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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 5 n/ I2 ?9 f3 y) x1 e
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7/4 号问诊单
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3 r+ a3 W; J4 y* _”郎中早上好,
, f; x# ?$ B- z2 w麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。! ~% S& d" B0 c# c( H- @1 k4 W
他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。9 _( M% Q7 P1 Y W
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。' D5 \5 E8 T2 D& X% D" I
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕6 {' t, S& ?- o+ [; Y# C
他说大便正常。
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! `3 |" q8 m6 h* t' v" c) X6 K多谢郎中!) C K- X: U/ k6 D( _
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一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ; k" |; ^' q x) E( {3 d3 f
" [9 O1 c- G/ r! ?今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有5 `9 v1 i9 i1 e: c4 G
' s! o4 l& X! J: m7 L) v6 z二、汗
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; c; r' b' f% }* j0 ?6 W3 Z额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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无' K& W' _* f, _
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. F" g8 a; P# P; Z) f( u" t三、口渴 ' f2 w% J) W" ^1 V0 F# I
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? % J5 \3 X P6 b' ^1 |1 g/ L8 ~
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不渴,但咳嗽时想喝水$ s: x+ J7 t) Q0 ]. R# m+ ~
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# q/ i2 I- X7 b5 s" B, T5 m' ?四、小便
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. K! t& r" a. S) ?5 h# [& J$ C色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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小便微黄
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五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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他说大便正常! ~7 p1 ^6 _' o! @1 A/ g
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+ l- G9 ^( F# [六、口感食欲 / d7 M2 \ t3 a) A) ?+ z! @$ h
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?2 n0 J: c% p6 H" Y
) p" c# ?& g: x7 G6 b L! i胃口比前两天好些,但没恢复正常
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/ s8 q! Y- f4 `# ~, W七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? , a6 O' k+ X# x2 T- q4 u
# ?# W4 I* \# Z喉咙偶尔咳嗽有痰# Q0 K9 y S# W3 p5 t0 d
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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# R S; h3 E" F: Q; [; J, U有点鼻涕1 f' S8 A3 a9 J; p! ?4 ?4 y: g7 ]1 y# \
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?. G, D8 ^" S" e! {. H4 A6 U$ k4 M
有点白白的眼屎
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)& E) G- [* C- X+ l
1 k& X' _/ @! T9 ?' t5 i白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 1 C9 i3 R4 _& [' }2 J0 g
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的9 ~5 k5 b/ P7 C, r
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9 F# @3 ?4 ^2 N. `' R九、咳嗽 [ B, T2 I! h1 d/ \* u
) T7 W, Q% `0 U+ a不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 0 d, T/ i( ]' u2 q; M& b' Z- ]
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现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
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/ \4 O7 _7 s/ G7 Y1 [十、舌与苔
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' B* v: a2 v) W. T9 N V& f1 L# }A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?" @8 H& R, W% a* e3 M9 Z6 G. F1 a1 u
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ! N. C- R3 `" I* \( L/ A
舌苔还是有白霜和草莓点多* I* C. s1 o! z! y( {4 a
+ j6 q# y0 _1 sC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?; I1 O1 x0 i! Y
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?: M# M1 ]& s! Q$ R8 X, ~
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4 S" Y$ H9 ?* y" j6 f* v) q, P十一、其它不适应症状 ( k! o; h" O; @4 M' f C
& J! s9 |% l& a( G) Y( j- R痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)0 _# j0 c2 Q2 W9 B' E- g
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
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郎中的方子“3 A( H8 u' C% U- I! T& `9 }" J
白虎承气合半夏厚朴汤化裁6 S: [% i4 d6 h0 A) t: p0 ^
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& @7 Z0 J$ ~2 Y$ L4 u2 O5 P生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克2 s( N( p. h& I) t% m! x: _4 R
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上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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3 ?) [, B' E# g' W每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。' P: ?" Z/ w- I& r& J/ b" H
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2 O2 t8 v2 M8 r6 Y3 P一日,可两剂。. Z7 R6 b8 h7 ?
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0 c* t$ ^$ u8 v5 a服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”. [9 r4 c" p2 q3 s. L' e) j
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