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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 ! b' D; n$ s/ s2 o$ f1 A9 x
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7/4 号问诊单
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- K9 q* X0 O! t U" _% `+ y; h”郎中早上好，5 J% T/ Q" }4 K6 I; V
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。; @( b+ N$ }% p. l2 o8 G0 M' {( @
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。+ W7 ?$ l# v, w, W4 i( S
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
% ?; p5 w* r9 ^9 ]* D: U$ g! H+ r咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕 J$ ^! a4 D0 I# g4 Y S9 u5 u/ u
他说大便正常。3 x* c, t+ h$ _- X- t: I
* l. h1 l6 ]6 n V) C( Q/ h$ ^多谢郎中！
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一、寒热 ; `% H$ m, G( g7 r
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2 S" i2 R4 T o恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ 9 e# T' g7 c6 [' ~0 I) h% X
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今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有
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二、汗 $ |5 s% r/ A# L. N
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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& V, j5 o* W1 E* K无+ {. u; K& [* Y) n% z" _
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三、口渴 & ~" V% P* Z4 ^* ~- B, R
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( L W' O0 S( T+ ]! H嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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不渴，但咳嗽时想喝水% K# ?% B4 h- ^! n8 |0 Y" u
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四、小便
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$ \+ {; u. H$ ]. E" m" f色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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小便微黄
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9 l1 G) ]5 J9 t- z五、大便
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4 N& @9 d6 _! j) y7 t稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r: s6 H2 q0 q2 W& t2 p* Q% D/ C5 v
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他说大便正常
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v0 i, b2 U f. @' b% k
# o1 H: Q+ j# @; l六、口感食欲
" Y- L% R! t4 T4 F; y恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？% {9 @- V' W6 n4 l% V* D
& ~% c Z) Z, b# t胃口比前两天好些，但没恢复正常! Q1 e2 k5 ]" d, K& G. ^' [3 v
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七、痰涕眵睑
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8 ? [) B( K4 d1 `A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ . }, ?- u! l# v+ Z$ [1 k
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喉咙偶尔咳嗽有痰
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' e1 A' w; Q/ E' v8 U6 ~6 kB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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有点鼻涕
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( E- H; N9 B5 ]; _+ b, CC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？9 l. h1 P* }0 ~5 l# C
有点白白的眼屎
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- A3 q, I( D6 D: J2 v& |八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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9 m$ O, |0 S' J- @3 X% k( p8 b/ R; K白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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7 ^$ N! G+ I- K1 v1 v& s7 C白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的0 s8 r/ E, @' S, D7 |
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4 J6 J" c% P; i* t九、咳嗽
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/ w, y6 A. Y& d不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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十、舌与苔 9 P- Z- T1 K, R& T* E
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？1 S* Y0 N) m" w/ s
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1 j8 j6 W: d/ s4 w7 r5 OB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
8 f, u: t) R' t+ Q& v舌苔还是有白霜和草莓点多
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; Z* b- w0 ?6 {. _7 H* G+ \' @C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？' r+ n, [* ~. n
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% ^2 w* s" x3 C- Q8 U, l! D" rD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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6 T0 f) e# ^: O8 Q+ f2 I十一、其它不适应症状
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2 P9 B7 e% w' i痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
" r3 i3 f' N+ M& A& `$ I; U3 y, e: h. ?9 s
; i" U( }9 {, e' ^# j( E9 |9 N* _痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
" | R9 g- M( u$ {: `& ?& O9 r1 y" ?四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
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6 i( Y" q% m9 ]$ n; [2 W& X# o3 N郎中的方子“. N: C. q# e6 h# Q& x+ ~+ o: W5 F% m
白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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: E# a7 `$ I( Z" C! c上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。$ |# w+ x- p) n9 k9 w: \
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。: \8 X) r# h% v3 c6 O; ?
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一日，可两剂。
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7 m9 s6 ]- W M服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”0 ]6 E M6 `% |& U8 T/ s
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
