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    [感冒问诊] 我家小贝生病了(小柴胡加石膏汤案例)

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    发表于 2013-9-2 16:01:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    星期六小朋友去同学生日派对,在外面游泳池玩太久。加上南加最近酷暑,可能美国人家空调屋外面温差大。星期天早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。- I) n, y9 w/ e3 |; q
    ) R5 W7 m! G! F) K9 @4 Q
    昨天晚上睡不好,咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想吐,咳嗽加剧,坐着看书看了很久。小便清,背面有出一点汗。几次说要大号,结果都没有成功。
    % h  E% R1 _! {0 v1 g; k
    ) |# T0 }9 i/ f3 n/ S今天早上开始发烧,耳温从37.5慢慢升到38.2。不想喝凉的,要求喝鸡汤。喝了一碗,吃了点汤里的青菜和一点面。现在半坐在沙发上睡着了。# t0 }! ]& j2 d# C/ \) B& H/ i
    0 i. f( V" Q8 U6 U8 \: h6 v
    一、寒热  D& v! [& N9 b) H! u
    . b9 R2 ?0 I. W
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    - {4 l! N8 s/ k+ O8 M( ?+ ~9 U7 y8 Z5 i( O& }
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点。
    ; P8 M+ f- V3 V# }$ K7 p, h
    # r& v9 H; K6 E& ^1 f2 H. ?; k* W* r
    6 x# f- R  l% e3 Z# ^+ \# X二、汗
    ' L) N, E1 m) F/ j, C: i& j; ?! h* E+ Q& E' x7 p+ u
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?. [" n# d, Z: \7 P
    ; Z$ O5 A) y7 T1 {8 n
    额头干,鼻子略油(平时也油),脚出汗(因为她刚刚冷,有盖个小毯子)。其它部位没什么汗。9 y  \6 z/ s9 d- S! N8 ^: }

    & O0 B, d* W, i2 P$ d
    * z, M& ^  O5 R3 T) W6 k& r% B三、口渴; n3 |% G  D, j# F/ i  u+ U
    / l0 X- h. Z. T$ l1 d
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?# b# a/ i  P2 C6 \$ b

    $ @4 E8 o5 [7 l: C嘴唇略干,有些皮屑(请看图片)。唇色暗,有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤。咽痛,声略哑。" R& n3 z4 t9 q% Z) S# o

    & |) ]* P" b# S0 [4 b四、小便* W! T! k: k: D% f' Z

    ( w( A0 f7 Q8 f( m# {) N色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?
    4 w# j/ T. V' h! l4 I. i! w% q5 u! t
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水。没什么味道。
    $ E5 ~+ [: A( Q: Y
    " `2 K% m% b6 d五、大便
    : _- c5 r0 t7 U3 H# e( g) E
    # ~( L2 j- h' q6 m稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?3 A/ n& ^) J2 Q7 Y4 f/ j
    ; y. W( d: h/ y5 z9 Z( j2 B5 F
    昨晚起来4,5次说肚子痛要大号,不过最后都没有大出来。
    2 ^# d: c+ _- q
    " n2 D  X$ v; l4 E5 O  q* G
    / a$ B/ D. d6 `, j5 h7 z六、口感食欲
    % H4 V  \' Q3 N0 y$ s
    7 i, j% M# b7 a9 [( M8 L恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?* i" k  p+ N# D/ A5 K
    ( G( e. |& {1 i7 e" C6 a
    恶心,如果躺平了会想吐。说不清什么口感。) j4 f) k7 O9 b

    + Q5 M  R& e2 W" Q( y七、痰涕- c/ @% ?( X. ]3 S' E: t# f: ?
    - r6 W. e- N" v
    有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    . b8 H0 q  u9 E% \+ _/ z7 ?/ X: B  @' f5 Z  }) a
    鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    2 O8 x% x  z, b1 z! U! w1 N$ x8 Q2 s$ d, Y( F

    ! m  U" }- h5 t, Z! ~) {( W4 U! C觉得胸口靠咽喉这里塞。一点点鼻涕。睡时呼吸略重。8 e: Y5 ^( l: c1 S5 Q% S

    7 ^& {5 O  k& ?, m, Q2 _' {" ]6 y5 F( c2 u" {9 f
    八、发作规律, L- p3 B# S0 w! A5 i- {: Q

    % G, r/ @) U+ _4 L7 C0 @
    5 b1 a, `7 i# i5 U: A白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    7 A$ l' |9 t  k6 U6 M# W3 H
    ; D0 q2 |7 W3 G( ~+ P午后重,比昨晚严重。
    2 @4 [, n- P% z! t
    7 p: }3 G0 n& I; ?九、咳嗽0 D0 [- y5 r( |5 g" @$ N6 G+ V" R
    ! X: [; e9 U5 K0 O5 i; h
    ; X  m+ E5 d) Z3 a
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    0 {3 ~$ Y9 N$ R6 y, K9 d# M& ~% o3 |6 s. ^. z! H6 ]
    子夜到凌晨一点点咳嗽,干咳。白天偶尔咳。/ e- k  h7 p% D) X+ c
    : g7 [% e, @+ \# u9 ?& J) E
    十、舌与苔
    ( T' p1 O- J% k9 M; f1 r
    / B' C: Z! d0 @, p7 @舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?
    + I5 Y" i) R( @% E  s$ G1 q! T1 `, ?
    " n" U. K6 T% u  k% T0 k
    舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?* ], K* x1 ~( G3 q

    ; ]/ q# B6 Z' i0 u1 _舌质淡红,舌苔淡粉,有草莓点。
    ) B0 ?6 K* p2 q5 K$ ?: T% H1 C
    % K4 m  U  E  A+ b; H
      \  }1 w* {& k9 L1 m十一、其它不适应症状  G/ d/ A4 A( y' R9 s9 N: f* t. A

    4 ~( N+ h. y4 i7 \; y! Z" ^) Q痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?) W: b* P4 |% x/ A; \

    0 C# E8 c0 E* B* H3 Z1 }, H9 E8 J没有。
    & ?# {' o2 A6 w5 `1 X' A) t! E$ Q  F$ {  S
    郎中今天好像不在。大家帮我诊断一下吧。。。 我明天得上班,不能取消课,因为我上的是快捷课,学生一共才七节课,少一节很难补。希望小朋友快点好起来。。。
    发表于 2013-9-2 16:07:58 | 显示全部楼层
    觉得有点像她小女婿上次的小柴胡汤证呢?
    ' P' ], ?+ N" C$ A! V% w
    * D2 D6 e" ~; Q4 G1 A看郎中上次说我家孩子的:5 u' x. J- F9 J' K/ M; D
    , _  x/ ?6 T( d) F- k  M2 r
    “有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    ' f/ G1 C( [4 [/ b6 o. N8 V7 T5 y7 E, z' G3 F3 Q( V$ F5 X6 h5 b
    本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。”* W; C% q, d: J$ [( _3 C1 e
    " K9 ?. L6 A! _7 y1 p9 |" x( N
    小朋友生病好可怜,花星你还不能请假照顾她,郎中赶快来开方,药到病除,可以让小贝赶快好起来。
    发表于 2013-9-2 16:14:00 | 显示全部楼层
    早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,
    9 @5 G& S/ }1 A5 Y: @! s有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤
    3 S# Q8 Q3 e) h9 M0 ?7 ^) |0 Z4 J次数多,可能和喝汤有关,色清如水 -- 病未入阳明( j2 ]/ h! X/ n9 b  `
    胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。 -- 默默不欲饮食, 柴胡症
    8 o+ B, P# E* p" {8 D8 G& k, Q咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想  -- 咳, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 三大柴胡症具
    % E( G, V4 e5 o早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点   --- 往来寒热, 柴胡症& ~" q; q3 @- W. r+ I% W0 x
    ) w% L6 v5 ~% m2 w/ g
    八大柴胡症具其五, 可以用小柴胡汤治疗, 如果继续不大便, 可以考虑使用大柴胡汤
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:22:11 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。
    发表于 2013-9-2 16:25:32 | 显示全部楼层
    回复 3# ephd
    4 j" c& K# l  ~9 c  C/ Y: j
    2 C2 r6 B( V6 |$ v1 U, H2 u
    , p& K) C! v1 u% l4 A5 \7 \6 J( V    同意小E的诊断。
    发表于 2013-9-2 16:30:20 | 显示全部楼层
    花星,查email.
    发表于 2013-9-2 16:33:53 | 显示全部楼层
    郎中,快来,小贝病了,我们都着急啊
    发表于 2013-9-2 16:35:03 | 显示全部楼层

    0 K8 X# X) ?8 X! H/ U+ E5 u; K# y; f& h. X* r
    觉得阿荷和e管家说的有道理。/ g0 U8 Q/ m& X& U. F/ }* A2 C/ p$ m

    & w! S  V! y( n- }抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了。
    发表于 2013-9-2 16:36:11 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:42:38 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷,我先去煎陈皮水。看起来我家好像药都有,至少如果方子差不多的话不用带小朋友出门买药。不然她一冷一热的更难受。。。
    发表于 2013-9-2 16:44:41 | 显示全部楼层
    回复 10# 花星花星
    & j  n" s6 S( [3 U. h6 c# k. l' l5 o; a0 g. g, z

    : M: l  }( k8 v8 A& j    希望小贝可以快点好起来。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:51:30 | 显示全部楼层
    觉得阿荷和e管家说的有道理。
    , n/ A$ j, k, v
    $ |3 d* h8 n3 |* V$ a0 k! z: e4 E抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了 ...
    0 x6 H6 s# W  s/ y. jamengcat 发表于 2013-9-2 16:35

    ( _+ |1 K' s# P2 E8 B& b2 d5 K# i" g
    谢谢猫M,我会注意的。可怜的小朋友。。。怎么不是我生病呢,可以顺带减肥。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:52:31 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
    ( C5 K( k. ~8 T4 ~j'espere 发表于 2013-9-2 16:36

    ) C) _' L* x2 S/ a, R# V& s" D7 V3 \  {6 A
    谢谢小j'!我望眼欲穿的等郎中。。。
    发表于 2013-9-2 16:55:43 | 显示全部楼层
    回复 13# 花星花星   c5 r% ]; L8 H
    0 D* S) A% k  d2 h$ P
    & H! E( y1 J& S, e9 `
        花星,先用夏荷MM告诉你的法子,让小贝感觉好点再说吧。
    发表于 2013-9-2 17:02:11 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    3 \6 w7 p& C+ i: C  f
    3 u! A) `( L+ u$ f: q: v你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:03:42 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    2 i2 Z0 b4 V; y1 b! N9 c& k
    ' i: l  I  P! D6 M% B1 H$ m你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。 ..., e* }# d0 n, _5 {- {
    amengcat 发表于 2013-9-2 17:02
    8 G; b" [0 S7 P8 [2 ~
    2 }3 u3 V6 J) [. J6 ~
    好,我会告诉你的。猫M好梦!
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:04:45 | 显示全部楼层
    回复 14# 招财猫 / [" y5 Y. p1 W) f

    : c3 S2 a% Z% ]7 @6 V好的,谢谢银天MM。正在煎陈皮生姜水。
    发表于 2013-9-2 17:08:40 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    发表于 2013-9-2 17:11:19 | 显示全部楼层
    小贝病了?: b/ {  F- ]! B, r7 H, {: C" _

    8 i7 @9 {& \3 y7 J1 R4 D& O看起来确实像是柴胡证,郎中快来吧!
    发表于 2013-9-2 17:32:54 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复.
    发表于 2013-9-2 17:53:03 | 显示全部楼层
    回复 20# likeocean
    4 C* d3 k: M- I1 l/ M3 X1 D& z
    3 i; ~# u- o6 I% H
    3 T) p+ S2 f. O5 W- C/ A    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。
    发表于 2013-9-2 18:01:17 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    发表于 2013-9-2 18:07:26 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...( H: H4 Q/ {6 n% K
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32

    - w0 c# N2 ]% V
    5 i# E$ H! N5 h, k" GTYLENOL降温是靠发汗的,在不清楚是否能发汗时,不应使用。
    发表于 2013-9-2 18:21:18 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!" _: b0 i1 t  ^% O! a
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。
    ' R% [' C" L& }( a$ r/ S) Q! z3 X小星第一天可能是寒邪直中少阴。是不发热的少阴咽痛。所以西瓜白虎汤没有用。# D" w# K/ w+ c* a9 T: E  S
    之后的寒热往来和恶心想吐不与饮食。都是小柴胡汤证。阿弥陀佛阿弥陀佛。
    2 U2 f) L& u& {4 q( A我对这个不大便不理解。。。
    发表于 2013-9-2 18:25:20 | 显示全部楼层
    不要物理降温!
    + |0 \- e! h7 K. ]% g- x" U& x! p那会把寒邪逼回去体内。一时降了温,等下寒邪反扑的时候,温度只有更高!
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:29:31 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。8 T5 [) j- {8 |
    狗剩他娘 发表于 2013-9-2 17:08

    / y6 M9 X; ^; V+ O0 j% G5 ^
    6 {! Q3 F; D; t- b/ b9 v4 E. e谢谢小贝M!她刚打了个盹,现在好一点点。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:31:51 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    ! i" m! i: ~& ~9 e. Z% xortho 发表于 2013-9-2 18:01
    - P2 k* m: [* ^* J- L
    1 G. I+ c1 K- Q( r7 ]% ~& T
    谢谢orthoMM。她今年没参加游泳队,好像抵抗力差了一点点。做妈的不能偷懒啊,我就是怕晒,怕长雀斑。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:33:12 | 显示全部楼层
    回复  likeocean
    % J1 [1 p' [6 D8 U0 M
    # }7 G# K: l$ y0 W: g' \- s" F3 @" H! z
        上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。 .../ o$ U" P6 F) y1 h) {' i4 F! }: M
    冬青夏荷 发表于 2013-9-2 17:53
    + Y; u! r% V* Y! R* K! U

    % m9 |0 \# ^6 A5 `1 d: T4 t小时候她吃退烧药后来有惊厥,我现在不太敢给她吃。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:35:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 花星花星 于 2013-9-2 18:37 编辑 6 L- f  B- b+ ^) j) C) p/ E
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...; P8 p& k% ^3 ^/ M8 w+ z# w3 {
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32

    2 U- n, k6 t" a0 O8 @7 ?, |6 V( `1 b" t% q9 x% f$ }' C& L; |
    谢谢OceanMM!! 我家自从认识郎中后就没怎么买过西药了,有的也过期了,嘻嘻,中药倒是堆积如山。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:39:00 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!) G% O2 H& R4 b8 `5 I) P
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。4 }) Z# P, U( d  e3 O4 L3 ~/ C
    小 ...  Y3 P( L6 d' ~6 d) R/ ^
    舞者女 发表于 2013-9-2 18:21
    5 q7 f  U& S% V3 i; ]
    1 q( w7 q( _0 ~! T
    谢谢舞M关心!!你说的很有道理。; @  ]% H1 n* p5 o
    继续等郎中。。。。。。
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