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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 - ]6 [* d4 _) N* I V, |% m' k% p7 P
2 V! p' s$ P/ O7/4 号问诊单8 s3 f9 X. i2 f. `
! n9 h% u; q' X9 Y9 v8 L”郎中早上好，
, k5 N5 F3 I- V: y# s麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。0 Y' E, M3 E7 G$ V: E6 D( J
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
6 f7 T9 w* b+ x p" a; N今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。% ~# i' B3 B$ q$ Z7 r
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕1 L k# C& y- n% x
他说大便正常。5 m% _1 J; U, w( w, m( p! h' g
9 h. N0 n+ h% D6 e# x' h ^$ E; ]
多谢郎中！+ G2 z2 D+ v% n5 R" n- V* D
( `2 `, n& T f一、寒热 : }- S/ D0 |, y% ~! ]
2 V/ A$ @+ d/ s* Y+ G
' F0 N. V0 w9 T3 |5 c: ^
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ , t! l# I) e2 S- @# c* B
9 @& J! r2 U# n8 K
今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有: G4 H. A/ D% c( J+ X. y. ]
7 ?9 e, Z7 U; X) ?, n二、汗 9 j) G: n7 z& C
! L# g% A, K4 \: A' y; n2 r
- o; X# b0 q p. h* X- ]5 ]4 A: V
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ; Q# g# I, W# ^, r
5 T b" m' z) r T) G
无
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7 A' Q; t1 M& L; `$ [0 N
+ j5 @) l0 t# t2 O3 {三、口渴
3 ]% V; l3 k7 Z$ ^ y' o# \
0 X5 g u9 S3 e1 \- }+ w b6 y. y! @, \, C' O
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ # v1 v* e" ]7 w5 r+ |
1 _3 ^( m0 \) w" k" I5 i% F7 E不渴，但咳嗽时想喝水
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' S4 z9 X: \$ k# M6 }6 C四、小便
' A- T" u% t% [: A& j0 [
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7 y4 S2 Y3 L. F: @色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?. A4 q; C+ f- ~: s+ k/ K; Z
T( O7 N) A3 q# ] `: ^
小便微黄, w; s5 {" m: `, _' w& H! O
2 P+ T1 O/ M& N3 C& U3 n: Y3 C: R( M' F+ U5 \$ n- _
五、大便 F: c% U8 |) B2 Z6 @) `
7 c8 Z' n* r B) ~8 c6 U1 y
! ]2 O- S* F) P5 x/ w4 Y% ?4 h稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r, ?! F: x3 K) z2 w/ T# v& V
2 F# d2 W, I7 E1 m" M
他说大便正常
- z G/ K$ A: i/ W0 M J, v- Z. D8 q: C8 v" [, ~
1 u1 n1 L, t/ a) Y六、口感食欲
% O6 N: ^$ M2 o& \恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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胃口比前两天好些，但没恢复正常
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七、痰涕眵睑1 J/ Q' ^) W7 f4 s0 r/ S2 x
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O" a: D9 c* m* ?A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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喉咙偶尔咳嗽有痰1 {+ c' d( x+ s
) o8 [ {# U4 Q1 L# I4 {
6 s: X* }! G9 a* {7 \, P, HB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？! f% {. U' Y- ~+ d, x, w$ X+ E
K6 y M' B3 }1 r% m) H" ? w& \
有点鼻涕$ M, Z' W* o8 ^' B {2 \1 q \
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0 f' V6 V( l# q# s
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
/ {6 @" Y+ y- k8 A4 z; o$ c: @ a有点白白的眼屎
+ \" [$ D/ C: W! ^5 _) S& S+ s0 [( T4 ^' V" w
F/ G* d. T2 B g, P) _7 [八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）9 c* D; q- L' U0 c% C. b+ w j3 i
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 4 \1 w& v! z% H, M/ \+ U u: H
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的8 ~" |$ `8 _9 a- ]( Q5 q
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九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ $ p$ r: t4 \6 v$ ]; U; J7 L! e
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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十、舌与苔 - ]8 V" v5 i; _# c9 X
7 [! A! j( T) e k$ l/ pA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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* s9 @, ~* g/ i0 S0 D3 q* fB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ + \9 X+ Y, N8 D5 `0 |
舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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- a/ q# m4 a2 C# ED：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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十一、其它不适应症状
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？ d- L g. I3 E; n
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
0 d K0 x8 ~6 t E四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些# d" y' ^: S$ v+ ]# R# i/ q, x
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郎中的方子“
0 ?/ h9 g [% D) j: Z4 U/ h3 P白虎承气合半夏厚朴汤化裁$ f0 W: Q; M1 Q" Z- I* ]. ~
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4 D- `. [. {0 \生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。# ?0 h' i/ S1 x% }9 m
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一日，可两剂。0 I! b2 j% r8 `0 X0 m6 c' K/ y; C
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
