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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
      q4 u4 E4 T" [9 ?) E( y  l% \3 {9 L' W$ Q
    7/4 号问诊单  m8 ?+ d* j$ a+ c8 K
    ' O. g' r! _! j
    郎中早上好,
      ^7 e1 ~6 I% p5 u麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒: k$ s5 R7 @2 b# N& f8 ]/ s+ W) l1 W
    他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
    4 r2 f% @( p: s( V. m- M今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。- X. e6 h) p9 m& k* G: i4 ^  g
    咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
    4 A/ y+ _) l; b他说大便正常。3 S: Z$ C* M& }2 Z* v+ _. V$ ~: H
    # }# a" ^$ l1 x( Z. A# |
    多谢郎中!
    ' i" y  M7 F0 v2 n8 W) W5 u! R# q$ y4 D  k! J  G
    一、寒热
    3 G$ Q! e/ c. X% ^- A9 w7 d" R% ^" P7 ~# I- l

    & ~/ b* p  R+ y" P% Q8 X, Y恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    " p" U" {% Y+ ]1 }
    ; z2 w9 Q$ G; |4 R7 P4 o
    今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
    * A+ v' q) H' p
    - ]8 X3 A6 d' E9 n" p
    二、汗 " b- m$ Q/ K! D9 }& m( h& V- v

    : q8 b/ _- U3 K1 ^& a
    7 q. A* N* q: f+ l+ [8 J; z, l额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    9 ~7 E3 U( I1 r1 p  \( g0 X& P+ N- z  A7 _
    5 Z+ [5 x+ M' O! b# m
    ! Y' _0 C- U7 }6 ^4 L: s( t
    % T3 W" P- W; K% |* c
    三、口渴 % Y7 C  x" L. u) \/ o

    ' J+ l' R, x3 n( v6 s6 u# }2 Q/ N3 W1 U4 ?7 w+ W3 N7 L1 O
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    1 \# c! \0 N; e, B9 w" `; w& t; H8 \9 T- [3 z* u  b" f
    不渴,但咳嗽时想喝水
    ' D3 m2 U1 v+ S0 b7 v" e5 ~& Y1 V
    6 X" I$ t' C$ C/ e
    四、小便
    ' Y5 j, ]; ^4 J" S$ a) l
    ! P8 |4 r" s( a) D7 H
    ) j4 T8 @2 [# O& e# [$ E  B8 Q色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?! |: z' a6 x: z8 X" ^* E
    / P4 ^0 k0 w; P" s9 u
    小便微黄
    . `2 J1 U) u* X) c- C0 R( _  y1 H6 l5 H; ]( K( _
    * L# ]$ q0 l8 O$ b. _; K( V9 u' V
    五、大便
    8 f( v; K( j/ D: n2 a( ]( o2 w0 g( B) Y( k& h# [
    6 }/ R* N6 d4 i# ~% V0 ~/ V
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
      }- \2 g* H! @% `% Z# g; b
    ( X0 L# Z* j7 }他说大便正常2 _8 X$ a( A) N- l; N8 ]

    , D2 t) y1 O. v# {/ T+ h
    9 k1 ]  p  ?5 I3 y
    六、口感食欲
    + N8 ?- d, c1 \' X恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?8 q, q$ U9 [6 I8 i
    : R& _$ M, a1 P
    胃口比前两天好些,但没恢复正常
    ! Y9 o3 Z9 _& [# u& h) s. `
    / H2 Z! H; j: R- H* D8 w0 h

    & ~8 j7 V# D4 ~( R七、痰涕眵睑
    7 r; _! t2 K8 {) `" ]8 V5 X
    ; L) e1 Z6 g! B0 @! ]0 C; m" l( ~8 z& z# J8 x% L! d
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? . y2 v0 J1 m; z$ }& q! [
    $ p6 r; |9 _7 l$ e
    喉咙偶尔咳嗽有痰& _( _+ e2 i9 K7 x4 E4 j8 t. ~
    * }/ @3 W- _. w

    ; w# h2 {7 P. X; Y( \% q% C' S5 UB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?; `* y3 t9 j% D+ D& h, F! V4 |
    ; n' |9 W( s: G. V% O
    有点鼻涕- w# l2 q; ]. _& j

    - C# w1 M" h7 P& n9 U8 d% @
    * e1 G& z8 @8 C# c+ W( v! y9 J5 W3 F( {# p( l1 n8 I: h
    6 V0 X9 w1 ]$ C
    + E2 |( h; c5 z- q8 {% T; k
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    - j; x5 I7 Y  W& Z有点白白的眼屎
    , [1 _0 q! ?' G. ]: n
    2 @6 E" f1 r" K% A- t* a

    + P' A+ U# j$ |& f/ e) x# J八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)9 b1 M& v& _- I3 m

    2 @2 y$ K5 B" c8 j白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 9 K: [/ A0 ^% _" d. B3 m

    / X8 F+ k1 S) m* N& N- g! s白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的- H7 ^: u7 ~7 A
    / c% O9 Z6 ~  c. V3 R  T( M: X

    0 h' L: p! x/ A$ p( m3 u九、咳嗽 ) ], Q- o% U) U2 O6 g8 w. B

    $ M: v' `8 Z' N8 _不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? $ [+ ~1 B3 ~4 y
    ) x! m9 T( m, M# D" s3 T; y

    * m5 o2 ], h+ |/ m. k现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
      J+ @) V. q2 O4 ^

    3 j4 ?0 u7 ]2 P& k+ \. B8 {& O1 q$ y8 _/ f

    " o2 J3 N# L/ n- h9 t7 s. r1 [# Z& P* c+ l) q
    , z9 ?  S& t. L) m! u7 ~6 j8 S
    十、舌与苔
    & g1 _0 F% [' S* v' p. O* j* K
    7 S  L; i* S% c6 t5 M9 U: c- ^
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?. J8 s+ \1 T7 F" b2 {9 \
    $ _  U" a4 T" E# C2 I, w

    $ Q/ Y) f" M' [3 x" E4 u8 X: T/ v. @2 _) U  k
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 2 A( |! q" w: L( d
    舌苔还是有白霜和草莓点多6 I* P, p& l  E5 t
    + U% P( F/ x3 T9 x
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?: M% I5 }5 u* o& k4 x6 [& a

    3 n3 s. r  q/ V
    # s: H0 Z9 j/ h5 l  r) g( O8 l# A# g- p8 ?7 A' R7 D" u
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    3 C. w% H+ ^$ g' n% @7 _$ q. N) }* s: z" A* L# ]3 c

      u7 l9 z( z7 @3 z十一、其它不适应症状 ! c4 w( T# q: ~1 {) F3 c
    0 e; R( M: ]  W0 |3 R# X' e
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?4 j, k% M2 ]' |& A- Y

    ) k/ P7 G3 ~% j$ H+ P

    2 W) i5 K. O/ r0 b! }& W3 Z* K! R痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    * h9 G+ g1 M: y" R7 D四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
    ' C' o* Q% u% G
    - Y- V& q, |9 M2 g- ?9 X* Y, X
    ; W+ E6 \% ?+ m, v8 g% V0 E6 V( m
    郎中的方子“
    % e3 X2 j" i) ~$ w9 n白虎承气合半夏厚朴汤化裁5 x& E+ m( t) j5 r; A! W4 f; {

    2 s6 c8 Y. X, I, K! [
    , [# \' M) Y! F1 K
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克- i; c/ I/ K7 e1 }6 Z0 Z
    : P% N) F- J$ l5 G# g
    ! m" T+ @$ B5 Y0 ~5 x
    上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
    $ e$ G2 J) J, H, l$ O5 Y1 X6 n, {* ]  J
    6 \: m; d1 W! r% P2 x
    每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
    , m8 D7 A8 f/ e3 q4 m
    # O% t: Q) g& n, p3 C# |
    ' s, C* Z, S+ [
    一日,可两剂。% d2 u+ L9 b! r+ v
    # U7 f' u8 e1 G* m
    : Z# A" _2 G8 w( ?  c
    服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
    : F2 L' _; B" Y/ E6 Q9 q8 O5 A% f% q1 ]
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~9 X% M, z1 O6 E$ v0 Y$ V
    4 \! O9 v$ O$ z: I2 u
    我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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