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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
    - Y8 K% v# I7 f  m
    . y# C. A6 i( N2 ?7/4 号问诊单
    / R# s, R2 j- I% c0 n
    7 Z& {: S5 ?+ t/ D' `" K2 O8 ^郎中早上好,  s. c9 R, e/ V
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒
    : S: P& P4 ^' N& _9 ~; b# O8 `他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
    1 w0 H3 \( d& S" `今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
    + H5 @6 P3 a& L) ?- U" o咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕5 _+ I7 o& w; B1 K% z7 ^9 w% u9 H
    他说大便正常。8 ~, t8 R+ q8 z* I# H6 B9 Z

    2 `! v+ ?" W$ L- L5 u* ^多谢郎中!
    9 `" i( p/ Z5 S
      h: i+ Y; H4 B0 S4 b4 S一、寒热
    & s4 e) }; t  R) f  _' \, I- A2 K
    0 E. ^2 `0 ~5 b3 c
    ) u& D! c: g8 h4 j7 Q( I恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    / A- }+ q1 Q) b8 w% F
    ; R/ t0 D! u6 E( w! e5 Q( c  h/ \2 r$ f
    今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有! ~3 W7 m5 H; h) F+ s" e
    % T5 m1 K& {9 W; X# c
    二、汗
    7 C) W$ H! _+ H( M7 Q3 e
    & b* t( E/ I: t3 y, H6 \6 }( r, ^" \$ Q. ~5 r3 C* Z
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 1 Y2 T& m$ V" o! `0 P- e9 ~
    " n' }' E! M# _* z5 r& K

    & I% ?. g7 y' g; T. g0 X
    - W# v( f( H5 ^) [3 a$ m. U3 j

    . @' E0 A8 G3 o& M! A' _# v- |9 I4 F5 p" |三、口渴
    . j" \) [% G( z& v: Q
    . k, J4 |( g4 n/ }
    ' ?  r; s5 R% J& m嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ; Q" f& @9 T: S" o; K# |+ y$ O! Y9 n& Y+ G* M
    不渴,但咳嗽时想喝水
    $ F6 G0 t4 P6 `9 N, {1 Y0 L. y7 {
    " N; m* ^: p5 [% A: }. R$ Q

    4 H' q/ p! N* a' p四、小便 2 a8 `/ b* J5 A
    6 w$ }9 T- E! C% @9 p: _2 l; p4 [
    # O0 y# T  ~  _  L, q
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    $ R' G+ q$ c9 L; ~! A( B# H. h9 P2 q0 z( O8 c# E/ l8 _
    小便微黄
    " o( e7 d2 G1 x: Q2 C5 x3 _2 l' [6 A/ F7 q8 j
    ' s8 a/ v1 U. L5 ~3 @
    五、大便
    3 j! f% T4 o0 v# _
    - h5 a! ~* F; o2 E. v/ m7 S. ?! ]2 x# F. ?6 b- p8 a7 b
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    6 x% M0 [7 c. E* n- M% W9 M1 c" Z* A! N+ U5 g
    他说大便正常
    7 D% c  X7 R/ O# I. K! R) K7 h, u
    2 p( H$ ]5 d, n
    - d+ [, _3 x  u9 c8 U& R1 Q
    六、口感食欲
    . P/ O$ k, c: _6 n, |恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?4 {* D6 o/ k  `4 [  o4 o
    8 `4 Z+ u* t2 |' ?
    胃口比前两天好些,但没恢复正常
    : r# u3 s! S+ C
    5 M, p' }; F# P3 F3 B+ N

    " o. ?; P$ Z5 N七、痰涕眵睑4 q% t7 d4 d) F: [8 ^/ s

    : I3 a: V4 s- l4 Q  ]. z+ `$ g# p! y$ w: Y: K4 S/ W/ z5 S8 N, e: L
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 6 N% w. J/ {# X- d( s

    & B" h* A" w8 v0 {# e! [0 ]8 A喉咙偶尔咳嗽有痰: P' z) O- ]; M  H$ f! u, h7 d
    , p" C' s$ b+ u, ]; O$ b9 @

    7 o( `& e# ?. l2 M. mB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    5 G0 |  u# E  @' {0 E5 M9 _9 h8 W2 n" p0 I9 U% h
    有点鼻涕5 b0 ]7 O, K0 U4 }
    . b/ `7 L) H4 W$ y! \& H

      i7 J* @3 b4 J9 K5 e3 T4 Z8 N6 q8 Q5 `. D4 y

    ' r  w$ v+ W6 ?# U" v8 }% n6 u+ T  L  i
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?/ x8 h' P( w3 d- Q; s5 V# B
    有点白白的眼屎
    ( P5 p5 n3 n- A/ n

    & W) B* G4 Q# R3 O$ L. n9 w0 C2 t9 U2 e/ p  u7 S
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)8 ]) G7 v' H% F4 P' \. y2 S

    & D. K% X$ ~  L5 m8 p白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ( K% J& z/ `+ j: S; f. K! I

    5 ^, Z. z  J- P% |8 K. J" L白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的$ V. F9 x2 Q3 @% ?& ?0 |; X

    : M" A" W* x) }0 ]4 L+ F: C
    - E, J; B$ j# {7 `' g! `5 W3 f. O九、咳嗽
      |8 Y$ Z5 l4 _  z' `5 _4 o
    0 [; h  u; B1 q/ {  H- [  v不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    # L; L; E$ L, K. g1 t. e1 A  `- q( m$ L! e
    ' e; F+ E1 r# k$ T
    现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰8 J1 V- T, n8 A

    2 M, V/ N+ [* g- @7 B
    $ G9 |" v: o) o3 F( W) l3 T, G5 F2 O/ U: Q, F+ j
    - N+ a! D0 ~6 Z- s) c& u
    ! i/ V$ D( Y+ j- _; w. j2 T  h
    十、舌与苔 : X5 O, K5 H5 k
      ^$ V0 k$ E; ]4 W: T
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    $ v5 _1 d6 N% N7 G3 `
    8 T  Z7 ^- L9 k1 O% c1 G% j
    $ a  I) }8 F' H2 s8 f  A* N3 I* m: ^) B' H5 O3 n/ u
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    3 z6 c" v' R' A# _+ }舌苔还是有白霜和草莓点多
    ; V' t2 o% ]* X# Z) D

    / G' o2 H% P. X0 R" E, tC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?! f& t2 p9 P. ?$ ~; f: q

    6 L' y. W' q$ Z" ~. o
    3 I6 D4 E6 m- l, e$ b4 @& P; q. A; j% Z8 X
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    * w/ R; @1 H, a. f, a5 a8 r9 z0 E, V; v

    + H& R/ p9 o2 d8 D7 S十一、其它不适应症状
    ( A8 ?- ^  A) q4 B" c9 [- O: n6 u9 P3 ^2 W- |
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?+ K( C+ n' _, e
    ( `) F2 I0 }0 y
    * ?$ Y' ^4 _3 F+ k2 i6 m
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    ! k8 p/ u. C8 G: b四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些

    , ]2 W* O2 ?. a/ w0 @. F( o# C: V& \2 X$ Y1 V4 Q9 d
    ' d# a8 d  r. d+ f2 t
    郎中的方子“
    3 Z* E- k  |! u: T白虎承气合半夏厚朴汤化裁
    5 M7 x+ S$ _. D$ f0 p. L1 X
    - H0 ^  A5 I- B( w7 n( X) |' X; R

    7 o( M/ k, s9 f3 z. K; U/ c7 O* ~生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克  h0 I  T$ m- \: ~3 n3 P) U2 E
    ' `1 i' i+ `5 J# f  q9 N8 `
    7 Q5 b3 ]9 U4 l+ u- X. Z/ r
    上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
    1 |! o- m% L& ?4 ^2 S
    + p+ _. q2 K* x7 ]7 ]: ]0 B' [
    0 m; C; a" ^8 E7 P, E
    每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
    6 A8 U. l  T+ z: M- X- L$ i& I* u- m' B  ]% ^, a9 [7 f+ a

    . C  Y1 b7 E) O% n3 Q一日,可两剂。- T* T5 x% g, M$ N' r" u% ~$ J+ j

    * y9 r0 W* ?' q

    . x3 t( l* {. k服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
    + g+ \6 I  x& f( r5 O% u% A0 \3 Z$ D
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~
    ) L- b0 U$ w* H1 V, Q, R  k$ k( D3 W- a) P' M8 j2 ?
    我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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