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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。
    4 R  E0 S# S% z9 L5 y. B3 c6 z2 L
    29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。1 c, b, f6 b& ~3 F

    2 W8 d0 _9 C9 {我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。
    ) w# a! M) E& J! }
    7 a; a: n4 y* a8 D$ Q% r+ T2 T大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。* a$ w& X. c# [; Y5 G. O. I# @5 ?

    ! H4 j" F4 l; }" n1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。
      D  @  X9 |. p% s
    ! ~- W# [7 c5 g2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。
    8 Q) c, N' G% |4 J0 v! i4 G& ^8 c! z3 v1 y
    3、口渴
    4 F2 U' N% k( K7 v# _; v' @嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服
    ! ]$ ^9 W/ }5 P# c. `
    - W$ _" s2 b6 S8 g5 v3 u$ A' u: w4、小便: 微黄,小便顺畅
    1 q4 Q  f0 t* g; i' Y. ^/ D/ d$ a3 F6 m
    5、大便: 褐色, 大便稀溏
    & T1 }# [3 p5 \0 f4 D
    3 h5 X7 i) o. o9 ~& \6、口感; 无恶心,呕吐症状。( l  x9 T( s$ ^' a. u
         口味: 想吃咸味的食物
    8 e9 G* c; g& m/ |: x9 M4 y9 @9 G: Q0 k/ d
    7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。( r  {2 k* l+ f9 F- h
    咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。# I7 Z  F& T& p. q
    1 N. i1 f1 {" Z- f7 b  Y3 `  `
    8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出
    . R; B1 g3 D1 m# O* h5 J$ W6 A$ D' v; y
    B、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕
    - Q; n" g: ^- Z8 c: w! x, E% |& eC、有眼屎 :无" D  E: d2 i. Z, x) c' }3 D$ |

    $ Z- D" h9 F3 v& l: i0 M' i9、疼痛
      l# ~1 d+ M+ m3 y; T0 O
    / K5 \1 `8 k$ i* EA、 痛的部位
    # j2 y3 Z' ^, T- [头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛, Q! h  f) ]) l' K8 H# w- V4 t
    3 c' }# D  Y' y; R, N; U
    10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)0 m- E3 _% [( [
    D、门牙 : 有光泽 / y- V# @- ?9 Z+ _
    E, 牙龈 :牙龈色淡
    ' ^" S% Q/ k+ Z* T7 E11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ; ) O1 g  Y8 y/ n. w6 S
    % T3 k# ?& k: c1 g% O, a* `/ ]8 n
      f& ~. O* _2 @% ]+ z$ `$ }- {
    病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。* \3 G- G# v% [( M" l

    " B2 j  w: l. G5 i0 P# V12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    0 G/ D& _5 C. U/ x0 `* e9 u2 L/ z" i2 y) y! K2 I
    -------------------------
    * [  t7 {+ R# f5 v+ Q9 v, {1 y- h
    7 Y/ k7 p; s) v眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。
    ! \* r' L4 `% G# D, r" x) a
    : \" m. K0 f& }7 N6 Z另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧6 }  E5 F: v+ q" B" v# F# m

    - p4 J) ]2 R; V/ l8 w, L: h2 c! S俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    8 c- f5 D. W  z* [+ y4 B3 M. [其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。
    9 U( B* y, V$ t3 B就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。
    3 q, k6 S/ \6 j' f2 Z' `7 Y搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。
    ; e# c/ m. ~4 ~5 O
    4 R1 d, b5 ?; b) |3 V9 f) B9 \1 O宁可自己生病,也比给别人问诊容易。0 n: {, V8 Z8 D% I8 G! k
    难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。
    2 o5 o6 R2 h9 A' e答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了) V0 W* v- y  e8 c
    晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!# L+ N8 g5 x( c! H8 {0 O. u

    ; H6 q* S  Y5 V1 E+ a: k# x祝你家的药到病除!/ s1 u7 y8 n3 a7 g
    , ?5 L! \( w/ S, b1 d& r) E
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈
    1 N" |. {$ E# f: e3 @* C6 n/ x4 W0 V1 ~) Y
    & P6 _2 Z% x6 t
        谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!  j/ o1 u0 Y+ ^  _9 B: l
    & g9 K* o# |7 T9 ?- r( C, o
    祝你家的药到病除!/ Y$ s1 k' A2 C5 C4 L8 F& X

    ! `7 w: V' d" T8 W8 e他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...7 S; g7 v6 T6 ]: p! C: d6 a0 j
    野百合 发表于 2014-8-1 19:55

    : f% Q$ q. r% j% f' E
    " |" p9 [% v8 {
    3 e* u6 @; v$ I$ O! c3 m$ Y    谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    ( n4 Y6 N0 Q$ v0 [; W& t( U  u3 D; D5 N0 W9 c$ N& k
    -------------------------
    9 M9 _1 e5 m+ v4 p& W) ?" y
    3 R6 K+ |' w6 {! {4 U4 w眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...: {- l1 h2 {- R4 O2 a1 S7 a
    贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47
    8 Q3 h& O5 O4 i3 m7 T4 n
    4 B1 c. {6 L* G; L; z( S# x) p
    是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    + s( G$ t! g" \# C) G8 {; |
    $ g0 p4 Y: ^. c, F7 K) g! g, {同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    ; \3 u2 E2 [9 n6 D: O1 r
    ! U& D) A1 X8 f5 a同意贝贝妈的诊断。 ...1 Q8 w5 c2 m1 a: H% i; r# A
    招财猫 发表于 2014-8-1 20:15
    & A$ d" j2 S$ D& o9 j) Y: ?$ Y( k

    & v# \4 v% H; i' }, I& X
    7 X& J# V! q: m! p' K    哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏
    / V7 C  x8 a7 u0 \太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。1 e* y$ F" a8 V2 {6 c7 c

    $ K' G, @  k( e5 |, h! }- b葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁1 r6 m5 ?2 ]! i% V$ [
    有汗,就用桂枝加葛根汤。
    ! p* N( g- |! ~0 D( o+ m$ g3 N" J6 n( s" }/ U6 s
    有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤
    8 ~6 q" m' l% [' |- X5 p% g1 Q7 e  z- W5 V9 D9 `
    可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    ; \9 C2 y6 m& g% Q其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...
    & C% z5 |; ?* a3 @% G! p2 yflower315 发表于 2014-8-1 19:45

    : e& P/ N- m5 @& h4 [( G: A7 i9 E4 P1 M' a, S* X! a
    ) p) \% a& L/ I6 s% j3 V
        哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315
    6 \. y7 y" G: N% X/ r天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。
    ( W  r+ o. R5 C9 Y& ?* C) W祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆
    , O9 L6 F" q9 i' u/ e土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:
    " r% _1 L9 z  K. M
    9 Q& k  m' v% G6 Y葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑
    & M7 p/ p, g! }% d! K( W
    4 K; O+ ]0 s( j+ aephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。+ N: O( k) R  D2 K$ B$ U" o6 M0 k

    ; d2 U/ x, J* f0 r# \' U汇报一下服药结果:: {1 D0 |: S( u- \) C0 e. R

    2 q8 b- C  H  G4 ^$ L昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。& c$ J, g/ j( R9 Z* U) t# d
      U& I+ }: s- J! ^" I8 g$ w( F- M
    今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。+ {# c* x2 ]2 f; E
    感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。0 l9 o! }: a' D! Q) W3 ?

    ! `3 ?' `3 O' O- m% a; w汇报一下服药结果:: K- f- P& I( E: E

    0 T* O' N( Q. H; K/ t ...
    ( o7 n; `% m4 G+ F4 ?; u+ Aflower315 发表于 2014-8-2 22:18
    0 h3 \5 R% I$ y! Q# j4 F9 p+ f( {. L1 |

    & l" }1 a5 z/ p& t; D, A8 }% h
    9 r7 B5 k# J# b( \$ @0 ?   吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。$ F  r0 f5 N# O) R

    3 {4 J+ C3 I7 L5 R4 H% X忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    7 b0 s' z6 j* a7 `汇报一下服药结果: ...
    - R2 w8 b& ^. \flower315 发表于 2014-8-2 18:18
    2 b6 o, d1 i/ W5 ^( I, V
    太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。- _; M% }- l6 D4 A  K1 w

    7 C8 F& r- _5 M+ z/ w同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?
    $ [2 l, J, u  q1 d; F
    . I; x" u8 q6 W  d请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。  i; W  {0 U) k) t% y+ B6 q

      O0 Q, }" r: w2 M% h! S, z' J* ^有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。9 Q( J' z7 \" ~3 A& ^
    % Z- q, _" {) d4 C8 [
    ****************- t; v- w" E5 S9 S5 X9 j
    2 O  U) R: C* ]
    以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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