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    [感冒问诊] 我家小贝生病了(小柴胡加石膏汤案例)

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    发表于 2013-9-2 16:01:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    星期六小朋友去同学生日派对,在外面游泳池玩太久。加上南加最近酷暑,可能美国人家空调屋外面温差大。星期天早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。
    ' [( S- ?! V' ]- N4 H) H! p) B
    % N, d4 X' ?- y: {& l! Y/ J; T昨天晚上睡不好,咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想吐,咳嗽加剧,坐着看书看了很久。小便清,背面有出一点汗。几次说要大号,结果都没有成功。
    ) {. }$ ^$ N6 |" j# E. W6 \  ~. P/ U. J! I; ^
    今天早上开始发烧,耳温从37.5慢慢升到38.2。不想喝凉的,要求喝鸡汤。喝了一碗,吃了点汤里的青菜和一点面。现在半坐在沙发上睡着了。
    0 Q& X* a4 H6 R+ Q% `9 V# K" w: L2 ~
    一、寒热( l1 V- D( b. J% x5 F1 I. o( E
    4 S  u# _2 g; s) m% b
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    & A" Z9 y, O2 e9 C  u( V
    $ w- N, E$ i+ D9 p7 R, f早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点。6 N7 D8 v( \* d$ x' b

    8 g) y2 q( F; i7 R1 T* V+ A1 _; @$ D; k' g( _
    二、汗" i( Q# n  j- f; l
    3 M) U0 w7 S+ q3 o1 f; p4 }
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?  `# f; i* J& M. s0 F; v% F

    + d) z# J: e4 Y' T额头干,鼻子略油(平时也油),脚出汗(因为她刚刚冷,有盖个小毯子)。其它部位没什么汗。) V; Z. Z! V4 N) y$ \3 z. x
    + C, z+ [5 _6 K! [5 O

    $ v' f8 \$ R  h/ A% l$ U三、口渴" N: b# Z: I0 `, A0 j

    $ I6 O6 \( q% z! L/ K嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    + x5 d& v; E# u2 ]) m
    8 B" T$ U+ }: J4 k嘴唇略干,有些皮屑(请看图片)。唇色暗,有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤。咽痛,声略哑。0 I$ a0 @( N) P+ `5 B0 r7 |
    ' O/ T, S$ S9 o- {- u
    四、小便4 q3 @3 B+ C& ]; q: _+ T
    5 O4 z2 O" r9 O  j4 `- t
    色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?
    , U* ], m) s9 z& \* H
    + m+ S0 f0 g% ?% A" P( x9 I; s次数多,可能和喝汤有关,色清如水。没什么味道。, S  t9 d# u7 e6 t* y" l

    ( ]. O  W) p* Y# R五、大便- \3 S0 W/ T- s) S7 {+ v  |) h
    ( J1 c: ]0 i$ K! g% ~# X
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    ; _2 p" }/ w3 }6 X6 M4 w& x
    ( ~9 }0 {( i; p7 P! p2 r昨晚起来4,5次说肚子痛要大号,不过最后都没有大出来。. e: N; p3 @& l) `+ F8 u- E  ?! U
    4 _+ i4 u2 N! V1 `

    9 d( u, o: f. N- h1 B4 g: d: r) \5 M六、口感食欲
    2 G" E2 J+ X; v1 M- ]; {
    $ E* w$ F2 a- j, S$ m恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    9 h8 `* X8 y4 P1 r) B5 L9 r7 {; x( i* P, @
    恶心,如果躺平了会想吐。说不清什么口感。
    - A! r1 |% b- G6 x+ s4 P8 x8 X! l
    七、痰涕
    5 U7 X' A# d2 K% m2 M& K8 O* V9 Q' C' m7 j' k. g4 m6 W, W
    有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?& M3 u$ [' a5 @) x- r! w
    $ N/ J  l) F( a! F8 `! U7 d/ o& E
    鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?; k% M+ H; o# |* Y+ M8 P6 |

    / x: ~  T3 u% `# ^% Q( b! c' R8 v) h9 ~5 t6 U$ c& k# R
    觉得胸口靠咽喉这里塞。一点点鼻涕。睡时呼吸略重。& z* V: Y9 l6 V8 e8 G. i
    , y' r. {$ u! H" D0 a0 A9 X/ m
    / N0 e" p/ F: U1 ?; q
    八、发作规律
    3 N* k3 U# U0 r0 G+ K$ _% b1 B
    ! K& ^2 _. n& ]9 M0 t
    $ P" t7 b$ @4 Z白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    7 e4 o) b+ y" @$ p6 Z( W  @* t  Y3 b1 _3 B
    午后重,比昨晚严重。
    7 V4 @: j6 h& B2 z0 l7 T/ T! Q0 K2 a. X1 l
    九、咳嗽% i4 ]' y( g, Z
    1 v8 `' E, M0 h) h# u! ]4 b
    7 m. @6 i* A5 w7 y9 a
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ) z# C& ~* N& R" A. ]8 L0 c5 Z; f
    9 R- B# c. b0 c& }# M% M子夜到凌晨一点点咳嗽,干咳。白天偶尔咳。
    9 M/ \! |/ d4 }: F5 Y5 H  x0 f% H6 D0 e6 \3 Z: t
    十、舌与苔: O/ U# z$ b; b% o5 z. X  ^
    % a* W! w. f# }+ z  D: Y' h# Q
    舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?
    * Y! P! }* Y& E! g0 r, E& B
    9 _4 ~. o, Q( h# v
    ( C9 l" {4 ?2 f/ J% A( c% a舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
    8 G; `9 E. u" V/ q/ @- ~# h7 X- c$ c0 M
    舌质淡红,舌苔淡粉,有草莓点。0 [# F' t- x& K

    ; m5 [( q  b, Q1 K
    % N& r% Y. q2 }6 Y* S6 I+ M) p十一、其它不适应症状
    ) f; p! O: k/ Y9 H8 t3 z3 U
    5 g% M) d5 W, R; u痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?  L! A2 X. r/ w" {

    ( E4 @$ k- v8 _6 T5 |% a6 M没有。
    / e# b! T2 C3 T" n
    ' w- {8 v0 x6 x2 }# L2 _' S郎中今天好像不在。大家帮我诊断一下吧。。。 我明天得上班,不能取消课,因为我上的是快捷课,学生一共才七节课,少一节很难补。希望小朋友快点好起来。。。
    发表于 2013-9-2 16:07:58 | 显示全部楼层
    觉得有点像她小女婿上次的小柴胡汤证呢?7 f0 G( z8 Q) p1 l3 }# y0 x

    + ]- i( U1 I/ {; F' K, ]' G看郎中上次说我家孩子的:
    : u) I7 i! M9 j) F$ k* o3 h( i8 x9 ^  [. u/ U  F  e0 b
    “有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    + E, E. \9 S! ^* j. Q+ P8 O% B. A, T& a7 Z; E
    本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。”- {0 ?3 I0 [' L0 P$ A4 S7 Y
    - w/ l  |* h/ ?1 `
    小朋友生病好可怜,花星你还不能请假照顾她,郎中赶快来开方,药到病除,可以让小贝赶快好起来。
    发表于 2013-9-2 16:14:00 | 显示全部楼层
    早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,
    # k+ H* O) k2 A& W$ y: I0 ~8 p5 y. [有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤
    : c' _( c# N9 i# h/ g/ ^. {次数多,可能和喝汤有关,色清如水 -- 病未入阳明* t2 p- O9 B' Q/ b/ {; ^1 o
    胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。 -- 默默不欲饮食, 柴胡症+ u5 P/ B/ @. ]
    咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想  -- 咳, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 三大柴胡症具; k, `% w. i7 I# y3 |
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点   --- 往来寒热, 柴胡症
      f0 \/ t  e# C5 p: u9 b" J9 B0 X0 B- |5 w9 u/ R
    八大柴胡症具其五, 可以用小柴胡汤治疗, 如果继续不大便, 可以考虑使用大柴胡汤
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:22:11 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。
    发表于 2013-9-2 16:25:32 | 显示全部楼层
    回复 3# ephd ( T+ E: ?) c% `! ^' O8 u

    - x- J% \6 F! C+ r0 w$ x# a
    ! w8 w% L# ?( e  z' S    同意小E的诊断。
    发表于 2013-9-2 16:30:20 | 显示全部楼层
    花星,查email.
    发表于 2013-9-2 16:33:53 | 显示全部楼层
    郎中,快来,小贝病了,我们都着急啊
    发表于 2013-9-2 16:35:03 | 显示全部楼层
    / X& I6 W3 X2 D6 r5 R# o( N/ c

    3 M+ x/ s. H! H; Y5 R) ?* e9 r4 [觉得阿荷和e管家说的有道理。
    ; D5 V7 e: p1 {+ Z+ ^7 e6 h; v
    1 e6 R% v' k; b3 s8 P抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了。
    发表于 2013-9-2 16:36:11 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:42:38 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷,我先去煎陈皮水。看起来我家好像药都有,至少如果方子差不多的话不用带小朋友出门买药。不然她一冷一热的更难受。。。
    发表于 2013-9-2 16:44:41 | 显示全部楼层
    回复 10# 花星花星 1 w. S: f9 [; h

    / w# j  J6 [8 A- Y7 {
    $ N! o% M* [7 }6 |/ t! k! R    希望小贝可以快点好起来。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:51:30 | 显示全部楼层
    觉得阿荷和e管家说的有道理。
    # v2 u4 v# T4 [$ G* S; d: d7 b, \& X1 ]
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了 ...# c2 f. w1 D" [& y9 {6 z* F- c
    amengcat 发表于 2013-9-2 16:35

    4 D5 V2 x- i! X) n, ~- Q
    6 U# p% B5 M  q4 I9 I8 N1 G, g! J谢谢猫M,我会注意的。可怜的小朋友。。。怎么不是我生病呢,可以顺带减肥。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:52:31 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
    # y( x, M5 K& B8 X; d7 yj'espere 发表于 2013-9-2 16:36

    # S# }8 R" A! H5 W. {
    ' s4 ?4 Y' G( Q: m谢谢小j'!我望眼欲穿的等郎中。。。
    发表于 2013-9-2 16:55:43 | 显示全部楼层
    回复 13# 花星花星 7 O$ }. G+ F% h& h# t. N* W2 E

    6 x% A, f1 t& A" |1 [) y
    * Y% `+ ?3 w3 `- v: w    花星,先用夏荷MM告诉你的法子,让小贝感觉好点再说吧。
    发表于 2013-9-2 17:02:11 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    / x, `: I5 J4 f# F- Y8 `3 h, _+ x( c( \3 \, D% P
    你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:03:42 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。9 h& y: t% _! e7 k

    * R1 N' s7 L/ h9 b" b* h+ I2 i你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。 ...- K7 r& }0 W! J; \4 N9 G
    amengcat 发表于 2013-9-2 17:02
    ! W: q  b. u7 g
    6 h" {! o4 O4 F% H+ p% o# \& \
    好,我会告诉你的。猫M好梦!
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:04:45 | 显示全部楼层
    回复 14# 招财猫   @, Q1 ?) \5 l- x

    , N6 j) H( I( P2 l; u; y好的,谢谢银天MM。正在煎陈皮生姜水。
    发表于 2013-9-2 17:08:40 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    发表于 2013-9-2 17:11:19 | 显示全部楼层
    小贝病了?
    # A) m6 a4 X( v% X( G/ j* x
    ! ?% D& u; t" i4 W( B, N9 g看起来确实像是柴胡证,郎中快来吧!
    发表于 2013-9-2 17:32:54 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复.
    发表于 2013-9-2 17:53:03 | 显示全部楼层
    回复 20# likeocean : M; v0 V: {9 o. I3 H

    / @7 h$ ~# B0 C
    ; ^' @$ o+ m' v* C    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。
    发表于 2013-9-2 18:01:17 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    发表于 2013-9-2 18:07:26 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...% k2 z7 i" w; g9 q  k- O
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    4 j( T' B3 ~7 ^6 T+ F. u

    ! w! o. t/ R9 [6 w2 PTYLENOL降温是靠发汗的,在不清楚是否能发汗时,不应使用。
    发表于 2013-9-2 18:21:18 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!
    7 c- S: |6 w/ `% D星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。! N* v$ f) }1 a6 S& g" c" N
    小星第一天可能是寒邪直中少阴。是不发热的少阴咽痛。所以西瓜白虎汤没有用。
    3 U8 e* F  g9 f( V  o+ S之后的寒热往来和恶心想吐不与饮食。都是小柴胡汤证。阿弥陀佛阿弥陀佛。
    ' @  b2 \9 h& J4 C* e' r3 m我对这个不大便不理解。。。
    发表于 2013-9-2 18:25:20 | 显示全部楼层
    不要物理降温!5 B! |6 V, f* o9 O
    那会把寒邪逼回去体内。一时降了温,等下寒邪反扑的时候,温度只有更高!
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:29:31 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    : Z4 p4 @0 G  U" v. T; m狗剩他娘 发表于 2013-9-2 17:08
    . I' U7 i4 R# p" t0 D3 ~

    , M) F1 o: d3 Z6 W% @* D谢谢小贝M!她刚打了个盹,现在好一点点。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:31:51 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    6 _7 C7 H3 u3 Q$ Northo 发表于 2013-9-2 18:01
    7 f4 C% z$ y9 u5 R' f- x1 q% k

    + \) [2 v  B/ S- {) L谢谢orthoMM。她今年没参加游泳队,好像抵抗力差了一点点。做妈的不能偷懒啊,我就是怕晒,怕长雀斑。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:33:12 | 显示全部楼层
    回复  likeocean
    * @! e( O. ?/ n4 l3 r
    8 y, K6 V2 t7 J& i- h% m* r: i) @4 r0 z7 w6 S) [: @0 t# x
        上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。 ...
    ; H) s( H) Y3 Q2 B& h# }2 s3 e: g# e& H冬青夏荷 发表于 2013-9-2 17:53
    $ U8 V+ K- b! P/ X' V' X2 t( w7 G

    . v* A. ]5 n& h! M! \5 h, n1 G小时候她吃退烧药后来有惊厥,我现在不太敢给她吃。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:35:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 花星花星 于 2013-9-2 18:37 编辑 ) f3 Z) b) w, j% r. K
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...+ ^% s  Q8 X. N4 [. z
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32

    ; C4 m  H' w0 E2 L5 d3 r& t- ~
    % T. I. F7 w4 f( c* z4 K$ n% B谢谢OceanMM!! 我家自从认识郎中后就没怎么买过西药了,有的也过期了,嘻嘻,中药倒是堆积如山。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:39:00 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!
    & ?" S" X: Q* W/ e3 u星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。
    5 e# K' O+ @  S9 W5 S小 ...' u( k& M* B. E( L3 y
    舞者女 发表于 2013-9-2 18:21

    3 \( N. E7 O( P  @4 l/ K5 K
    " x8 m" z$ ~/ R" j- b" R谢谢舞M关心!!你说的很有道理。
    2 G. h6 b; p1 h9 c继续等郎中。。。。。。
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