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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 . _4 @2 G0 ]2 s! u: V8 Z
    . Z, L4 L% E5 Y
    7/4 号问诊单8 H7 ]( f: j4 v6 O' o7 l

    - x4 I; }# z. ^( s% Q& Z& Y  v郎中早上好,' \* m6 J9 g7 T) }: F5 y
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒3 p; Y$ }; n4 k6 H3 W3 A
    他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
    , L4 G  b# {4 G今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。) L) x2 M: |0 N2 ]" m+ R! j
    咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
    ( Y1 T9 u: h! J, p$ D他说大便正常。
    - d! d& r# t& _2 H7 C$ l
    1 w% j( A6 a1 o' M; @% {/ j多谢郎中!( _2 D$ b, z+ F4 ?% `

    / ?9 y3 C8 w$ @, V3 V一、寒热 * t7 D+ G" ~) C5 Q
    0 v  C+ @$ A! w- I0 ^5 `+ n% Z
    + c. a: d0 x( o( {2 y3 e
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? , P- \3 o( O% s' `: f- c3 k7 H  w

    / ?6 r( r3 g7 h* `) O. D今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
    + M' {' |3 v8 X) G0 f

    - ^; v; \: I$ |5 t$ B( @. K二、汗
    : |5 Y! S" `9 u' v. v* W. J# w# p9 e7 y
      T1 s- {0 M2 n" b5 M
    8 W0 L6 I& F7 @$ ]$ f2 r/ q+ |额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
      B  B( I# `/ v
    1 E3 P: b: t7 _! \& b, n& M! f' s+ p/ K% v) S; @4 `  t3 E
    2 W$ a+ J* ^& L$ \, c8 A
    $ w$ i2 o5 c5 N4 F/ q4 A
    三、口渴   T! L5 }5 T% B% h; D

      {$ |- e5 Q" R6 {5 i% l7 D* u, W# B
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    2 v: c3 v6 i1 o  s
    * ?% M0 x7 R& L' r. U不渴,但咳嗽时想喝水" O4 e. j6 D) L+ `$ M
    8 ~! [( n1 m" n0 Y* g1 I
    * T$ f& Y7 j" q" @/ r2 D
    四、小便 9 }; k6 F$ H: i! P

    2 N4 v' T' m; `! {5 b+ ?0 F8 r- |% }. V: c
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    + b: @! r0 V0 [( m" H5 j) C3 g0 m/ ^) d8 H
    $ @/ s$ w0 `: m小便微黄
    : h4 b7 o8 c% D2 e3 @2 y4 P/ N+ k
    - @' S/ i5 O% w# _( r0 }% X5 h
    + p5 q$ i( Y2 T  p( V4 ^, n五、大便
    8 k6 l; \* G9 M4 h! f9 [6 p  S+ Z( r% V' m
    % P, A1 v# ~& t/ t# C
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    . Q4 G" W* {) C5 o/ D% \4 f$ F4 Z1 v1 H& b: \0 T) |5 l
    他说大便正常9 t  C1 s  t% O0 z) N
    ( _  w% A4 y. A- D9 y

    ! X/ {3 Q/ v4 I% ^% W- j8 ^: c六、口感食欲 ! u# T8 L; a/ ~! l
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?7 k# X4 F- a& {/ G( w5 y+ P
    3 m/ ^6 g/ \7 ]; ]# X  ~( e
    胃口比前两天好些,但没恢复正常
    1 O6 v$ k8 C( E$ L2 [! p
    + ~1 @4 u* N5 a+ G) f  }
    7 v  n5 T5 {, i  x. U0 k
    七、痰涕眵睑
    + Z: ?; d. L" w  G9 P& D
    7 r2 _; Z: B3 Q: Q5 ]0 F
    * o1 o+ i2 {% C' m' PA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ; V& t8 _9 n1 c$ O
    0 |& P8 z) C" e3 r+ z) Q
    喉咙偶尔咳嗽有痰
    ( j# U; Q4 w) [( X+ Y" I
    " p  M& C- C7 X; w: M' p/ U

    ) R5 s4 M0 A5 dB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?2 |: S$ w, H* r6 c. T
    , M: @2 s+ b$ C- `' x0 O
    有点鼻涕
    3 |) T: e9 N  o; q$ o- }7 @
      m& a) ^( ?4 V  \7 g
    5 Q8 ]* ?8 T3 @1 G/ P

    : t4 ~* [" h7 q
    & q9 \# [0 E5 D$ J' I# Y3 j( g
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?& y' f% W  I  \; Z2 \6 a; T& M
    有点白白的眼屎& T1 Z$ D- b* t& \4 S
    " ?& Q! D9 ~# \1 u) c. Z' G2 h% H
    $ _* k+ _. x" L8 E. ]) m
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    + a  V6 ]% Y# X4 u
    8 Q8 o) X5 I1 w白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    1 P& ]+ y) e5 B1 @* [. }5 o( v$ l% h) g% j
    白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
    ' W$ ~9 }. g, L
    % y( W! C+ _; c
    / l# \+ `) L% h2 b5 c
    九、咳嗽
    $ ~2 \' ?1 m  p% C0 ~& b/ Z/ @8 ^# V! r, ~% [4 y/ \
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? , v! N7 E! B0 C$ U) C( p& I7 }
    . ~$ M2 ^+ ~* K: O% {
    2 l- V% t; _) G3 z
    现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰) S6 {* |1 y/ w
    / Q* a3 L* V/ H7 t5 ~" s
    - a$ {1 ^+ Y" j( Q& r
    * ~* o& x  @9 B; j+ Q! K+ P

    . D! A! g1 ~! p7 |. b
    $ i& o# ?- ^8 p* l1 D. y/ y( P十、舌与苔   Q/ @0 Y& f, b  c# P$ {
    7 K& ^0 k% C: u# h/ C
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?) U0 f% ~8 L8 H( J
    + t: \* D1 z- {0 G# E; J
    & d! _0 r* F6 {- `

    + K9 w0 s! e6 r8 SB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    * B  T5 Z/ q8 N' t舌苔还是有白霜和草莓点多
    . i0 y# A7 x8 d
    " }4 f& B# p* }0 x
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?* H8 b% H& N5 P/ L
    $ }: v. p, {+ c: w1 H1 B+ f( e

    ! {4 X: [. E1 j( Z. h  `$ s) T# K) F
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    " w/ J" t6 N' S: ]# H
    ' x! J, w1 M8 t# m' |: |* a8 s) [2 l" p
    十一、其它不适应症状
    " l% e7 |  M. A& v/ s
    . e5 K( X$ b7 Z( K7 f1 s& V# P& m痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?! a8 z' Z9 h3 }- g% |3 e, j
    " l' [" T) x- v
    4 v* Y# j) M3 T4 r% J$ q9 |
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?); ]* V/ n0 c* T# r5 N
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
    + a/ @( M1 e$ @
    7 D& @& m- K  M! a+ T1 I7 g

    6 h* R6 v5 Q+ N4 s郎中的方子“
      ~; L+ l( T9 z1 u白虎承气合半夏厚朴汤化裁' D- r. j* N1 `  y4 \1 o# p

    6 O7 K" d; b& B' e# P

    6 q$ B( F- l* t# [7 k% a* |( k生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
    7 c7 D4 S5 w, z- u8 ^
    / |6 e* b$ h7 A9 D8 r

    & c2 z0 U: C4 E& k% ^1 ]上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
    / ]# a4 V" g0 o+ i0 F4 v4 R0 R2 H) I( N  G# M+ b& X

    * z) U5 \1 y& o7 a' v# C每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。3 m* I. j  N4 c% _8 r8 e% G

    4 N& |$ G( g; K  U. e
    # G! ^4 Q/ t: d9 X3 ^
    一日,可两剂。4 c; d. D8 N0 @- {

    ' Z; a3 w4 M) e' ^
    ' [2 J/ [5 Z5 u+ |# S# k6 C: V' \
    服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”# S# C( `5 [! e0 ?9 k0 K  s) H1 U

    & L  u! a& {, @3 r
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~
    ! L. q5 }6 ^% Q8 ]9 ~# P. |4 V0 ?! Y) }, X+ ^
    我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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