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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:) c* r$ Y- t0 ]/ h
    : M' a. V' n( V6 \9 U* h; T2 [* ~
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族: $ T& L! {' k# c; J: k1 a. u

      f7 ?4 J: J9 W1 j; u& L5 K9 @
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。
    , R- x# I  f7 e. j( X) ~: }3 j* t
    二、汗
    - z/ J" L& E+ `3 R. F5 m
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。

    , C$ P, b, K$ U! M9 z! |
    三、口渴   z; R  z' W5 }% e1 N
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    % C8 X" o0 m, ]: x2 K9 L
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。
    9 l6 c0 [. e0 I
    + P. p1 ?4 ]  H5 v
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    # c0 b6 E0 I: ?0 q4 N6 m
    小便微黄,微有味。
    ( [3 N  p( F# s# w" e7 f/ c& d& b7 _, Z! z2 w
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。
    5 T4 U3 [% `6 }  _4 |
    1 a+ y0 M- U6 p! i
    六、口感食欲
    ( O8 S+ s9 D8 ^$ b
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    6 U" A& r; l7 N3 y) b  W0 m  A0 i
    很想吃面汤。6 v7 [% }0 s+ ]" F2 W. w0 V

    , T' l5 {, j6 E6 y) \* x% M$ _$ c
    七、痰涕眵睑
    - x9 Z+ I- Y! _8 U, [9 A  oA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。0 C$ {6 q7 w$ m% h) z. W) u

    % M, N! H7 j6 t& S" Y1 RB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    , d* A- K  i, b5 ?C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。

    * i# L3 I$ D; g) o
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 0 K4 F8 y6 ~1 g$ v0 B$ f2 m
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    & X/ z! C6 h8 _  a! KA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?

      ?- _6 d5 o" y; VB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    - V' Z8 @' u$ @8 d- L0 A, L/ ?
    没有疼: o8 t, A  D5 a9 P0 S6 x) r
    $ I/ c# U7 [& s
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?/ b! ~5 c4 b6 }# f6 N
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    ) v' Y7 M0 v, l. o1 T4 }

    % c, S% }2 w% l7 c
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。9 x' T% g2 t+ K- R
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!2 t% k$ {. \6 H$ X' l" n

    ! w; t/ u! i6 B  f等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑
    + x' d, o5 ?/ C& x- j
    & W) S7 S7 x! ]! I; R* A; j( q$ F有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    . X) a' o7 b# u
    - I1 ^) `0 u& @0 |/ {! h2 Q; n忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。# E: h0 z" {" q. D7 O/ T" m# u' a
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑 ' M$ f$ ^0 f) H: h' X( a1 \
    % I/ M& B. |, M0 _& Y1 ~2 o
    。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)
    1 W7 Y2 q* m  ?, t
    , r7 `. [5 ~2 u湿热互结。3 x1 y5 l, R( ?% R( ], C
    我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    $ Z2 A& ^: c- N. b唾液样稀痰==令人想到小青龙。8 O. b. b1 ]* x$ K
      t8 o( O. Y, M% i/ E- a" a
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 10:14 - g; f2 g5 d4 v1 k5 p: g% U
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌 ...
    - T1 S" l9 z4 J/ }$ @0 N
    为小舞鼓掌!正是小青龙!, M% V5 J/ {# t" y- r4 x
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 8 |( p: A1 K! |+ h% m& z8 {( Z, `4 h
    为小舞鼓掌!正是小青龙!

    ) S/ x& x, f; v" D: Y悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。7 }* Q2 v5 \8 @% _2 c
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
    1 ~$ F: s4 y, Y9 H+ `悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...
    " z' [3 d9 z! z# q# R# U5 M0 e
    我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。0 Y* e6 u* _6 ]! B
    3 A- u8 O9 i" P. ~1 `2 C) u
    再次为小舞鼓掌!
    : x2 B( z) e/ @) J$ {* ^; ]# c
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑 ! V; g, [. S. W* s1 {5 B0 m  |

    9 H, T+ ^# u- l( i/ Z, V9 R
    ' W& |( U8 w$ V8 Q3 o7 }" q
    * j; A  P- Y8 j谢谢贝贝妈提供学习案例。
    3 j  g0 i( v# t& m! B6 l" k& H+ _
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54
    6 ^; P/ M5 ~+ G) K% A8 Z) s' W, n( n谢谢贝贝妈!
    1 W( D4 F. y" G* s
    6 A# |  T' |2 m等高级班的同学分析。
    2 f. s" S" x" `: ?
    不客气,答案已经出来了。1 @! Y4 m6 W& {9 b" I1 T
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
    " `3 Q5 I* G- |7 U  k  K有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    + h, H6 H9 Y% U) C9 Q哈哈,有点复杂,是吧?
    " F1 D& k; H& A% B外有表寒,内有水饮。+ N$ E( o# A$ Y0 ^; a" f8 _
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 6 [# t* l9 G. p* |4 X& r9 C/ A
    google:8 {0 |9 x) }6 i2 t% j! F; T6 f# ]
    ".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"

    + \, f+ s0 ^1 q' R3 w! Q" `' L不谢,是“小青龙加石膏汤证”。) U7 a+ V0 q" T# ~5 Z
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00 , E/ z. c* k) _' \" w
    学习了,谢谢贝贝妈分享!

    0 U8 b4 h. r# b* C9 J别客气。6 P+ ?! H: n5 X- V
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。4 B4 i( a6 B+ Y( E8 j% Z$ I# ~( @! e
    恶寒,发热------有热。+ A" H- p  ~1 c) K: G2 P2 r0 v" I
    舌苔白,厚腻------有湿。. E/ S  n8 a+ Z& P" ?
    咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状
    3 t- T- m" z; h& x: r& ]+ ^, p: j3 |; S& @- n
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02
    ) S" i2 P9 W) F* |/ c我两眼一抹黑啊,惭愧。
    . d8 a& b' {5 y3 d: r$ S# x
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。
    ) g( H4 j: |' w% k1 z
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23 4 i: Y7 Y, [. m$ n2 w7 R2 J, A% f  }$ o
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。' S$ C' \* g, Q  |  Z8 E7 N
    恶寒,发热------有热。
    * K2 f0 P5 I+ F4 n; W6 Z) n舌苔白,厚腻------有湿。

    & {& z3 D" K+ @" x5 t/ w& l( j* [, D不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    & d9 }! R3 s+ e% T) b& C. ]
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49
    " @0 ~) L' K; x4 m$ f谢谢贝姐姐 ~

    0 K; x5 e+ ?6 Y- _1 f# }1 O猫M别客气!  l) l" D! k( i" \9 @( s
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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