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    [探疑求真] 温病初起咳喘,为什么能用麻杏石甘汤

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    发表于 2013-9-19 10:15:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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          温热病是不能发汗的,依据其实也是《伤寒论》中的几句:27、太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤; 50、脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也;83、咽喉干燥者,不可发汗。
    , C: s, g- C; y
    ( K, P, c( X# d4 F1 S, K$ I3 C4 i      就是说,温
    病首先是伤津化燥的,这种是不能用发汗法的。
    9 D; v, G7 u1 o/ m; k/ o- a) E% L- G6 @
         而《伤寒论》中用汗法的第一个方剂就是“麻黄汤”,麻黄汤是不能用于温病的治疗。这传言,越传会越离谱。学中医也一样,碰到一个蠢的人的学,然后这蠢材再教个笨蛋,这笨蛋再四处瞎说,于是这就变成了麻黄不能用。其实这些怕麻黄的人,就是那种思维模式单一的人,就如同,他爸有胡子,他能理解成,有胡子的都是他爸爸。
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    0 _7 W" E$ S* ?6 K     在《伤寒论》中,麻黄和桂枝的组合,发汗。并且麻黄汤中,都明确注明,服后,要盖被子。以麻黄汤中麻黄三两的量是不会出汗的,大青龙汤,用的是六两,不用覆被,会出微汗(在临床中,出大汗还是较常见的,现代人真的表实的不多了)。
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    2 s' V; K& \8 l8 b$ @3 B; e, U     在《伤寒论》中,麻杏石甘汤的服法中,是没有覆被一说,也没有说要求发汗。在临床中,患者服完也不会感觉象喝了麻黄汤一样,一股暖流从腰椎往上走,然后通身舒坦的感觉。而是药后不久,就感觉身上原本的内热、烦热消散了,感觉心窝口那股子热没了,嗓子舒服了。(当然,上面的反应是药对证了的反应,不是这方证的人喝了,自然没这感觉。)9 I& y6 V' }, Y: C( J$ [3 t
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      R; e4 R8 g5 J" A$ U' o" l
          在宋朝太医局写了本方剂书--《太平惠民和剂局方》,其中有个三拗汤,用的是麻黄、杏仁、生甘草,治咳喘的,这方子其实就是麻杏石甘汤去了石膏,把炙甘草改成生甘草。或是麻黄汤去掉桂枝,改炙甘草为生甘草。在临床药效上其实不怎么滴,主要就是做为麻黄汤用,少了味君药,桂枝,所以辛温发表没作用。想类于麻杏石甘汤,又少了一味臣药石膏。所以这方子就是个废方。
    2 a$ O! K* W1 a' B  p, _$ l6 _& h  t" U2 B0 ?2 W7 |6 Y
          在广东有时很难买到麻黄,炙麻黄好买。我有个朋友在阳江开渔场并做海鲜批发的,就是在海面上用那种网箱排起来养渔的。他那有个冷库,有时还从别的渔船上收购深海鱼。有个打工仔,懒,不愿穿棉袄,一身大汗,就去冷库里搬货,就这么冷到了。晚上打摆子,发高烧、热喘。渔场旁边就有个中西结合的开的医馆,打退烧针没用,用冰敷也不行。其他的打工的见了,跑去跟我朋友说要用车赶紧送大医院了。当时我在,就用了炙麻黄。炙麻黄、桂枝、杏仁、石膏、生姜。用的是大青龙的路子,因为没麻黄,所以重用了炙麻黄,没用炙甘草和大枣,因为炙麻黄里就是蜜了。第一碗下去,覆被都没汗出,但喘息平了很多,基本不喘了,但烦热还有,还烧,盖不住被子,汗不出但烦。半小时过去,都没汗,就再服一碗,汗才出来,汗也不多,准备了爽身粉准备扑汗的,也没用着。
    & _. [& |. _! [0 C; K/ X" p, e, I5 h! |; A
          这种病正伤寒,大青龙汤证或麻黄汤证的,现在不多见,因为现在人的身子骨都给科学了,个个都虚不啦叽。大青龙汤还用得多,主要是温病中的大头瘟初起之时。就大热、烦燥、口渴、头面红肿。象小儿痄腮也属于这种,治法效果最好的就是用大青龙汤,一剂立愈,不用再剂,比普济消毒饮好用多了。一些时医,治小儿痄腮,就用内服普济消毒饮的中成药,外敷三黄二香散,那种黑糊糊的,还得两三天。现在流行打点滴了,小儿痄腮连这个方法都不会治了,痄腮是没了,小孩子有哮喘了,只能怪孩子命不好,摊了个科学的后爹后妈来养着的。
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    ( S- {0 P% a. {- C       所以,用麻黄,不用怕,麻黄发汗得用被子捂。不是光麻黄就能发汗,还得配合桂枝。
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           麻杏石甘汤,不覆被,因为不是用汗法,是清解内热,是辛凉清热的。这里的麻黄和杏仁搭配,就是平喘止咳。象温病初起,嗓子痒,有点儿要咳,用酸奶掺北杏粉,吃下就没事了。其实走的就是麻杏石甘汤的路子。清内热、平喘止咳。5 j5 Q" `9 C% m( O" G& P' d- N0 d
    2 I" E6 E! b" o+ @3 d
           故而,麻杏石甘汤的主方证就是:有热或热不显、不恶寒、微渴或不渴但不口中津液充足,口不渴一定口有微干、再一点最重要的是有咳喘,但这热没到营分,更没到血分,不会夜咳。有可能会有痰,有可能无痰,有痰也不会痰多。
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    5 P6 \( ?( F( E       温热病,其实就是呼吸道感染,温派的人说是从口鼻入,这点是对的。在没有显微镜的年代,能发现这规律很了不起。
    发表于 2013-9-19 10:18:32 | 显示全部楼层
    沙发坐了再说
    发表于 2013-9-19 10:26:04 | 显示全部楼层
    不管,这次,单座沙发也要挤一下~
    发表于 2013-9-19 10:29:32 | 显示全部楼层
    " |9 H4 i) v0 e/ C' i
    8 d# ^2 t$ o4 {* E2 [* S4 S; T
    9 L% q1 }& n& |; z6 F4 j# p
        来来来,一起挤着坐,暖和,嘻嘻。
    发表于 2013-9-19 10:53:06 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    2 p+ m1 p: s" [" z/ j  s- X- H1 M! m8 Y. g3 p7 T/ t& x% u
    先存下,再细读。
    发表于 2013-9-19 10:55:53 | 显示全部楼层
    谢郎中
    发表于 2013-9-19 11:09:40 | 显示全部楼层
    谢谢郎中。晚上回家抄一下~~~
    发表于 2013-9-19 11:19:46 | 显示全部楼层
    谢谢郎中好文,内容等我慢慢慢慢慢慢消化。
    发表于 2013-9-19 11:22:13 | 显示全部楼层
    最近温病比较多,得好好学。
    发表于 2013-9-19 14:35:03 | 显示全部楼层
    我胡汉三回来了!4 ?% U7 B3 o' q  R
    这次度假见了熊, 但没吃熊胆, 所以不会再胆大包天了!
    8 J7 A. x+ {: A% `9 _言归正传, 有一个问题问郎中: 为何上面方中不用甘草和大枣?
     楼主| 发表于 2013-9-19 14:37:48 | 显示全部楼层
    我胡汉三回来了!
    . {  K! j7 Z; d2 o4 \这次度假见了熊, 但没吃熊胆, 所以不会再胆大包天了!0 E) g" D+ N0 `' A5 y
    言归正传, 有一个问题问郎中: 为何上 ...# \; R" x, x/ Q, k
    Student 发表于 2013-9-19 14:35
    & }* a, p+ y0 \! Y. V

    + Y6 q( [9 N3 K. v* G
    5 ~5 Y% \1 N* l5 _, ^; V   炙就是用蜜炙,用蜜取的就是甘缓和中。用了大量的、翻倍的炙麻黄,也就没必要再加炙甘草和大枣了。
    发表于 2013-9-19 14:38:41 | 显示全部楼层
    还有: 他没出大汗的原因应该是: 用的是灸麻黄, 而不是麻黄, 对吗?
     楼主| 发表于 2013-9-19 14:39:56 | 显示全部楼层
    还有: 他没出大汗的原因应该是: 用的是灸麻黄, 而不是麻黄, 对吗?
    8 ?7 ~% D" q: h3 c. a8 k3 oStudent 发表于 2013-9-19 14:38

    7 I& ~$ ^/ H- w" X
    $ J" `3 n, G+ Y+ w! }! _! s没出汗的原因是他身体很结实。
    4 {2 ?! ?" {# Z5 }1 @) Z- x& A
    7 a. q" {2 E1 x% h# \# h炙麻黄和麻黄,并没你想像中的发汗力大。
    发表于 2013-9-19 14:44:13 | 显示全部楼层
    我胡汉三回来了!+ }! X* y6 W2 D8 C8 ]  ^
    这次度假见了熊, 但没吃熊胆, 所以不会再胆大包天了!
    ' ?: }- i# U3 v0 o& D  q言归正传, 有一个问题问郎中: 为何上 .... s9 ?. _+ Q4 L9 _
    Student 发表于 2013-9-19 13:35

    6 s% H1 X. A, I/ K: [
    # H5 v% X( R0 F/ `, ]* [你看见的是加拿大的 Grizzly 熊吗?欢迎学版度假归来,顺祝中秋快乐!
     楼主| 发表于 2013-9-19 14:46:48 | 显示全部楼层
    我天天在这看到棕熊
    4 S/ _, m+ W; P' g# R6 |0 S
                                   
    登录/注册后可看大图
    1 t2 r: K  A& b7 M

    1 A7 d4 O. v. l4 e& X: {$ u; {9 K9 H& Q4 ]- }' _; h9 S
    发表于 2013-9-19 14:54:01 | 显示全部楼层
    回复 10# Student ; A/ _4 F' N( Y! s

    % ?/ T! Y5 T1 B+ e1 ~/ V, z; b+ K; D5 r) j  z, C) J
        欢迎学版回来!
    发表于 2013-9-19 14:56:05 | 显示全部楼层
    回复 14# 医者易也 : m( M3 Y" Y% O# a" M& \  P% G
    ( @! [/ |- r- e* f3 x
    3 ^1 D) r/ f* A% Q! P
        对, 是 Grizzly 大棕熊, 不过是在 Alaska, close to Canada.
    发表于 2013-9-19 14:58:59 | 显示全部楼层
    郎中这个是谁的ID?  我这次也看到了母子俩一对棕熊.
     楼主| 发表于 2013-9-19 15:06:19 | 显示全部楼层
    真可怜,看个熊还得走老远。( D+ H" }# G6 W1 m, p
    ( {0 Z) j5 L! \- K
    还是魁省好,野生动物特多。
    ; l- l9 y1 D" M- `  o& M* q
    6 {# C) f( l; w* H) s* A" M  _我家窗外就常有松鼠在蹦,楼下常能看到浣熊和臭鼬。$ M9 }% `% x0 z6 P+ @! d

    . `& O6 b/ Y+ w& i" O市中心能看到野生动物,多难啊~
    发表于 2013-9-19 15:46:28 | 显示全部楼层
    但你家看不到棕熊哦。除了在电脑上。
     楼主| 发表于 2013-9-19 16:54:55 | 显示全部楼层
    但你家看不到棕熊哦。除了在电脑上。
    1 k5 z: p! m" G: R: p* {9 b9 l" FStudent 发表于 2013-9-19 15:46

    - `+ M4 I' @( ^1 E8 K/ ]& M' s2 T9 v- J) y5 c4 z

    # y6 ]' u  D4 I: O# \  V1 v哇嚓嚓!不上图,你还不知道加拿大人民是抱着熊睡觉滴!* H: {2 g! A8 f: [3 j2 _$ b

    1 Q' K- R# ]; T8 z* \9 x/ K3 v 20130919_165001.jpg
    发表于 2013-9-19 17:40:14 | 显示全部楼层
    **** 本内容被作者隐藏 ****1 N% T- \5 y/ Q
    蒙城郎中 发表于 2013-9-19 10:15
    发表于 2013-9-19 17:51:28 | 显示全部楼层
    我天天在这看到棕熊 !
    + u& m1 |* Y& R; I蒙城郎中 发表于 2013-9-19 14:46
    4 l- S* ?  M; ?4 [6 F+ ^2 s3 a
    * Z4 g) g8 o! S; @- w( E
    7 J0 C* s4 C3 ]2 ^
        嘿,版权版权~~~~~~~
    发表于 2013-9-19 17:52:36 | 显示全部楼层
    回复 17# Student
    6 ?  r5 S9 W6 v$ U4 j! W' c, ~) X7 }0 P. h

    4 e9 h! ^8 {" I! k  t2 r: O    欢迎学版归来!$ B$ e1 b" A, y* X! C" x
    9 a9 @- R/ s! b. `( w: b
        你去阿拉斯加了?邮轮还是什么?
      g, w2 ^+ @  ]0 E! [" r# h4 o/ y# L8 a' S3 K
        那棕熊是我的ID哈,当初郎中眼神不济,曾误认作狗。。。。。。。。。。。
    发表于 2013-9-19 19:14:40 | 显示全部楼层
    hui fu
    发表于 2013-9-19 21:42:05 | 显示全部楼层
    哇,小刘胡兰酷爱维尼!
    发表于 2013-9-19 21:44:28 | 显示全部楼层
    本帖最后由 招财猫 于 2013-9-21 09:05 编辑 ) z3 o7 A0 q# G0 {0 B/ E

    8 h" r# H) B" g1 h9 |$ P郎中,我小时候得痄腮时,大概就是用的这个三黄二香散,前后一个星期才好,又多了一个要是认识郎中就好了.
    发表于 2013-9-19 22:21:30 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 3 n+ N; T8 D4 R6 `1 K
    * M: U; N& Y: w; S: l

    & X  S6 w5 o" i' O    HuiFu
    发表于 2013-9-20 03:57:34 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!先存下来了。
    发表于 2013-9-20 23:49:23 | 显示全部楼层
    回复 24# notcertain
    8 ?' s/ ?7 Z7 U* K' [& I2 a0 e$ M
    1 o3 ^8 i; t, I, O# k! A- O5 B* o0 Z& H& K7 g8 p. W1 o
    失敬失敬! 原来是MM的ID. 想必MM一定是爱熊之人.
    " ?$ N7 U) c  `. n象我这种吃豹子胆的人怎么会坐邮轮去阿拉斯加. 那也太没英雄气概了! 我是直奔雪山冰川, 没人有熊的深山里接近大自然去了. 所以也没有网, 缺了好多课, 回来赶紧恶补. 6 g* D. {, S+ b7 k% |
    也劳烦你和其他版主们了.  在此一并感谢.
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