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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 2 r7 c7 S% v  h* R9 |  A
    , \( s6 H" N  X& c
    7/4 号问诊单
    & e8 K+ W+ i* V1 [4 O! o3 J; Z5 V& e6 O5 K
    郎中早上好,' u2 _. f9 F7 h$ r5 e! B0 V- K( _5 p
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒- e: n& ^* \9 t
    他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。/ |7 R: A% r5 h' p3 ^
    今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。6 k! X, u9 \5 |6 B
    咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕7 \0 `5 U) v, P: b# u
    他说大便正常。
    & [$ u1 n7 a2 ]: p8 c
    - a+ X9 |2 s5 Z5 D6 a( M- k多谢郎中!
    ) t; e# w! e  z
    / Y; ?. c/ x( u1 u& C( Z一、寒热
    4 n) L2 y1 m  p( A6 x. q; C# Y
    0 y* f4 Q  C+ g) ^; q. C: W
    - ~( c0 x- i. n4 g8 m& R# S0 P恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 3 ~: R# r+ T; _+ ~$ R3 }9 U; N4 s; L* X
    - \% Z. A7 t( ?: \/ T
    今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有! U5 a2 j) l+ ^, t! C1 ]9 M
    1 {% A4 G& N; Q- a8 N
    二、汗
    7 T+ Z/ m) ^) G, L* |/ R; Y5 l) ~' {( b

    1 P% ^" p! \' C6 w额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    7 M" _& X: [- x, Q' w0 o- z+ V) {$ N* J  Q" c- H

    8 I' }7 I8 Z- R$ r  `. `+ ~

      }5 |' O# D5 }9 o5 Q! f9 r. g6 \" C1 `* \$ H% }4 H
    三、口渴
    * |7 U4 n2 q2 W- c6 L) J
    + B* U% n  l, [7 L; }" G: b, R- K8 _" S
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ! t8 Y! \$ K" c) L
    6 U2 ]6 w, U+ `- x不渴,但咳嗽时想喝水
    2 d1 f; M7 `$ c9 z; o. T5 i6 {  r- n6 r) O
    ( f0 I9 q" Y* {
    四、小便   }+ `# P; D0 l9 n! |
    ; u2 I" n: {- W0 W8 j' y

    9 C/ @3 ~7 O% J( L0 `7 `9 [色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?- l% C# v3 i5 j' g' J( K- k
    : A& h4 U" m8 q
    小便微黄  L- x9 h  p9 J$ X: M& o/ l

    3 q9 A7 l2 l3 h& K) A2 d- S
    / W# F/ u& x, U$ }五、大便
    # J6 A+ ?& a4 B' G5 f' L) @5 M. y0 K& D
    4 K) t  L. r) b6 b
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r+ W0 I+ v$ f) L# ?+ D

    ( J' o" H' _: j& q+ y/ ?$ {" J" F他说大便正常5 z8 q% c2 Z. v! t4 m
    ' A5 q5 Z. z0 q' }
    + g7 Y$ h$ g0 X7 l
    六、口感食欲
    9 @# }: \" z- h/ D8 Q恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?8 \; O, C) D$ a/ K- ?2 Z
    - T0 i$ k( G1 b/ h0 y+ v
    胃口比前两天好些,但没恢复正常3 I" v% `0 L, \
    $ A! ^4 @3 q4 K! x. c6 x
    " j( A9 g2 {7 f6 Z
    七、痰涕眵睑
    + C* l" U9 o3 j$ k& |+ r7 c( i- H- p9 w4 B& `8 {

    . `8 a+ v2 N3 @A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? # L4 o! y7 x! N) G

    * }. [7 {6 K+ Q! [喉咙偶尔咳嗽有痰
    * L2 u( R. u9 Y$ ?( P" Z

    3 j% E! q( ?) D( B1 m+ L2 s8 k1 V$ C. {% G* j
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?- @, }+ B* q# h
    2 o4 c0 o: _# J. j4 y* @* Z/ `2 k5 b
    有点鼻涕8 j" G7 ?3 G5 {. Q
      }* G. u8 @$ }! y' w# u4 n

    / S4 \- W) [$ ~% L: F8 V4 l9 O, T6 _! J5 o9 l
    2 j* Q' V6 f2 z* j
    5 A+ U2 Q: n2 w' Q$ l
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?, _! `6 l  T5 R* R
    有点白白的眼屎
    ) k0 C& Y/ ^7 F4 J8 |4 g* \) x9 g

    6 X3 N! w# i3 s3 S! N: J7 w, o9 V  z- V5 @3 {+ I
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)- M& }, }, p/ L" v4 D- l

    5 _* _) Z9 A2 F9 t0 q0 O& \白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ; y0 x0 [  P) l2 ?
    2 r$ Z5 L& ]- r) d5 p& `0 |9 s
    白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
    / g4 S# D' k$ E6 r6 k

    6 S" U7 E3 S5 ^
    $ a9 a( P6 I4 n' d' m* a- r/ u九、咳嗽 % i6 Q# V7 h) j3 H/ X" P0 g
    2 k! J/ G/ C' Z1 I! y. d
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 0 L8 j* B6 b; d# x) I
      I" M9 t2 r; e/ C5 M# k

    & r& B9 x6 X9 C7 i现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰8 ]9 X, B: Z0 f+ \# q# b$ {
    ( @. @2 p; V: a' j: P# M9 i  k
    8 l) h% n! ~6 C9 A
      r6 A. a+ z1 h" F

      I- J$ B2 g8 r" g& E- T% j8 o$ K6 L9 r2 H4 U! {1 ]- |
    十、舌与苔
    . E( A8 P1 g7 F6 ~

    6 G6 C6 E- K+ S/ RA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?  k+ ^4 x$ p5 y' x$ P8 E$ {5 M
    % H2 Q5 s6 n. o1 }6 E4 C4 r
      B* y7 z- B; Y& O1 Q3 R

    * ^% }4 d3 j" o4 YB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    # A* ^, d, V, n" {' c6 \+ I1 P( j舌苔还是有白霜和草莓点多  y% M2 M0 c% S& [
    ) q; z- C+ O. O5 L& m2 Z/ B
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?' y. N6 c, T' P- K/ o  E

    ! c0 t- L2 H, u! d& Q) ~: i! r0 [1 A3 H2 t$ W0 W

    ) r  h* n% R5 b1 H/ h  _5 vD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    6 h- z+ {# D. U( ^( ^: s7 p. O( X
    2 d3 x& ?6 ^9 L4 a: S% g
    十一、其它不适应症状 5 K+ S, {6 m5 Z6 m4 X
    - q& U* n" x2 ~+ I$ ]
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    ' ^4 w& ?7 m" J  z
    7 z& E; i" B; \* ?2 m, W1 ~: Y# ^

    1 h- v1 h9 {- w; A, D' g! v痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)2 ]" c! Z. A4 m* O6 H0 R6 f1 n
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
    , f2 {) l9 u% z) \) r  U' U

    + F  v, N4 l9 G' v$ \% D' X$ h

    ) r3 `" j& D4 G! z  f: G" P5 M+ @郎中的方子“) x* X3 f  a- ^
    白虎承气合半夏厚朴汤化裁
    . ^& c- A6 f! T6 p* d
    ) ]) Y5 K5 y! s  H* R3 _3 L

    ! F0 P( P; w" y3 z9 C生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
    ' p, j7 [3 ~' z: H) ]
    5 |8 V7 s0 i/ e* F
    . F3 |: C- g* A  X& i1 y2 f- y. j
    上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
    0 r" a2 _+ ~7 U6 r- k. j; t! T3 n$ V3 x% q. ?% r: e: b( s3 R
    0 d6 n5 _3 R+ k. t
    每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。2 R; g& r8 F5 Q5 M7 W
    6 h* x5 w' W0 ?8 C( b
    % d; h2 [# p$ P
    一日,可两剂。
    * @$ g1 G9 c9 g( Q' P# k2 g3 l% l* Z- B* i% p3 V

    2 I. Z! k  l4 H( }: w' _服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”9 l9 J+ }, A* |) f# D

    7 N5 b9 \: [  H  h( }
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~
    6 }0 w6 M4 O! m' `- x
    ( t% k# C5 h4 e% P6 j我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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