竹叶石膏汤-贝贝妈版

贝贝妈

伤寒条文：

, V- ~9 g2 b0 N: w6 X; P397．伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
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竹叶石膏汤组方：
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竹叶（二把） 石膏（一斤） 半夏（洗，半升） 麦门冬（去心，一升） 人参（二两） 甘草（炙， 二两） 粳米（半升）
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上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。
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  }  r) [) a; ]$ `4 z0 T“伤寒解后”，意味着表证已解。“虚羸少气，气逆欲吐”，说明表证虽解，但病邪却入里化热了。病人身体虚弱消瘦，气不够用，就是有些气短，还有气逆，恶心的症状。

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% o0 a+ {4 B4 T; Y+ k1 ?0 N查了查与“虚弱，少气，欲吐”相关的条文：

122、病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微膈气虚，脉乃数也。数为客热。不能消谷，以胃中虚冷故吐也。
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此条文提到，“…数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微膈气虚，脉乃数也”，可见要么汗法不当，要么病人体虚，故发汗后伤了正气，导致“阳气微膈气虚”，也就是阳气受损，胃气空虚，所以出现了“少气”现象。
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“数为客热。不能消谷”，说明无形热邪转入阳明，故病人不欲饮食，或欲呕。这和397条的“气逆欲吐”颇为相似。所以可以认为，这里“气逆欲吐”，是因为胃中有热邪，有虚热，故胃气上逆，导致病人不思饮食，颇欲吐。
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条文111中有一句，“阴阳俱虚竭，身体则枯燥”。由此推断，病人“虚羸少气”，乃是因为阴阳俱受损。
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$ B* Z, k# `* L! @' O+ }8 y# P“气逆”的表现，可能是咳嗽，也可能是欲呕。金匮里有如下条文：

火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

麦门冬汤方
麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚

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麦门冬汤的组方上，只比竹叶石膏汤少了清热下气的竹叶，和清热除烦的石膏，多了大枣。
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麦门冬汤就是下气止逆的。“火逆上气”的主要原因，是肺胃阴亏。根据这两个汤剂的组方来看，竹叶石膏汤的“气逆”症状，也是胃阴虚亏造成的。
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再回来看397条的情况，应是病人得伤寒后，汗法不当，既伤了阳气，又耗了津液，实是阴阳俱虚。胃中津液虚亏，所以才有“气逆”现象。
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结合上述的分析，可以看到，病人的情况是，汗法不当，气阴两伤，阴阳俱虚故“虚羸”；阳气不足，加上阳明有无形热邪，故“少气”；胃阴虚亏，胃有虚热，故"气逆欲吐"。


! d5 P! ^4 \: v# X- W  O; u" L再看看竹叶石膏汤的组成。

竹叶，石膏，半夏，麦门冬，人参，甘草，粳米。


半夏有化痰，下气止逆的功效。人参的主要功能是补充津液。甘草可以补气和中；粳米可以养胃气。
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1 i1 P( `% N/ _2 e. K6 M& ~麦门冬性甘寒，可以增补胃阴和肺阴。竹叶可以清上焦之热，下气止逆。石膏可以清阳明气分上的热与烦。


2 M; ^0 G+ @8 g3 w* [由此可见，竹叶石膏汤的主要病机是：体弱之人气阴两伤，胃阴虚亏，阳明气分有虚热。


附上郎中的一段话：
竹叶石膏汤，可用于体弱之人，在有温热病爆发之前做为预防之药，也可用于温热病后，烧退半日或一两日，又复发烧，身体虚弱者。

花生

沙发！学习！谢贝妈！

jespere

顶

土豆

赞！

Jane

， 我怎么看中医书就 干这个呢 ？

蒙城郎中

， 我怎么看中医书就 干这个呢 ？
Jane 发表于 2014-4-15 11:59

" R' T7 {& r; B/ Y- ^( T0 }                               
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   因为你是“科学J”

野百合

贝妈好文！ 存起来！

静心

贝贝妈这篇好，我上次一直纳闷song妈妈的案例为什么是竹叶石膏合麦门冬汤，我读了两遍这篇笔记，似乎懂了一点点，但是还是很多问题。

这个关于气逆，或者咳嗽，或者呕吐，我是深有体会的。。。不过这气逆到底是胃有虚热，还是胃中虚冷，我想不清楚道理。

如果是胃阴虚亏造成的气逆，或者咳嗽，或者呕吐，但没有虚烦内热，那就麦门冬汤而不用竹叶石膏汤？

花生

贝贝妈这篇好，我上次一直纳闷song妈妈的案例为什么是竹叶石膏合麦门冬汤，我读了两遍这篇笔记，似乎懂了一 ...
6 ?' z/ C4 Z1 W/ }静心 发表于 2014-4-15 13:46

. r# L8 J4 `! I" R# r2 _" ]                               
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. \2 P' r8 X# D3 e- U" }
- j6 [, K8 y% p8 L$ t
- d  R4 p; I# T# C( J    你是有一点儿不懂，我是一点儿都没懂

医者易也

谢谢贝贝妈，学习了。

贝贝妈

如果是胃阴虚亏造成的气逆，或者咳嗽，或者呕吐，但没有虚烦内热，那就麦门冬汤而不用竹叶石膏汤？ ...
( p% I3 a5 t) K: y/ u静心 发表于 2014-4-15 13:46

                               
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麦门冬汤是针对肺胃阴亏引起的干咳或咽喉不利，夜咳重。

. g, Q. {3 A4 a# Z# B! \; }竹叶石膏汤是气阴两伤，而且胃有虚热，人也虚弱。

贝贝妈

你是有一点儿不懂，我是一点儿都没懂
# q/ F- P1 ~& \花生 发表于 2014-4-15 14:20

, [6 }" D  A% _                               
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8 r9 L% _9 F& \2 {宋MM别着急，我们刚来群组时都这样。
$ F7 Y) M0 v6 J
1 O7 |8 u/ L! }你现在学习很努力，很快就会越懂越多的。

amengcat

谢谢劳模贝姐姐！
7 U3 [! Y8 E9 z* ?# S! q) S& B
/ H: p4 }5 R2 }7 O! n& ?问一下，贝姐姐已经把伤寒都看完一遍了吗？

贝贝妈

谢谢劳模贝姐姐！
0 S, K3 a+ z5 K5 H+ s/ o问一下，贝姐姐已经把伤寒都看完一遍了吗？
amengcat 发表于 2014-4-16 02:10

7 P" A" s. V, l+ u                               
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0 M/ |7 @8 o* ~. i, |' z0 b5 h
6 l8 M5 T6 }) [; u! _* a# g7 r8 Y4 j猫M，我还没出太阳病篇呢。

我现在按方子学，写每个方子的笔记时，就去查所有我认为相关的条文。

贝贝妈

问一下，贝姐姐已经把伤寒都看完一遍了吗？
0 C, A  W0 B5 Q7 T1 M9 Damengcat 发表于 2014-4-16 02:10

* P  ~' k- u8 m- k' H2 N. A2 ]& }                               
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刚明白猫M为什么问这个，可能是因为这个汤剂排在条文的最后了。

9 g; y: v: z9 G) q5 R3 p我是看这个汤剂用的比较多，所以先学习一下，下次还回到太阳病篇。