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[医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

 火... [复制链接]
发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、寒热
' ~* w1 Y+ l+ u2 v
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? . n3 E7 `. t/ w
无寒热。
二、汗
+ m# O. e: j* F% ]; y, n
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
无汗。

, G, M5 E9 b& Z( [/ {: v; S8 w8 G
三、口渴
# v# Y  u: t  c2 d2 z
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
$ ]4 v# y) K0 B; O, t' I/ A. D
微觉口渴。
* {; x! b  V- J! z" [4 ^
四、小便 0 ?. H2 N! b7 ?
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?
/ g0 A8 H6 p) \4 E# @% C+ _9 X) `
淡黄色。
3 F  K1 Z7 D$ A) \+ z
五、大便 $ V$ Z& x' M5 g. A
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
5 e9 a- P$ l/ w" s  t
今天一次,她说正常。

" w. {$ @- H. }& W; G3 L9 S
六、口感食欲 : E$ u5 ~, R5 ^" H, o
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?! U4 q& [; e4 [8 Q8 X, p( u" E* [8 d
胃口不太好。$ I. v# U; m) k  D

- H8 l0 \. M, Q6 w& M$ Z) h
七、痰涕眵睑; W. `: o- I. p* J
A
、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? , r; G& Z6 A# k, f
无。
+ ~$ x: J7 k. [' p: M

; ]0 n5 R" U9 n4 H* R1 }" A2 ]2 v5 sB
、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?

% K+ w; R3 @* H5 hC
、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
: q. a9 q- }+ k! }
9 U; O4 K4 P! @" b! ]+ G
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
3 {. Y7 Y& d7 M2 p3 z  m1 `
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ) e( Q6 V* @# z# p
1 r% Q9 n) j3 Z7 k
九、咳嗽 ! W, @: F! D8 ~
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 7 U$ D8 F1 ~* v+ v7 E4 D
4 u5 u# p# M) z- m: }. L) t
十、舌与苔
4 l3 u. s! C5 [; u5 ZA
舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
舌湿润。. T& d( z* {( _

1 m  x- @# |: ^  `- E: ]& bB
、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。
+ k$ f; l# T  _

" |+ y- J; ^% o+ ^2 WC
、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?( Z2 Z9 n1 X$ f$ M* t' @. \
有光泽。
( a+ [/ ^0 Y. c% T' P& Q& s
& }7 @) Q+ Y) G0 {
D
:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?' k# i$ O. z! g" p/ a

! m5 N1 h( `; p, _# s
十一、其它不适应症状
1 N4 u! H3 `! o" l$ }/ O# m/ i1 j
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?2 ]+ ^3 k9 z  ^& ^2 P
6 N$ V4 H& F, y4 O. Z
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
& p& `' I$ `( n4 G  E/ `/ A& M
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。

$ h6 D0 @: Y3 f: c# E4 l$ A+ H8 C
 楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
郎中回复:
小承气汤。拉下肚子就行了。
问题:
刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
郎中回复:
来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
问题
她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
郎中回复:
跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
气吸上不来,因为胃气下不去。
嗓子痛,气上不去,津不上承。
发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
谢谢贝贝妈又来分享病案。. B) U: i, g! R2 V" b, w% @

% e1 z& m0 U$ X, J6 ]# y6 y前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
; H* c& S: x/ q: Q! s2 y7 d
1 z& Z6 B9 e2 K  B8 O这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???
% Q$ M, x1 J" n) k5 N4 `& j- ?! m! Q5 b& I3 u, y
发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
谢谢贝贝妈分享病案!4 ]$ |8 p7 L  l% u7 g5 B
$ F) y' P, S# q0 b
觉着不象感冒。
发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
抱抱孩子!
6 p" m$ e2 U& A' Q9 X- R7 L! z% l* ^
等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
* F& q* b, @  Z2 f* [- \4 {* c7 a* R1 O: b, `
然后等答案!
+ Q& t! G8 d3 b" ^4 v+ w" l
9 M9 h7 ~! ]0 f' C0 r1 u! S  ~剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
& S: V3 t, `& ^  X4 U7 I9 t$ Q; X9 i, `/ U! x8 H/ s" s
静等郎中的诊断
发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
学习后来交答卷。 6 z- p0 O  A- Y0 o
# I% l% G1 v/ I& A6 \) g3 _4 o) s
少阴心火 + 气机不畅。
! G7 @0 w+ B) o' v5 L9 a" N' _
! A0 w' V3 `6 g$ q% U百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。) a& w+ G+ a7 _' |+ M

2 Z" G  M4 ]. y% v2 o
发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
1 [+ @% o3 N; R( L; {* r舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻/ t3 z4 {9 u! l3 a
咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
- f0 W! ]# e) |===========================================
, {' ?" E9 Y; ~/ l7 e0 H7 _
, ~) n# z' M" ]9 K4 l  I' ]$ i- c疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气
2 b0 G; S8 }4 Y- N4 Y7 w! c
8 l8 O8 F) }8 P试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~6 l; b. v8 I5 Z7 d* b$ _& i# f
如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~
' }- z- m( H$ d" R+ _% r2 _7 O! Z4 ]5 |9 t. X0 z
半夏厚朴汤好象太过了。。
9 D2 G- w2 @0 J% ^
发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
用苦瓜煮水喝??
 楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
OceanSound 发表于 2017-8-24 19:147 M0 J' z9 f; Z! k9 ]: b
谢谢贝贝妈又来分享病案。" ?* }+ u0 o, t

4 j; W" B$ k+ Q% |3 Y6 |) k前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
5 j/ L0 i' E% H) ?3 m7 k% W' ]! @
不对,明天公布答案。
 楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
野百合 发表于 2017-8-24 22:03
! G& ^7 @6 J) d* r; v- m  O5 u谢谢贝贝妈分享病案!
1 ^. y7 K8 Y1 R4 R
& s. Z9 n2 J/ }- J+ l+ f觉着不象感冒。

9 e  u: R! e' S% ]$ |5 w的确不是。1 Y* L4 F9 @' B9 C4 R7 a
 楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
土豆 发表于 2017-8-25 08:04; w+ s! W5 C1 Q. [0 r& R
抱抱孩子!
# J8 @5 S9 f; M+ f
7 q$ J, Z$ p) l1 X% x等小舞,激动激动的嘎嘎嘎

3 S& X$ u: C) t& }1 X( ~/ `, B这个方子很保险哈。
+ P" e. ^$ B3 F8 v6 W1 }$ ~, D) I
 楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
( F4 ^; ]  ], Q- [- C  f2 U) V谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热, [0 C& r% S" K$ n0 q
% b9 r5 V% \4 W. d
静等郎中的诊断 ...

: X( @: x# B. W5 E等明天哈。! d- G" ]" L. \$ C- b- m
 楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
舞者女 发表于 2017-8-25 13:147 ]) ~+ ?3 u- H. l- l% ?
无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
, M8 w( k: d4 `$ C1 o; g舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
  k7 r( Q7 g& F% B' K9 v$ z咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感

2 S6 k0 M/ P4 ~0 m小舞很认真,但不是这些方子。
2 k2 X7 K9 L( [$ G8 P0 j. d
 楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
冬雪 发表于 2017-8-25 14:554 z: h8 Q7 o* k/ O( Z* B
用苦瓜煮水喝??
  @4 f5 m9 z& h# I7 G
也不是。( K/ D  \8 [+ @9 ~: `& F7 v
发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00! {' ]0 P3 L" E  w! x
小舞很认真,但不是这些方子。
  H4 X  V$ R+ U+ o
太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了' \0 ^" b8 c  r1 b- j1 O, @

$ g0 {1 }% `- o! t' X
 楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
舞者女 发表于 2017-8-25 17:321 M  o  n0 X* Z/ Y& ~
太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

! l4 w- }: i- U" G等明天,我感觉你分析的挺认真的。
  N, O, ]" R+ P
发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
$ {; v) ~: d" m3 q, r等明天,我感觉你分析的挺认真的。
# _7 w- r1 l8 f" {9 _8 ~9 R, Q
哈哈哈哈 认真没用的。* d: e. r0 z7 k: e+ o! I
要抓住主病机才可以
$ N& c0 P! P: I
发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
这个对我来说真是太.......难了!" Y* m. M' G  Z- l" S& ^
唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
; j, z4 \& M; w! ]- f
1 s" v$ n/ V* J0 ]' |等贝贝妈的答案。
9 j  f7 r1 v# C2 h" P4 n
7 a% ?2 L4 L/ X+ x! V; l
0 b1 z8 y6 c8 g1 q8 G
发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
请问是经期吗
发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
好象还得加石膏来着
发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
好象还得加石膏来着
 楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
, H4 k: S! [. ^3 Q% x; K7 Z请问是经期吗

/ a8 d% S6 ^0 x$ Z4 ]是,刚来月经。
, K1 t* @2 [" J3 Y& k( W1 k& t2 T$ ]
发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
wangruima 发表于 2017-8-26 07:568 G& U) E0 o- D* a* e( U
嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

( @0 r; Y: O) C: f无表证,不可。
( R% T) l* P3 F1 u) p
发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:192 G2 V$ v; `- D6 S( [
是,刚来月经。
+ A( u% |+ v: e5 k
这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
: o" H, q2 D+ T0 M5 B经期过后就自然消失。( L. n2 s0 [$ a" l9 L4 ^0 f
像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
" _" H( A7 p  z% d( w/ l不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。/ f5 ^0 o) h' M- t, i% L* U
-----------------------------
7 I% V/ L1 C) a0 r5 F2 w管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
* Y8 |9 c1 T3 X3 N
4 p# @% N0 ~; x; A7 }/ J
发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
肝胆湿热?葛根芩连汤。
+ \8 w  z& `+ S' l# Q3 i# i很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。0 n, H. c2 M. A9 W  l/ U; a. m
做胃镜简直是不堪回首。
 楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
PEACE 发表于 2017-8-25 18:34$ K7 b% v3 O/ _& q6 v& f
这个对我来说真是太.......难了!# H$ ~1 b$ k. T7 l- O
唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
& i* v6 X' R/ D9 u' z! n; |" b
的确不是感冒,去看看答案吧。
" A9 i5 U/ g) D  R

点评

谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
 楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
' Y8 v* W9 c  G  j* \嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
  N" C3 T& G8 t) {
这个错了。5 _% e6 s( H4 I; x9 R# |
 楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
+ \0 \- m  Q% \: c. w5 e) Q! h/ S肝胆湿热?葛根芩连汤。) S$ H4 U- c! o; f+ f7 V) G- z* R
很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...
' g4 `: h. U. J2 U3 o2 e8 {
不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。
" x! b: @/ f. \% V8 q- }# o
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