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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 5 t) b# A& ~% }2 v t
* O* J6 n- D( a- R7 m/ k7/4 号问诊单
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$ C L X1 @0 O, a5 y$ e3 v& J) m7 A7 c”郎中早上好，2 s+ T; a3 Z* L6 x& V
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
0 o( \' g! H# |他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
' S" q& ]5 q/ T5 @" S1 k1 v( X$ u今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。3 _( v8 p* R4 o8 |1 a
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕" ]! \# _" X7 }! {
他说大便正常。
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! q2 p+ ^3 [/ Y4 Y0 X1 I多谢郎中！% Z( y* B' w( m& Q- a" \
! K4 T( Y: V: G9 r一、寒热 4 N1 A( h$ ]& W3 j# y
! c+ Y$ V4 M' l1 ], V( d/ G; i5 Y7 [* ~5 ?9 D
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ 9 G: @$ t$ H9 ]+ l V
4 X! ^! b1 d1 w; [: K今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有; I% W v9 ?$ \+ s6 v0 a
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二、汗
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* w% v0 S' c/ C( n7 f$ s额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ 9 H% p2 d3 J+ P% L8 e
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无
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4 ^, }# H4 F5 i2 X三、口渴 . f/ i/ B/ A( e+ G7 I3 T# ]
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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不渴，但咳嗽时想喝水 A. C- y$ d% ~, @0 v
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- P7 G4 t/ _4 V. x/ B四、小便
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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小便微黄- S+ O( Z2 q6 T
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五、大便 & u: n- K- _" H. m2 O
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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他说大便正常0 [2 n1 |8 q+ a) G
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六、口感食欲 ) n" J0 `+ }" i7 W
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？: [% _* p( Z1 q2 Z w
' A: y$ C' ~* Z. O3 I/ R胃口比前两天好些，但没恢复正常- @% s" }$ p9 p; M
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& P2 c+ M# D) Y- M& h5 b七、痰涕眵睑6 g, B n3 f" H- i# L& H Y
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" [+ e" G2 }+ X+ ]! {: FA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ * V1 j+ A8 I; y" f; H0 ?! B& Y% I4 M
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喉咙偶尔咳嗽有痰
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G& [# I, K% l. C& `% s7 JB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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有点鼻涕
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
( w& R: E, `2 |, K, Y有点白白的眼屎
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 1 S* P- y; F9 [0 J# J8 m
7 X. y+ A# V3 y, z3 I( D9 h白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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" D* S% u! t5 U3 n% [9 D) B) h' b九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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十、舌与苔 8 |& X- k& |0 }" s9 z
. _0 ~9 N8 |' r& E5 ^% \/ mA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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/ ~* O; O4 W4 Z+ `0 _; J, _5 @B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ ( F+ I; R* ?3 w- X' N& F9 S
舌苔还是有白霜和草莓点多( h' j' l/ f1 { e7 u* u+ Z
4 L0 M o, t& S! k. h5 RC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？& }" t$ |! W4 h6 ^- q4 L
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0 ~' q% I4 `( B5 X) z# P/ Y十一、其它不适应症状
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？! i: V) e" \6 S( g7 x5 l! f
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e- x8 h" h! N) C% N痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
+ U- v- x" p1 E# m- {四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些0 h' Y3 _8 F9 T* w* }# N7 Q" U; d
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郎中的方子“4 B* u" f7 m' s( c6 R3 ]' N" i
白虎承气合半夏厚朴汤化裁* m6 _! @9 g; W% U! g
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克# n6 X. i/ n9 A
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。5 J9 i7 S8 U6 S' y, d8 M1 _$ @3 G
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# a8 m% Y1 W2 i; }: K L每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。
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$ V F5 X6 n7 ]9 Y: o一日，可两剂。9 Y5 H) h h0 A o }/ l
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) u2 B7 Z. f0 [3 M# x服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
