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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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8 r# L; M( r, w* t3 g" V7/4 号问诊单/ J* q! H' Q4 @: D! j6 [
$ j+ q; H4 A: K' k4 c+ O9 ~7 `”郎中早上好，, o7 [" h* U( }' ?0 o/ M
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。& H7 s* r+ n5 B9 j# ^6 v, D
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
# Y" W1 q, D2 K$ o' v今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
@) J% \. X4 Y# _' g; N9 J咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
+ L, P n+ N0 D3 X0 P他说大便正常。1 |' ^, ~- s7 y, u* S0 D' N
3 G" v* W E" U多谢郎中！
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一、寒热 4 }6 A" C$ Y2 D
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ * K) K) B! r- ]5 r. o/ L5 P; t
g# j. y0 ~+ M4 [2 ^0 V' ?
今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有
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4 N! Q- u% M8 ~# u+ n二、汗
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: M$ S5 s/ l t: W) B额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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无
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ 0 n4 B2 `9 w1 a) l3 j9 w
$ w2 q! C; g8 S+ @( \ @, s不渴，但咳嗽时想喝水
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, V. Y- z/ v; g! T四、小便 2 G/ j# P _7 ^- `1 }
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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& W3 F# Y6 F& h: k8 Z) |, \0 w小便微黄
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五、大便
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2 Q7 S( W7 r6 v8 w稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r- G: [4 J( M5 L) J' s$ Y
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他说大便正常
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六、口感食欲 ! @* ~9 E5 Z/ L) V
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？ A' N% T* u7 K# L' d9 _9 U
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胃口比前两天好些，但没恢复正常
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: G2 D6 l; [. S( j4 o* a8 {七、痰涕眵睑6 n% `4 \+ P% i, z* x
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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" N7 x8 v+ c* S+ h: A% u喉咙偶尔咳嗽有痰
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& m8 R) T* t( P: n; ?) e$ T- ]8 JB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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有点鼻涕. E' v8 w! [0 T; x# B
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& n/ w- }3 \8 c; LC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
. s0 q/ N5 L3 b" W有点白白的眼屎
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$ |! w6 E7 Z: [. h9 N八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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7 q1 C6 Q" R( H2 N. l$ B白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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/ m4 o/ ~4 F+ _白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的' P* x8 U+ x" q6 w, N( _% l! N
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, {4 m1 t4 T2 Z3 q/ H k& x, n* q5 o九、咳嗽
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4 K3 i' E* v* i2 t3 h不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰3 R" K7 e6 y4 M1 ?( S
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' U3 c4 e$ h6 }% I1 i: j) r十、舌与苔 2 K+ k. h n" x* r
9 _5 m: j8 L1 R. |A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？7 x9 H& l+ E. K) P- K
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, t- S! H0 s& b) P+ ?' wB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ ( D0 B+ v- Z W6 @* d* \5 e. l
舌苔还是有白霜和草莓点多3 o: r ^( b" f6 X8 g3 L
- K" _5 c3 m: J) S3 iC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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十一、其它不适应症状 9 a% P- |" d' |. g2 V# [& D5 n
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？! ]- R' O: C# J
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0 ]. q0 V4 J- D+ n! B痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）! i! L- k8 i d5 Q, C
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
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' A2 T6 D' ^' V. I) E* n, u6 L郎中的方子“
$ v1 t% X6 h! P# Y: p e; H1 L白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克8 U; Z5 J; W% a6 d! k9 |: O4 b4 H
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。2 D3 i. [( u8 @4 h3 k
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! l5 q$ \* k+ L6 y0 p一日，可两剂。
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& s/ Z2 o2 Z4 C1 N: F; w服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
