还一篇,《中药基本理论知识》-里的,嘿嘿
- O. ^# d4 o+ [0 d$ u7 e* f======================中药的用药剂量===========1 J/ j- S% R7 E C
( n5 r) K) R1 r0 m
《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量9 y4 F6 h+ S0 O, R8 g$ G2 i) y
@& g. q( d" p! b% H
药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。
$ g, `3 b2 d' W d% [6 `1 h4 {8 ]
中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:
& s/ O) z' p2 t5 z. Y# D0 U# N% e* x; L/ D
一两(16进位制) ≈30g
0 n0 m7 V1 j. S1 l一钱≈3g
( ?- z/ n$ f5 [6 Y n% q7 M0 S一分≈0.3g7 J, t! B5 {% O! ~7 G
一厘≈0.03g1 k! D# T) E- }+ y- ^ j8 R
6 y9 l2 z q: ^ P% T& h/ h
中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。
) ]( X$ @* e! B/ K# N8 O
7 {4 c( D7 o; }/ }8 N中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。7 u+ M4 H1 E, v) u
E1 ~; r! i6 t$ t+ B( ^/ ?- k# H: R一、药物因素
4 `- h9 O0 l* [, G6 b% d
; |% G$ w5 u3 ?0 f4 }9 `(一) 药材质地
) K, Z9 y. i8 g3 k5 R3 l一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。
; f" F& g" ?6 }9 p2 O) Q
5 e/ }2 w+ b$ }9 j(二) 药物性味
$ R: ]* D2 q+ [: {8 J# F/ T一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。
4 j" G: g' C- F% `5 w* C! d% J! M8 k5 f: A3 z
(三) 毒性强弱
c }0 J8 Q8 I, o无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。; S) e, |! O- P: H4 K
5 y/ s- x! Q, T# G
(四)方药配伍2 t2 l( F! U9 Q
一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。- F, V8 M' ~+ [1 x. O- B
& Y& E5 @5 j. N3 X' @ w2 r
(四) 剂型9 `8 R6 B2 [( c8 {% l! w5 T6 Y
在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。
4 m3 ?/ m; a8 T6 n9 g* K" g) [, S& S
(五) 用药目的
8 Q6 z% }% W( o9 ^& `在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。
* }$ q l5 m% q: v8 G7 o* i) Z2 U' A8 p
二、病人情况
" K$ |4 x2 N+ `3 z9 t(一) 年龄
# P5 L; S# O% I4 e/ O小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。. U, H5 l: h0 Y2 b/ Z5 S6 }* g
& y) d+ U: Q8 k. N0 t5 a7 n(二)性别
6 A# D1 K' `, t% d# T" N; H一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。) ]: B0 k8 G6 ]! w
9 k' ?5 ]9 m/ E' S(三)体质
6 u% F% q4 H4 v$ f体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。
" z/ [0 X7 e' G6 X7 U6 q
: Y: S( Q/ J) i3 p) C(四)病程# u# `6 G' w. `! q
新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。
+ Q0 f, K5 A$ a7 {
, i1 U/ @" t8 u+ l(五)病势) ~; R% D: m G2 t) P% I" H, n
病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。0 E, h" o {7 u
另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。' B* i0 H# G# c# W- l
7 P4 h- Q% b1 P. |" k$ c+ [$ n三、季节环境& m% L( f: D' u0 i" R
(一)季节气候
! ~, [+ D& {2 O$ x8 c4 |, I! }4 Q9 W春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。/ C% z9 Y; c! @1 F7 k
8 H) h9 ]7 B' C
(二)居住环境
3 H3 B5 T: z v, {$ @9 ^8 a; U居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |