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基本情况:
" m: q) Z8 G$ t1 Y- |) b+ T. {年龄:40岁 性别: 女 身高: 160cm / o T0 @6 f- M j, r$ C
体重: 44kg 种族:汉
. N' b& p5 V: t" O4 D9 v6 q" { 一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? : Q j" j) }& E% m, t
怕冷,怕风。体温37度,比正常情况下高几分。
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5 [% L. P l! E# }& G3 j二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 额头皮肤干,无汗
) s9 X9 R X' I0 w# S8 ~! ^" b6 k三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮,热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 嘴唇没有干裂不起皮屑,晨起不渴,唇色暗红,饮温水,喝热汤舒服。不太渴,喉咙不痛,但是早晨起来从鼻腔后部到喉咙地方难受。因为喉咙难受,所以老要喝水才觉得舒服。 : u8 @6 e. X" g/ ]/ l- E- t
四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿? 早起小便很黄,白天喝水多,所以色淡。小便顺畅,一小时一次。
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1 `1 d. ]& O: g! q五、大便 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
# f9 d' t- M& @3 D今天大便咖啡色,较干,但还成形。原来是早晨大便,今天是下午。
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六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好? ( O8 G! v9 V, F f3 z# J
口里没特别的味道,觉得味觉差。没什么胃口,口味比平时重.
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5 g% J) b8 \4 j' J+ ^5 v" J七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
* i, d) a& d, _& T* R( f! k1 P早晨起来有黄痰,是从鼻子里下来的。之后一直没有痰。白天一直流清鼻涕。. i8 Y+ o' `# y4 e% S
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
n" }8 V6 R; @8 E没鼻塞。4 a8 ^% }/ q" m% c1 G5 Y, T! h
2 {; z; l ~, n" n8 P$ n8 g5 WC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?8 C% ^/ ]+ I2 s0 O$ t% T
8 j4 M2 Q' o' {% l* r没眼屎。8 g4 i- z6 _! u7 n
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
2 ?7 u0 g% M# ]1 A. q. A白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 昨天晚上8点多就想睡觉,昨晚睡觉觉得冷,今早晨觉得喉咙难受。一整天都昏昏沉沉想睡觉,尤其下午。
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九、咳嗽 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
0 c! z: r0 Y7 A4 g不咳嗽。
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十、舌与苔 A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
# \8 }2 |2 |; q- V& dB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?5 l+ n; y. P0 m. A1 T" U
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舌苔薄4 \/ e, x @( P* E. G x/ ~; @
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? 门牙有光泽 " K5 w7 G$ j0 T
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮? 牙龈色淡
* ~; o) J3 e- }3 }. S# J十一、其它不适应症状 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)? 无
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?. ]9 T; ?- I' D- D" H8 o$ N/ P: m* B' ^
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? 9 n, r' X* q& i, Z' f4 q. F
没精神,老想睡觉。今天下午去修车在店里暖洋洋的沙发上都快睡着了。
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