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基本情况:
1 P6 y/ i9 i7 L' p年龄:40岁 性别: 女 身高: 160cm
1 l3 y; }: i' \2 o体重: 44kg 种族:汉
2 [/ o9 |3 C5 k; e+ i4 ]* I, R 一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ! T( c0 r2 g7 Q' A3 S/ ~
怕冷,怕风。体温37度,比正常情况下高几分。
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二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 额头皮肤干,无汗 2 ]5 i' Z7 t$ }8 Y- x3 V" |2 q% T
三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮,热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 嘴唇没有干裂不起皮屑,晨起不渴,唇色暗红,饮温水,喝热汤舒服。不太渴,喉咙不痛,但是早晨起来从鼻腔后部到喉咙地方难受。因为喉咙难受,所以老要喝水才觉得舒服。
, N9 H) Z5 O8 E' t9 S0 n4 J$ e四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿? 早起小便很黄,白天喝水多,所以色淡。小便顺畅,一小时一次。* {: P: O- q8 J# C, k H/ j/ ]. W" \
5 @) W9 V: U q( J0 F9 Q# ^五、大便 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁? & G4 z/ U# J! K$ V7 N9 o
今天大便咖啡色,较干,但还成形。原来是早晨大便,今天是下午。: z. \ p9 S4 h
& p8 |6 D$ }& u8 c! {. {六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好? ) T+ l R( ~! O' W; Q0 D+ a9 k, Q+ Z
口里没特别的味道,觉得味觉差。没什么胃口,口味比平时重.
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七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 4 L2 P. L, S8 [& z
早晨起来有黄痰,是从鼻子里下来的。之后一直没有痰。白天一直流清鼻涕。) G( {" N7 V+ ~; y2 d
+ M# y4 l4 u7 V( D; t. R/ ]) q( zB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结? 8 q" }, ~6 L" h" X* p' _ Y
没鼻塞。3 A" }' R2 G. T
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?, J y" k. \; s: C: ]- W: ^
( T3 L" A+ s6 \没眼屎。% V5 N2 j1 m& i/ G% M* q, s. ?; }$ D( u
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
1 I9 i5 B5 k# I9 d- S# m+ n白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 昨天晚上8点多就想睡觉,昨晚睡觉觉得冷,今早晨觉得喉咙难受。一整天都昏昏沉沉想睡觉,尤其下午。2 J/ M' f- v3 h, a# b
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九、咳嗽 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
3 H! ]5 `+ F) n7 V2 U2 E不咳嗽。4 p" [$ u: T; b4 o% a4 M
6 }& A/ M, E6 E2 t: x十、舌与苔 A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 0 X. [4 I# ^# [$ X% w$ ?
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌苔薄. s% k, l% S2 `, N
' K2 p3 z) i! T, y) O, B" @% NC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? 门牙有光泽 . H2 |9 ^. n: v, v/ X
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮? 牙龈色淡
' m2 R& Q o4 G7 l' l) v6 k J( C十一、其它不适应症状 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)? 无8 r% ~1 p' f5 z( z1 ?
9 O: O+ i- R: k* ~4 ~( N$ H痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
6 s- |- x) v- v) Y$ u四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
& ~( Z* @. `2 [4 A6 B2 x/ A7 }没精神,老想睡觉。今天下午去修车在店里暖洋洋的沙发上都快睡着了。# h- c' K+ W. w: P4 w& R8 ]9 Y
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