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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 # _, s  k5 Y! |7 o$ {" {1 X# o

    - h+ h. Q4 S$ y7/4 号问诊单
    2 @9 H' F) x; \( P9 I/ B$ y: R! |
    " p8 A9 C9 h* I# ?郎中早上好,
    & }- C  P# W* s$ M# R0 x麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒" O% B; K! ?* n7 X6 ^: o7 Z4 J
    他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。1 s" s& P1 x% ]
    今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。2 X$ s5 R; f# C9 \4 O
    咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕) f8 ?# ^) H# Q) R+ [
    他说大便正常。; {/ C$ y) Z& n) ~5 c/ C2 X, h  g

    # x, I: f! I+ f" n! D# U9 X) \! y3 s多谢郎中!
    % F  M: A- |# U0 o9 @6 N. F8 i( ]9 f! C2 H  |# p6 V
    一、寒热
    ; J- V. W& z4 i+ n% L, a
    0 U$ U9 c6 f& P9 z" r0 h) ~$ m5 v# W4 p( N9 k: F
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    % `7 d- e1 [- t
    + w0 R7 R* J0 i9 I8 i
    今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
    - \9 F; C; t6 ]4 D2 r1 l" z
    * h5 l4 N6 z5 @1 b
    二、汗
    ( S- M4 `  J2 E4 U
    8 C8 j5 d/ W* u
    - o+ l7 E$ e& O额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 5 F) G3 J; E$ i0 T

    ! z- W) Q' l: r2 v$ v* S2 K: Q- v7 T+ K5 T/ H) z( F4 Y) A7 e) k; m# E

    4 k2 W- n& s6 k9 w) r+ s4 ^5 O+ O  ]% A  ?$ o; N6 }- i, F3 X. G* O9 P& N3 J
    三、口渴 % D4 S3 O" s% r0 D; K3 W
    : Y! `& d2 R6 N5 @
    3 ?! v5 ?# S" Q6 l: D% X
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? , n* g) B3 K1 C

    0 |7 ?% i  O+ Z" ^/ J7 {$ a9 d% X不渴,但咳嗽时想喝水0 v6 y4 \# L9 ^

    # O1 B  Q8 X) y3 Z9 e. G& p" ]

    4 h. u7 J: j; z# K) D# i" Y' Y/ r四、小便 * C1 ^) s3 `& Z' ]
    9 h. V2 \0 {$ G* x" }

    4 u/ i9 \* e- l0 ^: N6 Q色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?: z- J, j- e! T( L' a, P1 M- s
    " s3 Y3 _' U5 k
    小便微黄3 w. v7 c+ R- l! Q
    # J4 T/ p0 v0 U, K$ ^# ]
    ! d0 h9 B  H) D9 j0 y
    五、大便 : k# \3 y7 G' M) |" c. l/ S9 T

    , K9 {- }) l( v3 u7 M+ A: O6 {( D3 A6 g* g5 h' G  e
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    ; e, c0 t9 M9 `4 D2 i$ A
    # f8 }/ [! B, v+ Y4 q; J2 @他说大便正常8 J  K+ W  ~- P% E; l( j

    % A" q4 _  n" \4 Y

    & H1 _1 u8 f- G( E6 O( @六、口感食欲 + S' j+ H5 O5 ?0 Q4 Y0 M
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?8 A: t/ [, g# T5 J2 c: F

    6 ^& r$ r  g1 l& N胃口比前两天好些,但没恢复正常8 m( W/ T  c" H; h2 p

    2 t2 W/ g' ^5 @& Z2 v- V, `& w# q& W$ F2 u! B
    七、痰涕眵睑& n/ Z5 Z  g# q
    $ r0 N& A6 s" G7 q/ {

    " f, A5 l0 a. ?0 b2 [1 F# c- h; D. ZA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 2 \, M  ?: Y% B& Y. }. _* {/ D
    . R4 c- t1 {  f- m7 E
    喉咙偶尔咳嗽有痰9 b/ N2 h# S+ f7 D. [+ C

    9 Q+ b4 H5 v- V; r
    + P# N. H0 r/ K' j4 ?B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ) G! P2 C0 L6 l/ y+ u  u* a
      R0 Z9 |6 F3 ~# A, H有点鼻涕
    5 K3 W( h7 e: Z, ?- x+ Z- ^

    1 z  \1 E5 h- i3 i* _# q" f4 n+ W$ Q# B  Z4 I& v
    ; m8 Q4 c# ]/ ~) ^  E! G! \
    # e8 N  k( p! B3 i8 l: B

    8 N3 k+ o. U- {/ ~C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    5 G! G% k- C; L5 ~有点白白的眼屎+ V) v+ x/ c, O/ \& ^

    * K" a1 Z. y* Q9 i8 a
    ! [5 h6 m, {. r8 q八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    , Q! Z. o8 s/ Y% Y  b5 ?( ?6 C# q4 d! v
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 8 l( N/ f- ]$ J* g" X

    # v4 D  D' O. p+ S9 s2 w7 [/ l白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
    / T5 y6 O, T, r5 K6 s6 T8 X- b8 ^
    # w; H7 r9 f8 W& ?& W  i) m4 l

    " {, P: n( M, t, g% g3 e九、咳嗽
    3 B: v6 W6 Z# \* Z; r8 ^0 j* D6 q5 P3 I- w+ E1 i; @
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    0 K; K. A8 U' H- i, t2 V
    ) u. v( l: B; F8 w1 m/ j% o8 g" P3 x) R; s' f+ Y3 Y0 T5 H7 M% F
    现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰+ ^! A+ |( N. d3 r

    / \! Y) U" t& c6 W! Q  ~- H* g1 I3 ]+ z

    7 y( F1 F1 R/ X) ]8 K# R. _8 B* u" ~4 \9 n
    ! @, B! z. L$ r6 w& n; Y) f' W
    十、舌与苔
    # X3 j  V1 V) t) F" P* H" C! t

    , `9 _  S8 w4 z1 w6 D( _( u( ZA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?% i: B! N' M2 g0 g5 e2 v

    0 P* s& I; t/ g% A5 F; q7 e& l
    & |" M" S' U. H- Z5 y0 O' @8 d1 P# V+ p
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    + s) W8 c$ \$ p, F# P舌苔还是有白霜和草莓点多
    % O8 u4 D2 x2 A
    ; F" ]- Z/ y: T: ?. v3 k; [4 [
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    . w( x2 E0 x! R9 ]8 F! S6 ^2 {4 V( O2 i, k+ F& s

    5 _0 @# T; g* c# C( A2 ~. C4 }: b6 n+ ]5 C' m# Z+ M
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    % L+ K' L: @8 V8 W/ B
    8 W: F/ G1 Y3 [2 A: k. _& Q$ K4 t( h
    十一、其它不适应症状
    4 c* i" x( [# w3 W
    6 ^& `3 x) _. m8 N: s痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    6 i9 ^4 D" _) @) a: e4 I6 t# @" H6 s# ]' ?3 L; w

    + e5 ^7 \: O/ g痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    0 f3 c$ F/ ~- c6 z! }$ O四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些

    , p+ z% i" ~4 ?) X3 E* }+ ~' v0 K' }
    % h. O# `- Y2 u
    ' O4 c  p2 F; ]# P
    郎中的方子“- b7 c9 v9 f, ]! M! {, L1 _$ Z% V
    白虎承气合半夏厚朴汤化裁. j0 {0 w0 B4 `8 x3 |# l1 Z

    1 a  v3 }* t; u7 A: F+ ?
    # ]  p; c. {! }' t3 K" G9 m
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克5 g6 m9 s/ I7 {1 \( J

    , C1 p- T% j: T4 I# e! J

    ! d6 y  p' G! D+ o4 d上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
    : E0 {0 N$ K* _2 Y2 K  D
    / t, T# A" A( }$ h+ Z$ S
    ; O9 c; H7 T- k& O7 x9 I
    每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。3 @% y9 |* }$ ^- t
    ; |+ H& @* j5 }9 r+ l7 b# x- _- n* l

    + |0 V! a- @7 D1 ^2 O$ X; ?- A一日,可两剂。
    ' u( {% k; e- @% J3 o/ K! B" A. f- _1 ?/ u. ]8 F3 m! I
    1 W6 o0 l1 q; |/ z. v
    服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”" c  j- t9 J; g  ~' V' U0 e( Y

    - A7 G& c* O" E. J" o
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~/ ]; u' m1 V* k1 W, c; A" g
    $ v7 ^2 w( a/ {0 S' w
    我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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