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苏非娅
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) Y% h/ T" M2 T g6 Z+ z* M症状：低热--自感热，用科学的方法测量则无热；微汗，不怕冷，但在空调房感到冷；头身不疼，咽微疼，偶有轻咳；
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# U3 u: u6 R. i' j) \1 [8 q( z脉象：浮，数3 V6 g: A, K1 q6 `9 ?0 j% X
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小便利，略感赤涩；大便略硬，感觉湿热；
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/ Y# f' J, x$ {1 \舌象：舌体红，舌苔黄，中有裂纹；4 |. l# ~- Y- N1 `' }
' O! V7 W0 F. `' n3 f2 I不口渴，食欲正常，但比平时口味略重；睡眠尚可，-----打88分吧；
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: T$ V# N4 n7 M" b略感疲劳，但仍能工作。
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本人，女，年龄40---45，净重45公斤，身高1.63米。9 ^; i; h& P, J
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背景：前几个月家中一位至亲长辈肝癌去世，我与他感情深厚，回国一段时间与他告辞，对他的病痛非常感同身受；刚回美，我被告知一好同学又得甲状腺癌，虽是一期的，但已转移到琳巴，我顿觉胸胁苦满，喝了三剂小柴胡汤，一周后，有上述症状。
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郎中：
# z# V# s! ~7 _* P8 c依然小柴胡汤。
( Z( f% b$ U& n如果大便转硬、小便转赤，无渴无大热，可转大柴胡。. T8 V0 B6 D. A$ v# z0 x
如果大便转硬、小便转赤，有渴有热，小柴胡再加石膏一味30克。( _* N; z* Z1 T3 V! y1 w# r1 X
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问：谢过郎中，我正在煮小柴胡汤，我也不明白，为什么医生给我开这个汤，我没有半表半里的症状，也没有口苦。。。
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答：有低热不扬这一个症状就行了。
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问：8 M* |5 e; c) o$ N; V+ h4 V
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请看我在网上看到的一个案例：
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四月初的一天，由于下班晚了，在路上被凉风吹了一下。回到家后感到口渴，喝了水后仍然感到口渴。第二天感到有些冷，口渴症状更甚，喝完水后就得马上去小便，小便请长，色白。喝完水后仍口渴想喝水，嗓子干痛，不发热，舌苔不黄。后服用麻附辛2付作茶饮（麻黄3附子3细辛6）出了些汗，口渴，恶汗寒症状消失。后流涕十余日，未服药，自愈
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7 I" v, I* Z" h C4 s% Y我认为这种口渴是肾阳虚的症状，因为小便清长，色白。是不是符合伤寒论382条（宋本）”虚故引水自救“”小便白者，以下焦由寒，不能制水，故令白色也“。这种口渴究竟是应该清热还是温经解表。
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“舌苔不黄，小便清长”,应无内热。
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郎中，这个是不是太少两感，太阳和少阴同时受了寒邪？9 A& V& t0 F" \& y4 b, ~
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答：% p# L! S& ~( S" T5 d
这个辨证是对的，的确是肾气不固或是肾阳虚造成的消渴，但不是麻黄附子细辛汤证。用这方子，是因为前几年火神派很流行，是病有恶寒都用附子；再一点是此人懂脏腑辨证却不懂六经辨证。* J& t* b% G$ ~/ p+ f
' p0 @! X2 r+ G* _% c1 B8 m: G; A/ [这个方子最对证的就是五苓散证，是典型的太阳蓄水证。
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问：有个问题一直忘了问郎中，就是少阴咽痛与少阳咽痛有什么区别？是不是只是疼痛程度有别？位置呢？$ l9 ] t# Z' f p( z# B; h
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答：咽痛重在痛，吞咽东西感觉痛。咽干重在干，感觉咽喉发干、发紧。吃东西、喝水不痛。
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: G3 ~2 V. j1 X+ {8 R- o问：
1 w( s6 B, j6 n( |5 y7 r8 I看了班长的跟帖，发现我的问题问得不好，给人以咽痛只存在于少阳或少阴的错觉。其实咽干咽痛即是津液亏少的信号，也有可能出现在太阳，阳明甚至厥阴上。还是小贝贝妈说的对，应该结合其他症状来看。0 E; y% `* U. j. A; c* b
郎中对咽干和咽痛的定义非常明确。而我理解的是，苏菲娅MM的咽痛是因为有热，只是不确定是实热还是虚热？不过既然郎中加了石膏，应该是阳明经热了，亦或者是博士所言的三阳经实热了。
9 [: w; |' ~: w* U“胃火上炎” 还不是实热吗？我现在不清楚的是，石膏可以清三阳经热吗？
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答：5 F' J# s3 V: n6 @( d \) s9 @
石膏只能清阳明卫分、气分的热。
8 @, G# U0 q- I( t G& N. _太阳的热是恶寒发热，有汗用桂枝汤，无汗用麻黄汤。热在表，就用汗法和解表法。- |( h7 }9 Y' J! N1 l; w$ r a; [
少阳的热是寒热往来，用柴胡剂和解法。用柴胡合黄芩清热。7 }- |+ R& \( F: H
阳明腑热用大黄、玄明粉。0 \3 v" p( ?( `" O' ?
阳明营分、血分的热用黄连、犀水角等。
$ j7 |' V. l" w, E+ v（阳明病，还是结合温病派的书看一看，这样好点。温病就是阳明病有点太偏颇但结合温病来学阳明病是必要的。）; y# k$ o3 l% l" H
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问：三焦辨症（包括卫气营血），就是用来辨温病的轻重和表里的吧？2 ?2 g# R/ U( e
2 s% G/ {4 E Y! P5 b- {答：可以这么理解。 |
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发表于 2013-7-19 03:15:36
发表于 2013-9-23 03:50:53
发表于 2013-12-13 11:45:43
