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    [感冒问诊] 朋友的女儿感冒咳嗽 (竹叶石膏汤)

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    发表于 2014-12-20 17:22:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    ) |6 d, a, _! C. n( K, ]: J6 s
    是住在深圳的朋友的女儿,两个月前咳嗽被诊断为支气管炎入院打了一周的头孢。那是第一次生病用药。这次再犯咳嗽低烧,爸妈不想再用抗生素治疗。目前咳嗽已经有五天,她爸告诉我说X光右肺有三分之一的模糊。
    6 Z+ V* y( \, S  F( h
    基本情况:
    * z! e+ T6 n& O& H; d2 Z
    年龄:3岁半               
    性别:女               
    身高:99厘米                  
    体重:16公斤                    
    种族:汉

    * o5 S5 N: Q) B8 T  i
    一、寒热

    ! H5 X5 N/ \' V; s
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
      [! I5 k- R7 g1 P% Z
    说量体温时37.3度。叫大人感觉一下,说是觉得热乎乎的。
    % c9 m0 p2 k0 F, j: G; m
    二、汗

    # O2 G9 m4 e8 t
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?

    * T, q! Z4 |5 Q2 I# E# C# @4 A
    平时无汗,但是当时在公园太阳下跑,有汗。

    " p) B9 R! \2 J. m
    三、口渴

    ) c; @  Z7 w( k: I
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?

    $ B. l! T8 E+ U0 [8 ?
    嘴唇不干,因为大人定时给水。
    * n8 G  ^  W8 z- \
    四、小便
    2 W$ \# T7 C! h% y9 A
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?

    & S1 Q* H8 D0 b$ W& ]8 V
    小便黄

    2 e/ \) _: R. ?& p$ n1 ~
    五、大便

    6 Z9 M, c) p; Z; W
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
      {9 e% V# S6 b( S2 k" U
    大便黄,硬度正常。

    ( J+ Q- p6 ?5 E- p! C, S
    7 U+ O$ }& _$ x! I5 i
    六、口感食欲
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?

    $ {0 s$ O0 f2 s0 H3 S1 z
    吃饭和平时一样。胃口不错。

    / M8 G. d; j7 ?  e, W
    七、痰涕眵睑
    7 `8 \8 v. Y# b( d
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?

    2 q5 x4 x- y- C3 {
    咳嗽有痰,无痰鸣。
    4 a9 t; j; n. T1 m" D$ V0 Q- l/ x2 g3 s
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    . }: n4 t$ v8 E
    不鼻塞

    6 P% e! ]: h+ b3 K. S
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    * V4 L0 ?+ @! G0 E8 u
    # o8 i9 @1 W! o9 b) H  W! y9 Y: ]* x
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)

    $ P+ f0 e, ]1 w# q# ^0 \
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?

    , p. b. Z" G# P% f/ O
    晚上和后半夜咳嗽
    0 D# m7 W- ?; f6 o: G1 E$ J2 m
    九、咳嗽

    5 ]# B! L( p/ L4 h  Z
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?

    ( z' w; B, u; W- s: [
    活动后会出汗,咳嗽会加重。呕吐过两次,都是饭后咳嗽所致,呕吐物就是没有消化的食物。
    填完信息后说她睡觉侯又吐了,吐出来很多痰。4 j4 y* l5 ^; B: z9 D3 i
    * P& h4 d8 i" q) F7 s1 v  a
    十、舌与苔

    6 m! j# P/ A7 \  O& }7 t1 M5 Q* ]
    A 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    # ?$ C6 t$ ~' b  }- l
    舌质红
    9 T8 m$ Y. t# d
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    / A4 J& D$ i  ~
    没说,孩子再不肯张嘴给看了。

    6 M. E  N8 w, D4 N0 v* A  ]
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?

      [9 d. Q- t) s  w3 w3 d6 U
    不知道

    ' E# g' {$ F8 _/ ~
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?

    ) A% G8 N/ ^- ^0 O6 O7 M$ @2 o
    不知道
    $ x5 a, L4 {' M7 `8 J& I0 d0 `. r
    十一、其它不适应症状
    # {" H9 r- t$ ]6 Y$ a
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?

    ( Y* ]' J6 H4 }9 V5 h7 l
    不痛
    / c. k1 F/ D5 @7 P0 r5 F. u* _2 c
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?

    - e& }2 G" s% h- H
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    0 j5 q$ ~" t- B/ ~$ u
    精神不错,还能大太阳下跑来跑去。
    6 F/ u; n+ m3 }, W. W
    请郎中看看吧!9 g7 Q5 R4 L9 S1 V5 v3 R- p, g
    + T$ r* l3 c) T; O, G, s$ X
    发表于 2014-12-20 18:20:13 | 显示全部楼层
    乱猜个: 阴虚咳嗽。 多喝水,蒸梨,吃酸奶。
    发表于 2014-12-20 18:57:38 | 显示全部楼层
    不懂帮顶!
    发表于 2014-12-20 19:37:02 | 显示全部楼层
    国内动不动就上抗生素伤孩子正气,苦了这孩子。  W" S: \; g0 `7 Y, |
    9 v# E3 a5 K6 b# S: @; D! _
    我猜一个气阴两伤,竹叶石膏汤。

    点评

    对的!  发表于 2014-12-21 16:58
    发表于 2014-12-20 20:22:10 | 显示全部楼层
    就知道咳嗽厉害用麻杏石甘汤?
    发表于 2014-12-20 20:39:57 | 显示全部楼层
    同意猫大的分析,也觉得应该用竹叶石膏汤。
    喝上药了吗?
    5 k1 O! p( ?9 W$ E* y/ O

    点评

    贝姐姐,时差原因还没有告诉我,应该无碍了。是这个证 。  发表于 2014-12-21 16:58
    发表于 2014-12-21 00:11:56 | 显示全部楼层
    希望小朋友受益于中医中药,快点好起来。
    发表于 2014-12-21 00:19:08 | 显示全部楼层
    1米高。才30斤。是不是比较瘦啊。。。。5 H  _/ g) }8 p) E
    " D& B/ {* J) V; ?) R$ `
    两个月打了一周的头孢。咳嗽。37.3度。有汗。小便黄。胃口不错。咳嗽有痰晚上和后半夜咳嗽舌质红大太阳下跑来跑去  ]; }6 c5 D: d3 O, F
    -------------3 `( O" V9 c( T0 d! o$ u( ~
    麻杏石甘+五味子跟半夏?
    ! s# s3 g. ?7 K9 |
    发表于 2014-12-21 00:44:23 | 显示全部楼层
    夜里咳嗽厉害,阴虚,运动后厉害,气虚,痰完全不知道。。。 冰糖炖犁+馒头? 希望孩子快点好,咳嗽拖拉起来很麻烦
     楼主| 发表于 2014-12-21 13:43:58 | 显示全部楼层
    昨天晚上才发上来,今天早上他们说收到了,准备下午就煮药给孩子喝。现在还没有回我消息。我相信应该无妨。等会到电脑上详细说明。
     楼主| 发表于 2014-12-21 16:49:21 | 显示全部楼层
    郎中的回复:# s% e0 O8 y. W! |# p" g

    0 [4 B3 I# a5 }3 Z
    1 ~7 j6 u! m9 }' Z" O7 a$ ]6 C  \" L
    关于你在“朋友的女儿感冒咳嗽”的帖子
    0 ?+ b2 z  h# m5 C  ~& P/ |& {& ]
    $ q( Q, i; k* ]0 m! _; o5 r3 O! K淡竹叶12克、生石膏30克、麦门冬24克、制半夏12克、西洋参6克、炙甘草6克、大米30克
    ) I4 j9 l# x) w' [6 Y) R2 E" d( K
    # y: x4 D& C1 _8 J/ U! l水1600毫升,先煎石膏,水沸,再入余药,煎至1200毫升。置冷略低于室温,每100ML为一份。
    2 Y; @) R7 O8 w* j+ Z  u6 x* {; P; ?7 c  W
    煎好即服第一份,每半小时内有任一症状,再服一份。持续一小时没症状,停服,留两份在午后与半夜观察是否有反复。& Q& L: V* L( ?6 V* P
    4 a, X% Z# I7 O/ m- \; v
    可时不时喂点冰淇淋,要求小口喂,持续时间长。: O8 ?. i1 C$ `
    2 w0 `( j. M) p. \" e
    ) a9 W0 X8 X1 D6 ^. K; F
     楼主| 发表于 2014-12-21 16:50:15 | 显示全部楼层
    ( {0 k/ ?/ K+ e3 B" J9 _
    + _! p" t/ `1 W
    这个汤证有三位高班同学写过心得笔记,如果有兴趣可以看这里:
    : `. U5 ~! a0 g' b/ ]  o竹叶石膏汤 ephd;, D# Z* E  _1 P# ]; y
    竹叶石膏汤 招财猫( l! o# x" g: x- q1 _
    竹叶石膏汤 贝贝妈' t1 ^- q" Y* @

    4 S4 g; l/ w5 V- {. B9 C! Q3 P
    ; c% K0 n* O) T9 ^- j
     楼主| 发表于 2014-12-21 16:52:19 | 显示全部楼层
    , `" x; I% J; N& f! ?  u- o
    当然还有几个病例,猫大汇总在临证病案汇总中的竹叶石膏汤合麦门冬汤证分类里就是下面的几个:
    & {0 }+ o$ c0 x' O2 h! e
    * j7 G) c$ o' K9 H- R& ?6 j8 u竹叶石膏汤病案8 }" c. w% H0 N6 }+ g
    儿子发烧咳嗽问诊单 (竹叶石膏汤证)
    5 p0 U: S- u6 _  m* B小孩低烧怎么办, e/ p  A! k8 ?* Q4 ]" Z
    $ ?/ X- J6 {0 x9 y) }$ E# w  \
    ( g3 x7 V% A) k/ \- x
    . U+ l7 ?7 s" V; i; {/ h9 J) t8 m. w
     楼主| 发表于 2014-12-21 16:54:14 | 显示全部楼层
    还有这两个:; v# |" @8 ?: x. A* R& T5 R
    4 C5 {: N% @6 i5 k! o

    " ^; A; N% e% b7 {# Y4 H2 W百经周折的问诊单终于出世了(竹叶石膏汤合麦门冬汤)7 ]3 F& k; b  O: H8 `
    竹叶石膏汤合半夏苦酒汤病案
    ! M  C; I& c; O! ~/ q5 W' y2 H8 N8 r1 J  c0 ^7 X) V
    - P% @5 e" ^0 A1 v
    & i5 ~  ?1 x& Y) W: P# {

    * r0 P+ O- h+ N* a: a% ^1 d# p' u; I4 ?: C3 c/ @
    " E& ?2 _% w1 f3 v9 E' X0 s2 F
     楼主| 发表于 2014-12-21 16:55:33 | 显示全部楼层
    8 q, W! m2 Y( M/ s5 q" [
    # Z" W! t$ \7 B2 i: i$ z% E
    另外在 求助:婆婆感冒了 大家注意21楼郎中的话。$ M9 I3 E5 b+ b# ^% {* ~
    新来的同学NYGJ 问诊的女儿感冒了帖子,郎中也是给的竹叶石膏汤。
    8 m7 S! V5 }  v7 R猫大,这两个帖子要汇总吗?$ \$ ]/ _1 L- r& a- A5 I! X
    3 c8 A: P& ~* j, r

    7 a* n% x5 z) T; P5 r2 n; l( k3 O' R: ~

    6 o/ n  L! M2 _! r; r' d" \最后,上气不接不下气地解释下,我不是在水经验啊!是在这里不允许我发超过三个的链接,只好这样了,辛苦大家爬楼。8 x3 O$ B1 ?: A7 b9 S  V( A, ]
    3 i* H: w$ T  D9 L- w

    点评

    哈哈哈!辛苦你盖楼了  发表于 2014-12-22 11:19
    发表于 2014-12-21 17:01:27 | 显示全部楼层
    抱抱老乡朋友的孩子!
    ) R6 ~6 T4 K% x" r3 Y, N老乡,孩子好些了吗?) }7 g2 x0 E! q8 p  u3 e- O
    发表于 2014-12-21 20:55:59 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2014-12-21 15:55
    0 i+ b# y4 q1 p: T: C+ l另外在 求助:婆婆感冒了 大家注意21楼郎中的话。% d) d$ T' Z- J! ?4 c8 G
    新来的同学NYGJ 问诊的女儿感冒了帖子,郎中也是给的竹 ...

    + }3 d" o, H3 Q) w: d, g$ v& O# Y9 L% R! B1 x5 G
    现在换新论坛版本后,不能多加链接了,病案汇总帖也不能更新了。; O* U$ @/ O: @1 U+ ]4 P0 T- i
    - b, q1 |, K. j: k8 S. a) c6 H
    如果大家有需要,就用竹叶石膏汤为标题进行索引,即使没有全文索引的权限,也能自己索引到所有标题上有竹叶石膏汤的病案。+ C' R% S" {# E* \6 Y& i3 a- A. h
    ) X# Y  c+ e& o
    发表于 2014-12-21 22:04:38 | 显示全部楼层
    嗯嗯,我昨天就是搜索的竹叶石膏汤方子,不过跟今天搜索的另一个方子不太一样,有个党参有一个用的西洋参,重量也不太一样,对于我这种中医文盲来说,看了有点懵
    发表于 2014-12-21 23:05:07 | 显示全部楼层
    希望孩子用上药了,快快好掉。
    发表于 2014-12-22 02:42:49 | 显示全部楼层
    多谢猫M把相关的链接都找来了! 下个星期我要好好用功学习了。
    发表于 2014-12-22 09:51:08 | 显示全部楼层
    猫猫真贴心,我正好要复习竹叶石膏汤。1 q5 s9 ?2 S1 X3 u
    我今年还采了不少竹叶,就是为这个准备的。3 p' g& Q4 v" t) J% o
    看近来好几个竹叶石膏汤呢。
    发表于 2014-12-22 11:36:02 | 显示全部楼层
    希望孩子快点好,看看郎中怎么说。
    发表于 2014-12-22 11:39:25 | 显示全部楼层
    学习学习+ M, r% B% f( ~) G0 T7 B% u
    发表于 2014-12-22 12:58:25 | 显示全部楼层
    我今天又要去进这个药了,家里存货告罄。
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