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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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7/4 号问诊单2 Y. R+ t f; i( h: j
! O; {0 d' R6 A' j' r”郎中早上好，$ P/ Z* @( q. d1 o0 m- Q* N8 T
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
' D# W. P; ~% f, ? l6 x3 L他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。( _4 f, k6 h1 @9 J% k, Q
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。7 ^9 t0 _ o4 k8 Y9 [; e: i. J9 z9 }
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
& I4 c: Z; Q: J8 S7 H% R9 }" l" d3 d他说大便正常。
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多谢郎中！
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一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ & n3 Z9 O, Q6 ^4 j0 W
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今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有
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二、汗
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1 ]* m& b: E, H$ l3 f% q8 S额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ( u) r1 o ^7 s" e! O5 z
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无
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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不渴，但咳嗽时想喝水
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' { g0 \1 I4 S/ W, k+ \四、小便
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1 o' {7 y1 ]# [! R& U色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?' g+ d9 I3 i) s* p
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小便微黄
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" T# h+ j# H# d! n$ u2 t五、大便
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r$ [: Y G5 e& x/ C# l: B
* H8 j C8 | K他说大便正常/ [0 }1 |0 l8 x. H
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5 [* u- r, Y) V( z* N5 V4 p六、口感食欲 9 d+ K9 W* N- \/ t# |7 M7 t
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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胃口比前两天好些，但没恢复正常7 z J4 C% a% m- J* @
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七、痰涕眵睑
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ 7 I2 X. ?, y* C8 }
4 W0 M5 E3 Z# V3 Y! k喉咙偶尔咳嗽有痰9 k0 Q7 R8 [% K
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& x d+ s9 l& y# xB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？/ S3 r; M* m! j. A! q0 @6 }/ B
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有点鼻涕
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？& C- m% H! J8 b' i$ t5 f; e
有点白白的眼屎
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' O N. K' A+ {八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）: [0 R, c3 x' ]/ K" k8 \
+ w9 d+ W6 \. ~; f: }- `白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的# h' y3 K9 K% R1 V7 W- b
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4 ^5 K# i% K* e' p. m0 @九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ / Z8 m W X# r6 X2 ?1 H7 p
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰/ y. d/ @1 C: s N+ V
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十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？. _/ {5 t L! M! G
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7 ^- a9 d' h/ g o; W& |B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
& i0 V: @. U. |' m: n舌苔还是有白霜和草莓点多
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" T1 |: c7 X8 n# }1 TC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？0 F l; R* d d
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？! A3 q2 P' x( ?5 y+ z" i
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/ @/ W2 u, Q8 e# t( v; F十一、其它不适应症状 0 I4 V3 R( H6 N: G& j. M
6 y6 |9 s1 {+ Q' D) ?8 I$ ]$ g痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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& [: g, `% P& p) \8 \: W! p! l) t痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）, I8 d- l2 i# @6 v T8 \" k
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些" y: R. w: b2 [" u/ o
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郎中的方子“; T% _1 I% W3 r+ q% l7 o
白虎承气合半夏厚朴汤化裁; G$ ?& A+ ^$ _0 f
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' z }2 F7 F+ E7 r" ]生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克" V6 {( B8 t, X
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。; H' \) r. U+ q! u' [" q
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$ [3 h+ Q8 A- v7 o: u3 o每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。$ n, ]; s( J* L4 @4 N9 U: f3 `4 I
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4 _ y+ F1 w9 h5 n* W" s一日，可两剂。. K9 @: l. [ @7 n" U
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6 ^/ r o" i: U1 |$ \# y服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
