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[病案探析] 健坛昨晚有个急症

 火... [复制链接]
发表于 2013-9-19 10:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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http://bbs.wenxuecity.com/health/385150.html
. h- }# K, C  W% W! O
6 X) l8 w; x, Z* W5 |5 W儿子七岁。上周一开学,周五早上说嗓子疼,下午发现发烧。起初低烧,晚上开始说冷,开始高烧。第二天开始抱怨肚子(我猜是胃)"不舒服,胀",开始没食欲。星期六四十度四。Motrin和Tylenol每四小时交替吃一次,也只能把温度降到38度。烧40.4度时吃退烧药,突然流鼻血,先是一个鼻孔,后是嘴里流出血来,特别吓人,尤其儿子很少流鼻血。流完鼻血就吐了,呕吐物里有少量血。
) H5 m$ ]( C/ Y  f$ y7 |  P4 f
/ d, J5 C3 C  d6 t: v持续高烧的同时,星期日开始咳,而且痰多,鼻子开始堵,打喷嚏。肚子疼,接了两次大便,不稀。星期日开始温度有所降低,最高39,且呈下降趋势。星期一晚上十点吃了一次Motrin,那以后到今天上午,最高温度38。今天开始咳和痰大大减少。本以为烧了五天,虽没有完全退烧,但看趋势终于要好了。哪想到今天上午11点,儿子嚷嚷冷,困,要睡觉。我想坏了,又要烧。果真中午12点时38.6,下午6点38.9。急死我了。
) ^3 }1 Q! s4 p; X$ ]1 Q
9 g4 c% R" C4 p# m$ l这几天看了三次医生,分别是星期六,星期二,和星期三(今天),分别让两位大夫看过,都很肯定是病毒。查了strep throat and the Flu,都不是。我跟大夫指出儿子这次生病三点和以前不一样的地方。1)烧了六天,以前从没这么长过,而且反复。2)胃不舒服,吐了好几次,六天来几乎不吃东西,但不拉肚子。以前儿子胃口一直很好,也几乎没有肠胃方面的问题。他这几天晚上睡觉老动,翻来覆去的,有时一分钟就翻个身,以前没有过。3)low energy level。老躺着,不玩儿。感觉像细菌感染。# b2 J  k  U9 a4 f

5 o# g. |5 s* ~4 T% h+ i, f大夫不给开抗生素,也说不需要其它任何检查(我们提到了是不是做个血常规),只是给开了大便培养和幽门螺杆菌检查(从前跟大夫说过我查出来阳性),大夫怀疑儿子有可能被感染,胃不舒服是幽门螺杆菌引起的。
6 Q0 m8 D+ K. v  i! ~8 K4 }! W: _+ p  ~- E9 s4 {2 r# \
真是愁死我了。实在不知道该怎么办,上来问问大家,求各位大夫和有经验的爸爸妈妈给帮着分析分析。该怎么办?这可能是什么问题?到底是呼吸道还是肠胃的问题?我该淡定的等(如果真是病毒)?还是马上用抗生素?如果用抗生素,阿奇霉素对症吗?我知道阿奇对呼吸道有效,肠胃是不是不太行?不过好像小孩没有可用的肠胃方面的抗生素。/ u3 ?, O& W. ~
" e: ~' z5 R1 m
谢谢大家了!
发表于 2013-9-19 10:04 | 显示全部楼层
这个冬冬都会治啊
发表于 2013-9-19 10:05 | 显示全部楼层
$ k- e. |6 }" |* Z( ^5 J

7 p+ d0 y9 p6 }! k  A/ g+ T8 d3 G3 p% A' a! {/ @4 M# X
    小e,你太了解我了,我就会这一招:小柴胡汤!
发表于 2013-9-19 10:06 | 显示全部楼层
小e,你太了解我了,我就会这一招:小柴胡汤!9 B+ z! _* v1 f3 \' K6 _
冬青夏荷 发表于 2013-9-19 10:05

/ k% n0 z8 ]& w  W! l, ?
2 p2 @8 O! S$ D- L7 n1 |+ P
3 R2 A' r- o, \& Q: z    要不要再加点啥?
发表于 2013-9-19 10:07 | 显示全部楼层
哎呀,看到天使M在那里回答是温病了,我续答了下是小柴胡汤症。3 }# r8 V5 G/ T% u
8 y  [: x) D- |* p
寒热往来,默默不欲饮食嘛,其他就不用看了,小柴胡汤主之。
发表于 2013-9-19 10:07 | 显示全部楼层
我连着几个都判断错误~~~~蒙了~~~~+ ?, n) f4 e3 x7 M- [2 B8 i7 ^
5 F, f' r4 r1 h4 p
这个估计也那啥~~~~~+ E) V) J" F, ^; _: F9 L+ G
( G4 u7 E, A! E& Z9 v; `
小孩这个还是很明显的~~~这孩子都反复嚷嚷冷+困了~~~应该加点桂枝~~~
4 I3 V0 X- z: t/ ]; G! z
- T. m6 G3 b) f* K小柴胡汤证~~~
# B% k& D6 }4 E
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胃不舒服,吐了好几次,六天来几乎不吃东西,但不拉肚子。以前儿子胃口一直很好,也几乎没有肠胃方面的问题。他这几天晚上睡觉老动,翻来覆去的,有时一分钟就翻个身,以前没有过。3)low energy level。老躺着,不玩儿。感觉像细菌感染。; G. Z( Q$ g, z& T( N% ~
; m+ n9 }! F. P2 G
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这个是错的。这个是反面教材!
 楼主| 发表于 2013-9-19 10:10 | 显示全部楼层
嗯.....是不是应该赶快让他联系郎中
发表于 2013-9-19 10:12 | 显示全部楼层
回复 7# hoopeo
& [6 k& {' X# o
6 d1 V, T: K6 y7 R5 `) H0 e' {$ ~  S' p1 j
    我在那个帖子里答了,你要是认识那个楼主的话,可以让她来这。
发表于 2013-9-19 10:13 | 显示全部楼层
要不要再加点啥?7 o  E1 E+ h% ]/ p
ephd 发表于 2013-9-19 11:06

+ ?. ]5 G! g5 Y+ R6 _/ K
1 W+ n& I# u# U# g1 _$ v" w6 c6 D6 [0 }0 i+ C: A
    你都知道我水平低了,哪会加减啊?我只会原方!
发表于 2013-9-19 10:13 | 显示全部楼层
健坛的科学家们多着呢!没必要去找麻烦。
发表于 2013-9-19 10:14 | 显示全部楼层
健坛的科学家们多着呢!没必要去找麻烦。: G4 x$ D3 v# ^
蒙城郎中 发表于 2013-9-19 11:13

7 G4 ?( C1 u, r5 \. e( _
& J5 u8 `6 O4 h4 }2 f
& p- }) B4 x5 @: n1 A    我这个低手已经去不科学过了....
发表于 2013-9-19 10:15 | 显示全部楼层
回复 4# ephd & S: u/ Q; z( Y/ z4 A4 N0 c
1 t4 F" l& Z5 M- e3 I
加石膏清热?  记得上次还有石膏粉还是石膏块的讨论 。。。
 楼主| 发表于 2013-9-19 10:16 | 显示全部楼层
小e,你太了解我了,我就会这一招:小柴胡汤!/ X! y/ r# M& z5 X
冬青夏荷 发表于 2013-9-19 11:05

. p; v% ^9 r6 g/ r/ o7 f/ h
' W! `! A0 u* j4 X# m5 a37、太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。
$ `, Q! a2 p6 F0 m96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
" p/ e4 k/ m. b! V5 x97、血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相抟,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。
/ a; i0 _& \& p, R$ W99、伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。
0 f4 X7 _, O! F: [& k' q100、伤寒,阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。
" O' O$ \$ ~3 O5 t5 K( }104、伤寒十三日,不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
' P* l. G3 _" I& z- e148、伤寒五六日,头汗出微恶寒,手足冷心下满,口不欲食大便硬脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。! I) A( S3 R$ U- f6 q
2 D# p  B0 l& b. ~
229、阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。& _# A$ |% k8 c! {! l
230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。7 s4 {6 G) ~: ?$ ^! x) }, p) V+ ^9 i
231、阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。0 P- I% W2 c% I6 l+ _' x
266、本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。

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发表于 2013-9-19 10:17 | 显示全部楼层
回复  ephd " M! ~. l4 ^; F

3 m6 f1 }( R; M: h4 F6 m$ r. l加石膏清热?  记得上次还有石膏粉还是石膏块的讨论 。。。: g* j* \2 e3 c8 _
carriecatt 发表于 2013-9-19 11:15
孩子有冷/困/吐。。。不能加石膏~~~~
发表于 2013-9-19 10:18 | 显示全部楼层
你都知道我水平低了,哪会加减啊?我只会原方!
4 |" `, m+ D: l6 N- x* U1 \冬青夏荷 发表于 2013-9-19 11:13
& n& b& @3 w: u) \: k
, f) i) P  z  d$ V4 _6 q  F. j6 X! P/ k3 f
小柴胡加石膏汤,也是一个原始方剂,《金匮要略》中的。
发表于 2013-9-19 10:19 | 显示全部楼层
孩子有冷/困/吐。。。不能加石膏~~~~8 y5 M4 n" d3 A, t5 I* V
舞者女 发表于 2013-9-19 11:17
" a) G# V1 Q/ w; X8 |6 K# W+ v

$ Y# T8 H  [4 P9 l$ j& ?5 q又只盯主诉,不看主诉的背后了。  S6 C9 ?$ J0 @4 P* l

6 T0 J' p, S& ^5 ?9 {/ T如果一个人的主诉能跟书上一样,那就已经会治病了,用不着你啥事了。
发表于 2013-9-19 10:19 | 显示全部楼层
小柴胡加石膏汤,也是一个原始方剂,《金匮要略》中的。
- T# L( s9 Y# g3 ?蒙城郎中 发表于 2013-9-19 11:18
: W1 O( B0 a6 I/ K; `
/ Z9 w6 `' a( i5 @

3 u. G+ d8 w# X) t7 B  g2 N    哦,我再改一下:我只会一个原方:小柴胡汤。
发表于 2013-9-19 10:21 | 显示全部楼层
流鼻血那个。。。。要是高烧的时候,在后脖子的风池穴那里,放点血出来~~~~~就会舒服一些~~~~也就不会流鼻血~~~
发表于 2013-9-19 10:22 | 显示全部楼层
刚才hoopeo主帖里的孩子妈妈(ssll)已经注册上来过,不知道是不是没有找到问诊单?应该是天使MM或者阿荷介绍过来的。
' o: e6 A4 L+ G# K
6 x6 v7 B/ |2 U& b  R! ^hoopeo同学,这种问诊帖子应该发在“妇幼保健”版里,如果你不介意,我要把它移到“妇幼”版里了。
发表于 2013-9-19 10:24 | 显示全部楼层
又只盯主诉,不看主诉的背后了。7 m+ E" T6 ~! [1 V* O  `6 u
. q2 o5 d. f9 w, w/ i! d' B
如果一个人的主诉能跟书上一样,那就已经会治病了,用不着你啥事了。 ...
6 J2 z# ?( g# s蒙城郎中 发表于 2013-9-19 11:19
锤胸顿足!!!!!!!!!!!!我这个毛病什么时候才能改!!!!!!!!!!
发表于 2013-9-19 10:25 | 显示全部楼层
刚才hoopeo主帖里的孩子妈妈(ssll)已经注册上来过,不知道是不是没有找到问诊单?应该是天使MM或是阿荷介 ...
' z1 ]  U1 v1 }# ]8 }: ]0 J医者易也 发表于 2013-9-19 11:22

3 h8 e/ e$ Z( a" R! \* e4 s3 s$ R5 p7 `+ {
3 I  l9 y* L7 C% n' s  ~% m4 N( P
    不是我介绍的,我介绍的是那个十岁孩子的妈妈,她注册的是Helen。
 楼主| 发表于 2013-9-19 10:26 | 显示全部楼层
刚才hoopeo主帖里的孩子妈妈(ssll)已经注册上来过,不知道是不是没有找到问诊单?应该是天使MM介绍过来的 ...
0 e4 S# H% T5 s6 e; A$ C  c/ c医者易也 发表于 2013-9-19 11:22
: Z( j; S; m9 ~8 n" w: b7 p( K
' b" M" {* v$ \+ f! \) j$ d% ?# U1 H

" K) v5 ^0 [: e; w: Y- w8 }& ?    好, 我也是不知道应该发在哪里。
 楼主| 发表于 2013-9-19 10:29 | 显示全部楼层
有个建议,我们不是大夫,不要在外面给方子。
发表于 2013-9-19 10:32 | 显示全部楼层
谢谢楼上两位,帖子已经移动好了。希望那位妈妈不要病急乱投医才好。
发表于 2013-9-19 10:34 | 显示全部楼层
郎中。孩子为什么会嚷嚷冷。。。。。。4 `% s. n/ T8 I8 q8 h

$ J( V$ ?; i. T$ i3 [* k- ~高烧之下为什么会自感冷。。。。。
发表于 2013-9-19 10:37 | 显示全部楼层
郎中。孩子为什么会嚷嚷冷。。。。。。
8 M2 G# ?' K4 J1 M7 [- D& `7 S6 [+ L, j6 a! ?# g3 Y: p7 b8 f
高烧之下为什么会自感冷。。。。。 ...
& m6 v4 n% q. _' J" b舞者女 发表于 2013-9-19 11:34

+ E5 w! a$ c6 S, t6 S; C  S6 y' C- k; o7 \& @9 ]+ s: F9 ^6 S$ H
3 E( U1 H0 k, r! m: D3 o
   寒热往来是你读了《伤寒论》后才明白有这么一个词的吧。请问早半年前,你知道这词吗?; S7 N- A, ~0 }" J# U# B/ B
你还不如肥冬!肥冬抓这寒热往来,一抓一个准,你羞不?) V* x6 }0 k/ |5 }
7 N  c' p; [% f, s" k9 ~& d
难怪要顶着一脑门子的彩发去天主堂参加婚礼来着,呵呵。
发表于 2013-9-19 10:37 | 显示全部楼层
都拖了这么多天了,孩子也受了不少罪。希望孩子的妈妈赶快来这里找郎中诊治。
发表于 2013-9-19 10:41 | 显示全部楼层
有个建议,我们不是大夫,不要在外面给方子。8 ^. a4 U; Z% C. E1 y
hoopeo 发表于 2013-9-19 11:29
) g( F5 E5 `3 G7 O7 X
2 M2 i0 x" }4 m  [, s4 o
( |5 u* g6 P* y6 Z2 d% N
    这个建议好,我是因为在这里被小e肯定了,又看到天使M说了温病才去答的,以我这么一招鲜的水平,给自己开方都不敢的,绝对不在外面开方!
发表于 2013-9-19 10:41 | 显示全部楼层
寒热往来是你读了《伤寒论》后才明白有这么一个词的吧。请问早半年前,你知道这词吗?) ?" ?: y5 m! H- g6 r: ]# J
你还不如肥冬 ...  l) l6 u; x  `* [( y' u. ~& d' x" g+ v
蒙城郎中 发表于 2013-9-19 11:37
2 Z% K% ~8 N% x  \. [  P# J
我羞愧死了!!!!!!!!55555555555555555555!!!!!我捶SSSSS我自己个算啦!!!!!!!!!!!!!!!8 F# Z  C' y2 N& j4 S  B# f2 e
我不染头发啦!!!这几天一直都想怎么打扮!!!!鄙视!!!鄙视!!!鄙视!!!鄙视!!!
发表于 2013-9-19 10:42 | 显示全部楼层
寒热往来是你读了《伤寒论》后才明白有这么一个词的吧。请问早半年前,你知道这词吗?
1 `' S  O) I2 B3 q( |8 Y4 q你还不如肥冬 ...# ~& l' x: _6 O9 I- i
蒙城郎中 发表于 2013-9-19 11:37
' p8 r4 G! R. e1 \% l

9 b7 d! W( S# v  x5 I' a郎中好容易夸我一次,mark一下
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