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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 9 \0 R3 b" p% C
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    + m* {" Q8 @2 o+ m
    无寒热。
    二、汗 ' H# j- x2 H% W2 T: `5 v, v2 G$ o  \* \
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。

    . U4 w3 Y! _% A7 n, t! T; z
    三、口渴 2 X9 w: {" V9 A! T# E  ]
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    0 g; s5 d2 N/ G8 x6 t- w
    微觉口渴。

    ) y# D# s& y: ]6 m! ?
    四、小便 # s+ f; Z/ @" D# g3 p/ C! B8 o
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?
    ! j# q) \7 c9 s1 F
    淡黄色。
    5 T+ J( X0 i1 A8 ^* q$ G$ m
    五、大便
    / p* L' Q- |* ~4 N+ K9 s6 `% B
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?1 t9 z& f: X8 b' O7 f* C4 `
    今天一次,她说正常。
    - R& D; V' C6 ?6 L2 {  v
    六、口感食欲 9 A+ [2 l9 \# `
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?8 u/ v( g5 ^  a8 t1 N2 U
    胃口不太好。
    ; q$ n, ]1 r! F
    & S7 I* a1 i4 m% M
    七、痰涕眵睑8 {8 P/ ^; }5 p" ]0 W) h3 u3 d
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ! B7 Y2 R& K& ?! s+ n. E
    无。
    5 K% ?' N2 G1 b. O
    6 X- T  \! h/ Q1 G4 E
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?

    ( @# k) ~1 F  c, h# q& q9 DC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?% ^$ ~; N; [/ v: g
    . p1 d  y$ @2 J: K
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    & {1 o  R. z, F( f7 r
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    9 E4 p1 O, e8 `  b' m7 p
    7 h9 \8 p1 N/ j, r8 W% P
    九、咳嗽 8 L! C' M& z0 D( {1 J
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    7 V) S# h6 w3 X: o3 m8 h
    6 j" o$ h& i2 ?5 c* M' j
    十、舌与苔 + X2 R, s" T$ C: e, c& g1 b$ B! X
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。  ]& Y9 M& E7 v2 ~0 X" [! p# [

    # D2 J9 z4 n# H" k7 F* sB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。0 _. M$ q. p, U, T" g

    & N: T0 y" K2 s0 Y% D: U, sC
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?7 S8 z: T: a2 {. C" |' d' k8 e$ D5 z
    有光泽。; ^$ |  ]5 C7 A, T2 S* L" J
    ; d; G; }  D+ N8 X
    D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?3 N3 Q8 t; r2 P3 G2 q6 u( S

    6 r8 G2 O* J6 h% H2 n  |9 r) O
    十一、其它不适应症状 ; _) ~/ d, \2 }
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?1 x- C6 F# P' u' t
    % d$ x# [" J& K: ]; p. G
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    + I& _2 i' v: y' \9 I
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。

    / x  U" P  z3 V9 l
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。
    9 T3 {$ T, m! S$ v9 L2 k! I# p: p1 b5 I
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    ; S0 F6 A0 K9 `) f8 d9 u7 r- r& t/ \/ C: B" v
    这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???
    6 }" h7 @2 u' }9 n8 M$ s& |* z! |
    ' M. |/ I- g% {2 d& p( I- Y
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!
    2 V7 ]* w; C6 T* x  \, f
    & _# [! A  r0 h3 s觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!
    3 C5 ?6 S$ o- f0 _2 d& ^9 D
    9 \$ H/ F# n8 Y% C9 p3 o等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    2 j% ~5 z  I& X  x( F+ ^3 S* b$ T$ t8 i
    然后等答案!
    + E. Z; x' O, t' p6 G+ d
    3 d, u) e) F* Z剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热9 @) B* ~: z8 x9 M( X/ H

    1 o8 A. Z! u4 k, [6 M静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。
    3 N: D; O/ Y9 X- `' X! Z
    1 c7 T  H/ o8 f1 ]0 C. r; n+ g少阴心火 + 气机不畅。' ]1 h1 ?' a; S. X2 l

    : A# w& Q# z# C/ v; t0 `百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。
    " K; v, M* @5 ~/ v- u) j' W4 p7 L: }5 {. _% C  }6 E. @/ S
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。- a, k8 f: `# K  e0 P
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    , v3 e' E8 y/ g) j6 m( r8 T咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感( X( e4 z4 n2 e2 I; h
    ===========================================
    1 K& y$ D2 M2 y! \5 r# {; K; @2 K; _0 r" L5 @. P/ d3 m
    疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气
    2 c+ e  [6 p- F4 B9 P( \9 b5 `
    4 ?( Z( Q, M, j! U9 k5 D试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~( ]( B- ~9 O5 d: f5 d2 M9 y6 n
    如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~
    8 m: V1 _  G. q7 J& Q7 s8 R5 m3 f; z6 j% U
    半夏厚朴汤好象太过了。。6 q# r3 {. z7 c! G, G9 }
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:140 A4 J; |: E3 ?1 z
    谢谢贝贝妈又来分享病案。& @' k% n& B) J2 C
    ! L1 S( V, ]$ d4 f4 A9 p3 ?- t5 S6 [/ c
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    1 H; u$ \9 v. p) U" y4 t* J
    不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03
    " q; [# U$ ]! L: \* ^  I' x谢谢贝贝妈分享病案!6 p5 t" }/ ?+ I& c4 F& ?% A8 g
    % S7 p/ h+ {+ h8 \
    觉着不象感冒。

    6 t, I, f5 m. ^  o* \的确不是。9 [/ V, b# U* o# U0 \# t) O
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04  A, w6 z& V# r. \3 N$ b
    抱抱孩子!
    ( y0 n/ P) b" X6 }" Z0 T3 H7 x6 Q% b3 d. D( r. m
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    9 s3 c/ Y5 |& h2 i5 V2 `" E0 R
    这个方子很保险哈。
    6 M" p, W. l0 u2 L! @
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
    / |* q0 m8 Y8 X4 ~' \! K谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热* B. a+ y$ d$ C9 Z: J! `
    , f7 n# x7 A4 O: g+ t+ V& [% d$ g
    静等郎中的诊断 ...

    5 `7 `3 v% ^: }, j/ [& V1 g+ Y8 J" C等明天哈。. N. p* o& S# k- M$ N
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14* p( ^2 {9 b2 M
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。% W9 ^6 _. I. G
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻5 j0 X8 s! o# y
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    / P9 R7 D8 f; q- B6 o( z
    小舞很认真,但不是这些方子。& g6 t7 @9 G8 [& s
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
    ! l( `, F$ \+ l6 E, y, J用苦瓜煮水喝??

    ; Z) I8 T0 M/ f! a2 C也不是。
    ) H- h& O6 k9 T! u. j$ r
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00, F4 f) b) u( R/ R
    小舞很认真,但不是这些方子。

    , z1 x( a; @. u* b" _- T+ }) N/ N太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    : u& Z8 p' e3 o! l& A
    ; r# @, f0 t7 c3 U$ j
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
    ! G+ W1 v9 q& q- [" E# S1 O太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    ' M% x% g7 t" |2 o# l: \3 _
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。' k  E. q: X' t, U" b6 `0 z4 J5 V
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
    , X8 A5 e7 n- M# o( u等明天,我感觉你分析的挺认真的。

    0 K6 k8 w5 G3 E% N; k! |! x1 t7 c哈哈哈哈 认真没用的。0 ]0 b' @4 l" I5 l" \6 i
    要抓住主病机才可以5 t' M3 c" |0 Y4 d3 f  c7 Y
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!
    ( w$ z" M5 }3 z唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。7 V' _- q3 ^9 M; |  o
    0 S2 }8 `$ Z9 N1 d( ^! {) f  f
    等贝贝妈的答案。: r( j8 l2 G5 x9 N4 ?4 e6 i* [
    ) I1 `* A3 r2 K7 u- w
    , k% H0 S' ]/ ~8 p* h
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
    * t" P; h6 ~& q5 d. W请问是经期吗
    , e3 ^' s5 w6 u  }- j) I8 y. {+ _$ V
    是,刚来月经。
    $ f  t  j2 Y9 c. m1 U1 C6 U6 w
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    - i" V. E+ |6 Y$ `- P嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    3 b# ~5 N6 f' j! `无表证,不可。
    8 L$ j, [) _- P0 ^" O  e9 N0 k# b
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:194 w/ \" g5 L$ A" {) w# s' ?% E
    是,刚来月经。
    - ?! s0 f6 l7 g" q) c
    这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
    : r4 D. A, I+ L& p6 s0 J8 K$ R经期过后就自然消失。
    - k8 t! \% ]" k% L' J$ j& a像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。- a4 t/ F2 v) L- ?: K
    不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。( h# s6 v1 W& i, d/ F
    -----------------------------
    3 `/ P$ K8 p$ T: ?5 x5 X) ~管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
    & }) J/ i$ b7 m2 u) s& }$ M4 J/ g: i& T4 Y
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。/ V- s2 |4 W7 O' `5 y, a" e* t
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。
    ( Y4 @! \$ b4 u+ K# n- c做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34/ i7 l' k7 K' {% h" L3 O
    这个对我来说真是太.......难了!& q$ o  m& T' y: q( d
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。

    " o' B5 H" |9 Z7 V: V的确不是感冒,去看看答案吧。+ K% U7 c6 S( g" X

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56* ?. g# j) V5 G8 j/ p' e8 Y
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    : j6 [. M1 D) k3 a3 x7 C
    这个错了。
    2 q6 V2 F  c6 j) o
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14# B" U; Z8 m5 o# R2 |6 j5 z
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
    - K" e1 z% P/ B2 [9 I1 ]; d很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...

    3 \* }4 d! u+ y7 k  w, }6 _不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。
    ' ^3 P1 Q: [) f5 U; j
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