洄溪医案两则请教郎中

polar_bear

郎中，今读《洄溪医案》发现两则有趣的医案，有一个问题请教，为什么会有米粒或者药末从痈疽处出来？尤其是那个臂疽还能有米粒出来，这是真的么？

$ p5 V0 ?& {  K+ j

　　　　腿痈

　　　　横泾钱某之女，素有痞块，从腹入少腹，又从少腹入环跳之下，大腿外臁，变成大痈，脓水淋漓成管，管中有饭粒流出，真不可解，日渐狼狈，诸医束手。其父泣而告余曰：寒俭之家，服人参已费百金，而毫无效验，惟有立而视其死耳。余曰：人参不可长继，祛脓填漏，外科自有正方也。乃为合治漏之药，内服外敷，所服末药，亦有从疮口流出者，继乃渐少，胃气亦开，肌肉内生，数月之后，痂结筋舒。前此从未生育，期年怀孕生子。凡治病各有对证方药，非可以泛治之方，图侥幸也。

　　　　臂疽

　　　　长兴周某之子，臂生疽，经年脓水不干，变为多骨。所食米粒，间有从疽中出者，奄奄待毙。余为内托外敷，所服末药，亦从疮口出，继而脓渐减少，所出碎骨，皆脓结成，出尽之后，肌肉日长，口收痂结而愈。

蒙城郎中

临床中没见过这种，但我不会说徐灵胎没治过，呵呵。
* ]- ~$ {1 T  T2 b
* l5 Q& D: e- o; g8 z% d3 e( }我是以渗出物含有外形类似米粒啊，药粉来理解这类医案。因为人之常情，谁也不会去尝一下，那脓液里渗出的“米粒”状之物是不是米，甚至去嚼一嚼。
" S) }* |: l( z0 Z
# F' J' F. Z& Q8 Y9 V0 W疮脓渗出物伴有结晶状的物体出现，还是很常见的，只是多为不规则状的。

5 y( D5 {0 n7 g, ^8 i) X比如眼屎也有硬的，也可以说是种结晶状的渗出物。
7 j4 Q" r" `! t

polar_bear

蒙城郎中 发表于 2016-3-27 17:39

                               
登录/注册后可看大图

9 |/ W9 K0 ~5 X7 w临床中没见过这种，但我不会说徐灵胎没治过，呵呵。

我是以渗出物含有外形类似米粒啊，药粉来理解这类医案 ...

+ s$ N5 m: p8 Z: b" @7 @谢谢郎中回复，我也在想可能那是病人自己的描述罢了。要说结成的痰核，我倒是见过，就是有些大粉刺成熟以后就真能揪出米粒样的痰核。还有揪出成熟的鸡眼儿的时候也有树根壮的肉疙瘩，有不规则的根须。

jespere

这从解剖学上说是怎么也解释不通的。虽然科学不等同于真理，这个简单的解剖学上的问题是不容质疑的。当然，我不否认我孤陋寡闻。

bz1

polar_bear 发表于 2016-3-27 22:47

/ F0 u% k. I: |  e* p( G                               
登录/注册后可看大图

- K# e/ _7 g/ d/ y6 ]6 I; c8 w3 h谢谢郎中回复，我也在想可能那是病人自己的描述罢了。要说结成的痰核，我倒是见过，就是有些大粉刺成熟以 ...

- L( p# ?3 f! F0 ]9 X! P我也觉得不是真正的米粒，就像粉刺的脓头就是硬硬的像米粒

冬青夏荷

我觉得可能是米粒状的分泌物，我鼻咽处以前有过这样的分泌物，像煮熟的饭，一粒粒，软的，但是很臭。

蒙城郎中

bz1 发表于 2016-3-28 11:23

                               
登录/注册后可看大图

我也觉得不是真正的米粒，就像粉刺的脓头就是硬硬的像米粒

( q& [; a9 I) Q对。
" y) y9 n6 j9 x+ F0 y. B
* f+ {  ]  J  j  n2 Z西医说是渗出物遇空气凝结成结晶状了。很多疮疡化脓后脓液里会夹有很多结晶状的东西，只是这两例更为奇特点，结晶物似米粒。


' ?* O6 V/ G! O/ Q' c, y6 j我们有时调葛粉糊、藕粉糊，如果水温过高时，也会在糊糊上面夹有很多没成糊的生粉团块。脓液里有米粒状的东西，就象这糊糊中有没化开的生粉团一样形状的。

蒙城郎中

冬青夏荷 发表于 2016-3-28 11:28

+ W, j: j( C; @) U' L& T$ X, o; L                               
登录/注册后可看大图

我觉得可能是米粒状的分泌物，我鼻咽处以前有过这样的分泌物，像煮熟的饭，一粒粒，软的，但是很臭。 ...

; w% o4 {7 _+ [% x) c你这个可能就跟上面两病案的一样来着。

应该是内热盛才会导致脓液结晶。