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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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7/4 号问诊单) q) Y+ B! f6 d5 W0 e4 @
; A! O1 q' |7 S8 ~”郎中早上好，
% U+ B7 R' Q0 W- H5 H% u- F1 C麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
/ S, X. i$ q2 t他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。/ G; H4 O6 w0 A l; @! B/ @1 }( J
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
' H9 ]: g+ p9 y/ [1 ^6 N/ v咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
5 Z' K* b. u6 {0 I c9 w8 Y% D: t他说大便正常。
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$ ?" }4 `! Y) ^多谢郎中！& ^* b7 m" o& p# @0 K, X
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一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ + f6 v x# I: S
& L7 n( @5 N( G8 b: v9 r
今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有' e2 r) |9 j. l, u" E) }$ c
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二、汗
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; M2 }, | k: _- ^额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ * L- B2 z' b7 H# s- F0 @/ A
+ C$ p/ Y! Z* x9 \- B2 e# b无* o; A5 g) [" e# B/ j" c4 [
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4 Z% @( P" x) R/ Q, a/ U6 `三、口渴
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1 r8 }* z. E; N3 }9 ]
, J+ y/ d" ?1 p( Y6 Q嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ & ~' K7 x, }' L' D" k4 v
* g' V, o- v/ n$ e. a: Z: p% P不渴，但咳嗽时想喝水
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& d* I0 t$ J5 L# x四、小便
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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小便微黄; F8 u, p% ^+ p0 ^3 {
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7 l1 I, b& m5 S五、大便
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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他说大便正常
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6 m7 p4 l; n) g% k5 ?六、口感食欲
+ I3 ^8 r f7 f7 ^/ W恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？! l+ [. G2 ^2 S9 J- A6 {! Y
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胃口比前两天好些，但没恢复正常7 H: Y2 t$ b( N; X! @8 a5 o
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! R" m* f/ A( Z+ [+ |' u七、痰涕眵睑
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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喉咙偶尔咳嗽有痰
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* h1 T/ N; @8 z% I7 C
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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有点鼻涕$ E9 O; H: N( A& K3 y: g
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？4 K8 r ^* y. j
有点白白的眼屎/ q, F7 w$ |1 y0 |
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, r( T- ]8 K' O; f4 J八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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- b' i9 p$ s s6 P1 a( O' h: n白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ ) x1 P8 H+ k/ r$ w' z
" x0 I/ E: W# E白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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九、咳嗽 # u6 A' F9 {, _# ]0 ]) N; H# i
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰. I6 a, h i" U* L0 G' @
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0 C* G2 b7 u4 p) ?8 K' N% q- G十、舌与苔 + o, j8 o0 ?! M- Q+ {. w0 t
8 ~) |1 w1 q/ A/ FA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？( a& j8 J' K8 o L
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9 M$ c0 `8 T4 @3 p5 e8 h' |B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
* O6 H. |" U' B5 h8 k& ]: `舌苔还是有白霜和草莓点多
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9 `- P$ h; |. h0 q! Q: }$ p+ DC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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* x) ]$ ]5 t$ \! T" G- h) o, ?D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？9 e! V3 [/ s% V7 }- F, L
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十一、其它不适应症状 / G ?* p0 ^; U; I( p9 K
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）0 L! x) E& a N3 G8 f; `$ \
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些5 N; e4 R+ {$ w, y# N# P. M: J7 P
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2 A) `7 ?. m, U% A4 r" W郎中的方子“
( A- V- F/ O8 t2 p; y: A, Y白虎承气合半夏厚朴汤化裁) C2 s+ o) l3 R- m/ I1 v5 ]$ U
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克3 |$ I& z2 o$ ? |: G
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" O7 Y4 G% [6 a# V4 m1 o' N J上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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; P' r" U( t1 Y, l5 }# g' k1 y$ {5 V6 O, W1 D( L+ P" H: @
每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。% z. X9 k$ Y" i) p6 I# [
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_! X2 ~: @3 |; n1 E一日，可两剂。
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
