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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 1 k+ |# x' l4 F6 @
- w' c7 z1 ]( j7/4 号问诊单 z6 ?2 L; i5 D- c: y6 P+ Q% G
( C/ Z' S- j% z& z" m”郎中早上好，
, u/ t$ S. r* i麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。0 |& K" g; s+ A/ l2 s
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
: p+ e7 D4 u5 d今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
% R; G% K1 }& g" H咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
( x, n5 X: R. M7 F: U9 A3 `9 T5 W2 z他说大便正常。
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9 A2 `$ \/ A6 {+ U1 g5 W' X多谢郎中！9 ?" a- b/ G5 n } A
! {3 o8 |8 i$ a7 C8 L一、寒热 ' o: H1 s; y/ K8 j6 M$ E/ d
! D6 r" F5 V: s+ l
5 n ?/ e) k$ A6 m恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) i5 F: x2 G F. N+ v1 n
4 i( j. `! ?: t% u$ E% H# I3 ~2 x今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有, ]' T s* F6 x* L
8 m8 M' W' S, h) m m
二、汗
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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无. g j$ U0 p' _2 W- O, L
/ d) a# @- j& ]
( {5 X6 f; B' `$ r- O3 H三、口渴
) H2 W& X M% ]0 H6 [+ R
6 B* T+ _5 Y4 H5 N1 b
; [9 z7 B7 [+ p- V6 F4 ]( l; ?嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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+ |/ s( v. X2 }% x- Y不渴，但咳嗽时想喝水7 \, C. ^& P+ n6 j
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G( R6 v& d/ f& i% s$ D9 x4 `
四、小便 & u" X. u5 f* S( Q9 [( r5 t3 T, R
4 a+ G6 g$ Y8 N# ^: g: t
, X8 i3 }! K) F0 d6 K: s& u! U& L色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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小便微黄1 K- B+ C& F% }$ \5 Z' W, H M
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# B( T3 Y8 X. l9 m) p五、大便 " z6 y1 ]+ [( }- b+ `
8 }. [5 Q/ [2 \, z8 j/ K8 t5 D9 ?% ?( K2 M* D9 U! |% h
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r' N* z) z. B8 p2 v2 D/ l
) ?1 u3 B( V! v! T* W他说大便正常% n- ~( A! e' z. N: l# B5 n
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! U1 W: x1 g% _' H六、口感食欲
! _& E6 o2 ?6 L* A* F" L9 A& ?; b: z恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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胃口比前两天好些，但没恢复正常
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5 D' J' q5 ?9 Z8 P% O5 B4 }% t- j( n! n' W: X W6 ]
七、痰涕眵睑! i4 p' Z- i+ i' a( U' Y7 L5 C2 C$ f
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2 `" ^& B R1 }2 h; WA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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喉咙偶尔咳嗽有痰
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4 A& G) e9 C, S5 W7 I8 v5 M7 R( j
/ ~7 Y2 z) ^$ S4 `$ pB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？5 S. ~/ a0 t; u
9 V& ^; {7 n" W! ?! N有点鼻涕9 N& I- D- {4 \4 j. t! V9 P
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？! V1 @' }0 Q5 v% _6 i3 m, `' M
有点白白的眼屎0 ~+ n+ A9 d8 v2 _; T) {) P6 U
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N6 u( A' w$ U, B# i八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）1 P- F& V0 f8 r% s1 H2 n: d; C* d
, ^ p! |5 h4 R$ e7 A3 B) _白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ + P& _. Y6 \; S/ a# ?9 @
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的" R/ R2 C ^) v1 f+ [- A
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4 C b% ]! c! o' \. p) o九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ * c1 o: |8 E/ A- m$ \ j0 t
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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十、舌与苔
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4 h) w; h' x/ n9 uA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？& Q/ l0 y6 h3 s; u" w
: N- }" w( I" V$ q- z9 U- b8 L, c8 G6 z- U1 a8 d1 h8 G7 ]. p
1 e( |9 s6 c* q- L: KB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
! s( ]" h0 d5 g6 e舌苔还是有白霜和草莓点多
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0 \9 m! _: u6 B+ n) d- AC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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6 h# i1 }, U5 J( c3 ?' H
& Y6 W! \! _/ T: @' ~% V3 PD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？% z; x3 W; r" W" U1 N! ], e0 W
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十一、其它不适应症状
5 a5 R" z- `2 C" K8 A8 p6 \
. H& c1 p. r5 C/ j* I痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？: ?7 I1 e8 I1 C' s+ M9 ?
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）/ }- Z2 I% N, O! C2 H; W0 z. J
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些. y( K: ~' q8 M: u2 a
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# i2 `2 U7 [6 i# T4 d! b$ c K* s郎中的方子“) q: J; J3 [0 E; k& ?
白虎承气合半夏厚朴汤化裁! m5 G; O$ ]$ @- U
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克' {3 |" C/ W; w
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; X" c- S2 ]0 ]' y5 a# b上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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* G( \3 M6 L# f3 Q0 K
, `# O6 B# c1 F每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。
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+ `+ I0 i/ p# {9 L3 ]+ x一日，可两剂。5 p' ?/ x! x/ e* a( g% ^
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1 f: ~2 U A, m2 @' X- u4 l服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”9 z. ?7 N' k6 a, o$ O
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
