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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 / D# G6 {* ?- f% e. u. |6 e
5 d/ \ W. E$ h' Z7/4 号问诊单
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”郎中早上好,
2 W8 x: _$ c3 @. `麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
+ M5 K. G9 f0 B8 D% ^* Z6 V他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
5 j- u1 d! X% }$ G {0 I今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
. _; F* c5 A9 _0 N咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
% u7 \$ P/ v8 M2 {$ g他说大便正常。, C1 E4 @9 ?/ |4 A
6 ~! }1 ~3 f p k5 v多谢郎中!0 m/ [9 z+ K7 J! ?
. W& @- u' T- ?! W# M. t一、寒热 ! S6 \/ D0 V( ]
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j1 c" u1 R" ~& N( n4 I) f, t恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ' _5 g2 ?- F& e! V; l6 h* i
0 l# X8 G9 |3 E/ j3 ?+ i/ y9 P5 H) n今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有 U: N; D. `) O* D: ^8 ?
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二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 3 ~2 `9 I4 d8 Z4 n; f* N
+ W8 n0 w. V5 E( R, J无# U5 F; X+ X3 G
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三、口渴
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. @, A3 z t, W; A4 m2 O嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 1 b% m: |% t" Q+ ]
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不渴,但咳嗽时想喝水1 Z* G* Z% S9 q: A. r O
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. E# D3 B7 V" ~$ }四、小便
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& c# J* C* s0 S, l1 n色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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小便微黄- t# V9 ]6 C: _. W) N
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" d7 I! L6 t8 I, r+ N* B1 }9 [% e v五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r. V$ n& p; {5 k9 g! { f
- m" B8 g$ _ ]- a: U4 a他说大便正常* g$ P& H% k# e1 e' Z
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六、口感食欲 3 }8 |, c! T+ L |
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?$ u% A3 o3 \2 Z/ I9 {% |
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胃口比前两天好些,但没恢复正常- C" M f" ^( V) j1 i
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v: g$ y2 Y3 \# l七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 8 q' j' [9 l% d% u2 G
9 L& t- h" `: y! I: o喉咙偶尔咳嗽有痰
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) K% H8 t! N5 g( c0 c' qB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?6 X% G5 X/ R, { F
# i0 C6 p* i" Z9 @8 p6 ]0 }0 n有点鼻涕6 o5 G; O5 U6 f, B
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- G p# e, U5 yC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
: U' C5 ?5 V( G |有点白白的眼屎
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* [0 B( C+ N0 S八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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3 |2 d/ A- y5 c' U8 a0 d白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? $ A3 H& K; |# z5 `' F' Y4 ]
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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0 G% g7 ^/ S0 i7 E( Y: W# k九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
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. a5 K3 }* ?7 k; ^十、舌与苔
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8 x) f& ]( S. ?% j+ ]A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?9 d$ Q7 Q' J; e; j- Y
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 3 ]2 D( i/ Y! I* l# V2 p, z
舌苔还是有白霜和草莓点多
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U( I* {5 i0 s$ }% a, O RC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?. ~8 w0 s3 O# u8 A8 H
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: I: I5 H9 D7 A2 KD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?5 O) |; Y. l! x4 k5 G
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+ `5 Y2 i" g2 d/ e5 N9 g# L& z( `十一、其它不适应症状 , d9 i9 R9 Q: u; {. K a# Q
! C& m. N+ N" A5 m' N痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?, E" P: }" \3 s2 q9 E$ _
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- f2 r$ a: ~6 Q3 e6 W. w' I% R痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
, R/ N- r! U4 {3 B四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些7 [) V! v1 L8 _) K- Y/ y
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郎中的方子“" B1 F4 O% Z; ]' ~' Z3 n: \& a1 O! T
白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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: ]* E3 O' h+ J. L7 C* h% Z生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。1 B7 c' [+ c* k+ n- |9 }
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" l, U7 e* d6 \- q* C每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
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一日,可两剂。. ^0 V1 J& U0 L% i6 u* z4 `
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. s3 h0 G2 U/ v; k' u服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”' ^& `( H, C8 {# T
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