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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 - ]6 [* d4 _) N* I  V, |% m' k% p7 P

    2 V! p' s$ P/ O7/4 号问诊单8 s3 f9 X. i2 f. `

    ! n9 h% u; q' X9 Y9 v8 L郎中早上好,
    , k5 N5 F3 I- V: y# s麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒0 Y' E, M3 E7 G$ V: E6 D( J
    他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
    6 f7 T9 w* b+ x  p" a; N今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。% ~# i' B3 B$ q$ Z7 r
    咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕1 L  k# C& y- n% x
    他说大便正常。5 m% _1 J; U, w( w, m( p! h' g
    9 h. N0 n+ h% D6 e# x' h  ^$ E; ]
    多谢郎中!+ G2 z2 D+ v% n5 R" n- V* D

    ( `2 `, n& T  f一、寒热 : }- S/ D0 |, y% ~! ]
    2 V/ A$ @+ d/ s* Y+ G
    ' F0 N. V0 w9 T3 |5 c: ^
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? , t! l# I) e2 S- @# c* B
    9 @& J! r2 U# n8 K
    今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有: G4 H. A/ D% c( J+ X. y. ]

    7 ?9 e, Z7 U; X) ?, n二、汗 9 j) G: n7 z& C
    ! L# g% A, K4 \: A' y; n2 r
    - o; X# b0 q  p. h* X- ]5 ]4 A: V
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ; Q# g# I, W# ^, r
    5 T  b" m' z) r  T) G

    $ {# u6 o$ b# V7 h

    7 A' Q; t1 M& L; `$ [0 N
    + j5 @) l0 t# t2 O3 {三、口渴
    3 ]% V; l3 k7 Z$ ^  y' o# \
    0 X5 g  u9 S3 e1 \- }+ w  b6 y. y! @, \, C' O
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? # v1 v* e" ]7 w5 r+ |

    1 _3 ^( m0 \) w" k" I5 i% F7 E不渴,但咳嗽时想喝水
    , l' R! m; P7 o  t8 q/ h' \8 l, I2 q6 e8 o* Q4 i

    ' S4 z9 X: \$ k# M6 }6 C四、小便
    ' A- T" u% t% [: A& j0 [
    / k; j8 ~' b& D& l
    7 y4 S2 Y3 L. F: @色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?. A4 q; C+ f- ~: s+ k/ K; Z
      T( O7 N) A3 q# ]  `: ^
    小便微黄, w; s5 {" m: `, _' w& H! O

    2 P+ T1 O/ M& N3 C& U3 n: Y3 C: R( M' F+ U5 \$ n- _
    五、大便   F: c% U8 |) B2 Z6 @) `

    7 c8 Z' n* r  B) ~8 c6 U1 y
    ! ]2 O- S* F) P5 x/ w4 Y% ?4 h稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r, ?! F: x3 K) z2 w/ T# v& V
    2 F# d2 W, I7 E1 m" M
    他说大便正常
    - z  G/ K$ A: i/ W0 M
      J, v- Z. D8 q: C8 v" [, ~

    1 u1 n1 L, t/ a) Y六、口感食欲
    % O6 N: ^$ M2 o& \恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    , q$ Y( N( x/ X, O7 c6 k2 h7 \3 W# I. a/ _; `* i
    胃口比前两天好些,但没恢复正常
    9 }3 L; [) y& z

    - ?( ]' t2 q6 m* |' A9 H9 ~, [, G( A5 X& T6 ~' K
    七、痰涕眵睑1 J/ Q' ^) W7 f4 s0 r/ S2 x
    + p  |: O1 c8 |9 c" q+ X6 E: @

      O" a: D9 c* m* ?A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    % a3 [1 m& r: ^( @. s7 Y$ p9 z2 t5 A' [# M- r
    喉咙偶尔咳嗽有痰1 {+ c' d( x+ s

    ) o8 [  {# U4 Q1 L# I4 {
    6 s: X* }! G9 a* {7 \, P, HB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?! f% {. U' Y- ~+ d, x, w$ X+ E
      K6 y  M' B3 }1 r% m) H" ?  w& \
    有点鼻涕$ M, Z' W* o8 ^' B  {2 \1 q  \

    9 L( V9 H1 N# r% C! e
    # q2 Y( q& a) @6 G" [6 J7 b% I* I" ~  F0 t- n/ \
    + o2 K8 J. o. K6 o! s
    0 f' V6 V( l# q# s
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    / {6 @" Y+ y- k8 A4 z; o$ c: @  a有点白白的眼屎
    + \" [$ D/ C: W! ^5 _) S
    & S+ s0 [( T4 ^' V" w

      F/ G* d. T2 B  g, P) _7 [八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)9 c* D; q- L' U0 c% C. b+ w  j3 i
    ( T, a3 ~: _# j5 k3 N! E2 F+ d# p
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 4 \1 w& v! z% H, M/ \+ U  u: H
    1 P2 T7 K$ r, @
    白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的8 ~" |$ `8 _9 a- ]( Q5 q

    1 m+ v% v  \0 e+ `( N) m+ h  h( y# I9 z8 c  \% u7 ]
    九、咳嗽
    8 H* w4 ~# L1 \& e/ Q' y/ p# r# Q8 @" W$ }
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? $ p$ r: t4 \6 v$ ]; U; J7 L! e
      M$ y$ j+ m! v
    9 N$ ]$ g! t+ `3 T9 C) Q
    现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
    2 Q9 A* j: }! V4 t  B) j. w
    / f) K! f% W; H6 X
    5 l: H# o' B6 k7 C9 v7 s# u  J2 }
    3 _$ B. H8 w5 o/ ]
    " N: v" t* b% j0 S+ J6 Z: u
    1 ~% _& S& q3 ~% c$ c6 z& V9 M6 s
    十、舌与苔 - ]8 V" v5 i; _# c9 X

    7 [! A! j( T) e  k$ l/ pA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ! _( r* x: }# |# o3 Z  M, ^! H% y; T& b* k+ e! L
    ! A% s% r* ]0 v( A

    * s9 @, ~* g/ i0 S0 D3 q* fB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? + \9 X+ Y, N8 D5 `0 |
    舌苔还是有白霜和草莓点多
    : g, F& ^  Q# V
    ' A' W* }2 |) ]4 S4 t+ h
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    $ e& O6 [" w& B5 E
    ' o8 I# `2 B) M( x+ b( T
    ! o2 F) ~4 H/ P2 V# k
    - a/ q# m4 a2 C# ED:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    " F. d. w, C3 e7 u  j
    , h" L$ C! Z3 |$ k( \" ^! k3 U7 ^' N
    十一、其它不适应症状
    5 [" X; J( g0 n8 c) X4 E5 ?% _" h5 p# ^
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?  d- L  g. I3 E; n
    $ l5 `; V5 j; h3 G
    $ I/ B- N! x$ R! ~; D
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    0 d  K0 x8 ~6 t  E四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
    # d" y' ^: S$ v+ ]# R# i/ q, x
    ! c1 `* w( g7 B5 B+ D
    ! x  s1 K9 m# K1 J1 r7 b" h% E
    郎中的方子“
    0 ?/ h9 g  [% D) j: Z4 U/ h3 P白虎承气合半夏厚朴汤化裁$ f0 W: Q; M1 Q" Z- I* ]. ~
    ) T8 Q# c3 F, o- @5 R1 `8 l2 h0 _/ m

    4 D- `. [. {0 \生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
    ( T* t% k* F- ~% }. t( L9 b' L- R
    ( X, G: L8 X3 X; u! S1 {
    上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
    ) j% ~/ P+ n2 d8 R! Q
    4 W$ \) L# ^' h( o9 Z' Q8 T2 p+ f
    7 }% ~: k& A  f& s
    每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。# ?0 h' i/ S1 x% }9 m

    ) b" q; d9 f: y2 ^% t- _
    : ]1 ^3 O% D. V4 ~# ]6 w. ^' z
    一日,可两剂。0 I! b2 j% r8 `0 X0 m6 c' K/ y; C

    ' J& `2 M( X- B. V5 O3 _
    1 A. y8 S6 b# U1 J0 E2 d
    服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
    # C: _: _, q6 P/ M8 ~7 k
    ( N- U. {( [( s  q# \1 C
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~
    5 Z" W5 n5 R! M2 J$ Q* @- ?% f9 k; k- R0 y" p9 ]5 }
    我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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