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基本情况:
1 B) T( \8 S6 Q) Q# z# k
R( T# Y7 i( [! C6 D- T" d6 o* o年龄: 4岁3个月 性别: 男 身高: 105cm 体重: 15kg 种族:汉族% x' @3 o% E% ?& H
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( h& I- Q: Q( y$ l# ?7 M一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次? ; `+ Q8 \3 t2 O" b; h/ C8 j
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今日下午低烧至37.5度,前几日未发热。
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9 s1 ?6 o- K* M( n3 u二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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有少许汗,脸无油滑感。晚上睡觉时易出汗。白天平时也易出汗。
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~6 s7 |2 @ a' C三、口渴
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3 b- Z( u* m- Y. [嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ; C3 X, J/ A+ W" j, s, b
9 k0 r+ G& R l' D1 u( I唇色有点发白,不太爱喝水,一般强制喝水,喜欢喝冷饮(我们有所控制,吃的较少)。* ~$ s! d7 X: t$ o
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四、小便
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) M+ Z" L% R! N: O6 @4 B色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 9 s7 u j9 s. Q) {1 W- u! m5 F
1 D7 ]% u4 F6 f) c+ W色微黄,其他正常。9 z4 A* W3 W& \4 a0 Y& x3 Z
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5 Y7 W. l% L( k: {五、大便 ( l3 S3 r0 p: P' n, `3 Q1 Y$ v
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$ N+ e% I4 H* E: F; z* d4 O稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
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l" \1 f* u# N3 h. J# u7 ]: h正常。一日一次。. C$ z# a4 N: [( @& v3 X
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7 [. O& V" a5 ~3 }' C! x0 ]六、口感食欲
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恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? + O T# F: ?" z
4 C, m/ B6 b# V4 G" _( ^, L咳嗽严重时易吐。
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七、痰涕 2 i$ Z# x& F- C$ b+ U7 n Z# F
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" ~6 t Z9 x/ l$ g) kA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 9 A+ ?. @: B1 A% ^
1 b4 `" t/ e; [% C$ @3 K" a, N有痰,有痰鸣,白痰,不易咳出(感觉小孩不太会吐痰)。7 h5 W# ?. s s) S
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4 {4 s Z+ c& X7 @B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
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有点鼻塞,交替塞,白鼻涕。
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八、发作规律 * c6 x7 J8 x+ A% r5 J8 r/ q
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$ z! K+ `6 f8 n& I( L白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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- }8 H2 t2 N# x4 Q白天轻夜里重,晚上7点易咳,但并非每日咳嗽,反反复复,断断续续有半年了。最近感冒2周,近几天夜间易咳,睡觉时翻身易咳几声。北京儿童医院抽静脉血查过过敏试验,未查到过敏源。
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2 R0 C. |$ ?8 U4 ~" X/ j2 V! v九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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咳嗽带痰,临睡夜卧,运动加重。
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2 u1 S4 W+ j, t, S十、舌与苔 1 Z, X9 {: s/ i+ q @. u
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- x1 v: [( s* x6 c1 hA、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?
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舌质白。$ U, ^; n2 b, ~# P9 N* t" `/ H' r; u
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B、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓? C:\Users\zhangqiang\Desktop\20130919_211626.jpg 6 i1 M- G- \& }- i" V
1 ]* J8 J6 o- M* j- W7 W舌苔厚,白,有点像草莓。
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& q5 E% p- p8 v1 L, K& R' E% A. l十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?- g; x3 ^* J) [* Y! f1 @3 R& g( f
/ f! {. e2 `' q0 E+ [有时会有腹痛,痛在肚脐周围。- p4 B1 D% Q. e9 S; z9 _3 T
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谢谢。祝中秋节快乐,阖家团圆。 |
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