纯中医

 找回密码
 注~册
  • 秉持纯正
  • 辨证论治
  • 敬畏生命
  • 呵护健康
  • 查看: 11684|回复: 70

    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

      [复制链接]
    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

    注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册

    x
    一、寒热 7 ?2 h0 _3 }8 |' @+ v# O2 s( H
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    , G1 V1 T$ |5 q6 S7 O
    无寒热。
    二、汗
    % ?: \8 }+ P8 s7 L
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。

    . i/ V% t  u4 G5 V( [! ]2 C% p
    三、口渴 3 O- n4 q# y1 N# x
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? * n: F, N; W/ b  Y/ M: _
    微觉口渴。

      E2 F+ o1 y1 I# I
    四、小便
    1 R0 j% c+ c) O' f% g( [5 q
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?
    , ?4 L2 \0 ?! i& |1 {  h/ ?
    淡黄色。

    ) I* }, B) a9 I
    五、大便 9 }5 X* c: g6 |; g& F
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?+ J/ y3 Y- z* g5 R
    今天一次,她说正常。
    ; W; Q( ?( d) e' ?
    六、口感食欲
    + Z  v& m" p  f3 @0 |4 R! s7 c6 h4 M
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?" A5 E+ x4 C0 j: F1 j( {2 M- ^$ }
    胃口不太好。4 T6 ]) u3 m9 \' U4 i9 w6 u
    8 R( B  n4 p2 `, l# d% v$ L
    七、痰涕眵睑* f) Y. e# M& t3 e  t: d0 ?
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    + Q4 Y3 k+ g' {# t
    无。/ J3 x% W$ `4 n4 ]4 [
    ! @  u" M* K8 n( K7 H9 r
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    7 }1 u8 B+ U2 C, E
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    & ~. T5 L/ L/ H5 l, T5 v2 p6 y$ S( \3 }7 P6 Y, W
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律), N8 ^' v0 G: R( B* W; C* a
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    $ Q# T+ t2 |4 _* L- \$ {1 i0 `$ a1 ~; n) d+ ]
    九、咳嗽
    " q8 @, }- r0 |
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    * |% K! B6 k6 W8 p% e9 F9 Q* r
    8 s% i! N" M1 Z; l8 K7 }) c, D4 U# l
    十、舌与苔 % W0 K( q: ^4 e# {6 C' P
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。
    ! R- e8 f# S6 c; p) X( a. S
    7 c  i3 q' ~$ A; _. ^3 t
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。! p* Z7 F% r7 {. Z8 r# N

    5 D: [0 U/ {2 _C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    , `+ Y- f% W/ m+ L  j, `: B
    有光泽。( T5 w( H2 u0 w* C
    + d) w3 z) Q! H! A) Y! `0 _+ V7 {
    D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?2 d- F) ^" b% U0 _6 c8 E

    9 D3 M: O& D5 y8 f6 o$ }
    十一、其它不适应症状
    & X0 L, W' f0 B
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
      {6 D5 `' }# m4 I* [$ ]! a8 N4 F6 ?0 J9 z. N# G4 r
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    5 a& t+ D; h: S4 O
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。

    6 C9 H; x9 R- j  M" I9 |
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。$ |( Y1 i" q& U& S+ S' q
    " K3 s7 z. h& {( h7 v
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    1 t" P1 P  R" O' u$ ^+ [
    - Z% ]  q' `+ E3 y1 H6 _8 Y# e这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???* C5 @$ W2 F% p. E* r7 g0 v* E
    + H2 K: t. G& f6 {$ G
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!
    + D! g- J4 R5 U0 B: ?0 i3 l0 Z4 o3 t1 x
    觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!
    / a" G4 B9 s) ]" l6 R- E9 e1 z2 ]+ W: V1 i# l$ t) G: A) X
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎! i3 p4 J2 K* v

    % C; a# ~5 s2 Y1 H2 R6 {( J然后等答案!
    4 t' K' A) e5 V6 i1 p/ \; U+ r) n2 ]5 e7 t
    剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热2 F9 e7 v" w% [* f- F
    9 y. p0 Q" F" Y, J* X
    静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。 & \6 e  k8 D1 d4 c
    7 x3 n5 B" l  W' _8 c
    少阴心火 + 气机不畅。
    2 q4 S9 W: s# e0 Y& `5 J4 y
    : D; @" X% I" ?1 ?; A百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。
    $ C1 K9 s8 C* C# X$ @) T8 B0 f
    9 x) _9 }% W1 \
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。, J4 D$ h# h9 \: o+ h
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    : ]* ^% p7 P3 }1 P; t+ Z, s咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感4 h4 ]8 q) _/ C
    ===========================================
    8 O1 ]* P' c& K* w8 |
    5 k* N1 Z- ]6 D: O9 Y" S  |疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气
    , c9 U: U. p5 V9 i
    1 J2 G' L4 Z7 s* e试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~
    + j  h5 F' n6 U如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~. H* ~# j! r2 a7 w- _5 f

    6 U: [/ O, l0 M" o5 `5 T半夏厚朴汤好象太过了。。' E1 A' o+ W4 F% X, J$ ]
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
    6 E; Q  R4 V9 ?谢谢贝贝妈又来分享病案。
    ! O5 G& }. w- T! I
    % e* ?, ^( K) \" U4 g2 m1 s  ?! w前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。

    5 j" [# y$ W' D: d) Y  j$ o不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03
    # I* t; u$ Q* a谢谢贝贝妈分享病案!
    # s) n% q3 r. m% f/ D0 P
    : b1 P3 |) ?  Z7 j觉着不象感冒。
    3 O0 b  t, X; Y( S, A* P+ ^" x
    的确不是。3 V/ N3 ~1 C7 c% P" j
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04: w; d' O; j/ v( ^6 `6 `
    抱抱孩子!3 J& M1 @2 Q, F/ s
    8 s7 s8 S1 M1 ?* g
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎

    , Q$ b3 L* Q2 E( v这个方子很保险哈。
    ) T0 b$ y" J9 M2 r5 }0 c' _/ M% x
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
    ' W( _6 E9 G, X6 H. s0 F谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热1 B' r  v. `! d8 ^1 B2 v

    + F! A  F7 f1 s3 u6 V7 Z2 v1 S静等郎中的诊断 ...
    / K! [: f: H* ^" H
    等明天哈。7 z: {; l4 p& n9 K
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14& z$ g9 u8 u' S
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    , H8 A& {$ w5 h1 P% F/ Q2 R舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    3 }) r# n2 \( [& Y咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    6 p' N5 w  s9 S4 Q6 R- g) a
    小舞很认真,但不是这些方子。( H) J- V8 o3 @5 w
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
    5 u: y% Q. e9 {8 _$ v; r( q3 \* c用苦瓜煮水喝??

    5 m; k) o& K  [8 l# J也不是。+ c3 {% Y- E9 V$ Q& w1 v
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
    ( P7 C* Q# ^- {$ ]# P小舞很认真,但不是这些方子。
    8 J8 a  s% a. ~4 m# h& s
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了- {& A' D5 H/ K9 }& B
    , ~' D/ X4 H5 N4 b7 \- g) R
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:328 I0 c7 N( q) Y) {" e
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    8 f( N- X2 K9 C4 d
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。
    ( v9 c( x1 Z( ~# _- I
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
    4 M  `' p2 c2 G( U/ W3 ?# `等明天,我感觉你分析的挺认真的。

    ) L3 K6 `5 ^# q# g/ G. K& h哈哈哈哈 认真没用的。
    ' n9 J/ N7 F( X" ~3 j要抓住主病机才可以
    ' [. c1 [- p  c; s3 Z
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!2 Z0 L6 j9 W) n  M0 ^
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。# X3 c0 @" I; E1 \
    4 v* x5 H9 o1 K2 M
    等贝贝妈的答案。* @+ r( n9 A" o! U% P5 P
    - d) B" {# T* ~8 K& D( g6 ^
    6 Y& P7 C, Z' K+ h% a) F6 g% p) t
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:139 X0 P9 I1 v0 w- }% Q& p7 w+ e/ e
    请问是经期吗

    9 @6 m, i1 B; }$ g是,刚来月经。
    1 K# k& Q: Q0 L
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    * F9 y1 @* i! n8 m; \/ u7 M. v嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    ( J  ?: Q. ]- o' X9 \9 j9 j% `无表证,不可。2 k, b/ `2 W8 U
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:194 V0 D- u& @8 u  b  Q
    是,刚来月经。
    ) {3 c0 F4 n( W/ P) N
    这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
    7 \/ X6 s, X" l, M% g- V5 p. H0 B经期过后就自然消失。  Z4 K" S. Y% B  U
    像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。5 u# W2 _7 V! \5 X
    不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。2 W+ ]6 [: l2 E6 W# j. }
    -----------------------------
    3 F  v. m4 x6 \1 ^9 E* S* M) \" e' y管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。$ y" y' L6 g1 {0 x5 E" S

    ' f4 H6 b" E5 H+ S! R$ q7 T
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
    . f1 q3 ^4 H0 O$ ^很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。3 u+ z: t; r6 D: X, p
    做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34' O. L, D; q3 ^) n% P$ k8 K4 F
    这个对我来说真是太.......难了!
    ( x" N* U) A6 N3 D, M唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。

    9 l1 b' y& z9 L1 o$ ~: V的确不是感冒,去看看答案吧。9 c$ {7 F7 x- A- G0 W8 n' g

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56% r' q! h" n* o# ~, j
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    9 z; M' V5 T2 b0 w( }8 G# W这个错了。( k! C. G9 H% u# U
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
    ' ^9 T4 V6 s7 u, |8 C# \/ O: s肝胆湿热?葛根芩连汤。' m& Q. [+ v: _; C1 }7 d; l( _" B/ Q
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...

    $ D$ _9 Y! ~, r3 n: A- D: _4 ^不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。( b  a" X2 Q1 F5 y
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

    本版积分规则

    手机版|小黑屋|联系邮箱

    GMT-4, 2025-7-14 16:37

    纯中医 chunzy.com

    Authentic Chinese Medicine (ACM)

    快速回复 返回顶部 返回列表