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    [感冒问诊] 感冒发烧问诊(小柴胡加石膏汤病案)

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    发表于 2013-11-20 21:40:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热
    2 O5 a0 P: X! ?% V, W  {/ e  L7 k; l! o! Q
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    ( L: N  @( r. b3 G, g7 P* C  @# s7 v" G; G$ y% F/ N4 W
    同时恶寒同时发热,发热重,今天下午1点左右开始发烧,现在温度38.3
    : `- A- m7 G) }( J: w) [% ?  I& g. \; e5 `$ T& r0 E( J
    二、汗' c* ~  U6 u4 T

    4 [# ?; ~% [. b9 h4 c. @额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    0 z4 V! I) V+ q8 U$ Y9 D6 N' e; x/ y
    她自己弄了一手巾在额头,看不出皮肤干还是不干。脸上有一点油。无汗。一直高热无汗。

    * f# F6 j9 S/ Y6 D! s! R' W7 t( C- T
    三、口渴
    % K. K/ T1 h$ J8 x/ s( i9 m! e( T7 j6 W9 k
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?; m+ N! ^5 h. H9 _+ {8 H
    / N+ W7 {. V1 T% f( |; F0 f" G
    渴欲饮水, 喝的温水,说不上冷热,喝水就舒服点。咽痛,声音还好。
    0 E$ S- I+ D$ b  v
    " s' Q) |, }: |0 n: |四、小便
    4 s+ p+ \+ f6 w% Z. f色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?4 y, {0 g# E% Q9 @

    . X! I% P" n6 X" r小便清,通,一直有点淋漓。
    % C0 D( j  h0 }  x/ A( F; q
    ) b/ N. F& T- X& t. N! B
    五、大便
    * U8 u! _$ n8 ^- [$ \! v  u' U/ N0 Z4 L
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?4 F/ j+ W; R& I7 [

    # e, H" s3 ]; Q. ^3 }, ~- q" P( `+ J/ y$ w2 T" Q
    便秘,硬如算盘子,色土黄,一直是这样
    0 w; E5 h* m* k/ s/ ]) t
    # [* R  `! r$ ~1 q0 s2 [
    六、口感食欲
    8 f2 F& t; A4 h( P* P
      g0 A  k+ G; V0 d7 `" P恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    ! |- r; v- B' W5 A, S8 m3 C2 n% r6 A* \
    恶心,欲吐,口苦; X% X6 ^9 E( Q2 d9 g

    1 K) q/ s& d( v% N) h! u! v, O$ m0 x七、痰涕
    - A* O; F- z/ C. }
    + G/ \! o7 H/ f  h$ C0 T$ R/ l0 }A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?( n$ m# _) `0 V: i
    $ Y. C7 U2 s7 t2 z" Q, ^: j
    早晨起床的时候有红棕痰,其它时间没有痰,平时早上有黄痰,今天红棕" W" n* \! i/ _
    $ ^& |6 H2 q$ V" N- J5 R  r
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    7 q7 o1 h% Y4 C6 U0 Y0 G' o3 o! `2 Z0 i/ m0 K$ M& V' H
    不塞
    9 s* V  O& z( r$ ]5 Y2 ~' ?: Y* `) A3 a( I" `6 J9 h2 W0 e- d
    八、发作规律5 V. u5 a8 H' g" _! M
      S9 K9 x7 e& [9 d, [+ F
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    7 u9 S$ n  ?! t+ o( v6 b+ j: u8 ~/ `4 ?9 o; m$ B/ k- X

    + `* Y1 i9 O8 l* g8 R早上游泳了,用吹风机吹了头发,中午以后感觉不舒服,开始发烧. Y" a( |8 p* Y  ]: h4 n

    - V2 {3 z3 O. z: `
    " g5 `' I9 j3 v4 A8 u3 z+ M九、咳嗽. z. o3 X2 P- u
    & n# D% b8 O2 n6 a- P9 X
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?' L  }5 K% Y" l6 y: M
    # e8 n( H3 R' g& r0 B) S
    不咳嗽
    : l" P$ U- @( T4 h& R. b; s1 Y$ M, t
    十、舌与苔
    ' h! C9 q, k$ Z9 o% i8 x
    " d* [- d; M- V( ^" A7 qA、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?5 i3 V5 h% J2 w
    , ?/ O6 Y6 }& v, v- U% t/ E
    + K9 F- G' I1 k7 R  ^7 M* D. B
    舌淡红,湿
    7 T2 K- b4 z8 ]

    3 _; S5 ^- f+ u: |; G' ]/ O0 _B、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?2 o* J1 q* g" _! T) ?. w  c
    % n$ g2 [. w$ u( W5 x5 J
    苔白、舌尖前部象草莓
    $ n) Q( P/ @- C( v% L' }

    ) D* h1 c" P% ^十一、其它不适应症状. G+ B% S  T2 ]$ F5 o

    2 K+ X. e0 W" I. S2 T* g( K痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?/ T3 l; [- f$ i% o0 W  R- k& z& h

    & v5 |5 E3 D+ z+ @* }, D4 P6 I: }) w整个身体沉,痛,尤其是腰和膝关节。

    , ^9 H/ S2 i2 {3 z/ F; `  T5 V# m$ l- O7 r9 y% w9 @

    , e: w6 e' d6 Z9 q2 o, B下午自己吃了六片犀羚解毒片,但是温度从中午开始没有降
     楼主| 发表于 2013-11-20 21:41:55 | 显示全部楼层
    今天晚上没法抓中药,大家救命!
    发表于 2013-11-20 21:48:29 | 显示全部楼层
    不懂啊。替你吼一嗓子,大家快来!
    发表于 2013-11-20 21:48:33 | 显示全部楼层
    查留言。
    发表于 2013-11-20 22:37:09 | 显示全部楼层
    恶心,欲吐,口苦 ----- 这句多柴胡啊$ x2 V1 F, ~1 D( q- h9 h" f( M
    今天下午1点左右开始发烧,现在温度38.3  ---- 午后发热,加石膏+ ?3 j4 o5 B) }
    渴欲饮水, 喝的温水,说不上冷热,喝水就舒服点。咽痛,声音还好。  --- 有口渴咽痛,说明病入阳明,温病了" \; q' b; N, L6 V3 x/ D
    早晨起床的时候有红棕痰,其它时间没有痰,平时早上有黄痰,今天红棕  --- 这明显胃热! W6 v" l  q7 F3 r8 ]

    " k" x# x. m3 ]; |& ?2 e
    & U+ d4 |2 V6 ^" {9 l+ b明显的小柴胡汤加石膏证啊, 太明显了: E( U, f! F; m, B% O2 g3 D! O
    0 o5 j! E& C& z- t" f& K, w0 a
    顺便借帖子问一下郎中, 这个犀羚解毒片是不是要病入营分和血分才用的.
    发表于 2013-11-20 23:11:46 | 显示全部楼层
    我也觉得这个是我比较拿手的小柴胡,小e说加石膏,他对石膏比较有经验,那就加上石膏吧。) t. o6 [: k1 j7 k  x

    ' `5 ^' D; D% x因为以下症状:
    ; k# u) q8 j* @同时恶寒同时发热: B9 W1 f2 T; j' `  Z
    恶心,欲吐,口苦
    ( f: c# ~* s3 w+ J0 G" h; b3 a

    & C4 i* F( q8 j0 r3 Z) k' C( }希望不确定MM的妈妈早日康复!
    发表于 2013-11-20 23:19:06 | 显示全部楼层
    恶心,欲吐,口苦 ----- 这句多柴胡啊
    2 w- u$ d8 y8 H$ C  R今天下午1点左右开始发烧,现在温度38.3  ---- 午后发热,加石膏
    8 k) Z" |& Y' F  A渴 ...' B4 B7 H5 h* N" {  p1 X
    ephd 发表于 2013-11-20 22:37

    9 \. G% u" E8 w$ [
    ; \9 _4 @5 S+ |! T/ W- {   对。是入营血才有用,不过象这类的通用药,基本没作用,犀角、羚羊角的份量还没面粉重,这药就是个忽悠骗钱的。
    发表于 2013-11-20 23:19:37 | 显示全部楼层
    有恶寒。就是有表证。% n- `+ A# H- F% `, {. l
    高热无汗。身沉重身痛。% w; O- h- ^; G0 S3 G# G
    恶心欲吐。# ~. }3 z0 m& X/ T! X
    内热。大便硬。这人一直都便秘。一直都早上黄痰。是阴虚体质+痰饮。0 p( s  n" F# O/ P. d9 D+ w  N) j
    阴虚体质的人,一感冒,容易太阳传阳明。这个咽痛。口渴。就是。
    : v2 d& h/ b9 M$ t* p1 V这是三阳合病。: _  I# i5 R. @& w* @! s' E
    小柴胡汤合葛根汤证。
    0 l! i9 l5 `8 f) @# Q$ @/ q( K
    % E1 \" a# b" m
    % ~) X# o0 o0 L+ T- J" A
    & t/ h1 a( G( c- v, @  x。。  t5 ^0 [- W2 K" ^0 E* B5 M7 a
    错啦。
    * x/ W; {* v0 }, h% j6 l  t: O' V* M+ _4 x( |应该是101。伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必喜剧。
    发表于 2013-11-20 23:44:27 | 显示全部楼层
    感觉应该是小柴胡汤原方。便秘不是今天才有,是“一直都有”。
    发表于 2013-11-21 02:57:27 | 显示全部楼层
    隐约记得小柴胡汤和解少阳的同时也可以调节太阳和阳明,所以不用另外管恶寒跟大便干燥? 我还在纠结恶寒跟表证 。。。
    发表于 2013-11-21 04:26:41 | 显示全部楼层
    也觉得是小柴胡加石膏。
    - r  h4 u1 C( D. P: s
    9 A/ ^$ ~! b" b郎中上次给我建议的是,大量的蜂蜜酸奶,小橘皮汤加蜂蜜,不知道能不能给阿姨用。( e' m' z; \& J  P4 \7 r
    1 H6 j3 N2 A" f# ^1 K7 k
    希望老人家早日康复!
    发表于 2013-11-21 05:05:17 | 显示全部楼层
    可乐、西瓜、酸奶、蜂蜜可劲上!
    发表于 2013-11-21 09:01:57 | 显示全部楼层
    不确定MM,你妈妈还发烧吗?好点儿没有?祝她早点康复!
    发表于 2013-11-21 09:15:34 | 显示全部楼层
    感觉也是小柴胡汤。7 H6 u" }5 d. W+ A7 ?  a( G

    % J" i' f- o1 W7 z如果有高热,大渴就需要加石膏。
    8 e8 B. q3 K/ u5 a- P' q' X9 F' L1 j0 U9 t( B5 l
    祝不确定MM的妈妈尽快康复!
    发表于 2013-11-21 11:45:55 | 显示全部楼层
    感冒发烧,暂时的。祝快快好起来!
    + ^% c* K1 h) V' K
    / `/ J* E* I, @. F6 f2 D你妈的便秘很像我妈的情况,应该单独问问郎中。我妈这段吃郎中开的药,感觉挺好。。。
     楼主| 发表于 2013-11-21 12:14:59 | 显示全部楼层
    多谢大家关心!8 O' A( s# K& w. T) A. q5 ?

    5 l$ e0 A! B; W) X# ^" h  Y% a昨天晚上妈妈喝了五杯陈皮生姜蜂蜜水,可以到了10点多温度又上去了,38度8,没办法,吃了片退烧药。夜里出汗温度降,早上温度又有点升,38度,后来喝了碗热粥,现在感觉好些,再测温度37度3。自己不感觉怕冷,有点热,不出汗。主要感觉是咽痛,不是喉咙,是喉咙的两侧感觉疼。有一点点红棕痰,一点点口苦,恶心很轻微了。身体还是沉,痛,膝盖尤其难受,全身关节酸痛。舌苔白,中后部白厚,前边还有一点小颗粒象草莓,比昨天好。
    ( {3 N" k* z# N# z% S% u. h# N+ y* r8 a" C7 a+ L
    大家开方吧,今天能抓药了。
    发表于 2013-11-21 12:31:32 | 显示全部楼层
    渴吗?想喝热的还是冷的?
    发表于 2013-11-21 12:33:41 | 显示全部楼层
    还有,大小便如何?次数?颜色?大便软硬?
    发表于 2013-11-21 12:47:41 | 显示全部楼层
    多谢大家关心!
    ' N  ]9 h) w: V* H( S/ X
    8 }9 |1 b4 l: L1 Z昨天晚上妈妈喝了五杯陈皮生姜蜂蜜水,可以到了10点多温度又上去了,38度8,没办法,吃了 ..., ?/ p2 C+ Q8 S* k+ E
    notcertain 发表于 2013-11-21 11:14

    ( q3 Y' T+ [5 Q/ E- V/ F5 l) ~$ k" P. F/ B/ C+ t
    谢谢信息跟进。
    & `2 p( _/ b; y喉咙的两侧======就是扁桃体的位置。
    # Q$ h' \; f  W9 _- `# w郎中有篇专门讲扁桃体双蛾的。很实战。) |: |/ y0 E1 G5 \
    我看基本上就是了。同时伴随着全身关节酸痛。
    8 \+ X2 Y9 I, Y8 h( v2 W: ]% u; d病机是少阳合阳明。
    ( `8 U0 Y  j9 k" _/ V白虎加人参汤or 小柴胡加石膏。。! V5 v1 O  ]. B! ]1 c$ s, g
    如果没有。就啃西瓜皮。最好。
    6 m. D" l/ [! H' t# T, i2 z) S0 V我觉得你的陈皮生姜蜂蜜水里面。。。。。。还应该多加点醋。。。- B: H* D$ b9 {: E/ ~* n9 I

    & o# Z* Y' t+ L" g  i- v8 Q2 v我再贡献一私房。
    0 U  Z' n2 _- p5 m( l8 l我姥姥(我最讨厌她了她我仇人)周围街坊头疼脑热就找她。她看人嘴里喉咙边2个大白豆。就用针刺人家。
    : L, a  r/ L7 D- N" |# l% |位置是后脖梗的风池。挤出2滴黑血。还有脖子前面和侧面。挤出一串一串大黑星。有时候还往人嘴里刺。
     楼主| 发表于 2013-11-21 12:54:07 | 显示全部楼层
    本帖最后由 notcertain 于 2013-11-21 11:58 编辑
    " s4 x' C1 I4 Q. U5 a! ]  ^+ d" }
    9 U! F! o/ p+ y2 `( {2 u) s, Y今天还没有大便,小便多,喝了这么多水,肯定是多啦,颜色清。渴,想喝凉的。
    & q9 A3 F$ k4 f& c7 g8 g6 Q3 L' b) E0 w
    温度又上来了,38度1。我就是不知道现在这个情况是不是仍然是小柴胡加石膏,一确认,我就抓药去了。
    发表于 2013-11-21 13:00:26 | 显示全部楼层
    回复 21# notcertain 6 J8 s& y% j7 p8 p/ G# W

    $ d9 u1 G  \- V; ]* n发烧不要害怕。只要她不畏寒,你给她先在脖子后面使劲揪一揪,最好放点血。还有扁桃腺那个位置放点血。
    发表于 2013-11-21 13:07:07 | 显示全部楼层
    回复 21# notcertain
    , p0 s% b0 B) F! U# x6 o  w. J3 A! i
    0 H! S0 \$ O  H' O' C" C& ^/ E1 W3 y
        渴不渴?这个很重要,是看病邪有没有入阳明,你妈妈喝了很多水但是她自己想不想喝水?想喝热的还是凉的?
    " ~  s; B' ]% ^% a4 ]5 X$ s# _# J: U4 y% ^
    我觉得还是有小柴胡的症状:恶心,寒热往来,口苦。
    - \) U& t6 O  L
    ! j7 i9 j0 S( H! c: f' L# \“101、伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与1 f, \9 R' \- G/ D: Q' y: \
    柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。”
    # d" u* d9 m/ Y+ @) O5 B2 R
    , ^" M7 R) \) A5 {但是,本来你妈妈不该发汗的,退烧药和热粥不该吃,发了汗就伤津了,所以她烧还是没退,还感觉热,咽痛。; U. r) @" x" o3 _

    0 H- k; ]# @* ]7 A% b! B8 h4 a如果她渴了想喝冷的,就是入阳明了,但是还是可以先用小柴胡汤(我觉得,这个不确定)* b1 B& w7 E+ o3 d. T0 T/ L
    / r1 x/ ?# e- \6 S! i
    “96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴或腹
    ) S2 M/ t* V0 [6 A4 L1 o2 j8 p+ |4 b! K. x中痛,或胁下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
    ) q1 F! t) U; w7 O! j5 H/ G6 V2 g) V- L1 F' \' b$ s8 F
    97、血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相抟,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿, a" K2 V; j$ p9 W/ a
    不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,4 Y2 t3 [, e( x
    以法治之。”
     楼主| 发表于 2013-11-21 13:10:13 | 显示全部楼层
    本帖最后由 notcertain 于 2013-11-21 12:11 编辑
    0 L! A% F6 B1 k5 E5 Y
    ( U% L. N+ V2 y, ^( I回复 23# 冬青夏荷
    $ G3 Y: f# x$ P8 R3 q2 p* G# z/ i0 P* l& h2 W+ J6 T

    ! I3 x* A3 t, y1 C' B( I# E9 B    我上头补充了,她说有点渴,想喝凉的。% g) A" L% l# R& ?" w. y
      q4 v/ H+ L5 _) W' F/ E/ L
        昨天到了晚上温度不降反升,大家没办法,就退烧药了,其实我妈特别不想吃退烧药的。
     楼主| 发表于 2013-11-21 13:18:51 | 显示全部楼层
    回复 23# 冬青夏荷 ) D# l, Q+ e. L6 X0 _
      h# {% O6 x5 }: H
    % G- J8 z, M! l. N! q* n
        她晚上没有吃晚饭,就是喝水了,后来想着多少吃点东西,就是白米粥,而且是温着喝下去的,不热。
    $ c% {$ a. j1 M5 }9 t& O8 U  x  ]/ Q
        其实我们都明白她不该吃退烧药,可是怕温度烧到没法控制,我决定以后家里常被小柴胡了,碰到这种紧急情况,实在没法处理。
    发表于 2013-11-21 13:19:17 | 显示全部楼层
    回复 24# notcertain
    ; `- D+ F. |7 x# L1 K: c2 H! V8 l$ p% Z3 r$ ~+ z

    - l( k9 H1 f$ z    那小舞的判断是正确的了。0 k9 d4 |+ F2 ?9 }, J/ E  T! N
    . m8 e: c7 z) `" z
    185、本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出
    1 R0 E5 c+ w/ O% o1 M濈濈然者,是转属阳明也。

    / c! [( @& q4 ]/ i3 M* Z' x8 R0 X) P+ y; K
    197、阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛,若不咳不呕手足不厥者,头不) Z& T& c4 G4 ~$ Z% A
    痛。
    , _# V9 H* r( d. ^
    % H- z6 j( |/ S( F! B1 Y; `我觉得还是小柴胡汤吧,原因:- p! S" T/ W- U9 w

    0 `. g& f, I8 U) ^  T3 s2 K/ a230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,, \5 q8 Y4 U  w8 U+ X0 u' m
    身濈然汗出而解。' a" a5 \6 r$ ~
    " p5 e, x. {1 ~% M) V. p% L: ]
    郎中出去办事了,你要不要等他?
     楼主| 发表于 2013-11-21 13:22:29 | 显示全部楼层
    回复 26# 冬青夏荷 ; i7 w- c8 ^- `  P( a( X* k
    & r, q9 J) H4 q  G

    1 O6 o; c: `& u* ~  O! X% h5 z! W3 ?    啊,郎中什么时候能回来呀?要是一时回不来,我就直接抓小柴胡去了,石膏也买来。
    发表于 2013-11-21 13:38:58 | 显示全部楼层
    回复 27# notcertain " ]5 x' v5 l4 L9 p

    / O/ \; b! l0 a; b  ]' C
    $ j$ V& F: t8 \' Q6 W7 u* W    不知道什么时候回来,起先我找他,他顺便说了声他有事出门去了。
    发表于 2013-11-21 13:41:33 | 显示全部楼层
    回复  冬青夏荷 8 Q1 n1 D7 B5 {& _7 ?! P  b

    # q# S  G9 c" p6 A
    . H9 o* y& u% m' x  v    啊,郎中什么时候能回来呀?要是一时回不来,我就直接抓小柴胡去了,石膏也买来。 ...  f6 }( ^9 R' _; ]' G1 p; N( |; N
    notcertain 发表于 2013-11-21 12:22
      E) c. K4 S, d" o1 s

    % ^" c9 y) a" m0 x% g: _/ A1 q' b+ i4 o( d: P; L* g+ k( s/ H
        郎中不是告诉你药方了吗? 你不会不用郎中的方, 把我们说的一样抓一副回来吧.
     楼主| 发表于 2013-11-21 13:46:55 | 显示全部楼层
    回复 29# ephd
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        郎中昨天说小柴胡加石膏证,但是家里没药,就用陈皮水了。
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        我怕给她吃了退烧药又有变化,想再确认一下。
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    " m' g0 m* W/ A# |% G    郎中不在,我现在就去抓小柴胡加石膏去了。
    发表于 2013-11-21 13:49:23 | 显示全部楼层
    后妈, 典型的后妈. 当然是先把药买回来再说, 现在都几点了.
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