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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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7/4 号问诊单+ [, L( x7 U. t0 `7 B" `
! p; i% \, B u”郎中早上好，
* i( A4 ^5 H* j1 V! Z: ]. m6 O麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。6 B& s! g# F6 m4 w: R. T
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
; X# o9 @! ?, r' J- J, e今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
; z K3 k1 d, |4 l) y( F咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕* Y# }. t- L# n: x; s2 ?6 B, e' I
他说大便正常。6 I# _+ |6 p# R! Y1 |; \
7 N$ @5 p+ C4 F4 U多谢郎中！! \7 {5 q: w: f3 W
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一、寒热 / C( I4 q! @+ D6 ^
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ $ b) N. V, d8 t( u
/ w+ A, ^% l0 ]2 K7 ]9 I今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有
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二、汗
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ; [# h) N* S* l( @
) ?- h& t7 A V1 j* M. _无
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; R2 Y( W+ g, W9 u, ]三、口渴 ) a" k# A) U9 J/ l4 h
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ 7 r; Q3 \4 e* V2 y+ E, J, L
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不渴，但咳嗽时想喝水
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四、小便 " \( u& d# P% o) g7 H: D
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?4 R0 Q( y) Y( e5 n& _5 [3 M$ M
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小便微黄
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五、大便 - h; g- I# m7 J( d. [
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r( p( W2 r. C7 V" [5 t5 u
3 P: C3 G: V. G$ e他说大便正常
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) a; u/ r6 M2 E' Q" A6 @7 j6 q六、口感食欲 2 W1 _) H+ U' o4 |5 ]! x8 T
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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胃口比前两天好些，但没恢复正常4 I1 Q, ^* j& l4 i# b |% I
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+ d/ x% Y6 t) \$ } T% k七、痰涕眵睑
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ 8 |4 I6 w- H$ g; [) _
4 U; }; K; O+ C0 |; x& c3 X喉咙偶尔咳嗽有痰
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？, k" s$ b% ^1 A
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有点鼻涕6 f5 T5 ]( G, [8 L
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
9 P1 b2 G ?/ d8 r2 m有点白白的眼屎
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" i8 M1 k3 h. p6 g; g八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）6 l) D2 }- D2 m. j! l3 k- _, G
( o5 s/ Z O9 n8 B% I3 R白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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; G8 u2 i3 n; ^, [2 y; [& d九、咳嗽
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2 \$ W4 i5 U: S; m3 M$ A8 N不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ # O: F) N: W9 ~& [ y, F
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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# Y$ H( @6 u$ I& J! F十、舌与苔 . ~! Q! B F: C9 c" m
( b W% p$ g- f, W& m9 D1 cA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？: b& {# \# {+ K& a
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, |! }/ z) A$ O- ]B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 o, w- A1 V0 h4 z
舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？6 Q5 X* ^) i' v h
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？% k4 D- r) N* ^/ ^ m$ n
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十一、其它不适应症状
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）, S' r% W7 G4 |+ Y+ s# E
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些- M, _5 ?% a. ]9 o- z$ g( u
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- X8 J( G: z( ~" ~; p. w郎中的方子“
r$ E& g/ {3 @. P5 }白虎承气合半夏厚朴汤化裁2 K) B2 x# T6 x8 d9 r
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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$ M2 [1 r! |+ }. [2 i' m) w8 ]上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。/ ^) L* \$ J3 b% F4 ~; U
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。. s7 h. M& i# J7 [0 X
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6 P z! T! f+ z一日，可两剂。
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
