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基本情况:
! ~5 h1 x1 n3 M1 z/ W5 c: j) q年龄:40岁 性别: 女 身高: 160cm * D8 A5 v2 a+ C! p
体重: 44kg 种族:汉
. e! a; T6 ?7 c j$ y2 ?) I9 v1 `" o 一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? " C5 j9 y3 U& I$ D- a
怕冷,怕风。体温37度,比正常情况下高几分。) G& R$ q. ]0 i* B, x/ F+ D# i7 {
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二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 额头皮肤干,无汗
) Z$ ]# I7 J+ q: }7 k三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮,热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 嘴唇没有干裂不起皮屑,晨起不渴,唇色暗红,饮温水,喝热汤舒服。不太渴,喉咙不痛,但是早晨起来从鼻腔后部到喉咙地方难受。因为喉咙难受,所以老要喝水才觉得舒服。 : U! c7 T0 y. |9 }1 a) a5 O
四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿? 早起小便很黄,白天喝水多,所以色淡。小便顺畅,一小时一次。
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4 A8 a F7 [6 D5 q( @五、大便 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
1 f1 x( M& `+ D0 z+ B& A; O今天大便咖啡色,较干,但还成形。原来是早晨大便,今天是下午。
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六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?
2 [- G' Y! D* ?. C& [口里没特别的味道,觉得味觉差。没什么胃口,口味比平时重.
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4 X! R" q2 A% i七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
. w- J6 l* i5 f+ g- U, e% j早晨起来有黄痰,是从鼻子里下来的。之后一直没有痰。白天一直流清鼻涕。 f) ?2 k& J9 k2 K
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结? ' W/ w' K2 l1 ~* Q+ \$ Y. n
没鼻塞。) Z, X4 L1 Y. j
* K, d( r% O! k hC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?2 c3 T$ s. t. \5 J% V+ U" m
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没眼屎。
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/ H! o8 t1 b7 p八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)0 x5 p, E+ B( |" ~5 A
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 昨天晚上8点多就想睡觉,昨晚睡觉觉得冷,今早晨觉得喉咙难受。一整天都昏昏沉沉想睡觉,尤其下午。
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1 U; X4 T x3 A7 R九、咳嗽 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
2 I' ?) T8 l4 C ]7 Y不咳嗽。2 i2 M6 h2 U1 F) V
+ w, A' e t% u& _3 p2 V十、舌与苔 A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? ; L i0 W. @3 U& t+ ]" ^/ t- H
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?$ P8 q1 `& Z& t3 f- N% z8 b% e
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舌苔薄
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? 门牙有光泽 : }; w4 \- Z# ?
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮? 牙龈色淡 0 ?, [$ x: @# [ |( H3 c
十一、其它不适应症状 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)? 无
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
! W# a0 m& g, }3 R" G" } k( R四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? # b3 ?( \4 F( E5 ^1 p" J
没精神,老想睡觉。今天下午去修车在店里暖洋洋的沙发上都快睡着了。
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