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[感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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发表于 2018-7-17 14:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 / ^) p( W- c7 I  u) S1 b: x
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7/4 号问诊单$ p  B% S& x) ?9 ]
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郎中早上好,1 ~4 z! d" Y) n4 Z! f) k8 j
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。# z6 K  X! G; ^' g/ s/ w
他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。* x1 m; |7 @2 ?4 n! }7 g9 [9 Z
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
) w1 i& F! ?. l7 Z4 G) x咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
- y0 ]- L% ^" ^" R他说大便正常。
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多谢郎中!
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一、寒热 ( R# v$ o- g& J- r# P( f7 I8 o, `
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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& \+ J, f: Q3 g9 w% W$ I今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
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二、汗 4 L1 p+ v9 C! ~1 S* {0 z9 v

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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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三、口渴 . l! ?! Z9 U' J$ g+ k8 Q: Y

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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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9 w2 w7 m! V8 \0 }' `% _* f! M, n不渴,但咳嗽时想喝水! A9 Y" \0 C" S# j$ \$ c8 X) Q# V* l
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% m' K5 J* k' {四、小便
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; \' T' H4 Y, j色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?! _. P" [. l  M& y& Q# q  m/ N
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小便微黄
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* q) w, j& G/ Q; G2 t" P五、大便
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+ T$ C' ?% X) g- m- R6 s
; `, R$ q6 Z4 \% y9 p1 _1 z稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r# h: w# O$ ~( W( v2 c

) ^6 s8 q5 t; S( _0 E他说大便正常7 |" H8 O& V' H' T- Y: ~$ K
0 h4 d' p) v5 _$ U) H/ k

  s# _. a: O* T1 t) w六、口感食欲 / e" `8 i4 g- ]5 ~5 c+ B: L
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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; q/ |5 M& n! g$ d1 A8 I胃口比前两天好些,但没恢复正常& X; z8 n6 R0 w% U  O
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七、痰涕眵睑
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0 |; x3 Z, c1 ]  M1 T8 b9 Q+ J6 Z6 ~
! Q5 W3 S2 D- ?* ?A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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5 f  |4 O5 m4 @: _5 `喉咙偶尔咳嗽有痰
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4 X  q3 f. ?' ?& Y. D, I
- S+ P: e0 L; B' l/ m9 b+ iB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?  e. ]" C! ~1 @) M

( b! U5 q1 z6 ]0 ]# O7 }有点鼻涕- M" w- ^; g0 l" Z7 k$ z

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5 R% N3 g" V  u" D6 M+ J% \7 U' K# F6 ~" A
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+ D( H" Y4 H# x0 J0 O
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
7 {8 D6 ]2 G/ f( K' Q' ?& D有点白白的眼屎
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, D9 |7 v9 \3 l- [: V" y' V八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)1 W3 M/ _6 y0 f% e, V

& Q+ n1 S5 _, K) h  B白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ! G$ S+ c  f- B, T7 f

' i* o( W' [( K! e: F: i9 W白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的& r8 p/ _2 t$ _. M& L1 c, D
9 L) t. E1 ~1 ~& _4 {! e

. B6 k3 ?9 j8 _! G九、咳嗽 - J: w9 P+ B9 F- e3 ~3 t: w- B) j

1 P8 r6 B- r/ R不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? " y4 U/ z3 q( |9 J8 F

; u/ X; K) Q9 ^2 R  X6 {' l& ]/ [4 E. D2 j4 r" X2 j' m
现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
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- j% e/ g; }* j$ q
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1 t! m9 n: O4 v% |8 s# H, C十、舌与苔
& r1 l$ T" o# |5 U) H

; b+ y* Y# g8 O( NA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
; W% C0 I/ a* ^) r) b1 V/ z+ z
! F  |& S  I+ d2 V, f8 `, u/ A1 c5 S6 K7 _8 n7 S' `' w4 @
2 R- _# L" v8 S
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ) q; F) U. @: T
舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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+ t/ G) {+ ^1 F
十一、其它不适应症状 + o: |0 E/ E( ~. f

( ]/ b" c/ f4 N* ]) p痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
+ r$ P( i) ], b9 A% h) ~  f+ g! K% I% V' b

7 R' i' [: z/ A4 J痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
  {% B, ^* @( ?3 R0 x8 i/ I四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
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郎中的方子“
, }- o& b  G! F6 x白虎承气合半夏厚朴汤化裁3 F" e8 D7 b/ y' L

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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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7 e. i, {7 E  Y, \0 t

' O/ X+ |7 ^( C7 x7 h0 q上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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" A# d; i; x7 L1 ]每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。! N+ S% u0 `  x1 F
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一日,可两剂。
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服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”3 B! r1 \. i5 s/ H& ^3 I2 `+ ~
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发表于 2018-7-19 10:34:35 | 显示全部楼层
脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~
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. _! C8 w( o6 W5 ]! `我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

点评

小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 19:30
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