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    [感冒问诊] 终于感冒了 (小柴胡汤加当归芍药)

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    发表于 2013-10-2 10:45:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    小5等亲们翘首以待的感冒实例来了,郎中救命!$ z7 h8 q( t, @* F$ p% Q
    4 C3 h1 M# M3 W& _
    一、寒热 5 o5 G/ ~# f9 _% X
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次? 5 o2 o7 K) P8 A

    , B( n8 T4 r- M1 [无, 但畏冷,要多穿件衣服# I: g: Z* F" m. C8 R% G" m& T

    # Q: `# n4 v; d6 C6 r/ y" {( V+ M* U# z! q8 Y! N% p/ V# e# g
    二、汗 : * b4 O: o& e! s$ n" D

    ' W. v% d0 I' o$ ~1 Y额头皮肤干# g# _# G8 ~8 Q5 E- w# C) N- X
    ( @) w' u2 U) p3 r9 j
    三、口渴
    ( }" O0 }" U+ N# k& H8 O8 R: G4 }: q9 X* a
    - A0 b( ~$ N+ L3 s6 H% {6 K" n2 \
    嘴皮有竖纹, 渴但不欲饮水, 咽痛
    # L& q" A( \6 Y* b6 L- V+ Z/ Z* l, @- S  l& q
    平时夜里一直唇干,但嘴里面和舌下不干,昨天夜里感觉唇特别干,嘴里也发干,夜里开始右边嗓子疼,咽口水就疼, 今早觉得唇还是很干, 嗓子还是右边疼
    ' l" |7 I: [/ M9 `  i
    : {3 N8 n+ k1 k
    + w( B# j& Z, k' m" B
    四、小便 :色清如水% N2 N; K2 c7 \% I8 t. {

    $ i# P/ k. W  s/ P* \9 u$ R
    / G& ?, ]2 D2 E* E! U2 i" v0 I% x% W' H
    五、大便 : 正常,深棕色- k5 S; N, C+ s
    4 {8 u3 j: ?) {

    / T- M7 T$ ?9 a: P6 Y" F" \; Y# t5 K$ j4 f8 Q: C/ T
    六、口感食欲 : 正常0 {' G5 }$ T! F9 k5 g, x3 l$ Z
    % H9 a& i: y2 U2 G* a

    * Q$ T3 [& V. Z% J3 x
    . L' K) B$ X' z) q* Q7 g' k七、痰涕 : 早上有些痰,水样痰,白色,易咳出, 现在嗓子里要嗯嗯的$ e9 h# G  x  ?
    " l8 s& g: W, ]: }# ?

    $ m4 w0 q/ S5 m7 S5 ]0 V
    0 D, k) R. K3 [2 w, IB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 4 U/ J% ?: o/ f& y! g5 k
    6 y2 K! S$ r8 _) Z
    两个都塞,但不是很严重,早上鼻涕有点粘,但后来都是清涕, 往下流" ]$ ^+ m' g$ g2 e( Z1 v
    - T+ o& F0 w0 r" U0 H: t% J
    # m$ H5 T5 W/ q  n3 |, C
    八、发作规律:. A/ m; D8 {: A
    + a$ L/ z+ c) c% }
    从昨夜里开始,开始嗓子疼,早起流鼻涕,嗓子还是右边疼
    % B5 i+ a* \3 h3 }5 T
    : Q& N5 U0 ?+ D1 F- M
    $ w0 I/ L2 k' u九、咳嗽 : 早起有点痰,后来就是干咳,但不厉害
    7 w' X2 m2 K5 V  \# w
    ) k- f3 {0 h: n! c+ z  s% [& c( Z, G, ~
    十、舌与苔
    5 k8 ~% W6 ^. J+ b5 a9 y1 x* X6 t( L% {
    A、 舌质:湿,淡粉,偏白,我平时舌头是淡粉,但今天偏白 9 e0 D5 y( g) Z4 B& h
    / i3 F- w' ]( U* n9 U
    9 \0 J+ v( s$ k! @, U7 y
    B、舌苔:后面有白腻苔
    7 }7 [/ F$ D7 S$ z6 M( x+ J$ B. O

    ( x6 v- F- u$ u5 o. g十一、其它不适应症状 :昨天月经第一天,今天站了十几分钟腰酸, 头发沉
    发表于 2013-10-2 10:50:02 | 显示全部楼层
    肯定不是小柴胡.....
     楼主| 发表于 2013-10-2 10:52:19 | 显示全部楼层
    我觉的嗓子疼是虚火上炎,但流清涕就不知道了
     楼主| 发表于 2013-10-2 10:55:13 | 显示全部楼层
    阴虚嗓子疼是不是要去买猪皮冻, 可感冒咋办啊?
    发表于 2013-10-2 11:10:02 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jck6 于 2013-10-2 08:53 编辑
    9 Q/ M7 C9 B5 ^, C' a
    ! j+ K& M+ a6 T3 U$ `酸奶、蜂蜜、杏仁一类,  嘿嘿, 先占坐, 手头没书。 回头查查去。后再改。
    0 w' r0 F2 ?* Z* z7 k& M
    3 P) z. O5 B# h2 E/ }* _: T6 I% x3 h* u; M3 J- Z4 C
    月经期间,小柴胡汤+葛根。
    发表于 2013-10-2 11:22:53 | 显示全部楼层
    看着象太少两感,昨天那个病例的方是不是又能用了呢?
    发表于 2013-10-2 11:23:40 | 显示全部楼层
    哇哇哇哇哇哇哇哇感冒!感冒!感冒!欧也~~~~~~
    3 [+ R( K% i4 j' z5 j+ N1 t
    + V! T0 f- p3 B: `5 E& M' s" d总结总结总结总结一下:5 u, ]( D' c; _& [$ X9 g% d
    畏冷/无汗/渴不欲饮水/右边咽痛/小便色清/大便深棕/食欲正常/早上白色水样痰/干咳/舌白湿白腻苔/月经第一天腰酸头沉/
    5 I# q: L3 F/ ?+ j' t
    & l* z: C/ M& m" s经。40。伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
    & g  i3 [+ ^" N===================================================================$ b3 E- a1 ]' l$ X$ w# `1 G
    完了。错了。$ ]% a! {* |- r  a* W: q
    / O6 C/ ?- k5 }! Q
    无热恶寒者, 发于阴也~~~~~~~~~~~~!!!!!- R1 |$ c% a& r5 e. A3 o% Q7 Z1 \1 g& N

    " c! p% F" I: r! o$ n# X# ^这是阳虚里寒证~~~~~~~~~~~~用 麻黄细辛附子汤,减去麻黄,加炙甘草~~~~~~* h2 }5 i9 H8 I& i+ d  v# k! l1 Y
    小E说要加桔梗~~~对对对再加桔梗~~~~4 J' V, {: i7 P" X2 o
    =====================================================================# z+ z1 W6 e/ q% b( x
    如果想用小青龙~~~~必须见到发热!!!!有木有!!!有木有!!!!太阳病的所有的方,要是用,都要见到发热!!!!
    发表于 2013-10-2 11:24:38 | 显示全部楼层
    . }# T1 C- k# v, g1 K( o

    ) n6 o/ I/ W. y$ x脉相太重要了,浮还是沉很容易判断的
    发表于 2013-10-2 11:26:11 | 显示全部楼层
    脉相太重要了,浮还是沉很容易判断的* Y+ f. E* Q5 I6 U6 b; ]* p
    ephd 发表于 2013-10-2 11:24
    美女平时的脉是沉脉。就是手指轻轻搭上去感觉不到的~~~
    发表于 2013-10-2 11:28:24 | 显示全部楼层
    我只会抱抱。。。多休息,(和我躺会儿。。。哈哈!)
    9 |1 b3 Q8 n1 w9 H! p0 W3 O" f1 W1 Y- j
    祝早日康复!
    发表于 2013-10-2 11:28:26 | 显示全部楼层
    美女平时的脉是沉脉。就是手指轻轻搭上去感觉不到的~~~
    8 [9 x3 V' t9 y舞者女 发表于 2013-10-2 10:26
      t0 E+ ~7 l7 n2 j, m/ Q+ @

    0 o! ~* k4 F* m% t6 x. {9 ` 那就上麻黄附子甘草汤合桔梗汤
    发表于 2013-10-2 11:40:07 | 显示全部楼层
    好像月经期的感冒还是小柴胡。
    发表于 2013-10-2 11:41:52 | 显示全部楼层
    无, 但畏冷,要多穿件衣服 – 畏寒,不发热,是阴症% J( f! \8 S0 h. N
    额头皮肤干 – 无汗" d) K8 m9 l! [0 E
    嘴皮有竖纹, 渴但不欲饮水, 咽痛 – 内有热,不欲饮说明体内有湿,咽痛说明有火?结合其他症状应是虚火。
    8 K( i& c" x, U' Q小便 :色清如水 – 无内热,有寒
      y0 T) E7 s' P- f; H( u1 j1 |! f大便 : 正常,深棕色 – 无内热
    7 e/ [, b" L: `4 L% H" z口感食欲 : 正常 – 胃气没有伤
    ' |6 a5 o+ d" F' x0 f* C' r2 n痰涕 : 早上有些痰,水样痰,白色,易咳出, 现在嗓子里要嗯嗯的 – 水样痰说明体内有湿. L9 x1 P7 C& M
    鼻孔两个都塞,但不是很严重,早上鼻涕有点粘,但后来都是清涕, 往下流 – 不知道
    * y, r! |  o) G6 n# H1 Y% j发作规律:从昨夜里开始,开始嗓子疼,早起流鼻涕,嗓子还是右边疼 – 夜里开始,是阴症?
    3 _& U; |$ d+ Z3 Y! e咳嗽 : 早起有点痰,后来就是干咳,但不厉害 – 干咳指向阴虚
    * M8 f8 ~. p7 s舌质:湿,淡粉,偏白,我平时舌头是淡粉,但今天偏白 后面有白腻苔– 舌苔白说明有寒,白腻苔又说明有热,难道是寒热交错? # e( K* L5 t; l/ s4 u
    昨天月经第一天,今天站了十几分钟腰酸, 头发沉 – 腰酸是虚症,头沉忘了是啥。( O0 G) l5 A7 |" I  E! P& f5 z) W

    1 T8 O) g$ z" Z1 z总结:阴虚内热,不会处方。
    " q0 @5 Y1 _) l0 W/ z7 g* F! F(哎,低级班的分析这么些不容易啊)
    发表于 2013-10-2 11:43:57 | 显示全部楼层
    无, 但畏冷,要多穿件衣服 – 畏寒,不发热,是阴症
    % R! ~- x8 c) ?: C+ L额头皮肤干 – 无汗
    # A1 i8 V, y6 _0 w: a; x嘴皮有竖纹, 渴但不欲饮水, 咽痛  ...
    7 r; j8 N  V( ~冬青夏荷 发表于 2013-10-2 11:41
    ' T5 e) Y7 C3 n9 L  o
    阿荷。就这一句"畏寒,不发热,是阴症"你真的比我强~~~~
    发表于 2013-10-2 11:52:52 | 显示全部楼层
    阿荷。就这一句"畏寒,不发热,是阴症"你真的比我强~~~~; x7 s# I/ m" i: z3 Q1 a1 Z
    舞者女 发表于 2013-10-2 11:43
    , C7 _- ?) W5 o7 u: A# Q
    & N, ~5 H7 _- J/ a6 O- k1 y) A
    这个是现去复习了郎中的课才写出来滴,西西。
    , A7 V( y- Z) S3 t2 `  q$ S
    ) K: l* h! p$ l- l' L第二课 有一份恶寒,就有一份表证在0 _: y3 L' u$ C' S6 Y
       
    % Z" V0 B+ \$ P1 U/ s郎中说:“看上去好象都是恶寒跟太阳病沾边了。但要注意,有一句:7、病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七,阴数六故也。
    ( m1 P6 ^' p  h: n; p
    % Y( j0 b! n  J  N1 W* O在这句里,点醒大家,恶寒并伴有发热,才是表证,才是发于阳的太阳病。而不发热的恶寒,发于阴,是少阴病。
    $ i! ?) E# ^3 j$ H4 M7 w) d6 i; G6 ?$ Q; J3 x+ N0 T
    所以,当大家不要听到病人恶寒,就盲目下判断,一定是表证。从第七句,我们就知道,不能把寒与热隔开来,要同时问。”
    9 q) u7 X: V0 [4 w5 z& U" N5 X8 ^8 M. r9 @! P  o
    但是,王睿妈也不是恶寒,只是畏寒,可能还是有区别吧?
    发表于 2013-10-2 11:54:23 | 显示全部楼层
    跟我症状很像,像阴虚引起的
    发表于 2013-10-2 11:55:49 | 显示全部楼层
    这个是现去复习了郎中的课才写出来滴,西西。. N" @2 L" R$ i6 z0 q) {4 s
    ! _" g2 x. K7 Z7 q9 U3 D1 R% L

    & s, H7 A$ N' f   
    ' t  ^, M1 W/ ]: V郎中说:“看上去好象都是恶寒跟太阳病沾边了。但要 ...- c4 I$ r& `0 G
    冬青夏荷 发表于 2013-10-2 11:52

    3 t' v, a0 ~1 t4 R. [  m4 a% J; _这句话我会背~~不会用~~~~& B) l# h$ Q" ^: ^: D" K! |

    $ E' q! T# a  Q/ F; f1 W" `一看到水样白痰~~~就完了~~~直接就小青龙去了~~~
    发表于 2013-10-2 12:04:00 | 显示全部楼层
    这句话我会背~~不会用~~~~1 O6 I  E0 q2 }8 K

    " ~8 S2 Y  S2 }一看到水样白痰~~~就完了~~~直接就小青龙去了~~~ ...
    4 `3 d% P- U% T# J8 ~. _0 n* K舞者女 发表于 2013-10-2 10:55

    . D) M' o. Z! ^2 ^1 N3 A# n
    : t* x* U$ z$ q4 s8 [! A4 a1 U% t& p7 j, r
        哪那么容易水寒射肺啊,郝教授不是说要半天吐半痰盂水样泡沫痰吗
    发表于 2013-10-2 12:26:44 | 显示全部楼层
    回复 7# 舞者女
    5 J8 U9 p$ Z" ^2 g- _" {6 B
    % j: P( Y& F5 E! n/ g" s- V8 h5 u( F  R+ j2 w; i7 O
        舞班,你一定是被我误导了。。。。。。。。。
    发表于 2013-10-2 12:35:21 | 显示全部楼层
    哪那么容易水寒射肺啊,郝教授不是说要半天吐半痰盂水样泡沫痰吗
    1 t- M4 \7 w; o. G* j. {3 |ephd 发表于 2013-10-2 12:04
    多谢多谢小E指点~~~~非常之对~~~~~
    3 b9 q) U4 q4 h# D1 _0 a2 U7 j感谢!!!!!等我从旧金山回来给你带礼物好不好~~~
    发表于 2013-10-2 12:45:22 | 显示全部楼层
    肯定不是小柴胡.....
    9 u/ B3 Z/ K, q" }) \) n; v冬青夏荷 发表于 2013-10-2 09:50

    2 d% E% {4 c" @2 j  g  q8 }$ g, f7 S
    啃腚是小茶壶汤证啊!阿荷,这次要跟你反着说了。人是越挫越勇,我是越错越勇!
    ' s9 \1 v6 [; h5 A" {2 z+ o# Z
    : \) L2 X- o$ ^. S1 z  e% h王睿妈的症状象是体液代谢不平衡啊,就小柴胡啦。
    发表于 2013-10-2 12:50:16 | 显示全部楼层
    啃腚是小茶壶汤证啊!阿荷,这次要跟你反着说了。人是越挫越勇,我是越错越勇! ( R( `  e0 u  c

    ! L8 o$ X9 W; ~& c王睿妈的症状象是体 ...
    1 Q( J/ B8 O) \0 T! M4 m# w  f医者易也 发表于 2013-10-2 12:45
    % `* g& W: c. N4 j! u) ]% S% g
    4 J% Z+ T/ @$ S3 e4 O
    * C" P4 L3 X3 g; U
        易易, 柴胡八大证:口苦、咽干、目眩、寒热往来、胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦,我看王睿妈最多符合咽干这一条,而且她还有好几个症状显示是阴症,感觉应该有别的更对症的方子,但是我不会处方啊.
    发表于 2013-10-2 12:53:37 | 显示全部楼层
    多谢多谢小E指点~~~~非常之对~~~~~
    3 U' `5 ]- b' n) F4 c感谢!!!!!等我从旧金山回来给你带礼物好不好~~~ ...
    ! Z1 c2 O) _' v# r舞者女 发表于 2013-10-2 11:35

    8 I$ `0 m8 |( \8 o' x+ ]
    - z1 S7 X/ g6 ~8 O7 j& ~啥时候上路?
    发表于 2013-10-2 12:54:01 | 显示全部楼层
    回复 13# 冬青夏荷 ! n& ]0 u4 `& x$ b# F7 t; N

    , V9 F6 z. G3 q: N阿荷,真真滴要刮目相看噢!进步神速啊~~~
    发表于 2013-10-2 12:55:54 | 显示全部楼层
    啥时候上路?& H' [2 r2 ]5 C6 U$ O/ m
    ephd 发表于 2013-10-2 12:53
    7 Z! o7 w1 R9 x

    - e! |' n/ N* g6 Y! r( o上路这词可不可以换一下~~
    7 h; m. @! P2 }7 d我明天晚上的灰机~~~这次机票买的超级超级超级超级超级便宜。超级到笑尿的地步~~~~~~~
    发表于 2013-10-2 12:57:49 | 显示全部楼层
    回复  舞者女 ( C8 v, L1 f  j* m/ F) b
    / H5 L1 r8 H% Q3 a9 n

    ' F$ c( u! A, w: k" ^. R    舞班,你一定是被我误导了。。。。。。。。。1 U) q  ^1 \, m) w$ S+ ^5 B5 |
    notcertain 发表于 2013-10-2 12:26
    对对~~~~~~真的不怪我不怪我。。。嘿嘿嘿嘿嘿
    发表于 2013-10-2 13:02:54 | 显示全部楼层
    宝牛妈的对了。" S- \' ?0 \, V; ^+ Q

    6 x; m! D" n( F8 n* k小柴胡汤加当归芍药。1 a3 r4 _9 ^: ^5 d. v! @

    0 S* B1 E& f# s$ x病机:阳郁肝血不足(月经期加重并非感冒)
    发表于 2013-10-2 13:03:59 | 显示全部楼层
    回复 24# hzbaobao
    / {: e) i& `- J9 K+ S2 F% H' F! z1 R) G7 |0 @

    1 C0 q1 b+ _( q/ e2 f# g    谢宝宝夸奖,我这不是向高级班同学学习吗?嘿嘿
    发表于 2013-10-2 13:04:54 | 显示全部楼层

    3 C& @' {5 U8 W; e& ?; L
    7 f. F8 H, i# ?3 b& I4 x7 {1 G看来小柴胡我还得再学习一下。
    发表于 2013-10-2 13:06:11 | 显示全部楼层
    上路这词可不可以换一下~~7 e, f- W  J3 ]/ U
    我明天晚上的灰机~~~这次机票买的超级超级超级超级超级便宜。超级到笑尿 .../ e8 n$ y# h9 \& G  y% i0 ?
    舞者女 发表于 2013-10-2 12:55

      }; i# q5 p6 u' e; s
    4 ~- {: v; K9 W# M2 {别忘了我和阿荷的期待!
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