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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 ' A) C- O& T/ c1 v+ }& u- Y% n

    - l6 |$ B2 E' \$ x4 l7/4 号问诊单2 O9 n* Q; m8 a; T) v9 {! {
    0 N) f  C9 {) R' g: t! l
    郎中早上好,: g; Z' b5 ]: y0 u5 x
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒
    2 d, O/ \8 _7 v0 E4 N; T他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
    7 a; P1 P! Q+ [4 F4 a" R& h2 E. \今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。8 s6 K. Y! H% G# s, Q( \0 m- O# E
    咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕8 x' [6 b# [7 L4 p4 W$ [6 K
    他说大便正常。$ E& e0 q$ c, p
    4 G- y+ J" v5 |7 Y) g! A
    多谢郎中!, Y) k3 C- y! ^& ]  L% L

    1 [6 a8 D$ Q8 \/ b) }: Y+ L一、寒热
    % X7 q! d8 Z7 e5 s0 K) T# d6 A) p# a, z8 V
    $ L+ [/ m: h- l
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? , r" C6 }8 q4 L  L8 T, x) ]

    - l% [) W$ \4 U' ]; N* F& @' H今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有- h7 _2 e; b) y
    ' \7 d0 G: m/ U2 B/ v
    二、汗 1 x/ k. ?( f5 R
    2 k3 A( S! u! c8 x: e' S: `/ g' B

    ; x/ r: X8 F' ?* M额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    4 n) o/ u: M  P, |9 X) C7 b7 ~8 ]6 k& a  m
    * X. _4 Z5 ?2 T! j

    * ]8 ~4 F% }  }8 j& [) v+ i2 _9 r4 U8 h7 I$ B7 P
    三、口渴 6 u/ }4 t9 M5 m% g0 p# y

    3 G8 ~  _/ a+ I5 G7 l  t/ t5 `
    + Z7 ~+ U& j$ ^. o! x嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ! ]0 W% Q9 i/ h9 J& b. _' `) M) {$ n2 e  J, j5 ^- _
    不渴,但咳嗽时想喝水% w; n" u5 n7 t* r% O/ U

    + }2 _/ F2 B$ g, S  h

    7 \1 n, r6 h) h; u$ s% m! {四、小便
    * h9 N0 r/ z. [( C( G# i4 N
    % v8 n- D7 h# b% o6 O! V# k4 q+ D* x' k9 J9 }
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?5 `# F: z' ^7 b% ]! n
    1 \* T" [! ?7 i" U
    小便微黄+ \8 l' d/ o' a0 g( M( x5 k

    ( y' |) R4 m/ A* ^, j# x$ ^0 s
    3 D0 @; c& D, k8 q" Z4 J五、大便 # Y+ b7 Z0 ^' U- V( r0 T& U- l% L
    / }5 r4 R. I# V1 b
    $ d; @' `& P) @8 ~9 R# s' |
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r' n5 x( J  u) f  x  _

    0 F7 Z+ q/ @4 b! n: p& z他说大便正常
    + q5 I/ H# G/ R1 a( ^

    4 G9 l* U: v; j- b
    6 O2 s# n" F! W5 c& H, T
    六、口感食欲
    ; _+ F. q* ?5 X3 h$ T* p恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?/ Z9 h$ v" B( Q2 d1 N
    ( i( x0 B% M6 g
    胃口比前两天好些,但没恢复正常$ v9 u9 U- ~1 d1 W; M. H' b# b1 T. Z

    0 t# ~" {6 F* b  A/ c! B1 B$ m' W/ f" W% a6 W
    七、痰涕眵睑' H) Q- {. h; r% f1 B, k
    . p6 x" V! D* ?
    0 [* k1 J; ?7 f- S! K/ s& |8 @  o/ l
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ' |* B0 z% o$ h& F7 N1 R

    4 v6 ~6 [1 H+ ?; R+ s* L7 d9 w喉咙偶尔咳嗽有痰
    ! g' j2 G  u4 l3 ^+ ]3 l7 l9 J- B- v

    1 U( t8 B& O+ f& O
    ) z5 T7 Y1 y( Q1 j5 o% f! p- sB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    0 \/ G1 k" w) E" K- S% |- j) {/ a! F  Z
    有点鼻涕
    4 D! W! ~  l4 [7 m; s0 u
    ' q8 d, Y# s! X

    3 f' T6 _) P' ?" H
    ) M* i4 K2 @+ q/ h8 M+ i, `
    4 G# n  p2 D7 `4 d, Q7 \4 V, h$ K2 @  ~' C; X
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    1 A  u& h4 ^( j% ~9 v% n; T有点白白的眼屎# s9 ?" a% f" o3 _9 S
    " O  W$ P* l% n* s% }

    " P7 d( P) m: R( q% B% @八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    6 Z& Z- j' S; S. u$ U8 j' [1 ]& A
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? , X# M7 ~; m5 m: a
    # I) J; i/ ]* ]9 p- S8 u
    白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
    0 {  R; R' Z8 _  r! l6 X" e  ~

    & t0 W. ]2 G/ k/ u3 A! F5 V; @# Q1 l* _8 U, |
    九、咳嗽
    3 l% T* B7 X& _+ M$ I# F2 d
    ; F+ c$ u' {5 [, O# }) X; I不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ; e3 p) W' f" Z, q6 d
    ) [% i4 P5 ^0 ]0 i
    . E: V, D8 t8 _, X
    现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
    # k7 \3 f8 y: e

    + f/ g$ R; e  v* N! M/ p$ a2 M: I+ r+ `2 @5 x8 z
    " {, ^9 m& x* [. ~/ f% Z0 n
    * ~6 H1 B. l: `, i2 x# F; P9 {* K

    6 G+ K! ?4 R9 F' R  N1 t十、舌与苔
    , p# i2 t  U4 W" C# {4 k+ l+ M/ b1 O. M

    8 @# O3 m# d# H5 c* Y/ @A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?' q  y7 R; G  {  Y* ?" U
    ( e9 _. k. ?6 p6 `
    6 h9 d- p. ~1 @
    5 ?6 ~' y( G6 e
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    2 Y# M# t  J+ M舌苔还是有白霜和草莓点多  y# e0 t& @- O$ q
    . ]- y1 C& d) d1 s
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    , J" x) I# }( L. ~! m
    $ Q) a, [. Y; Q8 w1 l1 I
    2 f+ y3 R" j  L0 X0 e0 v6 v* `% o% h) K6 q/ @3 b1 J' l9 _4 S2 |
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?' }1 m3 S9 y/ P7 H# D- Z4 F
    . Q2 d( l: U- B0 u4 G$ G

    . W+ n# i$ b1 S6 C8 A5 t$ |! u9 e十一、其它不适应症状
    . ]; V0 b6 b2 O  t3 y5 N. S- K" g6 z
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    ! F' G6 J7 O- r5 y$ N( T. M
    : k% b3 K% K6 ~

    / U( W9 x8 t$ N痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)1 d- H+ P* M% O( E( D
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些

      H% K! {( n6 H% v1 L2 D' [1 l" G3 o# ^
    / E) S2 a7 q7 _
    郎中的方子“
    # t. W5 C1 h% V/ r# [白虎承气合半夏厚朴汤化裁8 p2 `# ~/ m4 R; \5 |

    , c3 m% j2 [6 ~/ ^
    : C( ^5 |" ~, o. `6 G9 X: b
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
    0 J9 {, K% g; k! \: q& Z: W! S; G/ z
    , d5 n: Q0 X3 Y8 l! S* j
    6 t" b( ]" K- Q7 e( g
    上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。% M+ ?4 u# j  X% Q$ u  E

    & N5 Z. @' g/ }  K, [1 Q
    2 q6 y$ p% H$ Y4 `6 H" n3 A* U
    每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
    2 f' t6 Y0 I7 |( Q  O( e& x8 b3 D2 ?0 q$ V8 d
    " @0 L( Z) Z0 C  C+ i- |& @
    一日,可两剂。$ T) i- t& S# }, p- `" V

    ' z- r" U% Y* ?+ E' S9 j3 ]

    " C' A1 T& L+ l1 j8 ?- B服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”$ D0 E* S3 Y$ T$ J4 n9 R  f! x

    ; M. Q4 j/ T3 d* c6 b/ V( q3 ]
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~
    ; b5 M1 B. F0 i
    . [# w' o& J0 @' l0 x& H' o我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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