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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 ! m8 O' z5 u/ b( A" ~$ d1 ~$ [/ `3 O

    8 L9 ?3 R- z2 m4 T5 b* Y7/4 号问诊单- \* P% t" T& l: O6 m: g: e
    ( }+ D8 }. A+ |' i0 O
    郎中早上好,% @, A1 E8 E9 T' l% S9 c
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒
    5 [3 K4 t6 `9 A$ M4 D他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
    $ k! ~' c1 M; C0 J0 _& R+ r- O今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
    0 }/ g3 x; [  r咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
    & |, G2 T- b& z2 \/ w& F他说大便正常。% H, k+ A! {' z  X# q

    + K3 H6 C- U9 S4 r/ ?多谢郎中!, A, j8 j7 \" ~

    1 k: J0 j" w% f+ y3 F一、寒热
    , h$ {! f  `- k; x7 f. M" X
    % n7 h) ?. j: c% Z: K0 G# Z  a$ K# s1 g  K
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    / F& D, J; f" \+ E# n

    0 _- L3 ?' B% g. o& t今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有- d- b1 k" F' [8 q  Z
    5 t+ i0 E8 j7 p& B+ y- Q2 Q1 y
    二、汗
    7 `! F' d* D, _& A1 k2 x
    : f6 H. W- \: Y( V8 Z1 o1 r! o
    5 v+ Y$ z# f7 Q  Y5 A! I( o0 a1 `% K额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
      ~) o$ Y- |6 H4 l+ H( @% i( y. _
    3 d( v' R1 [" m# _+ s' r
      y  p7 ?% ], u1 `2 S' |' g

    9 P& r& y; w. r7 N' I' o- \
    8 e  s# ]3 [  a1 z三、口渴
    ( R& r9 Q' @. n) Q) q
    ; y6 R6 D% a/ Q/ ]' }- ?* \
    / U$ W1 n' @4 p+ g, f. H, ^嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? , e8 D5 k* b& w
    7 O  B% h. s0 N( R/ n+ T/ Q; R
    不渴,但咳嗽时想喝水$ v7 c0 Z6 f0 g- |6 e

    2 K& H; ]; r  l: ]

    1 m) c% D6 R" K四、小便 ' Z! c, ?4 k" H" T

    8 Y9 v3 F% E/ P  M+ a9 q9 J; v% M
    + N6 B8 [' R: ]$ u& h( h, l色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    4 h; J! k8 J/ J  w, p8 w6 I
    8 ?, a: a7 e8 {. q$ v/ g6 u' y小便微黄
    % t9 y# Q/ j0 f* ]/ H/ E( H$ U; ]$ L/ x" T( K- t& f  b, X
    ' S0 K  F% _+ [7 }& F* A5 Z8 ?
    五、大便   N1 d; e% u3 M- k- |, p! T: I

    8 |6 A( C7 f- t3 X# k, V% f& v
    8 N0 v3 i* d1 g稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    ( s6 ?% z$ J: [! W) Y1 M1 K  B9 m0 h1 ^/ Y! f& c  v
    他说大便正常
    , {, |; E# }* Y; A' f" Y7 t) \' Y

    / y0 b5 W8 w& \4 |! k9 a2 V1 z

    * w, e! o% s7 }, H" m& N  o六、口感食欲
      b+ s* [3 v8 `, b& U& B* s恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?1 |; ^- @) l. M6 @
    ( l9 t- o2 o" ]$ r
    胃口比前两天好些,但没恢复正常
    # W  F6 j) m6 V7 E$ a" d( G

    6 O- m) q4 u6 `% ]: d
    " |6 l3 H4 k1 M" F七、痰涕眵睑) M) K: k5 G" s0 [' K8 U
    / }: Z. Z7 A# k) a$ E5 j

    - r: n- G8 _: m- _- [: L8 ZA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? " E# M1 P* b4 q

    9 |( R5 _. K' U3 k( I喉咙偶尔咳嗽有痰5 }$ ~5 [# U- e6 Y2 d
    9 n: S0 t4 Q0 s

    3 K* i. B( k; L3 C9 W; P: NB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    $ D- G: W3 G3 _2 X4 \! f+ M* ]$ ~  |1 H4 K; M, }
    有点鼻涕
    $ [# _" q, L( y' d
    - Q5 p6 z9 q9 @" q, J  s1 f9 \- r( a
    2 S& W8 x; N0 j' l

    , \4 ^* r. ~: \' Y
    # ?( S2 ^5 W7 F2 N' [5 P1 d3 p, @  ^2 G- u) [2 i* m0 x
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    ) V0 a6 v3 r+ ~. N5 q有点白白的眼屎9 ~1 R# w) P& Y

    9 D$ J6 M" L' G& |: }. y$ c
    . A0 y' z" w' I. p4 [% W" b/ y! W2 B八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    % y  p& U: n; t: U' {+ T2 H, T- |; o
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
      C% `2 m( z- s! a% B- `
    $ B- R8 Z, g6 k  M/ \白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的0 U2 z: n, t+ V- `; f
    ; Y$ o& ]* |6 |) f
    3 {; H% p, h' B3 e
    九、咳嗽 * E7 b/ P4 |8 i+ k5 r; J/ `3 v/ o

    : M) t' H0 L4 B! M3 A3 x! r不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? # m+ e1 ]3 y! d, F
    0 s5 L- v: C( e9 g* X

    ( `! u" u/ \" W3 q# J, {' l2 p现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰& X( k0 `4 G: n+ k6 a9 ]/ [
    " b6 ?5 }' ?& A+ k! c5 _

    3 z+ O) O" T& z5 o7 ^% y
    ) {8 \) x. X% F0 X! l4 d9 h& H7 F; M
    ; G% F2 ~/ g5 c% ^% P
    十、舌与苔 0 k/ s" y  m& b

    ' G9 L1 L2 j+ e3 H# K" d) RA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    4 S6 L' p% U, k" ?6 h# h
    8 i( V4 V9 E5 s+ Z4 g+ {" Y. C# k; o% A' o1 o
    - o6 l8 ?1 ]2 m6 c
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 5 H9 T+ b& o5 d9 t, ]
    舌苔还是有白霜和草莓点多
    0 G' C; \2 o5 x, L
    " e. [4 K9 }. J) d4 S( }% ~* y
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?/ _7 e/ W. J  O3 l
    1 D  o9 o' b/ }

    ; f5 J0 N# u. F8 n  A$ O) Q1 H; C1 J2 R; w) `( G
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    + D/ y! K" r" L) W2 }
    5 X' f" p! O8 ]' j3 s
    7 H* h1 K1 ~# ?十一、其它不适应症状 # w  ~! Z7 o" ~) a/ v% `* A; \

    . P, q+ Y8 F' u) V痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    # z+ @! |6 }2 w5 J% T/ t8 t# B! r/ ~4 G( h$ e- C7 y5 z
    + q( r2 l2 [! _! b
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)1 Q& B; L. x8 x7 |
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
    4 O$ k6 J4 b7 @7 T5 q8 a

    * P; z: r( z7 _) e$ Y, N
    ) r  @) b! f' Y/ u# O7 q
    郎中的方子“
    & J, ~* Y+ L9 ^+ _& ?% l4 T5 t白虎承气合半夏厚朴汤化裁
    ( m2 q/ V% f% L' \7 S1 P* S+ u( e: [4 a* J" F$ v

    9 a7 d4 m" o" S5 R. C8 J生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
    * d6 B; r1 c5 f
    ) T; {; {6 C! I: Q
    $ |0 Y7 p; w2 V1 F6 ~
    上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
    9 ^: D% P1 M/ ^" M0 y% {, K- E+ [4 G) i! K  I, b; Y6 X( f" \% r

    7 d$ b7 B7 S$ O+ ]- N# m每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。, m- h0 u8 ~4 p! ?6 D
    7 T8 |! i; l6 c" w& d
    9 Z$ P% Q- v0 S6 y
    一日,可两剂。. R0 F; ?* c$ q1 w/ d

      z, o+ v- `. b4 b+ i9 }: v/ t. ~, W) r
    , F( |/ I$ k5 _! D
    服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
    ' a# ^4 N! J# O0 z
    8 [9 b1 w/ r& h4 A
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~
    . u4 f% D1 [- Y
    3 u" V; ~1 C/ L我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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