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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 / D8 K+ g$ d, U: A
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7/4 号问诊单
( f! @- `- s& L6 @2 J( i$ o0 \$ F7 [( [; }# ^, m% A
”郎中早上好，" Q9 s% T6 S/ Z/ q) P
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
% w/ P8 r+ p; ]5 H8 _) d7 {4 i6 C他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。, l! G" @4 L5 T* b. m) E" `- j/ \
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。1 W5 U; u [+ T" E \* z( V) B
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕5 o* U1 {% f! ]- c% a
他说大便正常。. {! |" B6 {0 O4 Q5 V8 d4 Q
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多谢郎中！, I, l8 j- h' Y5 w& z
' V# {2 x B2 ~/ I8 b! Y' A( i一、寒热 ' ?( ]6 ?' f4 |: y* M" M- K
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ 4 P0 _' G E* r
4 O+ r" G p9 N* j! y5 W7 R9 d: M今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有
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- ]- o q0 {5 Q5 s- J+ N二、汗
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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1 p, Z0 x* {* O4 {, b* v4 b. t5 B4 x无% _$ _$ Y8 I: Y I
t; k6 r6 `7 O7 D' l [1 V3 ~7 L
, R" Z/ x% g; c8 b4 n' ^: N1 X三、口渴
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2 C. j0 Y( p; K. f' _嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ / d5 S7 Z* l" L0 J$ E
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不渴，但咳嗽时想喝水/ m& h3 _1 J$ ?
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" u* v: j( B6 J: {1 `4 k. T四、小便 # n1 @+ t! h: t" D* y& h
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?. u. ^' Z9 n: [
% {$ F) K U/ v- f) N; e小便微黄1 z' ]6 `8 s6 k) ^' Z% K6 z; M3 u
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`; `* ^9 u, ?/ r$ f4 L0 _( O7 @五、大便 9 i; c4 C( M+ d) R
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r3 u4 ^- |' ~, G/ N: M4 o
' o- V( i% e3 E2 C. H- N他说大便正常
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/ ^8 m2 |1 M3 p3 \六、口感食欲
# q" A5 |; @ ]+ L恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？, J! [1 U9 O) [
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胃口比前两天好些，但没恢复正常
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; ]6 m6 R/ m- |- @; T/ ^! p- ]# C2 H E七、痰涕眵睑
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u3 s' ~/ U1 i A c# N7 kA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ . g& P' x( ~1 G4 v$ ]/ z
+ \5 `6 M& ~6 |7 Y' n喉咙偶尔咳嗽有痰) @1 K$ z. E( A3 @0 \1 @
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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有点鼻涕3 p# a3 ]! _9 e q K
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9 L- e4 R' p8 q; ^9 l: I" O" Y: O6 c; S
, @3 A' r. z2 w* M: |C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
9 ^& |1 }: }& A5 @0 ~: d有点白白的眼屎
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ $ _4 [0 [( P( K% W7 H
6 @+ }/ b. ^% d; A+ y \* W白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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九、咳嗽 / `5 _- t1 Q, d1 V- n! B
2 {7 ?& Q% t# \5 W不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ % {5 y5 J6 [: P. Q: m7 s3 f: X
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/ a5 S& @. o( U* Y( g* @4 F; y现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰2 E! {+ x9 s! d6 S7 m1 A$ O
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0 s0 M$ T2 R S2 h8 w十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？6 o# }0 M6 V- E b$ f
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ ) ?# `* \* `7 H4 ~
舌苔还是有白霜和草莓点多
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/ s& l O. n+ JC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？& N8 ?7 d6 V: T8 I6 w
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？% [6 C' A" z# U9 L+ M0 [) ~
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十一、其它不适应症状 ( N& U6 q+ K7 A0 Y) v
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？- B) m$ k/ p: r9 U& p
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）/ _0 i$ N. C. O! s4 M% F! `
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些- G2 D' T9 ]/ f" C8 E
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郎中的方子“# N& D$ i3 C. v7 X
白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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) f: q/ }3 g0 U1 z- g生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克2 w5 a3 c* x9 ?. W$ Q
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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$ H$ C" S6 X8 u& s每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。) V. y3 ~# B' H, F7 T
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4 \' h3 a" v, a5 Z* P% p V一日，可两剂。
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2 A$ {3 ?2 F' c服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51