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给姐妹弟兄提供病例分析了。希望对大家有帮助。/ U4 D0 q3 X! I+ N. m9 a
感冒从前晚开始。先是喉咙似冒烟很痛,吃了生蜂蜜和酸奶。觉得全身冷。4 u# L. ?1 y2 ]8 b
洗了澡上床后开始全身发热。凌晨烧退。但喉咙还是很痛。没胃口。4 k ? `- T7 p# |& S( v$ Q0 k: z2 J
昨日这边唯一的中药店不开门。傍晚喉咙实在痛的难受,忍不住向郎中求救了。! g2 S7 S% y/ `1 ^% k7 a' ]$ L) H$ E
下面是我发给郎中的感冒和急证问诊单。昨晚到现在喝了郎中的什么什么煮水后。
4 c6 V- }5 d5 ?3 q {喉咙已没那么痛了,咳嗽比昨日多,头有点不舒服。人没精神。
! B g! ~, y" K7 E住在乡下,离城里的中药店有40分钟路程,现在可怜巴巴盼着我先生下班拿药回来。
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0 v5 k6 A+ d6 e/ C* P一、寒热9 a, x/ [# T g6 c
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?/ {: _6 `- l7 P' P, D
昨晚吃后开始冷。后发热。今日下午三点后有冷的感觉: G0 a* O4 F0 i' O, ]
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二、汗6 I4 T6 C3 L6 E- k6 d6 X
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?$ d2 h5 w2 e; \
额头皮肤干. 无汗
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, ?4 L# R% e" n6 m+ F* V三、口渴+ f" R2 d, B/ |
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?# |6 Q6 u# }1 h+ U+ D
嘴皮干, 嘴皮有竖纹,唇色暗红, 不渴. 咽痛,声有点哑
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四、小便5 y2 a0 J" @* }+ U
黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
+ g* R6 R$ g- q& B. \5 M色微黄/ R& f' R" R; w! F4 R9 \
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五、大便$ a7 @' M9 I0 F& G: l e H' c
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
9 m( D6 {- w( B3 m8 v1 x4 I色土黄成型
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六、口感食欲
/ b0 C! ]2 v, f3 I( h" ~恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
! F+ y9 U# W' I1 [# L! U T口没味道, 胃口不好
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; C! G* O0 f8 P8 s* l# R七、痰涕眵睑
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2 W7 ~1 A/ c' D# M3 p0 \ T$ h$ KA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
+ u. G3 X1 }; T% }! ?有痰: 早上痰黄带有血丝,下午是痰黄, 现在是无痰
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# Z, U" p, }4 y. p! r1 M$ H" xB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
3 h- l$ C$ _9 j6 I) h左鼻有浊涕
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, i* V/ _7 J5 f" C& AC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?$ x% v1 j- ]# p' w( O* M9 F
6 B5 i, I( `' a" z0 C8 S3 [右眼有黄色软眼屎, 下眼皮肿# I: s6 z" H) Z1 j
( e7 }# K7 ]1 [, {/ F9 z
) n" w' H" Y& P' j2 [* H7 v0 |八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律), D, r) G! J9 U: b2 A/ e# j
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?& O! \& o7 X" q6 ~
" F1 D2 J0 f) p, R% K. i3 J N8 |昨晚开始." @6 ^2 U7 |: N c
$ C5 R3 x; j/ y九、咳嗽8 y- d. H+ U1 o* @5 q& p& m
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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现在是干咳, 喉咙好似冒烟1 J7 Q, z6 X! @& s% h
* M4 @3 ?/ v: P. R: p十、舌与苔 (请看相片)
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1 O5 R- F/ w( ^A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
2 r6 y( |3 p, I! ~: h 舌质白
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5 X: C% K/ C c5 t J: ~+ XB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
0 i& I! ]1 F( ?8 d7 O 有草莓点 p' m- e% P3 S$ e5 {) U6 ]) s
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
& ^, v1 ?: k% ?# W# A8 R1 Y门牙干燥有光泽+ Y$ }- |& s/ _
; ]8 ?- Z+ b# s; s9 X" Q) C nD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?7 o' D/ ]1 p, R; b [! A
牙龈色淡- \5 {6 ]& R8 X6 F0 s" d% d/ Y' A
十一、其它不适应症状 @" y, U2 t4 w: C
9 v; s+ A6 c3 b5 @$ G痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?# F: |2 x/ X9 O
无" c5 n) D1 P, P9 s R
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角反张?
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9 ^5 T3 {! S2 F$ Q; y% Z. L6 T6 H四肢倦怠, 无精神 |