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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    % U' ?! q9 P6 x6 k% `8 \
    2 c6 \3 S6 Q2 R3 K6 Y
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族:
    % y; K% j2 a0 H8 C! K5 ]" ?# ]  e/ I& }
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。
    . o! E+ U3 k* G! ]2 z* m
    二、汗 / p7 S0 Y7 @/ |* j1 K  A
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。

    4 n3 E) r, U, I8 m! g0 R! a
    三、口渴
    1 S* o' ~, g0 ?/ w5 x2 G( ]
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    , \2 ]6 j& ^  b$ o* }; m7 K
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。$ g  E9 y' |$ A

    " A" d. n; a" K/ E' C; |
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?3 d  u" W- p* H1 s0 j* J
    小便微黄,微有味。" `. z% _1 ~4 K& J0 r9 H& w

    ) z# I6 j% A& x; C! f
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。; F$ r2 ^" O8 H6 ^9 Q) g+ L3 H( f
    6 U% O, H% a5 L# s8 r
    六、口感食欲
    0 r* G) B: @2 C' P6 a& J1 g$ a4 G
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    ' k+ c3 K2 V: C
    很想吃面汤。6 R( R" T6 c- ?9 x0 d$ e' o# }! d1 B
    1 j; V" H" J- ^4 A0 @2 e& k% W
    七、痰涕眵睑# q* [6 _. B0 G% q
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。
    6 I- F" i( M) s& C) X
    8 R: H- C2 G9 k) m& c" ~6 k7 q! P
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。
    & N+ S5 f, w6 S  o
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。

    ) {$ K: T) o( y2 V$ B' Y
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    " g$ d3 h) ~! D5 J
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    2 r, l2 d" N9 R1 j" X. ~, q  `7 DA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ' }0 C6 ?! [4 i, f6 g% J% ?
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?  E/ n, u  H% D1 U6 `, B, Y
    没有疼: ?4 s2 h, H% \; S1 g) o

    - R" W5 k3 X) i* E- E
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    ; P( K* ^) V1 J2 |
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    - Y& ^) s# m/ {. U
    1 Z1 _5 Z; q* I( `1 w6 ^
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。, n) Y7 e# a& u8 ^: y7 S. l' I- g/ A
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!1 C  b! p/ D1 v) O1 t3 p
    $ Q$ j( l% o8 V( U+ S7 I; `2 t6 A
    等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 9 `( T9 _2 O  r6 O, w" D# Z
    ) q0 E  o4 ]6 S6 l! q
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    6 T3 Y8 U$ J( E  F
    ) }- o+ J- p% {: q0 Q8 i忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。! t' n& i! m2 `8 j
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑 " G6 H  [+ S1 R% f7 Q

    ) @" m* O6 q2 ?0 T1 o" ?7 T: c/ z。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)
    4 g- Z+ p: t* p: Y1 [- W; F% M& J: p7 {( |
    湿热互结。; D1 W$ X5 O% y+ Q  b
    我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。1 B2 Z6 b' J, b
    唾液样稀痰==令人想到小青龙。
    + k, R6 j: }! m. d& h8 e2 P
    7 z( E+ J4 B' ]# Y" t
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层

    1 B% [9 V0 w9 e! V5 c, g为小舞鼓掌!正是小青龙!" G( M8 P% f. a5 q3 Z
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31
    5 `  y+ r  i4 U+ z为小舞鼓掌!正是小青龙!
    8 P# p; S# g+ h1 G: q; z
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。
    - W% d5 G! f: c2 |  d/ ]
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53 1 I; \/ R1 ?6 w) Y# V
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...
    6 V) }- T3 I; Z9 L/ D. A6 l
    我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。
    ! p+ \7 H0 R7 W- A$ P) B& y5 W2 c- g* @& N* S
    再次为小舞鼓掌!
    5 @% }# J' `- a, @( X
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑 9 Z, ]4 `: g4 D: t4 l# d$ a* E: z0 z
    2 M5 g# k! V4 o0 u" C# ^
    7 Y. J. X* Z+ o
    9 ]8 ^6 {# v! Y% ^+ M! q
    谢谢贝贝妈提供学习案例。2 D5 ^. p; {: @" b
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 , t8 b% r. p7 @* L( l( I: c5 `* F7 J
    谢谢贝贝妈!( [& @- x$ a3 t0 c1 A7 t' J+ t

    7 g; R3 }1 W' d3 r等高级班的同学分析。
    9 W* t9 M9 _, U- k
    不客气,答案已经出来了。' U. [5 t5 g2 [
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
    / F* {2 o6 {, v/ n有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    & P: s" y* z9 J. i哈哈,有点复杂,是吧?
    , `# h+ n# t  m% ~外有表寒,内有水饮。
    5 z: N# z/ N. }8 J- J+ a; b# Z' G
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53
    * \9 a3 q8 K! K/ K' I9 V( Dgoogle:
    * u6 q7 L% u3 D".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"

    ' b: s3 S4 ~( ]! |9 K6 d5 @" T不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    5 v7 P% l) Y0 \
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00
    : a7 U" q7 `* d. K5 C学习了,谢谢贝贝妈分享!

    ! X' S& x- J. t% y; P. N- u别客气。
    6 b" X& I. x. |, X( ^1 X# Q
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    / E, _. f8 o# v3 |恶寒,发热------有热。
      Y" \- F5 Y" W舌苔白,厚腻------有湿。
    % G# Y6 Z5 ?" P" J咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状
    6 ]- E7 z) G) ~" D% d) [( P0 K. @7 o- g8 G7 R
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02
    ' z0 H. s" s) W% E8 B) @" E1 t: h我两眼一抹黑啊,惭愧。

    9 L/ M+ z3 A/ U这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。: H9 j0 U2 t9 z9 m7 Z. J
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23
    ) V% x- P% \. E3 J% U7 m3 F. |' A谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。% L6 H0 K# Y8 i; j* Y; H3 v0 v2 b) O
    恶寒,发热------有热。
    ( G8 B0 }3 K0 G$ s' L% ?5 x舌苔白,厚腻------有湿。

    . t; P$ R5 h& R: c不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    # E8 y1 {4 o! t& Q
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49 * n+ O0 m! B: e5 f7 b) |
    谢谢贝姐姐 ~

    * H1 K" H6 z! ^& o& E猫M别客气!
    ! o8 d3 F% _3 C7 W6 a
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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