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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 . _4 @2 G0 ]2 s! u: V8 Z
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7/4 号问诊单8 H7 ]( f: j4 v6 O' o7 l
- x4 I; }# z. ^( s% Q& Z& Y v”郎中早上好,' \* m6 J9 g7 T) }: F5 y
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。3 p; Y$ }; n4 k6 H3 W3 A
他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
, L4 G b# {4 G今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。) L) x2 M: |0 N2 ]" m+ R! j
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
( Y1 T9 u: h! J, p$ D他说大便正常。
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1 w% j( A6 a1 o' M; @% {/ j多谢郎中!( _2 D$ b, z+ F4 ?% `
/ ?9 y3 C8 w$ @, V3 V一、寒热 * t7 D+ G" ~) C5 Q
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+ c. a: d0 x( o( {2 y3 e
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? , P- \3 o( O% s' `: f- c3 k7 H w
/ ?6 r( r3 g7 h* `) O. D今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
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- ^; v; \: I$ |5 t$ B( @. K二、汗
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8 W0 L6 I& F7 @$ ]$ f2 r/ q+ |额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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1 E3 P: b: t7 _! \& b, n无& M! f' s+ p/ K% v) S; @4 ` t3 E
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三、口渴 T! L5 }5 T% B% h; D
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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* ?% M0 x7 R& L' r. U不渴,但咳嗽时想喝水" O4 e. j6 D) L+ `$ M
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四、小便 9 }; k6 F$ H: i! P
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
+ b: @! r0 V0 [( m" H5 j) C3 g0 m/ ^) d8 H
$ @/ s$ w0 `: m小便微黄
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+ p5 q$ i( Y2 T p( V4 ^, n五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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他说大便正常9 t C1 s t% O0 z) N
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! X/ {3 Q/ v4 I% ^% W- j8 ^: c六、口感食欲 ! u# T8 L; a/ ~! l
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?7 k# X4 F- a& {/ G( w5 y+ P
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胃口比前两天好些,但没恢复正常
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七、痰涕眵睑
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* o1 o+ i2 {% C' m' PA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ; V& t8 _9 n1 c$ O
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喉咙偶尔咳嗽有痰
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) R5 s4 M0 A5 dB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?2 |: S$ w, H* r6 c. T
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有点鼻涕
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?& y' f% W I \; Z2 \6 a; T& M
有点白白的眼屎& T1 Z$ D- b* t& \4 S
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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8 Q8 o) X5 I1 w白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? , v! N7 E! B0 C$ U) C( p& I7 }
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现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰) S6 {* |1 y/ w
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$ i& o# ?- ^8 p* l1 D. y/ y( P十、舌与苔 Q/ @0 Y& f, b c# P$ {
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?) U0 f% ~8 L8 H( J
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+ K9 w0 s! e6 r8 SB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
* B T5 Z/ q8 N' t舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?* H8 b% H& N5 P/ L
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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十一、其它不适应症状
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. e5 K( X$ b7 Z( K7 f1 s& V# P& m痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?! a8 z' Z9 h3 }- g% |3 e, j
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?); ]* V/ n0 c* T# r5 N
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些+ a/ @( M1 e$ @
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6 h* R6 v5 Q+ N4 s郎中的方子“
~; L+ l( T9 z1 u白虎承气合半夏厚朴汤化裁' D- r. j* N1 ` y4 \1 o# p
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6 q$ B( F- l* t# [7 k% a* |( k生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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& c2 z0 U: C4 E& k% ^1 ]上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
/ ]# a4 V" g0 o+ i0 F4 v4 R0 R2 H) I( N G# M+ b& X
* z) U5 \1 y& o7 a' v# C每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。3 m* I. j N4 c% _8 r8 e% G
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一日,可两剂。4 c; d. D8 N0 @- {
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服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”# S# C( `5 [! e0 ?9 k0 K s) H1 U
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