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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 / _* r: k3 D) r: F
: y: R- B7 e' P' D0 s- L J' Y7/4 号问诊单3 S. x$ |2 U, t. |- e$ @
; p- f1 u4 a5 ^3 W”郎中早上好,3 ?# z3 J s4 ^# c; o- j* m
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
& a! t; H7 G8 c0 u8 d5 o" l他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
/ r4 }7 S5 j3 r& @- s( H4 `% b今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
4 `4 p1 A/ \! h2 \# i咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
' H D! y, ?' r6 d" h他说大便正常。
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多谢郎中!% `# s: Q) S2 ?# I
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一、寒热
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+ x; n1 T) h% | t恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 5 r& U. d$ C" \4 K8 E: s
8 z; ], [) w0 v* D8 i今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有; R' h1 A. G, }
4 d; m6 d3 ?8 ?* m二、汗
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3 v b' Z h2 T4 \7 D' n& l5 d* o额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? $ q |+ M' B* A: k3 P
6 H0 z6 L# e7 p2 t
无! V# a2 u# E/ f7 K
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三、口渴
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9 ~" u+ M: W0 k- M嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? . @. G) E# F _9 S
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不渴,但咳嗽时想喝水
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四、小便 * Y% w$ r j) b0 i* }5 Z4 D! `
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?5 o( k* t& X8 w* A1 h! H. h. H4 F
M" ^, Y" O+ K3 R L7 k# l9 j& T
小便微黄9 ~3 r, W$ u8 B* a4 ?; z5 Y9 m
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五、大便
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F" a7 b# X* }5 Q8 X% A稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r: S5 m8 J! @" B
* E; b4 ?: @( p( C) N他说大便正常
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/ l+ F" i. Z% b! Z, H7 K1 [6 r: B: L5 S六、口感食欲 5 X5 \5 y) v$ A7 |) W( ]
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?8 w- E8 N& r* k" D! a
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胃口比前两天好些,但没恢复正常
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* B9 y6 A6 p& q七、痰涕眵睑
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0 w* M b- N( B, lA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? % h& R* N" o1 i
" M+ J3 B1 j$ N) i- j喉咙偶尔咳嗽有痰
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6 ~/ F/ J' Y) S1 u4 L5 e% KB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
{6 L/ T- x2 A5 d9 B- h9 Z7 w3 @/ k5 f+ x, G- T/ E' \
有点鼻涕2 x! t4 B% g' x1 ?
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/ m, k+ W4 }$ Z) R7 D: ?1 nC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
) I* l9 D! n) B, T9 c有点白白的眼屎
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的% a6 ]% V/ G- g9 m; ?, t
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九、咳嗽 ' S9 ~/ S6 S3 a
% D: E0 d2 G: L( _( u0 m7 ~5 D不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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5 D* |. ^9 f! g4 i现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰+ `/ [% }# }: i
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十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 2 j w7 V4 j) ~0 `
舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?/ i. y- Y2 H/ J3 b
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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十一、其它不适应症状 ) @) ]% I7 g& P. u9 @% {
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?/ k( \. T) l `( ]1 `& Z
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" u5 K! ~* [( I+ K7 z3 a痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
8 V |) H8 J3 P- F- ~四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
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郎中的方子“8 t( h" o1 T- t S$ ~2 P
白虎承气合半夏厚朴汤化裁) x x7 X, ?& b* Z2 L; y5 W, e% I
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t5 W: Z' D2 O0 m" ^& n, M生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克& X( N4 P) Q A$ r
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上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。3 b5 i: \; d% \0 X2 a6 J6 [ ?! \
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每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。5 t9 A$ B3 N4 v( x5 M0 |5 T
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/ E9 z* B4 O* f* ]3 Q一日,可两剂。0 n6 j' S9 W7 K) c
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服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
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