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    [感冒问诊] 供大家学习用的帖子,孩子感冒已经好了

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    发表于 2017-12-7 21:32:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    上周孩子感冒,发高烧三天,给郎中发了大概有五六封邮件,我自己也觉得不好意思,可是孩子老高烧,我就只能去骚扰郎中了,呵呵
    感谢郎中的耐心指导,孩子第四天好了,现提供病例给大家学习一下
    基本情况:
    ' x3 F, P+ y5 y. z* a( `5 }" l* m. b  h+ O  m
    年龄:9            性别:女                    身高:138cm             体重:30kg     种族:汉' C6 T% a: n  C& Y
    ) ~( m0 c' L( V6 f
    一、寒热 6 k* P1 u( R* G. b2 K& V
    9 N$ m& c0 n- Z( I. L7 m4 H
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? + A& i6 P  v. |  N; O7 m

    - l  n" D" W2 F: K# r: _. h" L不恶寒,发烧,38.8度,从中午37.8度持续到现在
    ) j) u8 w1 I9 [4 Y9 \( [' N6 T4 V& L  Q+ x8 |8 Z: j
    二、汗
    6 e5 \) A4 B/ ^4 p# i
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ( A( }6 g; Z, W7 J! f, b
    3 \; f+ o1 b- Z1 B( r$ ^
    额头皮肤干,无汗) R6 n; Q; {, b! X2 l
    9 b8 v" ~7 E) }1 v
    三、口渴 3 d) j& E2 ~% k- C8 F4 k' e/ J+ o2 y

    ) }/ _' R& e) N( t- @2 x
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    + R1 Z+ C6 ~* X, \# D2 N' q, x+ f( O* m
    嘴皮干裂起皮屑,刚睡醒口渴饮常温水,咽痛,声哑$ Z, p: m4 ~# E' ]
    ) G' z" J% j& k* G
    四、小便
      `7 _4 S' o- T8 A
    3 r9 }9 Q; p$ Y3 V) I+ q+ `
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    * z3 T) [. I5 ?, F8 ^
    2 I9 }4 R& W4 i& G& q6 H) T) L
    色微黄,
    5 V4 |& m0 G2 x/ A
    ) q) I2 _! M, _& Y/ _8 L$ J
    五、大便
    % g& w% H" W1 G  S
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r  f" M# M; u7 J+ B5 ?

    9 d  S! y1 `: }
    前天大便,没看见就冲了,今天昨天没大便,  m4 y- M* Y9 i' h9 U9 [+ W
      y6 h0 u. W' O. R0 E
    六、口感食欲
    ) p# p0 a- C6 h& z6 C+ |
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?  w: M0 q: g- C% C: B! a4 R

    7 l) G+ V# V1 z9 L3 ]6 q9 j
    下午五六点钟呕吐,没吃饭就喝了点水酸奶,没多大会就吐了,吐出的酸奶和水,奶白色
    6 {* g5 n8 N/ B4 g8 @* F; p7 F6 I* L2 j+ c  A
    七、痰涕眵睑
    ; a, p8 e) ], `3 \6 `
    4 c# t$ a( R1 B. ^A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    , `5 d9 {- Q2 W, }) y  o; [3 t) N( I" x: J1 D* s* \. D
    偶尔咳嗽一声听着有痰,但是不易咳出,晨起咳嗽吐出黄色浓痰+ ]& F8 j5 h3 s! W- @
    % g8 [2 B4 m: s' o+ @4 H1 ^+ E
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    1 o) G) h/ S; \
    6 j, J, t5 \. K' e- v3 N不鼻塞,不流鼻涕1 l" Z3 T8 x9 r8 d5 d% y9 u

    ) Z0 f! N$ d$ v0 X9 g$ X C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?+ A; W; T4 [: Z% k3 ~5 h

      I8 Y) D3 W( N, K- K0 c
    无眼屎,
    ! m; ?% d5 X% f
    5 e0 S, ?7 c. X5 w4 y% ^3 ]
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    ' {, p& k4 E- F* O2 U, r$ b
    ( {& s/ j& ]) o3 |
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    6 M" T- h9 `$ W* l$ e7 b8 A
    9 l* `( k6 `) [
    上周五开始嗓子哑,偶尔咳嗽一声,没有其他症状
    今天周一晨起说不太舒服,量了一下体温37.2度,就去送上学了,中午打电话说不舒服,接回来以后就发烧了,37.6度,后来睡了一觉起床后喝酸奶喝水,过一会就吐了,然后觉得好多了就又睡觉了,刚醒来要喝水,说难受,量了一下体温38.8
    6 c& O' L( j  ]
    & |1 E' }9 |( l; }; d! q8 [
    九、咳嗽
    & g( ~, ]4 w, g& B# |) f3 q
    % n1 R4 {5 x  i2 q" p; i6 n& E
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    3 K1 Q. N1 [. e* k5 v" w! l/ @! Q. ~, o! y. m. a6 n3 w4 o
    偶尔咳嗽一声
    9 J, D- q5 h: Z  p$ F* K# [) ?5 g8 l. D5 l, ?
    十、舌与苔 * `" y8 @9 P" y; p) f6 x
    - u* O4 r$ H2 x, A8 I* E' }+ u+ X
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    1 q# {* T6 W* Q7 @: [
    6 o6 o2 ^8 @+ l$ |+ F. |+ }, T( M6 |# w舍面湿,红,舌底两根筋细紫
    0 L) r* e( x8 ~8 B  o% Y* y' I; \# ]" s! \/ u3 T8 T
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ' @8 s' V; r6 v, j& Q5 X4 w
    厚,白,湿
    0 g! ]9 c" I9 [) H3 J( ?* |3 H6 G
    " i4 D7 t7 h4 j* f3 m2 L3 I0 | C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    + C9 R, n9 M7 w5 a1 \
    " c% L7 q/ y3 R. ~& V0 @门牙干燥有光泽! h$ o1 z3 q2 S& Q
    6 D2 Q: }- x! U
    D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    . C9 p6 D7 {) F! e7 l3 v5 C* j6 b' K& }- h
    牙龈色淡

    0 L9 G' Z( z' Z: D3 N十一、其它不适应症状 1 j# g- t1 `8 K) M1 N8 ^2 m4 R
    0 m) m4 b: `+ b. {, Q7 L
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?. b' m) Y1 C" j, J' r3 p* e

    $ {( K% R9 N* a7 P7 l: y- E
    头痛,身上酸痛
    . V6 k- Z* H# N$ z7 d! `. h
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?# G' T# ~+ g2 B9 M# T
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    8 ]7 u9 J6 Q$ [' T! F8 M4 I; s+ N$ E( n' `/ r9 i6 W* h4 e8 U5 D$ a
    发表于 2017-12-7 21:42:48 | 显示全部楼层
    新人向卓丝问好。先顶再看。
     楼主| 发表于 2017-12-7 21:47:11 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2017-12-7 20:49 编辑 . n: Y# r( ^1 t$ I, S( W4 k. e

    / Z" d  g* K' |5 O5 Z9 N0 {2 H+ I这次孩子反复了三四天才好,以往郎中妙手都是一天就好,最多两天的,后来我自我检讨了一下,是我处理不当!
    9 x  G7 w% T/ }! n" m害的我本想对着想宣传中医的邻居(兼孩子同学妈妈),( b% g: \4 F- o9 N
    劝慰我要去医院: M* M3 _5 `2 O
    / S% D% h' D) `/ C" U  S6 b" n

    " e! ]5 W) a0 ?总结了一下,不当有三:
    $ G/ z* l& b! F& m% X0 c. j$ a" V一  喝药大口咕咚咕咚喝,还用大约药量两倍的水来冲服,导致孩子呕吐
    1 ~' I- t" @- }6 z9 t二  上午看着症状减轻了就没有服药,想当然以为第二三天了,肯定就要好了,结果反复起烧
    ! o; G/ I) p1 e. \( v$ Z7 h. p" m9 |三  孩子要吃东西就给吃了,虽说也是粥菜9 Q  g$ Y  |. F/ x- M8 g& ~6 e

    1 J$ V6 I; S6 f8 ~" c希望亲们吸取我惨烈的教训,用心学习吧~~~~~
    9 {: d) X. |$ J8 i/ W4 ~$ A& {& L0 ~' r" H# V5 b3 V6 j3 r2 m
    发表于 2017-12-7 22:07:31 | 显示全部楼层
    看了一半就看不下去了,心疼
    发表于 2017-12-7 22:16:36 | 显示全部楼层
    我准备先带头睡觉了,作业留给小舞写
    % \5 l) w7 {8 _  G: V$ a

    点评

    好,早睡晚起身体好。  发表于 2017-12-7 23:19
    嗯嗯,早睡早起身体好。。。  发表于 2017-12-7 22:28
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:25:19 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 20:42
    $ Z% ~) m3 m% x$ i6 R) Z新人向卓丝问好。先顶再看。

    3 e- B! ^! q" N谢谢
    " f) @7 D+ L) E7 t/ |
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:27:30 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 21:07! W( @) K' ]  _/ H
    看了一半就看不下去了,心疼
    % }; n& R$ O# R  p* t
    亲们好好听医嘱,好好用心学习,不止自己受益,孩子更不用遭罪啊) C& r/ x# r0 o3 |0 A) m
    混坛子里这么久,还犯这些错误,没脸见人啦# ~$ g4 r1 \- _& t5 e* g- j
    + H5 o' U; `; W) [- i
    发表于 2017-12-7 22:29:08 | 显示全部楼层
    抱一抱Joyce,孩子生病担心了。
    - v& V  c- p1 ]0 M1 t1 N. a8 l2 W* l' [9 G- P, J( k
    乱猜一下,这个是小承气汤证不?
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:35:14 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 21:29
    * Z8 ?# T; I4 B抱一抱Joyce,孩子生病担心了。
    : w6 k0 C& _( q% ]
    6 \! e; ^, D! M$ n& ?- `乱猜一下,这个是小承气汤证不?

      V  ]: ]& n. E! [5 ^, l" H你好厉害- ^+ z% ]5 [2 B/ |  s0 R- R8 ^8 V
    发表于 2017-12-7 22:37:39 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 21:29' M( @, p/ g) z- l
    抱一抱Joyce,孩子生病担心了。
    ! \8 }; x: G) k# m3 H  @$ ^* j
    * ~' P5 c. O' A9 v乱猜一下,这个是小承气汤证不?
      s8 S8 i4 q" _0 u, i9 M4 r6 T
    哇,太厉害了。那个啥指标来着直接正值360!2 _8 L* N" {+ O0 L
    发表于 2017-12-7 23:03:19 | 显示全部楼层
    舌苔厚白润。湿很厉害。2天没大便加上口渴。热像也很厉害。+ L5 N; U# }: @" L+ ^2 A, W+ l
    一吃就吐。。
      @6 G9 B% j& P& z, ?# u三仁汤。。。也有厚朴。小承气是大黄厚朴枳实。。去热。。& ]6 S0 `& w% \: |) Y

    点评

    你的水平比那些国内给人家中医馆坐堂开方的都强多了  发表于 2017-12-8 01:19
    发表于 2017-12-7 23:18:10 | 显示全部楼层
    这段时间的病全都由小承气汤主事。9 J* a$ M2 z, ?, r

    点评

    嗯,我姐姐家孩子病了,也是这个方  发表于 2017-12-8 01:19
    发表于 2017-12-7 23:22:06 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2017-12-7 21:35# ]2 C& h/ i% ?# U- K# r: @/ v
    你好厉害

    ! s0 q- s- c" {2 m  K其实我是不懂的,但是最近一段时间坛子里好几个小承气汤证,所以就这么猜上一猜。看来真的是时疫啊! w# `- i5 d, R" m6 P* N9 @
    发表于 2017-12-7 23:24:01 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 21:37
    $ o% J+ Y) ]3 g& }" H, `/ n哇,太厉害了。那个啥指标来着直接正值360!

    ; i: c* d1 [) a8 X有花我就收下了 ,然后献给小舞,看看人家小舞才是真正懂的。
    : I: {/ I/ [4 `$ w" j3 l  s+ S
    发表于 2017-12-7 23:56:33 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-7 22:18
    1 j4 u( M* A/ J- i; h这段时间的病全都由小承气汤主事。
    ; L3 |: g; K6 ~0 W* k2 y
    可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗& {- B* l$ u: Y, R6 s; n- n
     楼主| 发表于 2017-12-8 01:25:25 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 22:22
      L, u, H! q. x- u5 H其实我是不懂的,但是最近一段时间坛子里好几个小承气汤证,所以就这么猜上一猜。看来真的是时疫啊
    0 O0 _' s2 }( Y0 r' i' o. }: M ...

    $ S1 Z/ k4 {/ Z/ o嗯嗯,真是差不多,好多这种的!7 |  W7 o* x1 U) z+ q
    % f' y6 M0 Q0 u, `3 q
    这次因为我处理不当,孩子反复高烧,那邻居就劝我,别在家吃那个中药了,去医院看看吧!特诚恳那种!~~~  x0 ]2 ^. ?) M
    & W& ]/ W3 w1 L
    我才不送孩子去给他们验血、输液、吃激素呢。。。
    " g3 W" S/ Q  @4 b& x* A# Z8 q
    ' `% i' e7 d7 T" w5 i5 @还是有郎中罩着心里安全" v0 O1 z5 o9 Q0 d* A

    3 T) K0 ^$ f, ^" n不过这邮件骚扰也够受的,总以为会变症了,一次次填单子,哈哈
    + u, d. S5 u6 V# @" u) u6 [6 a5 o- x
    5 [3 A+ p! u& P, g# Y郎中有涵养,对病人及病人家属超极有耐心$ J5 l  C+ [2 ], U
    0 M# B- j* C# ]. o  ]! x
    我以后好好学习,争取不那么骚扰您哈
    $ A9 Y$ W5 ~- D
    9 x4 |4 S6 Y9 i- Z- W* A
    $ ^9 X7 [; M" H* j# ^* `- n' `
     楼主| 发表于 2017-12-8 01:27:46 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-7 22:56
    & M8 F7 p/ Z# E% w可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗

    ( `! c  ]* Z5 r5 }- V厚朴、枳实、大黄不是小承气汤么?3 {) H3 ~4 V$ _$ j" O) i
    发表于 2017-12-8 01:55:23 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-7 22:56
    # J2 q: \4 W% m: U! g5 j可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗
    ! H/ C& a. ?5 Z+ N1 ^" P
    泻泻肚子, 湿气就从大便走了。
    发表于 2017-12-8 08:15:31 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 00:55
    & Y$ `% B+ ?# [6 P泻泻肚子, 湿气就从大便走了。

    , Q0 C0 x2 s# m& R- R" ~2 X/ J4 t不不。当湿重的时候,下之则洞泄不止。这个case舌苔厚白。不能攻下。
    + y4 a) O: a8 X我觉得小承气汤是和剂。不是攻下。会让人放屁。不是泻。
    9 f/ Q: _( I2 p0 A0 b3 {如果这个case。还是小承气汤。那就拓宽了我的认识。
    # w( a# P8 y; Q# m+ l2 O因为一个是苔黄薄。一个是苔厚白。湿像差异很大。
    2 T5 k/ m/ S5 R* J5 ^7 r
    发表于 2017-12-8 08:19:56 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2017-12-8 00:271 v" S0 V* T, u% q
    厚朴、枳实、大黄不是小承气汤么?
    " j4 l6 e5 I0 A# D7 K! P) g0 {9 n# T: @
    三仁汤里没有大黄和枳实。$ {: n* K, v7 D% s+ Q
    这个厚白舌苔真的bother到我了。。湿这么重。。
    - u9 a. \6 X$ a: _6 D
    发表于 2017-12-8 11:41:02 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-8 07:19
    . `" [, ?, L3 |. S5 v4 n2 [0 y2 E三仁汤里没有大黄和枳实。
    ' J( y/ \1 ~( o这个厚白舌苔真的bother到我了。。湿这么重。。
    0 d" ]; E3 ?6 x5 z4 c ...
    0 s* D) y3 U0 ^# e3 v; H- ]
    百撕不得骑姐姐。' n9 I9 J: M" F# {- f. p
    发表于 2017-12-8 12:03:03 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 10:41
    ' H, H0 ?( r9 h, q; l& m5 ~百撕不得骑姐姐。

    + w9 o) g+ j( L+ ~老道别笑得这么开心嘛, 帮小5解惑一下下,大家伙儿还等着围观呢。
    % K+ H: N- {  I8 @0 H( m
    发表于 2017-12-8 12:53:57 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 11:03
    / t# p, F& A, t1 {, G老道别笑得这么开心嘛, 帮小5解惑一下下,大家伙儿还等着围观呢。
    ! y0 s; i/ t! D, o5 N: L
    她已经明白该如何去学了,因为她有扎实的基本功。/ J5 S" \+ m( h5 Z4 B3 h+ G
    1 ~5 C% d+ V4 W2 G
    你看了她的回复,还不明白她所说的,说明你压根就没基本功,只有花拳绣腿式的记了几个偏方偏法而已。& E, J' w5 A( c" }) v% L2 s# l

    ! q+ V; Q! P" c) {* `" Q5 t: u学招术没用的,学马步冲拳才是有用的。
    * l+ V3 ?. }4 k1 \  [  V+ P
    发表于 2017-12-8 13:58:01 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 11:53
    , j5 U9 f: a/ z% }1 r& o6 _她已经明白该如何去学了,因为她有扎实的基本功。& O" Y# @/ T( m  H
    4 @1 e( `' n( T1 T
    你看了她的回复,还不明白她所说的,说明你压根就没基 ...

    ! w" e, I, o8 @1 w我怎么莫名其妙就招来一顿PIA呢? 小5是你的高徒没错,我虽不入你眼,却也是勤奋的。 老道不必这么踩我吧。( I& d; E! F( N8 W8 C
    发表于 2017-12-8 14:04:31 | 显示全部楼层
    在这,我从没收过一个徒,没高也没低。只要有心学,原意学,我都会指明路。只是聪明人都以为我指的路,不是条可行的路而已。
    : a8 f0 ^- Y  A
    0 z6 V% e8 j: q1 L* ^. ~没PIA你,只是就事论事,说出学习的路而已。只是我又一次犯了傻气,忘了你是旷世奇才,你走的路和我这般笨人走的路不一样。
    发表于 2017-12-8 14:15:47 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-12-13 14:18 编辑 2 C$ W  E7 M$ @7 J2 S( \
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 13:04) E- n# [* J$ x8 y# e0 e( G
    在这,我从没收过一个徒,没高也没低。只要有心学,原意学,我都会指明路。只是聪明人都以为我指的路,不是 ...

    4 c) L1 E3 d( f; R, m0 l7 @我当然知道我不是旷世奇才, 讽刺就不必了。 你怎么知道我没读伤寒论? 5 `* A" B* ^2 D1 F; A6 h7 S/ A% q
    $ a$ g- R* v, R! y! Y
    发表于 2017-12-8 14:35:56 | 显示全部楼层
    哪敢讽刺,是高度称羡!
    发表于 2017-12-8 14:40:30 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 13:35& y/ c+ c/ D7 G2 v- W) s
    哪敢讽刺,是高度称羡!

    , K6 m# I( H: I2 @1 ]0 k8 I- S& t  f唉呦, 算了吧。
    / I8 m, B& ]" l  v3 n3 y2 a$ a& Q
    发表于 2017-12-8 14:49:07 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 13:401 h8 ^% w8 m$ ~$ h' W9 b
    唉呦, 算了吧。
      K* I( j5 I& ]+ f- ?
    那是,你这样的天才和我这般的笨蛋计较,反是高抬了我,让我多飞那么一阵子。  ]5 |/ j* Q  U3 R$ M) \0 N4 Y
    发表于 2017-12-8 14:50:19 | 显示全部楼层

    test

    本帖最后由 熊猫眼 于 2017-12-8 14:07 编辑 ) o# b' g  q, e3 t: e$ B

    & a; l/ L$ S" o- ~$ k5 ]) u% `' M先学习小承气汤是啥意思。
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