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基本情况:
: F1 k: y6 r+ Y1 b3 v* Q8 b9 o3 y年龄:40岁 性别: 女 身高: 160cm
9 C x7 {2 g" G! |体重: 44kg 种族:汉
+ L0 t/ j6 Q8 a7 S1 B4 C 一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ( h, p4 \6 R: W/ |6 k7 B* c* X- T5 G
怕冷,怕风。体温37度,比正常情况下高几分。. ^0 ?0 {" ]# z( R% J; @
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二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 额头皮肤干,无汗
9 i5 b! s. W, p) v三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮,热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 嘴唇没有干裂不起皮屑,晨起不渴,唇色暗红,饮温水,喝热汤舒服。不太渴,喉咙不痛,但是早晨起来从鼻腔后部到喉咙地方难受。因为喉咙难受,所以老要喝水才觉得舒服。
# W% c3 H2 A+ [, g. ]四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿? 早起小便很黄,白天喝水多,所以色淡。小便顺畅,一小时一次。( u y2 \: o* ?! ]7 j
8 M- d, e: j/ A) E! e! n/ d五、大便 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁? * ?4 _9 `" g! u z
今天大便咖啡色,较干,但还成形。原来是早晨大便,今天是下午。
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6 w. ^ |- M. i/ D! p; c, v, g六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?
1 E( Z: D- \8 h* Y$ F3 w口里没特别的味道,觉得味觉差。没什么胃口,口味比平时重.
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* j& o% M$ i' G5 Y# ]2 h9 M" F5 A七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 7 Z5 U- t6 U, }4 c! D
早晨起来有黄痰,是从鼻子里下来的。之后一直没有痰。白天一直流清鼻涕。 m* D4 s% f$ i0 }9 g% [
6 d6 b: E$ j$ g4 \B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结? 6 R0 Q# e$ ]7 ?$ O' T; L# S
没鼻塞。2 h8 ]$ N; Y: F* t+ ^/ V( Q2 r/ O( r" x
9 e7 ^: j5 F @) j2 cC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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! {. d; ~) [" A2 ]; @% o没眼屎。+ g' ~+ x8 L, K5 O
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
# P. b# |" a _7 g白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 昨天晚上8点多就想睡觉,昨晚睡觉觉得冷,今早晨觉得喉咙难受。一整天都昏昏沉沉想睡觉,尤其下午。
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3 z# n( n* L% M9 _2 k' y九、咳嗽 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? # ]" j2 S9 p+ S4 n
不咳嗽。6 A0 Q- {* M4 B8 w
t% k+ k! Q" c& z3 q1 _% g! S十、舌与苔 A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? + g$ W% |. c, D/ o4 _6 c0 N0 P
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?1 V; V1 P6 i9 w- ?+ S, o+ a4 v
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舌苔薄
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? 门牙有光泽
$ j) M: b. P) H3 \ BD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮? 牙龈色淡
2 X" G$ h4 h0 \& f1 `& J十一、其它不适应症状 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)? 无, v0 U% x/ D* q& e8 I6 K
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
& Z4 d& R+ y, Q( K四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
, g% i2 Z1 k4 j+ y% A没精神,老想睡觉。今天下午去修车在店里暖洋洋的沙发上都快睡着了。 h. Q0 T1 o% T8 ]
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