说脾阴虚

健健康康

遇到脾阴虚的病况，想到以前看到罗大伦写的一篇关于脾阴虚文章， 找了半天找不到了，看到这篇差不多，转发：

缪希雍的脾阴理论——兼谈儿童脾阴虚的症候   

这篇博文，是介绍缪希雍的关于脾阴不足的论述的，爱好中医的朋友们可以参阅。

缪希雍，字仲淳，号慕台。是明代著名中医学家，我在《百家讲坛》讲过他的故事。他幼年丧父，家境贫苦，但他勤求博学，不但于医书典籍中孜孜探求，而且还游走四方求学，终成一代名医。他身负岐黄绝技，救人无算，以布衣游宇内，享医名于世凡四十年。缪氏不但于医经医方无不精通，而且于本草之学尤有心得，他的诸多学术思想，至今仍有指导意义。
脾阴学说，是缪希雍对中医理论的贡献，缪希雍对脾胃的重要性极其关注，他认为：“谷气者，譬国家之饷道也。饷道一绝，则万众立散。胃气一败，百药难施。”所以他认为“治阴阳诸虚病，皆当以保护胃气为急”。

但是，在缪氏之前，医家对脾阳与脾气关注较多，比如金元时期李东垣便非常重视脾阳、脾气之证治并创立益气诸方。而中医理论认为，人体的任何脏器，有阳便有阴，脾脏也不应例外。所以缪氏提倡之脾阴证治，发前人之未发，为中医理论增添了新的基石。但是，在缪氏之后，脾阴学说并未引起医家的足够重视，今天，在众多中医教材中，对此甚至少有论及。而现代社会人们生活方式有了较大改变，疾病类型也随之出现新的发展趋势，缪希雍的脾阴学说，此时则有着特殊的价值。

脾阴不足的病因
      
脾阴不足之证，多于饮食不节相关。有过于喜食肥甘厚味者，因肉食积滞化火伤阴；有过于喜食炙烤辛辣者，因辛辣热性伤阴；还有因为久病，津液耗伤，导致脾阴不足者；亦有因劳倦思虑过度，思虑伤脾，因此有伤及脾阴者。但是，在现代社会，我们发现引起脾阴不足的原因，有了新的变化。

现代社会许多肉类皆是养殖所出，在养殖的过程中，牲畜在饲养过程中会被喂养一些添加剂，其中甚至有激素类药品，这种情况，会导致肉类成分的改变，引起食用者体质的改变。

目前，我们发现大量儿童出现脾阴不足的情况，其中相当比例的孩子喜食肉类，这是一个新的趋势，脾阴不足与肉食中添加激素的两者之间的相关性研究，需要继续深入。

脾阴虚的诊断标准

在《先醒斋医学广笔记》的《妇人门》王氏医案中，患者“产后腿疼，不能行立，久之饮食不进，困惫之极”。缪希雍诊断后，判断说：“此脾阴不足之候。脾主四肢，阴不足故病下体。”此处，其他诊断标准我们无从得知，但是缪氏提出：脾阴不足易在下肢有所表现，这点值得我们关注。

另外，在《神农本草经疏卷二》的《脾虚中满》中，缪氏提出脾阴不足的一个诊断依据：“昼剧夜静，属脾气虚”；“夜剧昼静，属脾阴虚”。这种区分方式，也值得我们关注。

在后世医家中，对脾阴不足的诊断标准论述不多，在现代《中医诊断学》中，甚至少有论及，但也有对此予以关注者，比如中国中医药出版社出版，王忆勤主编的“新世纪全国高等中医药院校七年制规划教材中有所涉及，其脾阴不足的诊断标准为：“食少，腹胀，食后尤甚，大便溏薄，或秘结，或溏结不调，口干唇燥，形体消瘦，面色无华，倦怠乏力，手足心热，舌红少津，苔少或无，脉细无力”。

这些论述，都较为宝贵。但是，我们可以根据临床，收集更多的脾阴不足指征，为临床医生的正确诊断提供较多的依据。

在对脾阴不足的儿童的观察中，我们发现，其症状会有所改变：

1、脾阴不足的儿童，不一定食少，甚至有可能胃口奇好，这与脾阴不足与胃阴不足有时相连出现有关，但是亦提醒我们脾阴不足亦可以有此类症状。此类儿童，喜食肉类，而且胃口奇好，症状越严重的儿童，食用蔬菜的份量越少，而肉类的食用量越大；

2、脾阴不足的儿童大便干结者多，或者大便前半部分干燥，后半部分溏薄；

3、脾阴不足的儿童唇色鲜红。脾开窍于口，其华在唇。因此脾阴不足的儿童往往唇色鲜红，颜色突出，这是其显著特征；

4、脾阴不足的儿童往往脾气大，性格急躁，容易发火，容易多动。这与脾气不足引起的倦怠乏力相反；

5、脾阴不足的孩子，往往不易入睡，或者入睡后翻滚不安，盗汗严重，这往往与脾阴不足累及心阴虚损，因而虚烦不寐相关；

6、脾阴不足的孩子，往往下眼袋肿胀，而且微微发红。因为眼睑为肉轮，对应于脾，脾阴不足者，会因为虚热而导致下眼袋微微发红；

7、脾阴不足的儿童容易反复感冒，抵抗力下降。

以上内容，是对脾阴不足的新的补充，因为根据我们的观察，现在脾阴不足的人群以儿童居多，这已经成为新的发展趋势，因此，对儿童的脾阴不足的诊断指征的研究，显得较为重要。

脾阴虚的用药

缪希雍在《神农本草经疏》中，提出了脾阴不足的治疗法则及用药：“宜：补脾阴，兼制肝热，甘平，酸寒，淡渗。酸枣仁、白芍药、石斛、白扁豆、莲肉、橘皮、山药、苏子、五味子、木瓜、桑白皮、车前子、茯苓”。在这段文字中，缪希雍阐述了滋补脾阴的法则，我们从中可以基本看出缪氏滋补脾阴的心法。

在《先醒斋医学广笔记》的产妇腿疼的王案中，缪希雍论述了前医治疗不当的原因，他说：“向所饮药虽多，皆苦燥之剂，不能益阴。”缪氏认为，性味苦燥之药物，对滋阴无效，所以无法见效，而应该使用“石斛、木瓜、牛膝、白芍药、酸枣仁为主；生地黄、甘枸杞、白茯苓、黄柏为臣；甘草、车前为使”来治疗，因为缪希雍用药诊断准确，因此效果极好，是“投之一剂，辄效，四剂而起”。

由缪希雍所使用的药物，我们可以分析出其用药思路：

1、缪氏擅长使用酸甘柔润的药物，比如：木瓜、白芍药、五味子等药物，与甘草等药配合，取“酸甘化阴”之意；

2、缪氏擅长使用滋补脾阴的药物，比如山药、莲子肉、白扁豆等药物，皆有滋补脾阴的作用，因此为缪希雍所常用；

3、治脾不忘调肝。考虑到脾阴常与肝阴相关联，因此缪氏非常注重滋补脾阴的同时调补肝阴，使用酸枣仁、白芍药、木瓜等柔肝之品，使得肝气自平而脾自健；

4、滋补五脏之阴。因为五脏实为一个整体，一荣俱荣，一损百损。所以缪希雍常用生地黄、沙参、麦冬、石斛等滋补五脏之阴，使得诸阴得补，则脾阴自足；

5、滋补脾阴不忘通调。缪希雍在使用滋补脾阴的药物的时候，常常使用通调之品，比如橘皮、苏子、茯苓、车前子、薏苡仁等药物，为的是滋补不滞腻，补而不呆，气机得以流畅，从而取效更佳；

6、滋阴兼以清热。缪希雍在滋补脾阴的同时，还往往稍微使用一点清热之品，比如桑白皮、黄柏等，此种药物虽然不多，但是却有着不可替代的作用。

以上都是缪希雍的用药心法。后世叶天士倡胃阴之说，用药基本以缪希雍的经验为蓝本，使用沙参、麦冬、玉竹、石斛、白扁豆、甘草等药物，而后世吴澄的脾阴不足治疗的用药，也基本是取法于缪氏的。可见，缪希雍关于脾阴不足的用药心法，为后世提供了一个明确的思路，为中医临床的发展提供了新的养分，其意义非同凡响。


脾阴虚的症候研究，在未来应该提起中医理论界足够的重视，因为食品结构的改变，对儿童体质的影响不可估量。我们通过现有的观察，发现有相当比例的儿童出现脾阴虚的表现，这是一个新的发展趋势。纵观中医的发展，总是紧密地贴近时代特征；而社会环境的变化，也会给中医带来新的挑战和发展机遇。脾阴虚症候的频繁出现，也需要中医从业者对此加以更多的思考。而明代名医缪希雍建立的脾阴理论，恰恰为我们另开一大法门，为我们提供了可以参考借鉴的理论基础，这一几乎被人忘记的理论，今天看来，有着不可估量的价值，有着其无可替代的地位。我们应该在缪希雍的理论基础上，对此加以研究发展，以适应社会环境的变化，解除众生的疾患。

加这了：   罗大伦写的一篇“谈谈什么是阴虚”

冬青夏荷

发现我儿子有一半以上的症状。

bz1

发现我儿子有一半以上的症状。
冬青夏荷 发表于 2013-8-19 16:19

                               
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    我女儿几乎全部符合

冬青夏荷

我女儿几乎全部符合
bz1 发表于 2013-8-19 16:29

                               
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    咋办？

静心

儿子占了大半。。。。。。。。。。

bz1

回复 4# 冬青夏荷


    我已经跟郎中说好了，天凉了开始给我女儿吃中药

冬青夏荷

回复 6# bz1


    我也想让我儿子吃药。

郎中又该叫我后妈了....

liulimin923

我女儿也都占，该吃中药吗？

bz1

我想小孩子的病肯定早治早好，不要拖到严重了再治。

静心

两三岁的孩子吃中药可不容易呢。

有没有可能饮食调理下。

健健康康

我儿子也是。
咋办？郎中，要不要集体中药。。。。

静心

回复 12# 健健康康

哈哈哈，我读了好几遍才明白这个集体中药。

贝贝妈

谢谢康M，真是好文！

静心

仔细读读，这个脾阴虚很有趣哈，大便可能溏也可能秘。道理还没想明白。。。

呼叫高级版同学！

贝贝妈

恭喜康M升级为高级会员！

ivy9

我儿子全有这些症，便秘尤其厉害，以前需要每天吃软化大便的药，这样有时还要用开塞露。正在吃郎中开的药，现在已经每天都自主大便了。郎中给小孩子开的药不苦，稍微有一点苦味。如果症状不厉害，郎中也许会有食疗的方就解决了。

招财猫

我女儿喜欢吃肉食，大便偏硬，但唇并不红，比较文静安静（可能是女孩的原因）

我不太明白的是原来看郎中的文章，说是小孩因为处于生长期，肝气旺盛，故而脾常虚，这里的脾虚是脾阴虚还是脾阳虚呢？

而这里谈的儿童脾阴虚的起因是现代畜牧业使用含有激素的饲料，我猜想是刺激了脾阳的运化功能旺盛，导致脾阴相对不足，故而常便硬。我不明白的是有些小孩大便先硬后溏。

还是请郎中解释一下吧，要不要用药治疗。

嗨，都是现代病，我们小时候那有多肉吃。

静心

郎中后续课程中会涉及到脾阴虚的内容，妈妈们耐心等等哈

carriecatt

大便先硬后溏在郝万山讲伤寒论里面好像说是因为脾虚因而引起肠蠕动慢，所以大便在体内时间长，大便开始硬，但是毕竟是脾虚，后面的稀。

likeocean

回复学习一下.

狗剩他娘

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amengcat

狗蛋占了大部分啊！

茉莉花香

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likemywxc

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海儿

看看

soccermom

看看

冬雪

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    看看

jiayuan2

回复 10# notcertain


    Co ask:两三岁的孩子吃中药可不容易呢。

有没有可能饮食调理下。

蒙城郎中

为什么要担心孩子吃不了中药呢？你们尝过这些药吗？一听说中药就不敢给孩子吃，你孩子病了就坚决不吃药？

这些养脾阴、胃阴的药，全是甘寒的，都是象蜂蜜一样的微微甜的，有什么好怕的？

真搞不懂你们这些后妈！怕孩子吃苦，早当初干嘛去了？

静心

回复 29# 蒙城郎中


   

     郎中又发彪了~~~~~~~~

     大家都想当然的觉得中药汤么，自然是难喝的，两三岁的小孩子肯定搞不定。其实都是“良药苦口利于病”种下的错误观念，现在大家都记得了，对证的药对于病人来说都不会不好喝。

     有病就治疗，如果是小有不足试一下食物微调。

     不过从论坛提到的信息看，如果孩子真的是脾阴虚，想靠食物微调就不太行了，还是要吃些养脾阴养胃阴甘寒的药的。