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    [感冒问诊] 再上一感冒病例 (半夏厚朴汤加味)

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    发表于 2015-2-25 22:37:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:嗓子疼,扁桃体肿疼
    0 y5 m/ J( {7 l2 c4 b  P年前就感冒,到现在有时好有时又觉得嗓子疼,这应该还是没好利索吧, _, C! o1 X; ?, @0 G) W6 Q
    年龄:21性别:女    身高:163    体重:55   种族:汉
    / f$ M7 F, U4 ~" A6 y  D6 C一、寒热
    # ^8 o1 L- U$ s. k" ?- y2 U恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    9 f! F* q3 b3 p0 u! m+ q. @2 n不恶寒
    0 p% V+ A4 q5 E% E. X二、汗
    . n9 [1 T- M  @2 b+ [' e9 h额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?' T8 y* g5 D/ l4 t( z1 [: `* K+ V
    额头皮肤干,0 d' C% J  J7 U

    ) g4 x6 t4 V+ ~8 v: g- M& j三、口渴$ ?* W8 D; e8 C; \! M8 Z0 j
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
      P' |( N# H+ a: J/ a) x( k9 a& q' R) m
    嘴皮有竖纹,唇色暗红,想喝凉一点儿的水,但是一直喝温水。咽痛,咽肿
    ) i$ `$ A+ q7 }& v四、小便2 ~" s- g  o( |$ k
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?9 L8 T2 C( i. p# V8 e  [* C; D
    色微黄
    0 f* O0 x8 X. \; ^* q  c6 r6 N9 V+ W五、大便
    + L4 u3 ]7 e  f, U稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?: V& l+ C9 i2 N* p5 v
    大便黑褐色,一天大便次数多(3,4次,有时会有点儿肚子疼),但是不是很稀( u# l$ j/ c- d, j0 D1 G( u9 O1 o

    6 t: X# M# v  H% i" l" b" t六、口感食欲3 h1 J+ \# m% A+ L7 T- x1 A
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?$ u3 l; [* m* u' t+ z+ B
    不恶心,胃口还好6 Q7 r) W- ^7 [. \! J6 W1 Y+ ?
    七、痰涕眵睑# D# B. v- T  h
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    2 j# H! G. ]* M$ I2 B6 m2 T无痰, P# H* s0 h1 c, n- F# o
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ( m+ |( z# E4 S) f+ e. O) i不鼻塞
    ( b$ S  d2 o  n' B2 UC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?/ h7 O7 x# F( |3 h. W- o; \
    偏白色软眼屎) E7 v6 p- j$ K: }8 w
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    ; H* W# @  J) n$ j& z, W白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?/ s+ c. j- ~# q2 L4 \, j
    晨起重一些,昨天早上开始
    , ~; W: Y& p) D$ d# D) M九、咳嗽: Q  p( |% x1 |  X. ^9 T
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    / o, ~: ^) o( m3 |. Z, _不咳% f8 n% D! m; n5 Y, j
    十、舌与苔: d- Y8 l, Z* Q& S% d& u' P- W+ @
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?3 k; I! v* o/ z; h/ ?7 {  r
    舌面干
    " l2 V  V6 D% v1 LB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    - A* f* Q8 }9 p! [' c" V舌苔厚,起粉霜,舌头两侧与前侧像草莓
    2 \3 y# P2 E8 i% zC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    1 E7 z% u0 |; [) X9 T7 h门牙干燥有光泽# A! j* H$ v9 K9 d1 d; i5 f
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?( V! m; Y3 g) {
    牙龈色淡,里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛% f) C$ e& ~) }+ d( t# o
    十一、其它不适应症状    无% p1 M0 O/ U" r4 o6 X! U, C
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    + j3 o9 L, b! g2 G痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?! @+ X  ]. ]& f1 [' [
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    5 d7 M. e+ c/ K1 I# R0 d1 A
    * a* x5 _" `" J1 ^5 [, |& r3 M/ Z
    发表于 2015-2-25 23:12:54 | 显示全部楼层
    看着有点热?
    发表于 2015-2-25 23:30:36 | 显示全部楼层
    看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:32:49 | 显示全部楼层
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:33:25 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:30 + _$ z8 B9 d* R+ l8 y; t; u
    看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!

    " y$ {, X% ]3 |  P嗯嗯,再等会儿,呵呵,郎中也够累的!
    $ G* \: K6 G3 v9 [1 N3 P3 x
    发表于 2015-2-25 23:36:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-25 19:32 & e' c( }2 d6 k, ]8 F
    她自己没觉得热,就是嗓子痛

    3 }" b* x! I& Y: P. T9 [: `7 Z1 t“里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛”
    7 Z! W) x; O0 _4 c6 b5 \# X. C% X0 c  b' }
    表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:39:54 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:36
    2 @* y/ B# j* n0 m“里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛”
    : Y1 d4 ~% `7 g0 r
    1 {5 K% M% ^, h* I* `9 B% ^表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。 ...
    4 p. n' |# \0 R0 g) X, w0 g
    哦,也是啊,内火!2 f8 V1 M( P( }; {0 ]
    瞅瞅我这学的,太差劲了!该努力了。。。。。。7 S. \1 F+ J" P; v

    点评

    哈,JoyceMM言重了,我一直在这里耗着,不是也开不准方吗?咱们一起努力。  发表于 2015-2-26 01:48
    发表于 2015-2-26 06:38:53 | 显示全部楼层
    葛根石膏?

    点评

    这次不是葛根石膏了呢  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 09:04:30 | 显示全部楼层
    见悄悄话。

    点评

    谢谢郎中  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:03:16 | 显示全部楼层
    祝小姑娘赶快好起来。

    点评

    谢谢谢谢,很快就会好的,呵呵  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:06:06 | 显示全部楼层
    觉得有热。不知道在那里?) H8 k! V- w7 y' R2 K
    早日康复

    点评

    嗯,好像是有热,我也不太确定,呵呵  发表于 2015-2-26 20:55
    发表于 2015-2-26 11:50:43 | 显示全部楼层
    胡说一个葛根芩连汤,有郎中在,听郎中的。
    8 Q4 i5 t: D1 o5 `希望小姑娘快点好了。
    . F1 r' `* \; CJoyce 妹妹今年家里不少人感冒呢。

    点评

    是啊,这个是我外甥女,今年我家人感冒的太多了,郎中受累了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 12:24:24 | 显示全部楼层
    好好吃药,尽快好起来。

    点评

    嗯嗯,去买药了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 13:02:38 | 显示全部楼层
    我觉得是湿温病久不愈,化燥伤阴,没有表证了,虽牙龈肿痛,但牙龈肉色淡,不像是实火,到像是虚火。
    ) _- A5 r& N7 H" V7 M, k6 ]+ a5 n9 X+ `& m" a! X  B
    不会开方,但用苦寒的苦参煮水喝,温着慢慢喝,能治咽肿、咽痛。! M" x* `) h) M) V/ {

    2 C/ s. H; N9 ^! L郎中已经给开方了,希望病人快些好。

    点评

    还是高级班的学得好!郎中已经开方了,谢谢!  发表于 2015-2-26 20:58
    发表于 2015-2-26 14:05:20 | 显示全部楼层
    我觉得用葛根汤加石膏就行。
    祝尽快好转!
    " j2 F2 [: ~, M" e/ v6 l; m

    点评

    谢谢,这次方子不是葛根石膏汤哦  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 16:22:27 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    # _( k! e6 \+ G

    点评

    谢谢,借你吉言啊!  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 22:28:02 | 显示全部楼层
    我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。
    发表于 2015-2-26 22:39:02 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:28
    + ]0 j4 z- ]% ~' o4 D+ M: e我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。
    . A5 H7 t, d7 W2 v. U% B
    用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。
    ' ~2 r( r& o4 N8 l4 b& R) Y
    4 m' G0 r+ C. {' v# P虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?

    点评

    呵呵,郎中又被冤枉了。。。  发表于 2015-2-27 04:16
    哈哈,那我还搞错了。  发表于 2015-2-26 22:39
    发表于 2015-2-26 22:41:19 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:39 ! N: z8 N, |2 h; k
    用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。
    6 ]  ?! Q7 e3 ]; n7 \
    9 K: t8 h: N3 U+ v虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?{:24_10 ...

    % I3 o0 w3 c3 E7 A那请问郎中这两个在用法上有什么不同?
    发表于 2015-2-26 22:48:16 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:41
    1 z/ j1 b2 S3 C" u- ^那请问郎中这两个在用法上有什么不同?

    8 Z) u. B; H3 D: x8 ^$ ~苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。& S: w1 ~/ v# U; z! ~2 H

    7 `6 ]! J% l' w2 L8 C2 c+ `如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用量会更小。7 T: t+ ~5 ~9 L8 l  l
    6 O8 `! o) c& U$ {  R

    0 A/ i1 `1 x  G. v9 M* ?用于湿热导致的皮肤病,一定要有湿热化燥而有血热症状,最少也得有营分热的症状,才用。: K4 I, O3 f+ G  ^! Q' Y4 j8 Y* t

    ( Z* ^2 G- d8 b8 o
    8 {7 K9 |2 k! E3 L; _  N' r用于咽喉肿痛,不会用苦参。苦参很苦,你不可能让小猫喝下药来着。8 m% Z* ^; V- d. T
    5 I1 h% y2 H# j7 p$ X
    ; ^: p3 ~# [, e/ {
    你查下往来信件,你应该买的就是玄参。不然小猫根本不可能那么快就好。
      b2 V+ q; y* c5 x7 P& B

    点评

    谢谢郎中,对, 是玄参,我记错了。  发表于 2015-2-26 23:40
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:13:24 | 显示全部楼层
    半夏厚朴汤加味
    . c+ h% b9 \# Z' y" d
    3 ~" Q4 V$ E) D% O3 a( Z姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克2 ?  E% R, k' O8 x
    1 t4 q/ H0 }* N  ?) O( J8 d" z
    上药,除苏地外,所有药水1800毫升,煎至900毫升。离火泡苏叶五分钟。+ V' E: n% V2 P$ K, H* P2 s8 M9 E2 E

    . P$ K6 M2 w( C2 u! ]每150毫升为一份,有症状每半小时服一份。一日内连服两剂。
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:17:50 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:48
    " @+ M+ |5 q/ j* F8 Q9 |苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。2 r. x9 B+ S1 s2 g& r

    ' w- l7 i: q2 m* Y* }, x8 V如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用 ...

    8 L9 H- F6 e# b3 j1 Q: ~不是黄连最苦么?难道苦参比黄连还苦?" @* e: e. {% |& ~. V
    发表于 2015-2-27 07:29:09 | 显示全部楼层
    谢谢更新,这个方子我不熟。要学习一下。7 S5 d+ n3 z' S9 {- z

    3 I" b9 @$ F9 V1 o9 M现在好了吧?
    ' y# s! b2 l7 C# I- h
    发表于 2015-2-27 10:11:22 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-27 09:13
    ; x; g) M7 q1 K, a6 U: m) z半夏厚朴汤加味8 s; a7 D  C( d" d

    - B/ O/ g1 q. f4 z; d% x. b2 k2 k姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克

    " {2 _+ |" X0 B: O7 b惭愧……这个不知道啊……希望已经好了~
    1 q9 `7 k4 r# B* [
    发表于 2015-2-27 11:40:15 | 显示全部楼层
    这个。嗯。我需要学习。。。
    9 j5 Z' P# F0 ?9 c5 ?! \9 z
    . S# t% \# t# w. h8 L5 V的话时间,我,嗯,不是很聪明(咱不笨,只是不聪明)。
    1 ?/ j9 k0 ^& k6 E+ c: z谢谢Joyce 妹妹分享,谢谢郎中。今天又学习了。。。
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