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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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* x0 J2 C% H" @, d" M7/4 号问诊单
' J4 d3 i* V$ q" A/ i1 [( x* ~+ ~+ }7 O% }0 ~3 R6 }1 `- Z/ y
”郎中早上好，
8 o7 j2 v% Z1 X% R3 Y! _- g7 {$ H7 K麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
! [8 s% Y8 ~7 x8 ]2 c+ B5 S f- B3 r他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。8 k! ]) \; D, ?& W
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。2 B/ u1 O$ }5 {' ~) y
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕# _/ _# \5 X! v! |1 x+ P
他说大便正常。( n: i, l7 L4 [/ x* ^
) o9 t. E! J8 X多谢郎中！& [1 u! k0 }9 k3 V: \
Z: y2 P7 v N一、寒热
+ q& r% b5 r, V8 e7 z& e+ g* Y8 a7 }3 |& G/ k
J! N# j9 x% D恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ " F8 _1 P% _' z8 b) w* x0 E& }4 x
; J, W+ a: B0 D) o# v F今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有& I Y$ M" T' r" J
; P" M( O7 I# u二、汗 * _( _* W7 F+ J: o. ]5 W
9 Z* G# y' G' ?
2 T2 V/ X, x3 a0 y! \" ?# U s额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ , E% S m; N! I5 f e3 C; Z0 @
8 e/ J& U: h0 x, k无4 N6 B: X: C; C! w
2 ]3 y9 [" z- r! Z+ C
+ |/ ? J O5 {% w/ G三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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不渴，但咳嗽时想喝水
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; y7 p& f: P W. w8 p0 v) Y1 j+ h四、小便 " x! g9 ?+ y8 `( y7 e: C+ i0 L
6 R2 ~3 ?' u! s7 J h+ Y
" T! H- b* C1 h& C色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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! N. R; Q+ [" b$ y& i# \" g, y小便微黄
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五、大便 8 R I5 H5 Y' N: D
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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) B# G! P2 ~ |他说大便正常
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+ ~$ f" i" F" S" Y5 y; _ N T$ Y$ t5 Z" U. ~0 ^) E5 s! N: o% n
六、口感食欲 4 w; Y9 C% k4 W, `8 d- w7 ~3 D
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？- O. p2 F9 @0 C1 W4 [
9 {8 _/ q4 ^- T5 T. P# Q胃口比前两天好些，但没恢复正常0 F6 @6 m s q) R7 G; M
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" r9 _% p, |# z- f& S& ~七、痰涕眵睑* ^( l* x' r0 l. w2 n A! ?! s
! w# F: l4 N, j. B- ^) O W" {; `2 F* U( k$ m
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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) ?1 Z7 i, ~& Y+ A+ F5 h喉咙偶尔咳嗽有痰
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- L' l7 c8 A5 @ ?B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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) N5 W: `/ z$ j. K: B有点鼻涕# W3 K/ e* ~" ]3 J" v K s7 o! `
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! W+ r! `- @0 ]/ \9 u* `$ D
- Z) q# U" D# r! u3 i0 ~C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
1 Y2 Y5 X$ E# ?% Z- c. l有点白白的眼屎
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% x: `% |8 D; D% S) S八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）2 g" Z; Q& X) O/ @; i, i
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ , |, {5 R' o# a- \+ [& k J. `; i! r
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的7 N# ?; u4 V% c5 w2 u5 q
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九、咳嗽 & S) [2 D" N. F Q5 U8 H' q
! R7 c9 S5 V8 p9 @9 u$ V: G不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ : v5 L3 w9 X3 n! l
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰: R4 y4 j7 E* y) g6 A7 S/ k' a# d
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+ D: e6 {( M% s; S十、舌与苔 , P" Z* X9 N4 J3 u8 w- X
1 d8 Y) I- X, ZA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？1 B( N, @$ u% C- O1 }. T
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: {. K" X6 F/ q2 }! w
& L* L6 S9 y* s! TB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ & ^- \: L C% ], x
舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？/ T3 `& I. @7 n% x2 e0 `
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十一、其它不适应症状 1 R; d0 @* H) P7 n' h
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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2 t0 K# ~( Z* d. O7 H6 W* G$ ]6 n痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）5 V: l7 w; u0 \0 E1 Y3 p0 p1 J( B
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
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郎中的方子“
8 T9 |9 F9 p2 X; [- ^& }/ k/ G白虎承气合半夏厚朴汤化裁4 p) v" i$ Y2 ]6 P) I9 O9 w. V/ B. I
6 H' J0 p4 l) s3 p& X3 s0 a9 Q9 R( l' n' _6 `9 L7 M P
生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。9 S2 G" W( J- S+ J/ U! d- d% @
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' B! k; U* B: ~每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。) G) [+ y& N, H; C1 p2 q
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一日，可两剂。$ [5 A! x$ b* m# X
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 14:49