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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 ; m+ g8 P( H* q9 U: m! H
@; W- \. H3 J: Q6 p3 Q5 e" f7/4 号问诊单
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”郎中早上好,3 }2 m6 P0 M2 O3 ?+ S/ M( D) K
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。/ _: c4 y! k% Q
他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。* \4 Z: e6 W$ U' M" J
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
; X. |& R$ h- h- X6 u5 \咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕/ ^/ b- C2 }1 L* r
他说大便正常。
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% K/ @- Z+ a2 t/ Y多谢郎中!' a A% N* e. R. ]
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一、寒热
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8 M* T# O1 h9 t# j. |恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
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二、汗
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& y$ x7 {, l K* I2 }额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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" `$ _% i/ P6 E! c5 a3 V三、口渴 S. ?- I! a' U! O! A
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ( {7 h G5 ^+ ~9 o
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不渴,但咳嗽时想喝水# O, v, H; w6 k9 p7 g4 E5 S; n
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, S/ v0 s7 N1 _9 W% S; h四、小便
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; \; f2 N( T# k- q O$ {色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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小便微黄8 B7 U; @. C# @- e& ~ P1 X
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7 r- a* m' `. u" P D& J c, ^五、大便 ; [; e4 k2 ~- R) p5 v
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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他说大便正常 |! s& v' \& `( y: A
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六、口感食欲 ! R/ e- A' y6 ~2 e, i+ T* V
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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: h0 \" t) P4 V/ |" P* q胃口比前两天好些,但没恢复正常0 d# C1 ~; e; Y8 G; a- B o7 I( c
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! m5 K; Z. S, g4 \" F( ~七、痰涕眵睑
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6 w$ }* F/ g1 |. ZA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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喉咙偶尔咳嗽有痰7 s2 s3 K+ Y( O0 s
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?' v$ u; k Z( q3 T7 D
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有点鼻涕
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, j8 S0 b0 b( F
, p5 Z* {# n" a& FC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?8 k( g W8 ], e7 p8 ?0 N
有点白白的眼屎
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0 S' K7 J' a( d/ g& q. b- r; f八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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( ]2 v0 R3 b d: J白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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2 u* P1 N m1 B2 T白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的9 R, t4 M( g) Z1 A
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九、咳嗽 ' O( s+ n% f0 K" V {( p
+ a, D5 \: m% Q2 e/ k- R不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
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" @) ~ v) F: D3 k( @ R' G十、舌与苔 " k1 s0 B- s5 f1 D+ h' @5 J
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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6 H5 }8 m- v, m, P( A) S$ i( \B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
# y h- [& V: m m舌苔还是有白霜和草莓点多; a+ X6 `) k- e7 s/ P
' G# G# j6 U3 h4 JC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?3 X% G" d: r. z8 u6 ]
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2 u% {7 U8 z- H' W* k4 ND:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?% |- _8 U4 m. |- k4 H
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十一、其它不适应症状
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8 r' Q; X6 {# K痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
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. ]! h9 u( {8 I1 n+ n1 s" C- N% r痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)+ i+ r. H6 \; s& l% ]
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
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郎中的方子“( \2 g+ g* p& F$ |0 H
白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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) N% Z' u1 N$ W生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克' ~# a* h' i* J3 `% o ~7 n/ W5 a
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. W; l5 Z$ c5 I) C6 }8 A上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。6 ?; C4 r' h8 P* B' q
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每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
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一日,可两剂。
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: E: s. }5 L; V6 w服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”% u9 O8 R' ]! {6 c' W$ u }
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