6点钟发现有水涕,恶寒,说嗓子干,嘴干。夜里有发烧,踹被子,说他热。今天早(7:00)上试他额头比我的热,体温是37度。怕冷,盖个毯子。现在(8:30am)体温正常,额头比我的热.
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; P4 k# n, u% L+ U: K3 i6 I! P$ H0 I, e8 \8 |: @% H
二、汗
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9 @6 ?! z. b& o8 h2 [/ _7 u额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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+ A+ v* e( Y; D" A+ D! M额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感。无汗。" @! M; @2 @1 @ }+ U4 g$ a
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3 b* e# y& N8 S) v三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ! h, l3 w2 e3 c( i4 m+ ^) R. H
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嘴皮干裂起皮屑,有竖纹,唇色粉红。
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- W4 @1 M1 J3 y嗓子干,嘴干,想喝水,饮温热舒服,咽不痛不肿,声不哑
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5 C# S2 [2 O2 N7 s9 t四、小便 2 G' E2 Q: F/ u
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?0 P( E" D6 y( A" b8 L9 g
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小便色微黄(喝水多),味不骚,小便畅: u2 J* \3 Q# _; z" S1 H8 [, E3 O
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五、大便 1 g' ?+ t" g' j; p1 O1 R8 Y' X1 |
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁? [- v0 T6 P' H) T% m
" l8 |7 s0 Q6 o! x. |/ U! {3 \0 U/ f$ `昨天没大便。) C5 R% |1 f% b" F
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六、口感食欲
/ V2 n5 M' u5 Y- q恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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; X3 Y3 e2 Y3 u( \: U* V2 d不恶心,不吐。知道饿,想吃东西,吃的不多
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# `. ?+ @- |( s: I- S9 M; A七、痰涕眵睑
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/ h( p) G4 [( b; V" Y. cA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 3 g, }- ^4 ^5 K2 B) z* i
3 V2 _; a/ c" j" a" ^, Z: Q4 O! Y" m有痰,易咳出不会吐出,吞下不再马上有
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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7 n/ t9 l) F( g, ~有鼻塞,一个(左边)塞,一直塞,比水涕稍黏一些。
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. Q g1 W1 n% P5 T8 Z6 V' P2 MC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?& i6 z5 X$ O, l# l# h+ U
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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) D* n" b' {/ H- L$ W8 {白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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昨天下午5、6点钟发现水涕,恶寒。夜里有发烧(低热)。今天早上刚醒时(7:00)体温37度。6 O6 V7 u5 S0 O- j2 c% ]
; _& c, Z+ }% I# q6 Q1 R$ |( n现在(8:30am)试体温正常,试他额头比我的热9 N) E, n+ p' t% |2 z6 o' ^( y) ^
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: n5 V- Y/ _+ H$ V/ y" R九、咳嗽 1 D# G7 N1 ^( e. T$ \* K; x- M
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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咳嗽带痰,没发现规律; p) N; R9 ^' p! Q
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9 d. e/ W1 M9 V( ?* c4 V十、舌与苔 照了照片,请您看照片' s+ R* O: A4 M& v+ w
6 q. x( \" M* p- _3 ]; @: ^. FA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
/ Y3 Y, C, l+ ~6 j* S* G+ O. Z湿,舌尖红/ _" ^, F- G1 R: P
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8 h7 K6 t7 u7 S# x. WB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
( B5 x3 e9 R; j" E8 e* `舌苔薄白,有红点9 F5 H \( H. Y
( ]7 F% i! A! d* \C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?1 H: o, Y# |$ n$ V8 y
7 v$ i8 m0 d0 h# I5 T; T门牙不干燥,门牙下半截似枯骨7 y( w) @3 s8 Y& B+ I
0 V; { C$ G* ^$ m* |. J% bD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?* T* P9 h' f7 y7 E5 z5 e7 g
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靠近牙的牙龈色红,细细的一条2 R1 m6 B3 r# A4 ^
1 Z+ o0 i: Z: v" }& Q( g( ^十一、其它不适应症状 , U7 H, I+ | V) u7 i1 h1 G
2 j2 D) m$ y8 V& S; Y痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?- T0 Z) Y) Y4 p) u
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1 a. n. M" P/ V9 T/ ~痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?- t3 ]! O6 r' }; s1 W- m1 ~, t
' u1 L% x% w" {3 P四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
$ q* h% Z" b/ `/ B' ~喜欢躺着,无精神+ N; _# ~7 @: [. Y. ?& k2 ^
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