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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 ( k  b; a! Z5 s2 w' X* }

    ( I' T+ D: Y+ e% q1 L7/4 号问诊单
    ) f9 R! y* [6 G1 L; u  i
    9 S0 G8 Z# ^; H$ K  k郎中早上好,- Q5 W" z5 ?0 S9 Y( \& E4 j" r
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒9 d+ J) X3 D# _- u+ q
    他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。( ^4 v5 I7 ~& x+ t
    今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。% n+ |" r  I; l0 G- `4 P+ h  Y
    咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
    7 T) y9 l: V# X& ?% g他说大便正常。
    & K# y8 Z* Q% Z. M! L; n5 {* Q1 @
    多谢郎中!
    9 W7 p- J0 [% Y- R0 b% m, ?
    6 I. `5 J, D3 r9 `5 h. g" d* a一、寒热
    # ~# l2 }* Y7 B' z% Z0 W" @' t( w( J8 F

    % K, d5 `4 _6 r1 r恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    & {) Z" W. d0 @5 C/ p7 P8 M
    $ O) W& S# k& R3 I% Q) m9 S
    今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
    # n2 |! Z# ]' l0 Y6 n

    7 _. N4 E* J$ b: j1 L6 T% U  L二、汗 % n: a# c& J( I3 T( ~& \3 l

    9 W5 k7 L' V4 _+ X5 t; [9 f2 ^
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 5 x4 T* O! a  x: I, \4 M$ n

    1 @; |# H9 j8 z2 o/ K1 k: Z% m+ s7 `  ^
    ! H& y; f$ W& t& G9 @2 }% @

    & Q) T7 t, S# N9 t! @$ q4 l三、口渴
    - N9 p; a6 }; f3 [- U) ^4 k8 R; h* T# W. f! j6 l4 n
    : A; E% }9 i7 a* F
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ! k$ x: l5 U  {' V3 V6 e$ r7 i# t

    7 l0 J4 w/ l( E9 ]不渴,但咳嗽时想喝水
    6 f& R5 y, c3 k# \5 g+ O, W1 ]% X2 R3 d. ~; Q: Q  t4 Y

    * ]+ l% I: O4 t& `# b0 E2 A四、小便 ( V& _) I/ F) k

    ! S) l9 O8 r3 v
    5 y- F/ @( o$ ?  H+ d% j7 n5 Q/ C色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    5 D/ f" K0 z# A8 G
    $ D( Y1 `  f* k6 {. @3 d4 M小便微黄
    ! E+ F. X7 Z; f# q" q# b
    ' L: \& C- E1 h6 S- v7 Z# L% k2 G+ Q  U" }
    五、大便 * i% o) h; L# M3 z0 r

    , N: r4 f" a& e1 a/ }- j# y( |" v5 b6 `0 o% q
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    . D$ s. ~1 X3 d% F4 I" F
    9 G; V- g" f6 @$ o# A+ B9 G* o他说大便正常1 w: x5 o9 {7 f% F

    2 s# n1 g6 f. a; f0 }+ v+ J
    ( U) x, E9 `7 w" [% l) x
    六、口感食欲 7 S* i- n/ S. c4 {( B4 I6 T) J, V
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?! k# D& k# M6 W8 U
    $ o+ D" {4 u7 [( L' ^6 W" w
    胃口比前两天好些,但没恢复正常
    % [3 D2 W6 G1 Z! Q# i

    0 k6 U, `& q7 c- l# {
    # x& t, u: I% |' S七、痰涕眵睑& t8 V" I2 S6 a! s6 m

    ; f! d6 C  F( D& v4 ^& c7 L8 ^2 E3 y# E4 ^& @5 _# {( E" a
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? * b8 M6 q; S) I
    + Z" N& U6 Y+ y2 O, X
    喉咙偶尔咳嗽有痰6 o% p  g3 R1 I; P" G% J3 e1 ?; q' L

    . d8 z2 u! {$ d6 J% u
    # R6 p' k) T0 C; CB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?2 x7 G, o4 ^- O9 u6 S, }, |: _  V
    . b/ S. C2 }. {0 K! I9 n
    有点鼻涕
    ' U. x' q# d5 O" I( y$ u
    / m4 z( m0 O$ W2 A1 G$ D! K2 b  K
    ( W" N" R: u1 W; o6 f, |# M
    * U( [& Y1 V3 W. a& U
    % `8 |# c/ u+ m+ Z4 s2 h

    ( b+ e* |& O4 u) z6 j" a7 HC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    9 x" O, T8 _7 J! Q有点白白的眼屎9 z) G7 a; b8 ]+ @4 e5 J

    $ E) k, w, l  B  j0 c; N2 _9 H+ n( h
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    9 W- {$ t' |3 `2 D, e
    . w7 P7 ]' o6 Q( _* Q3 L' X白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? % [# J: G7 N- _1 E
    3 F+ x% X/ L' `; b( i
    白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
    0 X# d, g/ s: T# K5 q5 \
    " d7 ]/ e& Q! n! Z/ E  y
    ! H3 Y) L6 \8 U4 s
    九、咳嗽 , V( }1 K  }6 @

    2 Q9 o8 F# @$ z1 h: o* I不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? . z7 @4 I3 s7 Y4 W0 P, q
    - b3 k9 A, k' i0 G! e% T. E1 W3 ~

    ' O4 I0 E- E; v* j; X  r/ w" v现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰8 K6 I& \  ~2 d( g8 q& Y
    * a6 Z* c, Q2 v) z" x

    5 s' T7 @# ]6 S2 a/ D  w( G
    0 o& @. {# u. J9 n( A; n8 {
    % |  L+ _  A  K" ^6 \5 U
    1 A4 |# j* T4 Z) e' \十、舌与苔
    ) X" T* u; W7 u5 {: j0 X0 h

    * |# c" J0 f5 `, T, P9 OA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?7 I1 o# L% T+ H+ m/ f" B
    6 K2 |) \# z; _4 ]! J3 U' i
    : {1 o+ W* x* @0 H  a0 {, t
    8 r: D6 s& c: @! j3 s0 H4 T! G
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    % ]6 c, j$ y" a5 H4 J. }- E舌苔还是有白霜和草莓点多
    ! E' e$ n) U" T5 j9 C% e5 t

    5 x' Q0 \9 I3 x5 X8 vC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    : p& U3 O* p3 D2 c6 X# {" `# E8 j# s5 t
    ( }2 _; A8 D; P( Z$ r

    , \) N& P, \6 Y8 p4 M7 `D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?# h% N  |$ H8 M2 x, F( J0 |
    : ?/ U( a9 @6 O# P( V

    % M) D. w& @9 R0 ]十一、其它不适应症状 4 h7 H: \- t. ^* _7 }' d+ Y, v$ B

    * K% @1 F& d) [2 [6 W痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    : f) C  T) m5 D  a! ?, V
    . a: r9 U0 B0 [: X( Y
    # j' Q1 W9 U3 v1 ?+ R3 }7 h
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)  U* B+ p: ?# ]
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些

    5 ~) d2 d1 q5 D3 H4 ^1 ^) B7 C) \2 @' O$ W* T9 [+ @/ p/ z# @% ~$ F1 a

    . B3 a& p+ M/ D: R7 V' Z郎中的方子“3 ~- {1 f9 Y/ [
    白虎承气合半夏厚朴汤化裁
    ) e5 C3 c6 ?* E3 J  T" {/ G+ v0 C4 M# X- g! m  g! ~2 e

    0 u7 o# K) j& ]/ Z6 r: Y生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克. b- K7 }% r4 X% `& D

    5 N2 e* S! H: T7 F- q& N. f( ?

    2 {9 `% ]9 T0 U6 K" Q  t; R2 S, j上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。' n- W: G# n9 ?9 ^* Q
    " {! B; k+ H8 H5 ]3 E- }2 e

    2 T/ }8 l' h% C6 E# _每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
    ) Q; M5 R1 _6 g) g; y
    4 q, C  i( j0 l" g! f
    ) V: A4 I3 C- z% ~* L& l" M
    一日,可两剂。& ?, B( L; ]$ p. X9 X
    ( x0 H; f' i' o/ H& _" o: J
    ( j3 s+ v8 D4 n, v9 G& C* F
    服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”) w! o, \, j: }" [: ]
    9 Q. }1 J2 ~, k! h" j
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~0 s- j  ^5 z+ m) T" h
    + s0 ^2 c: H+ |0 ]0 x
    我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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