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    [感冒问诊] 儿子低烧(小柴胡加石膏案例)

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    发表于 2013-12-20 21:30:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    早上出去踩水,鞋子袜子都湿了。中午开始有点不精神,午睡没睡沉,后来四点钟睡了接近一个钟头。孩子发烧就蔫巴了。
    ; M' Y; ~4 n' v
    7 p" G9 o9 T* F+ I% d一、寒热8 I% H- R! ?' N

    , Y7 x$ A$ u4 `( J( o, s: c9 B0 D. c+ H3 y
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    3 W# M% f6 }, h. y: f, c$ T
    / Y2 @; h6 i* E8 D2 q, ^) \测温度37.2,我能明显感觉到温度偏高,看不出恶寒+ z8 o+ |9 ?+ I; }& P3 Q
    . `& ~3 _- x: T  w- ~

    7 K+ a/ n& J5 d- r, j二、汗) J) x, a, Y" g3 `7 ]: V! \9 c

    + t$ \% W2 c' A9 S6 c; R
    ' {6 Z$ M8 q% H. e; ]额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?9 y6 u4 T$ K7 s* y/ v& Z: _
    ) Q( b+ V+ I3 s
    额头皮肤不干,摸上去脖子有一点点汗
    : x6 U' {; x9 W0 a* [% u3 p5 J+ K* a3 f+ @" E% r0 j/ Z, x

    . F9 L' }& A) j1 f三、口渴5 M) ~6 p& Q  i1 L

    $ R- z% ?5 \* n; `6 n/ t: J) b% x/ T* \. _3 w* A9 ?
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    6 R$ w. ~0 v8 D" ?9 K9 u) p! V$ u( f9 [1 m, Z
    唇色鲜红,嘴皮有竖纹,给喝水就喝,下午喝了瓶酸奶。

    + i, ]+ W% R5 K* k3 Q. ?' E4 l
    8 ?- B- r- W: f, e6 w- z
    5 o( M) K  e8 p6 I. ?1 s四、小便
    : V0 V$ `. U0 a
    0 M& l4 R( P1 L( w4 E# j
    1 H" q; w- Z' }1 [色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?
    ! D6 J& j3 S9 B! W& ^
    , q! y, p% H8 z; q& e% p" C! A, Y小便少,没观察到颜色,刚才小便了,微黄

    9 O3 d# L% T; H* @0 I
    " R1 H" @& B2 e- {9 O( z, q; Y  d0 @/ f0 ]
    五、大便
    & b$ k; B) x2 q' l6 ~9 v" }! R' W3 ]6 ^. P6 C$ {. O0 q

    ' w: V$ O% I% O/ P稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?* a3 x9 X) x3 O, f" Z) c
    7 [( k. j# B1 H
    早上正常大便,我也没观察到

    6 d- p# ^3 E) W6 x  d  a+ e5 }/ H2 V9 |" b" o& r/ n
      ?( Q& O2 ?% K' @+ K
    六、口感食欲9 w- F  D- P( T2 ]2 @
      K7 |9 r5 u5 g: H! b: j; W

    " U) }5 m8 _: T: b( E: P恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?' ]' E$ R" ]$ D0 N6 t' @

    " ^1 W1 o9 t; @# o' r感觉他有点往上反水,不呕吐。午饭吃得比平时略少。现在看见巧克力了,又吃上了。
    " ]- E2 t" w1 s& d. b; f
    6 r+ D0 v5 m4 z0 X4 A" p! n吐了,刚才吃得巧克力都吐出来了,还有不消化的那种食物味道
    " e2 L/ M8 D% L* r+ d: V- ]2 @
    " j# v* D6 O" c
    & o+ b& ?7 e/ x. ^% s4 h' |七、痰涕
    ) l% N7 t' o4 p4 ~5 K/ Q) q0 K3 L9 h9 l* i

    " H0 Z7 ^' j1 {% NA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    7 w) p' U/ w0 }5 ~: t1 U# ^% Z4 q/ @4 P0 f3 M; D# o
    没有痰鸣& m4 }, _/ l4 [: T" ?
    ) J  t8 ?& u7 x7 \
      t8 g7 ], b. s- U7 l
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    & K, l9 I/ z3 s: P" {
    " ~) F- t6 ~$ T/ {有一点吸鼻涕,不流鼻涕
    : W) {$ u0 w) q# G+ Q
    . I# l( c6 @3 ^& _: J3 k
    - ~, P) Y# b- ^
    八、发作规律; z( ^7 G9 t" Z- ]
    ; g% @  H% w# z( w# e4 {
    $ [+ k* m8 s0 V/ f% `
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?' R) X. Q2 L- a3 U

    7 Q0 F, ]' p) W; K# e2 t午后开始的* H5 P8 [% W  S! X. _! W1 N7 w" n
    0 T1 c8 A/ o2 ?/ ?3 ^
    . s( i$ U9 l& c
    九、咳嗽
    ; H! B7 T/ s0 C! A+ n1 h7 W0 y8 x6 K& {. S2 U0 b, d2 P; X

    " A( v6 [* M/ ]+ G+ B# q5 g/ n7 R不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    $ J+ G8 Q& f. M2 ?
    ; p8 g* \  Z+ O$ {. o
    2 l- X( ]1 X; r' ?0 o不咳嗽
      R: t6 L# M- c) `; r
    7 S; U8 W+ V6 ]. A* Y
    ; ^# `0 ^4 K0 S4 f% q' z) C+ ?
      |1 |8 b% X' C2 A% N" b. s% K
    7 m. R4 ^' W* M; j
    / k  b& R) _+ Y& i6 T2 _" U$ G
    十、舌与苔
    0 }) n+ L. K5 _. j+ K  l) ]3 \" ^8 B( x. q4 a) @

    4 l0 x, ]$ v& l0 M3 Q1 i6 l; uA、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?3 F8 x' k- M, h9 X3 {0 r
    / o1 k5 h/ L3 d, F9 z: E2 M
    0 Q: t6 ?; c, M5 J, c* q
    淡红,湿4 l. M" L) X* }0 s
    / x* r0 e4 @' `: I& q5 K

    ' k9 \! V8 X/ C3 m( F  NB、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    : n% j$ u3 }* A' {2 j+ h4 D2 p! o$ n1 l% V

    + k+ i( t# x6 v* L1 z薄白5 q- u; D% Z. j6 f& h5 k
    8 o1 l) Y$ @+ l& f
    十一、其它不适应症状
    " `2 A. h+ L& B/ ^0 T* Y
    , d4 Z* A2 |& m$ N( N% A) r; a* G. F
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?4 a6 _' v" ]( Q8 m
    : ]  c2 \0 j/ A& o' U. J9 m
     楼主| 发表于 2013-12-20 21:30:46 | 显示全部楼层
    还是小柴胡?
    * Z9 v& P& ]0 K2 r) z, g1 F: H
    , x+ k) m: Z% q; e$ {5 S家里倒是有药,不过不知道需要不需要上啊。
    发表于 2013-12-20 21:32:13 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。
    4 b/ M6 l* u3 I* k; ]1 r- Y, Z$ n+ z
    " L  L; q' ?1 J& D: N希望小帅哥早得恢复!
    发表于 2013-12-20 22:04:29 | 显示全部楼层
    弄错了弄错了,像五苓散证
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:12:06 | 显示全部楼层
    吐了
    发表于 2013-12-20 22:13:42 | 显示全部楼层

    ' B& {6 @5 @/ t! }3 W
    ; o# V. F5 v$ `  }- F0 [" D; |+ C3 _: p
        吐水还是吐其他? 如果是吐其他东西那就是小柴胡汤证了。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:06 | 显示全部楼层
    回复 4# ephd
    1 t0 Q  R, V5 F' B# ]# ~& e2 T3 ]: N' k  G7 G) _

    ) P9 b, c' r, t; j/ }; ^    博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:51 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd
    2 Y+ c2 z! G  ~. k! Z% h" b5 }, U; R6 X
    $ I3 m% E/ |9 T7 Q
        我觉得还是小柴胡,正给他喝陈皮姜蜂蜜水,能行么
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:16:03 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd
    . _: [0 H" u4 P4 F% H9 K
    ( h  \; K; h/ g0 P& F: F5 r* W- U( U/ h( o1 P* f
        其他东西,刚吃进去的巧克力吐出来了,还有不消化的食物
    发表于 2013-12-20 22:16:46 | 显示全部楼层
    回复  ephd
    ( b4 i7 g3 l4 U  y1 s" x- g
    - \0 p# D* |* i* }1 m; i
    6 l3 F, N7 `4 n. Y2 j    博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。& d- L- E$ L& R3 i5 h& ^' Z- c
    notcertain 发表于 2013-12-20 21:14

    3 o, g5 |% P" }6 l+ `
    $ b7 ^& _" j9 w/ `. r0 j( J* w* R
    , z6 n- y% i$ r* w8 o3 A! [    发热,呕吐,小便不利,没有胃口,已经可以判断是小柴胡汤证了。舌头不红,可以不放石膏,吃点西瓜代替吧
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:18:56 | 显示全部楼层
    回复 10# ephd 1 ^9 i* l7 ?0 m5 w3 O3 Z

    * s  ]1 {9 \+ [( T: x$ G* z% o! M8 c7 o! O4 c6 @  {* _$ }
        晕,家里没有西瓜。。有酸奶,行么。。。还有一个火龙果,不知道行不行
    发表于 2013-12-20 22:20:05 | 显示全部楼层
    酸奶可以啊,可乐也可以。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:21:58 | 显示全部楼层
    回复 12# ephd 3 a" y- e, w+ _; r3 L2 Y( |

    # W# {( j- ~- E7 _5 V2 v
    ( v2 S* Z- U; S9 G. E6 z' D4 J    其实家里有小柴胡,就怕他不肯喝。我煮点陈皮水,好不容易喝进去点。估计酸奶容易的多。
    8 V; o# }' z6 \0 s) f" z( c     就怕夜里烧上来就麻烦了。
    发表于 2013-12-20 22:24:00 | 显示全部楼层
    小柴胡汤不难喝啊,大枣去核就很甜了
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:26:45 | 显示全部楼层
    回复 14# ephd
    7 T& M' n  H0 G. [8 z
    + F3 W2 I7 ~) A6 r* W2 c; Q& }! j+ O
        收到,如果烧上去就小柴胡
    发表于 2013-12-20 22:29:12 | 显示全部楼层
    回复 15# notcertain   l$ l' Q: o% ~; B/ V6 o

    , [: q% V$ u. K) D8 i. G现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝
    发表于 2013-12-20 22:39:03 | 显示全部楼层
    午后发热,也是个主要辨证点。  J  H" g5 U# s; i, E- B8 V

      H7 r% R- Y: l小柴胡加石膏可以先煮着,置凉备着。
    - J# k) }+ v  C/ c+ \/ T* y9 k. S9 w9 N
    从晚上十点开始,每隔一小时观察下,一直到凌晨三点以后,没热、没烦、没其它症状就没事。7 B& t9 T: h, ~
    : b" }8 M) L$ j* D. h& z
    有热就按原来那帖子写的方法,服一份。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:34 | 显示全部楼层
    回复 17# 蒙城郎中
    ( s, |$ c& ?( J; E& B  m' ?8 S: |
    ) R2 K+ }- |# \
        收到,多谢郎中
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:49 | 显示全部楼层
    回复 16# ephd % b2 Z$ R: B( W9 ~( `

    - f0 U" J  x% M/ P+ _9 j
      y" C9 a7 g7 |5 ]- |6 s2 D    多谢博士
    发表于 2013-12-20 22:48:32 | 显示全部楼层
    看来我太保守了,石膏还是要放啊。不确定美眉家里有存货吗?
    发表于 2013-12-20 23:08:40 | 显示全部楼层
    回复  notcertain 1 c6 A8 l4 u5 }% n1 W6 \# g( X
    现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝+ Q4 o& T+ o9 a9 m9 g8 p
    ephd 发表于 20/12/2013 18:29
    9 l& s6 B2 J! t' f: k$ X
    这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么?
    发表于 2013-12-20 23:12:32 | 显示全部楼层
    这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么? ...
    1 R5 M" ~. d$ G6 j2 E; vJck6 发表于 2013-12-20 22:08

    / r  w  p5 f* q; T; s/ z
    5 B: z: h2 Q5 l# a% ?/ U  h   如果喝冰水更爽,那就冰的喝。
    发表于 2013-12-20 23:19:30 | 显示全部楼层
    $ X) F5 j/ q# l" M  s' B
    开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。
    发表于 2013-12-20 23:24:05 | 显示全部楼层
    开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。
    ' Y# |" p( P3 A+ z: m8 G  _3 EJck6 发表于 2013-12-20 22:19

      ]0 P7 G. b" i0 Y4 \) y# |" v+ K: P( a& E) ^0 _* y
    我从不欺骗北大滴,呵呵。. b. m& w; E# X( f# s, M
    - ^) Q: M0 G7 T# e% X3 [3 A  A
    这儿就好几家孩子,在温病初起时,我还用雪糕来对付呢。这雪糕跟冰水温度也差不多吧?(跟你北大的讲清楚,这雪糕入了嘴,化成水,也是零摄氏度。)
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:27:41 | 显示全部楼层
    回复 20# ephd
    4 f$ h9 p1 y+ A! ~8 C) W# F" ~& [$ n* }) W. j8 V

      F5 F; I& x1 F/ c$ \    有的有的,都煮上了。
    , J" c. c; r& N- |5 [! v  t* Y8 I+ T/ \8 f& Y  u/ Q' g
        孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1。可能刚才吐出来舒服了,小桔皮汤估计也起了作用。
    4 k1 ~  B; L" s
    2 W- X. n3 v9 w2 m* ~    对了连续小便了两次。
    发表于 2013-12-20 23:35:41 | 显示全部楼层
    回复  ephd % L; ]8 J4 V+ Z

    . @, c( X+ u; r$ {, z! m6 G5 s- V9 D7 n
        有的有的,都煮上了。
    $ {3 ^2 T- [5 y$ U+ L# w) D1 z' ^- w; i9 C8 c1 q: F; h
        孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1 ..., D+ s% s' p, u1 E
    notcertain 发表于 2013-12-20 22:27
      ]' `5 i" ^9 B

    3 d  v. [! P) S. l  |3 y+ M+ H0 G' h2 j1 N
        好转的迹象,吃上药估计明天就没事了。往来寒热是凉下来以后会又烧起来,如果吃上药截断病程就烧不起来了,接着就好了。
    发表于 2013-12-20 23:39:58 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。
    8 l, f+ q6 q( _7 C3 M3 f  z) _; ^: l/ o2 q. Z  L
    希望小帅哥早得恢复!9 s! M: v; t9 I$ t
    j'espere 发表于 2013-12-20 20:32
    9 s) n0 A) c: S

    $ p5 G2 v  s9 S- Z# H0 u. s" C5 ~4 E7 N9 ]5 ]" y/ z# F
    不学无术,和小J一起精神支持!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:42:50 | 显示全部楼层
    回复 26# ephd
    : y! b2 V  M( }, e; @* Y- o( t0 l; z8 G. f/ N# P' @8 A
    6 B+ X) O5 G$ @) M1 G
        啊,原来是这么个往来寒热!!!懂了!!!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:47:17 | 显示全部楼层
    回复 27# 花星花星 1 V8 @+ s. _6 d" ]/ J
      V/ U# G2 ^7 v/ X7 U5 I

    * G0 [. `2 F! N" Q    谢星M和J'M精神支持~~
    发表于 2013-12-20 23:51:38 | 显示全部楼层
    我从不欺骗北大滴,呵呵。/ i5 I: p% D" O; g6 U, H+ X$ c
    , C6 P  u# h& n. Z
    这儿就好几家孩子,在温病初起时, ...
    3 U+ f8 X5 ~5 G# Y3 ?& o  k$ B: a/ q. F蒙城郎中 发表于 2013-12-20 22:24

    - d! Z/ m7 g" t( L5 G: P) h0 Y& L+ {+ k& F: c5 W% Y" I; B+ i8 t
    ! U9 x) B* J* i
        这点我可以证明,俺家娃吃酸奶,可乐镇压不了,接着上了雪糕,冰镇可乐和冰西瓜才搞定,就象小E子说的,改革的步子要迈的再大一些, 灌下的凉水要再冰一些才行
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