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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
    2 ~1 G. I$ d( Z7 R, m& M$ N  N5 T
    7/4 号问诊单
    4 r3 S; F  y8 `& f5 v+ `6 P7 }9 w6 D( i4 v
    郎中早上好,: j1 k# v4 I* \# o8 e* A5 P
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒
    1 @9 g# w0 B" {& ]  m他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。: {9 p% m2 H1 J- C; a+ T; i
    今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。% @, p( o: G  c5 I6 ^8 c
    咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
    - X( Q1 `, K8 |- x, }# }8 [5 z他说大便正常。) S6 L) v3 J  i- Q- c: }# l( \% t
    3 N5 G; s/ E( J8 g" `- S8 f' N
    多谢郎中!
    1 \. V2 W, ^: v. Q, e; H1 C" C4 q# l) @. U% [4 \* l: q
    一、寒热 , z0 V4 X8 @: [  v* i

    : _4 u) r2 ]: U# X: L# e2 O8 u% g% q$ t: W# e0 `
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    3 s* }( o" ~: ]3 T6 H
    1 g0 w2 }8 b% C/ G! M4 [
    今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有7 i9 H) L0 ]+ r" p9 q! M

    ( j) `9 s9 p. P2 b' j' y二、汗
    5 n0 c9 {0 v3 @) T5 k- z
    ! i+ F. @" y- e6 O8 j: N
    4 t: S; i3 s8 V) p0 h! S) H额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ! d! U7 m. X$ @' G

    7 m# c: p; T4 V+ l
    & _! K/ w8 [  C* a5 E5 q
    & L" |) |, I! ^. ~+ m" j% @

    0 L8 n9 B8 j& c/ Y. y三、口渴 0 S* L( ]2 C2 X8 a; l
    $ I/ i& G7 B0 i+ g3 b

    ( X+ D' v) d9 M, b. p嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    8 S2 k6 D/ C) g% C# x& O- A( R. }* d: |6 f% h3 M
    不渴,但咳嗽时想喝水9 n  y" Q7 z1 |
    0 K+ c) w) [2 v0 b
    8 Y, @! r  G1 W* x( E2 B
    四、小便
    7 O8 D4 H" S9 z5 ^7 D; [& `  g7 D6 C4 A/ {& m; t
    , z# [! _! [% f
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    ' X: x4 o4 e/ g( u( Y) X9 d- ^* c8 ~+ X0 L3 ~7 f' w, H
    小便微黄* p9 C( Q9 u+ a3 N  Y

    & X' @0 R% [$ a" R% }' }5 ~; J
    8 {' K7 Z; s. Q. C$ O五、大便 ' U$ M" D- e5 D+ _
    ! g, L/ N* E4 B/ Q; x3 c
    & {$ `8 S) X, ~/ _
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r# Z6 r8 _) C+ o5 A
    % {, h6 y( ~0 U) w0 I! Q0 p% i  X6 C: ^
    他说大便正常9 p; Z. _' e6 }  i: B
    + t# Y# ^/ i1 I4 A  G

    7 v# T% J3 |% W" x* d0 F( z六、口感食欲 + }% ^+ d5 P) g: Q
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?, T3 ?8 e7 X- E
    " \2 D+ }7 k( s2 Y' B, D
    胃口比前两天好些,但没恢复正常
    / g1 h+ J2 h) H

    * l' O- s' l' v: z8 R3 K; }3 c9 w) G- w9 }, C" C/ q6 S
    七、痰涕眵睑$ b/ X; t; P# l$ D

    # ]0 S. N/ I& W9 D7 }- _. L3 }3 F* W6 ^
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? % l) c# i( s! a, F/ G
    ( C5 h, Q. v  v& U3 T
    喉咙偶尔咳嗽有痰
    ( c9 L) v$ Y: ~* d! v( f2 @1 ~
    + Y' |$ R+ w$ w& {) V0 o: I5 _( o
    0 O% r/ p$ ]1 \7 H& {7 F' s" V% V2 t
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    5 ?2 _* x$ A' T
    , n0 t1 L6 A* I/ i有点鼻涕
    ( s* |- P0 n2 v+ B

    8 l' k- `  o2 K" p1 Y% j
    $ Q3 `% ]  |& {
    ! H- M2 h; [4 |7 y( B) z; Z' ^7 {/ {  u6 ?6 O7 i3 c

    # b2 b) F% w/ i6 WC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?" Y* L2 E) G1 G4 X' E/ T5 m7 `4 C! R
    有点白白的眼屎- h* v- Z" G& D9 }* g$ w

    ( k" j" n' z5 l* f" P7 s2 P. t" e6 o/ Q# r( @
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律). F9 E5 w( E) f. a- k

    7 Y& W, s. K0 k; B0 U- c" M白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
      a1 s( Y6 U& A
    4 I! x0 V: G- o) L& N# m6 m1 Z白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的  N9 s' B! Y% J

    8 t* C3 F3 r# [. @1 o4 Q# A2 ^" h9 p& J, p2 V5 _
    九、咳嗽
    , X0 u! {9 f# E- |7 k: u. X6 {% j$ m# a$ ]
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
      E5 ?0 f0 ~8 o. t: b
    + A8 g9 _/ B0 ~( F9 x+ |8 i# w4 {) c1 Z$ i
    现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰5 ^$ C! ]; ]: ~. N5 J
      Q- c) q& W  d

    ) T7 J* N( A" E) \5 |! ]
    2 I& h8 p' c* w: |. \* D* w- v) ~5 F9 H# V( D) B

    % R; k( }) d) P2 Q# S- e十、舌与苔
    / R% L* q2 k# u+ Q! |
    , W# z/ g" g& B  g. P1 ^! ]
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    7 C4 j( e! w: Y6 P0 u2 ^# t  q4 V) K3 t9 T# I1 L
    * R" D  B% T0 p1 N" o5 ]
    4 ~0 E2 m4 q' d4 ^
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    + w) }+ \+ l1 X3 H( J4 ]舌苔还是有白霜和草莓点多
    0 j2 B/ X3 H2 t

    / f# C5 ^% ?" U' n+ n' ?8 K( oC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    2 [2 Y# v$ l2 _4 h# m& L
    7 t$ b  i, D$ Z2 W: u; H5 ^
    * n/ |" ?" c4 y" P) K; K1 C1 A( P! S: U
    $ p6 x& Q. E& C; M$ QD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?2 H" A. @) G$ O- N
    & l8 f" |% ~  \% M7 Z
    ; v5 p: J, m" b  W* G
    十一、其它不适应症状 4 x, S. l1 g! I

    $ x  q0 b9 X, G! q/ _" i% d, Y痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?' w, h1 v8 B! C, ]) l

      \2 p7 D; L8 X, Z2 _+ f
    7 ?7 m5 Q$ }5 I/ a+ h
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)4 Q( M4 D2 z! Y
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些

    4 Z) G) c; n$ H! v: \5 M0 j
    6 b' L( K- X) Q

    : [* ~  D, Y  k8 i) ^郎中的方子“
    5 Q5 U' r7 n2 G: o8 \白虎承气合半夏厚朴汤化裁
      Z* D" Q& ~1 ]: m7 [
    & V! V& k9 [! v, X4 t  }
    9 t8 X. f7 [* h' K
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
    5 R$ p6 I2 O; J4 g. Q% o+ f! X& A. _. |! E; {" k* Z8 [  m1 R( g5 s

    % L1 }" r) X: f% t! w上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。% K8 w5 H2 k$ g% `5 G9 g9 l
    + S6 o0 H" k2 g3 P  A! s, d

    $ Z# y2 Z4 t6 D6 V) K每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
    + Y) L/ d2 y% w1 h3 m7 J7 `4 O
    * t$ L+ {$ S0 [4 |
    8 k7 P3 p6 o# \+ }  w; e3 P
    一日,可两剂。+ f; f% y: D6 W. P0 W; S
    + O; W0 r4 S+ D2 B" J  }# E% l! b

    3 p& X5 n/ n2 ?$ {+ y服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
    , ^, _; _8 q5 s  M! [* n$ C( J
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~1 }5 U" F4 @, b
    " T& C  o- p" p# z6 G% ]
    我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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