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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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" O8 u: `: n2 d7/4 号问诊单, P; X! D4 d8 n* ~1 f2 E6 U0 e$ ]
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”郎中早上好,) s7 N" A2 n8 ?- F2 h1 a3 F1 k
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
/ F$ i4 w" ~# J5 F$ k他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。1 s( h3 w, l7 c* o2 Q
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
+ ^: x5 }" c, b5 z4 N咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕6 u1 l! X( V; V& Z
他说大便正常。
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多谢郎中!7 R+ E0 j2 u7 N7 O- E) x# e
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一、寒热 0 G. H. R9 `# q# X' W' o) l6 {
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9 P, T3 A- `. }- z' M( M0 b恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 7 p% n% ?' D( n( Z
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今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有: L7 F- D* R" \- c. \* R1 [! j
; o, ^' U, i$ C0 ? M二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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无! J# V$ e/ Q0 o( j
! ~% ?7 Y# I# A0 ?. _
% f2 x3 T: w6 d+ N% g三、口渴 8 \! Y9 F, L6 @/ K6 }9 n) m
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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不渴,但咳嗽时想喝水% I+ l/ w3 Z6 l2 Y' [" U2 X
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/ }/ V7 M" e0 o四、小便
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0 f$ T, i, {! w; B& b# T5 c7 e色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?$ V5 E1 \: B: }
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小便微黄
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- x+ E+ `' R) x: f五、大便
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3 c, ^1 n7 u. l" {稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r2 s$ \! M2 t3 B" M: v7 b2 v: S
+ b3 f6 J1 }: L( M5 D他说大便正常, E8 [# B5 s9 I
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4 m9 J" B) r$ ~3 @六、口感食欲
* s5 K; [) B7 o9 J N恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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b9 k+ j: O! I9 d; }" H! C: ^胃口比前两天好些,但没恢复正常 |4 x: h! f! |' C$ P2 y
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七、痰涕眵睑$ f! S2 U8 O0 s* G2 d% }: B
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6 z- o3 v6 ~! g1 EA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ( o$ ?( a+ I9 k" e( U7 i
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喉咙偶尔咳嗽有痰
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?8 H6 |2 F( W9 a. W7 B! y
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有点鼻涕
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) s8 N" q0 r: y! _0 U; b" YC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
4 |: s8 d2 g3 G, L0 ]! G0 G有点白白的眼屎3 ^; b+ w, V: G; W5 U# n7 o
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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3 q) I% N5 |, e3 S) r白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ) d: o# `0 @% D
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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九、咳嗽 $ X0 f, h9 L/ K9 c! ~
4 L* O; w9 c8 U9 n+ h7 ]不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 8 l& a8 P# Y4 _( N( B
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现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰; \2 d0 y+ J) C
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* ]! j% v8 l; s6 ?5 i u4 k8 o十、舌与苔
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0 y& `$ j" t6 o9 V2 S: t5 N" ]A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?: _1 H/ h3 Z; y/ ^
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
5 y6 @+ _; m: m& m& P. P- F舌苔还是有白霜和草莓点多, w) ]$ E. X; i K* w3 T( B4 M
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?7 M$ k9 p7 G. z! X! f; [
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9 A/ Z( @; z; j十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
4 S' x+ h- [0 T: y! @- x四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
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郎中的方子“
0 P3 T6 q8 G$ E白虎承气合半夏厚朴汤化裁! q# `- ]. p0 F
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" W4 o8 s* X! k- g$ S: _. Y% C* @生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克% _6 W$ j- V" d7 m
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, m: T/ S5 ^. p+ W8 J: J3 j- I上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。0 {% c8 I+ J `) i; I( @& z7 l
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: n3 R [% o: ^每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
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# l) i7 \; m8 ]* O一日,可两剂。% F; E0 Z; R; H' V9 Z
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服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”; s0 o0 m5 {5 r8 d Z
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