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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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7/4 号问诊单
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* X1 K, Q6 A; ?0 ?”郎中早上好，
* k1 S0 c6 y& b" b麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。, x! H6 n8 u2 q% T- D7 D# x
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。- G. y1 W) e: u3 z: H( Y$ d
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
) i9 |1 A* h; l1 E! @0 @/ L' S咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
w* U7 P+ a4 \% C- t6 K他说大便正常。6 [6 l$ d6 ?/ T. m+ T* x w5 |$ q
) r1 Q* g0 T1 A* J+ ~ U1 n多谢郎中！7 p `+ A. z: D/ b! Q5 s. I/ L
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一、寒热 8 i) N) I! j% f& \2 ~
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
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2 Y. U% h! e# E; O7 I/ M今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有
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二、汗 : C a4 @7 ^ x
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% \6 e6 L, l' ~' g9 p, K3 A6 S; y额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ 4 v# `/ K: g# S8 w Q2 r
, }# }+ S5 G0 H0 q% a+ G' r1 v
无+ K% U; ?7 h% `. I* p4 @
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0 \* n3 r+ L! b8 |三、口渴
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+ S9 D* ^1 `( {嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ , ?- ^% b1 m/ Q9 q) C" {
9 s4 e Z) v# m/ c' R* Z4 D, g- Q6 |+ H不渴，但咳嗽时想喝水& j. e5 Y8 @3 a$ h$ `. |
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四、小便 / w* \4 |; c5 W* ]
; _7 a+ n0 C+ C, Q2 N" j" [
' `+ c4 P+ D9 B& ]色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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) Z' M v. w# M3 A3 Q小便微黄. b! V0 s0 P2 V c4 R, \1 V. [
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五、大便
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% v. a$ f, U2 R& g1 ^稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r& Q) y5 ]- e2 s# {
) c# K2 R$ q0 g' Z7 S6 t2 Q: p4 Z9 z8 U
他说大便正常
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六、口感食欲
4 H* J- N2 P8 k! `5 g3 r2 _2 E" H9 Y恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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胃口比前两天好些，但没恢复正常/ r8 Z, ?' k7 @
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9 S+ L+ |( ~" ~9 E七、痰涕眵睑% d3 _, O# A: T) m! h6 {0 c7 x
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ $ X* ~0 O# k8 O- ?8 U1 O
! p( d% v: O) i# ?
喉咙偶尔咳嗽有痰/ i6 [8 M5 v6 y3 A1 C3 A' d
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？6 o7 e7 a7 q Y9 J6 P5 R0 b
3 m: y0 n% A+ u& Z0 Y* @) ~% @有点鼻涕
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9 }# {7 c9 h8 t: {/ w4 |/ ZC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？' d8 ?- K1 U. h, }( z. B4 ?
有点白白的眼屎7 X8 o Q1 u2 b! b9 L3 t
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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! n O U f1 e( x! d7 ^0 Q白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 6 v T( n. h* G& a! Y V4 j
( m- M1 v% ~9 p& \; K0 r! q0 n白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的# D8 p( A4 d5 J6 p' ?5 h+ F* V" B
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0 P. z0 l# w: Y九、咳嗽 % ?6 |5 g, s# [$ k2 Q# x
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ ; @6 @3 I& `. z
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5 E; e1 A4 m/ s( L# @6 o现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰$ e% Z$ `- s( F' A |) c
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4 z) j0 T$ u9 k2 j2 @: k+ \ \十、舌与苔 ; W+ ^. U- f5 W4 x! c
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？/ S3 ^1 Z9 D5 o$ w: A+ o0 l- g" y
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
; B0 @% t! t3 `舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？% P8 o, l5 k- \& O' E) }! L/ |3 E
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？0 I. I+ r8 f; n: _/ W- h
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2 q: h7 Y# E8 O: Y, P$ U2 N% W十一、其它不适应症状 5 A( O. j# N1 v
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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6 ]# K# \" d' g, \ ~$ ?" }- N痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
7 {- I5 ~% s2 s3 h! R3 b四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些: m+ Z3 u) c# K( @" O! b+ \
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郎中的方子“$ d: r. e6 y& }, |6 {
白虎承气合半夏厚朴汤化裁+ W7 `0 {1 \4 c/ f" O( [. T; _
+ e- q0 t* B9 f- i2 L$ X
- s4 w" H9 P [- D: g8 s生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。
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, c- g8 @& K2 L- l0 b& @* h* P一日，可两剂。$ _# k9 M+ R2 W" j, w" `1 S7 i' j
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; s! E' w U2 I% f服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 14:49