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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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0 m. h+ Y/ q. [5 [7/4 号问诊单
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8 F- s+ K' G9 e% b9 s ?3 m9 [5 ]% t”郎中早上好，% }, j9 N3 C( g( t8 [
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。% `. P( Y, c7 t( j2 \, e
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。# _; U; \# n& Z) H) ?! L# z/ j0 ]% K
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
: w% F* X4 x7 f5 z3 E咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕5 J% z8 V4 ] V* }& a: r
他说大便正常。0 d) o0 ^5 w7 g4 g% Q
# k/ G3 y1 O2 \% X! r多谢郎中！
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一、寒热
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2 ~. P( A# K: Z+ z1 ]1 Q" J# L9 D6 Q3 X- |& ?3 J$ g
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ 8 {( U" V& L k" j9 e/ I
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今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有! w6 w9 a0 H+ [7 h/ }3 v4 S
7 p- N) X* t/ e- N二、汗
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2 w( Z# k! s ]+ [( Y& u5 k3 V
4 G/ o1 ]) I( V' D' F2 G$ U额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ + H; g. E1 V s
5 N( p' |" U( k5 z0 ~8 b
无
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' f8 Y: {1 I2 A( W& A+ l" g三、口渴
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5 D/ a' J3 N, S2 X3 o, w+ q嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ ) Q0 H& ^! f4 x( q
. V9 W; O! G4 a; H) h) M不渴，但咳嗽时想喝水. x4 T& P$ ~, N/ ^% G/ w- T/ {
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/ X. T3 ^1 M( Q" F- C1 ]: p四、小便 $ b+ s" @; \4 U2 Z p
0 S3 \! [" m$ _! A3 @
) C- k& e$ R6 n0 b- p& q! z色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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小便微黄5 [7 d5 D W8 a7 Y& Y$ L: k
; B2 F; S2 n% @2 i" }
! Y2 A5 g8 R5 v5 b g/ _/ ?: d5 s五、大便 + v7 Y3 a* s: n( W$ R+ q2 ~2 t
" d D* l% s! V, [
/ {+ ?4 g) o( A% g# _ a稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r q0 A* r# C: f, P+ O, ~8 z
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他说大便正常% _ D6 E/ K' \, M) f& d
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六、口感食欲
: a7 j: j/ M# V# t: f. N& s) m% X恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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胃口比前两天好些，但没恢复正常) u) o5 r6 p, Y( u \( u
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: k8 k- Z# W" m" v y. ^七、痰涕眵睑
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5 a9 k* W9 w p7 u& aA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ & o' N0 I' X- m
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喉咙偶尔咳嗽有痰
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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. j9 Q. @: v% D8 X有点鼻涕
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3 X' S0 B- |( V* F4 o6 h6 L' BC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
5 C/ T) b* d# x0 D9 e有点白白的眼屎
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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0 i) S2 ?" P( s4 L+ O1 G [! o白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的( g9 H* z; {7 x- V2 g! @0 ?5 g2 Z( ~( {' u
' M7 V5 S0 c `$ \0 c6 S9 F, ]; u8 `6 P. Y1 P0 }
九、咳嗽 # u9 {' }/ o1 Q1 H E
) Q4 A" M9 _5 D6 i3 i- u8 f0 i不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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n! g1 D* q+ C# h6 b/ P l. w现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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5 k( M O) L" V# v3 O( O十、舌与苔 6 q. A! d1 T5 L- K) r. G
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 3 i; Q- M R- D( h) a5 f1 \/ V* o: {0 G, e
舌苔还是有白霜和草莓点多
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: N7 v. \6 H+ e: o0 @+ s+ W7 ]C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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7 O( {5 H0 c3 H7 F' t
9 S. i( V' \3 I- Z; A& g1 o" LD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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, ^0 n& e9 d4 q' ~6 u十一、其它不适应症状 ! t) @; o) p7 _5 _& j5 {, B" j
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？7 b/ M; D; `5 c& U+ o p, @
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）8 G) K- F8 f, E, t5 H/ ]; ]' I
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些/ h7 m2 H0 f! t# }0 F
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! T4 A- ?9 D5 t# B" I0 ?6 M6 e郎中的方子“
& h. h; A$ X) b; O白虎承气合半夏厚朴汤化裁, G+ q7 L1 K6 e% A) Z3 ]
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克- C: R! W+ N m" V: o6 w
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。. _2 O0 I- ? |2 O$ g" p/ R
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。
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2 g" B, [) r, B6 |一日，可两剂。9 C% j5 L6 t$ y6 y6 W( ~/ z
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
