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    [感冒问诊] 感冒变证(葛根芩连汤)

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    发表于 2015-1-19 11:10:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-20 09:45 编辑
    ! ?) u* F0 c2 @) I3 X0 D$ ~! G5 _* z: }2 V! T- ^
    女,13岁。
    感冒3天,一开始半夜呕、发烧,给了两次小柴胡冲剂。本来以为没事了,但一直没精神,昨天咳嗽加重,晚上饭后右眼睛开始发红,给了一次藿香正气胶囊,睡前咳嗽,睡后不咳。今天早上咳嗽减轻许多,但右眼发红,双眼眼屎多。

    & s7 L9 c" a! o3 D! X
    一、寒热
    不发热,不恶寒。                 

    & `# i' M' @* M- |& B, {
    二、汗
    额头 脸上有油感,
    有汗。
    " A' y& C$ L& k0 K- \2 t1 L1 @4 r0 }3 G( K( A
    三、口渴
    嘴皮干,嘴皮稍有竖纹,口不渴,喜欢喝凉水,喝凉热均可。         

    / |+ g  O' i  O2 m1 R1 ^" i
    四、小便
    色微黄,喝水多了色清,小便畅         
    7 P1 E! @  s4 h7 ^, N, S3 \  w$ n5 m7 B+ q) s/ g
    五、大便
    稍软,成型         
    0 X* O2 a$ x5 M0 T! ]
    ; c* L. L& v4 \' W! Q1 b
    六、口感食欲
    食欲一般,近三天以流食为主。
    0 G8 {& j: J  }# E, x" p&
    . Y  g2 |- d1 u. V: h0 S' Z# u; A( C" t" q
    0 G8 { j: J  }# E, x" p& E
    ' l2 o5 p' u* O
    七、痰涕眵睑
    干咳或有痰不易出 。现在右眼睛红,双眼眼屎多 。
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F& Q, A% h: u( e3 {* n% ?, h$ j
    八、发作规律
    白天重夜里轻

    . ?+ E/ k5 a! ~+ }- ~$ O
    九、咳嗽
            

    # t6 p8 K. B& L
    十、舌与苔
    舌尖红无苔;舌苔:后厚前薄,苔黄                  
    % Y5 n2 U( \; \6 [
    : h7 p7 @8 y3 A, n' C5 @5 E' {* G$ `* b
    十一、疼痛
    无。
             
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F
    - a( p( W% Y6 V# C5 h! X% U
    9 |2 {. h1 x! B% d$ @
    " _" |) h0 w# a2 t( N

    7 c( L8 j& f6 |: ^" b; m, U% A( R4 {7 [2 v4 Z' l( ?# M- r4 T
    发表于 2015-1-19 12:01:58 | 显示全部楼层
    呵呵,辩证错误哈,呕吐并非就是柴胡证。查消息。
    发表于 2015-1-19 12:08:58 | 显示全部楼层
    是不是因为有郎中在这里就胆子大啦。" @5 M* v* Y1 v) t, X+ H# n
    5 X7 h+ e, O! F
    祝小娃娃早日康复。
    发表于 2015-1-19 12:43:03 | 显示全部楼层
    感觉hoopeo版两次给要都错了,还是找郎中吧。
    发表于 2015-1-19 13:10:12 | 显示全部楼层
    小心了!以后咋交代啊!
     楼主| 发表于 2015-1-19 13:14:46 | 显示全部楼层

    ) y1 j0 P# h' z6 N, j$ z# z  i是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。8 c- g2 A$ j0 S. n
    发表于 2015-1-19 13:17:25 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 01:14
    2 ?7 J: R  O& ^# H5 E& b" d是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。7 l1 J5 x+ k5 Q1 L
    ...
    0 D  O8 T; D3 q. X, t
    又是葛根汤?
    % I+ n0 k+ T* ~3 B
    $ U. j$ F8 C9 u: M希望郎中开的药让孩子赶快好起来!
    ' Z% y  l7 i) C3 b. I
    发表于 2015-1-19 13:34:03 | 显示全部楼层
    阳明有热,原来的药错了。
    可能又是葛根汤加石膏。
    % h. \% ^  ^6 N- X# h1 H7 q/ K
    发表于 2015-1-19 13:54:43 | 显示全部楼层
    我猜是少阳阳明有热。
    2 B% n9 j( V& l- C葛根汤加石膏侍候。我胡说的,现在胆子也大了。看看郎中说啥。( p' e' G, E! m& ~
    发表于 2015-1-19 14:12:30 | 显示全部楼层
    阿姨不会开药, 但一定要抱抱: 姑娘快好,又能跑跳!
    发表于 2015-1-19 14:23:26 | 显示全部楼层
    我觉得是麻杏石甘~~~~
    发表于 2015-1-19 14:26:48 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:23
    ' _; p# K1 w8 }0 g我觉得是麻杏石甘~~~~

    : P  ^" M# d( A眼睛发红是怎么回事呢?  y) O$ r6 q& O- L
    发表于 2015-1-19 14:35:09 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-1-19 13:26 ( ^0 h+ {' v( w6 |
    眼睛发红是怎么回事呢?
    ( I; @4 j/ D6 |8 x9 C2 _& n
    右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。/ e; h! c, K7 X6 R0 C; T! l
    % I1 {) Y0 W- Y4 V
    眼睛-----就是肝的窍。
    ( `) u1 j( `; B* o! ?: B6 a5 e
    & e" O9 Q' k4 Y2 `/ l# Q" [我觉得可能是肝火过盛。肝血热。1 h$ Z4 _" I( _: J% s5 I1 w
    1 {2 e, y1 v# w% y( @% z% b' u3 f
    $ I3 e. S5 Q4 r6 F& H
    半夜呕吐====半夜是胆经的时间~~~~可能肝胆相联~~~2 h) K% t; J# h# h- ^/ j3 ~/ k
    发表于 2015-1-19 14:42:13 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:35
    / s2 }  j# T# B+ B9 _- n右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。
    9 d! |/ ~% q7 G6 q
    3 R) v, F  p  ^1 I' U眼睛-----就是肝的窍。

      R" @1 }$ l9 Z又在这装大师了。1 D5 b' R0 v+ g7 W$ ~

    - c% j# v& G$ M6 Z! L3 q# q
    3 E8 @. H- B. t眼睛发红,是用了柴胡,柴胡劫肝阴。叶天士不敢用柴胡,就是温病不能乱用柴胡剂,否则升提太过,甚至产生危险。" X, b1 K3 n. N; F
    发表于 2015-1-19 14:47:59 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 13:42
    . ~2 R: P/ \: s+ ^又在这装大师了。
    ( q! Q* U" |$ J
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~~/ P6 F6 d0 `$ t/ N4 H7 W6 Z

    . M1 Y2 w; n7 t+ _" B这不就更复杂了吗!!!!!
    % {+ d& K" K  @* U: \0 n0 B
    " a4 b7 {) e+ n7 R; G: c% Z% I* |0 n7 x- j$ m1 H4 f& v
     楼主| 发表于 2015-1-19 15:01:36 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:47 1 u# D3 Q' Z" u5 o$ d
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...

    & r8 s$ M4 t9 R# D是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。
    & z4 y$ t& T# x, c$ d3 L
    发表于 2015-1-19 15:05:37 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-19 14:01 ' n9 [* s% a) _% U$ ?7 |
    是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。

    ! T8 S" @- G$ v看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~
    2 [: T) p1 `: ?+ |9 ?: K( O/ |4 R% N# _; z% D, l
    我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝阴~~~* E2 |8 h, W# k# Z7 v/ g
    ! O) I- m4 K( l+ ^
    但是~~~~温病~~~最好不要动这个念头了~~~~~, O- a; s/ t: j* m- ]; E6 B* n# L

    $ N, k9 o) [( ?9 j( X你回到石器时代~~是不是果果地到处跑?~~~~
    6 ~' m6 e! x' f5 T
    发表于 2015-1-19 16:34:24 | 显示全部楼层
    希望孩子快点好起来!
    发表于 2015-1-19 17:13:08 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:47 % ]' a+ f: j% l0 o" f( p. X- l
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...

    . ?9 h/ ^; E2 x8 t) S9 w你大方向没错呀。谢谢回答我的菜鸟问题。$ Q. G( }( A8 W( s2 |3 i
    发表于 2015-1-19 17:13:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 10:42 1 t0 `; {5 f) E$ c1 B) ^
    又在这装大师了。

    7 ]! F6 R' R8 t) A2 d* U谢谢解惑。1 x1 q9 ^6 N. y
    发表于 2015-1-19 17:43:44 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 14:05 " Z+ ]; S0 q1 y; H4 d  N
    看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~) D4 X& ]+ r) p8 D$ K) }
    ! K  p( q, I1 m% _/ z
    我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝 ...
    . R% z8 v, o, u* z
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。( {2 k' c" ?+ R8 ^
    " B  J9 B3 h6 D/ x/ a
    之所以柴胡剂治温病死人无数,不是柴胡的问题,是处方的人,就死于句下“但见一症便是,不必悉具”。但这些蠢材就忘了张仲景前面还有四个字:有柴胡证。
    0 K1 T2 u9 x8 T+ \0 |6 B, e
    & E' K' J2 d( w4 t( @( ?  F) p1 T
    病不在少阳,你呕吐也上柴胡?病不在少阳,有口苦你也用柴胡?这些是柴胡证吗?对不对。
    # _4 f. ]% w+ m( w9 G& I+ n* y  t" g+ @8 s( u6 V

    ' f9 a- n: A+ C! b2 j4 n让你少看一些《天方夜谭》,你就换本《一千零一夜》。
    0 ^! f8 ?* V% Q' J1 b/ A, J3 ?

    点评

    哈哈,小胖的话就象景德镇的瓷器,一套一套的,  发表于 2015-1-20 10:17
    笑死我了!  发表于 2015-1-19 21:20
    发表于 2015-1-19 17:48:36 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43
    & i. Q# F9 z( Q! T柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    ' \% M8 s% r$ D" _5 g. ?" n4 U* e. [8 I6 ~2 _& ~$ H* ]  C
    之所以柴胡剂治 ...
    ; I) a+ i' M( z- |
    岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。5 u: Y* W% N& J) \9 X/ k  q1 v
    发表于 2015-1-19 17:51:34 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!& q! u. o$ w) `5 n; l
    发表于 2015-1-19 17:58:29 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-19 16:48
    3 Q- Z7 J+ Z; {+ v2 J$ b岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。
    $ g# f7 G5 f- r' k ...
    6 t1 [: |, S( z- n4 z: ]
    抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。
    + @  k4 w; L* I: `4 G; P$ C- z' ^; S0 d. o& q" I+ w
    包括邓铁涛,都属于温病派的。
    1 p1 c7 e6 M( Y; F/ j
    发表于 2015-1-19 18:05:09 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:58
    1 X9 r1 k; Z2 G, y  l2 @抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。
    # g7 u1 P6 _" r* p0 a% D7 x1 ^+ ?" G
    包括 ...
    8 Z% M* \( `0 y( k8 P
    原来是这样。; `" X0 [" I3 ^# V. i
    我和广东的中医学习讨论时,他们表现出对柴胡的拒绝,而且对“但见一证便是,不必悉俱”表示不同意见。
    1 x4 P4 H8 ]9 C6 M# C$ T/ p1 |
    # p. a$ f$ ?$ V- |' T. k* N可能是受温病派的影响。
    & S- k! o% S( y4 ^7 D5 O8 F但他们用麻黄,细辛蛮多的。
    & ^) ~1 c2 ?0 p5 e& |2 p
    发表于 2015-1-19 18:54:34 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43 : k4 v; j- C. [, _1 ~
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    & k; E8 I* o5 }! p7 G* n( L! d" S; |0 V- D" P4 M$ o, N
    之所以柴胡剂治 ...

    . q% S. ?( h" ?, m" ?8 \) H我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有关,我猜想是因为有滋肾阴肝阴的药物,所以就不怕了。我理解得对吗?) h' l& n: E2 k( O. T2 V4 @
    发表于 2015-1-19 19:22:25 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-1-19 17:54
    1 A: z  i% Q; P& L* H- A# b5 j我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有 ...

    9 R, b. ]- X1 ?( ]首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养肝阴、敛肝阴的药物佐制。
    ! k' t, @7 x$ m$ a( Q) k! i3 i" Z; A3 y$ Y$ r& B3 [6 b
    如果本身就肝阳过亢且肝阴不足,你还柴胡升提,自然是个错误。
    , N7 a' m' i6 o0 @" h: f$ ]

    点评

    明白了,谢谢郎中!  发表于 2015-1-19 20:46
    发表于 2015-1-19 21:22:38 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 18:22 1 D) R% I. r. T$ s& `. Q- ]; |5 _: v
    首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养 ...
    2 C: _* q8 n! M3 U! i4 ^  y2 W# X: r2 k/ f
    谢谢郎中讲解!
    % ]) V3 _' h" G8 `: N# \
    发表于 2015-1-20 01:04:27 | 显示全部楼层
    我是来学习的!

    点评

    对,易小主顶个枕头,本宫顶个锅盖  发表于 2015-1-20 10:20
    发表于 2015-1-20 04:49:14 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    . }' k1 v1 o5 v! J4 h
    % p2 G- i0 ]/ ?/ _小姑娘好了么?
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