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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊（小承气汤）

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    贝贝妈
    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 ) r. X6 M, R+ u9 i1 z5 ?, e: `
    恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
    ; ^9 b: `0 v4 O6 m( O0 P. @    无寒热。
    二、汗 8 C5 ]$ R: M, a3 g
    额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
    无汗。
    4 G8 V- c- L8 u, _. e
    三、口渴 " U/ L! h4 S+ N5 Y* h4 n) q
    嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ 1 \4 R& V# m1 C# E4 J3 e: \. h5 V
    微觉口渴。
    0 E7 w; G  J, }
    四、小便
    ! i  D. U9 E% N    色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？比平时多？比平时少？# W% y( q* K0 Y. ~: g* I+ W
    淡黄色。
      i& [; K7 d: m9 A* k. z+ b
    五、大便
    : T; N6 _; g1 \, Z    稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?
    & [- w& i1 k$ V4 A4 \9 ~    今天一次，她说正常。

    6 |3 D4 @7 D0 t  G# d3 _' S    六、口感食欲 & {! ]" u, W7 h( B8 p/ W
    恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？5 R, K, E0 N  X' C1 t1 c6 H  [
    胃口不太好。2 c3 V$ g' ]" ^  t, \0 Q* F* b
    , [* F* K+ D6 T. p" x1 s
    七、痰涕眵睑
    % q2 O' [0 r4 [! Z% h) W& }A    、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ * e9 F- h3 Y1 }& b, G: o
    无。
    4 @8 g" L4 R* M( R/ S2 s" N. B    - ]4 V( J; m0 X% G& C# n8 S
    B    、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？

    * Y( S* m# j. j1 AC    、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？1 J& K: q! q/ _6 n  C, {5 k9 |
    5 @& P$ J1 e8 R9 G8 b
    八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
    9 {! V9 W$ }6 d7 ?( r    白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ ' u- v. \  Y& X2 u

    5 G$ \2 J" w% i& i9 l    九、咳嗽 ' O% S, `9 m; O. g* i( N! O5 T
    不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ : Y: }) B6 E) O5 _! @3 l/ ]
    2 f1 U$ `$ Y* y$ q+ [5 F2 h+ u
    十、舌与苔
    " ]) {! Z8 W+ V! o3 \" V7 ]( b/ oA    、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
    舌湿润。; [: i7 c5 d9 b$ P# m( l3 _
      J$ B- C( }! S; t2 `
    B    、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
    舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻，。1 z3 V5 x# `8 U9 j8 c( b
    ) A1 G7 a, Q4 }  ]
    C    、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
    $ p6 C  p8 \) F  X7 U6 `    有光泽。4 h0 f+ C0 }6 o( f
    & b, _" d0 g7 j# `
    D    ：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
    . F. ^4 p/ M5 |
    : E) |( Z# }$ N' l    十一、其它不适应症状 - R" m2 R/ R+ n; g& X! Q
    痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
      E* Z; K! A  J0 b
    / c5 P' O# X- U7 Y( u) r9 y4 b) [    痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）$ w6 C, A- P/ w+ A# Y1 q
    四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
    咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去，感觉咽喉有东西堵着。

    3 Y' d) S( \# F4 F4 P
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复：
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题：
    刚才忘说了，她今天刚来月经，不影响处方吧？
    郎中回复：
    来月经都还是这些症状，有什么关系？不影响处方。
    问题：
    她感觉今天大便一次正常，郎中是如何看出小承气汤证的？
    郎中回复：
    跟大便无关，舌苔后半部分白腻。咽喉不适，张口喘气，喘上不来气，是因为气下不去。
    气吸上不来，因为胃气下不去。
    嗓子痛，气上不去，津不上承。
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    OceanSound
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。
    $ U6 {& J1 Z, Q! N4 Y
    7 t: O- ^3 r) P) j& u( \/ d前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。1 z) D1 l4 U" N) ?' M7 g

    7 O8 y! y) D7 h: \! Q; Q这次嗓子痒， 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方，我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个： 白虎人参汤？？？
      W7 |( m& }4 m7 m
    0 }2 E9 q% Q- u3 t
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    野百合
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案！' W* k7 \+ W5 G- R* `

    ; T2 k6 j0 h4 ^0 x) x觉着不象感冒。
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    土豆
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子！
    * }( m% w. V: H/ m9 l
    , k+ E3 Z/ m8 B7 ^等小舞，激动激动的嘎嘎嘎& x5 B, Z3 f: W0 ?2 m
    5 _4 V3 s9 N& H6 ?6 c1 h
    然后等答案！3 K) ?0 C+ D! Y' u
    # _$ b5 Y8 j8 l4 s: W: K! Z+ E6 b
    剩下的，我就会一个方子 ---  睡睡睡！
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    青春无限
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热" `7 ]7 c1 \1 K/ M8 D9 \4 C- W

      ~2 N0 b. a+ ~' ?* r& `4 h静等郎中的诊断
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    OceanSound
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。 . v) X( C/ n, V
    * @# e5 n8 J( X0 M; n8 L; }" T
    少阴心火 + 气机不畅。
    & M! P& M# B+ x0 h  t) V9 g, L3 j( o# ?* L
    百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。
    8 q/ M  v3 V# c" A; ^& x
    : G: c! r) L, I: _
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    ; ~- O0 u6 k' M  ]$ v舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻% M. D% }0 i: B  D9 e
    咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感( H* b+ B/ i9 r: Z* V
    ===========================================
    2 l( q7 w3 E( D+ n: q: ]% w- y# f& t9 }  ~
    疲劳＋肝脾不合～～～肝气横逆犯胃～～～再加上素体有湿～～～梅核气
    * U9 q1 z9 X' h7 c
    7 H2 ~5 [6 {& s4 S1 H! ~3 u试一下逍遥散那种舒肝柔肝的～～～
    : ~& |) O/ T! f( X% K如果不严重～～用饮食的呢～～～嗯～～～我不是很确定～～～～陈皮醋一点点姜那种～～～
      ^* j2 W; A% I" s$ P  P- I. ?$ S7 [9 W
    半夏厚朴汤好象太过了。。- |5 j$ w6 K" C% m1 A: g) X7 K
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    冬雪
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝？？
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
    # ^" h7 J+ f  _; E谢谢贝贝妈又来分享病案。$ \8 R7 |& x6 o7 ]* @* Y8 P. A' k& p( ]

    6 w- o2 g5 L/ Z5 ]$ c+ P3 q, D前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

    2 y/ \# Z, r, l# h2 [0 \. D- T不对，明天公布答案。
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:037 s& `& }9 Y6 p4 w* n" X+ S
    谢谢贝贝妈分享病案！3 K2 G2 a' }" W# y3 i
    0 P" ]% n" u2 Y* l! f' E$ i  U6 {9 A
    觉着不象感冒。
      B7 b# z2 _9 n/ y6 S; h3 {
    的确不是。
    % O3 k; [- V) B  i1 ?
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04
    7 I2 e8 b: m- F# L3 G抱抱孩子！
    # T0 q5 I9 i; x8 b0 a) _6 N" U* d, `+ z9 l; ^2 m
    等小舞，激动激动的嘎嘎嘎
    # h9 m0 k5 H, }7 q. r* K
    这个方子很保险哈。1 w1 [8 p5 I, l2 }0 z
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35( c4 M% }1 E$ ^' Q6 o7 O  N
    谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    + P# m5 U0 A; W$ j- ~# h- q" u5 o3 h
    静等郎中的诊断 ...
    ; ^2 r; ^* U' B  I. \
    等明天哈。3 C) ^4 }& V* P
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
    , S; M7 U" ?2 Z; Y. ]# ?无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    6 T1 J, i6 |& V  ]/ ~% [3 q# L  L舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
    # f9 r' T) E6 u) [4 t咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感
    ; n3 q( J/ ], v% M4 _! P* [, Q
    小舞很认真，但不是这些方子。
    $ X% e( O& u, ]# [) c2 G
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55& X2 R# @8 T* l
    用苦瓜煮水喝？？

    7 s; B/ v$ Z) F: P! O/ }+ w也不是。
    " q. U$ U- g; D
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:000 n. a- W- s& W
    小舞很认真，但不是这些方子。

    % H+ v9 p1 _( Z! b# @太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了% c0 N$ r1 T% {0 [' J

    5 w' L+ M3 }3 n4 q
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
    . j- \+ L$ C9 s$ G" h- e1 n3 e太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    7 l: E. A& |5 b) p. p& e
    等明天，我感觉你分析的挺认真的。
    ' W! @6 H8 j7 H* [
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
    # l4 P- m% l5 T! ]; G2 K等明天，我感觉你分析的挺认真的。
    * ^# z4 m* H8 L. a& L( B  Z' i: W
    哈哈哈哈 认真没用的。
    # I0 f) C& {, Q$ j9 s9 _& h要抓住主病机才可以
    0 P- o9 D6 C# R. \
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    PEACE
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了！
    . q5 f4 D; y4 v- s- g$ `$ f唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。; o; y) m( W5 y- A* u

    2 v( u8 P1 e+ k( h等贝贝妈的答案。. V+ D% ?$ w: U* }

    & T; {6 }% o  w3 M! u
    - Z; [4 t( S- f& c: O3 _1 R- K
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
    ! [0 `" j" q( Z: ]请问是经期吗
    5 o, Y% c% ~! r
    是，刚来月经。
    7 z# L: l; {( v9 t4 @
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    ( j$ p$ D) M5 B8 c3 f; B* d嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
    9 i9 [: A  J' Q" S
    无表证，不可。) u' m+ g* i# D) Z, M# S4 O, V$ P3 }
    回复

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    舞者女
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19# C5 @4 P3 |0 v. d/ e) l" K
    是，刚来月经。

    3 W! p, j) v9 [5 j: E+ S& Y2 y2 Y这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
    - @% _3 n: N1 {8 ^. \+ @经期过后就自然消失。, ^5 C7 s6 i& M
    像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
    8 a# u) P$ U$ A6 c8 Q不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。
    0 R8 M4 _( V& @/ l4 {$ V. m-----------------------------2 ^  ]) A3 |# ]! x
    管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
    8 N9 R% H  T; q& J1 ^4 ^3 q, n2 V( x* w7 @1 M+ I
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    ivy9
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热？葛根芩连汤。
    8 m' }! W+ y6 V5 w很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐，胃镜。! [9 W, c  n3 ~8 `
    做胃镜简直是不堪回首。
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
    4 G! p% Q6 x  E这个对我来说真是太.......难了！
    * O, q+ j# z: d: N1 G2 t/ v唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。
    6 T, f. \2 P  J6 q7 |
    的确不是感冒，去看看答案吧。
    % Z. F( X, X7 H. W- n  Y. I- I  r

    点评

    PEACE
    谢谢贝贝妈！  发表于 2017-8-27 18:35
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56: {" ?3 [3 N( ?" S% O! U8 `
    嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
    ( T* r. E, B; a7 j2 J& U( ~( @
    这个错了。
    5 m4 x7 ], B7 M5 n
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14. |9 f; H1 e+ n- {0 ?6 E
    肝胆湿热？葛根芩连汤。
    $ S5 t- S  {8 Z- [很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐 ...
    6 ?1 Y2 J8 |3 s$ X7 N: K! j5 W  Y
    不是这个证，我多年前也做过胃镜，真是折磨人的事。
    ! z* W6 X$ p8 W% C7 B
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