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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
    6 }' g; v: ^3 C9 ]& F# E8 _; \$ P2 N. {* Z
    7/4 号问诊单+ [, L( x7 U. t0 `7 B" `

    ! p; i% \, B  u郎中早上好,
    * i( A4 ^5 H* j1 V! Z: ]. m6 O麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒6 B& s! g# F6 m4 w: R. T
    他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
    ; X# o9 @! ?, r' J- J, e今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
    ; z  K3 k1 d, |4 l) y( F咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕* Y# }. t- L# n: x; s2 ?6 B, e' I
    他说大便正常。6 I# _+ |6 p# R! Y1 |; \

    7 N$ @5 p+ C4 F4 U多谢郎中!! \7 {5 q: w: f3 W
    4 A/ Z* ?: ~8 J+ F4 x
    一、寒热 / C( I4 q! @+ D6 ^

    4 C# R' N9 O: A- I, G: s6 J  w+ G/ g
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? $ b) N. V, d8 t( u

    / w+ A, ^% l0 ]2 K7 ]9 I今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
    3 ~0 }- n% V5 @* x9 p2 N1 q
    ) \# \  }$ \$ P7 f
    二、汗
    , g5 Z6 h8 g; X2 f! k4 A, S7 m# q
      Y0 B$ `" A# \; }  J( r4 ~) E0 `
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ; [# h) N* S* l( @

    ) ?- h& t7 A  V1 j* M. _
    6 l5 {+ ?+ O9 |4 E
    , D$ ~  c& `0 p# D; R$ C9 _

    ; R2 Y( W+ g, W9 u, ]三、口渴 ) a" k# A) U9 J/ l4 h

    3 ]' M# R1 X. E! H$ z, q- {1 e" F1 A$ W
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 7 r; Q3 \4 e* V2 y+ E, J, L
    1 z8 |& I7 ^9 S" X  _
    不渴,但咳嗽时想喝水
    , ~1 W' l) G6 m0 @
    + H2 p7 G: Z, N$ g7 C+ w1 L2 L
    5 G; Q6 U$ r8 s! |" M5 F+ e& C7 _5 r
    四、小便 " \( u& d# P% o) g7 H: D

    ' j  g' I9 E6 s* k$ u% K1 P7 T1 O; p" q  i9 H) y# k4 ^
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?4 R0 Q( y) Y( e5 n& _5 [3 M$ M
    4 \' M! w- m* C" p( }% |) |% F
    小便微黄
    % l7 k) A0 v% X% _: o1 m, ?
    : _# o# P- m( r! C8 M. }6 v" V1 p* ^3 D% a: t$ w+ j6 {8 @
    五、大便 - h; g- I# m7 J( d. [
    : ?' P; a' Z2 _  ^6 u7 x
    . z2 A( B. x8 a' P" x: r
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r( p( W2 r. C7 V" [5 t5 u

    3 P: C3 G: V. G$ e他说大便正常
    : e+ @" X; Q( M) i

    6 j1 m9 K3 j/ M' D( @. E, ~, W

    ) a; u/ r6 M2 E' Q" A6 @7 j6 q六、口感食欲 2 W1 _) H+ U' o4 |5 ]! x8 T
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    4 }! }; E, y; L! Y1 Z6 l- F! W9 p3 }* h4 l2 \. a' x6 d  j2 ]# r& C
    胃口比前两天好些,但没恢复正常4 I1 Q, ^* j& l4 i# b  |% I
    + h! O/ l" w. S* R

    + d/ x% Y6 t) \$ }  T% k七、痰涕眵睑
    3 w: E/ @+ D: E3 j( L
    1 L# u9 w) |/ X! S: s1 W6 a" H! t" L% l3 f
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 8 |4 I6 w- H$ g; [) _

    4 U; }; K; O+ C0 |; x& c3 X喉咙偶尔咳嗽有痰
    * S# g/ ~+ O$ F
    2 ], Z  h/ B  E6 x
    ; S2 o) R- t, [1 \$ R' }* r! P
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?, k" s$ b% ^1 A
    + o5 K5 Y" I& e! s: T& q
    有点鼻涕6 f5 T5 ]( G, [8 L
    4 \2 a# Q$ o; m

    / K' p2 K! A- h) U* v* W6 ^* _8 m2 Z5 |4 E8 k
    ( J# E- J4 \4 x4 b! c* m9 E
      y+ z+ t4 d' T7 ^9 N" `, S
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    9 P1 b2 G  ?/ d8 r2 m有点白白的眼屎
    4 I, {9 _" x+ g2 s2 _+ Y- |

    % v* o+ U0 g4 {, O* h; `/ R
    " i8 M1 k3 h. p6 g; g八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)6 l) D2 }- D2 m. j! l3 k- _, G

    ( o5 s/ Z  O9 n8 B% I3 R白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    ) V$ B9 t0 j% s( ^4 |1 R! L1 ?1 n0 o8 T
    白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
    # a' s" S. L) A4 @5 D/ A5 y

    5 L1 E6 V9 B2 K
    ; G8 u2 i3 n; ^, [2 y; [& d九、咳嗽
    , P8 c5 z  f2 W3 _/ y) {3 T2 D% B: B
    2 \$ W4 i5 U: S; m3 M$ A8 N不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? # O: F) N: W9 ~& [  y, F
    + |" H. f$ Y* r3 W! n
    ( n' }  U, U  c. a8 ^' r
    现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
    1 r/ }$ b$ N( o

    5 z* t& b3 |+ g# o& r% [6 y- v5 E, A1 e) `/ ^9 \

    8 u% m0 r) M; G0 |$ e4 P9 Y7 v+ \' r) }

    # Y$ H( @6 u$ I& J! F十、舌与苔 . ~! Q! B  F: C9 c" m

    ( b  W% p$ g- f, W& m9 D1 cA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?: b& {# \# {+ K& a
    5 X( a/ z- e1 _) p
    ) l2 ^7 n/ y6 ~1 @" T1 l5 X' |

    , |! }/ z) A$ O- ]B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 8 o, w- A1 V0 h4 z
    舌苔还是有白霜和草莓点多
    / d+ ~0 O/ a9 ~1 v: S
    . D1 P* R' r) B& K3 ]
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?6 Q5 X* ^) i' v  h
    0 i! V# e+ e; ]. v2 R5 Z4 p9 J

    4 G( S0 @1 s, P- J9 u) F9 K) o3 g' ]5 M% ~2 i
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?% k4 D- r) N* ^/ ^  m$ n
    , @) |( {4 ~% t% g
    + F! g4 g; O. [: q
    十一、其它不适应症状
    : U9 `; I" t3 [: I. L/ y; i2 X# j" L) P7 l5 C1 n- h
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    / v# G* r+ Y+ ^+ I  V% K( j+ R, b; b' Q& T  ]6 u
    : v, T/ l8 N/ m& L
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?), S' r% W7 G4 |+ Y+ s# E
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
    - M, _5 ?% a. ]9 o- z$ g( u

    + Q1 T0 n3 O; ~( m. k  |# i0 i

    - X8 J( G: z( ~" ~; p. w郎中的方子“
      r$ E& g/ {3 @. P5 }白虎承气合半夏厚朴汤化裁2 K) B2 x# T6 x8 d9 r
    ; b& d5 U- v* \5 @
    ' Z6 F; q/ k6 i( F3 m
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
    8 @( U0 {$ ?2 K; ~" o
    9 h: \/ Z* ~/ {8 [9 k

    $ M2 [1 r! |+ }. [2 i' m) w8 ]上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。/ ^) L* \$ J3 b% F4 ~; U
    ( b9 b4 Z" |$ Y/ f9 P& P
    / t2 f  H3 Z7 Q
    每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。. s7 h. M& i# J7 [0 X

    9 W% p( Q% N- _# z' A9 X' S

    6 P  z! T! f+ z一日,可两剂。
    5 b, Q6 v- R$ A# m  k7 Z! {
    " T) p" d8 V- P" X% z
    - g: P  g" o. b  C
    服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
    # d9 l( @' u0 e( d; l2 Z
    2 s) g) u: d0 c5 _6 L
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~, h+ ^- K  a6 n$ ^# P
    7 c) z/ V2 l" x
    我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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