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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊（小承气汤）

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    贝贝妈
    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 ) E' Q$ s5 ~( C( R/ D) X( C# n
    恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
    - p. o2 U4 K7 Q6 [6 l0 v4 A    无寒热。
    二、汗 ; W) A. i( c4 K" L" O: u+ p2 Z
    额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
    无汗。
    7 C& s  X& A& H* o4 b; q8 j" o
    三、口渴 . W0 j; f( f  W# U0 p; Q
    嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ $ T7 D, o8 K) m9 |* _8 `2 t
    微觉口渴。
    ' {5 `1 P4 R7 \  y/ q, `1 Z
    四、小便 $ x/ \! _' e& x$ o  a/ A5 D
    色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？比平时多？比平时少？
    ) F) _; B7 X7 ]    淡黄色。
    $ K* j1 z  W- N
    五、大便
    0 O$ s5 K( ]: j  s8 |. l! d& U: ]8 v    稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?
    & x, u" @8 d- W3 g    今天一次，她说正常。
    5 P4 [7 {' E% l. E; H. Q8 c
    六、口感食欲
    ; I: _2 i  M* d/ H    恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
    % p( q# i8 F! G* ~! J+ b    胃口不太好。
    ' ~7 V, \9 }$ u" l
    # c$ @7 o+ ^( c$ w" C& k    七、痰涕眵睑, A6 A* q2 {7 I
    A    、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ . u0 T  |$ v' D% M+ k  |* g  }
    无。3 e" [) N6 m, J9 G

    " R! ~% B7 a+ ^; E" R, j5 A9 Y6 rB    、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
    4 Z1 A. H/ X6 t% L
    C    、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？# Z* i5 p7 i, m! ?8 \, v

    ' O6 B  ^# y  X    八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
    / s4 Q4 F8 C+ g    白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ # _- v6 P- X, W( h$ J4 p* p

    # f! {4 s( X1 k: c, |8 u    九、咳嗽 ) a8 g; j3 o3 f& b% @$ p. a
    不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
    # x4 ^, `5 F0 I& }, K- s% T. o9 M+ m0 j# R& S: U2 z
    十、舌与苔
    ; v) i9 j' v4 t" [  E0 CA    、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
    舌湿润。  O  K) |; D  L( Y
    7 Q9 m, N* i4 v4 e) ~" P
    B    、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
    舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻，。- G9 F; p4 f5 i* G
    * m% ^" W* o" t; y
    C    、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
    7 f0 f: t5 ^+ d+ x: }5 o    有光泽。
    # d. ~" l/ b- @" K. s) J    ; f# k) Y* G% A+ ]/ }/ a! R. g
    D    ：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？( H/ d3 O' ?2 \- U9 |6 U

    # W0 T, ]0 o; N/ U7 k! B- Q& z& ]    十一、其它不适应症状 4 V0 N+ {7 h. v& _  x
    痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？, c. c% v2 t) O0 B) F, Z

    8 N9 q/ B0 c  ]3 `2 Y* m    痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
    1 Y4 ^& \7 K& C5 ~/ N/ H    四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
    咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去，感觉咽喉有东西堵着。
    $ V# w7 O0 B+ k  _/ C" s6 d
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复：
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题：
    刚才忘说了，她今天刚来月经，不影响处方吧？
    郎中回复：
    来月经都还是这些症状，有什么关系？不影响处方。
    问题：
    她感觉今天大便一次正常，郎中是如何看出小承气汤证的？
    郎中回复：
    跟大便无关，舌苔后半部分白腻。咽喉不适，张口喘气，喘上不来气，是因为气下不去。
    气吸上不来，因为胃气下不去。
    嗓子痛，气上不去，津不上承。
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    OceanSound
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。( C) S" k! n0 ~: U9 V1 U( p3 h
    ( X( f4 A* j! K4 O/ i, |
    前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。; Z. a+ J2 ~2 E! ~% s5 P# X

    : C" |' c' E2 j* V& k7 S这次嗓子痒， 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方，我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个： 白虎人参汤？？？8 T- W6 G! }, y5 I, ~0 z4 O# r2 I6 o
    ) N4 N/ z) t, @2 _4 w  n
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    野百合
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案！
    & f1 z8 a- H( f8 V+ g, T  }. R2 G6 u9 F" v% s( ^7 |
    觉着不象感冒。
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    土豆
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子！
    . I/ @, I/ q5 o! W/ b& ?( d3 K0 M8 w* a& L8 y# l4 l5 C' f
    等小舞，激动激动的嘎嘎嘎
    4 T! ^( \0 R8 B$ c8 `* i: P7 I1 x8 H
    然后等答案！
    * i4 N1 g. ?" x: K8 I6 R" s$ L
    ! N* W2 }% j7 Y& ~" s1 }6 H剩下的，我就会一个方子 ---  睡睡睡！
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    青春无限
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    3 o# G. {% Z2 t; a2 i* H3 z/ W. J. h
    静等郎中的诊断
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    OceanSound
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。
    5 a* U0 Q# r2 |: J- F0 S7 T) O
      |3 j* ^" [# f- u8 P少阴心火 + 气机不畅。
    ; l1 d8 S( Q, S9 H' z$ o$ U% j. d6 l( z& ?' g
    百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。
    : d& {" K+ P0 \3 B- a5 v% c. H7 f) O. ]* z% E8 k# l3 s
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。# ]2 Y7 |+ B% y/ `: B
    舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻1 P2 l1 R6 l* k2 E
    咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感4 A: b: B0 N: E0 {# x+ B
    ===========================================9 |) o+ S# S# U" M

    % k  [; n7 \  _9 ]/ s. J- Y+ ^疲劳＋肝脾不合～～～肝气横逆犯胃～～～再加上素体有湿～～～梅核气
    ' T+ l! B1 f: z7 `8 @; A
      g: L  A6 E8 p7 Y6 d6 L7 J: l试一下逍遥散那种舒肝柔肝的～～～
    # Z2 Z: n0 O4 S0 \. a7 T  V如果不严重～～用饮食的呢～～～嗯～～～我不是很确定～～～～陈皮醋一点点姜那种～～～
    & P5 [; `- I2 j, J# C  Z' s4 L- [0 N7 X8 k' R
    半夏厚朴汤好象太过了。。
    6 R2 @4 K3 \8 m3 t/ }4 u& H5 p, p! W
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    冬雪
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝？？
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
    $ u. E2 b* b* y谢谢贝贝妈又来分享病案。+ J& b7 K2 @& t# p0 o0 s
      T3 z2 @& C  N1 c, _- x2 m: ~
    前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

    2 H/ \' g: U! j/ m" C不对，明天公布答案。
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03; O9 ]- r2 F/ ^- r- D, a
    谢谢贝贝妈分享病案！; }7 o8 G7 h) ~% C. @
    # R8 V8 e7 e$ j- K
    觉着不象感冒。
    ( }1 S6 ]" r; E; I
    的确不是。
    . Q5 i; l) J% ~
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04& [# N$ c# z$ F5 i6 L* |+ s
    抱抱孩子！. e2 {  `6 E+ g
    - Q0 q: {9 D  x/ r( T2 j
    等小舞，激动激动的嘎嘎嘎

    6 V. }' L% E9 j* \: ?. {这个方子很保险哈。
    2 O; {9 M* F, B- A2 S' G
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
    ; s" |" i( f1 b6 J8 x' R% a5 ^' E谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热: T3 \; F) w" I
    0 t1 Z0 W$ q3 h8 k8 n
    静等郎中的诊断 ...
    * B% e" ?- W4 C5 B' X7 c* g. k; m) H
    等明天哈。: c6 p& b, H7 b# }* C7 @* z3 P
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:142 M* W# Q( k/ |  t3 T3 q2 }
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。: p& m! E6 x; ^8 m% n
    舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻, s2 \! D: e1 [7 G$ l$ F
    咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感
      ]# v; I7 E% t* c- @! R
    小舞很认真，但不是这些方子。9 o$ b- K. L( O  d/ Z0 P
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
    & @7 ^# U) W5 N9 h用苦瓜煮水喝？？

    4 Q+ s, l- \. D3 W0 R也不是。. j' L: R3 v2 F
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
      @* W6 i2 V$ H& V; w9 v+ ~小舞很认真，但不是这些方子。
    + f1 N# Q2 E3 `' }" A
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了& A* A; ]( T; L2 v( }
    0 V6 k1 {( i( e/ S" ]; u
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
    ) e. Q$ @$ }5 m4 q) O& j6 f3 s! W2 ?太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

    & q4 c% g: p5 d9 J( w; A3 ~等明天，我感觉你分析的挺认真的。2 X: S$ a. v) U$ f8 y+ x
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
    , Y9 @) T9 ]' V2 z* @8 n# x- H等明天，我感觉你分析的挺认真的。
    - b  I( r. A7 c
    哈哈哈哈 认真没用的。, S" x) i3 k8 K
    要抓住主病机才可以
    : r/ l- {# k7 D$ q" j5 r: V$ ]
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    PEACE
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了！
    * m7 r5 H( c4 d; `& e9 f唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。$ i2 `* N# {, y( U' K; M
    & X7 ?, M7 Q7 H! f9 f* M
    等贝贝妈的答案。" e$ S* _! g. B
    4 N- j8 F: w3 T/ @1 w

    % {- `" m5 X: {; q; ]
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
      i8 h* y& X) Z; `2 j请问是经期吗
    ! @& g( r2 N1 T) j; B7 L; ~* L  B" \
    是，刚来月经。
    : [2 F. |0 _5 e8 ]% {$ b9 @
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:568 u; Y! @- n, z* ?2 _
    嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

    , i' m' E& b  @; b1 i$ g无表证，不可。* C" B2 I; C/ m4 i
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
    ; q4 o+ U, P5 W& Y* ?8 W是，刚来月经。

    ' T, n3 q/ E  P! [6 t2 m& ~这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。1 [* V5 y7 A+ e9 v# t$ B7 T3 h
    经期过后就自然消失。$ H9 _; m! c! n' H+ @
    像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
    ! B- J" J8 U) G2 R+ n不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。# f  T7 j, C! e! X: K' H& Z& [% w
    -----------------------------
    . }+ C" D8 q. }4 r0 A管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。. \, e! m6 @, ]. N! f/ f; P/ d

    2 x; t& s# J' F3 s7 V& m
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    ivy9
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热？葛根芩连汤。3 w9 }1 d0 f- Z  i. f6 r5 R5 y
    很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐，胃镜。/ x/ p+ g% t0 v5 r
    做胃镜简直是不堪回首。
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:340 m/ `- ?$ z8 w' v
    这个对我来说真是太.......难了！
    $ X0 @. @  A4 e唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。
    + w9 `# b  J3 l7 F& J# @  x
    的确不是感冒，去看看答案吧。" ^* }7 j" F! D" ]; F; _9 _% t

    点评

    PEACE
    谢谢贝贝妈！  发表于 2017-8-27 18:35
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    9 |& k% _/ @! A; ]. E/ J! Z& Z6 m) a  p嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
    0 X" l, V" _- u1 b! U2 ^* n: r! X
    这个错了。
    2 X* X: v  a% r& f* f
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
    9 O6 \1 P8 I3 u6 X肝胆湿热？葛根芩连汤。
    8 J& n, X+ I1 l# i5 X1 I  y很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐 ...
    % K9 W& \1 `) ^
    不是这个证，我多年前也做过胃镜，真是折磨人的事。
    $ d/ `* A) a( R' O( n% Z
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