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本帖最后由 silversky 于 2013-11-8 22:03 编辑 % Z' r5 u9 s7 W
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好久没有人上病案了，我女儿小时候的保姆家的小孩7岁长期咳嗽，家住北京，我妈让我给咨询咨询，杂症问诊单我妈电邮收不到，就只好借用这个感冒问诊单。小孩的妈妈文化水平低，按问诊单电话问她问题有时表达不清，大致填出下面的问诊单。请大家帮忙来汇会诊。
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基本情况：
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6 W' `! F$ M+ e: H- @, J5 b/ v c+ N年龄： 七岁 性别： 男 身高： 1.26米 体重： 33公斤 种族：汉( K7 ?0 K7 M4 S% V( ]) w3 O: t
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小时候有感冒发烧，从六岁开始上学起，没有发过烧，就是受凉后或换季后易咳嗽，夏季不咳嗽，秋冬季爱咳嗽，断断续续已经有一年时间。小孩体型胖，小脸受热后爱红扑扑的。怕累，不爱运动，爱歪在一边。家里条件差，比较凉，晚上睡觉盖得多，睡觉时爱出汗，一踢被子爱受凉。( \ x+ D9 o' J, o7 G/ ?6 f9 E
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/ y7 r/ {8 R& d+ D }. k一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？一日几次？ 3 n7 b7 R6 P8 H( j7 H4 `$ v
没有发热恶寒。
0 @# a% ]8 A" K6 f: d平时不怕冷，夏天怕热。
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' B' k3 P! D* I9 y; @. ~二、汗 ! D( S" d( l; Z2 B4 l# M* E
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ X3 b) W/ \9 ?0 u! H1 Q# j3 G
3 u: `* A( I& @1 S8 A平时稍运动就出汗，出汗部位是头部和背部，头发汗出后有味，即使洗过澡，头上也没有一般小孩的清香味。
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6 s% `: a6 Y, m5 V三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ ! e: |5 F- @ T( U+ L
秋天嘴干，开裂，流血。唇色粉红。爱喝温水，渴了自己找水喝。
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四、小便
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色黄赤？色微黄？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ ' d: m4 e- i& F' ^
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平时爱喝水，喝水少了尿黄。小便有点骚味。
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五、大便
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7 I x. Y" _- \2 m! ^稀溏？干结？水泻？色青？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？味臭？
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大便一天一次，前面干后面条形，前面有点颜色暗，后面色土黄，味臭。2 }+ a! `3 L1 R/ j
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六、口感食欲 : H6 O$ g) A3 Z6 H9 [" h
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恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 9 s. c4 }* [" _. H* R
7 Q! ^9 A" G* n( ?胃口好，口味说不出来。有口臭。7 x( w+ `# c) O& ?1 f$ s
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8 Y, y. G# o: l. r7 Y- [七、痰涕
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8 N' y" I/ l6 @: G/ Q6 `A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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, ~4 n( w' o6 E; v一受凉是黄色粘痰，不易咳出。
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？
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- N) m' C' m$ z' U/ y4 O; e9 g' D8 i无
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八、发作规律 2 Q$ A. E. S& z) k% ^4 w
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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1 r, C5 `" P3 e& f( d. i+ j% t咳嗽白天重，白天不定时，只在睡觉前咳一阵。短短续续一年了。
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九、咳嗽 . t, `! e+ X5 @7 a1 J* H. o$ c
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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3 {/ ?6 y+ I1 g5 ?) U咳嗽，有时带痰有时干咳，白天咳嗽多，不定时，晚上临睡觉有时咳一阵，睡着不咳，一觉睡到天亮，中间不起夜。运动加剧，咳嗽时发出像乐队的管乐发出的声音，很厉害。
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十、舌与苔 $ M7 R4 ]. G" j p
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A、 舌质：干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？
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舌质干（？），舌底不干，舌头舌尖边粉红。
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# ^, D& l+ @. z4 ]% M% t- o* r/ W. UB、舌苔：厚？薄？白？粉？黄？腻？无？有芒刺？象草莓？ ; I) }; V4 o6 N! m
舌苔薄白，后面有草莓点。) H% }3 \6 g( K/ U7 j+ w
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十一、其它不适应症状 ! o+ U! c, N9 H! D
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹）？痛的部位？: R( D& }8 B2 d4 Y5 ]6 X# B
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发表于 2013-11-8 22:50:55
发表于 2013-11-9 02:52:19
