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    [感冒问诊] 感冒病例来了!(风温初起)

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    发表于 2013-10-10 20:37:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    额头胀痛,后颈轻微僵硬,' Q/ S. c+ H4 I+ h: A. @
    : F4 g0 e/ J/ p$ q
    头部微汗,手足有微汗,不畏寒,
    & ^+ U! m$ ^) k% \+ k
    ) m' g0 a* S4 |9 K! T手腕大腿酸痛,; A5 ^$ J: ?+ O* r/ ], g

    0 I4 h' }% ^, m/ s! q; U7 Z尿黄,咽干,想喝水,今晨起一个小滤泡, 5 B3 |) G+ x" k2 U; j

    ( d8 q7 Y# ?7 N% }' l9 b$ n- V! j舌苔白,唇有竖纹,
    ' N# n4 D& C' ?1 S# R
    " L/ c) j3 Q( E9 g无鼻塞,轻微流鼻涕
    9 O1 d1 ~6 q9 S) J3 E9 t
    6 ?5 ?1 f  E9 k/ N( q郎中已经下药了,等会儿公布答案!
    发表于 2013-10-10 20:44:33 | 显示全部楼层
    典型的温病,西瓜,酸奶伺候。
    7 q/ |$ Y. L# N/ A/ X7 ^正在看六经辨证。
    6 m7 M/ M$ _9 K0 E7 L/ ?. U; I4 z
    6 h# X0 T4 y. w概括:凡出现发热,恶寒,头痛,项强,脉浮等脉证,就叫太阳病。太阳病分为经证和腑证二类。经证为邪在肌表的病变;腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。% k. @* `2 Y+ j% k0 _7 u- }
    # i( `& T0 q2 `: k9 m9 O: A7 Z
    二、病理机制
    ! o1 [8 G  y/ ?/ X7 q/ l' d! B
    - Y* k* }& Q5 t6 [; y* c6 s9 }  |1、太阳经证:分为三型
    " ]# a8 }- ]6 G4 n; N* ^, m5 t1 @  P. T
    (1)其人营卫不和,卫失固外开阖之权,肌表疏泄者为中风(即伤风,不是脑溢血)。! m' q/ {5 x+ k3 `
    (2)其人卫阳被遏,营卫郁滞不通,肌表致密者为伤寒。
    0 d3 g9 G+ b+ z; L  p(3)其人外受温邪,津伤内热者为温病。
    / q4 g& h) x# r& T. {/ Y2 ?7 r: D( o  z* _
      m# q$ p2 H% @, }中风:发热,汗出,恶风,脉缓(表虚证)。
    7 P; J; U  O$ _# k+ {7 ?6 n& Q+ B( H. F: q  }4 }
    伤寒:发热,无汗,恶寒,脉紧,体痛(表实证)。
    ) @9 l7 Z0 e" e5 R1 Q0 M& \, }! M2 j8 U
    温病:发热,口渴,不恶寒(里热证)。
    ; q( J6 p# g- N7 \0 d
    4 N& v' a, {7 c; i: k: o1 z& E7 E中风、伤寒、温病,均属表证,所以均有“发热,头痛,脉浮”,但其鉴别点是:
    ( \) c4 V3 r1 [$ n4 n
    8 x3 J* f, ^$ U0 {中风:脉浮缓,有汗,舌苔薄白。
    % z4 r# S" J# R! j/ f2 v, ^( W5 P) l, V4 D. z, B; t
    伤寒:脉浮紧,无汗而喘,舌苔薄白。
    ( H' h1 ?! ?/ m) I" h  ?6 _7 U  U2 U/ [: o, G5 H
    温病:脉浮数,发热,口微渴,微恶寒,舌尖舌质红绛。
    发表于 2013-10-10 21:00:38 | 显示全部楼层
    有内热,温病初起,额头疼,肩背拘紧,咽疼,这个象小E上次的感冒,应该用葛根汤,, C2 [  g2 P; f8 A; s1 v1 J+ \
    + z2 S/ O) B8 I6 L& D, d
    太阳阳明合病。温病初起阶段。
    , K7 `$ g8 v* u阳明病的头痛,就是前额发际那块儿痛,严重的眼眶痛。这都是葛根治的。葛根一能解肩背拘紧,二能缓阳明头痛。就是甘寒来滋润阳明和太阳经脉
    发表于 2013-10-10 23:42:56 | 显示全部楼层
    有内热,温病初起,额头疼,肩背拘紧,咽疼,这个象小E上次的感冒,应该用葛根汤,8 \  Q: l, d+ V4 u" L

    , X, u: X3 V1 ]$ {: P* h( \6 a& l6 v太阳阳明合病。温病初 ...
    9 P. ~- w% ]  Q2 q) dwangruima 发表于 2013-10-10 21:00

    9 v/ t* x5 s' B4 u7 H
    $ q1 x( H3 s5 Z) `) k; W/ q, W/ r! `  X5 O2 g* q; j* N$ R
        有道理有道理
    发表于 2013-10-11 00:55:37 | 显示全部楼层
    有内热,温病初起,额头疼,肩背拘紧,咽疼,这个象小E上次的感冒,应该用葛根汤,3 G# j3 y9 m, k8 y; ~. j

    6 s* i* l2 b% R- H! u- V4 T太阳阳明合病。温病初 ...) _4 D; o% @& U# }7 t, [; r
    wangruima 发表于 2013-10-10 21:00

    ; k; X1 _1 K$ C4 K9 s  b% s, ^
    7 ~6 `  y. @8 A$ B" I3 v' B/ L0 o# G& G一同觉得有道理。 没有葛根汤的话好像可以去西人店里买沙葛多多的吃(还是轧汁喝来着) 肩背拘紧是津液有所不足,那么还能吃西瓜吗? 少量多次的吃西瓜是不是也补充津液同时消胃热呢?
    发表于 2013-10-11 08:33:11 | 显示全部楼层
    有内热,温病初起,额头疼,肩背拘紧,咽疼,这个象小E上次的感冒,应该用葛根汤,
    0 k+ w1 A) l+ Q# S9 C  p! _6 L" d4 f( |$ s: s; ^* Q6 X
    太阳阳明合病。温病初 ...
    : E2 ]; F/ D) Z& x6 x' P; kwangruima 发表于 2013-10-10 20:00
    ) v" Q$ d0 ^. o6 U
    8 V, G3 {1 l$ X" n7 b7 j
    出汗了大姐
    发表于 2013-10-11 08:34:17 | 显示全部楼层
    有内热,温病初起,额头疼,肩背拘紧,咽疼,这个象小E上次的感冒,应该用葛根汤,# f4 b; K: t+ Y- p* K# B+ O
    : _. u7 O/ u9 i: P; A! {
    太阳阳明合病。温病初 ...
    1 \$ ]: `1 a; c; iwangruima 发表于 2013-10-10 21:00
    - }' f' @/ k3 d% P0 }" b

    & O' E- @3 ^& S8 Q8 Q: q这个是温病,和小E那次完全不同。
    , j. T& p; K! I
    3 `& V6 ~6 U; r0 U4 U4 `: |6 W即使是太阳病,项背强几几,也要无汗恶风,才能用葛根汤。这点不能混淆。
    发表于 2013-10-11 09:18:57 | 显示全部楼层
    出汗了大姐
    7 i* O* m( c. r. F7 g0 kephd 发表于 2013-10-11 08:33
    ) F* A- \( P6 z: w/ E) x8 Q/ ~: \9 ^

    6 G0 F/ Y9 n4 H" s& S- \你找PIA啊!王睿妈,虽然是个北京大妈,但好歹比你年青个两三岁,你就这么大叫一声“大姐”?
    0 K' B7 o: s. W  c1 E) `
    1 h5 F3 W; S: s( P0 J* `) Y! v2 Z* i* \) X6 x: b* y7 f* w

    ! b3 `1 Y* g+ Q! o: f你们俩可都住土狼屯的,小心她很暴力滴~
    发表于 2013-10-11 09:53:05 | 显示全部楼层
    PIA多了就习惯了, 那次她不PIA我, 叫小妹也PIA的.
    发表于 2013-10-11 09:59:07 | 显示全部楼层
    太阳阳明合病,先解表,
    9 a  D* z2 L1 E; R太阳病有汗出,项背拘紧,腿酸痛4 \# O. V* g7 c  L
    建议桂枝加葛根汤。
    发表于 2013-10-11 09:59:42 | 显示全部楼层
    PIA多了就习惯了, 那次她不PIA我, 叫小妹也PIA的.
    0 a" d  m* p9 [ephd 发表于 2013-10-11 09:53

    ; i8 f5 P: N1 R6 ~' T8 l% F) U6 k
    / b) S$ H7 S! @. E" s7 l" @! q5 v2 O* z0 B& _, Y4 e- Z
        用你拉在吴妈家的皮带狠狠的PIA,让你出身大汗
    发表于 2013-10-11 10:07:24 | 显示全部楼层
    这个是温病,和小E那次完全不同。8 {0 N# J; r  B$ n" \* q9 z4 C
    * ^( n% s1 y( w( P6 s
    即使是太阳病,项背强几几,也要无汗恶风,才能用葛根汤。这点不能混 ...7 R+ q* {8 v! H4 z' C+ h: m0 ^/ c
    贝贝妈 发表于 2013-10-11 08:34
    ! x1 r  A8 @! z, R. b( |- R

    ! }$ N/ Q- c: Z2 P& s5 E% X+ x4 z2 L* B4 b  M$ H0 d) F# \
        惭愧惭愧,光想着小E那厮的头疼,忘了汗不汗,回头面壁去了,省的又被郎中骂,葛根汤也是治温病,但有汗不知道怎么办了。
    发表于 2013-10-11 10:34:17 | 显示全部楼层
    反面教材来啦~~~~我现在啥都不会了~~~
    2 U6 r6 p- M6 ]! ?* R3 M" K7 v
    * R2 i3 P: u1 l! M1。不畏寒===排除太阳病。; Q3 I! q8 e- g
    2。头部微汗===排除伤寒。AND不畏寒所以是阳明病。; b0 o  B* p4 J/ V6 y; N
    3。额头胀痛===病发位置为阳明经。
      u" w, N1 i3 @4。后颈轻微僵硬====体液津伤。
    . i' @1 s3 q+ C6 L5。苔白/尿黄/咽干/想喝水/唇有竖纹==内热。
    ( E' Z6 t0 w/ H8 U6。手腕大腿酸痛==也有讲究。我不记得了。$ O1 M) j& ^, X8 f6 i/ p
    大便怎么样??下利??还是2天没有大便??
    ( I7 i# \- J7 y
    - |9 R7 s8 b, N  u; |- A# _& H9 \1 m& q- d0 e
    经:若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
    1 K. b5 t& ~1 O% r7 q4 M: E就是大西瓜。
    ) c6 _6 _) o# t$ O0 m+ s* z3 S郎中以前说的酸奶拌杏仁也挺好。
    发表于 2013-10-11 10:49:00 | 显示全部楼层
    太阳阳明合病,先解表,5 O/ u" r1 _, u
    太阳病有汗出,项背拘紧,腿酸痛# A* a- |6 L$ X' F
    建议桂枝加葛根汤。 .../ U7 i9 v! u1 r
    招财猫 发表于 2013-10-11 09:59
    * ?3 N8 \& Y- i8 N
    妹子。有内热你用桂枝????
    发表于 2013-10-11 11:13:53 | 显示全部楼层
    这个是温病,和小E那次完全不同。) X( |% U5 n* R
    " m+ z2 [( k- U# _' L8 x/ k  ^) q% p
    即使是太阳病,项背强几几,也要无汗恶风,才能用葛根汤。这点不能混 ...
    ) }) i! ~* O2 ]' }贝贝妈 发表于 2013-10-11 08:34
    ; E( x! }$ z. @) @, a
    3 o0 v' _1 c- a# I  u+ O
    真心佩服!
    发表于 2013-10-11 11:26:31 | 显示全部楼层
    仰视中。。。。
    发表于 2013-10-11 11:35:29 | 显示全部楼层
    我现在也开始退步了,完全不得要领啊。
    发表于 2013-10-11 12:51:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈说的对,有汗应该是桂枝+葛根汤,无汗才是葛根汤。
    发表于 2013-10-11 13:17:26 | 显示全部楼层
    基本上同意康M的诊断。如果大便不干燥,只是阳明气分有热,酸奶就很好,苔白舌边尖不红不要吃西瓜。
    " V6 b, r1 O; |& B# ?+ {
    8 g& r2 \+ G; T# K什么是小滤泡?长在什么部位?JunyberryMM平常是不是有肝血虚或是脾阴虚?
    发表于 2013-10-11 13:20:38 | 显示全部楼层
    回复 14# 舞者女 , o0 ?/ D9 L! z" K

    # v: v( a$ t: ~4 F, p8 B
    4 p# G( E) s2 T" m    我主要是在判断是太阳阳明合病的基础上想到的是这个方子,如果有表证的话,即使有内热也要先解表。不过主诉只说不畏寒,没有说是否恶风,我在匆忙之间没有考虑这个细节,可能没有判断对。
    发表于 2013-10-11 13:45:15 | 显示全部楼层
    回复  舞者女 * P# P6 Y2 g% Q: ]( P. U# m. j5 k
    7 j/ u" n" X" b4 H3 I
        我主要是在判断是太阳阳明合病的基础上想到的是这个方子,如果有表证的话,即使有内热 ...
    ( v) W) L( o3 B4 z招财猫 发表于 2013-10-11 12:20
    / l1 }2 K- _5 @7 S4 h) b

    , P' ?3 ^# {( V; S8 l银天,我们在这都只是练兵而已,不必当真。
    ) {$ u3 E/ j4 `! e
    & K  l; E# a; g( ~' s: ^3 _JunyberryMM病案的主诉并不是太清悉,我猜她最难受的一个是头痛,另一个是滤泡,在明确主证之前对某个症状追根究底没有多少意义。
    发表于 2013-10-11 13:47:51 | 显示全部楼层
    银天,我们在这都只是练兵而已,不必当真。
    : O3 D/ G" N. w; M# e
    1 B8 Z' R1 E5 O1 DJunyberryMM病案的主诉并不是太清悉,我猜她最难受的一个是 ...% |% r  X  L/ f
    医者易也 发表于 2013-10-11 13:45

    / b5 N: P4 A3 X/ |) e' O- F7 z6 L% ^! B1 k  S; [+ Z
    5 ~7 |% _+ w  o8 L3 H$ Y6 J, f+ T
       主证是:她家厨房在改造,得有大半月不能做饭吃,天天吃外卖、麦大叔、啃他鸡之类的。所以有了“滤泡”。
    发表于 2013-10-11 13:56:14 | 显示全部楼层
    主证是:她家厨房在改造,得有大半月不能做饭吃,天天吃外卖、麦大叔、啃他鸡之类的。所以有了“滤泡 ...+ ]& K2 c! d* O5 c7 D* p3 h4 ]
    蒙城郎中 发表于 2013-10-11 12:47

    8 Y1 @, B: |, u. C$ \0 t6 y8 I2 H% \! ?# v: f
    郎中,你为什么不早说,让我们在这里猛猜。快点公布答案那!!!
    发表于 2013-10-11 13:58:36 | 显示全部楼层
    郎中,你为什么不早说,让我们在这里猛猜。快点公布答案那!!!  l0 U. {7 D8 t/ H. A$ x
    医者易也 发表于 2013-10-11 13:56
    3 O# S/ O+ r( l; p+ ?. t& d/ Y0 o) f
    8 p# ~* o  v  R# t$ ]; s4 X0 E4 Q) F& {
      不就是风热初起,胃火上炽么,多喝几瓶可口可乐,多打饱嗝多拉尿,不就得了。
    发表于 2013-10-11 14:07:15 | 显示全部楼层
    不就是风热初起,胃火上炽么,多喝几瓶可口可乐,多打饱嗝多拉尿,不就得了。 ...
    2 W- E7 h. y+ r3 e; ?8 i蒙城郎中 发表于 2013-10-11 13:58
    # b  S' C2 X7 Z* F/ }/ M4 f: d

    6 X- U3 P. k+ c0 {( s* U; r; ~# ^6 K; m9 S
        喝可乐的副作用是长几磅肉肉,脾虚湿困的胖子们酌情处理.........能抓药还是抓药吧
    发表于 2013-10-11 14:31:34 | 显示全部楼层
    喝可乐的副作用是长几磅肉肉,胖子们酌情处理.........能抓药还是抓药吧 ...
    8 E$ w$ L% N5 d+ I" S1 V冬青夏荷 发表于 2013-10-11 14:07

    : j  M- W8 A7 b% }$ z4 ?" w$ s, ?6 _/ |; `
    脾虚湿困的,不光是喝可乐才会长胖,喝西北风也一样长肉。
    # Z3 o& G; S4 N+ \. ]3 ]. U" Z1 y" c; I$ s# z9 X. P
    是胖子就不要冤枉可口可乐。
    发表于 2013-10-11 14:40:01 | 显示全部楼层
    脾虚湿困的,不光是喝可乐才会长胖,喝西北风也一样长肉。
    4 ~5 W) C/ F$ o; r0 W0 j* {是胖子就不要冤枉可口可乐。 ...9 f9 u, o' Z# I4 }" D0 M
    蒙城郎中 发表于 2013-10-11 14:31

    2 W# j3 r* j6 e( [. e" j
    0 S& Z+ s/ A# n( ^/ k" p9 J2 [1 Z* U4 r- z" e
        改了,不错了吧?
    发表于 2013-10-11 15:20:00 | 显示全部楼层
    回复  舞者女
    - z, v- L/ S$ Q! a- Z* T' ?: g  s* {# z8 q" ]% J, m. u( z3 O

    ) j& D$ k" T" O. c; T$ A. _    我主要是在判断是太阳阳明合病的基础上想到的是这个方子,如果有表证的话,即使有内热 ...  M  h- i* i* m+ r, W8 `, z3 [
    招财猫 发表于 2013-10-11 13:20

    1 h# @' w/ J) w$ |1 b  d从尿黄+口渴来看~~~是怕热不怕冷的~~~~
    " k! J/ x3 {" |2 N4 y; L) _( v% r, p4 _  l& h
    表里同病~~先解表~~道理是OK的~~~
    % b$ D. d4 D: A, E2 K  W  @4 a
    0 t3 G6 Z3 r0 D5 P. b) t! n但是有内热~~~不能上桂枝~~~~
    发表于 2013-10-11 15:41:30 | 显示全部楼层
    贝贝妈说的对,有汗应该是桂枝+葛根汤,无汗才是葛根汤。% G3 s, x2 I* c+ @& ^" Y+ L! `
    carriecatt 发表于 2013-10-11 12:51
    6 c5 c% B$ F% r' Z

    % ~2 V. n0 a# I9 N5 V+ s误会了,我的意思是:这个是温病。( H. W7 I, t  y" n) z! L

    * R6 _0 }1 i  k) p% z7 T% Y温病要清热的,小舞也说了,不能用桂枝。
     楼主| 发表于 2013-10-11 21:33:20 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也 4 S: |' O$ i, M; y, Q

    3 g) O' x3 F! w) d% O: A2 }% t$ c6 a" N) i! I
        长在喉咙壁上。长期阳郁,还在吃药!
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