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    [小儿科] 郎中谈小儿多动症

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    发表于 2014-7-5 20:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    应一后妈的要求,加班写一下多动症。8 Z4 T" Y' [$ o+ X: ]
    " s$ e$ X+ b5 f8 N# O% i- e. k9 |9 I
    小儿多动症是西医的一个名词,在蒙古人种的华人孩子里,患此病的概率要高于其它种族的孩子。& A7 K# H  A3 j, e- U- x1 }& |

    $ K  p5 f2 k3 Z9 o
    ; f: e6 X+ }- e. O5 l* L
    5 k% ~+ h7 m  n3 I
    2 q/ B) r# p- P/ G1 p# h      要注意分别的是,小儿大多都天性好动。是个性活泼,还是小儿多动,对于没有明显的疾病证侯的情况下,能分辨得出的,只有孩子的父母。但经常由于父母的“科学”,导致医生的误诊,从而发生孩子的误治,是个不可忽视的现象。
    % p. M' _' g7 O% ?3 B
    " _5 r9 l% f, c4 P      多动不多动,不是“在必须要守规矩、要安静的场合下,孩子静不下来”  。比如,有的孩子就不爱读书,你让他上课听讲,他就坐那乱动,但如果这孩子有个喜欢玩的东西,比如电子游戏,拿个IPAD玩个三小时可坐在沙发上不起身,这孩子就不是多动,只是不爱学习那些他不喜欢的东西而已。6 D9 j5 ?7 B& A
    , F$ ]7 j) U4 l3 d5 \* ]% k& v" N
          多动从气血阴阳方面来考虑,或是阴虚阳亢,或阴不摄阳而虚阳浮越。因为小儿阳多有余,阴常不足,特别是男孩子,女孩子很少有多动症的,就是疯丫头、假小子都很少会有多动症。这因为男子为阳,女子为阴,所以好歹是女性,这阴虽也不足,但还不至于少到会多动。/ _3 l. w$ M) ~) @4 z6 W

    ' d, {! L1 m: t3 b      从藏象的角度来看,小儿多动属于五志不和。因为患儿多喜怒无常、意志不坚、个性急燥,这些都明显的是五志不调的表象。所以西医里,对患病严重的孩子是用治精神分裂的药物。常常是孩子是不好动了,但孩子也傻了。特别是北美,这边的西医多数临床量还不如中国大陆的县人民医院的主治大夫,而且临床中,华裔孩子接触就更少。所以对华人孩子常见之病,总是误诊误治。. ?/ {( n  `+ z) X. a
    + E4 Q. w4 I) f2 r/ e* S: N

    . E' @+ O; ^3 k# |" z- z1 I     做父母的,首要的是多观察,观察自己的孩子,是不是真的没有任何一样事物,能让他安静十分钟的。而不是你非得逼着他做他不喜欢的事,然后强认为他有多动症。
    2 T4 t  B3 }/ b8 a- S
    - d( o6 m7 L, B: ~      因为你极端的自私,没有耐心教导自己的孩子,而是直接就带到西医那,并带着强烈主观思维地报怨孩子好动,医生多数也跟着说这孩子是多动症。你做父母的都不能耐心观察自己的孩子,能让一个与孩子非亲非故的医生耐心观察十天半个月,再来做出诊断?
      Z3 f2 p/ i2 V( A! G' Q& v. R' f( Y/ s1 F. S
    8 d) e" ]2 f1 s) D+ d- Y
         多动是一个渐进的过程,多数是后天喂养不当导致,少数是先天遗传,在近年来,胎传的也多发了。这种病是个渐进的病,同样治疗也是一个相对疗程较长的。一般出现明显的症状时,多在6岁到14岁间,多数是因为孩子不爱读书而被家长重视,才发现。
    5 E/ C% v9 u, ^% n0 B, K+ m
    0 ]5 P! C) S  _' ]
    * r3 Q5 e8 l' d3 @7 p% z4 c, l, R     一、疳证7 B' g3 c* n+ N3 o; l& F3 O% M- h8 ]) U

    1 K1 b1 l, _. s     小儿疳积,疳是积的更严重情况,积就是食积,就是不消化、不吸收。有疳病的孩子,肚子比同龄的孩子大;体重比同龄的孩子轻;面色没有孩子正常的红润而显得脸上总是脏脏的样子;头发稀且枯黄;易怒易燥;喜揉眉擦眼。0 w; }' \' ^, e/ M3 }2 C7 a

    * u# _& t* u! E- Y& N
    / q6 d8 Q7 B: L: ?. l* a! l     疳证分很多种,但主要分虚和实来治。一般处于积或偏积重时,多为实证,以消积为治;积不重,偏虚时,多以养阴为治。
    % E0 ^) ~* t4 i  W
    1 ?) D( e% E: x, S* C
    $ @4 M+ {( W5 P0 h2 M& L6 \5 @      二、脏燥# h' c: ]/ l  k, G( s, s
    6 z5 y3 u3 Z, A3 h, x: S
         在张仲景的《金匮》里有治妇人脏燥的,甘麦大枣汤。这种是治心脾两燥的。多为孩子梦游得厉害的,用此方。
    8 ]) n: i& p" B- [: Q2 C
    - g( N1 e  S' F8 k  Y; H      还有肺燥、脾燥用麦门冬汤或沙参麦冬汤、益胃汤等。象一感冒就易夜半咳嗽的,多为此类。
    ; M! ~& K8 k) |* K
    0 ~. \% R& [  s  n      肾燥用六味地黄汤,象常五心烦热,夜不能寐,运动能力差等。3 `* M) n; t: X3 \6 K. b
    5 a. Q9 U2 s% ~& i
          肝燥用龙胆泻肝汤,象常有口苦、易怒、自虐或常无故殴打别人、指甲起竖纹等。; F; y/ `& C) m6 l. q  I
    & b  Y5 ^9 T. D

    ) X, x5 ^; U* Y4 |3 f4 |     三、津液营血亏虚5 R8 W! ~  e1 h7 C' b
    ! n7 Y/ {8 T( p
         津亏的:口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津;多用白虎加人参汤化裁而来的玉女煎。( m4 D( n: `5 m
    4 O1 o) r6 B' H/ [1 H8 a
         血热的:多在津亏的基础之上,出现肌肤甲错(皮肤象蛇皮一样),严重的会有尿血、身上出现红斑等。多用犀角地黄汤、芩连四物汤、地骨皮饮等。. T$ }/ V- R( K" w/ R
    3 y7 s, z" e5 C* ?
    3 V# q! T- P  `" _, a" k4 J  e

    6 [. J  u5 k$ Z! o. a
    发表于 2014-7-5 21:03:40 | 显示全部楼层
    郎中不要太辛苦哦!
    + {8 T! s7 ?8 N6 v8 J9 |; h5 w# K' z, W  G8 j3 Z# }& P% \6 m4 d9 d( s
    听说你还要写周志,不要忘了明天上缴啊!
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:04:04 | 显示全部楼层
    - ^" i, e' P" }; Z+ s3 s$ o

    5 D( _  T" F7 a1 V6 x+ ^
    ' U+ [- Q$ v% a   
    发表于 2014-7-5 21:06:48 | 显示全部楼层
    & i! C( s: T2 t! }4 A1 G

    ; L: v7 P1 w# x) ^哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛!
    发表于 2014-7-5 21:07:49 | 显示全部楼层
    xuexi
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:10:37 | 显示全部楼层
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛! ...# s) p% t; a& t5 A# f
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:06
    ! I  {+ E! d' N3 y! Q1 S! R
    7 P4 |# {& ^8 f& f! d$ F) N

    + n% u4 X8 z4 ?% Q, K   
    发表于 2014-7-5 21:19:23 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-7-5 21:33:52 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。$ @2 d, X2 ]/ q7 j6 D/ w* L, \1 i, {

    ' v- L; ?& _* y5 l7 d/ a( z从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失,对吗?从治疗的方剂上看,好象也是同一个意思。
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:40:16 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。1 {9 P4 ~. `. O! K

    1 G" L/ g' Z) I; b2 V- ?0 r从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失 ...0 j; I, M7 c' N, i0 E
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:33

    ( u! I& a  @) U) M5 Q5 m* X/ R0 m6 S6 ?- }+ ?$ p6 F' c/ D

    4 s: A+ @' M7 u- ?   对,脏燥来源于五脏学说。
    发表于 2014-7-5 21:55:31 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-7-7 12:54 编辑
    $ q  r  g$ I& r9 t6 ?$ b$ M# F; q, ]8 s2 k
    谢谢郎中。. A* a; i( |: S/ ?" c2 L# r
    献上鸡汤犒劳加班的值班站长。
    ( _% I0 C( B' i借用网络图片,非本人杰作。: O* q$ F- z7 U% K+ g' k6 j

    4 W+ b2 A3 C; _                               
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    发表于 2014-7-5 22:06:56 | 显示全部楼层
    发表于 2014-7-5 22:35:16 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!9 a' X6 L$ f" V. v% {; m3 Z3 ]

    0 O, f  T$ ^  o2 Y- L先存后读。
    发表于 2014-7-5 22:40:51 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-7-5 22:42:36 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    发表于 2014-7-5 22:48:51 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    发表于 2014-7-5 23:04:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。/ h* ~9 C& V4 q+ j0 s5 D1 a
    黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42
    1 ^/ \! c' e# G; n' N# P. W- U
    5 a. W2 y$ `! {: f, ?, T/ p9 t" E: ]

    7 o1 S: R, j$ G* j8 y3 K1 s    我也见过,妈妈不容易
     楼主| 发表于 2014-7-5 23:06:57 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?) O9 N% _3 @# o& @2 U
    ivy9 发表于 2014-7-5 22:48

    0 A  R  _7 t. A/ ]/ N* U$ i& ~! L0 W9 C, E1 @

    1 C1 f; T; f0 Z- c9 F- z- Q& A* q   可理解成阴虚不很严重时,称为阴不足。
    发表于 2014-7-5 23:29:43 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 # H% n/ L- J  [5 f4 d  d

    4 X( J+ w* g1 c. g# zThanks for sharing
    发表于 2014-7-5 23:52:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。3 n4 A1 a8 l( l3 [8 h1 M. N
    黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42
    : X1 K) a, K2 z3 K* z1 k

    8 S/ e) L8 _7 \7 j5 U6 a看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?
    + p* @- ^& V4 {# g7 g% u- T' W% y- O* v
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊!
    发表于 2014-7-6 00:17:37 | 显示全部楼层
    谁这么大面纸?
    发表于 2014-7-6 00:38:08 | 显示全部楼层
    这个要学习!
    发表于 2014-7-6 00:42:34 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中
    7 z% @/ u7 @! @1 _8 _/ u
    + T6 u' E& u& C, K0 U; t3 r/ }- `$ X8 E8 K9 M. k& q- ^7 o
        学习学习
    发表于 2014-7-6 01:05:39 | 显示全部楼层
    可以治吗?
    发表于 2014-7-6 01:20:51 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    发表于 2014-7-6 07:05:19 | 显示全部楼层
    郎中辛苦!!! 这周值班就是给力,不一样。
    发表于 2014-7-6 09:05:10 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2014-7-6 08:15 编辑 8 i" n& p7 R- v% u+ I9 I1 A

    & N! S( Q" v! }+ b' ]+ h很想知道如果治疗要治多久
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:09:40 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。$ G8 A" N' f; J( S5 L; e& h
    静心 发表于 2014-7-6 01:20

    $ o  Q! ^. y2 h6 w; {7 ~( L6 K. v3 q/ f, i% ?* m/ \

    ( ^/ Q1 k3 |; J8 t; R   疳积、蛔虫都会可能出现,但不是必有。应该不是我说的,我一向对甲诊持保留态度,因为准确性较低。提前预兆时间也不多,一般多数已经病得很明显了,指甲才有变化,而且这变化还不能准确定位,所以只作一般参考,不做辨证依据。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:48:14 | 显示全部楼层
    很想知道如果治疗要治多久% A: b& J& u3 }( y+ Z8 P
    海儿 发表于 2014-7-6 09:05

    ; U" P- q  y$ l" E7 V: J" A* K! N' [: D( J
    0 k$ [1 z' c5 x  L  X1 Z; B
       常见的是半年左右的药物治疗,一年到两年的饮食调理。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:56:07 | 显示全部楼层
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?: J6 n: h8 Z) ?; k3 P1 j
    5 |+ e5 m  g/ x* @! T! S
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊 ..." _4 q# W; F' q* J3 K0 r
    医者易也 发表于 2014-7-5 23:52
    7 j+ b/ O7 r) g
    , n0 p# O1 Y3 a+ v. K  I7 K: F
    9 V( h: W$ M7 C- Q+ e( G
    一是因为蒙古种的人脾胃功能很差,从基因层面来说都是很差的。象蒙古种的人和任何种族的结婚,生下来的孩子,长得都偏向另一方的多。(比如华人和黑人结合,生下来的就黑人;华人和白人相结合,生下来的孩子更象白种人多点;华人跟中东人结合,孩子也会高鼻梁深眼窝;这点我们还能可以向肥猫求证,她的祖上有中东人的血,同汉人多代融合,依然还会有中东人的一些特征。)( u: W% d, Z8 N

    0 Z0 c- U+ Q1 ^% g
    $ `8 J3 I& d: M3 |: m9 d; k二是华人,特别是大陆华人父母中,信奉“科学是唯一真理”的人较多,特别相信“有效成份论”的营养学说,所以逼得孩子挑食和厌食。
    发表于 2014-7-6 10:20:46 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也 : T: w! F( R8 m' j! \; |
    # }  s: b" y9 X( F% J2 o* Q
    6 D# `4 z# X* u  U+ c- W( V
        易易怎么知道华人的孩子多动症多于别的种族?' Z; t4 Z$ W; Z/ i! Z. e& K
    记得我上研究生的时候,有一次课上也讨论过这个问题。 记得一个美国同学对心理学家们给的这个帽子,那个帽子的有些看不惯,说以前也没有这概念,孩子长的也不错,现在一个孩子扣上了这个帽子,老师和家长都用不一样的眼光看了。
    ' \  m. s$ p! b) U( _我当时想,也是呀,我们文化里对多动的孩子还说是聪明的表现,也没干预治疗的,很少听谁长大了也那个样子。
    / s; T  r3 H, I: E: S2 F6 m
    ( t) T8 K' }4 h& ~& t6 R但是郎中说这是喂养的问题,学习了。所以避免有这样多动的症状,要饮食均衡,啥都吃,是吧?
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