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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
    : v* x4 ~+ ?2 h0 Q$ Q: ?0 K7 l7 l+ W0 |2 Y5 O- S6 D5 H
    7/4 号问诊单
    / \9 Q9 y# r4 V1 n6 N, @" C) _. p. }
    郎中早上好,
    2 b0 Z1 t- W- m, [5 ?% |麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒  n- `5 C" _% a
    他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
    6 p7 y0 T0 k3 Y2 z: p& I* S今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
    1 o9 \7 e# |! A( m" `. _* s+ d咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕% e" Z; H  [0 g- H
    他说大便正常。
    . K+ D- t* p+ p* s) o/ r; h2 P, e$ n$ Q! H& L& F4 H1 w
    多谢郎中!, Y6 h( p- I# q. n% \4 e

    6 j8 G/ G1 a/ Z+ L" A一、寒热
    ) c6 g% E: E% h4 z  b0 P- {4 n* C+ T) n

    . A% r: h4 i! v5 a4 n恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? , P' G% e! N) C! v0 a# s: @
    ! t) V: j/ F+ {
    今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有# R% Y+ X* Q% p

    + N" g  C! G- D7 ]5 ~- C* n& t二、汗 , D- k0 N# L. s# v
    ) U6 l0 S; {9 \" N& |

    * J! [1 g) }, N: l' S1 z; ?2 @额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 9 Y) ]7 M  s( g1 `1 N* g

    5 B$ E3 q# H' `: G' ?9 u' C. z, c7 ^) c- Y' M7 |" N" p
    . j; d% c0 `9 g& T1 Z
    . }# l, k  R4 B# Y: Z  @/ Z/ _9 [
    三、口渴 # c3 G: k6 m6 C1 v

    % a3 K1 y" [; r: W  h$ p# @5 |
    7 O7 B  [' f: I, J, X嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ) x9 ?% g' H5 u
    % S4 l: `8 ]: a" u5 f" t
    不渴,但咳嗽时想喝水
    8 c6 w0 m7 w, x: }& |6 V8 P& @
      _& a+ H# Z7 Q

    / G" f3 P! }6 r/ P" h" W8 _% P四、小便 8 {! F; L0 S# a. R( v

    ; ^6 X9 K9 X: {0 ^1 j7 G3 f
    : I7 D1 U+ {2 o) c色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    0 J! X" o. {" \5 J5 O6 N+ _1 k
    + E5 p9 \  A; O' H8 M小便微黄
    . V! B* b* q1 e7 h* W% l5 \+ }$ y3 R$ c
    $ v5 p. v5 u% p1 Z, ], i
    8 d; L; ?5 H7 g) Y  Q4 W五、大便 $ P# W3 E; A# m1 b' R( e3 V

    # o0 m6 b9 g3 N; V% r7 ^6 E
    ! p$ j! |  E) u- b6 h: ~2 b7 |稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
      ?. V2 j) |7 i  e( y  o8 s) j
    2 K& L6 n. F$ U& b% C, p. B他说大便正常
    . w% U1 O' h! W( R3 I: K

    3 @7 m" h$ e! n* O2 |

    + M0 A9 Y7 g( x5 w六、口感食欲
    3 u" S  M4 F# M2 `- [) u恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?# p% z& t0 B4 F( }$ [4 z1 u$ N

    - g. `( W0 s6 ?0 ~/ q胃口比前两天好些,但没恢复正常
    + h8 I+ J  M6 X
    8 i; O* F/ U. e
    ! D/ l2 ^/ n' t4 |
    七、痰涕眵睑8 C. H5 l. y/ Z, N) p

    0 J9 w8 f0 |' O" j; b7 d1 ^" k" C: [' ~( Z$ ^
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    : M" X" P; w0 R0 h/ O4 B9 m; n, S6 p- I3 V1 o: I' X( n
    喉咙偶尔咳嗽有痰
    & J: g$ J9 w# _6 D
    1 q' z/ q+ W* j' w/ Z9 x# x
    7 Q% F0 e6 {4 u' ~: r
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    + i4 Y( }* ^( t: J- Q" }5 l! b9 S8 R" C  ]8 s1 l
    有点鼻涕7 l2 E% s$ O6 y) x2 }1 J

    ; p7 w" ]% V# B8 `7 ~$ ]) n+ _+ C) e! L4 S$ ^0 X
    4 J  W$ S( N8 ~# o. l! F; d  L

    ) {# e/ R1 `5 q2 s8 L
    0 F9 w+ J% T# GC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?. Q2 f. i/ _4 G" ?4 Q5 w
    有点白白的眼屎' S9 O8 T  g9 U% D* C

    & q8 o7 _% V1 q9 p' r' n& ]. I+ _
    4 y, R  Q2 V. \八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)  i( o1 g7 v5 c2 g5 D; ?4 f
    5 H  y8 n% r; L* \
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    ; `5 K" C7 L, x9 O; k( j$ K' o% L# m
    白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的* n5 n5 s8 T1 z% v' ~. U

    " K: ]5 t) N5 d$ |6 O5 V& s/ D# ~/ J! |4 M- ]
    九、咳嗽
    6 L; L% l1 J+ |; {" V0 B* u
    9 i% ]- B& p& @# E, ~- Z2 f7 B不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? & U2 ?4 E# w2 A. a" x4 W! w
      j0 A6 W5 X) i
    5 G* J1 C! L/ F9 h
    现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰( ~2 D% @' r/ c9 Z# @
    ( ?' D1 k0 g. ~

    . C; t- w+ A' J  M
    8 [& O9 Q& M  v" c9 [
    , i4 u$ C0 f) R) X4 U
    , S9 P4 v1 @+ q十、舌与苔
    3 Q3 b6 W* F6 Z4 h. w% q4 \+ W
    . }+ S: J7 |/ [( Y3 ]' Z9 L
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?) q& B6 e* V$ J9 T4 U; E4 V
    ; v( H# z+ d* @6 L$ K

    ' _. ?, v- Y7 f* U
    6 F5 }4 w- g! e# q; w" F( wB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    1 x& C/ X8 Q8 Z# g3 F舌苔还是有白霜和草莓点多
    2 J, N# z% S& R* o: }4 R! b% Y
    , s5 v* }) q+ |5 p( H0 i! L: V
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    + X# `2 F; |7 E% S" f5 u" T, L: l& j( p0 `: _" g
    * ^9 m" e  @, L# ]. J

    " o/ K- g. j* ^* YD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    5 }2 W' n+ K8 q/ |+ n5 \8 Q& k) d: ~

    + L! \- H1 ]( c) m十一、其它不适应症状 + |/ s2 L9 R3 T8 x7 N) X, P9 L1 I) E

    , q" `; J" c+ g: y4 p8 a0 ^痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?' H3 P0 E! b( a; N# n) E; D
    5 d+ C$ K" ~: W# z
    ; m9 b1 D+ Y4 k8 V/ T' w, p+ p
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)8 @$ |2 ^( h. z  G
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些

    $ w; w: e) y( C3 F3 z- @! U! \; S' g4 v- w7 Q. H

    " M2 Z+ _8 ^4 n4 b+ h6 w( O6 Y郎中的方子“" b& w5 O7 h$ I8 y& o% m. Q
    白虎承气合半夏厚朴汤化裁
    ( E' G% L0 M" I& T0 I" p) p
    ) x8 c) y7 @9 L1 P7 ~% _1 P
    1 c1 J& \& E. E: x) B
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
    1 i+ K; j  W4 p$ U
    , o* A3 h) n) \; c
    : D; E! {; e$ B
    上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
    ( h. ]/ I! C# i; O- H+ R- Z( f! Q0 F) L& ?5 J( g8 K+ K0 ^8 L+ q
    ; S. E# o: f* b& e4 q1 `
    每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
    ; S& ?6 v. E4 r4 z" {
    4 g+ X5 y  V. I9 V
    6 x" j. R- C) T% ]% U
    一日,可两剂。
    ; f/ m/ J6 h0 c& _  X
    " Y3 X% U! z; q9 C
    - \/ u& {& H" x: w. Y
    服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”8 S, x% [1 d( f2 I& F' W8 l) t
    8 Q& K/ W2 d( R$ o" ?
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~* N7 H+ ]. P0 e8 s$ j
    , M2 R* b5 h9 i  Q* ^
    我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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