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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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7/4 号问诊单9 ?# j4 o4 I' B3 ?$ w
; T) n- C* x$ }8 g1 x”郎中早上好，# v5 j9 F. k, N& h
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
6 R- A3 S0 V! Z( O b9 p他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。2 B1 `! Z: R- L1 ]: n6 p/ |* c3 G# {
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。& R6 L3 X7 S: \. Z. b
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
( j" @7 e- I% F他说大便正常。% A5 c7 ^! w2 u" C# ^
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多谢郎中！
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5 |! x5 A5 k/ `1 o6 x" @5 Z$ F一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ 3 W$ }. W1 b+ ?- y: I" J
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今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有
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二、汗 ) A2 X+ w" i4 U" w0 k! ^% I S4 K$ M
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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无: u0 x$ }2 L6 z- B M# W
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5 x9 u: a: a1 m& S* s三、口渴
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( @; c4 `% W0 x9 w嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ % y8 h/ i. T! y& c$ e, ^' B" B
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不渴，但咳嗽时想喝水/ } Q( ]4 y& o" X9 X$ |4 ?/ [7 @
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四、小便 : r. f) E5 t7 e t. e# z R2 O
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. a4 E9 C9 a) p5 c9 C+ @& g色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?4 O; A7 q2 {4 I7 T
8 q* s* Z9 W' N4 r小便微黄
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% ], z' d2 Z- w# J9 K& B五、大便
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" J4 X' T4 [( Y3 r稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r+ V- B+ k: Z! A
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他说大便正常9 k1 t4 |0 ]& o2 `6 a
) Z; W# M: i+ p- M- u2 d! @/ t$ A$ K
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六、口感食欲
5 `6 {! u( i, a/ ~, i恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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胃口比前两天好些，但没恢复正常/ ?3 _; k$ Z, {3 g5 W! n: |3 V; k
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七、痰涕眵睑
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1 @' ?# f3 f2 H1 U+ [ _; s; }6 bA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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喉咙偶尔咳嗽有痰5 w9 }" q n* X( z1 [% y, q
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+ k6 C% a% A5 z2 o YB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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( ]$ G/ l* D2 V+ m: A有点鼻涕
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
9 Q9 L" \% v; r, P& P- A有点白白的眼屎
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的3 ~, a. n9 l# Z- R9 Q. \
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九、咳嗽
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7 k6 S# X: I6 o9 z不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 4 d( ]3 T: _9 c
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰8 s/ e' f) Q# p
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十、舌与苔 : k9 Z8 |* g8 D: G5 @; c
$ P! p9 l) J! A3 _! g4 f1 o. V1 \A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 4 M9 n2 v/ |( N ]* c
舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？) y8 F( Y N! a2 K- `5 Z1 s
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5 o* Q" A' A/ y$ |! o8 Y2 DD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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* t: }/ z$ A3 w# j) K9 D: ~/ p
. k: A6 Y) j0 r: ]6 ]十一、其它不适应症状
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？8 p4 ]" U5 ?& E2 T- s( z
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" b% h b, ^- R2 \% `8 W; k0 I痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）, H- x6 ~, c* h( y4 i
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
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郎中的方子“; b& m' Y$ |0 p$ a4 f" p9 Q- }
白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克; k9 f2 t: S0 j( |, U6 Z5 x
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9 d+ [$ W: ]2 |+ i' _$ ]6 A上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。) u& A" U& \1 [" s- J; |5 u0 ]; i
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。! m! Z. a z5 } _4 x" d
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一日，可两剂。9 T. f+ X2 m3 \% J) s
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51