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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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7/4 号问诊单
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”郎中早上好，
# h5 _; \% b0 \麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。- O& [9 m( e6 F$ L) I' b1 B
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
" W9 U$ Q& S3 V L2 p$ [' j/ M今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
9 Z. ]8 u8 `# l0 }咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
+ B R! S- h' B5 {* W8 l [他说大便正常。" a3 v6 C3 X" ?$ Y ~
) Z H5 }% r/ F) W6 N2 H多谢郎中！) U+ n% P/ O2 m& T9 `! o3 Z# P
H' Q: Z: e. Z h0 |! _3 P
一、寒热
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, `$ y) {1 Z4 a1 W' P5 P8 Y! i( n5 R! ?: d9 ?* _' o% j
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ & i% {/ m' e" ?$ a5 u' H4 [
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今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有# q/ M% w) Y% a! y( X) d! b- c
- I/ z* e) |: T" ~二、汗 3 q& N% P. l) A+ X5 ]2 W" w
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ 6 ]5 f5 n0 E+ D( y" A9 q* \" s
6 S v! _" S/ B3 p
无
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* a* c% N V6 x, U" Y5 F! X% z三、口渴 3 w4 _! K9 D# H; d
( I: r3 H! ~& S) I# K
N5 f+ t4 k3 G7 c2 N嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
) ^' E B* m W! f0 c
" Z$ s( c3 n# X* Q }4 c不渴，但咳嗽时想喝水
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四、小便
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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小便微黄
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" c: m% ?5 ~+ T. e五、大便
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! I) N5 I/ M+ a稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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他说大便正常
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( _, E) U' f2 A: B! D" K. y, t$ Z六、口感食欲 : w& n. I' s! b- J
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？% x; Q( s8 s% n+ o- w
/ e) @$ L( a: h. f U% y1 Y% f9 ?胃口比前两天好些，但没恢复正常
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七、痰涕眵睑! q2 M B( y! v: X, K
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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5 }+ d' }% u" }1 Z9 K7 O喉咙偶尔咳嗽有痰/ e! |6 H* o t+ S; F* y$ F4 z
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% p3 U& U( s* z5 S" QB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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p! X" {1 _- @+ P有点鼻涕% P/ o6 [& A. m8 ^# s; j2 i6 O
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？2 M. J( }5 w0 |, q! Q0 E9 S; ^
有点白白的眼屎# b/ Y" L4 Q' n7 ]/ Q
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）8 A7 W! @* a. j/ D4 u$ W
& N6 Z8 F" c- |; x" s3 \- r f& d- O8 Z白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 8 B! t7 M+ Q5 |5 a
3 X/ U7 T3 X9 o7 z+ A白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ ! c2 w7 d) y" U9 [! [$ ^
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰$ _- T: k8 A- e# ^& w$ T& B8 t+ F
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! H% b7 q1 {0 A) a f十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？ }; n5 N) _ M* w' I5 Y
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5 p, s* b; U7 {1 `7 U! A) B9 @$ sB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ % `, K1 {' R: p3 q2 I, _. J: P
舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？$ q! U' ^+ M& V: D
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) @+ ^2 G: L: L7 y' R# O/ X# LD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？9 g" P% Q' I5 ^8 E/ n5 S( h7 A
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十一、其它不适应症状 ) S1 J: Y* c9 V
6 D9 v q, ^! ^/ P5 U, K7 C! a8 K; M痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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2 \3 }+ }% o/ S/ @% R痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）% x# ]* y& d# K2 r8 O. S
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
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: b+ {+ w9 i* q" ?* t郎中的方子“# d& i: A' G$ }9 z0 x+ O
白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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+ }' D9 y9 |; M8 e) P7 Z; _生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克4 N' C0 s) E/ `* [) ~$ p' ?
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。
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) f8 s6 x/ b0 Q% b一日，可两剂。
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51