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    [病案探析] 女儿的口腔溃疡 (黄连阿胶鸡子黄汤病案)

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    发表于 2013-9-24 13:51:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天晚上女儿告诉我她中午饭没有吃,原因是嘴巴里痛,一检查有三个溃疡,据她说已经痛了两天了(一直忍着怕我担心没告诉我)。溃疡具体位置是右侧上犬齿之上的唇粘膜处,有小黄豆大,颜色黄白。另外两个在上下门牙中线也是唇粘膜(分别在上、下唇)上,比较小(半颗小绿豆大),也是黄白色。
    $ Z7 h8 x$ v( b8 r2 n1 q& B6 t" e* k7 E2 N9 {* {/ x" x+ b
    想给同学们提供个病例,先填个感冒问诊单。待会再填杂病问诊单跟郎中问诊。8 J* O) d/ Y1 {( m3 S1 m

    ; p  K# V/ e' f6 h  d基本情况:
    " B: f5 U* {7 t3 F
    4 o) K8 ]  |/ K/ a9 S年龄:15                  
    " C) {& d  \/ J! @% L# q; u性别:                         1 _% K$ _8 C* g% h$ q5 n8 a
    身高:163 cm                       
    ! ?0 \( b  X, K9 Q( v! w0 w7 @9 P体重:110 磅                           7 R7 W+ @7 l5 l% _
    种族:
    & ~7 L, z5 X8 f3 ~
    ; T4 W1 v5 \/ Y/ X) U一、寒热 4 h# }9 C, ^! V- W8 W. L: q, n
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    / n' D3 F& y) v2 A6 m. I) Y/ G( K/ u' r
    无寒热。
    7 l5 F; X! z' W: \# X; ~
    8 q" V$ N5 e! R+ T二、汗
    2 e5 a, j  v7 {. N4 O6 N$ n  B额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? - ^& o5 H8 [0 ^9 p; H  U+ m
    % |# n( ]6 _( ?5 u
    额头皮肤滋润,无汗。; [$ R* @- b9 f# ^7 e' T4 X* y
    & v3 Q# J% @# l$ T: k
    三、口渴 5 M! I2 A, d8 q$ j$ \
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    - I% n' I' J7 o( Q7 i" U/ K" W3 K
    4 R& v1 d, p- l8 ~唇上有竖纹、不渴。+ ~% {* M4 U  \7 e/ n! x5 }

    . q& }4 ?9 P9 g! k四、小便 9 I* [6 t+ X" g. x0 i' X# ^
    色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?
    / [0 Z3 ^/ @" ?3 ^, r
    : t  K5 V& S2 o6 J2 X% w7 {7 }1 E3 G晨起小便色黄,平常不知道(没注意)。
    : }2 [- }$ W  M5 n( S/ W. i* }) V6 S3 f
    五、大便 ) k& _0 V& h5 f
    7 H3 B. Y4 T5 }; w" f, `
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    / @% O: \* a- }, Q" X1 }/ B5 v: d$ i( O' ^
    大便开始干、难解,后正常,色土黄。4 x4 c" k& @# w9 O% s2 D
    * x, E0 m1 S" V2 R: A
    六、口感食欲 8 x9 c5 G. U/ Q1 g
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    / I5 Q8 ?" @" ?
    - C( M- x3 o0 C( O3 l无。
    : _! q2 q2 A6 t) ^
    ) c6 C4 m3 ]! |# X七、痰涕
    % N1 ]5 N$ d1 c$ Z: vA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 5 s4 ^, R/ K8 S! T/ u6 x! [

    9 z  e9 \. x3 W. x- T! H7 C无痰。: ]( P/ d, C4 v+ L# F, F% X+ M# M
    2 f$ T: }0 f: [# q, e7 K, C
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
      l8 {& {# e2 Q5 W0 N( C& X! ]% B5 i4 o8 C2 n  z: s
    无鼻塞,无涕。& T* i/ l6 {; I: F

    0 U0 I4 p! X) t9 l( A# o3 M& L% X八、发作规律 6 Z" `& \. t$ H  V8 o
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? / u/ U6 s9 t; T3 L/ a

    5 O$ o8 u# f# z1 m7 ~, ~5 _白天重。病程两天左右。& o5 P! `5 y1 f9 }; F
    % G/ A! u7 E* ~- I$ t5 Z/ f
    九、咳嗽 9 s5 l7 a* D7 c
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ! \6 T* @5 E, v- j3 R0 S
    * u! Q6 \8 \8 y3 i2 \/ X8 F不咳。
    " P3 V, e' M( q. V* O- H
    ' H- \9 h' S3 U2 o
    9 c. A# F" h8 A  d0 M# m( e十、舌与苔
    6 i# l3 `6 X% LA、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?
    . }" m/ E" t5 |' H! m- m  s" r
    4 M& b% r2 \, \: S舌边尖红赤,有瘀斑。舌底不干。, h" D  [# `( X  F
    / k* M" G) y; c; w8 M( q4 u
    B、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓? 2 m+ ]$ o1 M5 s/ P) Y

    7 D7 ?/ D, k: o9 _' ?' R7 o  s舌苔薄白。8 l; o/ E5 A: @& d) K

    / t7 t! z- Y4 }' }8 t% D2 }6 M/ K- a9 j, l/ g" f, @( ?
    十一、其它不适应症状 9 Y# x1 g9 T- N1 L
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?
    7 S% Y' T1 ?) n0 Y! r+ R' }7 h% V# O. o, N! ^0 ?% Y% }$ o
    刺痛。溃疡具体位置是右侧上犬齿之上的唇粘膜处,有小黄豆大,颜色黄白。另外两个在上下门牙中线也是唇粘膜(分别在上、下唇)上,比较小(半颗小绿豆大),也是黄白色。
    * M  T( _- V; L7 S9 J/ O+ j0 {  n& W0 @# [( R# M- Z8 @
    补充:6 k* m; A. }6 f5 `5 `2 p- r6 |
    1 K9 ~1 U, T. M4 _4 O  ~- p1 D1 ^1 o
    正在经期。
    1 ~0 r" i1 q0 R. j) u6 q7 f最近功课多压力大,睡得较少,身体无其他不适,但是精神不佳。
    发表于 2013-9-24 13:59:24 | 显示全部楼层
    我猜一个,命门火衰,吃肉桂卷。
    发表于 2013-9-24 14:00:12 | 显示全部楼层
    易易MM,我判断不了。
    : F$ {/ }/ G! a/ f" b但我女儿多次口腔溃疡,上次还专题讨论过,郎中说说是命门火衰,桂皮伺候。
    . _# \" ]' x( ?% Z但不知道情况是不是一样的。还是请郎中辨证。免得郎中又说,郎中的爸爸长胡子,长胡子的都是郎中的爸爸。
    发表于 2013-9-24 14:04:32 | 显示全部楼层
    抱抱,这样的溃疡特疼。 我觉得还是要肉桂煮水,上次我有这样的溃疡,吃过西瓜,没什么帮助。
    发表于 2013-9-24 14:10:06 | 显示全部楼层
    回复 3# 健健康康 : C9 M- P) x' f# }9 g

    + U$ c2 w* J: @4 d
    & O2 }% |" c$ s" n    康M 能把上次的讨论帖放在这里吗?这样好比较。
    发表于 2013-9-24 14:12:12 | 显示全部楼层
    袖手旁观之
    发表于 2013-9-24 14:13:54 | 显示全部楼层
    像是心火,苦瓜、白果之类的..
    发表于 2013-9-24 14:19:11 | 显示全部楼层
    回复 1# 医者易也
    2 r$ k( \( t1 [8 L7 z9 h% \7 a
    % X4 H( d6 e% o
    1 L+ O' {: Y: W  f' {" [' b    易易,你家女儿晚上几点睡觉呀?太晚了也伤害身体。孩子很多时候在在网上和同学交流耽误了时间而效率不高的。
    发表于 2013-9-24 14:19:34 | 显示全部楼层
    1。 唇上有竖纹4 l' M9 l  k3 K* k8 ~
    2。 晨起小便色黄6 H# i. M5 G9 v6 G& E1 m3 I" z
    3。 大便开始干、难解
    , \. u' }1 f, n+ T5 D3 Q) S和我家老二一样,有胃热,蜂蜜,酸奶
    发表于 2013-9-24 14:22:04 | 显示全部楼层

    6 v0 v' \+ \6 T2 S. D2 j2 ]7 \! a) `- j% g3 X" n% {* I- j3 F9 C. c9 n; V

    , }* O2 [% g; [1 Z) C; x% H    附议一个,感觉还是虚火上炎。
     楼主| 发表于 2013-9-24 14:23:19 | 显示全部楼层
    我猜一个,命门火衰,吃肉桂卷。
    . {1 H9 p6 S% @' N, F, n" u# Y3 l3 l$ z冬青夏荷 发表于 2013-9-24 12:59

    4 h9 W8 g3 V5 J: k
    2 S5 ^& T2 y' }& p阿荷这是越练越勇,赞一个先!
    发表于 2013-9-24 14:24:43 | 显示全部楼层
    阿荷这是越练越勇,赞一个先!7 i) \5 P2 C4 ]8 e: h1 j1 b
    医者易也 发表于 2013-9-24 14:23
    ' v) A8 u  V2 e  g/ U: A

    2 Q# n/ [% Q0 n$ h% t1 z& ^- o! \8 s  K4 N( K2 B( }# B
        谢易易!
     楼主| 发表于 2013-9-24 14:25:16 | 显示全部楼层
    易易MM,我判断不了。. Z" ~9 r9 R: y
    但我女儿多次口腔溃疡,上次还专题讨论过,郎中说说是命门火衰,桂皮伺候。- I3 f4 w$ Z3 x) Q/ ?
    但不知道 ...
    ' p9 M6 X' K# w) Q* M2 t0 B健健康康 发表于 2013-9-24 13:00
    / B: |1 o9 m0 s: j
    ( ?) k  X( p) O# E
    康M,没有关系!反正郎中跟郎中爸爸都系长胡子滴,要是不长才有问题,是不?
     楼主| 发表于 2013-9-24 14:27:22 | 显示全部楼层
    抱抱,这样的溃疡特疼。 我觉得还是要肉桂煮水,上次我有这样的溃疡,吃过西瓜,没什么帮助。 ...) e+ D" T) c) I8 E( l+ R
    carriecatt 发表于 2013-9-24 13:04
    . {! j, A4 d" b( J
    # X8 E) P+ c2 `! o9 r
    CC说的有道理,我已经蜂蜜、酸奶滴伺候一个多星期了,还是没挡住啊!孩子大了就不太听话了。
    发表于 2013-9-24 14:27:51 | 显示全部楼层
    回复 9# wangruima 5 w( l+ ?. U" Q8 L7 b& H! O/ m: y

    # h3 G+ {3 I( N& I) D, G; w我上次也是这么想的,吃了两天西瓜,对溃疡完全没有帮助,拖了一个星期才好   我想趁机少吃点减减肥,结果,低估了自己的毅力,就算嘴里疼还是照吃不误
    发表于 2013-9-24 14:29:44 | 显示全部楼层
    有道是“挖坑还得常念填土人”,大家伙说话得悠着点吧?
     楼主| 发表于 2013-9-24 14:33:33 | 显示全部楼层
    回复  医者易也
    $ \3 X9 K7 j7 Y" ]% j' f1 X8 r+ Z2 s- d# d% G' Z- [9 Q0 }
        易易,你家女儿晚上几点睡觉呀?太晚了也伤害身体。孩子很多时候在在网上和同学交流 ...9 U# e$ B1 Q: ?& s( z
    招财猫 发表于 2013-9-24 13:19

    9 B: k+ @$ H. ^" b1 l- O0 W) Y4 ?3 }3 i$ b" g# ~# B3 {: @  l6 O
    昨天晚上一点半睡的,前几天都是十二点以后,据说她同学这个时间上都还没睡呢,早晨困得起不来。
    发表于 2013-9-24 14:33:46 | 显示全部楼层
    有道是“挖坑还得常念填土人”,大家伙说话得悠着点吧?5 H/ h, J$ k  [
    蒙城郎中 发表于 2013-9-24 14:29

    0 [1 c: j' F& J! _' d+ s$ Z+ U& `7 _2 l. c4 G9 E1 L. W

    / K/ g+ _" W. \7 A% d6 q" f( Q    别人挖坑,你填土,你到底让不让人挖啊?
     楼主| 发表于 2013-9-24 14:35:42 | 显示全部楼层
    1。 唇上有竖纹
    0 {  T' _" p  H' Q2。 晨起小便色黄: d! v% X$ R1 W$ i
    3。 大便开始干、难解) m$ _, A. H7 @+ j5 f
    和我家老二一样,有胃热,蜂蜜,酸奶 ...
    4 u9 v$ U9 i, T/ ^wangruima 发表于 2013-9-24 13:19
    ( k2 D: ^) P0 Q2 a

    ' X' ]* {. N, `- s8 A. h, d对,我女儿一直有胃热的毛病,就没少给她喝蜂蜜水。现在再不好好睡觉,毛病更多了。
    发表于 2013-9-24 14:36:54 | 显示全部楼层
    有道是“挖坑还得常念填土人”,大家伙说话得悠着点吧?
    # V: }; _) ~6 S- O7 ^蒙城郎中 发表于 2013-9-24 14:29

    ' ]' ?* v/ @$ @+ L( i& U7 g! n! B7 k7 {, I
    4 N$ N; ]1 p) d) P: Z2 J# v, m
        郎中你那小猫手里晃悠的啥,呼拉圈?
    发表于 2013-9-24 14:38:08 | 显示全部楼层
    郎中你那小猫手里晃悠的啥,呼拉圈?) o% M1 u& [' M6 n7 R5 V
    wangruima 发表于 2013-9-24 14:36
    & l1 N  f9 v7 T6 I! O5 p+ M) R* Z! k
      O9 w$ e$ M/ Z0 e$ v8 M

    - p. A; K9 F- O! h- t  S   有人五行欠抽,得用皮鞭!
     楼主| 发表于 2013-9-24 14:40:08 | 显示全部楼层
    附议一个,感觉还是虚火上炎。
    0 X/ O5 p  B  N/ j# Pnotcertain 发表于 2013-9-24 13:22

    , {, P! y. O; `% d( s
    3 C) O# ?; z3 f( [对,我女儿是有命门火衰的问题,前一段时间喝了不少桂皮水。
    发表于 2013-9-24 14:42:02 | 显示全部楼层
    有人五行欠抽,得用皮鞭!
    * \: J* ^; g2 q/ n: g0 }蒙城郎中 发表于 2013-9-24 14:38

    # f; I! {2 k8 `, M/ h* s
    $ d( v: @" f  f: H/ i$ A: _, h1 g* |, H0 H
        啧啧,郎中口味真重!
     楼主| 发表于 2013-9-24 14:44:48 | 显示全部楼层
    啧啧,郎中口味真重!9 i* S0 c0 j' X4 I8 g. P/ g
    冬青夏荷 发表于 2013-9-24 13:42

    " }' f8 r" g& j. }0 O. t2 L  }
      H5 U8 \6 X1 Q  {( l, |还是阿荷眼尖,看出问题来了。8 y+ [7 x4 \$ Q( ~; \) i
    * a3 d) c0 [, r5 U: E) X
    得马上出去一下,暂时不回帖啦!
    发表于 2013-9-24 14:45:16 | 显示全部楼层
    啧啧,郎中口味真重!
    " x2 O; b! _, J; N冬青夏荷 发表于 2013-9-24 14:42
    : F. i$ c5 A- ^$ R4 u6 n
    . s- V7 X2 J2 g7 S/ a0 }5 J

    ( m  k: \9 A, n9 c) v- L3 P/ k     啧啧 啧啧 肥冬看片口味不轻
    发表于 2013-9-24 14:53:32 | 显示全部楼层
    啧啧 啧啧 肥冬看片口味不轻
      @8 ]; J  [, ^( S: O蒙城郎中 发表于 2013-9-24 14:45
    2 L0 u( o: G# [: \+ z) v8 T1 e

    + b1 O7 L: ^$ C1 }6 a8 U
    + W: T, H' e5 l- m1 d8 e    郎中,你暴露了!别转移目标了!
    发表于 2013-9-24 15:15:42 | 显示全部楼层
    阿荷你继续挖郎中,我战战兢兢来答一下易易家姑娘的问题,
    3 ?4 R$ H  X. p6 H, w1 c
    1 Z& Z# |2 ^, O我不知怎的就盯着大便了,结合上下文,觉得她有虚热,所以觉得象是脾阴虚导致的虚火。
    " i9 Z2 a0 H( x+ H9 z3 I# {4 w; D/ R2 n  u3 w
    脾阴虚也是命门火衰导致的。别酸奶西瓜,要桂皮水来着~
    发表于 2013-9-24 15:27:39 | 显示全部楼层
    溃疡点不红,也觉得是虚火。
    发表于 2013-9-24 15:37:15 | 显示全部楼层
    本帖最后由 招财猫 于 2013-9-24 15:42 编辑
    ! L: i. x% M- a' I& J; N/ ?  U
    回复  健健康康
    4 y1 @( Y- ^5 R- X
    " v9 _+ x, m% k3 h5 r3 n6 j! U" D9 j2 V, L( @
        康M 能把上次的讨论帖放在这里吗?这样好比较。4 X$ m5 v* C9 A. t
    招财猫 发表于 2013-9-24 14:10

    ( V9 D9 p4 c; Q* z2 V
    , [- [7 a" U- p3 q3 \4 a# f& \' i2 {9 y& H% R+ ?8 N" @8 t+ G: e
        招财猫MM,找了半天,找到了,4 w8 Q0 Q; i" j9 m; F7 w# E% T

    ; i% V. `* X0 K( D8 U; S健康MM女儿口疮病案讨论
    发表于 2013-9-24 15:45:08 | 显示全部楼层
    回复 29# 健健康康 * q. _1 l& n; `! g# {
    * P% B$ e9 ^6 t) i; \

    - H5 S( m& w+ W* C    这个病案我还有印象,这次正好复习一下,谢谢健康M。
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