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    [感冒问诊] 感冒变证(葛根芩连汤)

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    发表于 2015-1-19 11:10:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-20 09:45 编辑 , X) |7 w" ]) w1 l* n5 ~7 T' s4 l+ X

    ; e! N0 S, H5 k0 m* e! }+ Y
    女,13岁。
    感冒3天,一开始半夜呕、发烧,给了两次小柴胡冲剂。本来以为没事了,但一直没精神,昨天咳嗽加重,晚上饭后右眼睛开始发红,给了一次藿香正气胶囊,睡前咳嗽,睡后不咳。今天早上咳嗽减轻许多,但右眼发红,双眼眼屎多。

    . l/ [% n  r; X$ Q
    一、寒热
    不发热,不恶寒。                 
    9 F7 `6 |9 M$ z$ w6 g- v& b! G4 f
    二、汗
    额头 脸上有油感,
    有汗。
    " A' y& C$ L& k0 K- \2 t1 L1 @) M& v$ }& ?/ f) {  ]
    三、口渴
    嘴皮干,嘴皮稍有竖纹,口不渴,喜欢喝凉水,喝凉热均可。         

    % {! @& u/ O- i9 _
    四、小便
    色微黄,喝水多了色清,小便畅         
    7 P1 E! @  s4 h7 ^, N, S3 \
    : G7 A) V/ r# h3 A+ D1 j7 \4 @* A
    五、大便
    稍软,成型         
    0 X* O2 a$ x5 M0 T! ]
    ) r; y9 H+ b; X
    六、口感食欲
    食欲一般,近三天以流食为主。
    0 G8 {& j: J  }# E, x" p&
    0 ], O- a9 T: h- d  L5 D
    0 G8 { j: J  }# E, x" p& E4 N% ?0 z5 Z. z, ]( N9 C  X
    七、痰涕眵睑
    干咳或有痰不易出 。现在右眼睛红,双眼眼屎多 。
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F% v4 }9 d3 r9 D% S* l- a
    八、发作规律
    白天重夜里轻
    . e+ z+ J; F! ^6 v
    九、咳嗽
            

    6 x% |. ]" H6 o. c9 x, R3 @
    十、舌与苔
    舌尖红无苔;舌苔:后厚前薄,苔黄                  
    % Y5 n2 U( \; \6 [) C& I% n+ W9 ~% |! i0 W
    十一、疼痛
    无。
             
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F. T+ j; O: A! p- w: B
    % S- s+ C5 ?) C9 S4 s( ?1 v2 b

    : P3 f2 \$ U, c1 }

    : F% u3 N- B! P* B5 B0 S. ?9 H' Q7 M; l9 R. ?
    发表于 2015-1-19 12:01:58 | 显示全部楼层
    呵呵,辩证错误哈,呕吐并非就是柴胡证。查消息。
    发表于 2015-1-19 12:08:58 | 显示全部楼层
    是不是因为有郎中在这里就胆子大啦。; j4 |2 m3 o1 ?* ]: a8 O) G
    8 h& r. M  Z. C: `/ `
    祝小娃娃早日康复。
    发表于 2015-1-19 12:43:03 | 显示全部楼层
    感觉hoopeo版两次给要都错了,还是找郎中吧。
    发表于 2015-1-19 13:10:12 | 显示全部楼层
    小心了!以后咋交代啊!
     楼主| 发表于 2015-1-19 13:14:46 | 显示全部楼层
      o4 y4 a; }) g3 s2 }
    是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。
    ! w# W6 M2 d/ p9 `
    发表于 2015-1-19 13:17:25 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 01:14
    " u: Q, D9 c* t2 F0 l- O, S: H是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。
    " ]& V( I3 B' e/ _, v* t5 m ...
    0 W( p: j2 E/ x9 V
    又是葛根汤?0 I" J3 \7 C! g3 Y1 u# o- v! X& C
    : M5 X& W2 H3 Q2 k. y" T
    希望郎中开的药让孩子赶快好起来!; M0 ~" l" e% l, l
    发表于 2015-1-19 13:34:03 | 显示全部楼层
    阳明有热,原来的药错了。
    可能又是葛根汤加石膏。
    0 n: o0 A7 `$ D+ K1 P. t
    发表于 2015-1-19 13:54:43 | 显示全部楼层
    我猜是少阳阳明有热。/ z; v& z, x9 V& i" `
    葛根汤加石膏侍候。我胡说的,现在胆子也大了。看看郎中说啥。
    $ I2 g' m' k, }1 K4 S( o: u
    发表于 2015-1-19 14:12:30 | 显示全部楼层
    阿姨不会开药, 但一定要抱抱: 姑娘快好,又能跑跳!
    发表于 2015-1-19 14:23:26 | 显示全部楼层
    我觉得是麻杏石甘~~~~
    发表于 2015-1-19 14:26:48 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:23
    4 R" r7 ~/ F1 D8 F我觉得是麻杏石甘~~~~

    9 X8 d5 C! b1 d( g4 }眼睛发红是怎么回事呢?
    % g, t$ h% x; y  B& \* a
    发表于 2015-1-19 14:35:09 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-1-19 13:26 - N/ u) E3 T. P; L% x; h2 y
    眼睛发红是怎么回事呢?
    ' z* j% o. }0 K) p
    右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。
    ! K& Y! A; Z6 i/ c( \1 _$ m$ C$ ]2 V! _1 c7 _" [
    眼睛-----就是肝的窍。
    / B$ \: r$ E% r% t$ f7 z0 E' |' H$ [7 G1 D+ x1 |
    我觉得可能是肝火过盛。肝血热。
    6 j+ T, O2 b- K* ]$ _9 K
    ' X  w2 Z; k  Q/ U2 l- R6 u  O3 m1 d% D& s! J" I( F, w* a
    半夜呕吐====半夜是胆经的时间~~~~可能肝胆相联~~~
    7 z0 F8 W; w$ M. N! E
    发表于 2015-1-19 14:42:13 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:35   j+ B, g/ B$ x) Y7 z
    右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。; ?  K" J) |2 H8 d! s. g9 h' `, ~
    0 V' h% s% X3 k6 j8 ?* _
    眼睛-----就是肝的窍。

      d3 V2 ]  t6 ~/ d. \& ?5 ~又在这装大师了。
    ) t' X; V/ c% \- S* ^( Z4 v
    6 F4 ~0 E+ M3 E9 v, L. O
    9 t4 N& z" k& G眼睛发红,是用了柴胡,柴胡劫肝阴。叶天士不敢用柴胡,就是温病不能乱用柴胡剂,否则升提太过,甚至产生危险。. D# h1 h! e1 }! Q6 H  T& |, Q
    发表于 2015-1-19 14:47:59 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 13:42 6 Q6 j- i! D7 z
    又在这装大师了。

    2 d; F6 C  m6 Y3 I- u1 R8 a爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~~1 c  n' |+ j2 A; P+ j6 T& s0 u

    ! u0 H, C5 B( L$ H2 g9 |8 _这不就更复杂了吗!!!!!, Z2 z! j: _: p
    . b  M( B: ]! C6 W" L5 Y

    0 @- X- P1 }, I1 }+ P% ?. b
     楼主| 发表于 2015-1-19 15:01:36 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:47
    9 U9 @* [0 A& [爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...

    & o% D+ S' A& a# Q9 G0 t0 c是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。, [2 Q! d  X, C/ Z9 Z; P
    发表于 2015-1-19 15:05:37 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-19 14:01
    % ~  s, [8 N  d$ w8 B9 p% }是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。

    ) Y& x" {+ `6 J3 Y7 w: e( V0 a看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~- b- j4 g0 M2 F: F

    * p2 M3 j& p  U4 D/ b我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝阴~~~% i& ?$ [+ F- H! U% _
    ; T/ [* {& ]( n5 n
    但是~~~~温病~~~最好不要动这个念头了~~~~~/ h2 z3 j6 U/ Q7 D/ g% Z
    ' N8 o( Z# Q# E
    你回到石器时代~~是不是果果地到处跑?~~~~
    ! J5 P- a) e0 t
    发表于 2015-1-19 16:34:24 | 显示全部楼层
    希望孩子快点好起来!
    发表于 2015-1-19 17:13:08 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:47
    ; U1 a- h3 J5 L7 ^8 K" h2 R- V爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...
    5 a3 V1 O9 a; S) ^" G7 X7 H
    你大方向没错呀。谢谢回答我的菜鸟问题。
      {: p. P' o; }/ C
    发表于 2015-1-19 17:13:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 10:42
    ) C. D; c9 O4 i1 \又在这装大师了。
    - f/ p' [* R1 D* X6 W8 _
    谢谢解惑。5 E$ I) m6 d; V+ [
    发表于 2015-1-19 17:43:44 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 14:05 2 q) S% p  g0 s! L
    看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~
    ( ~/ i' s: K4 q
    ' b5 n& |  H6 s1 Z( l* A我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝 ...

    ( ?3 J* O# @1 i0 l( I: X8 N$ a; B柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。9 ?! R* A+ \" i0 @
    : ~& r% {5 @. b4 h8 i  R( Z
    之所以柴胡剂治温病死人无数,不是柴胡的问题,是处方的人,就死于句下“但见一症便是,不必悉具”。但这些蠢材就忘了张仲景前面还有四个字:有柴胡证。
    ' F; M- s, U0 m' O8 A( p6 U- h5 i% f6 }, U/ T; V

    ; H% M- o+ |& u4 v5 d  \1 M病不在少阳,你呕吐也上柴胡?病不在少阳,有口苦你也用柴胡?这些是柴胡证吗?对不对。
    , P; i, E& h$ j+ E3 L3 J7 |1 b
    0 V2 |5 \  o: S4 @# |. i$ s9 i
    * J1 A% d8 L  p让你少看一些《天方夜谭》,你就换本《一千零一夜》。
    2 l! S5 {7 I& @

    点评

    哈哈,小胖的话就象景德镇的瓷器,一套一套的,  发表于 2015-1-20 10:17
    笑死我了!  发表于 2015-1-19 21:20
    发表于 2015-1-19 17:48:36 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43 ; Q, {2 m$ c3 S% `* n1 p# ], }: q
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。3 Y4 y& L; L, |- I
    0 ]5 O) w4 c+ H. I% k
    之所以柴胡剂治 ...

    / z; Q/ G3 V& ]9 Y/ G  a# C+ C岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。5 m3 }& _4 h6 r, I
    发表于 2015-1-19 17:51:34 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    . x0 |  o& W: ~
    发表于 2015-1-19 17:58:29 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-19 16:48 1 b; y" k7 E& ~6 Q
    岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。+ }9 K8 j: w3 w7 ^* }
    ...
    3 q, H, f# {8 |
    抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。
    ' [% B& J. y; h' a
    # s6 l- s8 {' o$ p0 m包括邓铁涛,都属于温病派的。0 m2 A* A) s6 v& M
    发表于 2015-1-19 18:05:09 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:58 . V! Q, C; G- _+ C
    抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。
    * C* a' Z* L9 x2 u' \9 l4 |
    ! m% _! b' l) ^+ F包括 ...

    2 N, ~* r( F; g$ p1 v) |原来是这样。
    1 N/ r% A4 h! Z) o& D: G$ Z- R我和广东的中医学习讨论时,他们表现出对柴胡的拒绝,而且对“但见一证便是,不必悉俱”表示不同意见。
    ; c2 H/ ?7 S* j7 l' U/ W& h6 ]% l/ |
    ) Y3 ]: J. w" j. \- ?( q可能是受温病派的影响。3 n7 J3 i) z) q4 J& A6 X
    但他们用麻黄,细辛蛮多的。
    4 ^5 g: G. `* {. }
    发表于 2015-1-19 18:54:34 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43
      z- d! Q% ]& V: u7 T' z/ ~/ P柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    6 S9 A" r/ a9 Q
    / n. ?1 Y4 ~1 S  U! y7 @之所以柴胡剂治 ...

    " C% u% Y; ?% o. ~我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有关,我猜想是因为有滋肾阴肝阴的药物,所以就不怕了。我理解得对吗?
    , A/ ~) T- ]7 {5 C' v8 O+ s( [3 P
    发表于 2015-1-19 19:22:25 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-1-19 17:54 ) t: G- k( c6 k& R
    我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有 ...
    " [# ]% @1 Q- o/ p: }: T$ c
    首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养肝阴、敛肝阴的药物佐制。
    : e) f8 P9 o# E; ]) O) ]* q% W' ^4 k* J
    5 B7 s1 ^  N' s# R7 n如果本身就肝阳过亢且肝阴不足,你还柴胡升提,自然是个错误。
    9 P% W, K8 B$ T$ \& g, U; ^' c8 [

    点评

    明白了,谢谢郎中!  发表于 2015-1-19 20:46
    发表于 2015-1-19 21:22:38 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 18:22 ) z+ p6 F* W9 }+ N7 s5 ~- m5 d' d
    首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养 ...
    3 _  k8 _7 B6 j% ?, u/ S
    谢谢郎中讲解!# [1 \4 K- @& a* b1 X- i: ]' a5 p
    发表于 2015-1-20 01:04:27 | 显示全部楼层
    我是来学习的!

    点评

    对,易小主顶个枕头,本宫顶个锅盖  发表于 2015-1-20 10:20
    发表于 2015-1-20 04:49:14 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!7 P! ]  C$ q. @& F. h

    ( V2 C. r! N$ F/ K* u2 a小姑娘好了么?
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