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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
" N. s3 `1 r( [; m Y5 }$ [
2 U: t9 p7 v) G! v* U7/4 号问诊单
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”郎中早上好，
- w" {8 h0 B+ \$ c1 g) [7 }8 J麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
' V! e: t: C$ P& N% [他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。7 e; I% {4 g2 b& A' [
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
5 ~9 Q. P( _! E7 y咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕. {' A% ]( l! t- s% N
他说大便正常。
) W9 |& H6 g+ p
" i$ q Q: y, U" ?5 K" x多谢郎中！. x' i& G( U7 u% N' Z: E
3 P! Q, L6 f9 n3 l一、寒热
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# {" e! p. m I m
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ 9 b, y- r8 h3 ~# W
6 ?$ d* M, z4 D! B2 _/ M3 A今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有) h: p8 S! z6 t* W" ]" b5 i
( T" p* `7 O4 g3 ` p$ u% E7 b2 S
二、汗 / U. P5 D* n$ e9 Y
! ~2 B1 y0 E. r
" f: A7 k9 a- b( S+ R& C) b额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ 8 b* |/ y7 n2 [* ~% E/ S
# G' b5 m2 Y6 |3 k无
! u$ b8 T4 H3 t9 \
. z& m7 n# Z% F( W# H' d( g% `2 Z) Y* R7 \
三、口渴 # N- a) d9 k& I+ _" \: A6 D
3 @9 E& g l4 W- n
: E* e f0 X( S嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ t! ` X1 B; _' ]
7 \: l9 M8 Y) n; F. Y: |% `: |. d
不渴，但咳嗽时想喝水
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' ]7 u9 @. t" h K* Y
2 Y H, E3 i! |# o3 F四、小便
# _: T6 s l6 n1 s
# g* N; e' J4 S# T' [7 @# H
. _: B* H) }, M- r4 s0 T色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?9 r: s% l7 O: ^8 D, q% p% x" D3 q# T
& k/ \# r0 ^# W( S8 S小便微黄, [! \1 |. h# n% F
8 Q* G, |) \, z6 O. Q" y) |
* D. Y7 V4 O2 w E( A% x五、大便
, k2 k/ x3 r& }4 E! R% t. c8 w2 H' e* P( C. N; |
- E; b* N5 `& R( {5 d$ v# n稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r$ K% R) E1 b6 X7 b/ h, z& E# h
$ e8 v6 ^6 M3 f# f2 F他说大便正常
9 \ O2 \$ n# {; U% l" [
+ m. e) R. O9 W( W7 a
2 K0 m i' D" W' J六、口感食欲 7 P; w+ l5 u5 Z: D7 d9 o6 t
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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胃口比前两天好些，但没恢复正常
- K0 N- c: I. J( y: X5 n) J: ?9 R& R9 l
, w9 T) N ?+ X2 @8 Z七、痰涕眵睑1 s* c+ n* r. Q% U) w- _6 a
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& J# U u- N0 y; Z& ^% r: L2 H+ {/ `5 ^
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
5 F+ Y7 M' m" L1 v# ]5 O/ X9 f9 B
% k6 N# O8 e- T3 a6 |喉咙偶尔咳嗽有痰" n# F6 A( O# Y6 F2 P5 x% q
5 @( [% ~& @3 C/ Q( B3 N
( c! a( ~. M9 J8 l$ I5 bB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？% c: f0 l+ `4 L/ j( S ~
# n1 F; b+ C5 R/ J5 t6 I有点鼻涕0 g' J' y! P, h$ n
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( n$ V! `* s, O$ d3 Z5 M5 N7 h1 L$ v j9 n/ B: A- N
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？; j* N+ P( x |: Z; h5 i5 W
有点白白的眼屎9 v8 @: S) t. ~- K- n
; X' H$ W& x5 T, Y+ q6 D( n* f+ i3 ^" c6 j! y, N
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ ; ?% m, c; h8 S9 W+ [7 C9 A
+ {& c8 c! c" k2 }
白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的) ?. a5 H1 g2 z" ~: ]' J$ i
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( V1 v1 Q# J; T' ]% Y3 I
九、咳嗽 : V+ T# O9 X# y
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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r# H: B5 E' g; J7 z% b% T8 B# r十、舌与苔 - v2 w/ } O' G8 ]+ V+ F
; |, T! R' C2 n0 U6 KA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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: H, w/ s8 O, g- }
% G; d* s' ^: k4 d- E% K' _B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
& g" b% R+ g6 b* o1 u舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？. f% a6 M5 O M2 {# t. l* ]3 m
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十一、其它不适应症状
6 ^7 H& \+ S" X' u- S. S) @0 ]5 \4 V2 n! b: v2 [# W( O
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？' ~3 E/ I9 H6 i, I
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
' h& V9 K& W- ~" C' U4 r8 J. ~四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些4 ]' K- P" W2 T, y2 f% e1 L" g
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5 c( Y( q- p/ t x0 r/ T8 w6 e6 l: x郎中的方子“
0 L( i9 s+ k3 L) a4 n7 B; m; H6 T白虎承气合半夏厚朴汤化裁 N4 K: ?& V1 r7 H, d! d2 b& h
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克+ ]9 u2 N5 y: e# u+ v( o
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。8 y: m# W8 b( N8 J. P* I
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- g* m# u a/ }& ?4 P一日，可两剂。+ y' f; R$ @7 J+ h
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* G6 H0 L) R" T服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
