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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
    + c% t, k+ q2 l3 h* D$ a. a( Q# c: O4 E6 y
    7/4 号问诊单
    / Q* Z; [! [4 |# _9 j, e" a: [. s! o- G% g- q3 N, l- h
    郎中早上好,4 c' u. P9 V2 t) p# `4 ^
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒: }, S8 o; }: f. s0 _: D3 [
    他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
    2 A& D+ ?% b$ S! c. d) W+ \. d今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
    6 Z. U9 ^' F5 z2 |咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕9 W# N1 n: g! a; w( e% y$ W
    他说大便正常。
    6 g: @- I& S* W6 B' o' ?. Y, Y8 [2 \' x5 u# S
    多谢郎中!
    , L6 y: q6 i  w& N2 {# m8 i9 t6 ~+ v5 {$ L6 @) y
    一、寒热 8 R4 Z# H# k3 b5 B7 A* A
    4 b# z1 K* l  |3 D0 F

      @4 j" c# v  f9 L% b/ W; E% D/ L恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ! w% v" T7 r1 E

    : m  v# `8 e  |9 `今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
    $ N; {2 W7 Q% d- N. u! X2 ^
    ; d3 O/ U) j/ o) d- W& T# Q( b
    二、汗
    & [% ^  Z$ S* N) s; J
    0 G% E. e1 \& K1 w: m# q
    ! N7 k2 j% m# K8 X$ b额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    $ }& R3 \- t4 M& K
    ' x/ D) u+ A5 I
    ; N5 ~' i% V! `) P1 n! n# U; E

    6 c* j' }  q6 m8 b5 q; S8 q
    2 H4 f$ N  L" g0 I/ Z0 G' z三、口渴
    2 b3 Z' _1 @8 x: v( r1 r) @- c8 S7 O

    . x7 H. r6 S1 |" V* i$ J嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? $ ~- H: X8 A7 o; g4 Y
    ! N7 e  ?2 F* Y/ I" ]) m  J
    不渴,但咳嗽时想喝水
    2 A2 H  w6 z0 G4 W- s$ s3 `' n8 }: l4 i
    9 l2 O4 h  k$ i+ ]" n
    四、小便
    2 c& P; E9 k8 l8 S+ Z0 d; \  t4 p6 T+ B! Y' N; X6 p
    * s- c( u, J6 d7 m* L" x
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    4 x+ Q; K( U& |  U* W2 V- j. E1 U. g$ }
    小便微黄
    7 M" [& f& H$ h( o8 F  p& \4 X9 e% ]0 O' Q+ T; d9 r# |

    3 c3 g# {2 v3 t; P8 k五、大便 . k3 r  d& C$ t# h% t
    - K2 A$ c$ K- [9 l  N; I: q
    / T  h2 c* S9 `. Z: l
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    ) o9 W. i3 n( e$ l3 J9 D0 e  W7 B+ z# N$ Z) W) a
    他说大便正常
    0 s/ j- I2 B$ U  f
    ' o- T2 B7 m: s& T1 T
    0 N0 j( _5 Z$ X/ f8 o2 k
    六、口感食欲
    ' Y, \- `& z# v6 S: s恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    8 h+ m8 ?" ^  D, _0 E3 l: V: n: O4 l, s; W1 l% I* @3 P6 E7 _* V
    胃口比前两天好些,但没恢复正常- u/ j; t4 w3 ^2 h. i

    6 L- X/ r4 D+ M/ a: g
    5 ^& [; e1 j, ^* m- e" O* ?七、痰涕眵睑
    ( j4 v; @* C! w' v0 c+ P& K- g' j0 c
    6 N  u- h% j4 O3 g( H3 l
    7 _3 U8 l" z% B7 U" X7 XA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? + n2 Q# |* S7 a6 K
    - b* S! W6 {1 t; S0 b" j' Q+ I
    喉咙偶尔咳嗽有痰
    4 q) H! A  o  Q! t1 D3 {% k
    % V3 |& y5 g! Y4 }+ e" }- `' T
    , X5 u2 ~) _2 @6 n/ z. W" R
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    / D( _$ u" S) [3 W" t3 {1 S( U
    ' k4 E% ?/ D& a0 ~5 ?有点鼻涕$ L& n: k+ x3 Z( j- m/ p
    + Q& z8 C! `: [; x: d% R7 i
    7 w" A# a' h; u; z. M4 w5 X

    : b* A: p. ?0 x0 z( _4 X- l3 r4 h  |8 E

    4 k6 C' Y& l6 ]% {C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    ! t1 ~6 X+ Y! F0 ]' a! z有点白白的眼屎' e! c  [3 o& F. k

    - J7 c6 \8 R) n2 ]- S* w, y- Y( T, M; @6 c5 \% P5 a1 X
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律). O8 R% G% {, g

    ' J# S2 A# J) [" N* ~8 ]+ o白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? & K2 _+ e6 u/ u; T5 U2 R

    7 \* ~) R9 U# `  \白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的1 v* L5 V" G" T( ]
    ( a1 c- F+ V' }7 g
    $ V- a: g; B# x7 d' ~1 [, G9 U
    九、咳嗽 9 ~0 v3 g: j7 ]9 }- h' A

      Y  V, t1 S) E0 {不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 2 U: u, s1 g1 |& v' l; k# }

    . K+ Q1 ?! N4 W
    5 J) q' t* T; Z4 Q' s" h+ s& J5 z现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
    ) [& |6 {/ F: ]9 u& \' y' e/ S( D# J

    1 c/ b9 \* _5 O5 V* |, k' R" K$ k
    ! V0 |7 A1 j! s4 d4 D  @% ~
    : K' N# _" i* ?3 `

    5 j. d2 ]" {0 V' ]. r十、舌与苔
    # [. @$ R2 G- ^4 X0 t
    / ^# v. I+ a9 k2 f3 F5 X
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ; ?3 J( y/ O& s* Y1 \6 B8 g3 z
    9 }; o7 \  R8 e$ R; b" C, t# k/ ?" F1 b, e" x; ?4 {
    - f' \9 T% |7 W0 E5 Q
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? - h% }9 J" d5 }$ g1 n' v
    舌苔还是有白霜和草莓点多8 D# n# z! T- ~" W: n" u
    2 K: f9 f% w" W% X$ x8 E) l, e- W
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?) _+ f( A& [, I

    5 U2 o& S9 w/ p$ T1 h4 }% }
    3 Q+ p) g) ]$ e, g/ d$ [! I
    ) r: S. E# A) g9 [5 d9 M" ZD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    : j% E; N" k( t- ?- R6 O' L$ d  T" ?# O( }7 x

    9 z2 q2 F- W* c$ U. t; u" E十一、其它不适应症状 6 s& g  ?7 p& Z# Z

    # }1 ]- Q; v. C! y' m5 y  f9 Q  _痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?9 v  [) {# c  U3 k! m& c5 w2 O2 }% ~

    ( Y, b: j, H$ o* o& o& t
    ' l' g: K0 {8 q6 r' L" d; A6 r
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    / f: J# r& I, Z; i四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
    4 R$ M; e6 e9 A5 H6 q
    ' B9 M5 \$ ?4 f2 _- Q$ k

    % t# O5 x: t2 r4 ^郎中的方子“
    # V( w0 u! R) F4 q( l( e% c白虎承气合半夏厚朴汤化裁0 M' t0 w: b/ S, v: P! Z! h- _

    - l' Q2 P4 s4 D7 O/ S
    : L5 h  S6 T! x! h8 y
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
    2 \9 r7 r; H7 L% O9 |$ }
    0 V6 c- c9 m- Q* h

    6 M9 x) p0 P7 u上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
    ; q/ K" P* t' o# u5 r2 B8 G, U
    , w$ g! H1 R0 P& d

    : G. V/ f: z! B' i每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
    : `! E# u7 h: ~. W& w6 Z5 t
    % E6 X! i; I+ r. `. O! m. p9 V' V) k, P
    * e. _  M3 \- U, ^
    一日,可两剂。  m8 ]/ t' F2 @, }5 \/ C

    * T7 X3 u# w% L2 }$ b) i* K

    ) h# @1 m  J: P% I3 C" j4 f6 Z4 g服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”- m: w: u8 I3 V9 s: a8 I
    3 \) o# @; c0 R( C7 V4 {# p
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~3 [& [# O7 c0 X; J4 d% w

    5 A- m6 c1 ?7 T我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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    GMT-4, 2025-11-29 00:17

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