温病还是伤寒？（小柴胡汤病案）

ivy9 · 发表于 2013-9-12 17:12:27

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儿子6岁。昨晚吐了4次，伴发烧。

一、寒热
晚上1：30开始呕吐，还伴有发烧，到7：30，共吐了4次，发烧37.3度。好像每次吐完了，就不怎么烧了。然后下一次吐得时候，身上又很热。（身上热不知道是不是与盖毯子睡觉有关）

二、汗
没觉得有汗。额头皮肤是干的，手心脚心也是干的。

三、口渴
嘴皮有竖纹，起皮。唇色暗红。晚上每次吐完就给他喝点常温的白水，喝几口。上午给他喝的温水，每次都喝一些。

四、小便
小便色很浅的浅黄。没有味。半夜吐了几次，都没有尿。

五、大便
大便头有点干，后面成条形，颜色深棕黄（昨天白天吃两次中药，颜色与吃中药有关？）

六、口感食欲
呕吐，吐出物是原来食物的颜色（没消化的样子）

七、痰涕
没有痰，不咳
不鼻塞，没有鼻涕。

八、发作规律
昨天白天正常。夜里有呕吐，发烧。早起后。整个上午，只是稍微有一点点烧，也没有吐。午后开始温度上升。37.4度。

九、咳嗽
不咳嗽

十、舌与苔
舌质淡红，湿。
舌苔无

十一、其它不适应症状
好像没有痛的地方。

已经问诊郎中了。
给大家提供学习的病例

冬青夏荷 · 发表于 2013-9-12 17:14:56

小柴胡汤症，嘎嘎嘎！

“好像每次吐完了，就不怎么烧了。然后下一次吐得时候，身上又很热。” - 寒热往来

“呕吐，吐出物是原来食物的颜色（没消化的样子）” - 心烦喜呕

柴胡八大症有两个。

医者易也 · 发表于 2013-9-12 17:20:11

这是典型的小柴胡汤证啊。孩子有渴，方子加减：去半夏，加党参、栝蒌根。

医者易也 · 发表于 2013-9-12 17:23:28

还是阿荷快了一步。现在才知道我中文打字有多慢，我是一看见ivy9MM的帖就开始回了，一行字花了5分钟。

冬青夏荷 · 发表于 2013-9-12 17:26:48

回复 4# 医者易也

嘿嘿，其实我是先占了个位子，然后想了下又编辑了的。

蒙城郎中 · 发表于 2013-9-12 17:31:10

这是典型的小柴胡汤证啊。孩子有渴，方子加减：去半夏，加党参、栝蒌根。 ...
8 H k; n6 m2 l4 t医者易也发表于 2013-9-12 17:20
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《伤寒论》中所有方剂后面添的加减法，均为后世人所为。
我曾经不止一次地写过，如果要改一味有效的话，张仲景会明确地说出新的方剂名称。甚至是份量的不同，方剂的名称也不同。

比如桂枝加桂汤，就是桂枝份量不同。桂枝加葛根汤就是桂枝汤加了一味。

我也曾经写过，小柴胡的方子里，半夏不能少。

医者易也 · 发表于 2013-9-12 17:35:31

《伤寒论》中所有方剂后面添的加减法，均为后世人所为。: [% i( Q9 w5 r5 N5 k( m
我曾经不止一次地写过，如果要改一味有效的话， ...0 o4 `; y% I9 q& e* V8 O) L; x
蒙城郎中发表于 2013-9-12 16:31
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哎呀，犯错误啦！原来医圣没有那么多加加减减，是后人加的。太好了，我不用背条文后面的那一大串了。谢谢郎中！

蒙城郎中 · 发表于 2013-9-12 17:46:06

96、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。方四十八。[96]

柴胡半斤黄芩三两、人参三两、半夏半升,洗甘草炙生姜各三两、,切、大枣十二枚,擘、
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝楼根四两、；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两、；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两、；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

象这蓝色的字，就明显是后世人所加的。仲景方针对的是病机，方有方证，证有证机。

胡希恕在讲伤寒时，就不止一次地点出，这些后面的加减是错误的。

曾经写过这类的文章《经方以不加减为贵》

冬青夏荷 · 发表于 2013-9-12 17:49:35

我现在对小柴胡汤很有感觉啊！

hoopeo · 发表于 2013-9-12 17:52:41

怎么没有报脉象，即使不会也是学习的机会.

carriecatt · 发表于 2013-9-12 18:01:16

叹气，只能说，要是早认识郎中就好了，我女儿三岁之前好几次感冒都这样，每次都只能慢慢等一个星期到她自己好，要是那时候知道小柴胡就好了。。。

贝贝妈 · 发表于 2013-9-12 18:26:48

来晚了，祝小朋友尽快好起来！

医者易也 · 发表于 2013-9-12 19:12:54

回复 8# 蒙城郎中

郎中说的对，《经方以不加减为贵》这篇文章好久没仔细念一念了，多谢！

胡希恕的伤寒论的讲义已经打印出来了，就是没有时间看，早知道的话应该先看看柴胡汤证嘛。

招财猫 · 发表于 2013-9-12 19:32:07

我觉得会不会是温病，因为没有恶寒，同时身热

嘴皮有竖纹起皮--提示渴
大便有点干，后成形--大便还没有成实
小便微黄-舌质淡红--有里热
没有汗，尿少 -伤津

方不会出

amengcat · 发表于 2013-9-13 03:34:13

我总是来得晚。

小家伙好些了吗？

静心 · 发表于 2013-9-13 13:28:28

也晚了，估计服药后都好啦！

ivy9 · 发表于 2013-9-13 13:59:23

谢谢郎中，谢谢大家关心，昨天夜里慢慢烧退了，也没吐。今天早上就基本好了。感慨一下，以前感冒发烧，只能在家抗着，抗到最后就咳嗽，流鼻涕，有时候还会中耳炎。以前感冒多受罪。

兴致昂扬 · 发表于 2014-8-5 11:43:07

学习一下

黄莲厚朴 · 发表于 2014-8-5 13:48:37

kan kan, xue xue

Dragoneyes · 发表于 2014-9-3 23:27:32

虚人感冒？

Dragoneyes · 发表于 2014-9-3 23:27:35

虚人感冒？

jiayuan2 · 发表于 2014-12-12 06:12:38

学习一下

cherrylix · 发表于 2015-4-10 02:10:36

想学习

如歌的行板 · 发表于 2015-6-21 21:58:37

是，请教

境随心转 · 发表于 2015-6-22 00:05:07

不哭的女孩 · 发表于 2015-9-9 23:07:23

芝麻开门

9999 · 发表于 2015-9-10 01:15:15

看看小柴胡症状变化

youyangma · 发表于 2015-9-10 13:29:07

学习学习.

和宁 · 发表于 2015-9-10 14:15:34

进来学习

野百合 · 发表于 2015-10-21 11:00:14

继续补课中......

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