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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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7/4 号问诊单
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”郎中早上好，
3 a( X' y/ t+ u麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。& O" P) {( u0 r& s; Z
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。9 ~4 O% o8 _$ Q/ {) Q- B
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。# p! y. ?% P& @9 x3 Z3 A& l8 B
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
0 I! F; ~) h6 X. W# _3 T他说大便正常。3 Y# i1 R, B$ G
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多谢郎中！
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. [2 ^' V" g+ s1 V% l5 y一、寒热 * u! ~! t: Q% \* G5 R8 s f+ i" m( U
, u0 L+ O8 S& V* i" \ W, [2 r* l* h" l. b0 b0 o1 z9 ?
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ 5 y: ^' v( ?2 F2 a
' [6 d& a, P: s
今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有
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6 [6 P% s$ Z/ r二、汗
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# H: i* f6 o8 K/ r, }' J9 v额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ $ a# H) I. p. T# o8 e: F
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无7 _! B$ K( |: t: ], ?/ o! K
4 z& ?3 ^8 @ D( { ?. J
! u( N4 O. ^, o, L/ u三、口渴
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u3 _) D0 W: J! Y, \7 ?
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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. w9 a0 A+ S" m/ j0 I8 v不渴，但咳嗽时想喝水: c( W7 Q- i& g1 O( [
) f& g0 R9 h: F
( m. Z6 v0 p, T. T
四、小便 + v$ F, F6 @ K0 o# g. ~+ u3 Q
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1 l5 g8 Z& c9 f$ V3 n2 Z色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?: Z* x, M* Y8 h' V
5 A) {4 Z [4 N4 r! p* u7 R# L小便微黄$ L1 ?0 M( F G- E6 X
: c+ I, j$ d7 K S& x1 w, U6 s/ X
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五、大便 + X+ x2 t4 P! a# b: q3 X$ I
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' U9 o: Y; w1 W( ~! c/ I, \" O, q' o稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r2 Z1 @/ N) K, i7 J
! D2 e3 x. ^- o- B$ a: G' |他说大便正常- W* g+ [% S/ k
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+ G/ Q& _8 a2 |$ ~: ?# q: p! k U六、口感食欲 2 B# x. F5 v6 _* t' d" s% m( O$ h3 |
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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- n; B, F1 C: E( g胃口比前两天好些，但没恢复正常9 x8 e; o% H4 u8 I$ ]
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七、痰涕眵睑# D. Q1 v1 d% t
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ' Y3 ~+ z5 {' }6 m3 S* h9 O5 g! ?
8 y# n+ a+ z% i- u+ a }& I8 D喉咙偶尔咳嗽有痰8 w* p: n' t* V8 O# M6 o
: a; T% ~& g' K% }
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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有点鼻涕/ y3 i5 F& x. v) ~* ^
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
+ V; e/ V3 f, N" A5 i, C有点白白的眼屎
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）( _! K! @$ H* }
6 w6 _+ k) A7 W白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的0 d# W# v7 b* [5 l; E$ r) s* b
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/ R8 R- E1 a. }: E九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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/ x% l8 n* N x) P0 j7 C/ |; ?: @7 [十、舌与苔 ; @% m# Y: x9 o$ n) s5 W
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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/ S! C Y2 m; `/ i2 ?4 v8 mB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
/ h* e1 S0 _( D* i- x) o舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？$ O* ^6 k* s: F# T# F3 {7 ^
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; @! H2 \+ h6 h3 T' u" \/ RD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？/ D* x8 ?% q0 F- c5 O+ x
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: h1 m- t. I" G# l, `7 x3 K十一、其它不适应症状 8 x& D2 t0 m* J1 { V
: y% Z4 V% B' _+ e' |# |痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？8 i& D; ?. y- A, i. O3 t0 `3 s
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
6 K3 P2 H$ x1 g" E3 r四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些6 M2 t9 f/ [8 K
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( b, I& t# |: G4 P郎中的方子“
! T" J3 s1 \7 G3 E7 `白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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: f0 U2 A9 G9 N3 {生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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" d6 Q+ x# a2 J+ S4 m7 Z上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。6 [3 ~& P- c2 w7 d* b
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8 R% O, D$ D) v; S4 ^1 g每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。
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" u* m6 B2 [% L! l! T0 }" H+ V
! i3 p( T6 }3 b: N/ S# ]一日，可两剂。# D6 @" q# y6 m9 E G c
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
