洄溪医案两则请教郎中

polar_bear

郎中，今读《洄溪医案》发现两则有趣的医案，有一个问题请教，为什么会有米粒或者药末从痈疽处出来？尤其是那个臂疽还能有米粒出来，这是真的么？

　　　　腿痈

　　　　横泾钱某之女，素有痞块，从腹入少腹，又从少腹入环跳之下，大腿外臁，变成大痈，脓水淋漓成管，管中有饭粒流出，真不可解，日渐狼狈，诸医束手。其父泣而告余曰：寒俭之家，服人参已费百金，而毫无效验，惟有立而视其死耳。余曰：人参不可长继，祛脓填漏，外科自有正方也。乃为合治漏之药，内服外敷，所服末药，亦有从疮口流出者，继乃渐少，胃气亦开，肌肉内生，数月之后，痂结筋舒。前此从未生育，期年怀孕生子。凡治病各有对证方药，非可以泛治之方，图侥幸也。

　　　　臂疽

　　　　长兴周某之子，臂生疽，经年脓水不干，变为多骨。所食米粒，间有从疽中出者，奄奄待毙。余为内托外敷，所服末药，亦从疮口出，继而脓渐减少，所出碎骨，皆脓结成，出尽之后，肌肉日长，口收痂结而愈。

蒙城郎中

临床中没见过这种，但我不会说徐灵胎没治过，呵呵。

5 n/ H9 W4 [) _我是以渗出物含有外形类似米粒啊，药粉来理解这类医案。因为人之常情，谁也不会去尝一下，那脓液里渗出的“米粒”状之物是不是米，甚至去嚼一嚼。
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# A& N( {( e% n& }' s2 d疮脓渗出物伴有结晶状的物体出现，还是很常见的，只是多为不规则状的。
6 J" @1 z; M3 s
比如眼屎也有硬的，也可以说是种结晶状的渗出物。

polar_bear

蒙城郎中 发表于 2016-3-27 17:39

1 J" f2 V+ ^7 N                               
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/ X# B+ R" p9 y$ q! O4 b0 T! P临床中没见过这种，但我不会说徐灵胎没治过，呵呵。
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我是以渗出物含有外形类似米粒啊，药粉来理解这类医案 ...

6 G8 a( {" H( v0 O: ~谢谢郎中回复，我也在想可能那是病人自己的描述罢了。要说结成的痰核，我倒是见过，就是有些大粉刺成熟以后就真能揪出米粒样的痰核。还有揪出成熟的鸡眼儿的时候也有树根壮的肉疙瘩，有不规则的根须。
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jespere

这从解剖学上说是怎么也解释不通的。虽然科学不等同于真理，这个简单的解剖学上的问题是不容质疑的。当然，我不否认我孤陋寡闻。

bz1

polar_bear 发表于 2016-3-27 22:47

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谢谢郎中回复，我也在想可能那是病人自己的描述罢了。要说结成的痰核，我倒是见过，就是有些大粉刺成熟以 ...

/ c7 l* r# u4 Q* f3 O. m我也觉得不是真正的米粒，就像粉刺的脓头就是硬硬的像米粒

冬青夏荷

我觉得可能是米粒状的分泌物，我鼻咽处以前有过这样的分泌物，像煮熟的饭，一粒粒，软的，但是很臭。

蒙城郎中

bz1 发表于 2016-3-28 11:23

                               
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我也觉得不是真正的米粒，就像粉刺的脓头就是硬硬的像米粒

对。

# \* ~' H; N% v, i# ?* r( O西医说是渗出物遇空气凝结成结晶状了。很多疮疡化脓后脓液里会夹有很多结晶状的东西，只是这两例更为奇特点，结晶物似米粒。

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我们有时调葛粉糊、藕粉糊，如果水温过高时，也会在糊糊上面夹有很多没成糊的生粉团块。脓液里有米粒状的东西，就象这糊糊中有没化开的生粉团一样形状的。
) K& Q" A7 {/ _& V6 s

蒙城郎中

冬青夏荷 发表于 2016-3-28 11:28

                               
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0 l0 K4 U* ^9 z4 h我觉得可能是米粒状的分泌物，我鼻咽处以前有过这样的分泌物，像煮熟的饭，一粒粒，软的，但是很臭。 ...

; V: n6 }- e% i1 w你这个可能就跟上面两病案的一样来着。

$ x3 Z2 c9 s3 @1 F+ J# j应该是内热盛才会导致脓液结晶。
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