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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热
    7 c# J2 z/ V7 ^3 a! H! ?8 H: V
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? % Z- G& o7 A  l# k
    无寒热。
    二、汗 6 {7 h; H5 H4 t3 k( {3 }3 c
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。

    # U2 ?. o3 r9 e  ^) S' @! d
    三、口渴
    8 C; G; p* r# R+ g2 O$ Q
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ! V, L; E) \% p1 F  k" V* d
    微觉口渴。
    % b3 l7 o/ `5 I5 p" E1 \2 k- p0 ]
    四、小便 ; B- a. k% |( X  v: O
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?
    + k- `" l  Y& ?& H. ]! Q8 r
    淡黄色。
    - s1 B* o( d' f& S7 J/ k( c) p* Y
    五、大便 ) ^) B6 G$ l/ ?$ d2 P' D7 l
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?" j5 [: U/ C; E8 w% H; {
    今天一次,她说正常。

    7 `, F7 o* l+ B+ w( C
    六、口感食欲
    6 d' D) Q1 K, I' t. v
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    8 H/ Q6 h+ A) i- |" `+ A
    胃口不太好。1 N- p4 G  H4 i+ |  N0 F5 W4 @8 |
    # e4 m* ?9 Z% y2 B
    七、痰涕眵睑
    ) |" ^# f6 [9 l! f" eA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    0 M+ z  L5 ^6 z$ I
    无。
    / J! W$ h: s5 U" P
    6 c/ P+ F1 v) C3 u$ Z) U
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ) v& p0 W  ]) |* z( R& d% z
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?4 Z) f9 f# R! t1 c8 e
    ) K) Y- W8 _$ x% v2 x
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)$ G5 ?  a/ J) R2 @: i: x; s9 N
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? $ `; `; f& k9 P  Z8 I

    2 i- }2 P( d& [* g9 z
    九、咳嗽   {6 D. A+ }7 L( \. p; j
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 2 B2 ^: z% t, _) W* F* B% \2 ?* \3 _

    7 I8 q# [' O6 u, ]( t
    十、舌与苔 5 n3 f$ `0 S' W* N1 t
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。
    , U  h6 J6 x! b
    5 R# b% r6 M! R+ w$ d3 y/ n  k
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。
    6 _0 O: @: ]7 _# s4 H
    , V  H/ K7 V2 q  _+ h
    C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    ! v1 U4 ?$ f5 d# ^
    有光泽。  C7 Z; v9 ~% s
    6 C) Z4 B* j# c
    D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    ! `0 _2 d( P6 I4 t* z7 l' N# H  n* p, G! `. Y
    十一、其它不适应症状
    $ x7 `" p9 B$ a: \8 X4 ~
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?% [' A. E" @! U& f. i+ U0 M, c
    & e' s/ `5 x# N  p9 ?7 h; x: G
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?! r  q$ m" t' F3 o* m
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。

    2 M" q7 I3 {9 W* a1 W6 {& g8 \7 t
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。
    & n7 g3 f' \& O
    7 o. f* Q. G# Q# `1 l前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    % o5 z2 {" |7 R$ m8 Q
    . {' h& A" R+ ~  v这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???
    ! a" m7 h4 Q5 ]6 p. Z! S. e6 ]( R. A! e; }, q
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!
    1 R, m/ D0 Q/ `' K/ i1 a6 y! s. c: v' A" q7 U) E% H
    觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!4 B4 w) o# j8 g( b; E$ V
    4 Z% E' d) `: f$ D5 c. b
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    ' Q! w; E( z( x9 k2 D' [
      r; E8 X/ _8 Y然后等答案!
    ' X9 w( d: }, v$ [
    ; u) A6 x) x) A: ~, x: O剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    * h# I) E7 w; F7 ~: e3 W$ s, L" O; @7 N5 G( m' u
    静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。 % o( [- M& j! q1 J' W: D

    - O$ e1 Z; G+ v7 p! _$ N少阴心火 + 气机不畅。
    7 Z) ~& m, _9 l7 v
    8 Y& O7 l6 Q0 S2 Z8 D3 P) w百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。* W4 f7 x0 Z9 ?7 [! k. r

    ( y: Z$ o& m, w8 R: v1 Q% r  Z
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。* h+ @: C/ o: ^, k; M2 N1 g
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻1 n9 c; U* P2 ]6 ^; x, V" w* H
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感/ T. n9 C4 K) W% P8 w& C4 n
    ===========================================6 F1 d3 g% {8 J( s. w$ m6 x
    8 R- X5 W" E2 w1 j1 D. U$ M
    疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气0 ~3 ?, ^* Z$ k- F/ m3 z

    " K5 c* l) _. x试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~
    6 f' X/ x/ w9 I: R: F, q如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~
    8 d! u. D) W5 \2 N, m$ {; k' z+ p0 k* B! i; C/ p& u
    半夏厚朴汤好象太过了。。
    9 d. T1 N; T3 O0 k4 g5 ?: N4 n) O
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:142 p5 l1 u  ]2 |/ p) F1 L# k
    谢谢贝贝妈又来分享病案。
    $ q: D9 [! S  b$ E. ?; D6 j5 y( W( J8 s3 H7 s) A4 v: S
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。

    0 h- L0 C  j' h4 S3 k# z不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03
    1 Z% S$ K* ?3 R- {谢谢贝贝妈分享病案!
    : f4 T& f0 b; U4 k( _7 @2 K0 Z' B- f" \
    觉着不象感冒。
    . }5 a" m( X" Z! w
    的确不是。
    ) }4 \' Q- }0 }7 G
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04# ^9 X& o' i3 Z7 q1 b4 G- U
    抱抱孩子!
    % _( r- h# X  j0 \) I" g" g% J% X9 `* o% `  e
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎

    . q* s  e6 ?5 S. ]5 J& {2 H" E这个方子很保险哈。7 Q+ i/ c: t5 e1 j+ f
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35/ d& z, m, w) Q
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    3 T% y9 G* V7 q: n( x' I! I  v8 W! E
    静等郎中的诊断 ...

    6 K, t  [) b; N3 w! I等明天哈。
    & U, B( e& E- t
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:145 b/ o6 R& A- ]4 o8 L# ^5 Z& d' b  c
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    * S( E2 j% ^3 y! g" o舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    + q- `' y' x( K3 _$ i" o咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感

    9 J6 M8 V+ w2 p小舞很认真,但不是这些方子。
      m  K5 [7 R8 d8 o; O' e
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55- I2 i& u7 K" J3 t" J3 |! d
    用苦瓜煮水喝??
    ) `- `$ k& a5 [. W6 y6 X/ e7 ]
    也不是。
    - g" q+ H/ G+ N3 r# K& |3 ^
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:002 A6 c! i& U8 ^3 M+ m
    小舞很认真,但不是这些方子。

    2 c6 \% k$ h1 K5 O太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了* u0 p0 }) }* i2 `- J7 b
    ' U# {7 g; P0 u- S$ I
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32* G1 ^$ y( p7 l' d6 u6 N% x) ^
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

    ' f1 i& e- H) t' `! g等明天,我感觉你分析的挺认真的。/ l5 P) C4 l/ U+ t* ~1 z& [) T
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
    6 V* e) s0 W4 u% W+ Z等明天,我感觉你分析的挺认真的。

    , |, J/ \4 V1 B/ h! x; T/ C哈哈哈哈 认真没用的。
    . b5 A; k6 K  D/ l% y$ W要抓住主病机才可以
    : I3 J" }' ~- `, T8 n* v  R! o! i
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!; I- L' Z. s2 E% i% B
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。4 B" `. w& S. G- f. {5 {

    8 a1 s+ }, D$ r等贝贝妈的答案。
    ) n, W, T, ~% \  e" ?/ b
    / z3 i# ^5 J( c; n' A# ?: c) c6 b
    & s" C0 h" v) U# A) H
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
    ; h8 B4 P( s. w请问是经期吗
    . V6 f/ B$ ]* P! F) U
    是,刚来月经。; W5 S9 x% @8 ?' n& d( u
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    7 }2 J4 z) z! L  }嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    ' G! R5 K* j, o/ R: S2 F- o1 h无表证,不可。
    1 p' d, F- k# A0 O" @" T: a
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
    - r! ]9 B3 W8 z, `4 o; ?' t是,刚来月经。

    $ I) ^' n* `8 V! q; H  m7 }% M这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
    1 D  A' C! U- W! s: ~经期过后就自然消失。, q* F; s/ o9 `* |/ Z7 s
    像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
    * P. m3 Y9 R( f; a; z/ z1 l不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。' Z5 T1 K8 U/ V& |* Z
    -----------------------------
    # T4 z- r" M( I( ^1 A% ?管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
    ! [/ Z6 b% W# E  j" R% E: B$ `1 f6 z
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。6 E: V3 _7 t% R# M1 e+ `. v$ O6 U
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。
    , _3 l+ ]9 L: b' w做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34" Z9 Y6 x  t" v
    这个对我来说真是太.......难了!! e$ b: ]& I) o7 \, ^2 H
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。

    1 d( p) P% c( D的确不是感冒,去看看答案吧。0 N% e1 r/ v/ Q% }  V' Q( @6 Y

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56( G  @" o6 E5 _1 T, D) C! _
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    # i* m0 l( I0 B$ T  Z+ w这个错了。
    ! m& c5 u! a$ [8 c/ p7 W
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14; T0 d8 L  D1 i
    肝胆湿热?葛根芩连汤。# D3 _6 _6 E9 T; q# Y7 x
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...
    / W/ ?7 W! O5 J' N
    不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。6 d. m& }' X$ `- \8 M. ^
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    GMT-4, 2024-4-26 22:10

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