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基本情况:
$ p0 X2 y7 L% D+ t _0 S/ O! p年龄:40岁 性别: 女 身高: 160cm 5 F3 V I, l0 N- T9 @- M3 v
体重: 44kg 种族:汉 5 U/ ~% j1 F1 I9 _
一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? # f3 d$ a& q! k: f: U8 Z) h
怕冷,怕风。体温37度,比正常情况下高几分。
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+ Q2 L( Q+ C; k( B二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 额头皮肤干,无汗
6 C$ d- c0 e8 _( }+ D, U" t三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮,热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 嘴唇没有干裂不起皮屑,晨起不渴,唇色暗红,饮温水,喝热汤舒服。不太渴,喉咙不痛,但是早晨起来从鼻腔后部到喉咙地方难受。因为喉咙难受,所以老要喝水才觉得舒服。 ( ~- t1 A0 x. d* V5 M! P9 J
四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿? 早起小便很黄,白天喝水多,所以色淡。小便顺畅,一小时一次。
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五、大便 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁? ! @, K' O$ [! o5 t0 M5 Y
今天大便咖啡色,较干,但还成形。原来是早晨大便,今天是下午。6 _/ ~/ B. g: X; h7 b2 {
* K4 |2 C) y" u8 J" S2 b六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好? 1 \+ u8 v$ R ]; j, ^) w
口里没特别的味道,觉得味觉差。没什么胃口,口味比平时重.
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七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 2 I9 M3 E3 A- P/ p& X/ P
早晨起来有黄痰,是从鼻子里下来的。之后一直没有痰。白天一直流清鼻涕。
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6 o/ a* l4 t2 I2 z5 z! bB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结? " C& x. L; ~+ S, D3 i
没鼻塞。8 F- R" r5 v+ q9 C1 t& x
& S; b! B, A$ b$ r8 |2 @! HC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?! w3 t$ s( T8 k& [. w, n: _8 ?. z
7 l- y0 L8 _) H! P1 m# y: I) c没眼屎。+ k d. `3 u) y7 |6 z
* W. R; j" t" Z ^/ @八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)6 X" K0 W# q' @ K2 q4 t2 @* L) l
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 昨天晚上8点多就想睡觉,昨晚睡觉觉得冷,今早晨觉得喉咙难受。一整天都昏昏沉沉想睡觉,尤其下午。/ Y) t, O( z; T Z- a' w
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九、咳嗽 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
' @. U: G% H8 b' ?) r- g不咳嗽。: Z8 h* V) Y6 ~! c1 P7 h" V
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十、舌与苔 A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
9 U) }' `) ?3 S2 `" `. W( yB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌苔薄
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; p) p0 Z, e: t r! oC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? 门牙有光泽
, K9 Z- [( d. L' W" B8 H XD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮? 牙龈色淡
) f% }1 Z2 E# G$ L4 |8 A/ `5 M% P十一、其它不适应症状 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)? 无
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- c0 a( l! ]0 v! d7 b1 ]( S2 @% ]痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?& u/ h; q0 @! N. v
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? 1 y6 N5 d6 N: K7 r
没精神,老想睡觉。今天下午去修车在店里暖洋洋的沙发上都快睡着了。
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