白领丽人综合症（血府逐瘀合麦门冬汤）

amengcat

她很爱美，深为皮肤上的问题苦恼。前段时间她问我什么是真正的四物汤，我建议他看郎中的文章。
然后前几天她微信上告诉我说，她在网上搜到几篇文章，是说什么桃红四物汤治好了几十个黄褐斑的报导。她觉得和自己的症状类似，就自己去买了吃。
! n1 v9 ]! \2 X6 b  f/ i: d结果变得非常糟糕。
我告诉她，很严厉地，不能这样自行用药。我让她回答了一些郎中问诊单上的问题，希望得到郎中的指导。
她说不介意我发帖子，让同学们来讨论。
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; X, L% `) E- B; E6 H/ U# S有同学问了些问题，她回答了。大家看看对辨证有无帮助：

谢谢你的建议，我自己也感觉血热 ，可能是自己用药的时候不该用熟地和丹篸的原因，停药后，吃了很多清火的慢慢缓解了。不过，脸色唇色都没有吃药的时候好了。

32岁，身高160，体重112左右。
/ i: Z0 U$ b. }月经时间大概5天，头天有点疼，多在左下腹，隐痛，热敷即好。头三天血量还正常，基本第四天第五天只有一点点血迹。最近经期时间基本正常，在28到30天一次。月经前会烦躁，并且乳房胀大，一触就痛。来月经就缓解了。
平时，偶尔会左下腹隐痛，曾经有过妇科检查附件炎治疗史，取环后缓解。
唇色偏紫黑。
4 @. x: i* q" j6 L8 e0 X舌头就是很热，可能红吧，舌苔有时厚，这些情况不定，所以我也不好说。而且舌头我自己看不懂。前几天溃疡，经过几天喝菊花茶之类已经缓解。

-你看这些怎么样？还有什么问题，尽管问。
' j8 @0 ~, Y, |, p% d
, a; N  f0 \) ~7 B-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+ O. o# m; ?# \& m7 F
( @! |5 q& T6 B! _. a1 G6 g! z" R主要是皮肤问题，脸上特别容易过敏，同样的面膜，有时过敏有时不过敏。长年有一些米粒大的粉刺，多数在嘴角周围，多数在左半脸。已经有两年，偶尔会变大发出，不容易消退，消退后经常留下色素斑。有蝴蝶斑。另，有过敏性鼻炎，时好时坏。
: L- V4 }3 ]1 d6 o' Q& Q
* e" w0 H7 i! `. S$ w两年前五一去扬州南京旅游后开始的。当时以为是吃了过多的臭豆腐（怀疑里面有化学成分）
$ {$ O$ N+ L. W) W( Q0 h
  J8 e4 ?1 _* c( F2 U) `30岁得过衣原体肺炎，打阿奇霉素很久。

0 t  n8 Z! s* k  n% A5 c# q3 o面色黄，不均匀，黑眼圈严重

" W( D7 w% C8 v平时背部怕冷，容易塞鼻子。怕风吹。
6 Q, e; ?: m+ L0 ^0 U5 b6 Z5 `2 F* V. ^其实很少发热，偶尔有也是低热，经常不知道就过去了。平时感觉身体还好。

# F# m/ y# ]- k: j0 s8 H没有寒热往来
0 ]6 _8 J( k5 x7 @  n% d  L以前不爱出汗，现在在长期运动下，基本正常。
! y( ~/ z( @* H. f参加游泳，瑜伽，长跑，健身房。
; b! y; \  B. g& j( {汗无色，味道不难闻。
左下腹偶尔有隐痛
+ L! i# b4 v4 {+ j" l6 i; |' s喜清稀饮食饮食喜温、热
口淡乏味
0 F. j$ y% V; E; p: q, }6 w不渴，但是喜欢喝水,常牛饮
夜半醒来口干，经常咽喉疼，吃含喉片就能好
4 t+ e. R* T6 ^" X$ k最近饮食饥饱味口还好
大便每天二次以上，软而成条形，颜色稍偏深一点，但不是黑色。也成形，但是细条。以前很长时间黑色不成形，一天多便。
小便清淡， 喝完水后很快就想小便
夏季，偶发小便刚完又想，吃西瓜后特别多。
/ S5 P& g* a+ A* N2 Y( s睡眠不好说，什么情况都有，不过，比较容易惊醒，特别是午睡，很容易受惊吓。夜晚多梦，醒来还记得很清楚。
7 {5 O4 A- x" G3 h. {早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿，饭后神疲困倦易睡，多梦，在水里，经常梦到跟大水有关系。比如发大水，比如在大海里
劳逸情况挺好
遇事冲动、易怒，爱叹息则舒，烦躁不安
- u# Y$ V$ _+ t6 E经常感觉舌头很热，偶尔溃疡
月经颜色呈黑色，月经有紫黑色块状物，月经前 3---5 天胸肋胀痛       
有一个六岁女儿
' J4 l- U* V) L$ E& Y8 ]- K心：不受惊而悸
面：黄
$ Z) |! |5 v2 t/ d舌：经常舌头侧面疼，溃疡。舌尖红上火
耳：痒，没有耳屎
目：过敏性鼻炎引起的眼角氧
鼻：过敏性鼻炎
$ ~! B# m/ M2 k2 @) i肩：沉重，举手疼，不能长时间抬手
足：脚心热，干
痘发部位：鼻子周围，嘴角周围，左脸颊，不是一起发，这边好了那边发

                               
登录/注册后可看大图

请郎中和同学来讨论。
) I/ b$ y3 P3 v& G( D# J1 C' @; y
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amengcat

我自己先说下自己的感觉，我心里虚，都打个问号吧？
大便软不成型——湿重？
" t" }: Z( I5 j5 u4 {: e5 _5 Y小便清——里寒？无内热？
口干咽喉疼——胃火？肺气不利？还有肾的问题？
怕冷恶风——太阳表证？
$ _) d# ]: p/ }9 Y1 B皮肤问题——肺主皮毛，还是肺气不利吗？
- X: N, R3 N+ _' S  c8 ~暴躁易怒——肝火旺啊？
月经有黑色血块——瘀血？
3 J% K! \- G- I, }3 B: }长包的位置偏左——和那个左血右气有关系不？
+ `- J3 l7 O$ I6 r7 [# a
厄，怎么收拾，我不知道呢！

蒙城郎中

大家继续。答案我先短消息给猫蛋。三天后让她揭晓。

贝贝妈

我认为她有少阳证，五苓散证，还有脾湿，肾阴不足：

少阳证：
- p6 y" [6 }9 h5 I) i9 |
偶尔有低热（寒热往来），
夜半醒来口干，经常咽喉疼（夜半咽干）
; r4 _9 N/ A& u% P! `遇事冲动、易怒，爱叹息则舒，烦躁不安，
0 K3 x# Q' o% }1 t2 `/ ?2 M月经前 3---5 天胸肋胀痛（胸肋不适）
. n  p* \; a: f* x经常舌头侧面疼，溃疡（胆火过旺？）
; \/ Y* f0 ]: I
五苓散证：

平时背部怕冷，容易塞鼻子。怕风吹。
喜欢喝水,常牛饮（消渴）
6 @$ ]3 W; S+ A5 n/ [4 d小便清淡，喝完水后很快就想小便（小便不利）
夏季，偶发小便刚完又想，吃西瓜后特别多。（小便不利）
7 t  J0 ]4 u4 a2 B8 R6 Z
脾湿：
大便软
: l3 }* U. e7 I) v. J  k早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿
经常梦到跟大水有关系
% \% M" a: N; @
舌头很热，舌苔有时厚：

7 O! Q( r" Z8 r4 _- Y& n- @什么位置？
因舌头很热，猜想她是黄厚苔？
如果舌头后半部苔黄厚，可能是肾阴不足。

' J! W! i. R5 [: `4 |8 \) q
月经有紫黑色块状物，可能是肝郁气滞，故血行不畅导致的。
# Y+ N. }' {/ a: s! ]皮肤问题也可能与肝郁有关。
6 u/ f  ?* z3 |1 l

) T% ^6 ?- \9 n  k* n- N5 F  @/ s结论：阳郁导致的肝脾不和，宜小柴胡合五苓散加减，升肝降胆，导气，去脾湿，补肾阴。

Student

多谢amengcat光临本版,也多谢其他同学的积极参与. 只有不断地出错, 并当众被郎中批评,才能真正记住. 我认为 这是学习的最好方法.
7 j- n6 f, }+ H- G" ]3 T
* R) x9 i5 e& I" c本版大力支持原创, 尤其是新同学!

Hwq

足：脚心热，干 ， 手呢？如果阴虚会有五心烦热？

ortho

我特喜欢看这种案例分析。可惜我不懂。就那鼻炎我想已是脏腑不调了。
密切关注。。

ivy9

我也不懂啊，基础知识不够。

招财猫

我也来试答一下。

粉刺多数长在嘴角，嘴角走足阳明胃经，提示有胃火，舌溃疡，舌尖红，半夜醒来口干咽痛，有胃火胆火。

6 W0 ^; X6 A8 K- D7 s& C0 \) R皮肤易过敏，过敏性鼻炎，耳痒，眼角痒，提示营卫不和，与以前大量打抗生素，造成身体正气不足。
9 W7 Y" ]% E( c: m) i
背部冷怕风，很少发热，偶尔也有低热，经常不知道就过去了，提示里阳虚。
: w& o! a5 w9 x/ q, o
: P, v/ k* h' c# U$ z喜温热饮食，提示脾寒。

大便不成型，提示有脾湿，不渴但喜饮，喝完水后很快小便，提示脾的吸收水的能力正常，但脾对水的运化转输能力不强。
! |) Y6 E2 R* b# l
黑眼圈，多梦，常梦见水，提示肾阴虚。

大便色黑，月经颜色黑成团，脸上有色斑，提示有瘀血，左下腹阴痛，也提示可能有瘀血。

遇事冲动，易怒，爱叹息则舒，烦躁不安，提示 肝气不舒。
# ]6 Y. T' K" \* Q1 g% k- @, B
心不受惊而悸 ，提示心血虚。

* T+ h: k% q; d' q6 \肩沉举手痛，提示可能有轻度阳郁，

# ]+ [+ w6 y! j结论：阴阳两虚，同时有血瘀，需先逐瘀血，再补血。

Student

回復 7# Hwq
$ }; m7 L% O5 ]0 `

    对, 阴虚会有五心烦热.

舞者女

柴胡桂枝干姜汤。
5 ~* J2 D. g: P' c: H+ `/ E$ m4 H
. `3 \( B2 \& M7 y6 j, \  E# e主症病机：少阳病肝郁热+太阴病脾虚寒

6 h% H; Q2 z7 i8 S#96。伤寒五六日，中风，往来寒热，胸肋苦满，嘿嘿不与饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴或腹中痛，或肋下痞硬，或心下悸小便不利，或渴身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
#147。伤寒五六日，已发汗而复下之，胸肋满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出往来寒热心烦着，此为为解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
) o( e# A/ L& j3 x/ {" S8 a/ U
1.~~她有表证。恶寒恶风。
2.~~她用了四物汤而恶化，说明血瘀严重。而这个血瘀是肝郁的结果。
肝郁的外在表现就是蝴蝶斑和痘痘。嘴角四周属于肝经。
' E: ?5 [- @$ S' Q9 N6 E3.~~足少阳胆经。少阳柴胡证：
) m* n7 ^( l% Y; u9 T. C8 a4 T月经前胸肋苦满。皮肤过敏鼻炎过敏时好时坏。耳痒。口淡乏味。半夜咽痛。心烦心下悸。精神不济。
4.~~太阴脾虚证：
2 w9 l( L) U& a# j2 u% O+ J# K便溏。小便不利。造成脾虚的原因就是在肝郁未除的情况下运动太多了。而长期的脾虚又进一步加重了肾阳虚命门火衰。外在表现是黑眼圈和口腔溃疡和痘痘。
) p5 |( ^& ?) n- m
也许需要加多一味破血逐瘀的药。郝老师就加了白朮和另一个我不认识的。但是。我不知道。柴胡和黄芩是清肝郁的。清肝郁不就是除瘀血吗？
干姜是温脾阳的。桂枝是万能钥匙。什么都可以！只要没有内热！她小便清长没有内热。
5 O% E  _! R3 q7 e
2 s4 _4 L" b6 ?我觉得你这个朋友应该到最好的大医院认真体检一次。她便溏加便黑血是很可怕的。搞不好是那啥。

carriecatt

这么多信息看着都打架了。。。 肾阳不足，肝郁，脾胃虚寒，金匮肾气丸 + 小柴胡汤
! t, |, t- x/ b
平时背部怕冷，容易塞鼻子。怕风吹。小便清淡， 喝完水后很快就想小便
7 a) P) @6 p3 y夏季，偶发小便刚完又想，吃西瓜后特别多。
3 A/ F- ~& j) {3 ?! e' r% w肾阳不足
+ s$ w: @7 g# ^. \- S6 o口淡乏味，早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿，饭后神疲困倦易睡，多梦，喜清稀饮食饮食喜温、热，大便每天二次以上，软而成条形，颜色稍偏深一点，但不是黑色。也成形，但是细条。以前很长时间黑色不成形，一天多便。
脾胃虚寒
遇事冲动、易怒，爱叹息则舒，烦躁不安
月经颜色呈黑色，月经有紫黑色块状物，月经前 3---5 天胸肋胀痛   
肝郁气滞   
不渴，但是喜欢喝水,常牛饮
0 l! Q9 S' }7 D' T. E9 _夜半醒来口干，经常咽喉疼，吃含喉片就能好
. r( P3 a+ I5 O% I( t' y# o  N经常感觉舌头很热，偶尔溃疡，经常舌头侧面疼，溃疡。舌尖红上火
: @& s) V* l8 O9 ~) }睡眠不好说，什么情况都有，不过，比较容易惊醒，特别是午睡，很容易受惊吓。夜晚多梦，醒来还记得很清楚。
" y# C' K* l0 B) a  p# L, T! H这些没闹明白，好像既有心火旺，又有胆的毛病。。。有些命门火衰需要桂皮煮水的意思，希望金匮肾气丸能解决了

Jane

个人认为是：少阳不和兼阳明热郁
2 a- s5 x$ m. s. S
229、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。

. q/ l7 T: L' A0 s& ?正上班，不好多敲字，不好意思！

二格格

主诉给人的印象是少阳病+太阴病。心悸、多梦和怕冷或许是血虚造成的？口腔溃疡是虚阳浮越？差生瞎掺和

舞者女

还有２天。。。。。等答案。。。。

贝贝妈

易易，小E，你们怎么不来发言了？
8 f3 T5 ?+ z; u" y5 D3 _
) k. ^8 L) l$ q$ |; N/ e还想看看你们如何分析呢。

舞者女

小E。。易易。。。小E。。易易。。。小E。。易易。。。小E。。易易。。。
快来玩呀。。。。

likeocean

太佩服JM们了!俺要好好学习.

wangruima

交作业, 第一次答题，不太确定，只能就事论事，郎中轻拍啊
" S* i* T; P: r, o3 E/ v. h) w1.        黑眼圈严重: 肾虚?
) Z8 Y& q. ~$ J+ e平时背部怕冷，容易塞鼻子。怕风吹。 背部怕冷也是因为肾虚，肾与膀胱相表里？
2.        其实很少发热，偶尔有也是低热，经常不知道就过去了。阳气不足? 好象身体好的，阳气足的才会有高烧，象小孩，身体弱的就蔫，烧不起来
/ \9 K1 j. f4 U: X, _3. 左下腹偶尔有隐痛: 不知道
4. 喜清稀饮食饮食喜温、热: 脾寒，胃弱?
5. 不渴，但是喜欢喝水,常牛饮: 肾虚?
% R' M& e9 {! h. M8 k: j# ^% N- ~3 V$ i6. 夜半醒来口干，经常咽喉疼，吃含喉片就能好: 肾虚阴虚火旺（因为是夜里），虚火上炎？吃含片暂时会舒服 但第二天还会疼?
4 a) k; h0 e; Y/ m3 w7. 大便每天二次以上，软而成条形，颜色稍偏深一点，但不是黑色。也成形，但是细条。以前很长时间黑色不成形，一天多便。脾虚？黑色不知道是为什么，有陈旧出血？
$ f- u# C5 W7 a) V. t8. 小便清淡， 喝完水后很快就想小便: 肾虚?
9. 夏季，偶发小便刚完又想，吃西瓜后特别多。肾虚?
10. 睡眠不好说，什么情况都有，不过，比较容易惊醒，特别是午睡，很容易受惊吓。夜晚多梦，醒来还记得很清楚。肾虚? 睡不好是肾，易惊好象也是肾，记得看过肾虚的人胆小
, M. {4 l1 z: J% T2 j# t3 m7 t11. 早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿，饭后神疲困倦易睡，多梦，在水里，经常梦到跟大水有关系。比如发大水，比如在大海里: 脾虚不能运湿，所以湿重?
12. 遇事冲动、易怒，爱叹息则舒，烦躁不安: 肝火旺
13. 经常感觉舌头很热，偶尔溃疡: 舌头热不知道，溃疡是胃热？
" s7 Y1 z4 M9 A7 k' z14. 月经颜色呈黑色，月经有紫黑色块状物，月经前 3---5 天胸肋胀痛: 血淤＋肝淤?
, W- f+ ?9 }- R# O- x# z4 Q3 p15. 心：不受惊而悸: 不知道
16. 面：黄: 不知道
17. 舌：经常舌头侧面疼，溃疡。舌尖红上火: 溃疡是胃热? 舌尖红：阴虚火旺?
) b9 H/ y& C3 U& Q: o4 H18. 耳：痒，没有耳屎: 不知道
$ l' T/ M1 g1 i1 K19. 目：过敏性鼻炎引起的眼角氧: 不知道
6 l; L: f: N& Z5 s20. 鼻：过敏性鼻炎: 脾虚导致的肺不好，反映在鼻子?
( ~6 i7 \, T/ A3 s21. 肩：沉重，举手疼，不能长时间抬手: 不知道
22. 足：脚心热，干: 不知道
23. 痘发部位：鼻子周围，嘴角周围，左脸颊，不是一起发，这边好了那边发: 记得郎中说过左边跟肝有关
+ K6 w4 N! y& m$ t  m6 x/ R6 @: l( F
/ ?# F! Y5 \8 s- G  F. e. C总结: 在我能答出的１7条里（不知道对不对），肾虚占了６条，而其它的肝有３条，如果说肝肾同源，肾水不养肝木，还是肾的原因。 有４条是脾虚寒，胃热，还有脾不能运湿引起的湿重，脾虚也影响了肺. 如果要抓主症的话，我觉得是肾虚，特别是她提到30岁得过衣原体肺炎，打阿奇霉素很久, 所以可能抗生素寒凉伤了肾，进而肾虚影响到了肝，导致肝火旺，肝淤，脾虚也是受了肾虚或肝火旺的影响, 但为什么我还想不太明白。刚查了下五行图，看到肝木克脾土，不知是不是这个原因。纵上所述，我觉得是３０岁长期使用阿奇霉素伤了肾，进而影响到了肝，又波及到了脾。象长苞，鼻炎等都是现象，而根本在肾虚。至于治疗肾阴虚，我只知道六味地黄丸。其他的书正在饿补＇伤寒论＇，别的就不知道了。第一次答题，郎中轻拍啊!

wangruima

再补充一点：她的主要症状都是从２年前开始的，她今年３２，两年前正好是３０岁得的肺炎，打了抗生素，尽管她没说，但我想她是打抗生素在前，吃臭豆腐在后，所以臭豆腐只是个诱因，而伤肾阴才是主因， 而后才有这两年多各种各样的毛病。

wangruima

趁孩子睡了，赶紧再加几句。如果她是肾阴虚，那一定不能吃凉药，她吃了清火的药脸色不好可能就是这个原因，因为凉药伤肾。她的皮肤问题可能是肺，因为肺主皮毛，但好象肺不好还是因为脾虚，湿，那又回到刚才说的肾虚上了。
2 t! Y: S5 j8 x1 }9 y# z* k听我们在这分析，都是学习，填了问诊单找郎中才是正事，真正做到革命生产两不误

ephd

小柴胡汤合当归芍药散+桂枝?

花星

血瘀，桃仁12克，红花9克。再加其他的。

嘻嘻，我抱着买乐透的心理，乱说的。

贝贝妈

回復 22# ephd

有道理：

肝脾不和，兼有气滞血瘀。
. z% S7 l3 j! B
平时左下腹的隐痛，及嘴角周围的痘痘都应是气滞血瘀引起的。

) a/ X) T5 K5 G4 C6 d小柴胡合当归芍药散似乎更合理，再做适当加减。
! ?/ I- f* H& [4 N: S) C, {
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0 o( P. p* V- `( o4 n5 X5 O
等着答案公布。

舞者女

还有一天。。。。我等。。我等。。我等等等。。。。

carriecatt

看了更新的情况，我更乱了，气滞血瘀的话桃红四物汤应该是对路的，血热的话熟地可以换生地，可是，桃红四物汤里面没有丹参呀 。。。 觉得还是气滞，下次来月经家里准备上芹菜，吃吃郎中治疗痛经的食料，头疼吃点薄荷的口香糖。

舞者女

郎中在他的一篇文章四物汤的应用里明确说过严重的血YU是不可以用四物汤的。就好象厨房管路堵了，你不去通管道，反而用更多的水去冲，那么就会水漫出来。

她吃了桃红四物汤，然后情况更糟糕。就说明了她的血YU是非常厉害的。所以脸上有蝴蝶斑起很多痘痘。她不是血虚。她是YU。
5 r2 F$ b8 c1 Z2 A. i5 d% c$ F  r% N
2 h( X% s" Z4 |2 O! p然后还消渴。喝很多很多水。还便溏。

carriecatt

只能说我学习就是狗熊掰棒子，班长说的这篇我看过，但是血瘀严重这块，全忘了。。。。。。

舞者女

CC。趁着热乎。赶紧看。这样咱们就记忆深一些。
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+ K; W! y+ c4 U2 u; F0 G4 \8 e--



四物汤的应用心得         2012-08-27 09:11:15        
     四物汤，被称为一切补血方剂之祖方。在临床运用中很广，目前也很流行用四物汤来给女人“补补”。

     四物汤，男女都可用，只是有严重的瘀血证不能用。打个简单比方，家里的下水道堵了，而且堵得很死，你再用大量的水往下灌，是不能通的。堵得不严重时，用大量的水，加点压是可行的。

- c: @& \+ Y/ ^& }    治血证的道理一样，瘀得不严重或是血虚的，用补血的药加点行气的药，这血就旺了。要是堵得很厉害，你再加补血的药，不但补不了血，血反而向表皮渗，全身皮肤多处能见瘀斑。

    血瘀严重的：看舌头，有明显青紫，甚至有瘀斑；舌底有两条静脉管，会很粗，严重的甚至会有扭结。还有就是身体会觉得痛，而且这痛是那种锐痛，是拒按的痛、是痛处不移的痛。这类的，无论是气滞导致的、寒凝导致的、气虚导致的、还是外伤所致，在这篇都不展开讨论，就一句话，血瘀严重的，不能直接吃四物汤，得辨证论治，先去瘀。
  c) w- c4 E8 ^1 t& G1 n
) z" V+ P; H0 I; D    四物汤就四味药。熟地、当归、白芍、川芎。最早是唐朝蔺道人的一本治骨伤的书，《仙授理伤续断方》中的一个方子。
( b/ K( ~1 M2 G
3 f2 z' {3 I' p2 |' N- c; g7 p     中医行业内有句话，“中医不传之秘在剂量”。的确很多人在跟师或是在学校读书时，问师傅或老师，这方子的剂量为什么要这么定。其实多数时候师傅和老师自己都不明白，能谦虚的直接就说自己也不明白，但多数碰到是不谦虚的，跟你子午卯酉地说一大通，最后你没明白，他自己也让自己说的给绕糊涂了。

     其实中药方的剂量就是取自古代术数。先看你用方思路是河图、先天易、洛书九宫还是自己瞎蒙。用河图的就用河图书，用先天易的就用先天八卦数，用洛书九宫的就用三阴三阳数，瞎蒙的就乱凑数。
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    四物汤，首先是一道补血剂。血为脾所生，血为脾所统，脾主甘，所以定性了这道汤得有淡淡的甜味，你做出来的不是微甜的，那就说明你这汤剂配方错了。
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    “良药苦口利于病”，这是明清时代的庸医发明出来的，中医最落后的阶段就是明、清和我朝上个世纪。大家去找十大名方，或百大名方之类的，去严格按上面的方剂比例配伍，煎来喝喝，只要不是主要用于凉血、镇心神、熄肝风之类的，就不会是苦的。而苦的药，让对证的人喝，也不觉着苦。为什么？因为这类人舌蕾都几乎没了，平时吃东西都要特别重的味才行。

     所以，一般只要是病人难以下咽的药，不是不对证，就是药杂乱无章了，疗效就自然打了很大折扣。如果病人说，这药喝起来味道还行，或是很好喝，这病好起来很快。这在临床中很常见。

! v9 _/ D  w  T1 `/ V    还有，四物汤里，熟地的份量要重，但并非份量重的药，就是君药。一个方剂中，针对主证的药才是主药。中医汤药是从烹饪发展来的，我们都明白，谁也不会说鱼香肉丝，那份量最多的木耳是主菜。在这四味药中，当归是主药，熟地是臣药，白芍是佐药，川芎是使药。臣药就是协助君药的，熟地也是补血的，但补血之力远在当归之下，只能为臣。白芍就象炒菜里的佐料，鱼香肉丝中，醋是臣药，花椒、八角是佐药，你可以不放。也就是说佐药，在没必要那功能时，可以不放的为佐药。而川芎就是使药，就象鱼香肉丝中的辣椒，有了这味，才是地道的川菜。你可以不放辣椒，但整个菜的风味全变。四物汤如果你不放川芎，那整个风味也变了。如果你放太多了，这个风味也变了。所以使药，是要放的，但不能重于主药和臣药。

1 ?$ C/ W  C3 Y% ?% \    从而我们就能轻意组方。因为整个方子的组方思路，用的是洛书的后天环境对人体影响，故而取数也是洛书数。
  
    熟地 24克 （若是血热的，熟地换生地）、当归 9克（如果月经血色浓为6克、血色淡且常易头晕12克）、白芍6克 （若是有腹痛或经期腹痛，且喜按喜温，或按、或温痛减，加为9克）、川芎6克
9 h& L- G1 P6 u* E) `% X  J# i+ b  t5 K（若月经有血块，加为9克）

     水两升煎至一升半或一升，全程慢火，分三次温服。每次均为饭后半小时。若每次药汤内再放小一杯黄酒，效果更好。

carriecatt

谢谢班长，这篇，我记得四物汤应该淡淡的甜味，还有熟地可以换生地，然后，没有然后了 。。。
8 B4 h8 n+ l3 i3 L+ E; E/ X
可是，我还觉得她气滞更比血瘀严重，血瘀到了不能吃桃红四物的地步，她应该有疼吧，好像是固定部位的刺痛（别问我出处，过目就忘是我的特色。。。）