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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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3 D/ R+ r: f3 Z+ w# b ]( J7/4 号问诊单
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: ]: m9 b' u- }' s”郎中早上好,
( `2 b; c# h' e9 }+ G; w麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
; _* x: }5 y% I9 x X" ~他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。+ R4 G1 R h9 Q" ?. \
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。( K; k' \7 U( d" l- E- ?) F( m7 i
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕6 ?; i) Y. |' Q* c& w
他说大便正常。
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" |$ r, g2 \, N% E, w- H$ [多谢郎中!
4 m( V6 \9 ?; m4 T0 i. [3 f
; ^4 V) N A6 ^7 F4 f一、寒热
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2 \1 H) ^' R. p! ?, y3 Q0 b恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有( g' Q% i0 T% J6 D6 u3 U
. V# o; [& b% g ]4 t7 o2 H1 u) E
二、汗 1 L- i2 g5 w( f, t P* o; e
, R; J+ W: n' K; j3 c3 D
3 s4 e" |( L0 }( Q) r$ l/ a额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? - m1 G. n/ y1 v& @ }
# ?' v0 y) p. s4 _5 h' a( g
无
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三、口渴 - v9 G- b* K8 ~5 C. j7 n B* j' V
8 ?5 d; g5 s% c' \
! D+ b% S# p8 B8 S _* Y9 _6 E嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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不渴,但咳嗽时想喝水
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: S: u' m% u L! I% R0 l) x$ _四、小便 / {' k$ K! j3 u! d& o5 ^+ s1 `
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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小便微黄
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五、大便 . _* K- K1 ]: G
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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他说大便正常5 Y9 q; G T& \6 w
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. _$ V5 d1 N9 u' M w六、口感食欲 3 U, \3 e' X6 S4 }& J
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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胃口比前两天好些,但没恢复正常
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7 f \4 u; c8 I# |七、痰涕眵睑* ^( C4 ^0 F: L4 u0 _$ a) g1 C8 x
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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喉咙偶尔咳嗽有痰! \, S7 a" q, X
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+ m$ b- K ^0 D, N; L, x$ BB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?2 W; |& Y5 s) @+ D! y; p0 K
) O! _/ j, L1 c w有点鼻涕
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?; { N/ u/ w, z' Z6 L: E9 c }1 k
有点白白的眼屎
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5 ]' B$ x7 H: A+ p" B八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)4 }+ q# ?' e$ p5 ^( b* k
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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1 i3 `# ]0 X& X! z _九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 1 E' p; {3 K/ C5 o
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现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
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十、舌与苔
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]5 a" t: Z3 p6 ^9 e2 f* o+ tA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?' z! Q; t' H: y. }+ i$ J/ ~. l* E
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
W' r s: Y: U9 I+ x$ w @舌苔还是有白霜和草莓点多7 O0 p5 N& B. z0 B+ d
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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6 `" s- _' P) `' Y9 XD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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* k9 v% k# |& \( U0 D6 ?十一、其它不适应症状
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3 u. U5 @1 T/ f! t5 u( j3 ?6 M痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
( y3 \& }# L6 b2 Z7 c3 s$ W: Y w5 z( s) r
. { u- i- L9 U0 G# k痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
& e6 V; ?; M: L四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些% X1 \3 \+ b4 r' G: B
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郎中的方子“
; t& {$ O/ h. q2 Q白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。+ O6 c% \& x, }: e! |
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3 y: M2 B; A+ s# C: y) e6 z每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
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4 C9 A- a! k7 |8 B# X, s一日,可两剂。9 X7 R+ h! n6 z! z
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服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”6 J2 l1 _. j9 [: U& J1 S
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