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    [感冒问诊] 我家小贝生病了(小柴胡加石膏汤案例)

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    发表于 2013-9-2 16:01:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    星期六小朋友去同学生日派对,在外面游泳池玩太久。加上南加最近酷暑,可能美国人家空调屋外面温差大。星期天早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。
    , E, S+ c& m& v" Q
    4 a3 l3 v7 I2 \  ~8 D) B! Z! Q昨天晚上睡不好,咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想吐,咳嗽加剧,坐着看书看了很久。小便清,背面有出一点汗。几次说要大号,结果都没有成功。
    $ H5 J6 h% Y2 C3 |; O" x) ~
    6 r# {9 _# h& f6 L2 R% Q: y今天早上开始发烧,耳温从37.5慢慢升到38.2。不想喝凉的,要求喝鸡汤。喝了一碗,吃了点汤里的青菜和一点面。现在半坐在沙发上睡着了。
    ; d+ C* b* \+ N6 R) W! h1 E% {+ N6 P/ w' r9 ~" G
    一、寒热
    $ [9 t. M' n2 N8 y8 R* S2 |! y7 u  ^% k1 n% M( ~1 a0 }8 z' f3 O" p
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    6 _8 @) `+ I- M( X
    2 [- P" m2 E3 A4 y5 a7 V早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点。/ _2 i7 f% n* A4 \
    2 D  L. A8 f" I8 Z& h) Z5 M
    ( T. u7 ?  ^2 a5 a
    二、汗
    1 K; e3 L$ p5 i1 E4 ^* _/ }2 E+ f7 b. h+ r: J$ m9 O' P: c
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?$ o" \) _! G% |7 L1 Q

    / y& o5 b+ u2 N% c额头干,鼻子略油(平时也油),脚出汗(因为她刚刚冷,有盖个小毯子)。其它部位没什么汗。# L2 v+ T+ i% b2 Y; h

    / e0 ]% G( Z5 O6 c+ M" l4 A2 E  K. q0 y/ \4 [4 B+ s4 p
    三、口渴+ o$ H  ?1 w7 A
    0 V* Q. L1 e$ J6 c! a
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?8 ]5 z8 x; S) w  n9 r( i) K. @' e

    ! Y  a& l+ _/ Q2 A$ u4 S$ R嘴唇略干,有些皮屑(请看图片)。唇色暗,有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤。咽痛,声略哑。
    4 a1 [- x; v' D' l1 N6 V( O
    . u/ A9 G7 `* Q- w0 S) ~0 p四、小便
    9 S( o( f: U5 U' H' z' ?& f+ ~# Y1 }% T, N
    色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?' a5 l" I7 X% r2 Y0 |& c) Z( d

    ' F  _& @! s  C9 ~, L  ]次数多,可能和喝汤有关,色清如水。没什么味道。
    , p4 X0 }4 p% c) ^/ R$ n6 ~' K+ [
    1 V; n$ w% w2 Q, O* N$ F五、大便
    " X% H7 M1 f2 x) A" n
    ( A4 E9 S8 g: l稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    & r1 P! l$ |7 |9 Y8 L: Y
      m* ^) \2 e! ~# ~昨晚起来4,5次说肚子痛要大号,不过最后都没有大出来。
    ; A/ c6 k, s$ p  Y9 Q) V& n2 e7 \  R; ?1 t# T" F* }( o

    : c9 }) c& k- Q! G' c! l& @- O六、口感食欲% e' I2 P4 B5 x# ?, {" [( N

    ! n' A# A3 V; s3 U" z; m, [, v; L& M% Y恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?4 j4 C4 Q9 M8 r2 v) o. o

    # ?) K: g( R, U$ I/ d恶心,如果躺平了会想吐。说不清什么口感。
    / E* R: y6 c7 s4 O! x
    ( F+ `, `; v) z* t$ b9 ~9 B: e8 x% d七、痰涕+ X2 S* @. b4 g; F: b* u& v
    + H1 F6 D7 Q. E& a
    有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    ) w7 b2 ?# F* a& V) r6 _9 f3 r1 [- K/ H- F; a7 a& L$ S
    鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    : ^9 Q! V: g. B" q
    3 L  D3 {. q+ r: S% ?* O% E5 Z4 `' o$ v6 m: a. [
    觉得胸口靠咽喉这里塞。一点点鼻涕。睡时呼吸略重。; G& n& T) c4 N4 X
    5 q, [3 q6 b, q2 i' r7 }% P
    7 `: v3 p/ M/ j
    八、发作规律( n0 C$ F+ y7 q( P
    ! @/ u0 z# H3 \  J- x! @: z. v
    " V4 }4 L5 m$ g6 Q$ J( p: u/ k
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?. w! s0 `) D8 g6 E9 A9 L6 \  h
    ! x/ d$ Y" t$ c6 l+ A% ?  g, S5 P( w
    午后重,比昨晚严重。% V) }4 M3 O8 A' r
    / v/ c  Z+ _; I1 Q, Z5 L" F
    九、咳嗽
    - A, n% t$ X: ~$ v4 }8 E. C( D$ a  @6 u! ^' A' n- X: T

    2 t% B1 @8 f) }$ }; c7 C不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    " G7 `0 ~4 t- m! g, h: i# W; j5 G) L% c: j' M" m5 m
    子夜到凌晨一点点咳嗽,干咳。白天偶尔咳。
    + N2 m5 r. _/ I/ l% r3 c3 P5 _+ |7 [* _' [( i) _
    十、舌与苔! G8 i5 B' [+ o

    / B+ E7 @( R7 ]! B8 A% \; e. A舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?
    * i- _& w! v. d; M6 T9 J4 r0 b; g" v6 z# P& W. }) o

    & |3 j/ G; x1 Q舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
    . M! U, I& |* ?/ z. d
    5 o: v5 {$ @9 s8 M4 N1 n/ s舌质淡红,舌苔淡粉,有草莓点。+ D, ~- c' r! v2 m0 N
    / T% \8 u% }3 S' }' B' @( F
    % W4 X5 f/ s' ^8 U' k: n
    十一、其它不适应症状0 L1 v0 Y+ x0 l+ ^- f; t

    ; G% ]; r% z% S( ?5 U. B) d& @痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?
    - M+ T- Q% ?$ `6 L; @/ y" d, B* A* I8 k1 N( O( ^6 \- ?
    没有。
    & @* M4 l2 z$ u& {
    6 d, ?3 Z4 v1 `* y& @郎中今天好像不在。大家帮我诊断一下吧。。。 我明天得上班,不能取消课,因为我上的是快捷课,学生一共才七节课,少一节很难补。希望小朋友快点好起来。。。
    发表于 2013-9-2 16:07:58 | 显示全部楼层
    觉得有点像她小女婿上次的小柴胡汤证呢?
    % [- m" N; a% O* H) l* i6 V
    3 _' v. J# [. |' o+ W, d9 t看郎中上次说我家孩子的:( h, a, l3 v, h. b) @' X

    * Z2 ?5 {8 \: _# p& Z. N7 X“有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    ) i; H7 d) J4 A) T+ _: U
    2 y/ N* }5 C, t: Y& Z. O5 K; p本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。”
    * X0 `" C) g' Q0 r8 A
    ! b5 v' b/ G# R5 U小朋友生病好可怜,花星你还不能请假照顾她,郎中赶快来开方,药到病除,可以让小贝赶快好起来。
    发表于 2013-9-2 16:14:00 | 显示全部楼层
    早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,
    & D) N' K! x! d6 a$ q2 Y8 i有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤 . v1 P1 B, K  i- z" c  H  a$ `
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水 -- 病未入阳明9 H0 @6 b; o' j, w0 Y- k9 I6 F  g
    胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。 -- 默默不欲饮食, 柴胡症0 w3 f3 T6 b& I
    咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想  -- 咳, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 三大柴胡症具
    # ?* j5 e- z2 R0 m6 O( j早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点   --- 往来寒热, 柴胡症
    ' V7 B+ D( s2 S- z, s
      o3 U: A! g" J8 u八大柴胡症具其五, 可以用小柴胡汤治疗, 如果继续不大便, 可以考虑使用大柴胡汤
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:22:11 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。
    发表于 2013-9-2 16:25:32 | 显示全部楼层
    回复 3# ephd
    5 Y0 C' ~* p  ?9 Y
    4 q5 i8 h, O; d+ V; Q% N. E5 N
    1 `; Y, U0 Y& N5 b    同意小E的诊断。
    发表于 2013-9-2 16:30:20 | 显示全部楼层
    花星,查email.
    发表于 2013-9-2 16:33:53 | 显示全部楼层
    郎中,快来,小贝病了,我们都着急啊
    发表于 2013-9-2 16:35:03 | 显示全部楼层
    + W7 m6 h7 y4 F/ s/ e6 p

    ( @( s! R6 V! q+ S+ M* `- u觉得阿荷和e管家说的有道理。. Q" {: d+ O2 C5 i+ I0 U# u
    ! d7 [: S" P7 |) l5 N& n
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了。
    发表于 2013-9-2 16:36:11 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:42:38 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷,我先去煎陈皮水。看起来我家好像药都有,至少如果方子差不多的话不用带小朋友出门买药。不然她一冷一热的更难受。。。
    发表于 2013-9-2 16:44:41 | 显示全部楼层
    回复 10# 花星花星
    . F, y* x" S* C" v
    0 ^3 {( [: L. q/ J3 X% g. o; O5 n, Z) @
        希望小贝可以快点好起来。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:51:30 | 显示全部楼层
    觉得阿荷和e管家说的有道理。
    7 C! b" G+ |1 @5 E7 S) ]- B, x: ]
    2 S4 X) J. \& f. p3 t  y/ ?抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了 ...
    * N1 d( `/ t' M3 ^' ]* Namengcat 发表于 2013-9-2 16:35

    0 V8 V, x6 w# B% E) w
    # n1 e/ N$ z, {' s+ W谢谢猫M,我会注意的。可怜的小朋友。。。怎么不是我生病呢,可以顺带减肥。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:52:31 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。, o6 w. ^# T3 I$ o4 }) m
    j'espere 发表于 2013-9-2 16:36

    4 h- n" K3 G  q% _
    0 l) P' J  f3 x谢谢小j'!我望眼欲穿的等郎中。。。
    发表于 2013-9-2 16:55:43 | 显示全部楼层
    回复 13# 花星花星
    7 D* p0 k# q) z1 J3 }6 z, D, F' H3 [; @1 p

    . W  i1 m5 h6 w* t7 y2 I$ ^3 M. Z    花星,先用夏荷MM告诉你的法子,让小贝感觉好点再说吧。
    发表于 2013-9-2 17:02:11 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。- J7 g% m2 g8 n7 I$ q

    1 z# l5 C- M! [: e* p7 T: `你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:03:42 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。5 r/ \" P5 F) ~/ J6 h

    % u# \) s. Z, L  p. u你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。 ...; ?1 H- f8 i% ?4 N+ r* B5 N
    amengcat 发表于 2013-9-2 17:02

    ( \* }" {  y6 w0 X0 Y! x4 a! W) T- T; Q  x
    好,我会告诉你的。猫M好梦!
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:04:45 | 显示全部楼层
    回复 14# 招财猫
    5 V" ^8 ?, U6 f' P" o3 N# T6 `& ]; W; s- K$ w  J. A
    好的,谢谢银天MM。正在煎陈皮生姜水。
    发表于 2013-9-2 17:08:40 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    发表于 2013-9-2 17:11:19 | 显示全部楼层
    小贝病了?
    - C& D' _) X6 U2 f: q1 X
    * s9 L+ i, d7 C  H看起来确实像是柴胡证,郎中快来吧!
    发表于 2013-9-2 17:32:54 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复.
    发表于 2013-9-2 17:53:03 | 显示全部楼层
    回复 20# likeocean 3 n5 ]. D- F9 S( I) P: b
    # U2 @$ s% w% L. c$ ^( A
    ) j0 I) g$ ~( f; Q  ?) b  u, M
        上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。
    发表于 2013-9-2 18:01:17 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    发表于 2013-9-2 18:07:26 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ..." ~+ n+ y5 i) J8 N8 D" b1 m6 F
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32

    2 e5 Q3 g% `3 J# l+ M- Q  B% z6 l
    ; {. r" W5 R+ `2 a/ YTYLENOL降温是靠发汗的,在不清楚是否能发汗时,不应使用。
    发表于 2013-9-2 18:21:18 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!8 g' e) i* w/ {; W* k5 Q. b/ w0 l  h  n' x
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。
    4 M0 U9 H$ n4 p+ K小星第一天可能是寒邪直中少阴。是不发热的少阴咽痛。所以西瓜白虎汤没有用。5 M# o, W" f- X9 c6 g
    之后的寒热往来和恶心想吐不与饮食。都是小柴胡汤证。阿弥陀佛阿弥陀佛。/ h+ n/ P1 _8 S( r
    我对这个不大便不理解。。。
    发表于 2013-9-2 18:25:20 | 显示全部楼层
    不要物理降温!- M# z. W# _% r( n- X
    那会把寒邪逼回去体内。一时降了温,等下寒邪反扑的时候,温度只有更高!
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:29:31 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。' ]. @" X+ h  K, ^" `
    狗剩他娘 发表于 2013-9-2 17:08
    ! V: E% x5 \" z

    4 v3 v0 Y; j- h- J2 L# l7 y谢谢小贝M!她刚打了个盹,现在好一点点。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:31:51 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    % Y$ j5 I+ A2 i* j( ~8 B3 M# Qortho 发表于 2013-9-2 18:01

    2 Q. W, p1 w, }6 a& F3 P' q$ X4 ]! Z! w* R- }
    谢谢orthoMM。她今年没参加游泳队,好像抵抗力差了一点点。做妈的不能偷懒啊,我就是怕晒,怕长雀斑。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:33:12 | 显示全部楼层
    回复  likeocean
    0 B1 x! |% y5 F1 B' D; }1 u$ A0 g  S: N( p3 ]
    - ^/ l# Z6 H$ u7 W, F: x! D
        上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。 ...
    : }5 |* ?6 e6 I3 d2 V% a8 W9 P冬青夏荷 发表于 2013-9-2 17:53

    * R2 l" z9 ]8 S" ^+ }
    ) e: ^( v! z1 h: q3 R小时候她吃退烧药后来有惊厥,我现在不太敢给她吃。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:35:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 花星花星 于 2013-9-2 18:37 编辑 0 @3 \7 W# t0 _% |  x( x9 }3 p7 \
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...! Y4 T& [, T/ `+ s
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    ! `! }6 K+ J) d, B' m  O4 P& V7 i
    & a/ l) ^0 A, t& N7 \
    谢谢OceanMM!! 我家自从认识郎中后就没怎么买过西药了,有的也过期了,嘻嘻,中药倒是堆积如山。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:39:00 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!. @( U2 |$ P. X
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。
    ( F  P" q0 N: @小 ...
    ! R& Y+ h. U/ m" p' U3 L2 ^3 C# q& |舞者女 发表于 2013-9-2 18:21

    - n4 \( X. K6 y# P! b) v* Y% x- d3 q! F
    ' F5 M. W/ y2 e  C谢谢舞M关心!!你说的很有道理。
    3 b. Y, U, I6 v' O# g# v继续等郎中。。。。。。
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