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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 18:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
    一、寒热
    1 c0 l0 j' G  H4 Q: O3 F) U  l$ ~
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 9 Q6 R7 {# Q- m' @
    无寒热。
    二、汗 * N& `" |+ A6 @$ g5 }
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。
    8 w) Q# ]/ m' z: y& I, R3 B0 ~
    三、口渴 . e% m% V! ~$ S5 P
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 4 g/ p' _5 }3 {5 c" S8 J5 _* X
    微觉口渴。

    0 s8 |9 x* T7 O8 Q9 v" u- [8 g
    四、小便
    , @; i* {! @1 m6 B2 v4 O6 m! D
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?
    # Z. p+ ?, k/ M& u/ Z& g
    淡黄色。
    5 N# J  Q) L8 L5 }( k
    五、大便
    0 w# K/ H+ i2 t* B: w7 ?$ k
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    & v2 a! Q" S" r& l. \
    今天一次,她说正常。

    5 R' R" L9 H8 R2 B+ M/ O' W
    六、口感食欲 & D& _7 }4 F' _- s8 k
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?, C! W$ ^6 f3 J0 L) Q( q
    胃口不太好。* \8 k5 N, F" D5 I% p* d

    0 q4 u& w' l& Q" _) J" z) \' ]
    七、痰涕眵睑: ?0 q4 t3 i% s& q
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    ' a& n0 a8 z" U. L
    无。
    # i+ d. g! m- g, Y

    9 O" R5 w5 E: v5 ~5 I8 z. s+ x3 l  ~B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?

    7 A3 \1 i% O# B! ~1 aC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?2 Z- B# u5 a9 g8 F! v$ r8 ]4 ~) f. h: I
    9 x$ [7 l6 v+ B* }/ \4 h6 k" D4 y
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)* e8 H* n1 h) Q, H( z! S
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? , a( h7 m& X5 L  b2 D. y  C
    8 _3 X4 i7 V( R! s
    九、咳嗽
    : j- [0 k! y! {
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    8 x0 b  H8 l; F9 Q. |: K: r; y/ }
    3 k$ f" {8 R+ q# A* N
    十、舌与苔 6 I- p# ~8 B" {8 N. W* {( W& @4 X" N
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。0 N4 b" o: w) U$ F! R
      |+ F& J( W7 p9 r
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。( D! y) L. r- d5 ]2 C. g) b7 O
    , T6 O: M, R6 m
    C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    2 v/ s6 s* {0 z1 c9 C# }6 {
    有光泽。) ~) v/ ?7 P' n3 E% P* U
    % s& E, U1 n) B2 x
    D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?$ i0 x' D3 }3 z. S+ L9 h
    # u, N$ Q1 W" K& R
    十一、其它不适应症状 7 E  k1 G4 T0 M% t
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    % Z$ w/ z& w4 {
    ; x2 N& R' N2 ]: [; c' d1 ^% z
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    ( ]0 `2 ^5 ~3 L2 q; P  I& k
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。
    ; j- G( a* {' L: }
     楼主| 发表于 2017-8-24 18:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 19:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。
    0 c% a3 F/ \+ X) a+ T% q9 K7 L; W: e9 Z  D
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    ; L$ I' w2 w: M+ k/ T  Z, k
    # I7 F3 y4 o) d$ f7 Z% m6 T这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???% y: @9 u) I$ j

    / q  ~  M7 e  t  \7 g
    发表于 2017-8-24 22:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!
    3 t0 c$ \. p) j3 B6 M8 h2 d
    0 E7 `$ H) ?+ C觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 08:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!0 y6 O- G4 F$ M8 J2 c1 n
    % ~6 I" O3 z* Z$ Q2 m, K6 i
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎: ?  ^& g9 `& X+ B
    & o$ M& m7 E7 e1 O' _  z
    然后等答案!
    * F4 T4 Z, l9 q6 ?7 Z/ `! R
    4 p6 C: K: t$ S" ]& }剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 09:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    $ ~( D3 d. D! `- e* }' P
    # ?7 G4 K. k+ g3 ?$ A) l. ?静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 12:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。 2 I4 `/ S( p. Y' p, u
    # H5 j$ D; ~) ]8 _. {; I
    少阴心火 + 气机不畅。1 J8 C5 h- d* q
    1 U6 i' S3 l6 e; D
    百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。3 l5 X+ g3 I( x& A: O5 a9 t) t. {8 x

    0 \8 o4 ^- J  D4 `
    发表于 2017-8-25 13:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。: J' J8 G) T: W
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻: Y( z* A9 K( ~* I5 ~
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感7 t+ Q* u& z: i7 Z- m! a
    ===========================================
    . L5 H' N* }7 p" k% @: W8 d0 k
    ; D$ ^  ]- [0 w6 h, g疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气( x! ]! M0 |9 `7 \
    6 d! G% z- o- H$ F6 I7 @  I, q
    试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~# a/ f, i1 C4 H9 ~/ f2 Y6 e: b
    如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~9 O. D4 w6 f8 H6 R% j- _6 ~
    ( s) m2 L$ h6 ]) u8 y
    半夏厚朴汤好象太过了。。
    % g( Z! I$ C* T/ a
    发表于 2017-8-25 14:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 16:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
    4 k9 L: E( ]! Y9 q+ @1 f  A' z1 G谢谢贝贝妈又来分享病案。
    , H. x1 V, n7 j8 f. m9 n' L" B2 `* `  c% Y$ ]
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    5 V9 T  P+ ~6 r3 R! \+ q' X; M
    不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 16:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03
    ; `2 Z/ Z6 \& \8 X. z+ i5 ^" [4 O谢谢贝贝妈分享病案!+ {  A0 J* y! ~- ~! V( R$ {+ k% a

    9 b' {" `- Y- X, {+ Z! x! c觉着不象感冒。

    7 G1 `1 `7 Z" \# f的确不是。# }) \) B' E# W1 K% }
     楼主| 发表于 2017-8-25 16:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04$ k; O/ n4 K( n7 j& {( I
    抱抱孩子!0 U# q4 E9 P+ P2 |3 M
    , F: Y. E1 [8 S7 r4 U3 Y6 t2 d
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    $ W" |  }1 @4 t* I6 |1 u! }& B
    这个方子很保险哈。
    3 Y6 p% O) M# q) f' O' E7 [  A7 f: Y" c
     楼主| 发表于 2017-8-25 16:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35. H# Z( g& e' k
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热2 `, ?; ^7 q! A* Z4 T: [( x& x

    5 h8 M$ D1 f9 @3 D/ o静等郎中的诊断 ...
    0 d0 o, z$ ^- Y8 j9 a
    等明天哈。6 V% R, }% l8 J/ u: F8 ]+ ~
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
    * p& P" _& G. |无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    - e0 {8 ^1 I2 [  ]5 A5 @0 q舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻/ I! `; a; ]! w/ i0 E6 C
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    2 P$ h5 j. ^' \0 j
    小舞很认真,但不是这些方子。4 T5 j* ?6 Q5 i( O- j- w2 Q$ O
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:554 F* P9 E5 T1 U9 @; F7 m
    用苦瓜煮水喝??

    * w3 C( [) c5 r$ \8 M8 i' u% }也不是。8 m" B! A5 R: V+ y- ~
    发表于 2017-8-25 17:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
    : b* h; p% I7 W3 G+ r; p小舞很认真,但不是这些方子。

    ( s# J& z" M# Z! C太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了2 w6 u; }- b; m( j4 W. j5 w3 f) S

      |9 J  q' w8 _8 Y7 I5 C
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
    . X9 }/ M$ u0 z+ p9 v太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    6 z& O$ ~/ G+ Z2 l
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。0 ~: Z0 P* x1 w, U0 Q
    发表于 2017-8-25 17:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
    % f7 J; }7 I4 b) ^$ m( c5 W+ C- g等明天,我感觉你分析的挺认真的。
    / v8 W6 \) l5 [) j3 y( F
    哈哈哈哈 认真没用的。
    ) V/ y$ {! U' Z% n7 G* |! u7 p要抓住主病机才可以
    $ j+ P8 I0 q; A8 ^5 g, ]  X
    发表于 2017-8-25 18:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!
    & W( e/ L, v4 O9 z3 Y唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。+ J( U2 ^) W! @' R2 M
    : S9 e, X, H2 O; T
    等贝贝妈的答案。
    ; C- w1 t9 \) u; b) A' a; `( t- A! Y3 C5 g5 L2 \7 w
    3 Z) X$ _  g7 e4 Z  r5 N
    发表于 2017-8-26 00:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 07:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 07:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 07:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 11:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:136 Z; v) a! L" G2 ?$ u$ R" P& `( z
    请问是经期吗
      Y, n$ j, Q4 |4 d: x
    是,刚来月经。' y- T' p8 e% M! i9 n/ o/ K3 u- K
    发表于 2017-8-26 18:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56' j+ _9 |% K% }( s  N$ S$ A! i. Y
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    - C" T+ P3 n) v8 Y& f- D5 }无表证,不可。
    0 i# k' K, P% b, R7 k
    发表于 2017-8-26 18:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
    ( C7 w0 l  P# W2 R是,刚来月经。

    1 J! n  S2 Z( W; k. @! c) r3 B- [5 i这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
    2 J$ [& x, N* w经期过后就自然消失。- b% h9 x, ~" U) V
    像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
    2 S( R) H" ]) Z& c不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。" z5 g  ]' _# D7 r
    -----------------------------& j' q5 p/ x- d5 \
    管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。' p  ~" c' L$ I: u/ J6 N

    3 Q' v  e' l4 t8 k) `
    发表于 2017-8-26 20:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
    $ P: B5 F/ l2 }$ S% Z, C8 e很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。
    1 q4 i; y1 l9 [% Z做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 21:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34+ J0 P# E2 C. Z; a  d" W
    这个对我来说真是太.......难了!+ u2 Z! K" D: q6 H, U; }+ W9 s
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。

    " r( c7 ^) P# V: q2 S0 Y7 T0 y- ]  P的确不是感冒,去看看答案吧。3 s6 Y$ g) Y- R9 f9 ]; j% T

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 17:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 21:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    * u# h3 F5 I4 l: f/ s& j' R嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    - A( z  v& W+ E3 w7 M) m% O这个错了。
      F" [! i# u- e. G8 [" |
     楼主| 发表于 2017-8-26 21:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14% s) _+ f' k% z: U, f
    肝胆湿热?葛根芩连汤。# f( }1 n$ {+ ~) f- L
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...

    - U4 j! K2 u  K6 |6 X& @不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。
    ! ~: L$ V; I# S# U9 w7 s* {/ Y0 d
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