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    [感冒问诊] 感冒发烧问诊(小柴胡加石膏汤病案)

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    发表于 2013-11-20 21:40:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热/ s0 M; H+ x' R3 I
    5 t3 h% N5 Z9 `$ d  j
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?. S+ s; r' b; p
    ( N% N5 ~2 n' ]% b5 L% o
    同时恶寒同时发热,发热重,今天下午1点左右开始发烧,现在温度38.3
    7 h( k, p' H+ b) i
    / A; f3 o- S+ N: N9 d6 ?6 u二、汗
    4 k) z2 N# W- r% B& U+ |
    * T2 K5 S" F' J额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ; |6 V  u' E: G0 N% }' Q
    3 K& U( P5 F1 E$ j- K. _她自己弄了一手巾在额头,看不出皮肤干还是不干。脸上有一点油。无汗。一直高热无汗。

    . @( c  C1 S1 ]# h1 C! ?* N" U* U1 w. X1 q& e; {
    三、口渴
    2 M$ C9 `$ N+ }! A$ @
    6 H5 [/ b) s$ j4 ?嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    * b; P$ q4 E' b( l8 R1 K: E) [! N7 H# B3 p6 e$ q3 c
    渴欲饮水, 喝的温水,说不上冷热,喝水就舒服点。咽痛,声音还好。
    ) ^. S7 I8 |: k
    5 f& Z2 V4 O/ A6 P8 M四、小便
    + q4 i7 T  g1 E" E3 F* T( ]色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?, K4 Y4 W# v. @  d1 b

    1 s3 I) p* B6 n# Z小便清,通,一直有点淋漓。

    5 B5 v  n' H2 C' [/ u$ O! o3 c  {( o# q. h( U
    五、大便7 N. K7 k5 x' c
    9 k& |: e" P7 e, c8 U  B2 \
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    6 r9 a6 G1 d% _5 h* i" p3 n, }5 p7 P, v, @9 r

    + s$ ?; N! B( \/ j6 ~; @2 X便秘,硬如算盘子,色土黄,一直是这样
    , H, @" U* c4 Y4 d" Q

    / M1 U$ r1 X) y/ H$ e% q六、口感食欲1 y+ o* ?7 x5 I0 e6 |$ q0 V
    0 Q; \2 g4 Y8 Q' T1 U' `, J: K
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?2 M5 N: Z) W! k1 H  N) J+ E

    2 j- y7 Y2 }: C9 G, c恶心,欲吐,口苦+ U0 o! b  A* _) g

    2 I9 V) X- C. n" U$ h' y& u9 E七、痰涕
    $ l/ k  }! w* Z( F+ v0 t+ U. C
    : z$ @+ u# R  I# }; }. P/ ^2 jA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    / I" L: ?* k% `/ ^4 L. Z" |. U" R4 e3 \% A" w
    早晨起床的时候有红棕痰,其它时间没有痰,平时早上有黄痰,今天红棕- S5 A% j8 b1 D% x  Y

    9 P1 C! F. x+ M3 RB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?) I, P. M8 I4 V( H2 G4 U

    ( b' [2 V5 C# D1 L  t不塞% i& H$ [- I. G5 w

    7 u* b6 o  r' V) Y# q八、发作规律
    $ p( v+ p  m7 [/ \) S5 t5 W% \% ^
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    ( i& H* f3 h' V* K6 }8 k/ r6 O3 D) n
    ! K. M/ H/ U: i4 ~1 h6 s
    早上游泳了,用吹风机吹了头发,中午以后感觉不舒服,开始发烧
    6 q9 K0 O- g/ C$ ?. |( Y9 i, z3 y
    ; v7 Z3 \6 {- V0 M, n. Q, B# J
    ; o$ Q* M/ Q% M9 F
    九、咳嗽
    5 K: r1 _* u2 h0 s# Y) h$ W( `/ b; ?% b7 x. M! E& Z, M
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?& u: a) `4 I* \) ~9 R8 O, Y% O

    8 {+ \; G# i3 m, T9 a9 E不咳嗽
    & P6 O" s1 A+ j* P+ `) y8 G( M; z0 E7 R+ I4 Y
    十、舌与苔& q% ~0 K/ O; |& q7 L1 Q

    + @+ g- ]4 @4 G( ~6 ?; WA、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?3 s. ]( n& G2 s- e. o- [
    ! m0 w! l& T, r; N' e" [. U6 D
    ; l5 j( P+ E# c* z6 I
    舌淡红,湿

    7 h: S5 S; D! z8 n& H2 ]
    - m5 q& O  G* k( T0 D/ j& OB、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
    . m2 n0 G& q% V8 x; d9 ^: x/ K6 E3 h4 Y( |
    苔白、舌尖前部象草莓
    . i. D: `: B; R$ r! N0 W

    5 l" a7 g5 O! y0 \十一、其它不适应症状
    9 K/ Q5 K8 |8 n0 c$ i/ e) [1 n4 [- W7 P
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?
    ) _6 |' {4 f6 E/ P1 b2 }3 l( i6 Y8 a5 `( g& S2 m: J2 y& \
    整个身体沉,痛,尤其是腰和膝关节。

    ; l: @* @) ~1 v. S9 ~4 S$ S% D9 @$ ~9 U4 m# Q8 V  m
      F, T% M; k  O3 v. t. X
    下午自己吃了六片犀羚解毒片,但是温度从中午开始没有降
     楼主| 发表于 2013-11-20 21:41:55 | 显示全部楼层
    今天晚上没法抓中药,大家救命!
    发表于 2013-11-20 21:48:29 | 显示全部楼层
    不懂啊。替你吼一嗓子,大家快来!
    发表于 2013-11-20 21:48:33 | 显示全部楼层
    查留言。
    发表于 2013-11-20 22:37:09 | 显示全部楼层
    恶心,欲吐,口苦 ----- 这句多柴胡啊
    * _& E3 f7 O1 ^! Z, l7 g2 K# j6 I今天下午1点左右开始发烧,现在温度38.3  ---- 午后发热,加石膏6 Y" N8 @( @: ~0 K
    渴欲饮水, 喝的温水,说不上冷热,喝水就舒服点。咽痛,声音还好。  --- 有口渴咽痛,说明病入阳明,温病了
    0 j% D: b7 q/ B. r5 e2 t- B早晨起床的时候有红棕痰,其它时间没有痰,平时早上有黄痰,今天红棕  --- 这明显胃热
      V1 R2 O/ b; C) |. S# i
    - l; \$ c: Y8 f# O; I$ ^# q9 o/ x8 G  R$ U) J
    明显的小柴胡汤加石膏证啊, 太明显了
    / |" a) {) O8 L5 |( i! H+ Q9 O* r6 c' D6 X( ^3 I; ~( n$ g
    顺便借帖子问一下郎中, 这个犀羚解毒片是不是要病入营分和血分才用的.
    发表于 2013-11-20 23:11:46 | 显示全部楼层
    我也觉得这个是我比较拿手的小柴胡,小e说加石膏,他对石膏比较有经验,那就加上石膏吧。: L, `- X2 c& R( \( D1 O/ T

    ; k! P& ^4 m  {因为以下症状:/ p) d9 [: c- y# O
    同时恶寒同时发热1 r# c7 D1 b3 j2 X* O- u" c5 i2 o
    恶心,欲吐,口苦

    , t- {4 c& v! C: A. R  j/ W
    9 h6 c8 h0 y* U- m( \9 Q7 {2 M7 C0 [  B希望不确定MM的妈妈早日康复!
    发表于 2013-11-20 23:19:06 | 显示全部楼层
    恶心,欲吐,口苦 ----- 这句多柴胡啊
    2 E: H* U9 \4 b8 e+ P今天下午1点左右开始发烧,现在温度38.3  ---- 午后发热,加石膏
    9 M# ~  V) f$ ~7 s. Q4 _; v渴 ...2 N5 J2 `- n9 @8 ]
    ephd 发表于 2013-11-20 22:37

    0 e( }& H% P1 \* v( B  r$ a5 a) V3 x) `' ?) ], k' ?
       对。是入营血才有用,不过象这类的通用药,基本没作用,犀角、羚羊角的份量还没面粉重,这药就是个忽悠骗钱的。
    发表于 2013-11-20 23:19:37 | 显示全部楼层
    有恶寒。就是有表证。* Z4 O& p1 @, n& V* m; L: V) n( ^
    高热无汗。身沉重身痛。
    ! S- ?2 O: E# W; f/ d7 p恶心欲吐。9 o4 w0 C% U# Y3 l+ A
    内热。大便硬。这人一直都便秘。一直都早上黄痰。是阴虚体质+痰饮。5 B4 r1 t* C# U/ f2 @
    阴虚体质的人,一感冒,容易太阳传阳明。这个咽痛。口渴。就是。
    5 I, ^% a+ T: j$ w% V这是三阳合病。
    7 m( d# e0 h# p! R小柴胡汤合葛根汤证。8 w/ R6 s% t, Y8 J! [
    ' i3 G! `& k( w. k: b5 E0 e3 G% Q2 c

    . D" `* t, q6 g: e
      p7 U- L. ?2 c! `  x' _。。/ ]- z& W% L% {! S4 a
    错啦。; o) I; a& r, R  F* E
    应该是101。伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必喜剧。
    发表于 2013-11-20 23:44:27 | 显示全部楼层
    感觉应该是小柴胡汤原方。便秘不是今天才有,是“一直都有”。
    发表于 2013-11-21 02:57:27 | 显示全部楼层
    隐约记得小柴胡汤和解少阳的同时也可以调节太阳和阳明,所以不用另外管恶寒跟大便干燥? 我还在纠结恶寒跟表证 。。。
    发表于 2013-11-21 04:26:41 | 显示全部楼层
    也觉得是小柴胡加石膏。; L+ G2 t4 q- J3 g( E2 i

    * X0 C" s9 I$ f: h郎中上次给我建议的是,大量的蜂蜜酸奶,小橘皮汤加蜂蜜,不知道能不能给阿姨用。
    7 o  [/ b3 X5 }6 f# |7 `$ U: R# l) }/ `9 `" P" L8 o
    希望老人家早日康复!
    发表于 2013-11-21 05:05:17 | 显示全部楼层
    可乐、西瓜、酸奶、蜂蜜可劲上!
    发表于 2013-11-21 09:01:57 | 显示全部楼层
    不确定MM,你妈妈还发烧吗?好点儿没有?祝她早点康复!
    发表于 2013-11-21 09:15:34 | 显示全部楼层
    感觉也是小柴胡汤。
    " p8 x* W# g4 G3 r- u, z' o. N2 s. U. b4 C8 m0 t
    如果有高热,大渴就需要加石膏。  l# G" _+ P* H8 w* z, D1 f7 E6 N) S/ Y
    7 f! Y1 |  ~( ~0 N0 m7 ]- ~
    祝不确定MM的妈妈尽快康复!
    发表于 2013-11-21 11:45:55 | 显示全部楼层
    感冒发烧,暂时的。祝快快好起来!
    3 d5 ]3 H2 ]9 e6 M8 x; R9 _) S9 C3 X+ g2 h+ Z" V
    你妈的便秘很像我妈的情况,应该单独问问郎中。我妈这段吃郎中开的药,感觉挺好。。。
     楼主| 发表于 2013-11-21 12:14:59 | 显示全部楼层
    多谢大家关心!
    . B' d0 t! }0 P1 P' M$ R
    ) j# ~! E( L# N昨天晚上妈妈喝了五杯陈皮生姜蜂蜜水,可以到了10点多温度又上去了,38度8,没办法,吃了片退烧药。夜里出汗温度降,早上温度又有点升,38度,后来喝了碗热粥,现在感觉好些,再测温度37度3。自己不感觉怕冷,有点热,不出汗。主要感觉是咽痛,不是喉咙,是喉咙的两侧感觉疼。有一点点红棕痰,一点点口苦,恶心很轻微了。身体还是沉,痛,膝盖尤其难受,全身关节酸痛。舌苔白,中后部白厚,前边还有一点小颗粒象草莓,比昨天好。
    + Y% ?3 j$ J. n, ?" |7 R$ G6 p0 j! G- ~! ^/ T9 f0 _1 r" R
    大家开方吧,今天能抓药了。
    发表于 2013-11-21 12:31:32 | 显示全部楼层
    渴吗?想喝热的还是冷的?
    发表于 2013-11-21 12:33:41 | 显示全部楼层
    还有,大小便如何?次数?颜色?大便软硬?
    发表于 2013-11-21 12:47:41 | 显示全部楼层
    多谢大家关心!
    7 V/ Z, }& l1 P; ]0 I) W! Z
    & [  k- e( V- f1 i. u+ O昨天晚上妈妈喝了五杯陈皮生姜蜂蜜水,可以到了10点多温度又上去了,38度8,没办法,吃了 ...$ K  \6 n4 G+ W7 B$ D+ \/ g; ~
    notcertain 发表于 2013-11-21 11:14
    8 e/ _3 S. K  y3 i

    ( Q% P7 i8 D8 x* Q7 E0 {谢谢信息跟进。/ V7 U) }/ A0 \/ f; t
    喉咙的两侧======就是扁桃体的位置。( g3 V' h5 i/ i1 \# D; C
    郎中有篇专门讲扁桃体双蛾的。很实战。6 r) |: @; ?& Z/ u
    我看基本上就是了。同时伴随着全身关节酸痛。
    & N3 L4 N6 G( W病机是少阳合阳明。
      B# e& z, ^, g$ S白虎加人参汤or 小柴胡加石膏。。
    3 `. q' ^# ?% Q$ k/ R如果没有。就啃西瓜皮。最好。
    ' `% j/ Q1 c/ b( m. r我觉得你的陈皮生姜蜂蜜水里面。。。。。。还应该多加点醋。。。
    $ ]6 c) |* J  C' m- l6 Z3 ]
    * @5 A* \. z& A% {2 b我再贡献一私房。
    $ V3 W2 Z8 j: k2 n8 l我姥姥(我最讨厌她了她我仇人)周围街坊头疼脑热就找她。她看人嘴里喉咙边2个大白豆。就用针刺人家。. n. {! _( R$ \/ [
    位置是后脖梗的风池。挤出2滴黑血。还有脖子前面和侧面。挤出一串一串大黑星。有时候还往人嘴里刺。
     楼主| 发表于 2013-11-21 12:54:07 | 显示全部楼层
    本帖最后由 notcertain 于 2013-11-21 11:58 编辑
    8 R' r+ O6 S; K% T# n6 w( E* C) S5 ^  W& U1 c8 O* @' G
    今天还没有大便,小便多,喝了这么多水,肯定是多啦,颜色清。渴,想喝凉的。
    ' u/ ?( W, c( B7 l0 V, B
    $ [/ K; Q/ n0 u% a  S1 D( W温度又上来了,38度1。我就是不知道现在这个情况是不是仍然是小柴胡加石膏,一确认,我就抓药去了。
    发表于 2013-11-21 13:00:26 | 显示全部楼层
    回复 21# notcertain
    ) d7 e( q+ W1 f/ \( }
    ( b& E$ E  b; U9 T; j$ J: P发烧不要害怕。只要她不畏寒,你给她先在脖子后面使劲揪一揪,最好放点血。还有扁桃腺那个位置放点血。
    发表于 2013-11-21 13:07:07 | 显示全部楼层
    回复 21# notcertain
    $ g/ [; D* D- H/ U% P
    3 u* u, w0 c# U0 Q% z2 u, r4 E$ V" Y
    5 Y3 a( B! V0 a  e4 P    渴不渴?这个很重要,是看病邪有没有入阳明,你妈妈喝了很多水但是她自己想不想喝水?想喝热的还是凉的?8 k, D$ b5 z9 f% [/ P

    ! j9 V. z3 X) W. B* _我觉得还是有小柴胡的症状:恶心,寒热往来,口苦。
    4 ?% u( `6 S% j2 k/ g& D# d6 j4 }) w4 O# y/ r0 }
    “101、伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与0 ~+ b; ]- |' x7 o7 }
    柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。”
    & J/ @; K. O1 q0 M6 H' c, p1 o. ]2 [# }7 o! p6 z, f
    但是,本来你妈妈不该发汗的,退烧药和热粥不该吃,发了汗就伤津了,所以她烧还是没退,还感觉热,咽痛。
    7 @4 r3 V/ ~" s$ B! _2 K- r9 e+ i, y2 W5 _
    如果她渴了想喝冷的,就是入阳明了,但是还是可以先用小柴胡汤(我觉得,这个不确定)
    ! S. ^. L. k* t- W( E1 H: d: O& N0 q: A, k- u2 O0 Q
    “96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴或腹: e3 N. h4 f( F( i9 @4 t
    中痛,或胁下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
    $ c/ h- k+ H6 z/ X) v: g, C9 c/ r) Z; H$ i% b) U. Z, p
    97、血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相抟,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿9 _, X& F6 x: V' s' l
    不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,
    ; z+ q) ]! t: _2 r以法治之。”
     楼主| 发表于 2013-11-21 13:10:13 | 显示全部楼层
    本帖最后由 notcertain 于 2013-11-21 12:11 编辑
    + M4 Y9 W* r. C+ J. N5 u0 \" ~
    5 C: j6 S; H7 E6 x" q回复 23# 冬青夏荷 & U! N0 w9 L( U) ^

    / y& N( z* h, m. J* _5 L' U  k* n3 b! U. N" ?( p
        我上头补充了,她说有点渴,想喝凉的。0 E9 I1 ~5 r; G# X5 Z4 u8 B" i

    0 T7 H0 H( H% |; ~# k( [2 {" G+ ?& S    昨天到了晚上温度不降反升,大家没办法,就退烧药了,其实我妈特别不想吃退烧药的。
     楼主| 发表于 2013-11-21 13:18:51 | 显示全部楼层
    回复 23# 冬青夏荷 9 d8 Y9 ?. A) I3 j; v

    1 d6 Z+ Y- y0 t& R- T( D9 _& F/ l+ z) K
        她晚上没有吃晚饭,就是喝水了,后来想着多少吃点东西,就是白米粥,而且是温着喝下去的,不热。: z2 D7 D( N/ e# w3 M# @1 l6 r: V; q
      E, U+ p1 M2 y  R4 y* j# b/ y7 e8 h
        其实我们都明白她不该吃退烧药,可是怕温度烧到没法控制,我决定以后家里常被小柴胡了,碰到这种紧急情况,实在没法处理。
    发表于 2013-11-21 13:19:17 | 显示全部楼层
    回复 24# notcertain
    7 [, n* G+ I( q" n* X. T9 s
    9 x1 W  |+ T  ^7 X
    , B/ T. n/ {) L/ B# D) e( i1 q8 z    那小舞的判断是正确的了。
    # n, M5 y6 t9 N% _, R
    + n! W& A& M* D4 O8 l' Q) Y185、本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出% X/ _# o' p$ _% @
    濈濈然者,是转属阳明也。

    - Y* e8 v; P0 G/ N2 Z8 ]7 f6 a8 X' I; [5 E9 h' v' b
    197、阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛,若不咳不呕手足不厥者,头不$ K' b; n0 @/ \3 i5 u: z
    痛。
    3 [, x! v& h7 V2 D$ K  A4 {% d) X# Z* j. w
    我觉得还是小柴胡汤吧,原因:7 r# v+ U3 H1 v$ T
    ' n2 A: g- S+ d9 I
    230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,/ g; V2 L; e! N1 C4 v$ [
    身濈然汗出而解。  M: {, x/ L0 `# U
    $ |0 E" Y) Z7 C8 d1 e# C% k
    郎中出去办事了,你要不要等他?
     楼主| 发表于 2013-11-21 13:22:29 | 显示全部楼层
    回复 26# 冬青夏荷
    % U  g- @/ X7 r& h- v
    4 [* s6 z4 b5 l; `% ]) Q7 W. n& {! |$ N# T# s/ K  ^) |
        啊,郎中什么时候能回来呀?要是一时回不来,我就直接抓小柴胡去了,石膏也买来。
    发表于 2013-11-21 13:38:58 | 显示全部楼层
    回复 27# notcertain
    8 r! \( N/ e8 j
      p) K+ f! {+ V7 ~& {" B4 Y, d( B: E* A. y  z8 Z9 ]8 B
        不知道什么时候回来,起先我找他,他顺便说了声他有事出门去了。
    发表于 2013-11-21 13:41:33 | 显示全部楼层
    回复  冬青夏荷 & Q9 J5 b8 H) ~: o3 e' C

    0 G5 j' u$ Y- h5 k$ N5 |
    7 {% r: U1 r0 n5 ], x    啊,郎中什么时候能回来呀?要是一时回不来,我就直接抓小柴胡去了,石膏也买来。 ...
    8 c  t9 h. @/ i, z  bnotcertain 发表于 2013-11-21 12:22
    ( E# {( B7 m" o
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        郎中不是告诉你药方了吗? 你不会不用郎中的方, 把我们说的一样抓一副回来吧.
     楼主| 发表于 2013-11-21 13:46:55 | 显示全部楼层
    回复 29# ephd
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    + i8 j# \2 B; a7 J& B1 ^, e: k! l  {. @& D
        郎中昨天说小柴胡加石膏证,但是家里没药,就用陈皮水了。
    , d+ c' {6 E  e/ k9 }
    ' V1 v4 T7 _8 d    我怕给她吃了退烧药又有变化,想再确认一下。; z5 F+ I' T# |' U4 C
    4 w" F6 }6 R, }% l+ P  w# P
        郎中不在,我现在就去抓小柴胡加石膏去了。
    发表于 2013-11-21 13:49:23 | 显示全部楼层
    后妈, 典型的后妈. 当然是先把药买回来再说, 现在都几点了.
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