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基本情况:
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年龄:12 性别:女 身高: 165 cm 体重: 57.5kg 种族: 汉# {/ g* V9 _2 e/ C& U# b4 @ w1 w
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可能昨天晚上着凉了。今天早上有点流鼻涕,下午严重些,流清鼻涕,打很多喷嚏。9 Y6 w# E% o9 X1 v& E/ I; k7 V
一、寒热 ' i' P P- L+ N+ _: B3 x( s- i
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? : {0 x4 a m& B, z$ n+ {" U/ S8 c
# ?' q; x9 y! V不恶寒,不发热。5 i' [6 y4 q& B, X9 o& |
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, T( y) \9 n. R( r8 u2 @7 j/ B" X二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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& k/ e/ W: `' a$ _# H7 R/ K5 P# B额头皮肤干,脸上没有油感,也是干的。
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三、口渴
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& V0 s1 j/ m# l5 n3 E: x# q2 @3 f嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? , C6 ^2 ~" h; L" A
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口渴,现在想喝凉水。嘴唇有竖纹,嘴唇像要起皮,唇色暗红。喝热汤舒服,下午一直要喝热汤。咽不痛。
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) \4 ^ q1 ?& Y O1 v四、小便 $ z2 X; F L. {' K5 L
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/ p# I8 e2 B/ x2 t色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?5 _& ~8 \ e& ~, _. G" O% V) I2 C
4 ]# {/ h6 M( B* U9 c( R8 q" N7 N小便色黄。
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五、大便 ; R1 P/ L/ c3 b j) U0 Y7 e; p
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?: ]. H" D* q; I
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大便球状,不多。深棕色。- n/ J& d' x' D9 D1 n* E! R
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. |' i5 X8 g p- B' c9 ~1 t六、口感食欲
9 P! j( }& K' [' J' F恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?- M0 ]1 k3 M; h+ {8 W1 t
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食欲好,下午直喊饿。
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6 o( n# y/ E+ s% i8 e七、痰涕眵睑4 u# T6 j+ A! }* c6 n
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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没有痰,不咳嗽。4 |6 B/ w+ J2 I1 `4 R3 m
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% k7 ?; `. C% N9 WB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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不鼻塞,清鼻涕。: I3 t" W Z; s, u
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?3 f: S% M+ q2 R4 @/ ]
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没有眼屎,不发干。1 [' g# y9 N* l0 @* v% l4 O% S
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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$ E a: J( R! p) l: r) V白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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今天早上才开始。
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九、咳嗽
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7 J+ G: X# V2 t1 N( J不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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不咳嗽。
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* I! U: U* C3 e0 B3 `十、舌与苔 1 t, f8 x5 E; v6 ^
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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4 c! G" ` m, q舌面湿,淡红。舌低不干。* M% g- d8 r, s' Y [2 s. G, V
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? [0 ^9 U; E: e' u/ w$ \
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舌苔薄,有点黄,湿,中后部有很少大的草莓点,前半部及尖处有小的草莓点,尖处草莓点多。
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: k0 j5 D0 d6 B' a& d- R' _C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?3 [4 ?" I7 _. H4 s! `# s3 R
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门牙干燥无光。' A, M0 r) I- N% i2 R. C% C
/ K* t! T( d' gD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?7 G& k# n! t0 O3 d
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牙龈色暗。3 }) H; R7 I+ ]: \3 m$ N4 h
5 d! r* X) K7 P L% z- w" y1 \ h) {十一、其它不适应症状
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: j" a2 P: z2 s9 ^# D# z痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?' L( u: M- z7 g, L, d! f2 e
6 c# H, ?. S$ c" l& k9 Y% {前额有点痛,可能是绵痛不绝。
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$ ^- V( ~$ `' h( q( R痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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b9 X3 W; [: d% H# C前额痛& g1 p5 |1 R4 |& D- F
7 C3 M9 ^$ |0 P9 K& }5 I四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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有时候想要睡觉。5 {, b3 d* z' `' J+ W# q) v" \
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