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基本情况: 8 I6 Z, m1 V. H) @, S
年龄:40岁 性别: 女 身高: 160cm
9 Z/ I$ ]/ i' } v2 {- l: y- M2 R. A0 I体重: 44kg 种族:汉
. C. N) K g+ E* S" M7 l 一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
$ j* J! m' k, e( l( q* V7 u( _怕冷,怕风。体温37度,比正常情况下高几分。
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二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 额头皮肤干,无汗 2 n1 {" p8 ^9 I$ ~! k; P
三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮,热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 嘴唇没有干裂不起皮屑,晨起不渴,唇色暗红,饮温水,喝热汤舒服。不太渴,喉咙不痛,但是早晨起来从鼻腔后部到喉咙地方难受。因为喉咙难受,所以老要喝水才觉得舒服。
; w% J; Q: d8 }0 G0 j四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿? 早起小便很黄,白天喝水多,所以色淡。小便顺畅,一小时一次。 p6 ]6 c5 k( \
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五、大便 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁? : F: ^# g" F0 q5 ]6 m% _/ @
今天大便咖啡色,较干,但还成形。原来是早晨大便,今天是下午。
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* ^5 U B$ j$ E# u$ u: K六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好? 3 N: P/ R- s w) e" f5 |
口里没特别的味道,觉得味觉差。没什么胃口,口味比平时重.
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$ g) [7 \: J& }' w: z七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 4 d+ L" J# r: [8 u# _" Y
早晨起来有黄痰,是从鼻子里下来的。之后一直没有痰。白天一直流清鼻涕。8 r( H* k+ [- Q" n+ b( o) a6 ^
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
1 p) W. R8 ~% H `+ w$ s; Y. K没鼻塞。/ @6 J8 Y* K7 x& s, ]' S. @
; W- F5 G& H! b1 WC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?7 x( @- }3 j- M9 t! v2 E( |6 B! i
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没眼屎。2 d# @& B/ r7 z1 E& u
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
+ j* H H _0 T白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 昨天晚上8点多就想睡觉,昨晚睡觉觉得冷,今早晨觉得喉咙难受。一整天都昏昏沉沉想睡觉,尤其下午。' M) i% `! @$ s; Z
" G) x1 |0 |! }* n3 v4 @5 ^) [九、咳嗽 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? + X8 W2 @4 D" _; l7 q
不咳嗽。
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十、舌与苔 A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 4 Y0 r q3 m& q. G; L& }
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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2 ~5 w1 P& ~1 D8 L/ T舌苔薄
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? 门牙有光泽
# ]! h0 O! Q' `% s; m5 @6 p1 T! iD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮? 牙龈色淡 " N g# H0 z- w
十一、其它不适应症状 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)? 无
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/ m3 Q3 j$ v0 d* l" ]+ v痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
0 L" D7 u' T/ i( |( t! n四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
) g$ Y0 g4 x: |4 L* U3 O1 q9 z Q+ K没精神,老想睡觉。今天下午去修车在店里暖洋洋的沙发上都快睡着了。; N0 k: x; h$ `6 E! V" ^- O6 B
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