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    [感冒问诊] 我家小贝生病了(小柴胡加石膏汤案例)

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    发表于 2013-9-2 16:01:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    星期六小朋友去同学生日派对,在外面游泳池玩太久。加上南加最近酷暑,可能美国人家空调屋外面温差大。星期天早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。4 p. x+ Q6 W9 m' ~5 C
    ' P$ g0 T7 q2 Z* S1 W! M2 o
    昨天晚上睡不好,咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想吐,咳嗽加剧,坐着看书看了很久。小便清,背面有出一点汗。几次说要大号,结果都没有成功。' B& W& ]# Y' y; F* F

    % U- C" `) F5 ]3 T! Y; x今天早上开始发烧,耳温从37.5慢慢升到38.2。不想喝凉的,要求喝鸡汤。喝了一碗,吃了点汤里的青菜和一点面。现在半坐在沙发上睡着了。
    0 E$ b/ B) l% v1 a1 `
    % P" }. K0 p% x9 ?: ~# M一、寒热6 S9 V8 i4 V* _; V  i
    $ ?' s! ]3 m9 w- R; b
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    & b: h& D$ b; G/ b
    / o3 ~4 e9 p& c* q0 v早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点。
    9 a8 y2 q8 W  m! u8 F
    9 j" f- w2 x9 W0 Y4 n( g: |# @' z! I- F  U4 {
    二、汗
    + N0 `4 R/ W0 e. ?3 G  l% v; }) ^( }8 U( A/ [/ d  }/ ]: {
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    : t! z+ u: x: |" Q4 M6 ~9 n
    " p1 k" Y% ]7 b0 J7 s3 |0 o. V# H额头干,鼻子略油(平时也油),脚出汗(因为她刚刚冷,有盖个小毯子)。其它部位没什么汗。6 u  E7 ]( p' U1 a6 s7 @
    5 k2 q+ i. T; V6 m9 B6 z
    - b, F8 w( B1 x! |
    三、口渴
    2 s" F. Y; E9 C6 b
    3 C) C# }6 M3 {- ?, d+ @1 A/ ~; Z嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ; \: Q8 ]( V( ]1 @  Q, z8 \& x! o( d) _! z* ?% t/ U  F' i( S' W
    嘴唇略干,有些皮屑(请看图片)。唇色暗,有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤。咽痛,声略哑。
    4 x; ~5 c5 u, r
    3 O5 i8 ]+ w; b1 N四、小便/ w7 T" Z1 l1 _
    / z1 X9 L6 h+ K1 @' r0 C' M
    色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?
    ( l  ^# z5 _& \# l/ \% _
    ) U  @. R* \; _% y- W  h次数多,可能和喝汤有关,色清如水。没什么味道。4 g& O2 n( ]6 X

    + }" e( V7 R/ T- ~. f( {五、大便& C1 {* I8 j+ v) R/ n" j
    6 i) w+ g0 I$ W
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?' Y5 l0 Z2 }6 M" m+ B9 N! X: B
    5 k. h/ F2 U# i' s
    昨晚起来4,5次说肚子痛要大号,不过最后都没有大出来。
    # A# S3 _/ C- x% ]5 q- v# C) |5 o9 J( ^' i. J# D( E
    0 D: G; D' c6 P0 e0 _5 y6 @
    六、口感食欲
    % X8 U& V3 b5 C& Q4 V! V. n! _* L* d9 \4 S. t( L
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    % T; J; a4 m) I% `3 K* P9 e
    1 Q3 T* p$ B5 j. v5 \! `恶心,如果躺平了会想吐。说不清什么口感。# R" @) e( e1 K0 @
    & \( L7 A( p& k! j! E8 W$ @& A6 I
    七、痰涕
    $ T' ]# t# F# o! Q; ~. ^% q/ f4 }7 N7 F9 `' A2 Y* ^% _
    有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    : q( E0 t% ^2 A, g  \6 `: c# E5 R1 ^# D1 Y
    鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?& G, _" @; ^3 j2 v1 C; S" ]

    7 ~# g) S9 {/ m# t
    # c7 ~  n, |+ H$ S  _& H; h& u+ K8 D觉得胸口靠咽喉这里塞。一点点鼻涕。睡时呼吸略重。
    ( Q+ Q4 Y! F) ?0 }8 s( F9 E8 f" m9 `8 J! V1 H3 I* u  a
    ; J4 ]! i! {4 N- u3 e, h
    八、发作规律
    " }3 G* x. p: u+ v( H. o$ F# Z3 X; C; W+ _8 k
    + ~) j+ e5 I5 `7 T( Z6 v# n& c
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?8 L* I6 k- ~% o+ m; U3 ]/ z& a4 Q
    ; E# B0 E& Q4 p' ^1 n, T
    午后重,比昨晚严重。1 [0 a. q. Q8 [. O
    5 w0 Q0 Q; m; z
    九、咳嗽
    ) x$ d; a7 `$ L7 Q: j6 f6 _' f' |( c/ p: w

    2 _% d( A7 ]) D* T) P# X不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    3 L$ `6 z2 x" V: d4 O
    4 V+ q) R, K0 L" m! w+ C子夜到凌晨一点点咳嗽,干咳。白天偶尔咳。
    # g, W1 h3 r; @1 N' U: ~# ]6 w. b$ c8 B& [( F! L
    十、舌与苔
    . F2 R7 R* f5 A3 W2 _6 o: ~- i. C( ?7 e0 j/ n6 t( b9 {" O. T4 j
    舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?* \7 u4 f4 S( y! i% N

    + n. D3 l2 b% f0 x* K0 W& W* I( m: i. z
    舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
    7 U8 S- w$ H3 V$ @6 P: b% Q
    3 z% J. O' ?. P  |9 V+ I舌质淡红,舌苔淡粉,有草莓点。
    ; H) a' w5 z5 v- u
    $ L/ z& S' g. }3 M0 \: w& V  B
    十一、其它不适应症状
      J. |; J) c; l4 E
    8 l9 A) |" X' U0 Z8 D7 b痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?
    $ }' ~: B2 x' H  W* o% [4 g; [# z+ I6 Z: n1 i. v4 p% [$ z
    没有。
    . B  T4 w$ ^' v/ x: W
    1 G' _% I7 V7 D4 l! x郎中今天好像不在。大家帮我诊断一下吧。。。 我明天得上班,不能取消课,因为我上的是快捷课,学生一共才七节课,少一节很难补。希望小朋友快点好起来。。。
    发表于 2013-9-2 16:07:58 | 显示全部楼层
    觉得有点像她小女婿上次的小柴胡汤证呢?
      U4 @: y4 V  _) M; a! H7 Q8 A1 |' s( Z/ _; E2 t
    看郎中上次说我家孩子的:
    & i7 j* C4 A9 F5 b- ]. \. t! J- G8 f7 f+ O: I; u
    “有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    . W4 h7 g) ~; E8 X1 p2 E1 p6 v" I3 z2 w
    本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。”, D5 l# O' w' H$ p; F
    + F# A3 I( |3 H% N7 i9 W) T
    小朋友生病好可怜,花星你还不能请假照顾她,郎中赶快来开方,药到病除,可以让小贝赶快好起来。
    发表于 2013-9-2 16:14:00 | 显示全部楼层
    早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,
    & n! ^1 b1 _& x8 u有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤 ! y' [3 @* }% T' @, N
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水 -- 病未入阳明
      T4 t' F) ?1 v: V. p2 @( V胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。 -- 默默不欲饮食, 柴胡症
    0 @# [/ t" ^* |( K咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想  -- 咳, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 三大柴胡症具
    / X, ~0 a2 ^6 F# G( W5 x' d- E早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点   --- 往来寒热, 柴胡症5 T1 L: C* ^' q0 H, B9 n6 b+ y* f$ }4 `
    ) ^$ I/ p( J1 ^0 ?: q
    八大柴胡症具其五, 可以用小柴胡汤治疗, 如果继续不大便, 可以考虑使用大柴胡汤
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:22:11 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。
    发表于 2013-9-2 16:25:32 | 显示全部楼层
    回复 3# ephd
    / \- D! y3 V2 m6 Z  c+ d% ~$ h4 t9 }* o' z' i

    - s8 c1 B# J# S9 U, x    同意小E的诊断。
    发表于 2013-9-2 16:30:20 | 显示全部楼层
    花星,查email.
    发表于 2013-9-2 16:33:53 | 显示全部楼层
    郎中,快来,小贝病了,我们都着急啊
    发表于 2013-9-2 16:35:03 | 显示全部楼层
    3 t1 G* [: U8 p" L9 T( U

    # L7 ?" A2 ~$ p9 R觉得阿荷和e管家说的有道理。) u7 d# ~& O3 [: X
      B. o4 r8 z4 H
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了。
    发表于 2013-9-2 16:36:11 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:42:38 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷,我先去煎陈皮水。看起来我家好像药都有,至少如果方子差不多的话不用带小朋友出门买药。不然她一冷一热的更难受。。。
    发表于 2013-9-2 16:44:41 | 显示全部楼层
    回复 10# 花星花星 / N9 p6 u3 q" H: e% X& h: F; G
    8 C9 e+ A# H2 n. H4 T% w

    $ n3 ?, X8 d" T+ }( \    希望小贝可以快点好起来。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:51:30 | 显示全部楼层
    觉得阿荷和e管家说的有道理。9 A% f# [6 R- i  q# Z. ?
    - t) x% u! u2 B: [6 `, g
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了 ...
    * U, u) }+ D6 q( B% e) r5 E3 \amengcat 发表于 2013-9-2 16:35

    ; x2 T5 w' g& L/ H; _9 P0 g* O4 }# ?
    谢谢猫M,我会注意的。可怜的小朋友。。。怎么不是我生病呢,可以顺带减肥。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:52:31 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。6 s' O0 n9 P* x, u6 k
    j'espere 发表于 2013-9-2 16:36
    : T6 y8 f8 M2 V# Z' H" n8 h
      m0 v" a" @2 `/ N
    谢谢小j'!我望眼欲穿的等郎中。。。
    发表于 2013-9-2 16:55:43 | 显示全部楼层
    回复 13# 花星花星
    9 B, R3 Z8 }  M9 B6 n' @$ N2 O$ z2 c# m

    9 I7 L( r* R5 p: Y0 w6 {    花星,先用夏荷MM告诉你的法子,让小贝感觉好点再说吧。
    发表于 2013-9-2 17:02:11 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    . m; ?/ {4 d# E( {
    / Z1 C0 p; ~. t6 o( [你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:03:42 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    ; \& ^" C% C- J  U" U- R. s6 A: r: r; ?+ \$ ^
    你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。 ...& `( W& a% |4 X
    amengcat 发表于 2013-9-2 17:02
    ( b! k- Q4 {, ^

    5 X! J* |) Z" {" c1 @# l好,我会告诉你的。猫M好梦!
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:04:45 | 显示全部楼层
    回复 14# 招财猫 % J7 f9 z' m+ h: ?0 J
    8 R6 G3 g: s( u
    好的,谢谢银天MM。正在煎陈皮生姜水。
    发表于 2013-9-2 17:08:40 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    发表于 2013-9-2 17:11:19 | 显示全部楼层
    小贝病了?  m1 V* a/ x( ~

    3 x5 w2 i! Z: l' i看起来确实像是柴胡证,郎中快来吧!
    发表于 2013-9-2 17:32:54 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复.
    发表于 2013-9-2 17:53:03 | 显示全部楼层
    回复 20# likeocean
    * A2 m7 z) V0 O) z9 N8 C2 B+ Z5 R" `2 ]

    : ?( v2 q6 H/ X/ b. c  M  W9 V    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。
    发表于 2013-9-2 18:01:17 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    发表于 2013-9-2 18:07:26 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...
    ! j2 o1 q  }2 Ilikeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    9 H6 u( u1 |1 n6 i5 o* [/ \

    * K0 P1 o# j  L9 H2 X5 ITYLENOL降温是靠发汗的,在不清楚是否能发汗时,不应使用。
    发表于 2013-9-2 18:21:18 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!
    1 t! g/ O9 Z/ s1 {星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。
    4 k, t' T. c; |9 p小星第一天可能是寒邪直中少阴。是不发热的少阴咽痛。所以西瓜白虎汤没有用。- `) L  p& j  |: W* z7 }% E% E
    之后的寒热往来和恶心想吐不与饮食。都是小柴胡汤证。阿弥陀佛阿弥陀佛。/ I/ ]% N$ c  _$ z
    我对这个不大便不理解。。。
    发表于 2013-9-2 18:25:20 | 显示全部楼层
    不要物理降温!( c$ ^. Z# @4 r4 F. O
    那会把寒邪逼回去体内。一时降了温,等下寒邪反扑的时候,温度只有更高!
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:29:31 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    ' T3 [+ a* c' i" v$ T6 P! Y狗剩他娘 发表于 2013-9-2 17:08
    . Y7 f) }6 P# G; d$ ]) G5 ^% ~

    5 c8 B0 ?) [( R; `: }# P/ p( c  p谢谢小贝M!她刚打了个盹,现在好一点点。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:31:51 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.3 B2 _; Y7 `1 g; C* U9 g1 s+ F2 i' g
    ortho 发表于 2013-9-2 18:01

    . w" w, H! c- u7 s' i
    : L$ R% u# y) Y: w6 Z( \谢谢orthoMM。她今年没参加游泳队,好像抵抗力差了一点点。做妈的不能偷懒啊,我就是怕晒,怕长雀斑。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:33:12 | 显示全部楼层
    回复  likeocean 8 `1 J+ d# U  r' R6 D

    9 w) l) P% [! D5 s4 W0 H- c7 N0 X1 P/ {  f
        上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。 ...8 R' e, F. O9 {5 T! U
    冬青夏荷 发表于 2013-9-2 17:53

    0 b6 M0 P1 P" y* W. V. Y/ z  Z
    1 d3 C  c' [7 a5 @小时候她吃退烧药后来有惊厥,我现在不太敢给她吃。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:35:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 花星花星 于 2013-9-2 18:37 编辑 , u. t0 E+ G. G( O0 L- z
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...
    & R$ \6 E* F3 r, \& Rlikeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    / L7 X; Y6 e- q8 U" A+ ^

    4 \/ \6 J( Q; I+ d谢谢OceanMM!! 我家自从认识郎中后就没怎么买过西药了,有的也过期了,嘻嘻,中药倒是堆积如山。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:39:00 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!$ V& s: X) n% b1 n( u+ C' v0 G& W% A
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。! P8 j' p) n4 v0 {! `' @
    小 ...0 y: z4 V7 ~/ a. R6 v
    舞者女 发表于 2013-9-2 18:21
    ) J- s" `' w& A# {' a: n' C5 u
    0 Y/ y& f$ S, a9 `0 [  u
    谢谢舞M关心!!你说的很有道理。7 g1 z7 b1 h* Y2 a, E
    继续等郎中。。。。。。
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