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基本情况:
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年龄: 7 性别: 男 身高: 120厘米 ) Y1 u8 T5 F B; n. ?) X
! S3 I6 a/ _4 @4 U/ b体重: 56磅 种族:汉
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一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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~) S; i! |8 F1 O6 W! o: {4 A6 [昨天下午5、6点钟发现有水涕,恶寒,说嗓子干,嘴干。夜里有发烧,踹被子,说他热。今天早(7:00)上试他额头比我的热,体温是37度。怕冷,盖个毯子。现在(8:30am)体温正常,额头比我的热.
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+ D) h% P. M4 c3 R" F* G( c. e% {% r二、汗
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3 L. E& Z1 l- f+ a- X额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感。无汗。 B, J: _9 N( |7 [& t) U1 V# m
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三、口渴 + a! ~* [; ^3 B& {
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0 Y0 l$ z) @0 s2 z嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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9 i2 Q& K2 ~2 Y嘴皮干裂起皮屑,有竖纹,唇色粉红。
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嗓子干,嘴干,想喝水,饮温热舒服,咽不痛不肿,声不哑0 I; R! |. d- ^: J
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( U/ G% G* n5 i' S四、小便 * p5 m1 s( _: L) `
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; n) K, F0 n1 A) D4 X7 J色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便色微黄(喝水多),味不骚,小便畅
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8 ?- M8 r4 o* S% U$ J$ ^" x五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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/ p' E% Q6 i) C$ L N昨天没大便。
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六、口感食欲 # ?, j3 f( X( |( i, y
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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不恶心,不吐。知道饿,想吃东西,吃的不多
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七、痰涕眵睑8 }& L$ l/ O- p) i9 U" f( o
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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& }) R2 Y: E7 M' q: P5 Q有痰,易咳出不会吐出,吞下不再马上有& Y6 U9 }- n3 G4 c
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8 w q3 a% Y8 f, iB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?! H1 @: T. l$ W! `& z
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有鼻塞,一个(左边)塞,一直塞,比水涕稍黏一些。
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, \3 @5 j# S4 k6 |4 g! Z' c) R
: ?/ B0 |# f, N/ C2 C) y6 |1 ZC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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无. W9 j0 Z, d, h! P J! L
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, l+ U |1 u# ]八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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+ z0 u7 f9 F) X白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
: C) f( `7 [( K3 K
# y# b9 ]: `' F* v昨天下午5、6点钟发现水涕,恶寒。夜里有发烧(低热)。今天早上刚醒时(7:00)体温37度。
, { ~5 y, u! ]' g- ~" m' ~* b. O! w' J
. g. Q- I$ B i* v3 s现在(8:30am)试体温正常,试他额头比我的热
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九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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# p% u6 k$ K9 r' O1 T$ e咳嗽带痰,没发现规律
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十、舌与苔 照了照片,请您看照片
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?% B1 S3 G' [* Y% v9 O. t+ C
湿,舌尖红
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
* n; A4 K$ W4 K( d2 A舌苔薄白,有红点0 Q b( J i) Y
; R2 j" [6 ?) V8 n* JC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?9 K h# I; g1 u! x& w! ]
$ y; ?7 x G4 a3 A门牙不干燥,门牙下半截似枯骨* \( L+ B6 A+ U$ U9 k* M' N0 b, G
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?/ ^% b: ^1 O. ]" H
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靠近牙的牙龈色红,细细的一条- J/ u5 z6 x( Q7 e& [8 u
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十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?6 u9 s; a0 \9 v; Z; w2 n
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, L1 [4 _( M1 I! h痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?6 w: e' q) A$ Q8 h& F9 Q) Y
5 D: ^" J+ f2 q" z; q- p四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
: ]* Q+ K, n8 l. y" m7 v J2 f喜欢躺着,无精神3 T0 s& T; _3 T3 ]3 C2 V# ?% g
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