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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 7 r; }3 g- N4 ]- a
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7/4 号问诊单/ d3 Y( P2 o& p2 H* @/ h O+ o
6 w( c9 F2 l. _”郎中早上好,
* v8 x. g9 ^) i2 j( V9 N麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
$ _6 b' q3 p/ p5 V他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
- `, r4 z" t' L8 U" p9 g今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
, S4 F# B$ u6 A q咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
' i0 _- O) M r& Z! ?他说大便正常。8 {6 L `- `: `. P4 f$ H7 S
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多谢郎中!# l4 _4 x+ t# l1 j
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一、寒热 - C! I- J* ~9 q+ t! [& f. P
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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+ {0 C" |4 b- r' m1 f- y今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有2 h& w) @& H2 Z2 H' f j
3 x4 Q! E; s' g: g7 c二、汗
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* N" h9 o4 {/ x额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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三、口渴 ' I4 v0 n( P& U1 |7 d
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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% C. t# ~+ A. R& ^* H+ }! [' y不渴,但咳嗽时想喝水
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n0 `) H. @9 i5 n$ y四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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9 E' |; w k# K2 w9 w! d, Z小便微黄+ i2 ]1 z" [1 i o$ e( _/ B. } S
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0 T: W: a5 e' a6 R五、大便 , o9 z0 g: N" j2 N0 M' _
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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% [0 }4 |5 P# T7 a他说大便正常
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! M* `, y! y( s, i. P* f- {1 E六、口感食欲
' O, _5 W( ?8 {恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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胃口比前两天好些,但没恢复正常0 O- M0 q5 [$ K
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七、痰涕眵睑
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) V+ M6 x9 Q2 `A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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0 g# G/ }7 n' z; z+ B- A- v- F喉咙偶尔咳嗽有痰% J, Z% F" I* x# m* q8 p! x
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; y7 @, U; h/ Y! Y7 g/ f- |B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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2 w6 Z9 k' z3 `! J& |5 d! P) H有点鼻涕
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
# U, G/ Q8 c7 _5 ^; N& x) L( [! `- Q有点白白的眼屎
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)8 ~0 Y. N1 _" |/ {2 y
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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" U$ G+ M1 g" A; d- |白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
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5 X) A5 x- F+ C$ o十、舌与苔
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* B$ f) \5 |+ C8 lA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? \4 a) Y/ {1 U v: K- }
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3 N: I! G: E0 L* g# P+ E7 P6 MB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? " F9 y4 _5 {$ @' t K# S
舌苔还是有白霜和草莓点多- X0 u3 _# p3 V7 w% b
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?: q8 S3 v ~3 U1 a* `& L1 L, ?; R y
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十一、其它不适应症状 6 Z1 x9 v; a6 F g- X4 T
3 l8 `$ r) C* S, s7 V" N6 c痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?$ `, \1 C, O+ C z4 W9 }3 ?4 g% J [7 w
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" D7 e5 T4 p4 A: \1 b% ~痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
' p: a R4 b6 K( Z- H/ D/ u2 S四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些' |: H! a* z: H$ M
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郎中的方子“
( S- k$ e1 \. }, s: H白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克0 ^; j4 ?3 h6 S: G( _; p. \; f
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上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。9 o) ^4 J/ |- g/ r
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8 W) s3 y; f7 I$ ]- Q' \每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。% [/ u3 g1 F! B: e4 ~! f4 ?7 _
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$ r& b- `; L" X6 g3 Z& ]) j* I一日,可两剂。! V+ h' B+ ]1 Q) {
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+ h5 x- F6 I3 T3 F3 ^9 f服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
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