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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 18:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
    一、寒热
      v  W* B  d+ A  S# W5 I
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ' T! ?7 \  J' ~
    无寒热。
    二、汗 , ?0 F7 M2 W! C: V, }
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。
    / ?$ j- h. X- D
    三、口渴 3 r& j2 K( C3 M+ f  L7 _3 [1 ]
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
      u3 v, K. Q; S' s& h
    微觉口渴。
    9 Y$ u1 C: e4 v  B$ j( m
    四、小便
    6 A9 v% o+ t6 ]6 p- M
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?- e, r0 t) t$ B& K( w( {
    淡黄色。

    6 w6 L% s5 f. l; Q( T6 P/ s  D. @
    五、大便 6 |6 r1 `# Z& L; y! Q1 E. W) H
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    $ l/ k7 g3 A' r3 U! h* Y, q
    今天一次,她说正常。

    - |" `6 J6 y: q% _
    六、口感食欲 ! n0 Y: X! K- h5 M- k
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    4 |' v$ ~4 F/ e8 H: q' m
    胃口不太好。+ Y7 O4 R- P5 Q) X: [6 g, t4 k0 C: ]
    . W9 a7 `3 R( a2 @4 P8 G1 B4 i3 o
    七、痰涕眵睑
    1 f9 K2 G3 _7 x, GA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    : P: Z6 Z2 u9 }" K5 S
    无。
    6 h* l% K% E2 O4 C8 u1 ?% I6 g

    ' O$ @3 ]0 @$ n  {1 V0 {4 kB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    6 ?, e4 L" Z# W( H
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?: d9 x1 S! T! [' I

    2 K" Z* Q6 ?9 Q9 g
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)1 b$ J& V6 v5 W' z8 `
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    1 k$ W0 ]8 U2 }+ t. ~* x3 h" @, U8 Z7 U
    九、咳嗽 5 u# p8 I3 b' x( P) `4 f- _+ I! d
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    : q2 O- f0 E; P7 i1 R9 O
    ; c$ B6 O3 V# v: L6 u3 Y
    十、舌与苔 6 z3 G2 r' X  D$ H% Q
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。( b( }8 Q1 d- z8 ]8 l, l$ ?

    # e4 V3 T$ M% b$ Z  v9 n2 VB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。" K: k: T& x" b+ k6 C8 S" o2 X
    , |& V- c" ~0 G
    C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    8 J: ^  p, c: V+ {: w
    有光泽。
    ; ?2 w  N5 m! E9 S: L" m0 V
    + B) D* e5 v5 z- f9 q: g6 h0 d
    D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    . L/ I5 ?1 L, _1 V' y
    1 X( E* q" X6 {; f" M% ~9 r
    十一、其它不适应症状
    $ y" F8 M" T5 F, D0 @/ V. U
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?# Z- U6 {0 [, Q8 s! V
    + {2 J) c9 [( W( |
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?5 k9 r( B. A/ y0 A" Q3 B
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。
    4 [* s  K; x- }# G! S/ D
     楼主| 发表于 2017-8-24 18:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 19:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。  r7 |9 ]4 y2 \( V6 v7 i
    3 D2 u- Z, z: \3 V, t2 l
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。" r6 T3 ]% `) _

    4 n4 z  S$ f1 q1 P& T  t这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???
    3 a) K- n9 P1 |$ Q8 `
    # b# D. e! f( n6 s
    发表于 2017-8-24 22:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!
    ; ?; W) _8 Q8 I$ k. O3 E3 Z- X) ~% W
    : g+ n: _, F6 S+ W2 R- E觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 08:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!- d& V$ e+ O3 U& k/ s" I

    9 @  K1 ^! }  ^9 q1 s7 k- U: }等小舞,激动激动的嘎嘎嘎* P6 v5 [6 {: v3 ?, v+ S! {0 ~$ @
    ' q& M& {3 l$ _3 N! R, ]
    然后等答案!
    6 ~) M" R( Y) P. r
    4 _) ]4 L- V3 e! K+ t) i剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 09:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    + Q/ T4 B, t2 j5 M
    0 ]+ k; w4 q$ [* N) q7 q* I2 h# H静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 12:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。
    3 m1 }( j" d; h6 _; p3 K
    % f( q5 Y3 F% y少阴心火 + 气机不畅。/ M* c8 g2 R& p2 G, U5 L

    / C( I! _2 ~; p/ e( A9 @百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。
    4 \8 [* Q/ }. [
    5 H4 X8 c: o8 g8 Y# Z/ o7 E/ W/ I8 K
    发表于 2017-8-25 13:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。3 t6 v, E! C! j4 q  Y
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻0 M& n/ e0 k* T7 \( |: a8 z4 O
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感6 d/ u2 l+ O& a
    ===========================================
    % V. j( o$ ~. I& M) ^; ?. k$ A6 A5 W7 M! m1 i% l& s! q* _( C
    疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气
    7 c. {* _7 G1 r4 A
    ( Q% U8 f4 A3 G1 i) g; z6 B试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~
    ! S  ]6 p1 I$ d* I" G如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~. y! u0 W( }* s2 o! t4 _0 f  l! `
    ; v; K5 l' Y% X/ W
    半夏厚朴汤好象太过了。。; c( |) c  S& \, _$ G2 l
    发表于 2017-8-25 14:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 16:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14- }- X/ ]* L6 I- e2 h
    谢谢贝贝妈又来分享病案。
    6 i9 G: M1 L8 N; `/ R) b0 G7 P% \! x0 j1 C6 @" x) r
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
      `# F- ~6 E" R+ a
    不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 16:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03
    ( n3 A" A+ W, e+ O3 w谢谢贝贝妈分享病案!6 x* F; h# ]) p8 |( F8 V
      g- I3 w/ [, E
    觉着不象感冒。
    4 q* O2 E: [* l
    的确不是。' m" q9 ]/ p* W) V+ |
     楼主| 发表于 2017-8-25 16:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:045 o+ U0 h& Z2 X2 G5 s5 c
    抱抱孩子!
    9 W# P+ e: A/ Z. y3 V
    3 n, O3 F( Q& ~3 j. j$ u8 M等小舞,激动激动的嘎嘎嘎

    / T* r5 b  M1 t1 a. I这个方子很保险哈。
    0 K+ C6 b4 ~1 A9 Y
     楼主| 发表于 2017-8-25 16:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35- I2 N/ W- T( X: R6 Q
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    6 f6 Q% Q' O6 J) t; i' H" R# w) t8 _) j0 x
    静等郎中的诊断 ...
    3 ]. b1 h- A/ X7 U6 B' c7 O% I
    等明天哈。; o2 E$ J$ @7 a3 {/ m  R
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14/ p( o0 T  o! Q% a# J" q; N, c
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。( L7 _2 C) g/ o* `, Z  Y
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻/ H5 o) Y! g! s: x( p
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    ( v+ e& ~& `/ B
    小舞很认真,但不是这些方子。
    . f0 U) L1 J/ s3 H# `2 k  G6 B
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55& @' v8 ]' H1 \8 b3 E
    用苦瓜煮水喝??

    $ ?9 w8 Y0 ^+ ~0 V: _) c- N3 ^也不是。# \! u' X5 Y  Z7 D. X
    发表于 2017-8-25 17:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
    3 c( Z  J2 Z- u2 U9 j6 Q+ ]小舞很认真,但不是这些方子。
    1 W5 U5 W% ^, q/ J! b0 z/ C  s
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    ; Y/ B! C! c& i  F8 z6 P: H$ S) m1 a8 S$ w- H: m' g+ q
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
    & G0 A" E# U3 N. y& p( ?3 x# q8 d: q太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    . s4 ^8 h7 m- ^; a0 O
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。
    / E5 j" A  ]3 k
    发表于 2017-8-25 17:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:418 u% L  z" f7 t3 z7 M6 p' V& U
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。

    + x) P: J7 ~# ?3 y7 r哈哈哈哈 认真没用的。
    & v) T" j. x2 l# \, J3 N' B要抓住主病机才可以$ d3 d6 k9 l% c. d8 q8 i
    发表于 2017-8-25 18:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!- p9 D5 L# t+ {7 G; p
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    1 n- F( G# z1 n' q+ Y7 w; p9 c/ |' M  @% R. g" K9 B
    等贝贝妈的答案。
    0 k/ U5 a) f7 u" S; ]/ U% L+ w% w
    - l  z0 W: N. ]( y
    ! p4 z/ P+ n2 q7 x- E+ H, P% @
    发表于 2017-8-26 00:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 07:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 07:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 07:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 11:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13& E7 n" b3 k1 j8 T& h1 u2 _
    请问是经期吗
    * f, y$ c9 t4 ]% h: i: i: K* A& P
    是,刚来月经。
    $ t# g. S* {! T7 f2 g. b
    发表于 2017-8-26 18:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:565 C: [# O0 t( |
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    ) N0 S8 p& ^1 X+ D, l无表证,不可。
    2 P) P, W7 ~, N* x! }5 y6 r
    发表于 2017-8-26 18:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
    # o" F3 B& [' V/ ?% n, [是,刚来月经。
    ; U2 A4 [+ w- }0 N# A
    这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
    + ~5 G5 Q& H6 S* E6 L经期过后就自然消失。
    ! v* A" q) x& `6 @7 }像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。) I4 m3 j$ M# E& s* s
    不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。7 u9 V1 p2 }1 u6 d
    ------------------------------ O# `- Q$ b: v: o- U2 b( O0 c
    管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
    8 E& U6 q5 B) S1 z4 Z" N8 U8 C4 h: l6 f
    发表于 2017-8-26 20:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。, R8 m+ q8 i5 n% _( Q3 o# o* M
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。
    7 y8 U$ h" a3 Q8 V6 q% i8 \: [做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 21:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34) ~1 q) @" ~" I: h% J
    这个对我来说真是太.......难了!6 n' G" S! `2 U& _( i5 q1 X+ U! t
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    ; r2 P! y6 S$ |, G1 C
    的确不是感冒,去看看答案吧。
      j2 I0 v9 a$ o# _" Y

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 17:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 21:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    0 `6 k5 @  ^. t0 V. ^嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    8 U9 ?2 F1 Q. L! ]这个错了。6 P+ M6 |& h" C/ Z
     楼主| 发表于 2017-8-26 21:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
    $ y- D( g; K  G" N/ D/ E! P  o肝胆湿热?葛根芩连汤。
    % d& o: ^2 `+ _$ J& ^0 w* H, J很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...

    ; A+ Y; Z6 U- X) j7 e. H不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。" L. |' Q' l$ G* ?# B* {3 Q. N! ^# r
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