基本情况：% u5 A# Z3 H: V* p/ s& I0 o0 t
年龄： 5 性别： 男 身高： 110cm 体重： 34lb 种族：汉8 Y/ L* a. l7 K9 O" p. r2 g4 q8 m
一、寒热 - L3 ^) e) q* e* M, [: N+ w
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ; L7 ^2 q" v u
/ E7 T. I9 t2 {6 E6 ^. h3 Y5 k流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am 38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今 1 n! d/ V7 B% W5 [ z, ^6 w) S( Z
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二、汗 ) v# R0 k% ]9 q$ E
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ 3 O' x9 r2 F5 i. r( y
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有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗1 H8 x1 {' T @1 b% l/ w' a, [6 C* B
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三、口渴 9 I: D1 w, a) E" D6 Y
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ ' I- V. W& W$ t' T! F6 q0 s. B
3 y) O) X( Q2 N- O嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹. 不喜欢喝冷和热的，要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨，说喝水时会疼，白天说不疼。看医生说咽有一点红，不严重
1 b1 W# v3 p/ U. H; ?' V) \唇色 -- 真的是没注意，好像正常吧
M8 M, h- q/ R, A不觉得他口渴，比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。
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+ ]. Q* y+ _% `6 C四、小便
9 |) ~1 d/ d$ x色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？# Z2 O7 d! K2 W) u% u" H6 v. {- T
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色微黄, 到晚上就色清如水: Y$ F( W5 `2 E2 @
' V; W; u" v/ U/ w7 _五、大便
" [8 `7 g5 P/ p/ w1 T' j, M! C稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？2 W% r; ?& E: h; t! H5 N
. s, M3 |7 a2 p \ r% H; w开始正常，结尾稀，青绿色。但只一次。其余时间正常: z9 d9 P" h6 x8 I7 G# z3 [( O) h3 z
/ X" d+ L8 k: `( N6 s- n六、口感食欲 8 X9 V0 r* v' t P+ F: l& o j0 c
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？- a1 r0 T4 z/ f& j6 E2 W
0 c2 @7 }% |8 p5 X9 M没有胃口，喜甜食, 爱喝粥7 y, `2 S- b, D6 F0 V7 M
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七、痰涕眵睑
8 }( w$ Q' \" UA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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无痰
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: o/ l1 T$ A5 E$ _8 i5 r3 eB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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睡时塞, 开始水涕, 后来变稠，渐微黄，偶尔有清涕. 再后来，晨起鼻血干结.; S/ T3 O8 x% q; E
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？2 q% }5 ^! p; O+ @ x
+ z3 r" ?( }. K7 m) E晨起上下眼皮肿, 后消失% g f8 z/ a, E! S2 v$ D! V
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）, \. m0 o7 }% c6 |3 p- K, |9 n& {2 F
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 1 }4 I# Z) i; W; W v0 m
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发烧白天轻夜里重. 鼻涕白天重夜里轻. 咽痛晨起重. 病程2周% `/ z) S( ^2 P! x4 {% r) K/ g
z! ~9 ?6 H) j4 B九、咳嗽
; T& _9 G9 d$ X不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 5 g( [' K% S! m3 E/ m; Z( h
( y* G# _2 O# c发烧前不咳, 烧退后，夜间咳，白天不咳。烧退三天后晨起咳得多，好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.
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十、舌与苔 (这个有点难，当时没看，现在除了咳嗽，鼻子晨起有血丝，胃口不好，别的都没有了。不写行不？要不今晚看后再补充？)' j5 R9 i3 i2 ~$ e. M; w6 p& W
# D- I6 n/ Y7 I0 O* x/ R# u0 KA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
5 [3 u! q$ _+ `1 g+ m8 M' }B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
, A- R3 I( M6 G; b1 F; nC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？8 a2 s2 O1 V3 f) R6 C0 {$ p5 Y# E8 J5 Q
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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十一、其它不适应症状
! _& m: V# c8 A) |" c3 Q! [痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？; j, z+ E4 B) ?% ?9 P3 `* e' g
0 p( w0 A/ O6 ~& E0 b痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？" M; z" U# a$ y4 H' `+ n
( U$ h1 h- p( e发烧前和发烧中有头痛，后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼. G0 R) z5 t% R2 i
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四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
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3 s& O7 J5 v0 z9 t- V睡觉时有流口水, 磨牙 |
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发表于 2014-3-17 15:05:31
发表于 2014-3-17 15:27:54
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发表于 2014-3-17 15:58:06
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