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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
    5 I% I1 ^! x' i$ r; q% e. @7 b5 `
    % v6 J: i: N. U" J0 d5 N- h7/4 号问诊单$ k! Z6 _. E% c
    4 s' W& m1 M/ I. h  ?/ n6 j
    郎中早上好,$ g3 R' K# S% I8 n' c* }0 y8 P
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒
      }9 R' r& e6 E- c% L% J他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
    ) L( ]# ], |9 ~+ ^) o今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
    : _) b  R. y1 i& N6 c  A- h5 f咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕1 |, J2 R, S; V! i
    他说大便正常。' ^- b5 `; h2 l4 J6 Q! [1 d
    7 b/ S* O; C. M
    多谢郎中!
    4 A6 X* l$ s% S" p& {- s0 u
    . C) n2 ~5 m& \5 v0 s. `3 H一、寒热
    $ K$ X' r1 ]6 `% ?+ f6 b1 e: j+ z6 P1 _' k% |* i* L$ q" C# ~

    / ^# B1 x, c  a: q恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    5 u' w! b, p" s7 \- A: F1 O% L

    6 e0 u$ y4 x) c5 t9 j今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
    8 }% U5 g0 F+ v. u. g. y
    3 N& ]: R2 n* m# i1 U
    二、汗 % s5 d6 I" p9 b

    3 C7 u6 I- X4 G# u4 c( ]6 [% n, y& c" l5 |4 T0 H
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 3 K1 E7 n+ q2 a

    $ @$ c( N, i  V# U* {; T9 k' ~
    . b( r2 Z5 D8 k2 ^' U& g. O

    5 r3 |$ K4 H' s, [, X5 C) J( M1 }9 m+ h5 Y
    三、口渴
    1 F7 V: Q$ |6 v) z) G0 ?2 l4 m: z3 G; @

    " g( s8 ~/ o- V嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    + [% D# Y: U0 ]8 u
    3 _" ]0 k# I4 Y+ t0 H& n" h+ Q5 [不渴,但咳嗽时想喝水! G, V5 o) T7 S
    # q6 Q5 ~. {1 Q5 {

    : {, G+ E2 Y( m  m) A, \& |四、小便
    ) h1 [, N. l9 ], i. @. u1 \6 F, n( q; b
    8 a; x7 w. `) G- W
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    ' ?& r4 G! C0 t/ V" M+ O) H7 X5 o/ |% Q8 e- W' `5 i& S
    小便微黄4 Z/ L5 C: f- x6 z: s6 I# H/ n

    / l1 p8 ~+ O" c7 t* a+ D8 l# e& y5 E7 [) r, |. Q, v+ G$ K# ]  e4 v
    五、大便
    , n" t  [1 I$ F/ x( h: ]5 e! B- f: y& z! R/ Y& p$ M1 m, @( _

    4 ]  s- ]8 X7 V  o5 S, c稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r2 \/ o# ?! o- n8 t$ v# \4 l

    ( [* A; m4 @5 s他说大便正常+ y" H. z+ x8 V+ p' v

    7 x1 D5 J5 X  ]
    9 L. {8 o) O+ y2 B4 B+ a' O
    六、口感食欲 . _/ `( v1 z$ f4 d" `* w
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?7 ~7 M) V! _: S% B
    1 J) c% Q; h9 Q" S: |2 V! `6 P
    胃口比前两天好些,但没恢复正常
    ' k+ s6 i  |3 @+ ~' k4 @
    2 B# R0 J5 e$ ?) F) o
    : R% G! h1 z/ I3 ~/ i& ]7 l
    七、痰涕眵睑
    2 j4 v1 }6 c- e5 ~5 N- f2 i& x* ]1 F: T5 v4 L

    ; Y2 v3 F* E  G  e7 w) J9 yA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    0 }/ {, K/ X. P
    / J! @. u, t9 X喉咙偶尔咳嗽有痰) L  I* b- P5 c. b3 c
    & ~% O5 O" X% l1 {$ {4 T

    . f/ E+ [" e2 |) S2 Q) I1 n2 pB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    8 h4 H* s0 u; I7 ?  l5 k& h4 o" Q! A4 n5 G% F
    有点鼻涕
    7 O9 j( ?2 v' n
    1 c3 `5 Z& Z' d6 F7 X% B( Z

    ; u9 S, q. y, [7 {. Z% J' r, [. u9 ]1 n2 c* i* t" n3 C, B

    # ]  j/ g: X0 i; B$ r7 Y
    ) d  X, f: P0 _% cC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    5 R. G' B  u9 j有点白白的眼屎
    ; n* E  U9 E* A; @9 S
    ! Y* B! U! A* \

    - H7 `- k5 W( T, \: Q' [6 P八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)7 Z2 c3 v9 f3 B, F  O; `- G5 a
    , [8 s4 a, L7 Y
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    $ n* v9 F1 k6 a3 e- j0 v4 g, o! W
    ( F  @, f+ B+ G  R6 a白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
    " k  G3 h+ U1 }

    : h8 t- v  o2 J: L# \
    & [* r2 k3 j7 z% D& ~) P九、咳嗽 $ J7 j  K7 `4 F, H0 D6 V
    ) U: P+ f; [# H- q0 T, m
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    3 t) p4 w; R3 j2 b
    0 J, E4 X! q8 s& v+ x. I5 K4 N0 W' A) H6 z3 S
    现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰+ q8 `/ a$ E- L# @' C
    ' `7 C+ ^! {  e) E0 m5 C3 l

    " t$ ?. c" i1 Q) J% I$ @
    $ t6 h' g/ u* O5 W
    + P7 ^% o5 i9 W
    - q# {, e8 u2 V" G) A& u( Z" g  ]" |* ?! b十、舌与苔
    ' E  ]* V  F$ B6 j, V3 Z6 q

    & H9 Z' I2 t( L, f# {: z0 ]A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ; K. U2 R, M' M" _# J$ o/ R& G2 W5 @3 t. f; h: @
    ! N' {" d" U* ^) q

    & t! M7 z6 g) b( E' G' UB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    + @* D0 J6 L! t* L舌苔还是有白霜和草莓点多, @& Q$ M' w4 Y: K0 ?, Q$ H

    : D1 {7 P& r$ W' b: T. e- i, VC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?& T" E# d3 a+ x- M- k
    ) s9 u: h) F- I8 l  W

    $ k# V3 l6 x" _2 A
    # a4 y- H+ c$ g, i6 u! E/ G' v" SD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    0 t5 n/ s2 s' G9 q9 [
    # D8 h0 z/ h9 P7 f1 ~! {
    . ^5 q7 i" G/ U5 {9 e% Q/ a/ T十一、其它不适应症状
    3 E: t& J- i1 W6 t' C" ]4 {
    1 @( @% L7 G. W: n7 Y  G& P痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?  D5 q' R+ C7 m9 A- b. [* J1 z
    ) r+ W. v. v8 R6 s, `' m
    5 e, J% @/ s; N( r3 B# t! _. I
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    4 z* h2 H% \4 M5 n" Q& w) g四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些

    & m. ^4 E. e. ?( D/ Y% R
      u: F* g/ X+ {2 n3 }  i) e- e" p
    ( Z' N1 ^( [: Y& l' z# ~7 D
    郎中的方子“: u$ l" ]3 i4 e/ C
    白虎承气合半夏厚朴汤化裁
    0 G3 [0 H  o9 ]
    + d7 |$ [8 Z* ~/ L# S% Y

    - Z; w; I' c1 J生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克: B  |; D' V/ n+ ?

    - b* E) m& g: `* E) Y: T6 U
    & X, I& B* _& O/ Z$ n
    上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
    ( I: G* c  D' e3 i4 N* l
    7 D. A1 D$ d" H1 Z0 I7 x

    % I1 C  O' s9 b/ @# L7 |2 p2 {每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
    ' r( d1 Y7 F0 f: E/ j
    ! V+ v" D, p) v+ P
    * z$ \( f2 U3 s, @
    一日,可两剂。
    0 k7 e* o$ O# j6 X5 I
    5 X) f! f4 r1 G6 w
    : w2 M! e& h" @8 P0 I) w. m
    服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
    4 _6 V7 J$ f& c
    2 U& e. X1 F% [$ j: H# c
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~
    - _& l2 m% d& _4 o  h8 D0 }) K2 j* Q6 w* i7 B
    我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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