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    [感冒问诊] 感冒变证(葛根芩连汤)

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    发表于 2015-1-19 11:10:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-20 09:45 编辑 1 C1 `! l& U, z# N) ^# [$ q
    + e! V' @. s: l  M2 \1 b
    女,13岁。
    感冒3天,一开始半夜呕、发烧,给了两次小柴胡冲剂。本来以为没事了,但一直没精神,昨天咳嗽加重,晚上饭后右眼睛开始发红,给了一次藿香正气胶囊,睡前咳嗽,睡后不咳。今天早上咳嗽减轻许多,但右眼发红,双眼眼屎多。
    7 [& d! t$ `' L4 N9 M, e" R
    一、寒热
    不发热,不恶寒。                 
    & c; \# T+ F5 w7 X0 y
    二、汗
    额头 脸上有油感,
    有汗。
    " A' y& C$ L& k0 K- \2 t1 L1 @
    # k( F/ o9 v0 v2 Z/ X5 g
    三、口渴
    嘴皮干,嘴皮稍有竖纹,口不渴,喜欢喝凉水,喝凉热均可。         
    : G3 k) S' J3 @  ~# C
    四、小便
    色微黄,喝水多了色清,小便畅         
    7 P1 E! @  s4 h7 ^, N, S3 \+ X) E& t3 w7 ^* w1 j% R
    五、大便
    稍软,成型         
    0 X* O2 a$ x5 M0 T! ]( Z8 q" \) U4 y1 A  N) [# X
    六、口感食欲
    食欲一般,近三天以流食为主。
    0 G8 {& j: J  }# E, x" p& 9 G# b( k2 ?, r' z5 U
    0 G8 { j: J  }# E, x" p& E
      d% _) M0 `4 F! K; F5 T: A$ L
    七、痰涕眵睑
    干咳或有痰不易出 。现在右眼睛红,双眼眼屎多 。
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F  k2 |7 V1 w* j, j
    八、发作规律
    白天重夜里轻

    . L5 U" r0 N. M2 J  ^7 I
    九、咳嗽
            
    7 U4 R2 c1 `1 u/ R* b, u3 w
    十、舌与苔
    舌尖红无苔;舌苔:后厚前薄,苔黄                  
    % Y5 n2 U( \; \6 [- H: o9 V6 U8 B8 u
    十一、疼痛
    无。
             
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F' I4 N: @0 w. s' R& D1 A! i+ c" Z6 e
    ( F* O6 J/ x; ^/ ?. C6 j- q

    - K8 R+ k# K7 ^2 v: H

    % g- e2 h7 a. I8 A7 B( k( o3 L- o' O, }, f( [: ~8 v7 k* L4 ^9 ~
    发表于 2015-1-19 12:01:58 | 显示全部楼层
    呵呵,辩证错误哈,呕吐并非就是柴胡证。查消息。
    发表于 2015-1-19 12:08:58 | 显示全部楼层
    是不是因为有郎中在这里就胆子大啦。
    # q+ a! S* P" c" f7 I; |( a4 o3 W2 ]+ g3 F* q( g  l' w; e
    祝小娃娃早日康复。
    发表于 2015-1-19 12:43:03 | 显示全部楼层
    感觉hoopeo版两次给要都错了,还是找郎中吧。
    发表于 2015-1-19 13:10:12 | 显示全部楼层
    小心了!以后咋交代啊!
     楼主| 发表于 2015-1-19 13:14:46 | 显示全部楼层

    ; V+ }$ C& T9 M& I: Q是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。% W% e  W$ U0 U7 P$ K. N0 l' G% l' s
    发表于 2015-1-19 13:17:25 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 01:14 ! Y) ?, O" N: Q4 q4 v3 w2 d6 ?
    是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。
    + w; K7 p' ^! Z. u3 C" ^ ...

    " |2 J, w5 u9 Z0 P又是葛根汤?: u; A2 k5 E' l7 J

    $ d0 Y: L, E' \# ~% t8 s( b- N4 W# X希望郎中开的药让孩子赶快好起来!: }5 E4 q) }0 `
    发表于 2015-1-19 13:34:03 | 显示全部楼层
    阳明有热,原来的药错了。
    可能又是葛根汤加石膏。

    # h; _( b$ |+ p+ Y3 O" c0 }) \) b
    发表于 2015-1-19 13:54:43 | 显示全部楼层
    我猜是少阳阳明有热。
    ! j% [8 N* J3 t+ n# {葛根汤加石膏侍候。我胡说的,现在胆子也大了。看看郎中说啥。* s5 b/ U4 U% C8 y- l' [) E
    发表于 2015-1-19 14:12:30 | 显示全部楼层
    阿姨不会开药, 但一定要抱抱: 姑娘快好,又能跑跳!
    发表于 2015-1-19 14:23:26 | 显示全部楼层
    我觉得是麻杏石甘~~~~
    发表于 2015-1-19 14:26:48 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:23
    " A1 h! k7 H/ W( h( I. C我觉得是麻杏石甘~~~~

    0 h5 U( r+ |, U& ~) d眼睛发红是怎么回事呢?" @2 U5 v8 Z% ?" G0 J6 Y
    发表于 2015-1-19 14:35:09 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-1-19 13:26
    ( e+ k  f$ H; C3 @4 X6 g7 B眼睛发红是怎么回事呢?
    1 X0 E* d+ U; ]( q
    右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。* ~; P9 V' N3 F* s
    " H1 F9 Y% |; N) N) f8 K6 |4 f7 S
    眼睛-----就是肝的窍。+ |7 Y0 U' C: A- t
    ! j5 ]9 j' \% n* m
    我觉得可能是肝火过盛。肝血热。$ F4 p1 N9 R. l8 U$ y% C; a

    & o! C) B8 g' D
    6 e8 n6 j7 D3 z' t1 d7 T; }& I$ i半夜呕吐====半夜是胆经的时间~~~~可能肝胆相联~~~. w) C0 h) m- l$ T3 j0 v: w
    发表于 2015-1-19 14:42:13 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:35
    1 U- g, a9 z( j- ?9 k+ U% q8 C右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。3 v1 @$ z& T5 q1 p0 }
    * Y0 \- p( e" S/ k' T+ w
    眼睛-----就是肝的窍。

      ]0 E  s" F$ u  v又在这装大师了。
    0 Y$ Z% Y5 V; C7 o7 J: ~0 f9 M; n" m3 `& g6 K/ y4 h3 H9 o

    : n0 T. _7 w7 N眼睛发红,是用了柴胡,柴胡劫肝阴。叶天士不敢用柴胡,就是温病不能乱用柴胡剂,否则升提太过,甚至产生危险。
    / o- `8 S( l' Z' q1 }5 S
    发表于 2015-1-19 14:47:59 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 13:42
      b: [# _6 ]4 d- D% G& ]0 k又在这装大师了。
    6 @6 a( T: k% J: A
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~~! M! u: ?! f2 w$ s% b
      r  b# t# Z7 X: A( [$ q* [
    这不就更复杂了吗!!!!!. l  W+ b( ^, p4 P
    ( [5 Y4 {+ I$ Z. f; W  p
    7 s- |5 {  ]: T; a! x" ?1 |# p
     楼主| 发表于 2015-1-19 15:01:36 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:47 $ g) I4 d; W4 s) T" b2 h7 A9 }5 `& \
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...
    8 G" E4 q5 {4 }/ v# l$ `
    是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。
    4 P9 S; N$ I/ R6 l# C' k* ~
    发表于 2015-1-19 15:05:37 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-19 14:01
    ) p- x% y9 T& [8 |9 J是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。

    9 `6 |  \' ?, z  S) G看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~
    * Z" M! E- R. m7 v! e" ?
    8 d0 `4 Y$ K9 Z; }( |我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝阴~~~
    / K; ^7 ~" z; [: ?* N7 B; ?2 a0 W. J1 ^
    但是~~~~温病~~~最好不要动这个念头了~~~~~; A; j+ M( J& l( u2 _

    1 g; \# w3 l0 g4 i你回到石器时代~~是不是果果地到处跑?~~~~
    4 ?2 g$ @8 N+ \/ N1 n- c
    发表于 2015-1-19 16:34:24 | 显示全部楼层
    希望孩子快点好起来!
    发表于 2015-1-19 17:13:08 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:47
    " m: ^3 I1 k+ f( @5 e' q! d, P爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...

    1 U% Y9 J! i* k3 P$ Z" M你大方向没错呀。谢谢回答我的菜鸟问题。
    ) U; {2 q7 k* E
    发表于 2015-1-19 17:13:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 10:42 + D; g  N* H" ?. X2 g" E% @
    又在这装大师了。

      y" c6 w5 z2 [7 k/ F- L谢谢解惑。! \: n# _1 f- P7 V, Q
    发表于 2015-1-19 17:43:44 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 14:05 . E" ~) o& f) B. W( R9 a3 V: T: ~
    看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~- j3 p$ p; v3 h- I: J. H
    + V. @2 x1 V+ C( w. W
    我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝 ...

    % L! W2 o: K' a4 Z柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。& C0 h1 G: c. L# X3 S' _
    9 `1 Z$ W3 t! I- a& T: B
    之所以柴胡剂治温病死人无数,不是柴胡的问题,是处方的人,就死于句下“但见一症便是,不必悉具”。但这些蠢材就忘了张仲景前面还有四个字:有柴胡证。
    / F' G: e+ [; x1 [% s; H3 }+ ]/ U( ~6 H6 h* n( o. n+ b
    4 T- s! r. A* C; K4 J/ n
    病不在少阳,你呕吐也上柴胡?病不在少阳,有口苦你也用柴胡?这些是柴胡证吗?对不对。/ {- m9 v1 f( r) @8 P8 x
    7 Y- C+ ], T% y. \  W9 ]$ C
    2 ^  x' k1 K2 S1 O9 s0 F
    让你少看一些《天方夜谭》,你就换本《一千零一夜》。
    . P' d4 p" C. T7 a& e* z) \

    点评

    哈哈,小胖的话就象景德镇的瓷器,一套一套的,  发表于 2015-1-20 10:17
    笑死我了!  发表于 2015-1-19 21:20
    发表于 2015-1-19 17:48:36 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43 * g/ K) d2 v% T/ E8 r5 g  r
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    ( ~% R$ K9 K9 i5 @2 d8 r. B3 N1 ?0 I9 n2 k
    之所以柴胡剂治 ...

    0 }8 R: g+ B+ X2 C8 G4 [: {岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。/ {$ X% }! C6 T
    发表于 2015-1-19 17:51:34 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    & l( `. j# L+ l' g/ A/ n* B
    发表于 2015-1-19 17:58:29 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-19 16:48
    % N8 D2 w7 k2 X/ E% Y( u; }岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。/ p, h* R( `5 S3 n4 q: |# E4 D
    ...

    8 ]# w" W& U7 T* \: T, s抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。( F' ]1 B7 t7 R/ p9 t$ o- X6 E
    3 H0 r4 _3 D( q; b9 z. I
    包括邓铁涛,都属于温病派的。' r( h4 v  H. ~' S& e6 L" V
    发表于 2015-1-19 18:05:09 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:58 * k1 q8 E0 H8 G3 m$ h* {
    抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。- m7 H7 }, a8 A9 r

    8 G; l, P# k! V3 ]6 {包括 ...

    % I# n* t5 c! V. E7 c4 }4 p) @原来是这样。
    5 ~& R6 G1 T6 |/ {我和广东的中医学习讨论时,他们表现出对柴胡的拒绝,而且对“但见一证便是,不必悉俱”表示不同意见。
    % S  q. H; s' G
    ) P9 j5 g6 o+ |$ Q/ U4 T可能是受温病派的影响。/ Y4 N- ^% J% ~. ~3 _2 J
    但他们用麻黄,细辛蛮多的。
    ; X$ m3 c" h9 `! z
    发表于 2015-1-19 18:54:34 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43 ! ]% H5 \1 Q+ W: I& ~6 B
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    ' j& `/ e! ]$ A9 W' H7 Y+ X9 m  @6 a& J) @) L% J' T$ J
    之所以柴胡剂治 ...
    ! X- W; v1 r' B. Z
    我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有关,我猜想是因为有滋肾阴肝阴的药物,所以就不怕了。我理解得对吗?4 T/ G! R2 Y( q! t6 N* o
    发表于 2015-1-19 19:22:25 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-1-19 17:54 & `8 q' D) c; o7 Q1 ^
    我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有 ...
    / d0 G2 U6 C4 U$ Z1 q- n
    首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养肝阴、敛肝阴的药物佐制。
    . J0 k* M7 U* n; Z2 p% q
    - s  e1 _. e$ e# y8 y8 {( y  s/ }如果本身就肝阳过亢且肝阴不足,你还柴胡升提,自然是个错误。
    * m- Y! P5 T% S, C: a4 s5 N3 R3 b

    点评

    明白了,谢谢郎中!  发表于 2015-1-19 20:46
    发表于 2015-1-19 21:22:38 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 18:22
    7 e: d- z' k8 L& w! w- L首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养 ...

    ! j9 c' @& {1 ^2 |+ H& j谢谢郎中讲解!
    6 F. B0 P- d" {& R/ k
    发表于 2015-1-20 01:04:27 | 显示全部楼层
    我是来学习的!

    点评

    对,易小主顶个枕头,本宫顶个锅盖  发表于 2015-1-20 10:20
    发表于 2015-1-20 04:49:14 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
      w* }* i; n$ ~5 a: m& D" n. m4 Z) f3 S
    小姑娘好了么?
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