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[感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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发表于 2018-7-17 14:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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0 W, T9 l: Y' w2 A" ?" N4 i7/4 号问诊单; |, I6 c$ k" z* a9 @, g

& G% n' E$ j, {* m3 Q8 q郎中早上好,) N6 W/ b5 K8 O0 ^+ e
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
; t3 P9 _0 D. v6 Q+ M5 l: _他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
. i! R$ O3 U, y% z今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。" K* E' T2 I/ @% l. J5 U
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
$ P5 X" r5 P' b他说大便正常。
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( H- n$ n# x4 F: p) D9 B多谢郎中!3 D+ w( ]# C/ E  G  \
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一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
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二、汗 8 u2 i8 N% k' a4 s5 t* |

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( P. N9 \% I& {% F6 {* W) t额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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8 f+ D) I; G( g( I$ c( p三、口渴
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# e; A5 f; B4 ^. v( W: G嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? & P2 }3 C# }* I& ~

% T* b3 L8 @- p不渴,但咳嗽时想喝水
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* b) j. Q  p+ A* Z1 ^+ }四、小便 ) E0 E4 T, x- f8 I( W/ r
( V- ?) g9 m- k4 z/ P

' S" R/ s  z' I: ~色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?3 W5 ~# Z% Z8 q' l" F2 U( Y

' }$ j; I# \+ i1 T- ?( k0 Y* ^& c小便微黄8 u5 h) |- W; Y; Y. ]

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$ S; u4 y# o7 l6 ~& n五、大便 & p- O2 z4 H1 f/ t: y6 d; D

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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r( g7 |  l4 V. Q

$ h, j2 x$ D6 a6 _$ @* G他说大便正常
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六、口感食欲
1 p7 m/ m- E* h9 Z! ?& Z恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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胃口比前两天好些,但没恢复正常0 h/ a' P1 f  J7 q5 `+ `
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七、痰涕眵睑
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4 u. u8 h( L# H) p, l5 kA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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- }+ C) T9 G# r喉咙偶尔咳嗽有痰. q. ^6 w$ N9 Z" h9 `5 R+ V
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?$ t0 Q) x# Y3 H' ]6 I* A; z
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有点鼻涕
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# X' Y- U3 k9 u, w9 J2 p; `
/ \+ Y* j8 M. b, l# b- {3 ?/ IC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?* z+ e9 x% y5 u/ H
有点白白的眼屎' A2 j% |/ A5 i: a' r- R

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( h6 d  k+ v7 ]& ~" O, s# n八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)0 d, e2 \9 E; g% d" {: m$ ~
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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1 s+ d; `" I/ w- {: I' i! }4 ?白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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1 @* r+ Y) q$ C- A2 x+ m九、咳嗽
" p. S& c7 I& _) l$ r6 {+ W1 K
8 ~, x* H5 h' {! m不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? * n9 z% N# K' D2 r0 y8 E
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现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰' b* M) ~, e& Y# G2 u

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十、舌与苔
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4 `, d8 w2 f& h3 @6 J8 d. _A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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9 |. }0 S  n8 O6 \8 QB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 5 P; B9 v6 o; z; ~% l$ D9 ]& V
舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?+ ^- N) L( {6 _' R# [/ y0 o5 {

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8 R8 R% q1 f" X4 LD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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十一、其它不适应症状
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! P/ E$ z6 g9 M5 h: x: b: S9 d5 n. @痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
% c% e9 D+ z8 ~- c, l四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些

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0 w- |. s# R+ ?1 P3 f+ Z郎中的方子“* H4 Y/ |- F& t) Q3 @/ W
白虎承气合半夏厚朴汤化裁! x3 g2 S3 V8 {# _, B7 v' \* A
( x  b2 {" ]1 `; B! S$ C

8 I2 ]0 @& B9 [0 {5 O- A! v生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克. j( A6 ]! J  R9 }4 G

! H) C" J/ H% I9 F

* W6 R; `6 U. ~$ ]# d& {& G. y上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。2 c! p) r& w: Y9 S
7 q" \- D5 l; c6 R, o3 W
4 }7 U6 {5 W! @; q: ^
每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。! z9 W- F- |6 R. ~# c
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一日,可两剂。/ k; v0 Y/ a+ H0 K2 J* G/ g1 W- a* W
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: b4 e9 ~6 y9 w; u. ^2 h; U- N; r服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-19 10:34:35 | 显示全部楼层
脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~% Z$ `/ t% w; a( ?
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我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

点评

小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 19:30
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