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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热
    ' N7 D1 F4 ~, V' U9 O" A% P
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    - f9 x- b9 `4 C: A4 r
    无寒热。
    二、汗
    8 @- N& j8 @& H
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。

      b* Q2 h2 n4 e3 o
    三、口渴 3 y# }, a+ @7 _. H. i; x
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 5 V# ^$ }3 N: l$ e" U
    微觉口渴。
    . F& E0 X( k4 e4 k/ e* G' q8 x
    四、小便
    , E+ V( V: ~) Q( L3 e0 |# y
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?
    ( r0 H+ ^) j/ S7 w: ?  n
    淡黄色。
    . G9 W0 _. b5 N' Q/ Q
    五、大便 4 S1 o1 o5 C3 Y
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    % y; T* d1 G# @4 |
    今天一次,她说正常。
    $ j( o3 i7 q2 N) u+ F
    六、口感食欲
    6 s! A6 J3 i& A6 G
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?2 _6 O9 y. N& ~) k
    胃口不太好。
    8 s, [; E* V" F- _% e- u! V. b

    " t1 `" D3 m! [. m4 u# b( i/ f5 B9 n
    七、痰涕眵睑
    4 y, r' b$ |5 mA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ; h: j  D7 m( J) L5 x# B
    无。
    6 c+ b* i# w6 q8 i* p. X
    + v  U+ R# ]4 j4 O1 ]7 ]
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    " ]' _" Z7 v3 M& M) l. X
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?, y1 T$ i( I) {+ E" f
    ( P1 h) A1 w6 f
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律); `3 t/ f0 L! u& q2 E5 _2 a; r' L
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    0 V! M3 b! `5 l( U, o/ v7 M* k; x' Y8 g$ L
    九、咳嗽
    $ T, G) F! @7 e0 ~2 F2 z( r
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    1 _3 b! ?0 i' r2 N: N( w% ?' f- q/ u; r3 _3 {
    十、舌与苔
    " M& v5 k: N" s4 t; G3 H# XA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。3 j  F, l# G0 A( V
    + Y" A! q/ p# q8 H- b" ?/ o
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。
    & ^2 e3 {) D7 a+ a  r5 ~: z0 _$ e
    5 V1 x1 k% r& F- D% G0 l
    C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    & B; {6 Q6 w% z8 \5 z- |- @7 _
    有光泽。
    " s2 S( G' M4 B' w# g6 x0 F6 w
    5 \% b9 a* N: ?
    D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?- D3 u4 @1 A! j& ?' k

    ( i  d9 l) j% C( A
    十一、其它不适应症状
    % J. z% Y% Q4 z+ D2 V  R' x2 c
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?# m1 m9 `' P6 Z6 d' t

    + z6 D- o9 S2 ~* ~& ]4 u0 J9 W
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    " ^' m8 U3 y, Y
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。

    " s, k2 T- H& g# J
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。8 a/ v  ~7 j" N8 H: }# X$ V
    2 w- W/ O4 S# S" y5 Q
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。5 U5 Q# H2 J2 g/ q7 i! h" l

    8 f2 P& ]/ E/ u, [, H) @2 Z& Q这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???' f) x0 {2 X/ e

    6 ?) E' j) j$ m0 `. x
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!% }- }: ]- |$ T  N$ e
    ; l- f8 A0 f" c
    觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!
    ; M% F0 s9 V  p8 ?& s
    2 f! T* m7 h4 m  B4 a0 t. V等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    9 ^  M! y/ @: T1 J. f
    2 D8 s. M8 \" k; X然后等答案!% F" g- Q, U2 p4 c  K
    , t4 m- x8 p1 @3 j! P
    剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热" F9 f4 ~  w" e, ~  h

    * _9 ~$ h5 ~9 w$ |8 g静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。 9 m$ b/ @9 g  r* @. ]$ v

    8 }0 L% Q. k, K- v3 P% _少阴心火 + 气机不畅。
    ' P0 s4 Z" Z0 x2 ?" ?
    9 w2 t% q8 Z1 E0 X/ R百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。
    ) l; r( H" w5 _% R, x- c. ~  t# @7 `# Q1 L
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    6 D( p$ P6 ?5 F5 J舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    # x; Z5 R8 ]) t1 g咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感$ }! A/ y1 T+ E' N4 x$ z+ @
    ===========================================' o9 ^0 ?4 a) Q9 f

    0 E; P( o8 Y0 t' d疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气
    $ A; P1 Q1 r5 U  M! F" S! N; Y( _* Z+ N2 R/ {! E  ?& X. Y3 g: A& S
    试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~
    9 R7 s. ]$ k$ {9 K" {5 w/ Y如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~2 j: y% G# F  J, [2 H4 m1 Z

    2 ]/ _4 f9 @2 }半夏厚朴汤好象太过了。。
    3 f8 {/ h( T- I$ c# W
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
    1 ^- n2 `: O( d. \谢谢贝贝妈又来分享病案。7 s6 d/ C9 }' J) C
    6 u5 y9 i  q4 j5 ^6 ]: Z
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    * n% \5 [% I7 h
    不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:037 i' ~  C$ k' l) b, y
    谢谢贝贝妈分享病案!% ^' r  I3 W9 v" _& I9 C6 F7 M
    1 m) @% Z1 ?8 H4 ~0 g) J% K
    觉着不象感冒。
    0 d5 z/ P1 V- \. c& x6 F
    的确不是。  b* I# I% d! |- f+ a' [2 n
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04$ h+ x( ]. N1 f: ^
    抱抱孩子!
    : m4 b& g5 d1 F7 x5 R0 m; [
    - g: \7 P; m  \  v) N  U等小舞,激动激动的嘎嘎嘎

    ; V& F' F. Z& o: Q& @这个方子很保险哈。
    2 d& E8 _9 g. Y
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
    : g0 l; X/ G' K/ }% C* n谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    , W. x0 [/ r" n% ~; J: E9 H: v" g" @
    静等郎中的诊断 ...
    2 z( M4 y, C# S4 h$ J; |
    等明天哈。
    : p, c4 D# E; I; C
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
    0 X, C! ^9 o5 d2 @/ j; Q4 D1 x无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。, b" ~6 d( h# B1 H
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
      W( O$ p" X' Q0 \, D, o咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    - K. K- Y1 ]+ S0 U8 {8 I
    小舞很认真,但不是这些方子。% d! T% Q% g% J2 o" `6 g0 b8 u  u% G; Z
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:557 t& L+ Q0 w* z. X7 B0 d
    用苦瓜煮水喝??
    . M# l8 C3 ]  {8 |
    也不是。
    8 x2 E: J( y/ M' m
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
    % m' Z' I4 {3 @3 K! W5 y; W$ c小舞很认真,但不是这些方子。

    5 b+ N1 w8 Q  W2 e$ z: r太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    2 U* h- Z9 z7 t9 z. E8 r0 Q; l. T! [+ J/ z, |/ Y
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:322 v* m1 ]7 n& W% o' \  m( \
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

    - Z) U! c4 d5 T# t( H等明天,我感觉你分析的挺认真的。
    0 t: ]; k% ?7 V5 _& z+ a+ ^
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41. f3 G: ^  c, R! J
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。

    - [5 P. T. l" K$ J$ Y: O哈哈哈哈 认真没用的。3 x/ E5 }# e7 P. v
    要抓住主病机才可以
    1 \) p; M. Y2 I& t6 w
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!" Y6 @2 T8 c9 C, y- h& r* s. c
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。. ^6 r. @1 R) A6 z% y7 Q

    . y1 i7 |2 s" x: E4 R等贝贝妈的答案。9 {; t; y; d" z
      `# A# f, W4 v) |5 Z# d: Q: ]0 Y

    ( u0 }  k% r; F- h: V
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:130 W8 m& R$ u8 `4 |- l, ]
    请问是经期吗

    % T6 m: y9 P4 V2 V% Y& z是,刚来月经。- r$ C& K4 y2 R  R
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    8 H% B  A0 v3 C$ @6 D0 ?2 V  Q嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    - L+ Y0 D* t. _9 s
    无表证,不可。
    % e" j, Q1 w- j* M# E0 x
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
    . m/ t- j, E% U9 k5 j/ b5 C是,刚来月经。

    1 K# w/ d) U: n8 U这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
    + V' O2 f0 S; _4 K经期过后就自然消失。% B( T9 ^, ~9 b8 A% ?
    像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。: v: F2 s0 D& r6 X* h- s0 c
    不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。* G0 C/ V) a: ~5 |& H, t3 W2 I0 B
    -----------------------------
    7 z" v7 c- Q% J: {3 T$ J+ v/ {管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
    ) F7 R2 \" t, _$ W% t+ {' C& @
    4 q/ L5 w, T' i- l! a
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。+ J" @5 |* N9 ^/ I: m3 f
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。+ U% r! X  a* l( o
    做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:349 I9 }7 W$ @' v7 I' b+ }9 U
    这个对我来说真是太.......难了!
    9 y- `* J! p- D) P* j8 G! ~唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。

    * N4 h- R$ ~) x/ J3 o$ U4 v的确不是感冒,去看看答案吧。
    # D- B+ T7 [: n

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56/ n7 L3 z- |3 e! m
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    7 z& g6 w: ]" i: C6 [: w9 f
    这个错了。
    % k' f3 r4 R: E$ f7 E- s
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
    . M+ A' _' N) D6 W3 `: J肝胆湿热?葛根芩连汤。
    6 N4 ]' ^: {$ ~; R- C  y很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...
    8 [( h; B; W8 I) X6 j% X+ K
    不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。
    ' e$ @: f# @  L2 F% p+ m; A
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    GMT-4, 2024-4-26 07:42

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