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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
    / U! z  U: I/ r$ f. ~6 v
    " O8 u: `: n2 d7/4 号问诊单, P; X! D4 d8 n* ~1 f2 E6 U0 e$ ]
    2 b& G  ]( r0 K# T, [
    郎中早上好,) s7 N" A2 n8 ?- F2 h1 a3 F1 k
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒
    / F$ i4 w" ~# J5 F$ k他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。1 s( h3 w, l7 c* o2 Q
    今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
    + ^: x5 }" c, b5 z4 N咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕6 u1 l! X( V; V& Z
    他说大便正常。
    - |- Z% C- Z! f: @% h# {- L* o/ c: t9 z$ O4 G
    多谢郎中!7 R+ E0 j2 u7 N7 O- E) x# e
    9 D* E7 `+ [8 A6 o; `, i
    一、寒热 0 G. H. R9 `# q# X' W' o) l6 {
    * K6 o8 m7 t3 a- L" D3 [; X

    9 P, T3 A- `. }- z' M( M0 b恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 7 p% n% ?' D( n( Z
    2 l/ P( U- N& s" F* n  ]. D( p% n3 h  E
    今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有: L7 F- D* R" \- c. \* R1 [! j

    ; o, ^' U, i$ C0 ?  M二、汗
    - }( |3 W9 a5 s; n2 A( I: T' }5 D
      [/ r) O9 s5 v- o# }' {. J; @4 O4 n% ]# _: [) e; ~
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ' z) B$ W! R% C# N6 C# D+ e8 y  H9 Y# z9 }
    ! J# V$ e/ Q0 o( j

    ! ~% ?7 Y# I# A0 ?. _
    % f2 x3 T: w6 d+ N% g三、口渴 8 \! Y9 F, L6 @/ K6 }9 n) m
    8 V  s6 f. s. g, s- I1 m3 V
    0 {" S7 h# U" X& b, y# a  w/ z
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    % a- D; g' j, K1 ^2 @; b  ~! ^. E# i# V# e6 N4 Z# O
    不渴,但咳嗽时想喝水% I+ l/ w3 Z6 l2 Y' [" U2 X

    ) k# |6 A5 }, y  J0 ]

    / }/ V7 M" e0 o四、小便
    , K5 K; H! K0 N9 z6 r0 W) y- H# u% D

    0 f$ T, i, {! w; B& b# T5 c7 e色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?$ V5 E1 \: B: }
    / H8 o* l) t& C% e, q
    小便微黄
    9 L) v8 |( G6 o+ J0 K3 o% I* }5 Y0 \7 l, c7 i

    - x+ E+ `' R) x: f五、大便
    # v0 T" ]/ L9 d+ ~- l/ B, Z$ F/ |. A' Z! |  w/ l+ i- w, l$ r

    3 c, ^1 n7 u. l" {稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r2 s$ \! M2 t3 B" M: v7 b2 v: S

    + b3 f6 J1 }: L( M5 D他说大便正常, E8 [# B5 s9 I

    % U* p: k& P; a3 ?3 q/ A& d! C

    4 m9 J" B) r$ ~3 @六、口感食欲
    * s5 K; [) B7 o9 J  N恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    - @! p  w% u2 @1 R+ I
      b9 k+ j: O! I9 d; }" H! C: ^胃口比前两天好些,但没恢复正常  |4 x: h! f! |' C$ P2 y

    / W0 {; R, a, g& N) K' a) v  r+ [  m) P% h' P0 I1 P) |% W3 X- |
    七、痰涕眵睑$ f! S2 U8 O0 s* G2 d% }: B
    % d+ |' W) X: R9 L: z

    6 z- o3 v6 ~! g1 EA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ( o$ ?( a+ I9 k" e( U7 i
    9 d# w5 }3 N. I" C4 _8 m
    喉咙偶尔咳嗽有痰
    ' B3 t% i/ ]. g, o0 ^; R

    0 F$ f* e# x) r  x% y  a* k+ V& Q# Z
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?8 H6 |2 F( W9 a. W7 B! y
    8 ?' q8 q* c. S0 M
    有点鼻涕
    $ s; F) u: |. O0 g# @6 S/ i

    ! ]3 {$ I% y4 x+ n0 z; u0 j4 E4 W) {# q; P. q5 f  p  m! E6 D& b

    1 {. N# {" W! M) u
    ; }  g' T' C( p1 k& }5 V9 @
    ) s8 N" q0 r: y! _0 U; b" YC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    4 |: s8 d2 g3 G, L0 ]! G0 G有点白白的眼屎3 ^; b+ w, V: G; W5 U# n7 o
    ' \/ ]" d! ?4 I- s6 W7 H
    ; P7 Q; u# P6 @1 d) Q
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    8 s6 ?0 g1 \. d3 V$ v: a. V; B
    3 q) I% N5 |, e3 S) r白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ) d: o# `0 @% D
    * G0 a! B8 x5 i4 [
    白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
    0 n2 D2 V6 @; t# a0 ^, @8 A- }* i* L1 @

    & I+ o: z/ I( d6 @! ?  x" T  N4 W) X7 a
    九、咳嗽 $ X0 f, h9 L/ K9 c! ~

    4 L* O; w9 c8 U9 n+ h7 ]不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 8 l& a8 P# Y4 _( N( B
    6 ]9 d0 J: X! O# J  m$ M
    ( m- j( o! m7 l& V7 ]& P# Y
    现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰; \2 d0 y+ J) C

    1 T, h( ~' S- o* r" v) V. S5 ?: y2 n6 p! S

    7 g. {1 k& p" ~1 p$ S; m! E4 I$ |, M( E

    * ]! j% v8 l; s6 ?5 i  u4 k8 o十、舌与苔
    1 i8 }" }+ z# x; o. q

    0 y& `$ j" t6 o9 V2 S: t5 N" ]A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?: _1 H/ h3 Z; y/ ^

    # e% M9 j; H! o1 @
    9 R, ?: K- F1 h: v6 M3 s3 N" p2 W3 K  @! l! r+ r0 E
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    5 y6 @+ _; m: m& m& P. P- F舌苔还是有白霜和草莓点多, w) ]$ E. X; i  K* w3 T( B4 M
    9 M1 q" E( \2 ?/ M# g) A
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    ! Y6 v* V0 N" G
    ! R3 ?8 n+ D* s7 Q+ i' o$ B: }
    ' @+ a: \9 ^% ^$ k( D% G8 ?' c8 f" y; s  H" T- z8 K% v
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?7 M$ k9 p7 G. z! X! f; [

    ! O' x3 e2 P% \$ n# t% i6 j
    9 A/ Z( @; z; j十一、其它不适应症状
    + [) K3 e" L4 [3 E7 Z9 O5 B2 V3 V
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    ! \1 t. _% r9 A5 `6 ]
    6 z3 J( ^# a! m0 Y" A; l
    ) n$ S. K9 C6 V& ~* d2 _
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    4 S' x+ h- [0 T: y! @- x四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些

    - h) n) s% z- W+ e0 g9 C; g4 n3 h) S6 a: ^9 `- b
    : J% x9 Q" e) v& s, G; F
    郎中的方子“
    0 P3 T6 q8 G$ E白虎承气合半夏厚朴汤化裁! q# `- ]. p0 F
    ' f. X. Q/ x4 V( [& f, L9 m

    " W4 o8 s* X! k- g$ S: _. Y% C* @生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克% _6 W$ j- V" d7 m
    7 W9 j& W, Z" T

    , m: T/ S5 ^. p+ W8 J: J3 j- I上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。0 {% c8 I+ J  `) i; I( @& z7 l
    7 k: u+ ?) f* `

    : n3 R  [% o: ^每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
    2 q; _+ o/ w! p2 f' ]  ~9 A- h, \% \8 c

    # l) i7 \; m8 ]* O一日,可两剂。% F; E0 Z; R; H' V9 Z

    2 o% S0 }: @+ q3 }5 q! L( F
    , m3 c7 G8 G/ a. I
    服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”; s0 o0 m5 {5 r8 d  Z
    8 j: F* t4 S* j  M; q  q( J, I
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~
    : C. h6 N' y- `4 q; `
    6 x. j' [1 U6 @) b1 R我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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