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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 " R2 n0 r/ w2 _6 r
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7/4 号问诊单- z8 a+ Y2 {* D+ K) o
0 V$ S. s! {; `* R”郎中早上好,
+ h: p( c5 d; u) J麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。) C; L6 ]8 R n- G
他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
: l; N5 B9 A. M今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
6 J0 ?- X7 _5 g" y+ u0 R咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
, t( ?+ f- Y9 B/ U o7 W他说大便正常。
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多谢郎中!' h! O6 U& Z$ ~2 }
+ \- x& e- Z/ q8 [; F q6 }一、寒热
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( k# g: S( s. [" b' [& a# i2 B: }- M$ B1 r: z6 v5 J1 U2 x. d, P! ]
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? : h/ ~% c& J* k9 \4 l5 Y( _
. E% [5 b3 N% d; k今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有6 e$ r7 g. V( h
- R2 |9 U, {. a; K4 q" J' Q" w0 R" U3 ]二、汗
, P2 a2 K+ t( f Z" K5 ~) a' {" S) @) X1 d4 J
3 z0 j: h; E! { ~额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
# {( k" e, U5 t7 E% ?$ _4 x0 U# s1 R9 I
无4 _2 \9 D4 N. W, H0 ~: z: D7 ]
9 A1 y) S2 ?3 u: r1 a9 y7 a- M( l% d0 x# J3 C3 _( i+ L: ] ]8 y
三、口渴 8 C2 k" {6 r/ C D0 E2 Z/ s8 C
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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2 o2 e) a2 O0 o. g不渴,但咳嗽时想喝水
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1 A- d8 e3 d' V2 E2 @ O: b. N* g四、小便
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9 J3 W3 c3 v3 R4 @色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?. N, N. C0 P& i9 ]
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小便微黄
3 d! z9 W/ P# V0 n% C! W$ z, N* r' S0 ]5 @+ G% G
4 p) N0 ]1 \" B五、大便 % Q; X7 Q2 u5 @# z
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r E2 o# U- W# r" l0 Y0 E
' F6 O% a9 R8 G他说大便正常
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+ U; G3 U, d" j: O: y0 W, W/ N0 ^# M
# P( f; N: U* o8 R六、口感食欲 ; d" G" q8 \ B6 g
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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2 l' i& `: J- U6 Y- o1 q胃口比前两天好些,但没恢复正常
, o: M1 ~/ m. x4 p G7 v1 J2 B7 L- l6 O2 T" ~1 r& e( D, ?
4 l. t8 P5 [! k b, o4 D. a七、痰涕眵睑+ y# K8 R' R, w; @8 |# B1 c
7 I* o9 c% B; j! v) O- A% _0 H1 X/ s
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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喉咙偶尔咳嗽有痰
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# z N! m8 [$ `/ R2 vB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?3 U9 B8 x- [# j8 J
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有点鼻涕$ H" N" c5 K% j' D- G( D6 Y
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
% X0 z, i W! c( s6 J2 O. }有点白白的眼屎
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' v1 R' O7 N& z0 b6 {$ \* F5 U
) \: d3 S$ _8 o, L0 q1 O八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)4 N/ F0 A( `7 R, F/ S/ ], b# \
* C' A, m* d6 U9 s6 n白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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7 H! D* G1 D* |7 n l白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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九、咳嗽 ! s; v: o1 i6 n6 P' Q, S# C
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 1 M3 ]! ]* x. b- C
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现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
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/ g, e9 F% v! T {* }. k十、舌与苔 . ]! y* x Q( B6 h/ ~5 I
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?2 r6 _4 E3 g1 _
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 6 }/ _+ E/ {" `1 Y& E) y, o0 Z
舌苔还是有白霜和草莓点多" O( S- M! `( u! f+ I
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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# y! G; C$ ?2 ~! `9 O, MD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?, S2 }1 C. F$ k3 d! ]
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十一、其它不适应症状 - v& e% o# M* l2 B6 }
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?$ K4 b* E- o9 m1 J+ E
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
. @7 F2 f- e& g) x" B四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些9 N! q6 u( {3 m0 Q% c& C7 Q8 Q
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郎中的方子“
0 u+ P% J1 b9 d, G1 W白虎承气合半夏厚朴汤化裁2 u+ c9 ~- k% k4 z1 a- ]. \3 h
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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- i. t2 W6 B5 b) r6 @; w: ~上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。0 O) ^) e2 { W+ V7 i O
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每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。( {) [! B% }( T3 P0 S5 j! A
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p) K) ?% u5 l一日,可两剂。- T4 ~) W9 [, K+ ^) L A
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服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
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