注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册
x
本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
7 ~0 y( K# n, f! R( K/ @5 P6 r8 e( H4 L$ w& f( ^: [2 ^
7/4 号问诊单2 Y. R+ t f; i( h: j
! O; {0 d' R6 A' j' r”郎中早上好,$ P/ Z* @( q. d1 o0 m- Q* N8 T
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
' D# W. P; ~% f, ? l6 x3 L他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。( _4 f, k6 h1 @9 J% k, Q
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。7 ^9 t0 _ o4 k8 Y9 [; e: i. J9 z9 }
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
& I4 c: Z; Q: J8 S7 H% R9 }" l" d3 d他说大便正常。
7 K. O- r% G8 Y: P* m* s1 m' A5 T- Z8 F8 v) `9 ^) Z
多谢郎中!
: }0 E# V. ^- n+ F- h1 S5 f* b8 P( Z& |' H" [- \; f8 q
一、寒热
9 m, l% K& H& Z' M& M0 ?# i5 P$ e- I6 o4 k2 {
1 j% ~, T* o* I, M3 d! C8 m3 g4 n
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? & n3 Z9 O, Q6 ^4 j0 W
. S6 ~5 o* G" B. D
今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
) ^2 A6 k4 R: X9 ]* i, Y9 v) ~
二、汗
7 H6 P# Z T5 v3 [8 E. x7 @
7 V4 F3 J4 m9 Y* Z, c! M
1 ]* m& b: E, H$ l3 f% q8 S额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ( u) r1 o ^7 s" e! O5 z
D2 r/ l, k; a4 r* n
无
- |$ _' p% S9 {3 ?
/ W5 G6 Z7 x1 V& H8 y. L% w }1 |& I
三、口渴
; j/ W& Z$ q+ f1 {" a" f$ U5 R' m0 x6 `6 C7 L# w" v* U. X! n6 o
4 ?1 y6 \) x7 M* l
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
( @. {4 S: E1 z- l6 M+ ?. Y- @5 l; ?* G% K: F2 w. V' x, ]
不渴,但咳嗽时想喝水
5 S* X8 B/ C. X/ d( n- W" P: s* E3 g
' { g0 \1 I4 S/ W, k+ \四、小便
7 _& b! ^& E- t6 k+ a1 j
+ Y+ k( s$ n3 S# G& z; p5 I
1 o' {7 y1 ]# [! R& U色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?' g+ d9 I3 i) s* p
0 u6 m6 ^% U) V5 B& L
小便微黄
; f0 w' [4 V; Z& z8 N/ V( x
9 n2 q) q: O) S/ R
" T# h+ j# H# d! n$ u2 t五、大便
% e* ~8 t' g! s, Q+ f
p$ k- w* t7 G1 W/ T4 \- r1 ?; T d: |" h
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r$ [: Y G5 e& x/ C# l: B
* H8 j C8 | K他说大便正常/ [0 }1 |0 l8 x. H
( H: ~) D6 A, k2 L# j- M; x: D
5 [* u- r, Y) V( z* N5 V4 p六、口感食欲 9 d+ K9 W* N- \/ t# |7 M7 t
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
! S, ~4 M+ {4 }, E' k! z) }) t- \5 O7 O$ ^
胃口比前两天好些,但没恢复正常7 z J4 C% a% m- J* @
( h% f: g0 z1 ]8 C D
1 @* M! b* R. t) p/ J
七、痰涕眵睑
6 ?; f- B3 A) {7 D# V" C5 m4 R% q( @# X/ I7 ~8 q1 O7 {. \/ k
1 B9 p5 H; m' v1 G' k% |
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 7 I2 X. ?, y* C8 }
4 W0 M5 E3 Z# V3 Y! k喉咙偶尔咳嗽有痰9 k0 Q7 R8 [% K
, @; X! O+ h( B5 b
& x d+ s9 l& y# xB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?/ S3 r; M* m! j. A! q0 @6 }/ B
6 X* u# K0 C' w, r0 _# w
有点鼻涕
! T: S) r; Z& b6 u) h5 p5 O
4 W/ v- O" |* |1 D4 `$ b; {1 d$ ]
* W5 \: r: z/ W! `! n" |: ^) d- [+ u3 q& F/ h1 s2 u2 y e
& q/ M! W2 L Y
0 D% S% S) K" r% _ q u# A
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?& C- m% H! J8 b' i$ t5 f; e
有点白白的眼屎
+ i3 J' z; l" S7 w( G
, o0 h& x) b% ^
' O N. K' A+ {八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律): [0 R, c3 x' ]/ K" k8 \
+ w9 d+ W6 \. ~; f: }- `白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
+ Y( F8 ]+ E: c" i m: k$ A0 ?: v( x- H5 x
白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的# h' y3 K9 K% R1 V7 W- b
, o8 V2 b8 R# [
4 ^5 K# i% K* e' p. m0 @九、咳嗽
; t- v0 } [) a0 P$ D! G# x e2 U7 x8 v5 P6 t0 i5 k( L" o* y, q3 M7 X1 h
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? / Z8 m W X# r6 X2 ?1 H7 p
, C2 \3 Q } S. J9 I
' X$ @* c5 o9 @5 j$ B5 X; w8 k5 ]
现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰/ y. d/ @1 C: s N+ V
5 P: u8 z, @# l7 Z; \
- s+ o- F! Y( k1 ?5 g/ @! s% g/ o0 |# G: }2 I% j1 O
) V/ n& H" F$ F7 ]2 H2 S( ]
2 _& C4 s, X9 H5 S! _
十、舌与苔
, U* r% }) V% y; e- M/ s: d1 {% C, R0 _' O
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?. _/ {5 t L! M! G
5 c) b. x) X8 b! X3 \9 n O% m7 \
8 z N/ j9 p; V7 b$ o' y
7 ^- a9 d' h/ g o; W& |B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
& i0 V: @. U. |' m: n舌苔还是有白霜和草莓点多
+ m9 p7 G& w/ k: S
" T1 |: c7 X8 n# }1 TC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?0 F l; R* d d
. e0 `+ y! C/ R9 ^4 Q( O- n' ~3 y, ]" Q# E
0 a" Z1 R% x8 B
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?! A3 q2 P' x( ?5 y+ z" i
' {0 _; V# i" l
/ @/ W2 u, Q8 e# t( v; F十一、其它不适应症状 0 I4 V3 R( H6 N: G& j. M
6 y6 |9 s1 {+ Q' D) ?8 I$ ]$ g痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
+ c4 f# p5 m6 c# a
3 e9 T7 C; A7 J, Z% C( }
& [: g, `% P& p) \8 \: W! p! l) t痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?), I8 d- l2 i# @6 v T8 \" k
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些" y: R. w: b2 [" u/ o
/ C! ^; l- }3 J5 {. i7 j1 [" e3 _: q8 S! X8 t
郎中的方子“; T% _1 I% W3 r+ q% l7 o
白虎承气合半夏厚朴汤化裁; G$ ?& A+ ^$ _0 f
" t! n k# E1 e$ E. z" I( t4 `9 F
' z }2 F7 F+ E7 r" ]生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克" V6 {( B8 t, X
, }0 Q" e' v! Y1 {5 }, S/ H
o* f1 A2 z$ ]
上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。; H' \) r. U+ q! u' [" q
" k2 C, ~6 T) P* \1 v# M7 \
$ [3 h+ Q8 A- v7 o: u3 o每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。$ n, ]; s( J* L4 @4 N9 U: f3 `4 I
* t( }% x2 h& k
4 _ y+ F1 w9 h5 n* W" s一日,可两剂。. K9 @: l. [ @7 n" U
7 \& e% G( G$ p
6 ^/ r o" i: U1 |$ \# y服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
% Y8 s: ^* y$ N+ E
& s7 U/ [4 r5 [ |