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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 # _, s k5 Y! |7 o$ {" {1 X# o
- h+ h. Q4 S$ y7/4 号问诊单
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" p8 A9 C9 h* I# ?”郎中早上好，
& }- C P# W* s$ M# R0 x麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。" O% B; K! ?* n7 X6 ^: o7 Z4 J
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。1 s" s& P1 x% ]
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。2 X$ s5 R; f# C9 \4 O
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕) f8 ?# ^) H# Q) R+ [
他说大便正常。; {/ C$ y) Z& n) ~5 c/ C2 X, h g
# x, I: f! I+ f" n! D# U9 X) \! y3 s多谢郎中！
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一、寒热
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0 U$ U9 c6 f& P9 z" r0 h) ~$ m5 v# W4 p( N9 k: F
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
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今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有
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二、汗
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- o+ l7 E$ e& O额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ 5 F) G3 J; E$ i0 T
! z- W) Q' l: r2 v$ v* S2 K: Q- v无7 T+ K5 T/ H) z( F4 Y) A7 e) k; m# E
4 k2 W- n& s6 k9 w) r+ s4 ^5 O+ O ]% A ?$ o; N6 }- i, F3 X. G* O9 P& N3 J
三、口渴 % D4 S3 O" s% r0 D; K3 W
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ , n* g) B3 K1 C
0 |7 ?% i O+ Z" ^/ J7 {$ a9 d% X不渴，但咳嗽时想喝水0 v6 y4 \# L9 ^
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4 h. u7 J: j; z# K) D# i" Y' Y/ r四、小便 * C1 ^) s3 `& Z' ]
9 h. V2 \0 {$ G* x" }
4 u/ i9 \* e- l0 ^: N6 Q色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?: z- J, j- e! T( L' a, P1 M- s
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小便微黄3 w. v7 c+ R- l! Q
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五、大便 : k# \3 y7 G' M) |" c. l/ S9 T
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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# f8 }/ [! B, v+ Y4 q; J2 @他说大便正常8 J K+ W ~- P% E; l( j
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& H1 _1 u8 f- G( E6 O( @六、口感食欲 + S' j+ H5 O5 ?0 Q4 Y0 M
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？8 A: t/ [, g# T5 J2 c: F
6 ^& r$ r g1 l& N胃口比前两天好些，但没恢复正常8 m( W/ T c" H; h2 p
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七、痰涕眵睑& n/ Z5 Z g# q
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" f, A5 l0 a. ?0 b2 [1 F# c- h; D. ZA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ 2 \, M ?: Y% B& Y. }. _* {/ D
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喉咙偶尔咳嗽有痰9 b/ N2 h# S+ f7 D. [+ C
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+ P# N. H0 r/ K' j4 ?B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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R0 Z9 |6 F3 ~# A, H有点鼻涕
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8 N3 k+ o. U- {/ ~C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
5 G! G% k- C; L5 ~有点白白的眼屎+ V) v+ x/ c, O/ \& ^
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! [5 h6 m, {. r8 q八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 8 l( N/ f- ]$ J* g" X
# v4 D D' O. p+ S9 s2 w7 [/ l白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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" {, P: n( M, t, g% g3 e九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰+ ^! A+ |( N. d3 r
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十、舌与苔
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, `9 _ S8 w4 z1 w6 D( _( u( ZA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？% i: B! N' M2 g0 g5 e2 v
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
+ s) W8 c$ \$ p, F# P舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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十一、其它不适应症状
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6 ^& `3 x) _. m8 N: s痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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+ e5 ^7 \: O/ g痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
0 f3 c$ F/ ~- c6 z! }$ O四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
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郎中的方子“- b7 c9 v9 f, ]! M! {, L1 _$ Z% V
白虎承气合半夏厚朴汤化裁. j0 {0 w0 B4 `8 x3 |# l1 Z
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克5 g6 m9 s/ I7 {1 \( J
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! d6 y p' G! D+ o4 d上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。3 @% y9 |* }$ ^- t
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+ |0 V! a- @7 D1 ^2 O$ X; ?- A一日，可两剂。
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”" c j- t9 J; g ~' V' U0 e( Y
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
