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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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7/4 号问诊单5 a- J1 b( A. x) W4 Q/ p
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”郎中早上好，
! d- I) F q! g5 g [麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。1 q- ], N) }8 _$ ?1 w; G
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。9 [" V, A T! f9 R9 e
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
* J, V) ~$ R& ]- v0 \咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕( U' d; ]- A/ ], e# M+ _
他说大便正常。
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3 G/ \0 \/ K' O! `2 n `多谢郎中！
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一、寒热 8 e: @! e. y0 M5 y1 A( h& R
1 [! W. q, i. s8 J- ?
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ & m. \8 T1 v0 s6 h
+ l) u9 m0 {6 ?! f: ]4 p6 c今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有! C, r# `. I6 |6 I# M; ^
; W( H% u8 l% U+ @! U
二、汗
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7 d8 c' n# D! y; }% |" f额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ( ?& t# f" d- i- u" @( u" R
, I" H8 S4 o2 [
无
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8 g5 c0 j9 g- q, h三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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不渴，但咳嗽时想喝水- c6 x) b' u* M5 C: V7 |$ T$ Z
3 c$ G7 [. h8 H- l% d. s/ \) [
* F. E# [( I9 g" W+ f四、小便 & l0 a+ a; E2 `: v6 ~, o0 }/ W# Y
% Z `+ i3 ]/ }, F G3 H+ r3 X
* ]3 g# s& U$ X. M+ y1 o/ I! P色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?: n1 u* b3 k U' N6 B
9 ?( k D/ V" S" Y
小便微黄. m9 M/ }$ ?5 N6 z; i( D
s+ Y6 ^6 T# H8 \
! q" f- N. |3 R# {" I五、大便 $ B' J3 M# R" d% h2 p
3 J0 _% y- z9 H' d' i
1 ]" r4 ]# P7 r; I稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r6 d7 W7 R& Y- Z6 i" u* u
4 F: { k9 c# s0 {' e他说大便正常# C1 Y: o7 w% J3 [3 s, ?
9 n+ k) G; J- T; ]
& ]) D( F9 q! }' O! u# t5 O, H
六、口感食欲 $ g7 I0 N& K( G" w2 T1 Q
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？! @% _+ s3 I0 W/ ^0 `2 L. k
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胃口比前两天好些，但没恢复正常
) I! L+ @6 g+ R8 ~: h/ [5 i2 R2 G8 a
. ~, s8 z& `3 a7 J1 ^8 t七、痰涕眵睑
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/ X) o5 W; ~2 R# z$ I1 O& I$ B# K# L& FA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ + L! p! z% b9 B3 D$ R0 R
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喉咙偶尔咳嗽有痰$ r" Z! L2 Q6 {) k: T: B
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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有点鼻涕0 a0 D/ F( X+ A7 T6 z( z; S
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
$ O6 ^# U B" c有点白白的眼屎, B- S# ]* T! y. c
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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0 G" W) |0 b* T2 z, P. U2 V白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ , ` W4 r+ M ^* {; Z
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的1 L' Z7 o5 O6 D1 P4 g- f! ]! j+ s# E
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5 U" d. G. o' s( t. O2 K+ k0 Z$ b九、咳嗽 ; e w6 ]- B3 E; m4 W. I% n
" o7 X7 ~" T+ t! @: m* c8 W E* T0 S不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ " U* o- ~6 @5 k, q2 N! \7 b+ ?! e# Q
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰: e! q1 u& C0 m0 h* h m
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; i! f& g5 m! z/ ^* k' V十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？( Z p4 B0 E3 v$ |; ^; G- j' d
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B0 x4 }% b& Z _9 `( lB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 3 T" L% F e- K. G
舌苔还是有白霜和草莓点多; A3 ^& `: H. R! [ W
4 v" R& F4 J3 n! uC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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" }) h* K z8 G8 f& jD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？% f% C: D3 a+ H+ z4 o
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十一、其它不适应症状 6 ~$ }5 I6 Y) `& Z3 _3 `( p
6 r2 }; }1 j7 \' M4 f7 o, V痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？8 z; c; l# J+ [# j
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D% ]8 ~; Y& o. G& `痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）" K* I. f T2 t! u9 p0 p
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
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郎中的方子“
( R) i, \- z, ?, A$ n! @+ E白虎承气合半夏厚朴汤化裁4 T# A" F$ d Y6 l4 `$ n
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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) l7 A) R% a/ z* B8 @上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。2 P$ P; b: u$ k' r% h0 D) w
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+ o0 h4 j+ S; P每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。, d% k- R1 R: L5 r, _8 m
- r: @- n7 Y7 v1 j2 y! x+ L; J; H7 d. N, E1 a" }
一日，可两剂。
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8 {" W$ n/ G, e, I1 G) c" e* [
2 A1 Q0 V; E6 A! t1 {& i服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
