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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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! O" u+ c8 f, r- u9 X7 k# U7/4 号问诊单 r" x N2 W) e/ P2 q$ p
* T; b) Z% i+ u M% h9 Z”郎中早上好，
' [0 V7 q$ F1 p4 x麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。0 K4 D, ^- T& Z, n/ O
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
; x* Q9 T' }: {" S今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。7 o Q& v- i* S* Q
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕. @+ h- b' \0 h) q' Q
他说大便正常。
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8 x1 W% k; J6 n% `9 K$ q/ m多谢郎中！8 Q9 @0 }& g- r" { J9 \
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一、寒热 U; N) o8 L/ R4 ?$ E$ K. i( d
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
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8 C& ~* _. i0 m% {+ b s今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有0 f$ m! O; S4 C( q( u! t& K% i) p
( `( g* X: G+ e w5 u, a9 O二、汗 1 R0 n. [$ w, m% l2 \+ l- y
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ 9 i5 _/ x' _8 k' {+ w
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不渴，但咳嗽时想喝水
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四、小便 5 e& t) r' Z5 `* v1 Y ]- y
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0 H Z6 Z) ]1 e7 f9 m0 X7 V# S( `, \( L色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?, ]2 P- p, f8 G% G& M
6 A* R/ b$ A( w Y小便微黄 _- P0 W' L( k
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五、大便
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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b# [) }2 X1 T/ \0 ~! b. N; o他说大便正常
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( Z/ U3 o# ^1 S1 N六、口感食欲
8 T3 L& M# @% J- G% g恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？- R9 g3 I& ?1 o6 p
- n+ S9 K7 o! A D5 M胃口比前两天好些，但没恢复正常
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' J7 O- ]% f; J% e; P. N# T七、痰涕眵睑
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ : s0 T9 w. e, U- z& H4 l- p
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喉咙偶尔咳嗽有痰) G x+ d q: h" _' _0 ?# q+ |
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( a: s! ?) k7 C' p% r D$ yB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？1 e* V$ r9 }" T; t2 y2 P
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有点鼻涕
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
1 B6 B/ i5 a8 V8 h2 l2 [8 |" b有点白白的眼屎
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0 y4 j$ P! O0 _八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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: e5 J6 U, @/ i; n/ n& c% v: p6 e白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的: y1 T: D( g! Y
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' G% w( c7 ]% R. P- ^九、咳嗽
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* Z. |7 n5 A7 C$ ?/ j不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ $ ?. t% @, j! f: _4 `
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9 h! A/ \. D7 i2 @现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰3 n, T1 b, k! T' s, V
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; y8 O! _) c' P0 Z$ t: O$ u/ ?
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十、舌与苔
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( L, M U: D1 ^) W: u* c( g6 T$ ]A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
6 i( q, w: e% ]舌苔还是有白霜和草莓点多0 ^( z1 w. d0 O& @2 }) b
5 P3 p' n6 i; T" _' AC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？% F5 J0 J; C/ t) K; |1 F4 z# A
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( ]8 e7 o/ D& x! _# y+ j% i, b) i) c
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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) S1 C, V+ X( \" d+ F+ C; H. n十一、其它不适应症状 ) K7 U7 S% M; D! r4 z( X
5 ]8 x) w. W0 [1 R/ W! a" k3 y痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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) M0 M5 i1 F$ W) o x0 b: O痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
, Y& t" C. n; S3 l四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
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郎中的方子“( |. ~( O% |9 o4 L9 n# B
白虎承气合半夏厚朴汤化裁0 l% f7 ~. n) l- p( x/ j
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。, r5 n7 t, O8 @. h3 o9 b
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。. x% t3 |( _, o0 F9 _9 x$ U) a5 L$ k
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" N9 b, F$ y1 X: v8 |一日，可两剂。" L& v$ C. v3 u' W4 @/ H; t% F
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+ y- w! J) a9 r, s服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”! ~+ [% D' w# l7 ~( q0 o
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
