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    [感冒问诊] 供大家学习用的帖子,孩子感冒已经好了

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    发表于 2017-12-7 21:32:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    上周孩子感冒,发高烧三天,给郎中发了大概有五六封邮件,我自己也觉得不好意思,可是孩子老高烧,我就只能去骚扰郎中了,呵呵
    感谢郎中的耐心指导,孩子第四天好了,现提供病例给大家学习一下
    基本情况:! V2 z, G& l8 }4 X5 _" e" a

    9 ~. A$ @: k4 A3 k0 \) v年龄:9            性别:女                    身高:138cm             体重:30kg     种族:汉, H3 e- l+ @9 p, n% _
    8 j* u. o) L- G( _$ l
    一、寒热
    : Z9 G3 q# `( o7 I. g* V+ _) w9 K! e0 V& l! u
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? $ ^8 [; V/ W% e+ R% h3 b

    - B4 i" ^% C- ?6 _# s不恶寒,发烧,38.8度,从中午37.8度持续到现在
    * k9 t9 U) h. x! D/ g: }- O9 G4 B" s, t% S: ^) W* @
    二、汗
    , l& A: w5 H: Q. Z9 Q' X; [2 ^
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    / J) _" |3 X3 e% W+ T6 P+ F- z2 C
    ; ^% Z) d* [; g6 ^- _; p
    额头皮肤干,无汗; a1 f3 m4 b, i; |. i8 h

    ; |5 g# x, \. T$ }
    三、口渴 ( k$ U, \+ h: Z% L5 _4 E- K
    8 ?) l& x- {8 e- A
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    2 c. p8 `2 U" J  u$ b
    3 [, z7 p% d  w( ?% C
    嘴皮干裂起皮屑,刚睡醒口渴饮常温水,咽痛,声哑5 h. |+ `- V; C, f% N
    8 a/ _( C4 R! r+ d
    四、小便
    9 V3 y% X* e. \: M3 s" b! G- M/ r$ x
    ( s2 E( n& c, r
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?3 X+ n( \" r7 {
    : r9 q) c; z$ I4 O  y6 v$ g
    色微黄,8 M" m; G, q# Q$ K$ D/ Z, i# H
    ; M- O4 n( F7 @% u; @: j+ s
    五、大便 2 U5 k, \* s/ \* L% H2 h* ]
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r$ C3 G. H1 E0 T1 P  w  v
    & C& t0 e. R; |. |& y9 z( B
    前天大便,没看见就冲了,今天昨天没大便,9 j1 q0 \1 V$ d; z9 [
    ' D8 w0 n0 {# \) }3 }2 l/ \) h8 n
    六、口感食欲 . N* u+ m2 _$ t& V
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    : ^3 d; W( z# F7 O. e& {( B8 Q( ]2 Z5 k( O5 H/ L
    下午五六点钟呕吐,没吃饭就喝了点水酸奶,没多大会就吐了,吐出的酸奶和水,奶白色
    : h& ~+ n8 g: F
    , }. L0 y4 @* n$ Y, T) X  S
    七、痰涕眵睑
    : d" {: u7 n5 U& J* D5 D9 Y
    3 L/ p  C9 ?; h" {A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    : n# s$ |9 ]4 x! l- R$ q* V/ t% T3 O% m/ d1 K; ^
    偶尔咳嗽一声听着有痰,但是不易咳出,晨起咳嗽吐出黄色浓痰
    / W; d/ u/ |3 s3 D+ P) c, ^: Q6 e; d- N/ M0 J+ T
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?8 @9 I3 G% K9 ]* N

    ! Y7 T) ^9 F6 z5 I+ M- r) F不鼻塞,不流鼻涕1 E  P" P' e5 o9 b+ x

    ! ?% \6 T- \" l0 N( |6 ^7 K! M C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?/ ?; v  C" k0 u5 R. [7 N% k
    & `* L$ i/ o' c( n/ H( |
    无眼屎,
    ; b3 i; [* w0 q! j' y9 T4 {' r: B6 g8 A: q
    7 {; X7 m, R/ L3 T/ W0 n
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)) ]) n9 f5 [+ q9 }
    5 A  t% M, d: Z# i6 n1 o; [9 W4 c
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? & w0 r: V$ B* z: C, ^2 |4 F2 C

    % }9 H' a* B/ C, T! g
    上周五开始嗓子哑,偶尔咳嗽一声,没有其他症状
    今天周一晨起说不太舒服,量了一下体温37.2度,就去送上学了,中午打电话说不舒服,接回来以后就发烧了,37.6度,后来睡了一觉起床后喝酸奶喝水,过一会就吐了,然后觉得好多了就又睡觉了,刚醒来要喝水,说难受,量了一下体温38.84 M. U& P8 w4 }' p
    % R$ u( D) z# m
    九、咳嗽 7 ^" u0 Q, Q9 d. U" D  D

    ; d  b/ m3 f2 l' T
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    5 z" `: P# R: |5 k1 n. H. {2 q* L9 z* Q# A$ \6 @3 x
    偶尔咳嗽一声
    : g9 x& a3 T- t7 N' |
    + d+ {4 d! U' ?" L
    十、舌与苔
    2 d( Y7 S; d1 T) [' [2 z' M# I% }/ z  d- }# C& Y/ g0 a
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    # p/ U# q5 _2 A! j
    3 M. @4 [/ Y: k* k舍面湿,红,舌底两根筋细紫
    & R& m' o; l* v5 p3 g1 v' v3 C) _" n4 J, n
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 6 p$ u2 f# n4 t3 q6 @" f
    厚,白,湿* a3 ?5 d" t  J/ [+ `3 Q: ]4 D: N1 z4 A
    : X  }' V# \- x0 M5 c' h8 _
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?: R! u' }! B, a2 G' e$ N
    ; l$ v" @2 }" P+ v% {
    门牙干燥有光泽
      x. T8 F/ f  Y1 n$ U1 R0 r- f
    % d0 J+ C0 A5 X) Q6 B D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?. K9 q( w6 J2 P2 j8 W1 C; ?5 z
    ; k* c  s+ [7 j  C! d6 d. z
    牙龈色淡

      z! m- F. s5 e; S# m4 g2 Z7 |十一、其它不适应症状 . q: \5 J6 E2 q2 c+ i; p! H# }/ X4 m

    # [9 z' \4 k2 O- R- T( R
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?( q, }" S, y, Q& x

    5 X; N& v; F4 Z. ~2 `$ L/ Y
    头痛,身上酸痛

      q- r2 I+ h9 g9 D* f6 F痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    ' a( C7 K2 J+ p四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?' Z0 a( t9 Y2 N! W$ v7 c. i
    % n4 S8 g$ f/ w, L) z. T3 B
    发表于 2017-12-7 21:42:48 | 显示全部楼层
    新人向卓丝问好。先顶再看。
     楼主| 发表于 2017-12-7 21:47:11 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2017-12-7 20:49 编辑
    7 A. E' e+ U: X( _3 J3 v% _2 [9 a/ w
    这次孩子反复了三四天才好,以往郎中妙手都是一天就好,最多两天的,后来我自我检讨了一下,是我处理不当!# C- i( Q0 I1 C6 Q$ A( E. N
    害的我本想对着想宣传中医的邻居(兼孩子同学妈妈),5 k2 ^9 \# u2 W+ o
    劝慰我要去医院: ^7 }9 f/ u' r2 F0 o  G
    ' j' [' Y8 A5 Q8 E+ x5 X
    + S1 E6 @+ B3 z' c$ s7 w2 T
    总结了一下,不当有三:  I% S$ ^% g6 z# |1 x( s6 V) a
    一  喝药大口咕咚咕咚喝,还用大约药量两倍的水来冲服,导致孩子呕吐
    % A0 Z( t9 Z! J9 z二  上午看着症状减轻了就没有服药,想当然以为第二三天了,肯定就要好了,结果反复起烧
    ) D- R/ _+ k4 Q" I7 N三  孩子要吃东西就给吃了,虽说也是粥菜
    * h( z; O' P) ~7 u) Q6 h
    3 ^; ?9 c: U& ?3 {希望亲们吸取我惨烈的教训,用心学习吧~~~~~
    2 v) p1 t! {. r5 A9 i6 n/ L: K
    + F- ?; R, f% Q% \7 R$ t/ ?# Y7 D5 m* [
    发表于 2017-12-7 22:07:31 | 显示全部楼层
    看了一半就看不下去了,心疼
    发表于 2017-12-7 22:16:36 | 显示全部楼层
    我准备先带头睡觉了,作业留给小舞写, X$ z1 u! O4 o: i! I

    点评

    好,早睡晚起身体好。  发表于 2017-12-7 23:19
    嗯嗯,早睡早起身体好。。。  发表于 2017-12-7 22:28
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:25:19 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 20:42
    9 a/ {% Q' O. k5 M- p; u新人向卓丝问好。先顶再看。
      v. h) H$ q# @- i0 @& t
    谢谢
    9 V6 _7 S! j. ]4 `
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:27:30 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 21:07
    + ]" m* W8 r+ p* v* l3 i, E看了一半就看不下去了,心疼

    5 `" i  y! ]$ g, c0 w. L亲们好好听医嘱,好好用心学习,不止自己受益,孩子更不用遭罪啊3 m# L. b3 ~/ K! G2 t( _
    混坛子里这么久,还犯这些错误,没脸见人啦
    ! F$ ?. s' h% ]. j& d2 ]
    ( M7 u# ~" n0 _; l7 ~
    发表于 2017-12-7 22:29:08 | 显示全部楼层
    抱一抱Joyce,孩子生病担心了。1 ]/ V$ b; N, E: y" q$ @. T

    / Z$ f/ ]1 K0 S/ V9 H% `! L. p3 k乱猜一下,这个是小承气汤证不?
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:35:14 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 21:290 g& W/ j/ F/ L
    抱一抱Joyce,孩子生病担心了。
    ( n2 c% F* e) u( l
    . C9 y0 c; J5 o. k乱猜一下,这个是小承气汤证不?

      E# ]' d$ u" r) G你好厉害1 P9 K! C8 a/ D3 S3 ^( U: Q
    发表于 2017-12-7 22:37:39 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 21:29! e  v1 b6 l( y  C' K: @
    抱一抱Joyce,孩子生病担心了。$ U* v  o" k+ U5 k& [& {
    ; Y: g( K3 F4 h/ `- }
    乱猜一下,这个是小承气汤证不?

    , c# @- f" @1 u2 v8 G哇,太厉害了。那个啥指标来着直接正值360!
    ) J4 S  i  ]! l  j) l, O# A
    发表于 2017-12-7 23:03:19 | 显示全部楼层
    舌苔厚白润。湿很厉害。2天没大便加上口渴。热像也很厉害。1 b: {( N( ~. B2 ^
    一吃就吐。。( `; p1 t, ~! P7 B+ d, f! B: Y+ x# q
    三仁汤。。。也有厚朴。小承气是大黄厚朴枳实。。去热。。# Y7 u* G2 U6 E6 n! w

    点评

    你的水平比那些国内给人家中医馆坐堂开方的都强多了  发表于 2017-12-8 01:19
    发表于 2017-12-7 23:18:10 | 显示全部楼层
    这段时间的病全都由小承气汤主事。5 B) x) T5 C! m

    点评

    嗯,我姐姐家孩子病了,也是这个方  发表于 2017-12-8 01:19
    发表于 2017-12-7 23:22:06 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2017-12-7 21:351 X6 d$ ^5 t0 a" a- y
    你好厉害

    3 ~, C3 ]: U/ j* v1 k: D1 q! M# F' \其实我是不懂的,但是最近一段时间坛子里好几个小承气汤证,所以就这么猜上一猜。看来真的是时疫啊9 R5 s" ]! Z4 y
    发表于 2017-12-7 23:24:01 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 21:37
    2 b9 f5 H$ F) q% b; w( d哇,太厉害了。那个啥指标来着直接正值360!
    , `7 j& Q5 s; c9 j2 k: Q
    有花我就收下了 ,然后献给小舞,看看人家小舞才是真正懂的。
    6 \+ i9 Y9 D8 w+ e) ?
    发表于 2017-12-7 23:56:33 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-7 22:18
    6 B4 O. U- C5 R" n3 }  W* h8 z这段时间的病全都由小承气汤主事。

    ) a- V0 U! U* @% m' ]; [可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗, e! A3 \9 m5 M4 _- W1 `
     楼主| 发表于 2017-12-8 01:25:25 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 22:224 L: y. C/ s: n! u
    其实我是不懂的,但是最近一段时间坛子里好几个小承气汤证,所以就这么猜上一猜。看来真的是时疫啊
    $ ^7 Q( ~) {1 ]% h1 y" W ...

    9 X% a0 \. M  m; H7 l& ?' _; @嗯嗯,真是差不多,好多这种的!3 \$ Q$ p6 _) i5 H- v7 J
    # h. }; r# a' I/ W! b$ t% q
    这次因为我处理不当,孩子反复高烧,那邻居就劝我,别在家吃那个中药了,去医院看看吧!特诚恳那种!~~~
    * o/ `5 ~9 w, e+ B& J/ p0 F: h3 V/ l0 \+ r/ ~; [0 s# X) G
    我才不送孩子去给他们验血、输液、吃激素呢。。。9 d' ~" s% B( v4 O7 f/ D

    $ i8 S: t$ f, h# r  G还是有郎中罩着心里安全- Q1 x7 C( A! [6 \

    1 \* M+ }" o1 ]不过这邮件骚扰也够受的,总以为会变症了,一次次填单子,哈哈
    - M# L7 [& `' M6 k( B  O4 D+ f$ I2 W% c% G+ S& ^- M
    郎中有涵养,对病人及病人家属超极有耐心
    ) e! ~1 |: C8 A; @5 e/ I, R6 o" R8 s% y( n3 M/ B
    我以后好好学习,争取不那么骚扰您哈
    3 N. Z* K! a; Q+ F: c: `* w  W3 K
    " b* ^6 \1 C/ N, }# l  Z) z
    8 g7 [3 d6 b( j
     楼主| 发表于 2017-12-8 01:27:46 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-7 22:56
    * u$ ?6 B0 n: H- r9 z可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗
    7 M3 s. h  S1 g
    厚朴、枳实、大黄不是小承气汤么?  b6 Z& ~& Q! \. f$ f0 ]
    发表于 2017-12-8 01:55:23 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-7 22:56
    ) D5 y0 _% ^9 ~% r" v) c1 }# c" v3 o可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗
    / y: r- r# B: {0 j9 c, s
    泻泻肚子, 湿气就从大便走了。
    发表于 2017-12-8 08:15:31 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 00:554 [- ]0 G# |* x- e* o' w
    泻泻肚子, 湿气就从大便走了。
    - N+ D0 G( M7 p) t/ ~+ M" j
    不不。当湿重的时候,下之则洞泄不止。这个case舌苔厚白。不能攻下。
    ( I# `8 \+ e& n. E我觉得小承气汤是和剂。不是攻下。会让人放屁。不是泻。/ `2 `3 ?1 _# R
    如果这个case。还是小承气汤。那就拓宽了我的认识。9 v! X2 |4 M1 c6 \2 ?
    因为一个是苔黄薄。一个是苔厚白。湿像差异很大。
      C2 Z; K: H, ]: [  a
    发表于 2017-12-8 08:19:56 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2017-12-8 00:27
    : g  G) W. c  O3 I+ A厚朴、枳实、大黄不是小承气汤么?

      P" _6 ]( s3 l7 g1 m2 I三仁汤里没有大黄和枳实。9 X% ]8 C+ @  G" n+ g4 K
    这个厚白舌苔真的bother到我了。。湿这么重。。9 n8 n9 C5 e  R) V
    发表于 2017-12-8 11:41:02 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-8 07:19$ R# U! L6 U" w# p
    三仁汤里没有大黄和枳实。
    + g) [; Q  X) N  {+ d! {5 ?/ o5 p这个厚白舌苔真的bother到我了。。湿这么重。。! Q- P! X5 P4 O& K8 J: o2 c7 K
    ...
    ' _7 u! [& d  p  z
    百撕不得骑姐姐。
    6 B: h5 A. l/ p: b+ ~
    发表于 2017-12-8 12:03:03 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 10:41
    % x) c" R' N, ?" [) ]+ I4 A0 C+ r百撕不得骑姐姐。
    ! J7 F" H( e& ^* J# R0 q
    老道别笑得这么开心嘛, 帮小5解惑一下下,大家伙儿还等着围观呢。) v8 Y6 y* v; O8 q7 w, ?( ^! R
    发表于 2017-12-8 12:53:57 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 11:03$ B8 I( r" [) z' i
    老道别笑得这么开心嘛, 帮小5解惑一下下,大家伙儿还等着围观呢。

    % r+ ]' C$ j* ~6 j& J/ C  Q! [6 i" x她已经明白该如何去学了,因为她有扎实的基本功。
    : U8 i; c9 A& @5 \- T
    " y8 X* d) m+ t' @# ?' u你看了她的回复,还不明白她所说的,说明你压根就没基本功,只有花拳绣腿式的记了几个偏方偏法而已。  s% W$ K1 y8 M; U$ V8 z0 q
    ) g% o7 ]: u1 T) A# G
    学招术没用的,学马步冲拳才是有用的。1 x2 {2 W6 k5 q6 f0 B
    发表于 2017-12-8 13:58:01 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 11:538 Z7 k6 i1 i7 e5 `
    她已经明白该如何去学了,因为她有扎实的基本功。
    ) k  y: [% N3 v& z) n7 @- B1 O& K/ i9 r- R& w
    你看了她的回复,还不明白她所说的,说明你压根就没基 ...

    , J' R  }3 Z$ b( R我怎么莫名其妙就招来一顿PIA呢? 小5是你的高徒没错,我虽不入你眼,却也是勤奋的。 老道不必这么踩我吧。& t% A7 \) I9 M; J! l
    发表于 2017-12-8 14:04:31 | 显示全部楼层
    在这,我从没收过一个徒,没高也没低。只要有心学,原意学,我都会指明路。只是聪明人都以为我指的路,不是条可行的路而已。
    # ?1 F4 L9 a7 Y( S& ]4 o* Z. V3 U8 D: k) i+ D
    没PIA你,只是就事论事,说出学习的路而已。只是我又一次犯了傻气,忘了你是旷世奇才,你走的路和我这般笨人走的路不一样。
    发表于 2017-12-8 14:15:47 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-12-13 14:18 编辑 % ?, j3 M2 p2 M, h5 m) c
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 13:04
    % d* r" P& R9 l% ]% Z# X/ e4 u9 C在这,我从没收过一个徒,没高也没低。只要有心学,原意学,我都会指明路。只是聪明人都以为我指的路,不是 ...

    1 A6 t: [( G, {( z6 J6 {我当然知道我不是旷世奇才, 讽刺就不必了。 你怎么知道我没读伤寒论?
    : Y" x0 w1 ~3 i$ f+ `% f) B9 b3 |) e
    + _% r+ N8 w( [& {' I
    发表于 2017-12-8 14:35:56 | 显示全部楼层
    哪敢讽刺,是高度称羡!
    发表于 2017-12-8 14:40:30 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 13:35
    , ~7 F( @0 b  x, G! l/ Q0 X哪敢讽刺,是高度称羡!

    / A4 W; C) ~% P% }9 Q: v唉呦, 算了吧。
    3 {2 K! R* @: L4 _% a/ T4 e
    发表于 2017-12-8 14:49:07 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 13:40
    ; ]3 S1 F; r) W- k7 v  z" o4 ^/ K& B, X唉呦, 算了吧。

    : o  u0 |" Z+ o: e8 z0 a那是,你这样的天才和我这般的笨蛋计较,反是高抬了我,让我多飞那么一阵子。# @# }( W( A" v# j* Q+ n6 Z- G: G
    发表于 2017-12-8 14:50:19 | 显示全部楼层

    test

    本帖最后由 熊猫眼 于 2017-12-8 14:07 编辑 7 z! k) u+ D7 O3 u. u4 O

    0 n2 k$ [- Y, v! s先学习小承气汤是啥意思。
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