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[感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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发表于 2018-7-17 14:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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7/4 号问诊单
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; ]7 X5 c% B7 C郎中早上好,
( c3 \% A+ h' [1 z3 P麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。4 r! W' y+ M2 ~
他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。8 V; w9 l# P0 Q3 R/ e& ]  E
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
# X; i4 L( Y/ {; H" T) a咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕, {2 |  a+ @, [" [4 _4 z
他说大便正常。! j/ m$ r; x( c
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多谢郎中!
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0 Q/ s, Y' F  w# x" k一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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3 A4 ]; J0 c' {" x! C+ F3 b今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
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二、汗 9 w0 C; b/ T  M' C0 o
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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# X+ i) F+ ^6 D) T. i( S三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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* E6 `) G! M& d8 J; x1 h+ D: c" j不渴,但咳嗽时想喝水
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5 c4 B4 r+ a: w  z5 I2 f4 o* J四、小便
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6 l+ V0 c; j9 O9 \$ o& A0 |1 @" L色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?! }5 c! ?4 B' |( `
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小便微黄- s# F$ c' I: s% H2 j
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$ m$ `: B1 G$ R五、大便 3 m: {5 g, e- A( r2 G6 M( K: l) a8 w
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r/ g2 A3 e; L7 Y: R7 {1 T, l& X& o, X
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他说大便正常+ A( \7 s9 x) [3 d% ^# K

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六、口感食欲
1 ]8 z4 b1 o3 A恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?( g' e* W  }' J* l5 A9 n8 C* E2 @

5 g- d( n7 N  k1 p# P/ P$ W1 O7 e9 @胃口比前两天好些,但没恢复正常5 I+ [" m! e9 R  t; W3 o! Y
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七、痰涕眵睑
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, U: k) t8 x! R- YA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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喉咙偶尔咳嗽有痰
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6 r: V3 L% _* ?& ~B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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有点鼻涕: }: S- s5 [1 R  o$ h- k9 ]% U( p4 ]
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
8 h) @+ u' U% [/ q' S有点白白的眼屎
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)0 i6 b( J; W* d0 r

6 G" {+ B" u0 B: L- ~; P白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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' p$ s& u3 L" ~1 O九、咳嗽 + ]4 l# d* ]  }3 Y' f* ]- u% F

7 U- ~' L4 [7 K不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? * `( Q2 [- _0 H/ R0 u4 {0 T  H

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+ p0 a# C4 z/ ~# Z$ g9 {" [) R现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
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十、舌与苔 ; R1 i0 P- A) W# }
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ; j+ o" v9 ]7 @+ [; Y' [
舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?$ t: Q! A$ W4 c+ u! T& K, s" O) W

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# Z9 b: Z" _- n  TD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?& ~" k8 S& m$ L, y5 N
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) `9 Q. Y4 o/ K+ `- L6 k+ S十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?& y" }& G9 T6 ]5 M% a
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
3 s$ f7 w5 q# {% a! Z1 S四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些

1 L: g( K! n6 Y) {& [  q" p" Y! C( {% B. a6 f, J. z- @$ U( w+ t5 S

- J: C! }! C/ O: E2 M  E+ C1 f郎中的方子“
, v+ f& s0 E9 P$ s, I  s" [" D2 L4 o白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。9 \* ?& n! y' U' L: r( _/ V
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每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
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# u7 v0 v4 G& a3 D, y一日,可两剂。0 I, u# |6 A1 r9 y5 S) X1 `

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/ K7 h- L# m: r服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-19 10:34:35 | 显示全部楼层
脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~
1 Y8 `; w( d& L/ v
5 P8 y& l8 U! \3 ~2 g我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

点评

小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 19:30
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