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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 9 q$ V4 D" Y: I+ r1 l
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7/4 号问诊单* P, X, Y: h( L
6 Q- E& f4 D* i6 n& t”郎中早上好,( Z# B% _ T* l' @3 F# I
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
4 n! s3 a( ~9 W# E/ U7 @/ O- p他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。7 y7 t/ d3 `# V/ v
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
% p! p# j1 P! E& c$ K4 }3 P. K咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
' J# P8 r* b# W( u! H他说大便正常。
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多谢郎中!( I- S$ {& w& d6 o) R! X9 F
0 H$ M+ K* }% i; W, ^3 r. [5 }一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? : Y0 P" X/ n+ O' a$ D
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今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
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4 z$ O$ |0 {, y/ i二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? / P- \, j; _7 S9 D5 t
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无1 F5 U5 i7 X( m5 u/ e* w9 L
, j" p# C- B' y9 g, s0 W V
# R( v3 Y, c6 X三、口渴
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% V1 n* ~ L# a嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 2 v0 _- r( W% g2 v/ G5 S
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不渴,但咳嗽时想喝水
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2 x) j, I' f0 S( A/ T四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?7 t! x, Y3 o- J1 H
8 d7 J) B( F+ M3 Q6 I' c7 ^* b小便微黄 J+ ] B( r: X/ V( F2 D9 ^# {1 H
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5 Z0 f! I4 _2 j0 b9 G五、大便
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' }; f! b$ S3 A1 w# q4 _; m稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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他说大便正常
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六、口感食欲 3 K3 i$ d6 j: u- O
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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胃口比前两天好些,但没恢复正常
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七、痰涕眵睑7 a# X+ E1 s* y8 h
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% s r+ p' B w: yA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 5 C5 s0 i4 ?$ f- j0 a" I/ G
1 w/ O* }+ n7 \3 i0 ?喉咙偶尔咳嗽有痰
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$ w6 s; x- b8 s2 L' SB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?6 p( c% d7 C3 P" b; _9 I6 U
1 i) I! G" g! J2 }有点鼻涕
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$ g1 H& z! J( \ L' BC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
# g$ o3 I3 A6 S n5 D有点白白的眼屎
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3 u, C$ I! ^& {. ?$ ^八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)% d8 s d9 E. h6 j: q
3 u1 W+ g/ f! ]白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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" i2 m2 t! G# o; Q$ u5 U白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的( _. G) k+ V: c+ c( n
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* V# y8 N" V" L( d* I九、咳嗽 & T% n! L7 L- i. D* G/ A& _3 [6 t2 [
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
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& l, H) I. \ t" Q十、舌与苔
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/ r5 i; v/ _, UA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?9 @- }4 ~. |2 \1 R* j) [, Q+ _) e
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
# g& \3 o# @/ s$ S, ~ O# z舌苔还是有白霜和草莓点多
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2 o4 p- s' O! Y; E5 [C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?6 V4 Y4 b& J6 X/ o j
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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0 ?5 x+ ^- |: H" H' x$ i q& Q5 h4 b十一、其它不适应症状 : q$ n7 i* U& D2 K+ X s
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?( W& l- T: H4 o
, t8 U. g9 A }
5 Z( {+ B: o, b1 S- L8 ?痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
* i; h3 M) ^: C% S# z& `& f四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
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郎中的方子“, R s7 e6 b _. [" h
白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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2 L. B8 g1 ]; ^" y生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克7 k- C2 T9 y4 p
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, B9 k6 `5 ^2 I- o5 w上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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2 r) U6 L9 ?! M: m, r# g$ Z; j每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
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一日,可两剂。
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服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”5 U1 N' A, ~; s/ J! g( b5 D `$ z9 F
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