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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 5 t) b# A& ~% }2 v  t

    * O* J6 n- D( a- R7 m/ k7/4 号问诊单
    4 h. L- j6 T# j" Y# d' P. q
    $ C  L  X1 @0 O, a5 y$ e3 v& J) m7 A7 c郎中早上好,2 s+ T; a3 Z* L6 x& V
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒
    0 o( \' g! H# |他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
    ' S" q& ]5 q/ T5 @" S1 k1 v( X$ u今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。3 _( v8 p* R4 o8 |1 a
    咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕" ]! \# _" X7 }! {
    他说大便正常。
    ) v0 z& |* _& j
    ! q2 p+ ^3 [/ Y4 Y0 X1 I多谢郎中!% Z( y* B' w( m& Q- a" \

    ! K4 T( Y: V: G9 r一、寒热 4 N1 A( h$ ]& W3 j# y

    ! c+ Y$ V4 M' l1 ], V( d/ G; i5 Y7 [* ~5 ?9 D
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 9 G: @$ t$ H9 ]+ l  V

    4 X! ^! b1 d1 w; [: K今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有; I% W  v9 ?$ \+ s6 v0 a
    8 J1 d8 o" Y9 a! F
    二、汗
    5 f# i+ s9 }  J% R) y0 Y4 b, ~/ N8 q7 @3 V1 n5 j% q

    * w% v0 S' c/ C( n7 f$ s额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 9 H% p2 d3 J+ P% L8 e
    ( o- b, ~) O- B" K; e) f

    2 _  B- _9 V" ^" @* i' D8 _1 o
    # T4 }: E% \& r* M+ `5 Z

    4 ^, }# H4 F5 i2 X三、口渴 . f/ i/ B/ A( e+ G7 I3 T# ]

    8 d8 C0 C& j4 s( d, ]7 {2 E1 Q+ O! {4 w1 A. `
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    : \) F7 a! L4 q. e" b( Z+ b7 V& S$ G5 {
    不渴,但咳嗽时想喝水  A. C- y$ d% ~, @0 v
    - j) v+ k& l5 k; \/ T5 ?

    - P7 G4 t/ _4 V. x/ B四、小便
    - [1 R: t6 d1 |- k  u, \
    : _$ J8 B& ~9 q- Z4 H9 Q1 ^' [- A! x- |: w
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    9 i; q' n7 c; X4 L  A! b1 L. ~. y& L) j9 k( ~( }
    小便微黄- S+ O( Z2 q6 T
    ) ]! p1 O: w" ~9 l3 M
    1 U% [0 c4 [1 x) V7 d
    五、大便 & u: n- K- _" H. m2 O
    2 X* _4 C5 U% \  n* D3 I7 j
    * v/ i0 M* Y) n8 g4 ~  t" U' V
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
      }( R. {! N3 Q& D$ E: a  x5 Y. j) Q5 `" I* \( O2 a
    他说大便正常0 [2 n1 |8 q+ a) G

    / t+ \+ b* B8 I+ X9 N
    ( P7 n. X; u9 K; L
    六、口感食欲 ) n" J0 `+ }" i7 W
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?: [% _* p( Z1 q2 Z  w

    ' A: y$ C' ~* Z. O3 I/ R胃口比前两天好些,但没恢复正常- @% s" }$ p9 p; M

    6 c4 i& S1 v; J& }' M) v
    & P2 c+ M# D) Y- M& h5 b七、痰涕眵睑6 g, B  n3 f" H- i# L& H  Y

    6 I2 [! F/ p' p8 y3 D: j
    " [+ e" G2 }+ X+ ]! {: FA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? * V1 j+ A8 I; y" f; H0 ?! B& Y% I4 M
    , h! G: U8 k' y! J; x+ }/ F" r
    喉咙偶尔咳嗽有痰
    $ @; c; t$ j' k* O) N
    8 l$ P8 d" t" j

      G& [# I, K% l. C& `% s7 JB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    / T7 j# n9 }5 ^( |' L* Y$ b, t8 ~# m8 Z' f. |
    有点鼻涕
    5 g4 d+ [$ i+ A1 j2 k9 m
    9 q+ j4 `1 B+ D. m

    , n& L+ j% G. a8 X* N, A( e! P3 K5 ~
    & y2 H  _" G: @4 T0 r6 B+ |
    % i0 _0 Q+ W/ h1 C; W! W
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    ( w& R: E, `2 |, K, Y有点白白的眼屎
    1 S) p2 O2 k/ ?! [
    . p2 m; l' x1 d+ f  Z) N  Y
    - F5 w0 Y2 F. B" y3 Y) }* A
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    ( B' N8 l0 |' C9 x6 N8 Y1 M" s$ O
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 1 S* P- y; F9 [0 J# J8 m

    7 X. y+ A# V3 y, z3 I( D9 h白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
    8 R& `/ ?- V; m  C

      y2 k5 K" g1 i# n3 F5 C
    " D* S% u! t5 U3 n% [9 D) B) h' b九、咳嗽
    . P# R% e/ @6 H- |4 x1 A, z  I" F5 ?1 i9 V+ B
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ; ?# `3 X, k1 t7 C' \% |8 Q' ?- j% Q  Q
    % c  A4 H9 [4 \; o: y3 z
    现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
    8 R. |# D" V; C+ l8 C. @1 [
      w1 F5 p3 F5 G! I; K8 e

    1 R. `% _0 i. R4 C* _& E( N7 O  G/ O; x* }
    . ?3 J# k3 Z/ u/ x6 ]- I1 L
    5 j# U9 p6 _! q
    十、舌与苔 8 |& X- k& |0 }" s9 z

    . _0 ~9 N8 |' r& E5 ^% \/ mA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    4 B# d. y4 o6 z  K2 ~( l" S5 G, q0 J: o$ D- K/ n  t: O" y* u$ Z( G

    7 @1 g) ]9 _: s. s
    / ~* O; O4 W4 Z+ `0 _; J, _5 @B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ( F+ I; R* ?3 w- X' N& F9 S
    舌苔还是有白霜和草莓点多( h' j' l/ f1 {  e7 u* u+ Z

    4 L0 M  o, t& S! k. h5 RC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    ; g, t* n+ K' R% K' w7 K  `
    9 [5 v( h% w# h0 C& ~/ D& o) t6 _; Z1 l, }. N
    . d& }& ~" @: s0 q2 m7 M: T
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?& }" t$ |! W4 h6 ^- q4 L

    9 [! H& D4 Q+ U& e' p7 E, _
    0 ~' q% I4 `( B5 X) z# P/ Y十一、其它不适应症状
    3 p( F7 u9 ~5 v2 r/ `6 C1 x* r5 a* W. }" |5 t
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?! i: V) e" \6 S( g7 x5 l! f

    % g4 {) ^( ~# I4 a5 \: V2 }: I: {

      e- x8 h" h! N) C% N痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    + U- v- x" p1 E# m- {四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
    0 h' Y3 _8 F9 T* w* }# N7 Q" U; d

    , E) W* p3 ~4 l
    8 H) l) N' f" |1 Q
    郎中的方子“4 B* u" f7 m' s( c6 R3 ]' N" i
    白虎承气合半夏厚朴汤化裁* m6 _! @9 g; W% U! g
    0 }. y: @* I1 Z
    , c! {/ \9 c( c9 a
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克# n6 X. i/ n9 A
    . `8 _  d5 ]$ ?# k3 P; d
    * ^6 k$ r0 x! Y& S2 B
    上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。5 J9 i7 S8 U6 S' y, d8 M1 _$ @3 G
    / p7 b4 T  Z. A1 D; t

    # a8 m% Y1 W2 i; }: K  L每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
    + \. a; g9 `+ d! w# ^5 C! b7 @9 t0 ~

    $ V  F5 X6 n7 ]9 Y: o一日,可两剂。9 Y5 H) h  h0 A  o  }/ l
    6 P. ]% X& B. F

    ) u2 B7 Z. f0 [3 M# x服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
    # L$ K' @! Y& j& B& Q
    . r2 \9 C4 v; p- a
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~
    5 ^* L! P  Y3 H* X# z0 ~! n* \. b# r2 u
    我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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