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基本情况:
' m6 V) C# ]0 j, ?; v8 k年龄:40岁 性别: 女 身高: 160cm
* `, C9 u" ?" U- g; D6 r体重: 44kg 种族:汉 2 U4 m: S0 X1 c P
一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? # E1 V3 ^8 ^ {
怕冷,怕风。体温37度,比正常情况下高几分。
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; x! E7 g; { l: H% A7 {二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 额头皮肤干,无汗 ) C: q- r) m* w5 `
三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮,热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 嘴唇没有干裂不起皮屑,晨起不渴,唇色暗红,饮温水,喝热汤舒服。不太渴,喉咙不痛,但是早晨起来从鼻腔后部到喉咙地方难受。因为喉咙难受,所以老要喝水才觉得舒服。 : Y2 H1 Y1 V2 o1 g& t' a
四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿? 早起小便很黄,白天喝水多,所以色淡。小便顺畅,一小时一次。
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3 k, k4 h' x1 ?7 b5 o五、大便 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁? . {3 X: V/ [, L0 \
今天大便咖啡色,较干,但还成形。原来是早晨大便,今天是下午。
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+ L. E1 w; ~3 p$ l% n' F六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好? . c" ?8 S! D X- f* ?3 N% |+ M: l
口里没特别的味道,觉得味觉差。没什么胃口,口味比平时重.
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七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
' l/ ~3 o+ P' f& z& q早晨起来有黄痰,是从鼻子里下来的。之后一直没有痰。白天一直流清鼻涕。: j; {+ _ | Z' q
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结? b. D; [5 E& c
没鼻塞。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?& ^. N& s$ Z7 `% w+ C q( u
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没眼屎。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
' W& M6 z+ D; _白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 昨天晚上8点多就想睡觉,昨晚睡觉觉得冷,今早晨觉得喉咙难受。一整天都昏昏沉沉想睡觉,尤其下午。
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九、咳嗽 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
/ i& J- @' f9 {8 S3 M7 u% U' |不咳嗽。3 f# g" K7 f3 h1 h, M) C
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十、舌与苔 A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? / u+ M1 I# ^# X' X) S$ A% `" Z
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?& x9 I V/ ]6 t& C9 T. g8 k
# g9 R2 X1 u9 [9 E5 @5 W( l舌苔薄: _. g% s( x$ b$ O) A2 |4 n
# X; P" p, h i# x5 cC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? 门牙有光泽 / Z: [- l1 p9 H
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮? 牙龈色淡 / g9 R! {& N b* N
十一、其它不适应症状 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)? 无
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
; f: j/ ?, u5 J9 v& D% u& r四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
# n9 ?9 m w6 _$ T没精神,老想睡觉。今天下午去修车在店里暖洋洋的沙发上都快睡着了。, X% r) o2 z1 t) W4 ~7 b
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