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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:新夏 于 2013-01-29$ p- o3 r. Q. A2 p, O

    . [% ]" R. ?# c; }关于汗解法
    : ?$ x1 V0 i$ R, U' G1 u, j0 N# P1 b! V5 U9 x, p( J* q
    最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。
    + \6 Y; G8 K1 }3 M! u' O$ _感觉主要就是两个字“发汗”。: [$ j7 F' d- M3 w9 w/ ~+ `
    5 e; g. m% R) b& l/ L
    桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。/ ~. {9 C( Y$ r3 R( g" B, p3 ]8 @+ `
    8 l: i/ [; s) N# d8 I* x
    但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?7 Z# y% U8 Q, {7 J( U9 I. f

    5 N5 t; [2 [( V因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。' E/ x: m7 o$ d6 B

    ) M; r; P& q! K) o- c8 J读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。
    ) j# x) c! H1 [! D3 a/ f因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。# _0 A& `8 D6 E) i* Y+ M5 l2 C
    但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。6 A+ N! Y3 g& g: X! I  N

    * F2 v7 T/ L3 ?! e8 ]# B现在我想就这个病例和大家讨论讨论。
    8 ?2 x  u, ]- r9 B8 A) R/ u' w) y4 Y5 N- R6 l+ T" B& H
    麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?# {3 p) K# @3 L/ W% |

    7 M+ f) x0 `. [7 B- S( a6 j这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?9 l+ o  [! E# ?3 @
    6 h& B  ^! G% q8 J
    但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问
    1 O! H* u* V" ~$ z% G* Z$ A& }
    9 Z6 S+ Y4 R$ R" ~当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。
    ! M  J+ w" K* d8 K
    ; h1 J) H8 {5 f1 N! c$ s' Z现在才发现感冒真的好复杂。
    ! d4 z5 Q$ j6 C! W. Q  B
    ) ]; u; r2 h/ e$ Y- y7 Y8 z- H- o, E0 @. Z: [
    新夏答
    5 M" i; V5 L- i% s0 Z# k
    # w: |3 z9 _/ v# ~/ |, H0 M- ^  k9 b  S印象中似乎不渴。% O, V1 M2 L; `7 L
    那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。9 B2 q. P$ @8 W2 H) ~* }7 [
    7 }  }9 K) o3 a

    6 q; e" G! W0 q7 [8 W7 ~医者易也 说:
    & i$ ?! P7 D* Y' h7 M+ u8 G. Z) r! T$ L; M  X# {4 S6 C: p: u6 \  s
    参与讨论,瞎猜的成分居多哈~
    ' c& {6 G6 f. O9 a: M
    # T& d& ?1 O# b' u先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。& @) u9 R( R% u5 ~) K; [

      ], n+ |5 S4 e8 `你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。6 w, {# F, T6 F

    9 a, p3 Y& Y( m5 v2 V由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。
    $ j$ W. u5 b# T1 f1 O# j% i, o( R0 k2 T
    做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。- B( {. Q  i" w( I

    5 n0 s$ t! L! H  u! f后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。
    " s% Y! g( @1 _% C7 E8 u% I4 {; g$ D. k8 _

    + T7 y8 O. K8 e% W新夏答
    7 r; r4 y8 z4 b6 W8 q4 e
    + A( [5 [  n; i- ]' [( E/ M+ [) h大青龙汤?哎哟,还没学到诶!( k6 `1 ]1 b5 k7 g5 \
    赶紧去补下课先。) y& U6 W, u( D. S5 R& L' ]. `0 L

    % N' K. y: t* o9 }% J* Y4 hnullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。# X9 T: E  |, `2 V7 P* D$ j  W0 |% E4 W+ t
    6 |2 v: V# ?9 x) y, U+ h
    方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用)+ W3 m; R' ?& `, q
    而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。6 u% n: O, g  G7 T3 E& k1 X5 G9 m

    + a9 @4 m1 e3 g这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。
    / b# a5 Q% Z5 D; ^- f( b
    ! G$ n4 }- {1 w. z; _" A% n我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。! c' A4 O% X0 A- b

    / e$ I5 _/ I$ p( t3 f7 I所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。* h: {) q9 S& M9 Y9 u

      N' R( M! ~4 f5 M那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。
    " \) f! i7 e/ }; U) D" e' j  ]9 @  `" m

    1 k' Y. G* x1 u  X; A& T3 r小贝bunny说
    % I1 m7 @& k& e! G% B
    ' o' ~- E3 m, ~9 U; R7 i新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期.
    ( u1 f) ^8 n7 }7 r& a. O  e& u0 O! V  ]- D0 M; ]
    用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的.
    9 U" [2 ]! a; o. W: [5 h2 x
    $ D' b; H" b: `2 A/ A关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧., C$ |* p" x6 @$ o+ t. {
    3 j& }& y/ n" K& n6 Q( w8 S
    郎中答案. l9 a& q4 c1 |- c7 S" n! r* @
    5 X( B- j+ H$ @/ K0 z% R
    是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。
    6 E2 h: v1 |2 x- t" @& h& V1 J) m& S/ B9 `, ]
    因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。3 Z" ]! c; P6 v9 o- Z. |
    & P: [+ a5 @/ D' F# r8 ^7 M* j. X7 v
    大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。
    9 i& W1 O: q7 c9 f6 v7 j( ^  H0 J: h) V6 K; C& p
    如果渴,再有大青龙它证,加石膏。

    2 s+ v8 ?/ Z; c$ {" n+ k: j) d( g& X; A: K9 K
    4 y" O7 @5 g0 G, k
    新夏说
    1 c* F" H8 Q/ q3 n6 G$ e# D" g0 R) j* _0 H1 Z! [
    郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。
    % H2 p- B( k" o; P/ D, k
    $ J9 U+ I1 v0 h) Y+ @9 W还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。
    7 z8 [, w+ a$ ]5 V" n/ S+ g8 m* E9 w
      U) U1 r1 O9 ]( ^% E郎中答
    ( f& a, t, H, G$ V+ V7 \
    , i; [) H# R/ I7 b9 w2 G& e4 a+ i呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”
    6 ^- V; s0 @2 [4 h- b杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?
    * u9 T: {- c3 j& [4 Q! k
    + a3 E8 W4 }8 @, ]回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。
    2 t7 z, y( _% j: C  _9 S: C7 |6 m南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。& N+ ^0 o- ^- [, |6 l
    ) Q- Z3 w/ H4 T5 P2 o! @
    美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说.
    ! X6 n# P1 s7 z* p# [, ^1 z
    0 P0 J! x8 i& }. w1 G' |' X9 X
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中
    7 ^6 z8 Y8 e) f: O* S
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢
    - k2 o* y& @8 A  @9 j+ ^( N
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习- {) t1 M' P3 k
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:22
    - T' t7 F  E$ U9 R2 }1 Z. j1 l学习学习

    - X! y' v2 U1 @4 T( G& E欢迎学习!; o$ d5 z: v/ ~2 p5 V% c
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习' Z5 c# B4 E1 E' U0 w) t; K
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.; S0 X! t& }+ }1 @# D
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。
    $ A( R3 w4 Q) ]8 L# u3 \$ u
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:40% f% q. b% y9 O( ]5 K
    学习麻黄汤。

    8 o& e/ F, W$ c5 D- H欢迎提问!
    1 a% ]0 ]8 x  i8 r3 O" Z; w
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:43  N1 r: ~( d3 I1 A8 }) |5 `
    学习
    2 o4 _9 z+ R9 }4 R2 Y# P( `% a
    欢迎欢迎!
    / ^$ E1 {% t+ e
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:45+ r0 b3 H1 G8 ]0 D  f& f4 w
    欢迎欢迎!
    6 J9 Y2 Q9 d/ _* f1 s. e& ^* f
    还有我!
    / d; L7 h% l8 z3 M5 Y$ V/ @5 _# e
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:46, p0 r  s/ A1 f$ `5 z
    还有我!

    ! [, R4 h/ r5 \/ ^* D也欢迎你啊,好学生!6 ^; K# ?. u2 T$ [7 ?, n7 O. o. s
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