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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 * N  v: x: b3 L$ K! G0 @% J
      Y  j8 P3 t) R7 Y3 J/ q' X$ m
    7/4 号问诊单1 r; g; O2 }5 d

    & t" d) }$ }2 B8 U0 S郎中早上好,; _  Z' z8 x& Z0 l# U2 ]3 k3 L' x
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒/ v) T0 D2 V7 O  G* ]9 Y; n9 U- S
    他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
    3 X+ N. d0 y5 k- V& Y今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
    , ]- S* J6 |8 K- C8 S咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕! o  ?- d9 p% d) B3 T9 }
    他说大便正常。5 L5 p$ ]7 E* R& K* H, H1 T
    * _+ Q5 H, n7 }, k+ Y% m$ J" `1 e
    多谢郎中!" G4 q% E7 G: k7 i2 u1 b/ q
    0 t4 R+ w9 }' Q7 G( P3 c1 y2 E4 d1 d
    一、寒热 2 Z$ d3 S5 d0 ]2 ]

    ! x# W: U' H& @) w) ^+ g1 h- I! A$ p7 Q9 q  }3 v
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    . z$ X% C& E/ u) R5 X/ H5 y

    7 `. J- d+ G' z, g. _  C今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
    5 L* j8 ^1 |! D& Q8 k2 c; o/ p- E  t
    0 {" U5 ?" c! J& D4 I
    二、汗 ' z( J/ F) d( A% e8 E3 f; Z. ^' t

    0 d+ M0 k8 l7 ^0 ~5 v. n
    " x& f! S2 k0 K, }额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? : X/ F# p( z) I$ F9 K9 d
    7 Z# v$ I  \8 V) e  @! y+ c

      d9 l' X' g% ^

    ' U6 |3 H5 D: ~; Y
    / G1 t8 |! T4 [# Q  j+ P三、口渴   f! K9 I& m- q& ^' q8 h7 ?
    # Y0 w+ h; o8 B- z* p) R
    ! \! u0 U/ N. d5 N  Y  I
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 2 P( d1 i' R6 Z# w7 v6 r' s+ \
    ) a, f# U: _$ h( l1 y9 n
    不渴,但咳嗽时想喝水  ?! h: [# d- y* c( K

    : Z! G: R. M2 c3 y) P

    ; P9 ]' h3 d9 E/ [. t# S4 h' P3 r四、小便
    , ?1 \" C! h: q9 }# y9 B
    ; o& g) R$ h4 g: b9 s- |
    2 i' f9 d+ g" O+ _9 P0 N色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    " L* V+ E4 ?7 d, {1 H5 D, c. j8 G5 K4 p! y% C+ d
    小便微黄$ a) j' h: x) G0 m
    2 V! I$ e: q7 \8 \
    . f5 S/ h+ {4 y* S7 t
    五、大便
    ! T% [* x9 ^6 ^+ }
    4 K) F+ Z% _/ T( F8 ?: K+ R) A8 T' z' l- D4 v( z8 B6 I- g. E4 Y) g* S& ~3 z
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    1 `2 `7 |$ k4 S  _/ m8 h& S4 {
    . I* F. X( G4 E他说大便正常, a% r/ Z9 D3 R3 Y( `0 Q7 q( i9 l
    ) h/ R, A: J  ?( R( U0 B
    0 {' T' p" V6 h: \; T
    六、口感食欲 6 s5 g# j% |3 P
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?, |" {3 h9 D+ R

    # q8 k5 V0 v# P- `  C胃口比前两天好些,但没恢复正常
    , Y* G  {  k. r$ ]0 ]) ]5 E

    * w% l6 n; R& C5 R% [0 J! n, a# q) w
    七、痰涕眵睑
    . `" n8 d* U) G5 w0 N9 L8 m+ ^5 r
    ) r+ U* k3 c, B0 T7 c( h* R$ d1 R+ }. B1 U8 n" W
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    6 ]* f; U0 z: w2 m4 n- }
    & S0 l6 r, P8 }9 ^( o2 E喉咙偶尔咳嗽有痰
    9 t! n8 P6 N! X$ M# `
    + Y4 t3 s3 z# b) t/ `( f0 J% k
    4 Q- k, V+ n' f: \/ _
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ! p! X; G3 g9 a$ A* ]2 e/ T7 W3 [- x' I' n' n" v$ M
    有点鼻涕* [7 ^) v! T+ f. W
    1 e5 ^! W# g' z( f8 V( L1 ~. J
    , |7 L! j' g  w8 D2 t) E% d0 \
    $ N. B, t. O! K+ Q# Z+ q2 L

    9 @* @0 B: n% v! U% K5 Z* J2 S6 n0 d; {( j, E
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 i* N5 d% ^5 O! k* z
    有点白白的眼屎- a4 W# K% _- J: ]
    - ?6 Z6 K- G- }/ P+ t! s

    7 A9 \) U0 a) Y2 C- X/ |* O, A八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    , c% I% Z3 m6 T% C& B" u3 L+ P4 v
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 7 t" {7 T! x& X. R! O; ]4 ^

    2 M( _1 z+ s+ R% C白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
    " K9 Q1 i3 ^2 {

    8 T) e2 q, z6 w, X) o& S3 p
    4 [1 H) Z1 U; y九、咳嗽 1 h" b) g" p, e* i0 T% A  i/ [

    " r+ \4 c1 y& l不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ) d( l* u- j/ i  u7 r  ?
    ' O- j" E1 w4 E+ z7 P
    ) M/ h' y% [: @9 k8 N现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰/ w+ @  o- O, o& \( e7 M$ Z( }

    + g# c2 C3 {, G' G' r3 B; J% _- D) C) E: T' v) Q: V8 ^% d& q! g! p

    + T" D8 Z$ }) g1 s: @  l) c$ m0 W/ L2 [
    7 v/ K6 J0 V6 A6 Z6 X
    十、舌与苔
    2 }" {2 X6 Z4 X7 o

      E7 g, G  G: ]0 C+ C0 Y3 lA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?' H3 p9 P% y) b+ }) t8 U( \
    ' o* {3 `$ o* s2 R
    * M3 P& R: ^0 D9 T7 {' b

    2 U. f  R$ n, Z/ p3 S# XB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    9 Q# |7 c& C& `& [* \舌苔还是有白霜和草莓点多+ _  E! H8 }* t9 k/ W% {
    0 q- d0 Q& \& J/ t0 U( k8 c
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?/ I3 c! e! ?, H2 m

    + R7 g. @6 I6 y. a  |: U, E& o# A5 W4 l0 t
    1 {: v9 Z! O) ^! Y3 |& e+ z
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    # @: U7 C- K4 k: E) \8 W- i
    $ O& q1 n1 C: l7 i" u/ Q: Z: p3 A; Z" L1 N3 F* t
    十一、其它不适应症状 % V! t7 X  ^( I
    - W6 U, E3 X5 a3 t( M
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    , A( E. P; i5 q: ?# u# a1 T& D0 `9 B

    1 R% S' o. c3 l0 M0 a痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)( b. x3 S8 P  z, K! `& ~' ~
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
    $ k. g2 M) Z' Z9 n9 \3 V* E
    & R3 F. C5 R; B* |
    6 B# l0 a; T8 h+ W. E/ B
    郎中的方子“7 K; C# F& [' \, H& x
    白虎承气合半夏厚朴汤化裁; |; u: ]" w" l! w

    # F5 o* _3 D# D
    0 w; e6 I1 q- U5 x, C
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
    6 |* G: U3 i- r1 o2 [) W# f
    8 A; b( d4 f" P% C) p

    2 Q# {; Z. G6 ^上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
    6 a' |  \% q6 U7 f+ X- Y# S9 c5 S0 S% u( }+ J' X* P! p

    ! |" f) y; B4 M( Q7 h6 z每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
      @+ r0 O! e0 h0 F1 d) A+ T; K" y
    $ x8 m* ?! F+ f1 X* {
    1 c' O  k1 D% [" E- }8 a
    一日,可两剂。
    3 _7 R. B6 _0 U# D  j" B3 J
    & M7 |; U. X7 \/ P+ s" L

    % \: z# f! r& W9 l! Z服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
    . z1 x2 H  J  X0 A5 G1 F9 a
    7 h1 c$ z. f5 l9 p
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~
      @( t  c7 x) s! i% {, o* U. F8 e
    % x4 B  W  W& m4 x我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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