感冒病例来了！（风温初起）

junyberry · 发表于 2013-10-10 20:37:36

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额头胀痛，后颈轻微僵硬，

头部微汗，手足有微汗，不畏寒，

手腕大腿酸痛，

尿黄，咽干，想喝水，今晨起一个小滤泡,

舌苔白，唇有竖纹，

无鼻塞，轻微流鼻涕

郎中已经下药了，等会儿公布答案！

健健康康 · 发表于 2013-10-10 20:44:33

典型的温病，西瓜，酸奶伺候。
正在看六经辨证。

概括：凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病。太阳病分为经证和腑证二类。经证为邪在肌表的病变；腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。

二、病理机制

1、太阳经证：分为三型

(1)其人营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风(即伤风，不是脑溢血)。
(2)其人卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。
(3)其人外受温邪，津伤内热者为温病。

中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。

伤寒：发热，无汗，恶寒，脉紧，体痛(表实证)。

温病：发热，口渴，不恶寒(里热证)。

中风、伤寒、温病，均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”，但其鉴别点是：

中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。

伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。

温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红绛。

wangruima · 发表于 2013-10-10 21:00:38

有内热，温病初起，额头疼，肩背拘紧，咽疼，这个象小E上次的感冒，应该用葛根汤，

太阳阳明合病。温病初起阶段。
阳明病的头痛，就是前额发际那块儿痛，严重的眼眶痛。这都是葛根治的。葛根一能解肩背拘紧，二能缓阳明头痛。就是甘寒来滋润阳明和太阳经脉

静心 · 发表于 2013-10-10 23:42:56

有内热，温病初起，额头疼，肩背拘紧，咽疼，这个象小E上次的感冒，应该用葛根汤，; ]7 F1 @7 a0 w* w6 L. G% U/ d- i1 q

6 \$ i. r: J! P) _太阳阳明合病。温病初 ...5 j' q2 N! Y* Q z& [, Q8 E( @
wangruima 发表于 2013-10-10 21:00
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有道理有道理

carriecatt · 发表于 2013-10-11 00:55:37

有内热，温病初起，额头疼，肩背拘紧，咽疼，这个象小E上次的感冒，应该用葛根汤，2 L, f( S, F* B% J# i8 |4 m, K
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- U* H: I+ _2 y& T$ d' U, [wangruima 发表于 2013-10-10 21:00

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一同觉得有道理。没有葛根汤的话好像可以去西人店里买沙葛多多的吃（还是轧汁喝来着）肩背拘紧是津液有所不足，那么还能吃西瓜吗？少量多次的吃西瓜是不是也补充津液同时消胃热呢？

ephd · 发表于 2013-10-11 08:33:11

有内热，温病初起，额头疼，肩背拘紧，咽疼，这个象小E上次的感冒，应该用葛根汤，
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7 c1 W! n9 A0 J1 P" M2 x太阳阳明合病。温病初 ...) m; W0 j( M4 Y, t
wangruima 发表于 2013-10-10 20:00
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出汗了大姐

贝贝妈 · 发表于 2013-10-11 08:34:17

有内热，温病初起，额头疼，肩背拘紧，咽疼，这个象小E上次的感冒，应该用葛根汤，
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0 H0 \# Q* l+ Z9 C3 K; y太阳阳明合病。温病初 ...; Q$ Z0 g& }4 ^3 H6 V
wangruima 发表于 2013-10-10 21:00

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这个是温病，和小E那次完全不同。

即使是太阳病，项背强几几，也要无汗恶风，才能用葛根汤。这点不能混淆。

蒙城郎中 · 发表于 2013-10-11 09:18:57

出汗了大姐
/ m4 l1 r0 |; `; a5 ^. zephd 发表于 2013-10-11 08:33

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你找PIA啊！王睿妈，虽然是个北京大妈，但好歹比你年青个两三岁，你就这么大叫一声“大姐”？

你们俩可都住土狼屯的，小心她很暴力滴~

ephd · 发表于 2013-10-11 09:53:05

PIA多了就习惯了, 那次她不PIA我, 叫小妹也PIA的.

招财猫 · 发表于 2013-10-11 09:59:07

太阳阳明合病，先解表，
太阳病有汗出，项背拘紧，腿酸痛
建议桂枝加葛根汤。

wangruima · 发表于 2013-10-11 09:59:42

PIA多了就习惯了, 那次她不PIA我, 叫小妹也PIA的.
: d- t; Y' F0 W# {ephd 发表于 2013-10-11 09:53
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用你拉在吴妈家的皮带狠狠的PIA，让你出身大汗

wangruima · 发表于 2013-10-11 10:07:24

这个是温病，和小E那次完全不同。: `( @8 s0 d( {: Y
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即使是太阳病，项背强几几，也要无汗恶风，才能用葛根汤。这点不能混 ...# {% X- H2 [, y# _
贝贝妈发表于 2013-10-11 08:34

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惭愧惭愧，光想着小E那厮的头疼，忘了汗不汗，回头面壁去了，省的又被郎中骂，葛根汤也是治温病，但有汗不知道怎么办了。

舞者女 · 发表于 2013-10-11 10:34:17

反面教材来啦～～～～我现在啥都不会了～～～

１。不畏寒＝＝＝排除太阳病。
２。头部微汗＝＝＝排除伤寒。AND不畏寒所以是阳明病。
３。额头胀痛＝＝＝病发位置为阳明经。
４。后颈轻微僵硬＝＝＝＝体液津伤。
５。苔白／尿黄／咽干／想喝水／唇有竖纹＝＝内热。
６。手腕大腿酸痛＝＝也有讲究。我不记得了。
大便怎么样？？下利？？还是２天没有大便？？

经：若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
就是大西瓜。
郎中以前说的酸奶拌杏仁也挺好。

舞者女 · 发表于 2013-10-11 10:49:00

太阳阳明合病，先解表，
6 @( F, R7 K& `3 \太阳病有汗出，项背拘紧，腿酸痛, G) n7 ~# m+ M) }
建议桂枝加葛根汤。 ...; _: L- q) U8 `7 C
招财猫发表于 2013-10-11 09:59

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妹子。有内热你用桂枝？？？？

风起了 · 发表于 2013-10-11 11:13:53

这个是温病，和小E那次完全不同。
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即使是太阳病，项背强几几，也要无汗恶风，才能用葛根汤。这点不能混 ...
" ]; q& X9 u7 P贝贝妈发表于 2013-10-11 08:34
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真心佩服！

土豆 · 发表于 2013-10-11 11:26:31

仰视中。。。。

冬青夏荷 · 发表于 2013-10-11 11:35:29

我现在也开始退步了，完全不得要领啊。

carriecatt · 发表于 2013-10-11 12:51:14

贝贝妈说的对，有汗应该是桂枝+葛根汤，无汗才是葛根汤。

医者易也 · 发表于 2013-10-11 13:17:26

基本上同意康M的诊断。如果大便不干燥，只是阳明气分有热，酸奶就很好，苔白舌边尖不红不要吃西瓜。

什么是小滤泡？长在什么部位？JunyberryMM平常是不是有肝血虚或是脾阴虚？

招财猫 · 发表于 2013-10-11 13:20:38

回复 14# 舞者女

我主要是在判断是太阳阳明合病的基础上想到的是这个方子，如果有表证的话，即使有内热也要先解表。不过主诉只说不畏寒，没有说是否恶风，我在匆忙之间没有考虑这个细节，可能没有判断对。

医者易也 · 发表于 2013-10-11 13:45:15

回复舞者女
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我主要是在判断是太阳阳明合病的基础上想到的是这个方子，如果有表证的话，即使有内热 ...
9 t+ }7 q* W& k* q3 O/ A# [, y招财猫发表于 2013-10-11 12:20
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银天，我们在这都只是练兵而已，不必当真。

JunyberryMM病案的主诉并不是太清悉，我猜她最难受的一个是头痛，另一个是滤泡，在明确主证之前对某个症状追根究底没有多少意义。

蒙城郎中 · 发表于 2013-10-11 13:47:51

银天，我们在这都只是练兵而已，不必当真。
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JunyberryMM病案的主诉并不是太清悉，我猜她最难受的一个是 ...
( {% L4 Z: R( e0 w" e: I$ X! _医者易也发表于 2013-10-11 13:45
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主证是：她家厨房在改造，得有大半月不能做饭吃，天天吃外卖、麦大叔、啃他鸡之类的。所以有了“滤泡”。

医者易也 · 发表于 2013-10-11 13:56:14

主证是：她家厨房在改造，得有大半月不能做饭吃，天天吃外卖、麦大叔、啃他鸡之类的。所以有了“滤泡 ...7 m9 X' `# a$ N( M. }2 l
蒙城郎中发表于 2013-10-11 12:47
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郎中，你为什么不早说，让我们在这里猛猜。快点公布答案那！！！

蒙城郎中 · 发表于 2013-10-11 13:58:36

郎中，你为什么不早说，让我们在这里猛猜。快点公布答案那！！！
0 \" H6 y9 R* Q" l% K医者易也发表于 2013-10-11 13:56
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不就是风热初起，胃火上炽么，多喝几瓶可口可乐，多打饱嗝多拉尿，不就得了。

冬青夏荷 · 发表于 2013-10-11 14:07:15

不就是风热初起，胃火上炽么，多喝几瓶可口可乐，多打饱嗝多拉尿，不就得了。 ...+ A$ z+ P7 w9 w! d: B$ o
蒙城郎中发表于 2013-10-11 13:58

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喝可乐的副作用是长几磅肉肉，脾虚湿困的胖子们酌情处理.........能抓药还是抓药吧

蒙城郎中 · 发表于 2013-10-11 14:31:34

喝可乐的副作用是长几磅肉肉，胖子们酌情处理.........能抓药还是抓药吧 ...5 t# R" b! k2 D
冬青夏荷发表于 2013-10-11 14:07
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脾虚湿困的，不光是喝可乐才会长胖，喝西北风也一样长肉。

是胖子就不要冤枉可口可乐。

冬青夏荷 · 发表于 2013-10-11 14:40:01

脾虚湿困的，不光是喝可乐才会长胖，喝西北风也一样长肉。
- `/ \7 t3 j2 d2 A5 v$ e1 Q$ A是胖子就不要冤枉可口可乐。 ...
, D- H$ V6 e! L7 d9 |蒙城郎中发表于 2013-10-11 14:31

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改了，不错了吧？

舞者女 · 发表于 2013-10-11 15:20:00

回复舞者女 / J" H! ?6 E- F% |

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我主要是在判断是太阳阳明合病的基础上想到的是这个方子，如果有表证的话，即使有内热 ...0 \1 I! m% O' O5 V
招财猫发表于 2013-10-11 13:20
# X9 p1 K4 e7 y3 o

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从尿黄＋口渴来看～～～是怕热不怕冷的～～～～

表里同病～～先解表～～道理是OK的～～～

但是有内热~~~不能上桂枝～～～～

贝贝妈 · 发表于 2013-10-11 15:41:30

贝贝妈说的对，有汗应该是桂枝+葛根汤，无汗才是葛根汤。
3 ~: p, Q2 `4 Dcarriecatt 发表于 2013-10-11 12:51

# u w5 ?; p1 z1 H8 Q
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误会了，我的意思是：这个是温病。

温病要清热的，小舞也说了，不能用桂枝。

junyberry · 发表于 2013-10-11 21:33:20

回复 19# 医者易也

长在喉咙壁上。长期阳郁，还在吃药！

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[感冒问诊] 感冒病例来了！（风温初起）

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