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    [探疑求真] 温病初起咳喘,为什么能用麻杏石甘汤

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    发表于 2013-9-19 10:15:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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          温热病是不能发汗的,依据其实也是《伤寒论》中的几句:27、太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤; 50、脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也;83、咽喉干燥者,不可发汗。# ]7 |# Q( Y( \" V

    6 a  x' l) @0 _* c- o& c2 f      就是说,温
    病首先是伤津化燥的,这种是不能用发汗法的。3 a/ ^0 q6 ~: d; K5 g

    6 d+ c# W+ S5 t9 q* W0 ^     而《伤寒论》中用汗法的第一个方剂就是“麻黄汤”,麻黄汤是不能用于温病的治疗。这传言,越传会越离谱。学中医也一样,碰到一个蠢的人的学,然后这蠢材再教个笨蛋,这笨蛋再四处瞎说,于是这就变成了麻黄不能用。其实这些怕麻黄的人,就是那种思维模式单一的人,就如同,他爸有胡子,他能理解成,有胡子的都是他爸爸。
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         在《伤寒论》中,麻黄和桂枝的组合,发汗。并且麻黄汤中,都明确注明,服后,要盖被子。以麻黄汤中麻黄三两的量是不会出汗的,大青龙汤,用的是六两,不用覆被,会出微汗(在临床中,出大汗还是较常见的,现代人真的表实的不多了)。; ^8 a( `4 q- g- c2 D

    ! D' }* \% R  f     在《伤寒论》中,麻杏石甘汤的服法中,是没有覆被一说,也没有说要求发汗。在临床中,患者服完也不会感觉象喝了麻黄汤一样,一股暖流从腰椎往上走,然后通身舒坦的感觉。而是药后不久,就感觉身上原本的内热、烦热消散了,感觉心窝口那股子热没了,嗓子舒服了。(当然,上面的反应是药对证了的反应,不是这方证的人喝了,自然没这感觉。)
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    8 Z/ w! E% y& l$ S# t
    + @( l: m& }; U/ s2 u0 H( @4 U      在宋朝太医局写了本方剂书--《太平惠民和剂局方》,其中有个三拗汤,用的是麻黄、杏仁、生甘草,治咳喘的,这方子其实就是麻杏石甘汤去了石膏,把炙甘草改成生甘草。或是麻黄汤去掉桂枝,改炙甘草为生甘草。在临床药效上其实不怎么滴,主要就是做为麻黄汤用,少了味君药,桂枝,所以辛温发表没作用。想类于麻杏石甘汤,又少了一味臣药石膏。所以这方子就是个废方。8 T9 C* v. k2 r* C
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          在广东有时很难买到麻黄,炙麻黄好买。我有个朋友在阳江开渔场并做海鲜批发的,就是在海面上用那种网箱排起来养渔的。他那有个冷库,有时还从别的渔船上收购深海鱼。有个打工仔,懒,不愿穿棉袄,一身大汗,就去冷库里搬货,就这么冷到了。晚上打摆子,发高烧、热喘。渔场旁边就有个中西结合的开的医馆,打退烧针没用,用冰敷也不行。其他的打工的见了,跑去跟我朋友说要用车赶紧送大医院了。当时我在,就用了炙麻黄。炙麻黄、桂枝、杏仁、石膏、生姜。用的是大青龙的路子,因为没麻黄,所以重用了炙麻黄,没用炙甘草和大枣,因为炙麻黄里就是蜜了。第一碗下去,覆被都没汗出,但喘息平了很多,基本不喘了,但烦热还有,还烧,盖不住被子,汗不出但烦。半小时过去,都没汗,就再服一碗,汗才出来,汗也不多,准备了爽身粉准备扑汗的,也没用着。
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      H" j. [2 ^! \: H' h. ^" `      这种病正伤寒,大青龙汤证或麻黄汤证的,现在不多见,因为现在人的身子骨都给科学了,个个都虚不啦叽。大青龙汤还用得多,主要是温病中的大头瘟初起之时。就大热、烦燥、口渴、头面红肿。象小儿痄腮也属于这种,治法效果最好的就是用大青龙汤,一剂立愈,不用再剂,比普济消毒饮好用多了。一些时医,治小儿痄腮,就用内服普济消毒饮的中成药,外敷三黄二香散,那种黑糊糊的,还得两三天。现在流行打点滴了,小儿痄腮连这个方法都不会治了,痄腮是没了,小孩子有哮喘了,只能怪孩子命不好,摊了个科学的后爹后妈来养着的。
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    6 d- Q0 t- U- j       所以,用麻黄,不用怕,麻黄发汗得用被子捂。不是光麻黄就能发汗,还得配合桂枝。$ p6 H9 U6 r0 o* ?/ \. f& A

    7 v9 o+ s# P4 N' G8 }       麻杏石甘汤,不覆被,因为不是用汗法,是清解内热,是辛凉清热的。这里的麻黄和杏仁搭配,就是平喘止咳。象温病初起,嗓子痒,有点儿要咳,用酸奶掺北杏粉,吃下就没事了。其实走的就是麻杏石甘汤的路子。清内热、平喘止咳。0 u& x1 r! s  e6 [- z0 p) Q' L; B" {

    1 l) o! e4 u. m3 V2 j4 e9 h8 h8 L  W7 X       故而,麻杏石甘汤的主方证就是:有热或热不显、不恶寒、微渴或不渴但不口中津液充足,口不渴一定口有微干、再一点最重要的是有咳喘,但这热没到营分,更没到血分,不会夜咳。有可能会有痰,有可能无痰,有痰也不会痰多。
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           温热病,其实就是呼吸道感染,温派的人说是从口鼻入,这点是对的。在没有显微镜的年代,能发现这规律很了不起。
    发表于 2013-9-19 10:18:32 | 显示全部楼层
    沙发坐了再说
    发表于 2013-9-19 10:26:04 | 显示全部楼层
    不管,这次,单座沙发也要挤一下~
    发表于 2013-9-19 10:29:32 | 显示全部楼层

    ( C" n" i6 c3 K0 p; M" H: W! w2 ~! n8 @
    ! K3 X- v; @6 Q$ c. k, r; u
        来来来,一起挤着坐,暖和,嘻嘻。
    发表于 2013-9-19 10:53:06 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    ' p' X+ W1 o3 M4 j
    . l5 L2 C( S* N先存下,再细读。
    发表于 2013-9-19 10:55:53 | 显示全部楼层
    谢郎中
    发表于 2013-9-19 11:09:40 | 显示全部楼层
    谢谢郎中。晚上回家抄一下~~~
    发表于 2013-9-19 11:19:46 | 显示全部楼层
    谢谢郎中好文,内容等我慢慢慢慢慢慢消化。
    发表于 2013-9-19 11:22:13 | 显示全部楼层
    最近温病比较多,得好好学。
    发表于 2013-9-19 14:35:03 | 显示全部楼层
    我胡汉三回来了!* x1 e4 z+ b  c; j
    这次度假见了熊, 但没吃熊胆, 所以不会再胆大包天了!
    : r- y" ~5 I3 y' G5 T言归正传, 有一个问题问郎中: 为何上面方中不用甘草和大枣?
     楼主| 发表于 2013-9-19 14:37:48 | 显示全部楼层
    我胡汉三回来了!; a: U5 B2 F4 E7 ?0 z
    这次度假见了熊, 但没吃熊胆, 所以不会再胆大包天了!
    7 [8 `- b' Y6 E* |1 I  N+ ]言归正传, 有一个问题问郎中: 为何上 ...
    * p( T6 R2 E' M% SStudent 发表于 2013-9-19 14:35

    5 i4 t- {3 Q& K) R4 x5 H  j* A* M. K% o& z3 A9 }! {/ y
    : T+ m. g+ S! H7 {
       炙就是用蜜炙,用蜜取的就是甘缓和中。用了大量的、翻倍的炙麻黄,也就没必要再加炙甘草和大枣了。
    发表于 2013-9-19 14:38:41 | 显示全部楼层
    还有: 他没出大汗的原因应该是: 用的是灸麻黄, 而不是麻黄, 对吗?
     楼主| 发表于 2013-9-19 14:39:56 | 显示全部楼层
    还有: 他没出大汗的原因应该是: 用的是灸麻黄, 而不是麻黄, 对吗?) b( z, o$ V, W* L
    Student 发表于 2013-9-19 14:38

    4 I1 C8 p$ V; V7 b0 ?& \4 v
    " E. E8 g9 @% X, L$ B8 @% _没出汗的原因是他身体很结实。
    , B  y6 H8 U" K3 R) r' C& a7 w/ c9 j0 _* l5 ^( y
    炙麻黄和麻黄,并没你想像中的发汗力大。
    发表于 2013-9-19 14:44:13 | 显示全部楼层
    我胡汉三回来了!
    3 d5 E3 q- `, A1 N' d" ]这次度假见了熊, 但没吃熊胆, 所以不会再胆大包天了!. _9 w  b4 ?7 I) y9 H3 j! _, d  ~9 d
    言归正传, 有一个问题问郎中: 为何上 ...% i# |# Y' s! [  ?2 C0 r
    Student 发表于 2013-9-19 13:35

    0 i: u5 ]8 ^5 F8 B8 y! ~' _  i
    1 o! j( |& E: K5 c9 ?% k你看见的是加拿大的 Grizzly 熊吗?欢迎学版度假归来,顺祝中秋快乐!
     楼主| 发表于 2013-9-19 14:46:48 | 显示全部楼层
    我天天在这看到棕熊

    8 ^7 F: ]; }5 z+ d8 a. C                               
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    # @+ z# {+ E2 o+ |0 [' T' {
    发表于 2013-9-19 14:54:01 | 显示全部楼层
    回复 10# Student   O; F8 L5 Y, M
    ' W6 [* s" S$ T! O  Z
    ( `2 a/ {2 w9 w5 P7 f
        欢迎学版回来!
    发表于 2013-9-19 14:56:05 | 显示全部楼层
    回复 14# 医者易也 : m  j& u7 s8 Y) R# d5 t

    , I* R1 S$ C5 l5 j1 ^
    % W+ X% b4 j/ @; X+ V! K5 \$ g. {4 a8 W! f    对, 是 Grizzly 大棕熊, 不过是在 Alaska, close to Canada.
    发表于 2013-9-19 14:58:59 | 显示全部楼层
    郎中这个是谁的ID?  我这次也看到了母子俩一对棕熊.
     楼主| 发表于 2013-9-19 15:06:19 | 显示全部楼层
    真可怜,看个熊还得走老远。1 k; A7 D- ]8 ?- z0 q% D2 ]
    + l. t% ^& U$ \" O& e& y8 S' i
    还是魁省好,野生动物特多。
    2 J- g3 K/ ?# \+ h8 C2 f! A: N5 `3 z( h7 G' }8 t/ j: i9 ?" D& F
    我家窗外就常有松鼠在蹦,楼下常能看到浣熊和臭鼬。+ V+ \# }' K# B3 |
    1 c6 w! r4 f% p& }' `
    市中心能看到野生动物,多难啊~
    发表于 2013-9-19 15:46:28 | 显示全部楼层
    但你家看不到棕熊哦。除了在电脑上。
     楼主| 发表于 2013-9-19 16:54:55 | 显示全部楼层
    但你家看不到棕熊哦。除了在电脑上。; v! Q5 P7 i+ R
    Student 发表于 2013-9-19 15:46

    ( K" v0 D; V. h( j
    4 S  e; T( P( @* ~" Y  _
    * Z. W8 u3 Q, z# D7 S哇嚓嚓!不上图,你还不知道加拿大人民是抱着熊睡觉滴!7 j" _. F8 X3 x" ?$ [% G
    % g% \& N4 N( K# V& [8 Z
    20130919_165001.jpg
    发表于 2013-9-19 17:40:14 | 显示全部楼层
    **** 本内容被作者隐藏 ****0 `4 p. E. ~% ]$ C
    蒙城郎中 发表于 2013-9-19 10:15
    发表于 2013-9-19 17:51:28 | 显示全部楼层
    我天天在这看到棕熊 !. d9 }; s6 |5 Z) J* |
    蒙城郎中 发表于 2013-9-19 14:46
    # U8 j& E8 E$ B: e- S, P' D  X' q
    / T5 Y% l0 z' h* P3 L2 j; O' p6 B( P
    7 E9 j7 C) k6 J8 l5 b" f
        嘿,版权版权~~~~~~~
    发表于 2013-9-19 17:52:36 | 显示全部楼层
    回复 17# Student
    : V) }) X) C5 E" k' J' L
    9 F$ z# b4 I" Z- D8 A
    ! C% y- D1 l+ @6 b  b; t    欢迎学版归来!
    0 H1 {+ I3 n/ M0 A. C/ S+ M. ]
    ) N. a9 H  _7 U2 G+ d! c7 A    你去阿拉斯加了?邮轮还是什么?
    ; o+ J% e( }& z9 S1 B0 D$ Y( K3 O3 h2 \% c& E
        那棕熊是我的ID哈,当初郎中眼神不济,曾误认作狗。。。。。。。。。。。
    发表于 2013-9-19 19:14:40 | 显示全部楼层
    hui fu
    发表于 2013-9-19 21:42:05 | 显示全部楼层
    哇,小刘胡兰酷爱维尼!
    发表于 2013-9-19 21:44:28 | 显示全部楼层
    本帖最后由 招财猫 于 2013-9-21 09:05 编辑 8 i$ Q2 w: v7 W% Z: Y
    1 ?( `+ Q& o- Y! |  q5 t
    郎中,我小时候得痄腮时,大概就是用的这个三黄二香散,前后一个星期才好,又多了一个要是认识郎中就好了.
    发表于 2013-9-19 22:21:30 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 % {9 @( M3 ]6 c# L/ K

    ! K' d7 u) h) k  I. O& c! j7 M7 @4 Q6 q1 N: J$ Y4 I. \
        HuiFu
    发表于 2013-9-20 03:57:34 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!先存下来了。
    发表于 2013-9-20 23:49:23 | 显示全部楼层
    回复 24# notcertain & |! R8 q& X$ ]9 m9 V

    2 L0 O! @& s9 Q' \9 x! Z; I! U* t) D: b# X* Y: Y
    失敬失敬! 原来是MM的ID. 想必MM一定是爱熊之人. % m+ J5 \' c$ \& m
    象我这种吃豹子胆的人怎么会坐邮轮去阿拉斯加. 那也太没英雄气概了! 我是直奔雪山冰川, 没人有熊的深山里接近大自然去了. 所以也没有网, 缺了好多课, 回来赶紧恶补.
    , {$ n* L& v) i7 B7 I2 j也劳烦你和其他版主们了.  在此一并感谢.
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