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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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7/4 号问诊单
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”郎中早上好，
c. b+ @7 O5 y: Z" ?5 o2 m/ ~6 V7 i) Y: S麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
: j, H6 M: g6 j- R9 K5 z: n) \他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。- N5 z# O" T: l. u; s
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
" H, I% z8 {9 ^7 [) V3 I) T7 s咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
5 a5 s1 k: J3 O4 ^' @/ f9 _他说大便正常。- o9 H: S* J$ o7 m) f
0 z/ K6 p+ {9 v& I4 q多谢郎中！1 V4 X6 n+ z2 f
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一、寒热 2 k4 k; B8 n2 G
) k0 n: x# k# Y/ O: C3 g$ n5 q7 ~7 D
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ % A: T- s' r7 O$ _: p1 q$ A7 ~
& h Q" o' V# r4 E7 g" Z5 G今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有
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二、汗 / u9 J" X& b& D7 b- E9 j8 P6 m, `6 w
" q$ e- Z0 y% y s
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ & G# v0 D0 c% H9 `& ~
% H' V, E. W ~/ s& N+ g* H无
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) S% n" ^% z8 x5 G' `2 V: f三、口渴 , }4 ^; a- Z3 W7 Y" B }
) S8 P8 e3 v6 C% r7 L8 L% E1 v! P
2 v7 B4 ~$ y% E; g8 U嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ % b7 A7 J0 @" p
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不渴，但咳嗽时想喝水( T" C5 [4 K; s, C$ Z# T1 y
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7 A( P: _( B9 k4 ]; b. M四、小便
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( B/ F2 Q, b* W8 \0 s色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?4 R0 i- m) U7 c& h+ |1 p
" G( D- W( b) _+ ?) P( K" k x小便微黄
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五、大便
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4 G8 B. _( D3 S) K8 g稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
& O* y+ C( E' z; i- u" h) s0 B9 i2 f. s7 \$ ]
他说大便正常
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六、口感食欲
$ R" W: d1 V0 f- p恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？$ x: z& z2 U0 u! F; t- W* r
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胃口比前两天好些，但没恢复正常: i9 k3 o1 Y& j' [% H2 d! ]
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七、痰涕眵睑* n2 P# F1 ]4 Q p3 M
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+ j7 \8 B% u5 M. h0 Q+ l# O6 ~A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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# b5 ]+ f+ _& P* q# d1 P* V2 M喉咙偶尔咳嗽有痰
8 X1 f* c) _) y8 a% Z/ y& O' q$ h, [. m& v+ l! m6 I
$ I+ l2 f* F( M4 C: x: sB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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. ]8 X; }% g' ?: S- L4 c# Y5 m v+ z有点鼻涕& H5 E- m8 @2 y
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& G# ^6 e* X( J) X; s8 ^: a
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) Z9 x( L. N" G: R _# a. rC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
, L1 C% ?, j" u1 {8 K5 g$ V4 I有点白白的眼屎4 P0 S$ d8 K" N/ E/ Y" A! {
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）( [6 g; u. i2 J) A% W6 v
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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6 H# j) n- Y3 ^- q0 p九、咳嗽
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! }1 C5 e% L& s/ L: C1 R不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ & Y4 c4 t/ [& D& n8 C5 r+ a" l) d/ q
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3 {: z0 {5 Q8 p4 Q, d5 [, V. `- p现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰# \; B! v& U- v! c) f- Z. r7 S/ U0 r
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十、舌与苔 . _, [8 ?9 [- q" |8 X z
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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: h( D2 x7 g/ ^. I3 }4 u2 kB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
) ^1 v7 o6 Y& _! y舌苔还是有白霜和草莓点多' P$ u! [" k9 ^
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？ \& n/ b7 G4 e! ^+ \
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？6 s* V/ c7 i5 F
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十一、其它不适应症状
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）/ O$ y. \' F+ F) C. n
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
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郎中的方子“" [: d5 t1 ^& B' {6 J# `% ^3 Y
白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克$ z4 U9 {, |9 E8 `
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。6 n. o' N" L6 c5 }5 E5 D \
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% C6 f4 q; t t; c7 E每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。
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一日，可两剂。
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”# w3 e+ j) g' r4 @" b5 n% ?7 G! |
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
