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    [探疑求真] 温病初起咳喘,为什么能用麻杏石甘汤

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    发表于 2013-9-19 10:15:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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          温热病是不能发汗的,依据其实也是《伤寒论》中的几句:27、太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤; 50、脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也;83、咽喉干燥者,不可发汗。  O1 Q$ g7 y8 i9 A( ]' Q

    $ f% `  m; u" R, k+ f( |+ f      就是说,温
    病首先是伤津化燥的,这种是不能用发汗法的。
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         而《伤寒论》中用汗法的第一个方剂就是“麻黄汤”,麻黄汤是不能用于温病的治疗。这传言,越传会越离谱。学中医也一样,碰到一个蠢的人的学,然后这蠢材再教个笨蛋,这笨蛋再四处瞎说,于是这就变成了麻黄不能用。其实这些怕麻黄的人,就是那种思维模式单一的人,就如同,他爸有胡子,他能理解成,有胡子的都是他爸爸。
    # M% t9 _; S& j% u
    ! l9 V  ?8 B# f     在《伤寒论》中,麻黄和桂枝的组合,发汗。并且麻黄汤中,都明确注明,服后,要盖被子。以麻黄汤中麻黄三两的量是不会出汗的,大青龙汤,用的是六两,不用覆被,会出微汗(在临床中,出大汗还是较常见的,现代人真的表实的不多了)。' w' C' v3 F8 q7 A; P
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         在《伤寒论》中,麻杏石甘汤的服法中,是没有覆被一说,也没有说要求发汗。在临床中,患者服完也不会感觉象喝了麻黄汤一样,一股暖流从腰椎往上走,然后通身舒坦的感觉。而是药后不久,就感觉身上原本的内热、烦热消散了,感觉心窝口那股子热没了,嗓子舒服了。(当然,上面的反应是药对证了的反应,不是这方证的人喝了,自然没这感觉。)
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          在宋朝太医局写了本方剂书--《太平惠民和剂局方》,其中有个三拗汤,用的是麻黄、杏仁、生甘草,治咳喘的,这方子其实就是麻杏石甘汤去了石膏,把炙甘草改成生甘草。或是麻黄汤去掉桂枝,改炙甘草为生甘草。在临床药效上其实不怎么滴,主要就是做为麻黄汤用,少了味君药,桂枝,所以辛温发表没作用。想类于麻杏石甘汤,又少了一味臣药石膏。所以这方子就是个废方。% i9 Y! t, t$ k3 e

    $ J. u* [4 k6 r: B9 @+ A      在广东有时很难买到麻黄,炙麻黄好买。我有个朋友在阳江开渔场并做海鲜批发的,就是在海面上用那种网箱排起来养渔的。他那有个冷库,有时还从别的渔船上收购深海鱼。有个打工仔,懒,不愿穿棉袄,一身大汗,就去冷库里搬货,就这么冷到了。晚上打摆子,发高烧、热喘。渔场旁边就有个中西结合的开的医馆,打退烧针没用,用冰敷也不行。其他的打工的见了,跑去跟我朋友说要用车赶紧送大医院了。当时我在,就用了炙麻黄。炙麻黄、桂枝、杏仁、石膏、生姜。用的是大青龙的路子,因为没麻黄,所以重用了炙麻黄,没用炙甘草和大枣,因为炙麻黄里就是蜜了。第一碗下去,覆被都没汗出,但喘息平了很多,基本不喘了,但烦热还有,还烧,盖不住被子,汗不出但烦。半小时过去,都没汗,就再服一碗,汗才出来,汗也不多,准备了爽身粉准备扑汗的,也没用着。
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          这种病正伤寒,大青龙汤证或麻黄汤证的,现在不多见,因为现在人的身子骨都给科学了,个个都虚不啦叽。大青龙汤还用得多,主要是温病中的大头瘟初起之时。就大热、烦燥、口渴、头面红肿。象小儿痄腮也属于这种,治法效果最好的就是用大青龙汤,一剂立愈,不用再剂,比普济消毒饮好用多了。一些时医,治小儿痄腮,就用内服普济消毒饮的中成药,外敷三黄二香散,那种黑糊糊的,还得两三天。现在流行打点滴了,小儿痄腮连这个方法都不会治了,痄腮是没了,小孩子有哮喘了,只能怪孩子命不好,摊了个科学的后爹后妈来养着的。
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           所以,用麻黄,不用怕,麻黄发汗得用被子捂。不是光麻黄就能发汗,还得配合桂枝。
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           麻杏石甘汤,不覆被,因为不是用汗法,是清解内热,是辛凉清热的。这里的麻黄和杏仁搭配,就是平喘止咳。象温病初起,嗓子痒,有点儿要咳,用酸奶掺北杏粉,吃下就没事了。其实走的就是麻杏石甘汤的路子。清内热、平喘止咳。
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           故而,麻杏石甘汤的主方证就是:有热或热不显、不恶寒、微渴或不渴但不口中津液充足,口不渴一定口有微干、再一点最重要的是有咳喘,但这热没到营分,更没到血分,不会夜咳。有可能会有痰,有可能无痰,有痰也不会痰多。
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           温热病,其实就是呼吸道感染,温派的人说是从口鼻入,这点是对的。在没有显微镜的年代,能发现这规律很了不起。
    发表于 2013-9-19 10:18:32 | 显示全部楼层
    沙发坐了再说
    发表于 2013-9-19 10:26:04 | 显示全部楼层
    不管,这次,单座沙发也要挤一下~
    发表于 2013-9-19 10:29:32 | 显示全部楼层
    ! {! X: d9 u; r) c
    , B( H+ g: c( u2 ?' g3 Y1 Z
    " M0 j" h) B* h( @9 p- h! Z) u
        来来来,一起挤着坐,暖和,嘻嘻。
    发表于 2013-9-19 10:53:06 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    3 M0 _2 E9 N) {5 m3 A* @: o6 g6 _" j, D$ t5 y/ b9 p& F1 J+ Y
    先存下,再细读。
    发表于 2013-9-19 10:55:53 | 显示全部楼层
    谢郎中
    发表于 2013-9-19 11:09:40 | 显示全部楼层
    谢谢郎中。晚上回家抄一下~~~
    发表于 2013-9-19 11:19:46 | 显示全部楼层
    谢谢郎中好文,内容等我慢慢慢慢慢慢消化。
    发表于 2013-9-19 11:22:13 | 显示全部楼层
    最近温病比较多,得好好学。
    发表于 2013-9-19 14:35:03 | 显示全部楼层
    我胡汉三回来了!6 n8 M+ s; k0 h* E" Y
    这次度假见了熊, 但没吃熊胆, 所以不会再胆大包天了!$ H# J. ?9 A+ m" |9 @2 t
    言归正传, 有一个问题问郎中: 为何上面方中不用甘草和大枣?
     楼主| 发表于 2013-9-19 14:37:48 | 显示全部楼层
    我胡汉三回来了!
    & G% G  E% U, I$ K2 M7 g这次度假见了熊, 但没吃熊胆, 所以不会再胆大包天了!
    1 h) f, j" I, M- |; W5 z9 ^3 m言归正传, 有一个问题问郎中: 为何上 .... }' T2 R, N5 J
    Student 发表于 2013-9-19 14:35
    6 ^; C$ h8 E$ ?5 `  D. Y

    * H/ Y8 f  T, Y- |
    # s, K0 ]: J$ C5 R  y2 ^1 l   炙就是用蜜炙,用蜜取的就是甘缓和中。用了大量的、翻倍的炙麻黄,也就没必要再加炙甘草和大枣了。
    发表于 2013-9-19 14:38:41 | 显示全部楼层
    还有: 他没出大汗的原因应该是: 用的是灸麻黄, 而不是麻黄, 对吗?
     楼主| 发表于 2013-9-19 14:39:56 | 显示全部楼层
    还有: 他没出大汗的原因应该是: 用的是灸麻黄, 而不是麻黄, 对吗?
    $ f; q1 m: G- nStudent 发表于 2013-9-19 14:38
    * T( m2 N+ e6 Q6 r$ R% R, u' n, A4 J
    8 e1 Z' i' J4 O7 g2 u0 F
    没出汗的原因是他身体很结实。) ^$ I% S) [- y: w- H0 ]" o
    / q+ U* @  ~0 n- H
    炙麻黄和麻黄,并没你想像中的发汗力大。
    发表于 2013-9-19 14:44:13 | 显示全部楼层
    我胡汉三回来了!
    , |& t( ^0 Q" K$ E  O6 H8 K这次度假见了熊, 但没吃熊胆, 所以不会再胆大包天了!5 k5 ]" V+ g4 ]# x: C
    言归正传, 有一个问题问郎中: 为何上 ...
    $ y7 F  _) u, u% @Student 发表于 2013-9-19 13:35

    " w7 g8 {, l0 Z6 m3 B4 a8 r7 R7 z: t4 u( X5 ~% V
    你看见的是加拿大的 Grizzly 熊吗?欢迎学版度假归来,顺祝中秋快乐!
     楼主| 发表于 2013-9-19 14:46:48 | 显示全部楼层
    我天天在这看到棕熊
    ' K6 ?! R5 b; r0 ~  \
                                   
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    7 e. s7 [/ Y# ]4 q; ~: H: s* D( M( ]6 {3 r% d  R) P, d3 R

    ( T% i6 D0 ]% A% ?
    发表于 2013-9-19 14:54:01 | 显示全部楼层
    回复 10# Student 1 }" T# K, N' M

    , y2 v% p  B# D% ~9 N* ]* O
    & D5 |6 x4 y+ ]0 T3 G    欢迎学版回来!
    发表于 2013-9-19 14:56:05 | 显示全部楼层
    回复 14# 医者易也 3 |) A% O% B% {) I. X4 ~  C

    0 p) X; i( ?, h5 h, r8 X
    ' D. Z7 v. `7 J    对, 是 Grizzly 大棕熊, 不过是在 Alaska, close to Canada.
    发表于 2013-9-19 14:58:59 | 显示全部楼层
    郎中这个是谁的ID?  我这次也看到了母子俩一对棕熊.
     楼主| 发表于 2013-9-19 15:06:19 | 显示全部楼层
    真可怜,看个熊还得走老远。
    $ L: X1 |( T- G9 x0 m
    1 J$ Z5 [. B% U5 V( S; N还是魁省好,野生动物特多。, S6 J, ?8 |5 F6 e

    3 d  D4 |& r% V' z, C9 A, I我家窗外就常有松鼠在蹦,楼下常能看到浣熊和臭鼬。; Q' T/ _" Y2 B  i2 M3 [

    5 }- w1 i0 p" j5 b3 _( z& a市中心能看到野生动物,多难啊~
    发表于 2013-9-19 15:46:28 | 显示全部楼层
    但你家看不到棕熊哦。除了在电脑上。
     楼主| 发表于 2013-9-19 16:54:55 | 显示全部楼层
    但你家看不到棕熊哦。除了在电脑上。  D+ Z+ p1 \+ v) p# p  o* n" K
    Student 发表于 2013-9-19 15:46
    * {3 O3 i" n+ V# F  w6 ?

    5 B- Y/ u8 _- O7 C" j/ T
    # ]) _0 a5 \% ]  Y7 q2 z5 o哇嚓嚓!不上图,你还不知道加拿大人民是抱着熊睡觉滴!
    . t, j  I6 p4 f9 b1 s* @  d5 v6 y8 r+ ^$ H
    20130919_165001.jpg
    发表于 2013-9-19 17:40:14 | 显示全部楼层
    **** 本内容被作者隐藏 ****1 M5 g" D* S! a) h
    蒙城郎中 发表于 2013-9-19 10:15
    发表于 2013-9-19 17:51:28 | 显示全部楼层
    我天天在这看到棕熊 !# U: z, F: B. ~) B5 F; |$ f; x
    蒙城郎中 发表于 2013-9-19 14:46

    " h; S: r7 _' N. e/ _) O; P( {% M$ ~; a, z

    # i* g; v- V* z    嘿,版权版权~~~~~~~
    发表于 2013-9-19 17:52:36 | 显示全部楼层
    回复 17# Student 6 O# I* J) f) `: @( r

    : z  g& Q0 q+ J
    " k% E# U3 z9 Q  F0 P/ `    欢迎学版归来!8 C. W1 U4 w( i; x3 h+ _
    9 N# _5 T" O  M9 y& \3 G; N" P$ T
        你去阿拉斯加了?邮轮还是什么?* c6 L$ b8 n1 b% ^/ m& x! g! D
    " h. L: h" j% H$ I
        那棕熊是我的ID哈,当初郎中眼神不济,曾误认作狗。。。。。。。。。。。
    发表于 2013-9-19 19:14:40 | 显示全部楼层
    hui fu
    发表于 2013-9-19 21:42:05 | 显示全部楼层
    哇,小刘胡兰酷爱维尼!
    发表于 2013-9-19 21:44:28 | 显示全部楼层
    本帖最后由 招财猫 于 2013-9-21 09:05 编辑
    ; o$ l4 P2 Z6 H- Q; G0 c
    0 G1 L# ^7 K( l( H5 a" Q郎中,我小时候得痄腮时,大概就是用的这个三黄二香散,前后一个星期才好,又多了一个要是认识郎中就好了.
    发表于 2013-9-19 22:21:30 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中
    3 s" Z/ b# G2 _% s! S1 m& M) Y
    $ ?2 t$ ~" `6 x0 R$ Q5 P" ?! E
    , N! {: ]$ F# O" I" ?    HuiFu
    发表于 2013-9-20 03:57:34 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!先存下来了。
    发表于 2013-9-20 23:49:23 | 显示全部楼层
    回复 24# notcertain   u- I9 ~$ I# D* J# l* e5 U

    4 b' |  _' k( D- i  e& `3 x
    5 x9 V( A# [2 W" I失敬失敬! 原来是MM的ID. 想必MM一定是爱熊之人.
    * w, |% t! y% i! k) @' s象我这种吃豹子胆的人怎么会坐邮轮去阿拉斯加. 那也太没英雄气概了! 我是直奔雪山冰川, 没人有熊的深山里接近大自然去了. 所以也没有网, 缺了好多课, 回来赶紧恶补. 4 ?# V, s  x  N# Y" N
    也劳烦你和其他版主们了.  在此一并感谢.
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