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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 # g! A3 x; _- j& E. m
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7/4 号问诊单+ X4 ^4 I/ y7 u( M* q6 O; T- S4 D
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”郎中早上好，
/ |; X% m& q* q7 b! o麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。" X1 x$ B8 I* p e
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
. l/ v4 U" P! g/ \$ [1 a今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
1 B' p" y' F" q6 f咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕8 H/ }. a: J# M7 P! H
他说大便正常。
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7 B1 [ l4 D" B& X# c- {) d多谢郎中！; K% P! Q' v* X) R7 I7 a3 }% `% @
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一、寒热
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6 G# }4 `/ Q/ Q! e, J2 i( N恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
1 X) R/ P0 `9 J0 [' x5 U, S _7 y
% @; V# a) J% I3 v B6 Y今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有) p: L* P7 y; [5 _" H: k! U
1 C; O% l$ Y2 H: ?2 y二、汗
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ # R" N- X$ |3 O [' s! O% Q
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无
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三、口渴 0 y9 N+ O6 Q/ i" g! F
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ 2 U- U) f; D0 ?( e6 O$ k% _" u
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不渴，但咳嗽时想喝水: Z1 U# p" S2 K% ?; _+ B
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四、小便 " P' d0 s& R# i% ^# ^" R1 b+ B- N
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?9 r: H) s1 h* J0 h/ c2 B# Q4 g& x
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小便微黄+ h1 m- P) p1 B% ]) C
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+ Y& S* G, J: |# {) m; |五、大便 % y' y0 N7 n$ U7 L: g! M
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r. B1 Y } ]: ~) u
: q! Q N8 V" R' U! R w: n6 G, V他说大便正常9 {' N- p4 X+ @1 G8 O s
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P( Q7 x/ p0 [5 q六、口感食欲
2 e2 A2 |6 e" ~; B- m3 H4 A恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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. z; v- P3 ~3 U. k& m1 h2 B胃口比前两天好些，但没恢复正常
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! Q; G& g/ Q: T$ \5 z七、痰涕眵睑
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, b8 l# i5 v0 Y1 R1 U% OA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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喉咙偶尔咳嗽有痰
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; L( M+ \ `$ q' LB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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有点鼻涕9 s6 T# ]9 c0 _; n
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: d, X% L% ^0 D- o) Z
, z, R. o Z A! `" H" ]4 E# VC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？3 t; Z. E3 C) P' i* k
有点白白的眼屎
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( C: R" Z# V4 p- Z# u八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）! I3 {4 P) {9 e0 Y, \* a
$ K* y$ Q" O5 E4 A5 S5 \9 R白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ & Z7 b; L5 z: o
! i5 P: i3 w6 ?5 _( Y% \2 K( K白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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九、咳嗽 . X1 g" ~' U3 {# p
& J5 i/ V+ b# h7 N- P; O( B不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ - @: H; b. f8 f4 J
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7 O- d+ j% d. L, N5 ]现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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十、舌与苔 4 w- V9 b2 ?' G* H! y4 X J
$ I( C- B' @/ a; ~2 V3 rA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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6 g1 G! {3 G- F2 u" ^6 k AB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 j, |) |9 k4 S" W3 u
舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？. M7 B& L4 l* o
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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0 P6 f' A) G1 _& f/ L十一、其它不适应症状
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0 ~4 ^( M1 m2 `' T( F痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
' ]6 Z# @" s/ M四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
3 ^6 j2 K5 l B6 z; K. r+ t' V2 [8 B5 M7 T% X
, H+ T, m- D. o" h& G% z郎中的方子“
! a. r# k% U' x; X; h' S白虎承气合半夏厚朴汤化裁3 Y* p( a& }0 A% P; z Z+ T
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克 i! P3 C1 d6 e0 l- r3 u4 u
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3 ?, p8 a5 G" c$ J" A上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。) k; p% q1 V, f5 a" Z
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。3 U8 B( c8 z9 \0 w% a
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一日，可两剂。
6 U% G5 S" o0 @. B$ n! ~& r- Z" y) B0 C$ L
& a- a* k, n; |. |' B7 C服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
