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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 " R2 n0 r/ w2 _6 r
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7/4 号问诊单- z8 a+ Y2 {* D+ K) o
0 V$ S. s! {; `* R”郎中早上好，
+ h: p( c5 d; u) J麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。) C; L6 ]8 R n- G
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
: l; N5 B9 A. M今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
6 J0 ?- X7 _5 g" y+ u0 R咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
, t( ?+ f- Y9 B/ U o7 W他说大便正常。
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多谢郎中！' h! O6 U& Z$ ~2 }
+ \- x& e- Z/ q8 [; F q6 }一、寒热
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( k# g: S( s. [" b' [& a# i2 B: }- M$ B1 r: z6 v5 J1 U2 x. d, P! ]
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ : h/ ~% c& J* k9 \4 l5 Y( _
. E% [5 b3 N% d; k今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有6 e$ r7 g. V( h
- R2 |9 U, {. a; K4 q" J' Q" w0 R" U3 ]二、汗
, P2 a2 K+ t( f Z" K5 ~) a' {" S) @) X1 d4 J
3 z0 j: h; E! { ~额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
# {( k" e, U5 t7 E% ?$ _4 x0 U# s1 R9 I
无4 _2 \9 D4 N. W, H0 ~: z: D7 ]
9 A1 y) S2 ?3 u: r1 a9 y7 a- M( l% d0 x# J3 C3 _( i+ L: ] ]8 y
三、口渴 8 C2 k" {6 r/ C D0 E2 Z/ s8 C
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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2 o2 e) a2 O0 o. g不渴，但咳嗽时想喝水
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1 A- d8 e3 d' V2 E2 @ O: b. N* g四、小便
3 |) C& i1 ?" q4 H5 x5 r; d- r$ |: C; f: F; m
9 J3 W3 c3 v3 R4 @色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?. N, N. C0 P& i9 ]
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小便微黄
3 d! z9 W/ P# V0 n% C! W$ z, N* r' S0 ]5 @+ G% G
4 p) N0 ]1 \" B五、大便 % Q; X7 Q2 u5 @# z
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r E2 o# U- W# r" l0 Y0 E
' F6 O% a9 R8 G他说大便正常
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+ U; G3 U, d" j: O: y0 W, W/ N0 ^# M
# P( f; N: U* o8 R六、口感食欲 ; d" G" q8 \ B6 g
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
, `9 Y' P* F, z& }2 g% x, m1 ] l7 w
2 l' i& `: J- U6 Y- o1 q胃口比前两天好些，但没恢复正常
, o: M1 ~/ m. x4 p G7 v1 J2 B7 L- l6 O2 T" ~1 r& e( D, ?
4 l. t8 P5 [! k b, o4 D. a七、痰涕眵睑+ y# K8 R' R, w; @8 |# B1 c
7 I* o9 c% B; j! v) O- A% _0 H1 X/ s
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
3 g: c( `3 p* G+ i) y+ a5 y3 O8 i6 d9 \
喉咙偶尔咳嗽有痰
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# z N! m8 [$ `/ R2 vB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？3 U9 B8 x- [# j8 J
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有点鼻涕$ H" N" c5 K% j' D- G( D6 Y
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
% X0 z, i W! c( s6 J2 O. }有点白白的眼屎
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) \: d3 S$ _8 o, L0 q1 O八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）4 N/ F0 A( `7 R, F/ S/ ], b# \
* C' A, m* d6 U9 s6 n白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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7 H! D* G1 D* |7 n l白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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九、咳嗽 ! s; v: o1 i6 n6 P' Q, S# C
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 1 M3 ]! ]* x. b- C
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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/ g, e9 F% v! T {* }. k十、舌与苔 . ]! y* x Q( B6 h/ ~5 I
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？2 r6 _4 E3 g1 _
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 6 }/ _+ E/ {" `1 Y& E) y, o0 Z
舌苔还是有白霜和草莓点多" O( S- M! `( u! f+ I
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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# y! G; C$ ?2 ~! `9 O, MD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？, S2 }1 C. F$ k3 d! ]
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十一、其它不适应症状 - v& e% o# M* l2 B6 }
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？$ K4 b* E- o9 m1 J+ E
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
. @7 F2 f- e& g) x" B四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些9 N! q6 u( {3 m0 Q% c& C7 Q8 Q
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郎中的方子“
0 u+ P% J1 b9 d, G1 W白虎承气合半夏厚朴汤化裁2 u+ c9 ~- k% k4 z1 a- ]. \3 h
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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- i. t2 W6 B5 b) r6 @; w: ~上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。0 O) ^) e2 { W+ V7 i O
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。( {) [! B% }( T3 P0 S5 j! A
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p) K) ?% u5 l一日，可两剂。- T4 ~) W9 [, K+ ^) L A
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
