大贝咽喉不利问诊（小承气汤）

贝贝妈

一、寒热
  S! N4 _7 k# k3 W( ]* \恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
; d9 ]& K% m" R' k- Y# c" z$ x$ M无寒热。

二、汗
* c) d4 v) s" O# v, [" l3 r/ N5 }, z额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

无汗。

三、口渴
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
微觉口渴。

四、小便
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？比平时多？比平时少？
淡黄色。

4 m( F1 S4 a6 {( u1 e0 m) ?- c6 f五、大便
- U4 p0 A; u* l1 p1 O/ t稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?
- i* d* ?( x7 @( W2 P* h今天一次，她说正常。

六、口感食欲
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
胃口不太好。
5 @' G1 p! d% ~6 ?; i$ S
七、痰涕眵睑
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
8 b6 p/ M( I" A7 q无。

- V5 V6 I" A) `6 OB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？

; ~- P; }3 Q9 J  b; \8 vC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？

3 ]# D# C7 H  ?/ z+ Y) p1 D八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
" G4 m" u9 J$ q: V( i
5 n9 O! ]% ?7 g" Y+ ~: i九、咳嗽
( ?+ C/ M2 _6 Z" B6 s不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？

十、舌与苔
8 E: w2 s/ Z* I1 uA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

舌湿润。
2 {( O3 _6 {& e4 q( h
, \* q* Z- S" R6 {2 \- i2 i6 _% wB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻，。
9 l: s- [7 m& O
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
6 f$ Z, P4 L' I有光泽。

6 w6 b9 _- k) f! hD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？

十一、其它不适应症状
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
" }2 Q, X5 [+ X: L: m, H
( y: Q. j  s% Y8 |$ s7 D5 @( W5 r5 l痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
6 g1 y/ Y$ i: B+ O$ I四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？

咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去，感觉咽喉有东西堵着。

& o/ D; e  O* I% Y# O( |

贝贝妈

郎中回复：

小承气汤。拉下肚子就行了。

问题：

刚才忘说了，她今天刚来月经，不影响处方吧？

郎中回复：

来月经都还是这些症状，有什么关系？不影响处方。

问题：

她感觉今天大便一次正常，郎中是如何看出小承气汤证的？

郎中回复：

跟大便无关，舌苔后半部分白腻。咽喉不适，张口喘气，喘上不来气，是因为气下不去。

气吸上不来，因为胃气下不去。

嗓子痛，气上不去，津不上承。

OceanSound

谢谢贝贝妈又来分享病案。
! ?9 Y, [1 i$ E1 f; K; x7 E( ?
8 l1 h! z8 l5 U- o8 z6 G" i前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

8 k- K* h: Q' F  `4 K这次嗓子痒， 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方，我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个： 白虎人参汤？？？

& f; M) j3 p0 s/ u& n5 h+ s) V

野百合

谢谢贝贝妈分享病案！

* O( S2 L& E( y( _- }' u觉着不象感冒。

土豆

抱抱孩子！
# \) \' w# @4 @
# L* h9 D5 A- O/ T6 ?& D等小舞，激动激动的嘎嘎嘎
3 `& r# U1 z& {; }
然后等答案！

剩下的，我就会一个方子 ---  睡睡睡！

青春无限

谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热

; _0 W1 i4 F* ]) g' ^/ q静等郎中的诊断

OceanSound

学习后来交答卷。
5 r0 n4 H, X3 M6 n5 z7 A# A; @: t- E
0 d0 M& B5 Q+ @/ q少阴心火 + 气机不畅。

# ~8 ~. |5 q- i* p+ T& K0 z百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。

舞者女

无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
' z+ {+ g; A. M咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感
' U9 I; Y/ U2 A% G===========================================

' D) Z3 s# Q- A  ~3 S8 n疲劳＋肝脾不合～～～肝气横逆犯胃～～～再加上素体有湿～～～梅核气

试一下逍遥散那种舒肝柔肝的～～～
如果不严重～～用饮食的呢～～～嗯～～～我不是很确定～～～～陈皮醋一点点姜那种～～～

半夏厚朴汤好象太过了。。

冬雪

用苦瓜煮水喝？？

贝贝妈

OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
谢谢贝贝妈又来分享病案。
. h2 @- B3 T7 Z  Q
前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

# ~5 r6 U, g& J2 j0 L. Y不对，明天公布答案。

贝贝妈

野百合 发表于 2017-8-24 22:03
谢谢贝贝妈分享病案！
: @+ d2 l% |' F: ~& O) j- w
7 t5 [: w! {+ d! N! u3 ?# T觉着不象感冒。

$ R: E( X* `% S- f的确不是。
: w! d1 S' D& v: b3 X; }8 U

贝贝妈

土豆 发表于 2017-8-25 08:04
" L; A' E4 j- c# A) Q' H! h: b抱抱孩子！

等小舞，激动激动的嘎嘎嘎

  _  f$ }9 g. `3 \% Y7 u) U/ c$ ^这个方子很保险哈。

贝贝妈

青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热

静等郎中的诊断 ...

- }& e. d" |: {0 T等明天哈。

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
! C2 N8 |- E8 Z* @+ d舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
7 ?% D2 O  Q/ p" n咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感

小舞很认真，但不是这些方子。

贝贝妈

冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
4 ?  l8 P9 V9 o; ]用苦瓜煮水喝？？

也不是。
+ o: D/ W( X- f" h: D5 x" S

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
  v  A; b8 J% s. m. r+ Z小舞很认真，但不是这些方子。

太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
, {5 Y$ Y' f6 u0 t' ~; {太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

等明天，我感觉你分析的挺认真的。

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
, m* L, [& x; s等明天，我感觉你分析的挺认真的。

8 `! l! ]  Q" p, S' c5 s$ z哈哈哈哈 认真没用的。
要抓住主病机才可以
9 k. \+ d7 e! v8 L8 T

PEACE

这个对我来说真是太.......难了！
- y% R1 I8 Q. a0 x% h: Q7 S唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。
% B$ j9 L' S6 W: G
  C" z( z/ v# g9 k等贝贝妈的答案。


6 r$ C# s' U7 h! n

舞者女

请问是经期吗

wangruima

嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

wangruima

好象还得加石膏来着

wangruima

好象还得加石膏来着

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
% O- O/ {7 u7 F( H: N2 {) b请问是经期吗

是，刚来月经。
2 U" O9 J) ^( R% D( K! G

舞者女

wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

无表证，不可。
6 P4 ~# u, s# w6 r! }% p# b

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
是，刚来月经。

! D1 s3 c+ [+ \+ t6 x! t4 o这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
经期过后就自然消失。
* |8 F. |5 J. e$ e8 [4 O' Z! O像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。
-----------------------------
* a2 j0 l" z8 j! d管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。

ivy9

肝胆湿热？葛根芩连汤。
很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐，胃镜。
4 [  h. u; U7 {4 K做胃镜简直是不堪回首。

贝贝妈

PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
这个对我来说真是太.......难了！
唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。

的确不是感冒，去看看答案吧。

贝贝妈

wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

: ]/ G4 ^( k/ ^! o, k) V7 ^; @这个错了。

贝贝妈

ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
8 w- Y7 ]. C: \9 i0 v" n肝胆湿热？葛根芩连汤。
7 v7 ]  }# H$ u很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐 ...

! O% }- V! Z9 Z, p1 d5 r不是这个证，我多年前也做过胃镜，真是折磨人的事。
4 }! N  L9 n& G8 c7 H% ?0 |