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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。! [! m. }3 u9 B1 w
    1 i$ b6 \: D$ w# ?' V, T
    29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。
    ( U* ]6 f6 T7 y  n+ I# _7 ]! X
    % M' z2 p1 J9 r5 C1 `7 f我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。
    ' w$ E3 z) v! y& @# ~! [  d  @3 m8 Q+ Z2 ^6 A0 ~! S: L
    大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。" N+ o# T/ g9 B

    7 A" X. m+ l7 c8 [# G1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。8 L( _3 ]% x" w- }$ ?9 n; S* x
    : t& s. ?- B. g. S+ X
    2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。0 Q$ @( F% V! ?! l

    & J+ Z5 o+ ~% ^/ \  G( W3、口渴 % z. Z; x. u# ], I$ i
    嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服
    / R; e9 ?, p9 [; t( Z" N& I: B0 x6 F+ o; a8 v" t$ @
    4、小便: 微黄,小便顺畅 5 _: j, {* D7 C! q: H

    7 M6 N& ~. D. V5 T5、大便: 褐色, 大便稀溏
    9 s  Q5 D6 U& p. K* `/ C- \/ o# v- S6 |( ]9 {, N* F  R
    6、口感; 无恶心,呕吐症状。; F/ ~/ n3 l3 K% C1 l( l3 ~
         口味: 想吃咸味的食物
    7 S! s+ C, X1 e; f! a* n$ f: x* z" F
    7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。3 R& P6 `- W3 K- C4 n# A* L/ X( o, P
    咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。
    * B7 C- w) ~4 N5 c% i
    & ~1 q9 o- h! w; X" f8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出
    $ h- L% }; b& \# ~- u3 Y' ~6 r4 `2 s' a  r( [
    B、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕 ( Z+ @, _* S! G% [' R( V
    C、有眼屎 :无6 i# j6 {" M& Z0 I' X* i* i
    & l& }6 `* l) L8 x+ L7 B
    9、疼痛: J5 @2 l' \  Y6 m, j
    / p; d# g. K" O% T
    A、 痛的部位
    2 e7 I0 [; @+ c5 T+ |7 M9 i5 l头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛
    5 O, O7 A$ q0 O. e/ b7 P
    : D' f+ K; b; ?9 s# E10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)
    * l" k$ O- C, {- ^" h  ^D、门牙 : 有光泽 * f  Q$ G- j) P( I
    E, 牙龈 :牙龈色淡 ' l) u4 A5 j( h$ N4 S/ K% ]
    11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ;
    ) l" M# K0 B! F' U% m" t7 z3 \6 a$ l7 \6 `

    $ _* A/ K. N) M9 [; ^; `病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。% ]: F  v$ ]7 q4 V
    * Q' T5 x- t- \- F# W) h" z% x  ^
    12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
      m! z+ e$ r4 a( s0 r5 o; L
    # t; G9 {* l$ u& f9 k! A: m* U-------------------------0 ~. B/ i# g0 u) n: |
    " @# J2 R# M# V- P" L7 w( l
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。7 E! p, e2 [: @/ E, N
    ! O( p* @' a6 p$ Q, v# q
    另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧: g* Y6 q# F" s9 J0 ^4 r* x- s, r
    3 x/ Q% G8 h. o& ]. |" L
    俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    ; F( s* L) G/ A- {$ o7 N其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。
    ( B, E- ^: f) M9 ?就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。$ u% w8 L& S, H$ w  {
    搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。. B" c/ ?6 u6 f% e! P* K9 P, u

    - l( [! R, H/ z, X" M- g* ?宁可自己生病,也比给别人问诊容易。$ ?# R! e* K6 ~: i7 u  `0 r5 o$ n
    难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。
    3 |: I" x( w# f7 T! D- f答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了( E; X6 t/ D. J) o
    晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    ! k* t' @- F) ]: ]
    & i# b: _5 T( z$ J% d6 O* |祝你家的药到病除!2 y" V  Q" e0 P8 ^, T$ e
    3 k: I8 `0 _( t
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈
    & T, u4 R6 J! v/ b* Q- B% ]
    5 C* @2 y7 N" M: v  Q; }1 R+ ~
    * p) c/ s. [( o) {4 W    谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    + p% f" S8 ~) E* r
    * j; C' W8 o8 I# H* A' B1 }祝你家的药到病除!0 j& q) |& W0 m- T( p9 f8 x9 S
      D( h2 ~" L: _# P8 H
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...7 F( b6 W7 w) {: t: W, g
    野百合 发表于 2014-8-1 19:55
    9 ?; ]9 U/ S+ h) q& A1 U
    ! z% `' X0 n( c$ Z

    - M* E' P9 w. b2 U- e$ Z    谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。6 E* {7 }3 g8 U9 i4 P, f4 c. N
    0 P4 [1 x/ W! y+ t9 V3 f+ L
    -------------------------
    7 R1 g, K- [/ ~1 g" R
    9 e! i8 U. o& l眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...! |$ Z% A; L' h2 M3 z! o+ k
    贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47
    " M2 k( g0 R2 {- C

    " w5 \6 T$ h9 g, P! g是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。7 \& L" s0 M" d3 t

    & u6 j1 ~% i) r/ S1 F同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    + Q) i% a5 t. m: l: `
    1 x  f6 e) `! l; \8 w  [) i同意贝贝妈的诊断。 ...# k% O* X  A  t# ~
    招财猫 发表于 2014-8-1 20:15

    - D7 b6 ]3 P5 x; x" t: X, V0 |. E' }, S7 a' {' [/ x
    % t5 _8 u( r8 Z7 F, z
        哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏+ ~8 H- B0 Y8 o! @8 H
    太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。$ A: L5 @& G- O1 r" o! k  s
    6 U, C; A. [# E. I
    葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁/ I5 d3 A: d3 ?4 _$ H; q
    有汗,就用桂枝加葛根汤。
    : s% \3 ]2 h" R% T0 O! e
      K: D: X, {' u# B3 q! n( i有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤' {& S2 O( C! |4 i  j' \  D

    2 I6 x( ?7 m: p可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    " d8 @6 a9 e2 j& e) Q* Z* ]* Z其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...' C7 Y- Q' o. ~' a, k. x% r3 P
    flower315 发表于 2014-8-1 19:45

    9 W- y6 w$ h& b. u# z; B4 t, u* e7 D! M& Q0 x/ u" n6 J* H  O% ^
    3 O0 O9 @: \; d8 Q
        哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315 7 C4 k: M7 C8 P$ x5 E
    天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。 - _9 Z7 U' o( G) K
    祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆 , o: w( F( L" L/ C
    土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:+ x0 n0 T! @% y) |9 d  M
    / L2 E4 f' Y  J7 F9 d( ]
    葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑 ( |5 ?+ i# M4 P* {; r2 f

    9 F- B- L; k. K) E: u* o. Jephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    * j& r; F  @7 t8 e0 B) l  x3 p! l; L6 z: U5 C
    汇报一下服药结果:
    8 a: I) X  \7 F6 P+ }: n+ ?$ q5 W  M$ `% K+ Z
    昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。& C( n  @/ b5 R, ?
    / w8 o7 k- {+ H
    今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。
    7 ^6 W4 C$ Z" N" p/ h8 r感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。; t, r/ A4 i: M5 N- i! [: \) O- r% W
    . g. @- H8 Z0 c, C' ?+ R& [
    汇报一下服药结果:
    3 s& }7 ]9 a, u# V8 j1 t+ ~% [
    " p/ m& i: N' |9 t  P ...8 z1 c, ?" k/ F& d/ b$ d
    flower315 发表于 2014-8-2 22:18
    + e- j$ ]. E8 U2 K+ G( c% A; n
    * `2 o0 ^/ j7 l0 m% E  {2 L! z

    9 e1 L& Z6 `7 J; r: m5 Y   吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。; ?2 q6 }5 s3 J$ M, z1 r8 ?

    6 Y4 S' y. D5 D忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。7 f8 b# [3 r1 l" M
    汇报一下服药结果: ..., @3 R. |! b; Q! A9 D( D4 P  h
    flower315 发表于 2014-8-2 18:18

      I# E( }* ]; J5 t. ^太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。, A9 f8 ~+ U  B  g9 s
    7 w5 Q6 u. \! M2 V4 G! F/ h
    同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?
    # t! U- }3 j: H  I1 _8 F; k' L* L1 g# I8 I) r
    请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。- t5 b: K- m# |

    , H" U5 ~% Q" S$ M$ b有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。
    + W, l3 ]- Q$ g+ O# ~! ^, O, Z$ O8 ]. u' m) {4 x# S
    ****************
    ( Z& ~# G0 y* g/ I1 {+ @( W* S8 Y+ o  b' v$ M
    以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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