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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 8 I8 M) z: V2 n: u! k! n8 w- B: S
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7/4 号问诊单- m, P# p8 ]+ @8 y4 Y1 A
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”郎中早上好，
6 s5 _$ y3 e6 \1 g! b麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。4 y& i4 {' _3 |7 X5 f6 b8 }% p
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。% Y4 X- V: Q: y) u; J# c
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。) i% q6 l6 t2 L
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕0 B& e3 y+ D& I0 ]
他说大便正常。* K$ y/ |" ]6 I w- R0 U
8 [' [+ p0 q6 r
多谢郎中！# l5 w, I5 q4 ~8 J2 c
9 T# e4 c" A7 Q+ d一、寒热 a( H' R, j5 t. B+ p7 o0 |
& ~% i. B3 t7 M# G! L' _
" h2 Y. T# }9 r* c% w; l. W, p) e; i5 R恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
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7 b/ a3 x; k- Z B, ~9 J今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有% l% K- o* K" [- {: \3 z& O! Y* k" \
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二、汗
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% i" ^9 d; V+ ?/ c额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ & g$ R; o, N" x( J! Y y l2 e4 Y
! D6 _' S1 Q, R& _无
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2 P) S1 z. x7 A三、口渴
; n# Q( L0 A g* }
) R! x7 P8 N6 ^
1 x% E5 c, ]- _7 H嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
$ d$ r6 @! J0 F9 F* k! ^
' x" U4 X! @( |: t# {不渴，但咳嗽时想喝水; `! l$ k9 a6 K. N; s& `
! x# `% x% S# T% i+ X' D# ^
1 e3 U" w( {/ o6 m+ ^& M四、小便
0 b- e! |0 T- q( X! N! Y( [ P4 ~4 C. c2 ~
" r* b9 l5 k- B色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?- ^- \. \, |, o6 p, |5 W7 W$ f
! \* t$ p: W. z* e小便微黄
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五、大便 & [- K6 m0 F: x0 o
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4 M& _7 R5 A( ?稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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他说大便正常
5 M4 Q C8 ]6 h- Y1 I6 g4 z& c/ U( S. Z7 O) f1 J$ g6 B! a
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六、口感食欲
) {% z) k2 Y* M' n( B恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？! C" M0 i3 X7 n( ]
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胃口比前两天好些，但没恢复正常1 j( o* k& O$ S0 L& P, k, A8 v) m1 `. V
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9 r* ~- f q4 q9 f9 S七、痰涕眵睑
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7 V8 L( p- w# A- kA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ 4 P! o4 a+ n( X6 D. y+ B
8 ~% U |3 F% a- f3 m! ]9 Q喉咙偶尔咳嗽有痰. t3 [7 M: n. e K, I& E/ \) t- ~
3 O$ O0 g. o2 S6 j6 W" X2 A: ?# O: N" h! p# P: p' V4 \
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？5 M. D! F2 w: b
/ ]: J9 r- \0 [& c' B6 B3 s有点鼻涕+ N3 I( ?9 i# Z7 L; o' `
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% ~4 ~# u8 [' l9 Y! _C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
) b4 h+ R- O/ K N& J: _0 U有点白白的眼屎
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# M2 u- N# B5 M( s# ~+ x八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）3 ?" ?) b- j$ U5 n2 d+ [
+ @7 B# q( Z H( d# c0 U白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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( _# z0 K, X* B7 V. T白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的# V$ ]) C4 y2 e" D$ k% ]5 V5 i" u
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4 j) v1 e0 g4 N九、咳嗽 9 x ]! @) ?& D3 J
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ * n3 K: K( @" q
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3 f: ?5 R, v7 e+ t/ K: D j现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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2 K# J. W. E' k( U十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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$ b1 t A" g! l& \2 GB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ ! J+ a5 n3 b ^9 _. e2 g$ n/ ]
舌苔还是有白霜和草莓点多
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4 G5 N% M1 P6 ]C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？! f0 _. i" K2 ^5 f: ^. m
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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十一、其它不适应症状
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3 U) d$ q" V8 j# k: `& `痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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+ g: {: B1 w# @/ l! ?, w痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）$ x8 P2 I# V7 h; @
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些: p! o1 A+ H9 F/ l4 T1 x, r
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& ]' D; s' V) q) {3 S" O郎中的方子“
, e5 i( c8 q) D, H1 l1 [白虎承气合半夏厚朴汤化裁
+ K2 @1 X) n# N3 K: q/ t& n: y" y7 O! z7 Q. Q1 n$ h) {
0 p# T1 @( q' g" {8 x4 x生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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$ q- n1 M7 S% l0 B' j# P) a" J上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。% o- A, e: [8 M' Z* W4 V$ ^0 T
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0 f" {: |* Y' L/ o: t3 @一日，可两剂。6 z6 E2 {3 s" V: M( y* a
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: q7 M) `, E& N: Q0 U! J. S2 ?服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
