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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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' J- M! F# y$ q3 N& r1 R7/4 号问诊单
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, B5 w" A$ c; v. e% J$ M”郎中早上好，
7 G% U+ J5 U' K- ^& l麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
1 e1 `6 l# Q+ @# A# v/ C他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
1 e* J- H7 G2 Z1 X2 ~今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。/ m, q0 ?; Z/ t6 W
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕# D/ `7 r. x$ b) s S- Q
他说大便正常。! [& I9 u5 B2 e+ d
0 b. H: z7 {5 j* Y' s7 @6 N$ y多谢郎中！) j9 j5 |& o# T
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一、寒热 " F2 X& Z0 U2 e! \- @. a2 [( w
! o# w, [( r# N8 Y3 l) ]- {$ H$ `& c; a
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ; X5 X) B! }" P9 V% Y
( Z$ l; N c, Y; [" K今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有
7 ]2 {6 X/ y0 [: m8 a, B: [% n; w6 c* R$ I/ {
二、汗 ' o& t: [' G$ p0 C
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ 0 ?) N: C0 l+ m- R0 J! r
) m* }, q9 ]3 m) s无$ d$ F6 Y R8 Y4 m/ E4 c* m& P7 V
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9 i0 p2 q) Q% t三、口渴
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6 b1 K# k. E' P f嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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6 G, A2 _# a% a3 P不渴，但咳嗽时想喝水! Y+ r2 N! {) r' b- e. E9 f: x
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% W/ U5 s1 n6 a! i, r' Q1 ?1 o四、小便 7 T) m- M# K7 _( F# c3 g
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' l& k% a* g, | {3 I& I6 |6 l色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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) Z( q/ P8 \1 J+ q3 ]小便微黄
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五、大便 ' T: R+ I* u! {8 t6 Q
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r$ t! R5 B2 n' ?# q d8 n# Y* w
) t; L5 i, R: ]' I4 v! r/ k
他说大便正常
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) v0 t) y9 N! N& x
六、口感食欲 4 ]( J, p1 v( j$ x4 c& G" S4 e9 ?" I
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？7 j" u& y0 r% l3 q1 S9 n4 `# B# Q& W
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胃口比前两天好些，但没恢复正常$ o( e/ w l1 s- g
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* ~3 x( W+ T- A9 u7 b3 c6 Z七、痰涕眵睑
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7 e$ [, |1 m2 A0 D8 u/ A8 s# gA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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1 k8 g' f0 [7 a! t喉咙偶尔咳嗽有痰# f) ]: N: R8 {# P: T
) \; M& {- A9 ]8 V! c) e
; E! I2 D# U3 r& D) O) lB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？* ^( ~( [/ s3 f' b h0 } \
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有点鼻涕
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7 w5 w- A1 W# v: u9 d
6 A+ y$ n1 B: P6 J7 M& k) y' UC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？/ {* x# T0 {% }9 ?" h
有点白白的眼屎7 t/ X0 r0 E" c" c3 L
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）: w0 A; f+ c8 B* m6 p/ h$ i
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ / x: f1 d7 `3 ?' d% d. h
. Q! W" ]- d) S7 b* M( ~白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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; [! I% `, v& L) O$ g9 Z九、咳嗽 : x+ ?, y! Y8 Z) L
6 f- `/ t: i8 Q4 I& Q* f不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰9 M* P; G; U" }
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十、舌与苔 9 E, {' ]! _3 v$ ?
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
3 c8 B# _& C& x3 n( R0 A9 g- ~6 z舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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9 W8 s8 |) C! v% U7 PD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？' @/ ` f7 y2 j' W% o1 ^* o
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( ?& ~: Q& v2 N* m- ^4 [十一、其它不适应症状 * T/ {& N1 l' v1 k& }% B* S4 t
, ^( A" z" A7 O9 a# ?! r3 y5 r' z痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？- \2 N/ \5 b v3 w- t6 H
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8 Z" d% B I' d" w& j痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
7 [' X5 G1 W* W/ A* H- i$ b0 l四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
; h: K; X0 M, l: E1 r2 }( X: g2 b+ H; G: c% W& q* _/ C# b
! g) D* a5 K9 ^8 V' x# l( A郎中的方子“( b, i3 {4 k- e9 X- s8 ~" P
白虎承气合半夏厚朴汤化裁1 v! \* J' O/ L: |* O' c8 d
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( E" I2 o7 d# y! }1 L J生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克/ A0 v- I6 t. t3 U- |3 h. \
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。5 \4 S3 M$ O; x- B' ~1 Z
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+ m' j6 r$ z- [7 j N! l. E! w一日，可两剂。
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”9 `7 y1 ~, f' l/ o1 `' ]( S
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
