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[感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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发表于 2018-7-17 14:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 " J2 `# _! p: ?' i  p& Q) j2 s8 x

% A, W. t1 e" H& H) Z+ j7/4 号问诊单
: p9 o5 P1 }9 u2 J, a% q8 |: @- K4 x8 M5 Z: O; O
郎中早上好,
2 J! `( l7 T+ |- L麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
/ \$ K. j- R5 U0 Y5 t1 z3 G他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
3 y8 I! y8 i2 o2 i3 m. [9 {今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。" T* I! C7 i" i. X* {$ M0 K/ ^
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕& P* T3 B# p/ M( k" l6 o6 l' j; b3 v
他说大便正常。; B, t% {- X( b2 @: k8 R* \
* b2 S' ?" F- q: F, H3 y6 t
多谢郎中!9 C3 r# l. y, f
  b9 [! b: @$ ^8 s6 j
一、寒热
4 \+ ^4 H1 A7 y+ ?1 ~4 z$ J! \8 i# F% R
/ p4 v8 i: Y% o0 C* w# |
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ( ~: Y. {- a& E; O

; |: l. w) T& h/ S今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有3 r5 b6 U5 O) {% i+ F6 k8 i) |

# ^* @2 F1 R& z% e5 K二、汗 4 g5 f% P, B* g$ F, B1 n7 W! j

+ l5 _8 B( I/ J) _4 K! F9 U* w9 [% q
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ) f& z+ ]3 S) x5 H( `' \

3 d- F, q; J2 L+ V% w# _, C4 g  ]; A' a* K  V) p7 ~
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/ ]$ w$ r! I. f2 i  s3 g- V! ?
三、口渴
! e; f5 V/ J0 x/ g! [4 |9 y5 U5 P1 `5 z' D" a! }. e9 V0 k) U

/ d& G4 m; n% j9 M. t5 V嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
% F& H* s  T* @( d0 Q' ~0 t: ]2 d2 \! I, U, ?+ T, q
不渴,但咳嗽时想喝水
; V# w$ M9 b( L" {' L
( H1 G* |7 Z3 m& l' Z- s& S+ s& @
& Y- ~- S1 Q7 e- e7 g
四、小便 ) ?5 o+ e6 `8 b6 n: v& S- S

. [) `6 H1 N$ G; c7 h- C
7 a4 ?" ~; ]) r! n, }" v色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?* j; w0 c8 p* u! I, L3 P! s
) {! Y; g, a; I" b- l, R
小便微黄' w* f4 L, o; H' r$ m' C" U& s
; P0 H0 N# F$ J  d4 [& `8 _

' y' h9 D' }# o8 P五、大便
" [1 g- j8 X- |# s3 k/ |
! v' n: |+ q3 B: T+ i( R) w# n/ }, Z" B
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r4 V3 f) L4 {+ v2 _

1 s' M5 A0 m8 Y; ?: P4 F4 g他说大便正常
3 D0 j9 c; D' b

- Q  w4 ~: M% D8 J. j: a6 @" |
9 P+ E- d' o1 h1 x
六、口感食欲 , Q, {" R7 b/ o; {: h) X
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?; A6 ?: _8 h+ n- |- Y) Z! E
% ^4 U# B6 f) q& K5 [5 l. n
胃口比前两天好些,但没恢复正常
  \1 d/ J/ B. Q5 A
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) U# V% v( u% t+ n9 c0 X七、痰涕眵睑) u# F1 P1 ^8 ?) @' d8 x
, `' ]1 ^( U$ _
, b. \+ P9 U1 {: H
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? , x$ V! I( `2 o: q" b- B/ U) t( Z/ P

" @7 D* z: ]" o6 H, p# T8 }喉咙偶尔咳嗽有痰5 q  B$ m* H+ @

0 q, Y) D" n6 z" F4 v* _" ?- N; X: G' S  E
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?. b1 J# D/ E4 t/ G, g/ |

) n3 r6 F' f  k有点鼻涕, p% `- A  k4 {5 r: L

5 e7 o' i' H2 p9 o) a! m" d' B+ `9 x9 M$ E/ P7 D' X7 \. \
9 p/ R- y* ~0 K; z" w/ G
! |3 j& h" g0 w# [/ p& L0 u
8 _9 x* c0 f9 T% `4 \
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?7 {$ Y& {* S+ M3 {) g  e
有点白白的眼屎" o& E5 g2 ]# }/ x

+ l- `: x" T' z$ [9 P, t) Y, N
& S, t  w% _4 b! Q八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)' M# E" g; Z2 ~8 C  |# v8 K
- C. b) {( \  x
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
0 Y0 R* X4 e/ h) c' O1 n0 n! y2 ]3 m0 S8 ^8 W/ ~
白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
/ k' D3 @) {( V

5 k! g5 [$ y# [3 D$ D
4 a' n& D+ R  s+ Y; y3 X3 I- C  p九、咳嗽
6 N6 Y7 A1 p( W% ]; R6 U+ n- q4 r2 c) k
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? * F. y4 m& c: ^) ]- v3 ^$ A+ r

3 P4 H8 W7 G: @% r2 N8 O% f- F1 u+ b( `4 f" C
现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰- x: u! p+ E- c0 {' e

1 l, z  x% n/ I9 Z
: ~( R' E$ |. v" c/ s  V1 p& i( F3 H" s: @/ C2 n2 X# _4 E

# }( i( Z7 b1 g! U" b5 o) V$ T% m" A( v& s& L
十、舌与苔 * _  Y4 @+ Z+ b

) X* u) U, y( I- yA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
# G) |6 `& P) s2 D, P7 U. K: S' ~8 G
& o$ o- N/ h) E

* s* Z8 _! f; }) q4 yB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
- s% [' l! L6 `3 M/ ?舌苔还是有白霜和草莓点多
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. Z+ H7 c( E" S: W* Q+ t
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
. K3 g+ m! q& e5 L- s" c
# t+ @3 W' _$ I5 c( O  t2 _& }' b* F- e2 ]2 W! R( f

+ A) [! z4 ]; C! y$ {5 L* xD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?7 q0 N* C8 v/ v0 y* s  _. }

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) r- f% T, j9 ~: z$ z4 A  k# T十一、其它不适应症状
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1 C  |( o8 n' W* n痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?* T5 L0 _% h6 {/ L# u) l  B

0 r0 B1 b7 h- |- [' r, E9 {

4 S4 n. n& g+ p/ m( s" M5 J& b. @' X痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
- y: d( [  K9 g: M7 _四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
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& T; c3 p& \2 ^* m  H% t% n0 k

/ h% `7 g2 i1 ^( [$ ?0 F( ~5 J6 |& {7 ~郎中的方子“! }7 S) w3 ^5 ]- L1 u" {$ r
白虎承气合半夏厚朴汤化裁- r7 [- y% p, J+ r% L. q4 D

* l% ~* c+ X/ B% S( c

) i2 `+ E; w3 a7 Q. z3 R- C1 o. Y' f生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克3 w% J$ p3 r" Q$ g6 @( p; Y, }

1 ?' h, x- K, t7 b0 M" Y! ~+ K3 n4 l

* L) n* i' [* @# X0 U! W上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
$ ]3 ~( R( O- K" v+ u2 m# _0 O: J9 G, T) {

2 v& t- S, u* Z! W: c. \( E: {$ @每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
, w0 R% \! n' s2 \; V( ~8 c5 [1 @5 r7 n
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一日,可两剂。
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) {0 ~2 o5 N! i
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服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-19 10:34:35 | 显示全部楼层
脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~  ^: f) i" W8 A3 |1 R9 h

  Q# b- t: |7 m3 H我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

点评

小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 19:30
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