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    [感冒问诊] 感冒变证(葛根芩连汤)

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    发表于 2015-1-19 11:10:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-20 09:45 编辑 6 [& Q1 W/ ~2 f# E5 C

    ( q2 N* l  p, ]0 T1 n( X' X
    女,13岁。
    感冒3天,一开始半夜呕、发烧,给了两次小柴胡冲剂。本来以为没事了,但一直没精神,昨天咳嗽加重,晚上饭后右眼睛开始发红,给了一次藿香正气胶囊,睡前咳嗽,睡后不咳。今天早上咳嗽减轻许多,但右眼发红,双眼眼屎多。
    , v( Z4 c! V- D( z
    一、寒热
    不发热,不恶寒。                 
    * x' c, Q& }9 ^) [. G& |
    二、汗
    额头 脸上有油感,
    有汗。
    " A' y& C$ L& k0 K- \2 t1 L1 @8 `$ k. B. D  ^' ~( O
    三、口渴
    嘴皮干,嘴皮稍有竖纹,口不渴,喜欢喝凉水,喝凉热均可。         
    - B. D# T! g" M1 N2 j
    四、小便
    色微黄,喝水多了色清,小便畅         
    7 P1 E! @  s4 h7 ^, N, S3 \9 O9 T+ j3 s0 T: h& d6 H7 v
    五、大便
    稍软,成型         
    0 X* O2 a$ x5 M0 T! ]% Z' F7 q; p9 v" _( V. x, O+ r  `
    六、口感食欲
    食欲一般,近三天以流食为主。
    0 G8 {& j: J  }# E, x" p& # }5 F% s' \+ w; V
    0 G8 { j: J  }# E, x" p& E$ k* D" N% q/ \; L4 I& R& R
    七、痰涕眵睑
    干咳或有痰不易出 。现在右眼睛红,双眼眼屎多 。
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F
      f# ], X( B  N5 q
    八、发作规律
    白天重夜里轻

    ) Q( C: i* h! N1 U5 h( x
    九、咳嗽
            
    ' z7 d9 H# n* C/ W7 P7 v# R% m
    十、舌与苔
    舌尖红无苔;舌苔:后厚前薄,苔黄                  
    % Y5 n2 U( \; \6 [
    3 e4 q$ X& v2 t* f4 i1 Y
    十一、疼痛
    无。
             
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F
    5 W9 V, H7 V! |, s, h/ s) K& a. ^) K, b" J: W) o

    " X3 k2 E5 `2 x
    $ g3 R; M" O# R3 j/ F
    - S3 ]$ Q7 f* X3 A  k
    发表于 2015-1-19 12:01:58 | 显示全部楼层
    呵呵,辩证错误哈,呕吐并非就是柴胡证。查消息。
    发表于 2015-1-19 12:08:58 | 显示全部楼层
    是不是因为有郎中在这里就胆子大啦。! ^& Y9 D3 C- v( M  ?2 z: ^: {
    * _. f, Y3 C+ W0 w2 r. D7 Y
    祝小娃娃早日康复。
    发表于 2015-1-19 12:43:03 | 显示全部楼层
    感觉hoopeo版两次给要都错了,还是找郎中吧。
    发表于 2015-1-19 13:10:12 | 显示全部楼层
    小心了!以后咋交代啊!
     楼主| 发表于 2015-1-19 13:14:46 | 显示全部楼层
      h8 X0 p5 n8 z# }
    是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。
      `, @: z6 z8 j) h
    发表于 2015-1-19 13:17:25 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 01:14 . g- @6 t2 N+ C; G( }4 J
    是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。7 d' y5 \$ _! o! Y* O" G( J
    ...

    + m2 g% q5 [- L' N/ x; J/ R又是葛根汤?
    0 _9 }( \! E: i2 \: A8 W# G- }) P; I& J& {1 j( E* r
    希望郎中开的药让孩子赶快好起来!  v' J; f$ ~9 V
    发表于 2015-1-19 13:34:03 | 显示全部楼层
    阳明有热,原来的药错了。
    可能又是葛根汤加石膏。
    , L5 ~+ i, M) y# h
    发表于 2015-1-19 13:54:43 | 显示全部楼层
    我猜是少阳阳明有热。9 t. p6 ~. @3 S- s9 g5 E
    葛根汤加石膏侍候。我胡说的,现在胆子也大了。看看郎中说啥。; q- Q2 o, \" i3 N, o
    发表于 2015-1-19 14:12:30 | 显示全部楼层
    阿姨不会开药, 但一定要抱抱: 姑娘快好,又能跑跳!
    发表于 2015-1-19 14:23:26 | 显示全部楼层
    我觉得是麻杏石甘~~~~
    发表于 2015-1-19 14:26:48 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:23 / }3 J; a  [* Q3 j
    我觉得是麻杏石甘~~~~
    - M; x0 f- O! d1 \2 Q6 [2 A
    眼睛发红是怎么回事呢?
    % j: Y. r1 {! N* l7 t5 Z8 o
    发表于 2015-1-19 14:35:09 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-1-19 13:26 7 C! F; H4 _1 o1 c* ]# D! `
    眼睛发红是怎么回事呢?

    ! ^1 i& r2 W& k; M: F3 @右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。
    9 f3 S7 \5 d. Z8 W* f: j- j  z( k8 L
    眼睛-----就是肝的窍。1 ^: \2 _5 L! c: Z
    & d# |$ H; I" d, w4 o$ C
    我觉得可能是肝火过盛。肝血热。3 R. Q: X* E1 L

    4 j1 U# y0 y$ b/ }6 a5 }/ A% N7 `
    " S+ V- |( X5 m/ L' }* X2 X7 H& k半夜呕吐====半夜是胆经的时间~~~~可能肝胆相联~~~+ y0 u, k* Z$ {4 v$ K$ y# ]
    发表于 2015-1-19 14:42:13 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:35 6 D) X8 m$ I: A% H; g; g2 V
    右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。
      q; V$ y  w1 ^" Q$ ]! w, _, K5 O: u+ K
    眼睛-----就是肝的窍。

    ( |+ v4 `$ l5 d又在这装大师了。
    / _" O! m& {/ |) ]9 M3 l0 p) _
    - z8 o9 ?- ?4 W2 h' ?
    ( D: Y" Z; |; J4 f$ t1 H眼睛发红,是用了柴胡,柴胡劫肝阴。叶天士不敢用柴胡,就是温病不能乱用柴胡剂,否则升提太过,甚至产生危险。; t: ]( i+ Z; }0 d/ ?- d( ]
    发表于 2015-1-19 14:47:59 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 13:42
    1 W9 {5 ^- L+ J0 ?/ ]% r又在这装大师了。
    $ |% S1 z8 l6 J# T
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~~
    ! t$ Z5 H3 T- @8 x  ~! J5 E
    # d0 p( Y, D8 i* a' n这不就更复杂了吗!!!!!
    ! y" \) A$ z7 J2 c+ j3 g  `$ B7 O3 n( y

    ! D, S" W1 f: x# F( @; y% }# h
     楼主| 发表于 2015-1-19 15:01:36 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:47   \! j4 J, ^0 c2 {& Y( R
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...
    % |* R9 w: W+ f# q
    是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。
    2 e# E5 V+ a5 ~: {: U
    发表于 2015-1-19 15:05:37 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-19 14:01
    6 Y! ], u/ C1 f8 x- f* u* R是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。
    % E/ \8 o3 O8 P/ n
    看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~* {& x3 ~$ W( l, ^- S$ X( e
    4 f6 p( m9 A1 R4 z
    我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝阴~~~
    5 f/ T( O+ X& @9 {6 l  Y: v( t+ h3 p1 l' u, U0 z6 o/ d# S4 E
    但是~~~~温病~~~最好不要动这个念头了~~~~~8 w0 d( @9 |- S% ~
    , ]- O2 a' D  t( I# L
    你回到石器时代~~是不是果果地到处跑?~~~~
    3 W/ _; p/ V0 P  K. B' g6 o
    发表于 2015-1-19 16:34:24 | 显示全部楼层
    希望孩子快点好起来!
    发表于 2015-1-19 17:13:08 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:47
    . F! j! ^, e8 l/ _7 i爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...
    * d# t7 m, E5 j9 p
    你大方向没错呀。谢谢回答我的菜鸟问题。3 g* ^7 ?, Z7 e1 B, y/ \
    发表于 2015-1-19 17:13:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 10:42
      k8 q. Y# m" j  C5 T7 b) g4 }4 d又在这装大师了。
    % K9 O0 y) D1 u( |; i
    谢谢解惑。
    , ^1 {! p% v  u! {4 X- D
    发表于 2015-1-19 17:43:44 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 14:05 + a, d% q* k, n% R- M
    看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~& T$ ^2 \( F# X; R) v
    . Q) i2 a: ?. Y2 \6 K7 s
    我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝 ...

    / z7 ?8 d6 s% E! F# b柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    $ ?7 D! W$ K1 ]$ Q
    & v( `* b3 Y5 b之所以柴胡剂治温病死人无数,不是柴胡的问题,是处方的人,就死于句下“但见一症便是,不必悉具”。但这些蠢材就忘了张仲景前面还有四个字:有柴胡证。# ~* I+ L& k% P
    4 w% v$ `5 e' I4 q

      \1 T: X5 |  `# @. N病不在少阳,你呕吐也上柴胡?病不在少阳,有口苦你也用柴胡?这些是柴胡证吗?对不对。
    % R. s) {' q- m$ t9 N$ m* U/ Z

    6 [6 Z8 a5 y1 q0 ]: D+ I3 B$ M让你少看一些《天方夜谭》,你就换本《一千零一夜》。
    . W. C- x4 h  [

    点评

    哈哈,小胖的话就象景德镇的瓷器,一套一套的,  发表于 2015-1-20 10:17
    笑死我了!  发表于 2015-1-19 21:20
    发表于 2015-1-19 17:48:36 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43 9 j+ X( `9 }% h( Q( ^8 b
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。; j6 _" Z% H' C; ~/ u' [" E

    ) y% X+ K; \' y( s  t之所以柴胡剂治 ...
    ; s5 j) l: _8 g* w1 k5 `. b9 i1 o; I
    岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。9 M  f# D0 j4 \4 g
    发表于 2015-1-19 17:51:34 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!, B1 t9 r5 t9 v! b1 E7 r4 d
    发表于 2015-1-19 17:58:29 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-19 16:48 4 W3 ]5 l0 }2 d* [/ s
    岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。
    1 C4 D' z$ ]. `( d) ~9 I* Y' z- m ...

    , x5 e4 |  A% d, ?抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。
    , z- q- R" ]9 _# D7 s8 c2 G0 h; B, Z3 B  g9 Y
    包括邓铁涛,都属于温病派的。7 u* G* c; a6 k1 S
    发表于 2015-1-19 18:05:09 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:58 ! s7 w2 f$ E8 z3 [1 s! X+ r
    抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。- W. e* y' b, D+ R

    , `, u. w2 U6 T$ U包括 ...

    , a7 `  I" a6 L原来是这样。
    7 l4 W& ?- e& q3 p& E1 r. e$ `/ ~我和广东的中医学习讨论时,他们表现出对柴胡的拒绝,而且对“但见一证便是,不必悉俱”表示不同意见。3 Q! ~6 |. [8 z
    ' x' K) o0 U+ i& g
    可能是受温病派的影响。
    - T- ?" z3 t8 z4 ^但他们用麻黄,细辛蛮多的。. s4 I5 z9 s. M+ ?7 D( y% _6 p
    发表于 2015-1-19 18:54:34 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43 + M! V! w" ?0 v1 D! i9 U
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    ' u% x2 _1 t- @: E' G8 w
      F0 J& B1 e# w! `3 I% u* L( n之所以柴胡剂治 ...
    ' }5 O" w0 F7 y, A# k
    我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有关,我猜想是因为有滋肾阴肝阴的药物,所以就不怕了。我理解得对吗?
    0 T: G& a8 Z! ~' f" ~( g$ B
    发表于 2015-1-19 19:22:25 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-1-19 17:54
    4 s% N4 W5 ^! B7 {3 [( W7 q我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有 ...

    6 n3 M( d- ]( H/ W6 x1 Q首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养肝阴、敛肝阴的药物佐制。
    3 b2 C$ z& Q+ ^" c
    1 |" }  w4 m5 A2 e8 F1 i# l如果本身就肝阳过亢且肝阴不足,你还柴胡升提,自然是个错误。
    * r; {) [. a  K, K" U* J. `2 S1 s

    点评

    明白了,谢谢郎中!  发表于 2015-1-19 20:46
    发表于 2015-1-19 21:22:38 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 18:22 / x& D) h. r9 l; T
    首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养 ...

    5 ^. t+ \% k$ j4 |+ K& Y谢谢郎中讲解!- |. l! g) ^; M( ~# {# z
    发表于 2015-1-20 01:04:27 | 显示全部楼层
    我是来学习的!

    点评

    对,易小主顶个枕头,本宫顶个锅盖  发表于 2015-1-20 10:20
    发表于 2015-1-20 04:49:14 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!. l/ C' I7 {- [! s) D- g7 i
    3 N) l; t' P! {3 C  z9 a' s# ^6 D
    小姑娘好了么?
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