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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
    / [) M8 r7 A. A/ t
    ! B# m( B$ f% R: y3 l& ~3 q7/4 号问诊单) W& h2 X# n- Y# \
    + S7 p1 s3 x  h: [/ b1 q
    郎中早上好,8 ^# ~5 K" J4 x' O7 i( w
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒# ?2 j* D% x8 x+ k
    他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
    * j6 Z& Y: z5 E$ J  z9 x今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。4 E- z7 @8 h0 t% o
    咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕( A1 X! H+ ?5 r+ H  L. s- r
    他说大便正常。: p9 \+ E/ d" u! W, n5 B
    0 }! c2 w' p+ S6 O( H  I! v
    多谢郎中!
    ) Z3 ]; F# {0 V( k' [7 m( p% ^' [6 L4 G/ d% \( z% [: h4 n) m
    一、寒热 ( K, c/ f$ K+ d- }2 n2 d! M

    0 W, o* V' M7 o. V/ A8 p' _8 G' b9 q+ u( n8 q
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ( T# ?  J# I/ n- R* A; P/ {

    * }" D; s# M7 F( q今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
    4 T5 V( p' \9 E) f, w; B

    0 f) P$ o6 F7 D* u( f二、汗 2 b. _2 B. M* X- ^3 N
    ( L% g' h* h% S# k/ n

    + P/ k0 F8 G; ^额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ( T1 W+ c7 w' ^
    4 g! y0 b5 x7 o( q1 U2 D4 H

    - x0 M( ~9 u+ t* s. E

    , h  R9 Z) Z0 u8 ]
    8 f' a  Q  T3 g" `0 y6 }; `6 p三、口渴 - [/ {* a" a  x/ v7 M
    2 T# I$ B% Y6 d  S9 q" A+ f
    9 t2 g: e- t; }2 w
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? / P; ~$ J( P. \) M0 F8 f/ s: Q% F
    9 H% W. `4 \1 j- ~3 w
    不渴,但咳嗽时想喝水3 }6 j, V/ |, M% X& K  _7 e( p; L7 P0 f

    # r( D, g3 K; L. i! P8 X

    ( V. a+ a; S* p' X0 \四、小便 ) E3 c$ D' m5 }% c
    ! ^! h8 O0 @6 w, B- f. `
    " {/ B% _$ I  ?; O- G
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    " o/ o. K8 J4 J& y' E, T
    ) U5 r2 S6 c! \$ q2 o" h+ _  G小便微黄1 _4 D. G1 A" B) E1 r( H3 r
    5 Q3 a1 b# S6 Y' J! i& h# P
    6 w0 E( z$ P2 u# `2 u. d
    五、大便 / x2 I" _1 N+ J) W

    2 M4 d3 P3 `7 |# p6 e& i. R' `2 F! ^7 [8 m
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    6 p9 n5 N! h; E, t1 M/ N  w# e) X' b/ D
    他说大便正常
    9 [3 w  p# z" ^8 B9 K9 \: ~' z
    1 @& q) [. w# n( H% ?

    3 R$ P; H. w9 A六、口感食欲
    0 _3 J- U/ k  G+ i恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    2 D  P7 E! w- l0 _
    # I7 |/ B: Q0 z: y1 D0 F  h胃口比前两天好些,但没恢复正常
    ) b& S5 m5 a9 E+ U  a9 O  v
    & s' Y4 o! G2 i

    6 S0 U' K( S; _  M) r  b七、痰涕眵睑* R( |# Y/ [8 x8 [) h6 N: D5 |
    # [' R: `6 U, R. s, z
      h- |& I0 e  ?. ?
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? . b3 b  g/ d7 G; \5 R

    7 U0 r2 j* J, h1 N4 m" r, ]喉咙偶尔咳嗽有痰
    0 W" d1 o0 p2 s  S8 v2 t# t
    + c! C. N- e! u9 H4 ^9 T5 ?( n
    / _! A) D; e9 H' o% g( F/ |% T, X
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?* ^* P# _3 e3 `9 X  ~
    " y8 F: p2 O  f* d  K
    有点鼻涕$ J/ j7 l. l5 }/ K6 K

    ( K% ^0 V) @/ S: c( v( A
    8 @" s) ^2 R' P3 g  b* q) H6 A" u& X6 x2 E7 z8 Q8 K

    - t0 ~$ [- ]& f% A5 a! c6 _% F
    & z% {" I* s* N+ g7 DC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?+ L& T" Y9 z& ]+ Z2 |
    有点白白的眼屎
    3 D7 M( W( ~& B. f3 G/ S: g

      X) p3 K3 H* w. B4 b! r, _* k* U& |
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    " q2 J0 A$ B% Q$ w+ s7 `  o7 n, s- a- A* s
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    / `* o! j2 g7 m% h4 K' X
    / I* n5 k+ }8 x! L* e! ]白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的1 h# k! }. X6 G- n9 k/ \( ^
    6 {* H5 ^6 ]+ J- e- m: {
    . T. m) Z5 C5 f) |
    九、咳嗽
    9 o0 t7 x  K+ ]; k1 p+ ]" M, \
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? & X$ O3 x1 a& {7 |
    $ E7 U& \, y+ H6 V/ t3 e% X

    " D& Y. T1 w2 E/ O& {2 n/ w现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰0 r2 J: z9 l. U) l' F- ]; C
    , }/ A9 h/ i0 H8 ]
    5 [' Y8 x0 W; @( W# J% h6 x

    & ^2 p/ E8 {6 E& M4 i
    6 q% E; F. Y* D$ W. k5 f6 `& z% `5 E$ F' H/ D: F* F9 Q
    十、舌与苔 3 M; y$ O! \0 l8 I5 N7 v+ B

    2 b/ B  y: I5 B) hA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    2 v' C- ~: _" {6 v. l$ o, h3 P( |( R1 Z, C3 m" f

    9 ]  Q, f, Q8 K! w7 L! m
    3 J8 ?% S  w# u; [  v: Q# J# I: tB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    * h6 ~" k+ ~9 a7 ]7 T* t$ {. K舌苔还是有白霜和草莓点多( _$ {2 z3 {: I, v* i8 t2 d

      |, [# V4 H7 Q2 n+ h3 A; eC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?) o% O* u3 }0 v* _+ a7 a5 p

    + g/ I9 `6 r7 w7 g  C' m; X$ c# t2 X% W6 m; l/ t

    2 J9 L& X* }8 P. ~6 u3 vD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    / M) u% E! A6 Z+ e: i, W% E& i3 `6 p: @4 j8 v

    9 Q* B4 q  z0 Z; ~/ p; o十一、其它不适应症状 " f/ z  t$ L" k) A" {/ o
    , P: W8 J- Y3 `' C+ O9 k- S
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?4 d! I' g  V% K( p5 i1 f  w* u
    2 ^% e" ^2 g6 O7 f

    7 P! ?# ]1 a7 p痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    ; t" V4 b' B* K四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
    5 {1 H7 m  e" k! I3 r8 O

    ! N$ {7 _" i( }: v) J

    ; T# K7 x( O; r2 L) I  g- e郎中的方子“# V/ ^# I. I1 f- D
    白虎承气合半夏厚朴汤化裁$ M6 y9 X+ L& r  I$ K8 i

    3 @. V# j: n( r: N3 v5 ]/ i
    # Y0 f5 i, Y" y  Q, Y1 Z
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克5 U4 V- b7 W+ y* ~# i3 R& H, F

    " F0 q- l0 v. K. L' Z) D
    & J  i6 B2 [6 C6 s  I* A
    上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
    9 T# Y( R5 |" k' W2 _6 ?7 R; B5 O8 z
    " J1 v4 t; M  C6 ~, e3 K" `, V" R* @
    , M' G4 X  y4 }' K
    每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
    ! Q. ^8 ~" r* o& P0 l6 o: f3 B* a7 b: S0 t( d! ^; V2 v0 D, ?: ~( o! F' o
    ; q$ c; R2 S2 `5 i
    一日,可两剂。
    1 X/ Z2 t+ h: G) I, O9 |+ r
    ! z) x2 S% o, g' A: J

    2 a( B! f; f) e7 ^% C( a服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”0 `6 ]3 M& N0 d

    0 N* m4 Y1 p+ j9 X. g# G% E# R
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~+ }% H6 c5 b7 g/ Z0 i

    ; X% m: z$ E% {4 Q) E; X7 T& x" U我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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