注册成为会员，享用更多功能，查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注~册
x
基本情况：4 G8 X: h* G& I6 @- n6 S
) U O# _# u. q) I2 s3 v$ Z, ~: T年龄： 7 性别： 男 身高： 120厘米
7 L. [, @& u3 g) D8 ^5 p5 Q( x; b( A8 M1 y/ ]/ A
体重： 56磅 种族：汉& X. T4 ~5 }" x* c" W% Y
' k; q& A g7 z& N$ T6 U: D% }2 P b1 G0 U$ r5 [2 u- M. L
一、寒热 6 f' B( F# W6 F0 p# [" w/ t
# D1 J6 F( W2 z8 i `& f& u
8 u/ D: @. n5 e! _3 d
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ 8 y$ Y+ v* ^! z. Y. D% R
1 j7 f5 l7 T4 ?7 n/ N- h
昨天下午5、6点钟发现有水涕，恶寒，说嗓子干，嘴干。夜里有发烧，踹被子，说他热。今天早(7:00)上试他额头比我的热，体温是37度。怕冷，盖个毯子。现在(8:30am)体温正常,额头比我的热.% L3 `" n( T+ x0 ]$ j4 k
* Z# P% K4 g6 I& ]+ l6 h- c$ y3 N' m3 \
二、汗
2 |9 q. B# _7 z; e1 d$ P# |8 d
2 y/ Z& R" Y. }" o! K
; M, Z8 e: L; [4 l+ k( b. r2 ]额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ : e: h/ |% D* m1 v7 ^6 r
9 Q" s; Q. V5 G额头皮肤干，脸上摸上去没油滑感。无汗。' i6 V; y8 P+ L$ s% t
$ i3 k( C% t: T; e, z
! o6 `, N0 { H5 M0 i, n' B三、口渴 % V3 P4 L& s% W# f" G0 Q8 ~: u
4 J3 `( B) a2 R% D1 g2 z
1 F9 @3 |& n0 k
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
+ ]% v% A8 j C* A ]0 R" R; w" s6 {+ F4 J
嘴皮干裂起皮屑，有竖纹，唇色粉红。
" E( B5 g: F9 D2 D4 r( |) S. z( }& O1 F% r
嗓子干，嘴干，想喝水，饮温热舒服，咽不痛不肿，声不哑
! V G: Q' P( j+ l- V' ?: J
/ @0 h, V5 m+ T. O5 [( L0 A0 j$ G ?) c" |+ }) o
四、小便
6 L: S4 _& f2 E$ F' s5 U; i9 `$ Q
- J' g3 G' U E* L( c2 e \- u2 v, g* D$ O# e( P+ W2 G
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
5 {$ J6 ~: U$ u" J4 |) a$ Z; N/ _5 i- u+ F$ Z5 D) H9 g
小便色微黄（喝水多），味不骚，小便畅
! P" b& k1 |; P! L! M! `
) l9 X- Z# G, b6 U" s3 j# A! i- W# O
五、大便
, m* x% \( u3 d' ^: e( f# X
1 r' ^0 b4 ^5 D9 b& ]3 L, e4 V8 b; n3 F3 V* d. y0 @- Z
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？7 F& Q8 Q- ^# D/ u
/ T: F( _3 b- j昨天没大便。0 v% v+ \) j* h9 l9 ` M4 Q
; e9 p' Y C8 x$ o9 X- v) F
9 |4 [# X$ ?4 a: J: Q六、口感食欲
+ L. {4 e( W$ U& m& w/ w) e恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？9 c( X A! n4 V2 Z8 U" L# {
, T8 x/ Z# B# e" M. |/ [( e. @2 G不恶心，不吐。知道饿，想吃东西，吃的不多
+ h5 y% g4 F- f8 o" n8 @2 k/ Q& @$ o+ x' }$ ~
/ U+ t0 i+ ?& u" N3 s+ ]
N9 C x* w% W9 i+ V0 ?% A七、痰涕眵睑: z, a+ D8 E& v. V, S
3 q C# n0 a# m0 V- z/ J: o! y- ~5 q; _. m, ]. X) B9 D
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
7 m# v6 Y3 E) `: R: O
8 I" W1 R3 n a0 i5 @有痰，易咳出不会吐出，吞下不再马上有! R2 m( S/ a2 v% S, `1 N+ n7 l
3 m) l: [- D0 `$ R |
" x( g0 t/ ~# |/ b( `0 O, UB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
$ l% }. y% T# Q3 {/ T, L" P2 _
- t6 M3 r5 U+ f4 E- V; _有鼻塞，一个（左边）塞，一直塞，比水涕稍黏一些。9 O: n% _6 g+ A5 v6 K
1 z, `" j' _) A, H3 `. H. W4 Y, Y2 l0 `9 x, j* [* g( R% Z
& c1 x! M" p! {- j
: C u9 a3 V. i; U' |+ X) H/ A; p& f
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？! k0 g( N* W/ t
# w# O0 m8 E# B4 M, ?1 o9 S
无
& P6 I& h( Q% Y: y. S& h
' x0 e3 \' ]' ^& w# l2 o) B
- H% g3 x3 I3 i9 R4 d6 [八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
$ B% n9 I0 @* ]/ v9 t: p
3 q w3 j$ L7 ^2 p& O& w# f; {- I白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
# b* ~" F5 w9 _+ Z0 v( d5 h/ j4 z2 a# u3 D( I" ?2 ?! D& p* |: g
昨天下午5、6点钟发现水涕，恶寒。夜里有发烧(低热）。今天早上刚醒时（7:00）体温37度。
+ Q1 L3 A, ?5 A- J6 ]* U
2 J: p4 o( G! j; B5 {( ~) U现在（8:30am）试体温正常，试他额头比我的热
9 r! }; `, [) o% i+ N* m+ F$ ^/ }. r3 J7 }" J" ]& k) j
1 o3 A$ w' p0 y& V x4 N5 ^6 g九、咳嗽 4 `$ z/ ~3 ^' M! ~
* p, ~2 t: q! h1 X" v不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
/ e+ `/ @& y0 _5 Q2 g# N2 \8 [ q* O6 ]0 ?
咳嗽带痰，没发现规律
" I7 n( R; n$ Z5 x
) Y+ z) Y, D2 r2 K; S3 n6 d9 o8 }# p, [
( q8 t$ n; a2 G: [# {5 F% H7 X
2 J4 A; u3 j" d( M) d
' `# l5 v) y) ^& ?) ~( w, x& i3 L; s/ U K1 L
十、舌与苔 照了照片，请您看照片
) m, p7 S ]3 T. {( \7 D/ L; t6 @. a- Z& {! q. ^- ^+ k
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
2 O9 X, p2 s2 Z) p) f3 f湿,舌尖红
4 F4 `$ t- p, b! H' a1 R' p9 T9 D. }6 v4 y k
2 X2 F( Z+ D k; a2 r6 o
B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
# S1 M; q- C9 [, K* V舌苔薄白,有红点
1 d% v. p) P0 g+ j' f S9 I/ E' K# z3 b
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
3 S! z+ p5 F8 Y$ X9 f" l5 m& ^. q8 ] f3 J
; @% ~0 F# g( U! M门牙不干燥，门牙下半截似枯骨, I0 E' Q6 k) R% V _
8 H1 }3 I9 ?$ n ~! p; s5 |
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？. @; x6 f4 d+ ?( @/ e8 _( m1 t
+ S4 i& p* ], b/ {2 v( {! ]靠近牙的牙龈色红，细细的一条
|0 S7 X0 X+ |3 Y
; B; k* G1 x; M- ~# J) X+ B! [十一、其它不适应症状 _7 T* s' J7 I* M
2 l( } A9 U- l- J
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？
0 `+ g: L: t) t% W2 H! v! @$ y- ~+ x! T8 H/ e3 V! A4 m$ I3 X
, q+ B. o9 l) B. r; b% t# W
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
2 y9 i5 k6 q# k& R7 M. w6 Z, E, R* [) U# y" Z# N
四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
& O" J4 j$ z. U$ T8 G- m3 y喜欢躺着，无精神
0 O. f3 n n; H- y& W$ m: d |
[复制链接]
发表于 2015-4-24 12:01:59
发表于 2015-4-24 12:13:35
发表于 2015-4-24 12:23:29
楼主
