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[医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

 火... [复制链接]
发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、寒热 # \  J  b; _: b# {, [
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
- `5 K- H' ^$ D/ d' G  B
无寒热。
二、汗 " g/ G' K& H' ?( z0 c3 y- g4 Z6 P
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
无汗。
& k" e- s: C% }' t% i4 B
三、口渴
( D* i. P" x8 ~6 n, D
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 1 t& F: |. H# Y7 |9 L2 `
微觉口渴。
1 w8 y  D9 H+ I  Z
四、小便
1 x. Q2 u% a- K( b! r  U
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?7 y  p. q) d( i% Z9 \- n6 [
淡黄色。

- J" O9 }* |, R+ ~; T. H
五、大便
% B! p$ ~5 z6 `( R
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?7 V/ S$ S% j! Y1 }5 j- i3 F: S
今天一次,她说正常。

4 {3 E. R9 t' N4 F. u* Y
六、口感食欲
- K5 R* S3 T! t7 S2 Y
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?3 X! q5 A) \4 a
胃口不太好。8 b8 ~  Y" u6 ?' L

. p2 n' B! [* @: z/ g" |
七、痰涕眵睑0 I0 Z- Y3 m6 j- h8 B
A
、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? & a' M5 y! [8 }
无。
/ g3 E$ t. g% b. N- t! ^4 c
+ @7 B# P, j6 X
B
、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?

! W2 |4 F; q4 j- f" {C
、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?' C6 u& B) D6 k6 f) b

1 O& A+ z# m: ^
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)8 p( A& j" C2 G6 I: E
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 2 w- f- w$ y% H3 J! G
3 m! b. e( ]) V0 n4 C. Q! E9 X
九、咳嗽 ; y( Z1 |$ l3 Z  r+ J( {; L  o  s8 T
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
/ f  E  k3 T$ o; @% D
- o8 {2 H% l) v9 a& i& ~+ E
十、舌与苔 $ \, P$ f9 ?) M
A
舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
舌湿润。9 ^7 z" g" h/ p, v5 ~/ y3 C6 X

! \  I" o6 `& B0 {. A, n; ]6 l5 RB
、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。
9 ~- l1 g" `* V8 }, ~9 l

. U9 x0 v' t) bC
、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
7 ?4 ]( ]: x6 t- Z! \
有光泽。2 K% a4 N, g/ \, \7 y

1 R8 r! U/ w6 s) p4 X# _D
:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
1 |! u( n) ?* r7 C* i2 A4 }: z
十一、其它不适应症状 0 g( k; T# I  G( {5 s& b
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
2 T0 l( \" @# j4 D+ Q% _: \0 ]: {/ ~. f
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
& m& i( h+ D; s- c5 |! N! i
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。
/ W. D8 q8 C0 T. x
 楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
郎中回复:
小承气汤。拉下肚子就行了。
问题:
刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
郎中回复:
来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
问题
她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
郎中回复:
跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
气吸上不来,因为胃气下不去。
嗓子痛,气上不去,津不上承。
发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
谢谢贝贝妈又来分享病案。
# z6 Q* e# l3 S$ P) _$ O2 U! A7 T% ^3 F
前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。3 h: _0 c( b. X, t

& t6 Q% I5 G5 ]* K, a/ D8 q! _' |; L这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???
; l7 n  y2 |1 I/ s( {. F  S4 n* `6 P0 ~; }
发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
谢谢贝贝妈分享病案!1 s: A" u# `6 e1 z
7 q. M9 P7 @. p4 q; A; D
觉着不象感冒。
发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
抱抱孩子!
% U4 b1 v# k9 v2 d& K! ]- i* M' l/ n+ L  u- }" \0 H9 Z. _
等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
  z* p( @2 q! b# L' K2 T+ Z' U5 [. Y; g+ P
然后等答案!
1 T; k. h9 W* Z9 a9 e5 j! S
9 y- T4 d- `4 I剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
: i  |# Y4 d1 H# R- o- }% [! {3 Q' o0 j) l; ]+ g5 Z
静等郎中的诊断
发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
学习后来交答卷。
2 ^8 ?8 b1 [2 c/ |: J" q
& ?5 N! F2 ?9 E  o少阴心火 + 气机不畅。
$ w: @, V0 c$ h( I+ _/ s! c3 o% G$ I4 u: ^! K% m
百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。
8 _1 ^7 Q, Z. x1 ^* o7 }. h1 o  O' N' T; x2 w) S9 x* c9 C5 J
发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
4 z& l: p) w* u# s舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
8 k8 \& r' Q! v: o" z' s$ p& |1 X咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
$ l  S0 q9 n! N6 q/ k; Y  O" f===========================================
% Y" f9 V3 f" W4 i6 h* H7 _
' T# v( P4 s$ M; E2 g1 U9 _疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气$ v0 N# ^; C4 `; H* z+ ^9 G( x5 v0 {5 t

' S) N' P. b0 ?) ]1 t* W试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~* ]& y# ?* X& \
如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~
' L, ]8 b, n4 p( U6 Z7 b" [( @! h" r+ a) g& n, S
半夏厚朴汤好象太过了。。
* g3 h4 x. i. {) s) ]; v. A& C
发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
用苦瓜煮水喝??
 楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14# h' G) B# W6 |/ I$ i! \
谢谢贝贝妈又来分享病案。
( B/ j2 v1 s5 S  ~# |0 S6 K5 S
  j, R+ C, q" [- J; a4 t9 w前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。

  [7 z( U7 V8 G# ?$ Y不对,明天公布答案。
 楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
野百合 发表于 2017-8-24 22:03
, E0 P# f, ~) d谢谢贝贝妈分享病案!
3 q0 f4 ~' a, ~8 _7 o, b) K5 |6 k: A
0 m8 E5 Z' r# O  D: W& y7 r0 h觉着不象感冒。

5 _2 T4 Q+ _5 d  x0 P- L) `* R% H  }的确不是。2 u' [; `* T6 _' Z
 楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
土豆 发表于 2017-8-25 08:04
5 f; f; W' F, B1 @5 r抱抱孩子!
7 j0 s% }& N1 @! e" F. [/ P5 L$ I8 H4 k- W: A4 F
等小舞,激动激动的嘎嘎嘎

% s/ m6 v7 B0 E. N这个方子很保险哈。+ t2 w& G5 U# Y: u. ?3 i
 楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
青春无限 发表于 2017-8-25 09:350 {8 M& t2 e# D) g
谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热& W# ]# p# c; z8 ]% n

8 S7 p. `3 l4 Y静等郎中的诊断 ...

2 I2 o0 ~7 q/ j, N6 q6 o+ k等明天哈。/ N9 H7 y* F7 k. B
 楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
: t0 M; c& p  s9 n无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。* _7 P- R* ~$ M% H9 N+ J- G3 S
舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻- T2 a1 y" ~8 ?; v
咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
0 {& P2 w+ X+ ]5 R
小舞很认真,但不是这些方子。/ ^$ y  b- x  R. v
 楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
# y3 K4 n9 U8 F4 i用苦瓜煮水喝??
; Y  i- ?  C6 J$ d4 Z7 x4 a
也不是。
" ~" A8 p' j# w; k4 z; h
发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00( G3 ?- \6 ~: j2 I0 c5 d
小舞很认真,但不是这些方子。
% t8 B6 B5 r: E; [
太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了7 N: I& C  U0 h4 T& F

; E) q4 n* y  B7 Z! u5 X. Y. G
 楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
3 D( S5 o: O: j太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

; _" B; E3 X  Z6 w6 O1 x等明天,我感觉你分析的挺认真的。% H: _, z+ G0 ?
发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41$ `" B* W# E+ s4 X
等明天,我感觉你分析的挺认真的。
: t9 X* w. Q/ @, q3 |3 e- O
哈哈哈哈 认真没用的。  g/ S9 L7 n3 H& h
要抓住主病机才可以; m$ P  e- U( G# U
发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
这个对我来说真是太.......难了!
: n  I/ M0 d4 B+ M. x( z$ r唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。. b+ j/ R0 d7 a: U4 s" m

3 i' n: W* U# o" L等贝贝妈的答案。& v& B) M2 ~( d, }: R# j
2 c6 n. K3 _. n5 w# m) x

/ q6 a- A1 `' G+ k) i% X
发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
请问是经期吗
发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
好象还得加石膏来着
发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
好象还得加石膏来着
 楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
$ d' B% x5 e/ t  H请问是经期吗
2 V" J7 ?' I$ [% U7 a
是,刚来月经。
' q+ o1 w; Y% @9 i
发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
4 b& W2 ?5 {- u$ }7 L% o嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
( D3 G* y9 h, X" i, v7 z
无表证,不可。
/ ]) g7 G1 Z7 w* Y! J- E1 z
发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:194 }, a2 u, [+ ^# H% T. {
是,刚来月经。
. _9 u5 T2 x$ a' Y
这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
' D  y8 w! {( g( [9 _* b经期过后就自然消失。( \) D4 I6 t/ }
像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
4 K6 Z, E$ Z6 g9 G不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。7 V2 Y: S/ }) G0 z1 o
-----------------------------5 n8 M# w+ c$ i( H/ ]
管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
4 x2 e- d' R; u7 e( q" ]
. M- N& z2 y) f  o  ]2 c
发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
肝胆湿热?葛根芩连汤。
. K( X7 R+ V7 i8 f# h6 J/ V很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。4 |) v' E4 o. {4 z7 Y
做胃镜简直是不堪回首。
 楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
9 K! m& [! _, H# V# z) v这个对我来说真是太.......难了!2 v# W$ o, P/ s' E/ r
唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
7 s4 W  |+ t! o8 d& }4 s
的确不是感冒,去看看答案吧。
0 H/ G( F! N# v4 f6 q

点评

谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
 楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
0 J9 R9 D/ n2 r% x- b  P, {嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

( W4 D2 o4 e8 L$ _% R" E1 u" U这个错了。
4 T/ S$ U  n4 t6 }# n0 u
 楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
ivy9 发表于 2017-8-26 20:14) C# q' f# i+ L& B' u
肝胆湿热?葛根芩连汤。
- S& ~9 S, x! H0 j  N很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...

) {) I5 u) v- A. u不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。
$ ]" w. Q- y" l5 f4 e2 _
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